Кетоацидоз и его проявления при сахарном диабете

Что такое кетоацидоз, должен четко понимать любой человек, имеющий диабетические проблемы. Чаще всего, это резкое обострение болезни становится следствием халатного отношения к лечению, а потому знание природы явления поможет избежать тяжелых последствий.Очень опасно данное состояние для ребенка при несвоевременном выявлении сахарного диабета.

Сущность явления

Если рассматривать кетоацидоз, и то что это такое, как правило, связан с сахарным диабетом (СД).

По сути, это нарушение механизма регулирования углеводного обмена в результате резкого падения содержания инсулина, появления чрезмерного повышения уровня глюкозы и кетонов в крови (гипергликемия и кетонемия).

Таким образом, диабетический кетоацидоз (ДКА) является чрезвычайно опасной формой обострения сахарного диабета. При непринятии адекватных медицинских мер провоцируется кетоацидотическая кома, которая нередко завершается летальным исходом.

Она вызывается неправильным питанием (избыток жиров) и некоторыми заболеваниями соматического, эндокринного и неврологического характера.

Вторичная форма недиабетического кетоацидоза может провоцироваться и у взрослых людей.

Патогенез патологии во многом определяется резким падением содержания инсулина, что характерно для СД 1 типа. Без инсулина глюкоза перестает усваиваться клетками тканей, что вызывает их энергетический голод. Возникает выраженная декомпенсационная фаза болезни с развитием кетонемии, когда печень резко увеличивает выработку кетоновых тел (до 50 ммоль/ч).

В результате такого процесса значительно повышается концентрация ацетоацетата, бета-оксимасляной кислоты, пропанона (ацетона).

Почки не справляются с утилизацией этих кетонов, что провоцирует кетонурию с чрезмерной электролитической экскрекцией. Бесконтрольная выработка кетонов истощает щелочной резерв, приводя к ацидозу.

Кетоновые тела сами по себе оказывают токсическое воздействие на ткани, а высокая их концентрация вызывает интоксикоз всего организма.

Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа встречается реже, т.к. не связан с дефицитом инсулина. В этом случае проблема обусловлена нарушением усваиваемости глюкозы клетками, даже в его присутствии (клеточная инсулинорезистентность). В целом, механизм развития явления аналогичен – энергетическое голодание клеток запускает процесс печеночного кетогенеза.

Этиологические особенности

Причины диабетического кетоацидоза определяются инсулиновой недостаточностью абсолютного (СД 1 типа) или относительного (СД 2 типа) характера. Достаточно часто он возникает из-за того, что болезнь не выявлена, и лечение вообще отсутствует. Диабетический кетоацидоз у детей нередко обусловлен именно этой причиной, т.к. трудно заподозрить сахарный диабет в раннем возрасте.

Если выявлен сахарный диабет, то кетоацидоз вызывается такими причинами:

1. Неправильное лечение. Одним из самых распространенных факторов становится выбор заниженной дозировки инсулина. Кроме того, влияет отсутствие гормональной инъекции, когда таблетированные средства не справляются с понижением уровня сахара, а также нарушения при проведении инъекций.
2. Нарушение лечебного режима самим больным. На первом месте стоит неоправданное прекращение приема прописанных препаратов или существенная задержка их употребления. Второй распространенной причиной является самолечение и самостоятельная корректировка лечебной схемы (несогласованная замена препаратов, снижение дозировки, замена инъекций таблетками). Опасность представляет также использование лекарств с просроченным сроком действия и подделок.
3. Существенное повышение потребности организма в инсулине. В ряде обстоятельств даже при соблюдении прописанной схемы лечения кетоацидоз возникает, что обуславливается непредвиденным возрастанием потребности в инсулине. Причинами этого могут стать такие факторы: травмы, заболевания инфекционного и воспалительного характера, эндокринные патологии (например, синдром Кушинга или тиреотоксикоз), оперативное лечение (особенно операции на поджелудочной железе), инфаркт, инсульт, осложненная беременность, длительные стрессы. Повлиять может прием некоторых медикаментозных препаратов – глюкокортикостероиды, средства с содержанием эстрогенов, нейролептики. Среди наиболее опасных заболеваний выделяется пневмония, сепсис, менингит, синусит, холецистит, панкреатит, парапроктит.

Следует также отметить, что почти 25 процентов кетоацидозов проявляются по невыясненным причинам. Они не связаны с указанными обстоятельствами, а потому трудно прогнозируемы.

Симптоматические особенности

Если развивается кетоацидоз, то симптомы проявляются на фоне выраженной декомпенсированного СД и имеют явный характер. Патология постепенно прогрессирует в течение 3-5 суток, но может достичь критических показателей и за 20-24 ч. Чаще всего возникает возможность выявить ее по первым проявлениям.

Первые признаки кетоацидоза – нестерпимая жажда, учащение позывов к мочеиспусканию, кожная сухость, слабость. Они вызываются снижением количества инсулина и повышением уровня сахара в крови. С развитием кетоза появляются такие симптомы кетоацидоза, как тошнота, рвота, ацетоновый запах из ротовой полости, нарушение дыхательного ритма (шумное, глубокое дыхание), появление ацетона в моче.

Постепенно проявления нарастают. Появляются признаки воздействия на ЦНС – раздражительность, сонливость, заторможенность реакции, головная боль. Начинается обезвоживание клеток, а частое мочевыделение вызывает вымывание калия.

Возникают проблемы в желудочно-кишечной области – болевой синдром в животе, напряженность брюшной стенки, болезненная пальпация в районе живота, ослабление перистальтики. Эти признаки указывают на появление предкомового состояния.

По клинической картине выделяются такие стадии кетоацидоза при сахарном диабете:

1. Легкая форма. В анализах отмечаются такие показатели – глюкоза в кровяной плазме – 14-15 ммоль/л, рН крови (артериальной) – 7,23-7,31, бикарбонат в сыворотке – 16-18 мэкв/л. Обнаруживаются кетоны в кровяной сыворотке и моче. Анионная разница находится в пределах 10-12. На этой стадии не отмечается помутнение сознания.
2. Средняя форма. Количество глюкозы возрастает до 17-19 ммоль/л, а бикарбоната падает до 10-13 мэкв/л. рН крови снижается до 7-7,1. Уровень кетоновых тел в анализах оценивается, как (++). Анионная разница – в диапазоне 12-14. Проблемы с сознанием не проявляются, но отмечается выраженная сонливость.
3. Тяжелая форма. Это состояние прекомы, способное перейти в кому. Отмечается серьезное нарушение сознания и заторможенность. Уровень глюкозы превышает 21 ммоль/л, а бикарбонат падает ниже 10 мэкв/л. Кровяной рН – менее 7, а анионная разница – более 14. Оценка концентрации кетонов в крови и моче на уровне (+++).

Самое тяжелое проявление патологии кетоацидотическая кома. В этом состоянии у человека серьезно подавлена ЦНС, что приводит к бессознательному положению, потере реакции на раздражители, нарушение функциональной регуляции всех органов. В этом критическом состоянии больному необходима срочная медицинская помощь и госпитализация с принятием реанимационных мер.

Возможные осложнения

В запущенной форме кетоацидоз у диабетиков способен привести к необратимым изменениям, что чревато серьезными последствиями. Выделяются такие осложнения:

1. Легочный отек. Он может вызваться нарушениями в проведении терапии инфузионного типа.
2. Тромбозы артерий. Развиваются значительной утраты жидкости и повышения кровяной вязкости.
3. Отек мозга. Это очень редкое осложнение, но оно может произойти при кетоацидозе у детей.
4. Шоковые реакции вызываются ухудшением циркуляции крови.
5. Пневмония при длительном пребывании в коматозном состоянии.
6. Инфаркт миокарда, порождаемый ацидозом и шоковыми реакциями.

Если патология допускается до коматозного состояния, то возможен летальный исход. Несмотря на то, что в целом, с учетом современных медицинских возможностей, прогноз излечения кетоацидоза достаточно благоприятен, риск тяжелых осложнений существенно возрастает при затягивании с началом лечения.

Диагностика патологии

Кетоацидоз проявляется явными признаками, но они во многом совпадают с симптомами иных заболеваний, например, перитонита. Для того чтобы диагноз поставить правильно и своевременно, дифференцируя от других патологий, необходимо провести диагностические исследования.

Диагностику проводит эндокринолог при участии диабетолога. Для этого обеспечиваются такие методики обследования:

1. Внешний осмотр и изучение анамнеза. Особое внимание уделяется состоянию кожного покрова и слизистых оболочек. Выявляются признаки гипотонии организма и спутанности сознания. Верный признак – запах ацетона изо рта и характерный дыхательный ритм (дыхание Куссмауля).
2. Лабораторные исследования. В лабораторию поступают анализы крови и мочи. Здесь определяется в крови уровень глюкозы (более 12 ммоль/л), гипонатриемия (ниже 134 ммоль/л), гипокалиемия (ниже 3,4 ммоль/л), холестеринемия (выше 5,3 ммоль/л). Показательны такие характеристики, как рН крови (ниже 7,3), плазменная осмолярность (выше 320 мосм/кг) и анионная разница. В анализе мочи выявляется содержание кетонов и глюкозы.
3. Инструментальные методики используются для выявления осложнений. Прежде всего, проводится ЭКГ для своевременного установления прединфарктного состояния. Рентгенографические исследования позволяют исключить присоединение вторичного инфекционного фактора в части поражения легких и дыхательных путей.

При проведении диагностики важно дифференцировать кетоацидоз от таких патологий: уремия, гипогликемическая, гиперосмолярная и молочнокислая кома.

Для ускорения выявления болезни при потере сознания у человека иногда используется достаточно радикальный тест – введение глюкозы.

По тому, в какую сторону изменилось состояние (улучшение или ухудшение) пациента, делается вывод о причине бессознательного положения.

Принципы лечения патологии

Если развивается кетоацидоз, то лечение обеспечивается в стационарных условиях. Но начинать его надо еще до госпитализации, в домашних условиях. Прежде всего, необходима диета, построенная на исключении из рациона жирных продуктов, в т.ч. молочных (сыра, сметаны, масла).

Следует усилить питьевой режим за счет натуральных соков из фруктов, киселей, минеральной воды щелочного типа. Можно использовать для приготовления напитка простой рецепт – 1 ст.ложка пищевой соды на 1 л воды в теплом состоянии. Больному необходимо обеспечить постельный режим.

В стационарных условиях терапию осуществляют следующими способами:

1. Инсулинотерапия. Она считается основой консервативного лечения при кетоацитозе. Первоначальная доза, назначенная для лечения сахарного диабета, корректируется с учетом осложнения. В процессе терапии обязательно контролируется уровень глюкозы и кетонов.
2. Терапия инфузионного типа. Обеспечивается комплексное лечение по 3 направлениям – устранение гидратации, коррекция кислотно-основного баланса и нормализация электролитических процессов. Для этого внутривенно путем инъекций и капельниц вводятся препараты калия, хлорида натрия и гидрокарбоната натрия. Дозировка средств определяется врачом с учетом состояния пациента и его возраста.
3. Сопутствующая терапия. Как указывалось, осложнения ДКА вызываются нарушением состава крови, ее циркуляции и присоединением вторичной инфекции. Для исключения инфарктов, инсультов и других осложнений, базовая терапия дополняется антибиотикотерапией и тромболитическим лечением.
4. Постоянный контроль состояния. С учетом опасности патологии и огромного риска при неправильной терапии, в ходе всего лечения необходимо контролировать наиболее важные показатели. Важно периодически проводить ЭКГ, пульсоксиметрию, измерение уровня глюкозы и кетонов. При поступлении больного в стационар контроль осуществляется через каждые 40-50 минут, а в последующие сутки – через 3-5 ч.

При госпитализации больного с тяжелой степенью кетоацидоза, он направляется в реанимационное отделение. Здесь срочно организовывается введение инсулина короткого действия внутривенным путем.

Далее, обеспечивается постоянное поступление инсулина через инфузомат. Для исключения его адсорбции в раствор добавляется человеческий альбумин.

Иногда у больного человека наблюдается гиповолемический шок на фоне ухудшения циркуляции крови с повысившейся вязкостью. В этом случае рекомендуется введение коллоидных препаратов.

Прогноз излечения

Эффективность лечения зависит от своевременности его проведения и степени тяжести патологии.

Надо учитывать, что ДКА развивается достаточно медленно, но в запущенной стадии быстро переходит в кому, когда летальный исход оценивается в среднем, как 5-6 процентов от всех случаев (для пожилых людей – выше 20 процентов).

Срочное блокирование ацидоза не дает развиться необратимым изменениям, что позволяет делать благоприятный прогноз излечения патологии.

Современные лечебные схемы позволяют устранить кетоацидоз, переводя течение сахарного диабета в привычное русло. Однако, предотвратить его появление значительно легче, чем лечить.

Для этого достаточно строго соблюдать все предписания врача, исключить любое самолечение и использовать только препараты, заслуживающие доверие, на которые не истек срок хранения. Немаловажную роль играет правильное питание и постоянный контроль уровня сахара.

При появлении первых признаков патологии необходимо срочно обратиться к эндокринологу.

Источник: http://endokrinologiya.com/diabetes/details/ketoacidoz-chto-eto-takoe

Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа – причин и симптомы недуга

Кетоацидоз представляет собой осложнением диабета, который развивается в результате дефицита инсулина в организме. Опасность заключается в том, что патологический процесс развивается очень стремительно. В скором времени все может закончиться комой.

Поэтому очень важно своевременно диагностировать недуг и приступить к его лечению. Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа диагностируют очень редко, что нельзя сказать о возникновении патологии при СД-1.

В любом случае стоит внимательно отнестись к своему здоровью и при первых же подозрениях обратиться за квалифицированной помощью. А для этого нужно иметь понятие о недуге.

Причины

ДКА развивается на фоне недостатка инсулина. Патогенез довольно прост. Начинается все с того, что организм не способен утилизировать глюкозу, которая используется для синтеза энергии.

Она начинает скапливаться в крови. Вследствие энергетического голодания клеток в работу включается компенсаторный механизм.

Для продуцирования энергии организм начинает использовать липиды, которые поддаются расщеплению.

В зависимости от сложности патофизиологии, которая происходит в организме, выделяют три степени недуга:

1. Легкая. Первым и основным признаком интоксикации является тошнота. При этом больного беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. Немаловажной особенностью является запах воздуха, который выдыхает человек. Слышен отчетливый запах ацетона.
2. Средняя. Состояние пациента ухудшается. Помимо тошноты его мучают сильные боли в области живота. Также наблюдается нарушения работы сердечнососудистой системы.
3. Тяжелая. При такой стадии происходит нарушение сознание и сужение зрачков (не реагируют на свет). Организм сильно обезвоживается. При этом запах ацетона стает более резким и отчетливым. Его слышно даже в помещении, где пребывает пациент.

Что же касается зоны риска, то в нее входят люди, которые имеют такие поражения и патологии:

• диабет первого типа на первоначальной стадии;
• неправильное лечение инсулинозависимого диабета;
• прием некачественных или простроченных лекарств, которые понижают сахар;
• операция;
• глюкозурия;
• частое пребывание в стрессовой ситуации;
• хронический диабет;
• употребление средств, которые ухудшают действие инсулина;
• беременность;
• травмы.

Клиническая картина при диабете женщин и мужчин ухудшается при наличии таких сопутствующих заболеваний, как инфекционное поражение мочевыделительной и дыхательной системы, хроническое заболевание поджелудочной железы, а также инсульт и инфаркт. Что касается детей, то кетоацидоз у них зачастую возникают в результате позднего диагностирования или неправильного лечения диабета.

Важно! При отсутствии лечения при диабете возможны различные осложнения в виде диабетической гангрены, гипогликемии и гипергликемии, ретинопатии, нефропатии и, конечно же, гипогликемический кетоацидотический приступ. В некоторых случаях возможен летальный исход.

При патологии анализ мочи покажет наличие кетона

Симптоматика

Кетоацидоз развивается довольно быстро. В среднем продолжительность течения недуга составляет несколько дней. Первоначальные признаки возникают на фоне повышения уровня глюкозы и недостатке инсулина. Как следствие диабетический кетоацидоз. Симптомы и лечением, которого должны заниматься специалисты, недуга имеют ярко выраженный характер:

• сильная жажда, которая мучает даже по ночам;
• сухость языка;
• слабость и быстрая утомляемость;
• частое мочеиспускание;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• рвота;
• боли в животе;
• тошнота;
• характерный запах изо рта.

При дальнейшем течении патологии происходит сильная интоксикация организма, что приводит к поражению ЦНС. К характерным проявлениям ее угнетения относят:

• головные боли;
• сонливость;
• заторможенные реакции;
• вялость;
• сильная раздражительность.

Если своевременно не предоставить квалифицированную помощь, то наступает кома. Также происходит нарушение дыхания (остановка) и работы сердца. В последнем случае проблемы с сердечно-сосудистой системой могут привести к смерти. Основной причиной является остановка сердца.

Проявления недиабетического кетоацидоза у ребенка схожи с симптоматикой у взрослых с аналогичным заболеванием. Он также является последствием запущенного диабета и в частых случаях приводит к смерти.

Лечение назначает врач после обследования пациента

Что делать?

Учитывая опасность развития такого недуга, диабетики должны постоянно следит за своим самочувствием.

Под рукой необходимо всегда иметь глюкометр (измерение сахара) и специальные тест-полоски, с помощью которых определяется наличие кетонов в мочи.

При возникновении выше указанных симптомов, необходимо незамедлительно позвонить в скорую помощь. Если пациента наблюдается обезвоживание, слабость и нарушение сознания, то его в обязательном порядке доставляют в стационар.

Вызывать скорую помощь нужно при наличии таких проявлений:

• повышение уровня сахара, с чем нельзя справиться в домашних условиях;
• резкое повышение температуры тела;
• боли в животе;
• рвота;
• боли в области грудной клетки.

Важно! Бездействие в таких случаях может привести к фатальным последствиям. Поэтому стоит сразу обратиться к доктору за неотложной помощью при наличии таких жалоб. В некоторых случаях может понадобиться реанимация.

Диагностика

Прежде чем положить пациента на стационарное лечение, врачи проводят исследование с помощью современных экспресс-тестов. Берется анализ крови и мочи на уровень глюкозы и наличие кетона. Немаловажным является оценка кислотности крови. Помимо этого проводится комплексная диагностика, которая позволяет определить наличие других сопутствующих заболеваний, усложняющих течение кетоацидоза.

Итак, для определения сложности недуга используют такие методы диагностики:

• лабораторный анализ мочи;
• биохимия крови;
• электрокардиограмма;
• рентген грудной клетки;
• компьютерная томография мозга (при необходимости).

Также определяется степень кетоацидоза. При подозрении на инфекционное поражение, врач назначает дополнительное обследование.

Терапия

При наличии симптомов лечение кетоацидоза начинается с устранения причин, которые привели к скоплению кетона. Из рациона питания исключают жиры. Особое внимание уделяется питьевому режиму.

Пациенту назначают употребление щелочи в виде содового раствора, щелочной минералки и «Регидрона». Рекомендуется прием гепатопротекторов и энтеросорбентов.

При отсутствии изменений выполняется инъекция быстрого инсулина и назначается интенсифицированная и инфузионная терапия.

Лечение проводится комплексно

Лечение кетоацидоза

Терапия патологии проводится стационарно в лечебной клинике на протяжении одной недели и более. Главная задача – нормализовать уровень инсулина в организме. Комплексное лечение проводится в несколько этапов:

• инсулинотерапия (нормализация уровня инсулина);
• устранения обезвоживания;
• повышения уровня натрия и калия;
• устранения симптоматики;
• борьба с сопутствующими заболеваниями.

Инсулин вводится небольшими дозами ежемесячно до 10 ЕД. Такая терапия безопасна и имеет множество достоинств. С ее помощью можно:

• подавить расщепление липидов;
• снизить уровень глюкозы в крови;
• улучшить образование гликогена.

При инсулинотерапии регулярно проверяется уровень сахара. Что касается недостатка калия и натрия, то ситуация исправляется с помощью капельниц. С их помощью в организм вводится натрий хлорид (суточная доза не больше 20Г). Капельницы ставятся очень осторожно. Передозировка вводимым веществом может привести к отеку легких.

При возникновении рвоты проводится промывание желудка. В случае с нарушением дыхательной функции пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, что позволит предотвратить их отек. Также проводятся мероприятия на профилактику осложнений и устранения инфекционных поражений, если таковы имеются.

Питание

При лечении и в период реабилитации проводится корректировка питания. Из рациона исключают жиры и продукты, которые содержат большое количество белков. Специалисты рекомендуют увеличить употребление легкоусвояемых углеводов, а также использовать сорбит и ксилит, которые оказывают антикетогенное действие. Когда состояние нормализуется, возможно постепенное включение жиров в рацион.

Если больной не способен есть самостоятельно, то ему ставят капельницу с раствором глюкозы. Когда состояние улучшиться, его переводят на особое питание, которое включает в себя такое меню:

1. В первый день манная каша с медом или вареньем. «Боржоми» или другая щелочная минералка.
2. Во второй день допустимо употребление овсянки, картофельного пюре и хлебобулочных изделий. Минералку заменяют молочными и кисломолочными напитками.
3. На третий день в рацион питания вводится протертое мясо и бульон.

Очень важно после комы на несколько дней из рациона питания полностью исключить животные белки. В дальнейшем возможное возвращение к обычному питанию. Исключением являются жиры. Возвращение их в рацион возможно только при компенсаторном состоянии. Немаловажно знать, сколько сладкого позволено употреблять.

При необходимости во время лечения проводится введение глюкозы

Профилактика недуга

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо следовать рекомендациям врача и выполнять определенные профилактические действия:

• вводить инсулин в необходимой дозе, которая соответствует определенному уровню сахара;
• регулярно проверять содержание в крови глюкозы;
• использовать тестовые полоски, которые определяют наличие кетоновых тел;
• правильно питаться (соблюдать режим питания и отказаться от легкоусвояемых углеводов);
• при необходимости провести корректировку дозы инсулина.

Также врачи рекомендуют всем пациентам пройти обучение в специальной школе для диабетиков. Это позволит узнать основные меры профилактики и действия во время критической ситуации. Важным является и правила мониторинга сахара и введения инсулина.

Источник: https://BezDiabet.ru/oslozhneniya/733-ketoatsidoza-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html

Причины кетоацидоза при сахарном диабете – симптомы и лечение

Причины появления

Кетоацидотическое состояние – это одно из наиболее тяжелых последствий диабета, сбои в углеводном обмене развиваются на фоне хронического дефицита инсулина. У человека быстро наступает прекоматозное состояние, затем кома. Код по МКБ-10 – E10.1–14.1.

Патогенез патологии – кетоацидоз развивается из-за неспособности организма утилизировать глюкозу, перерабатывать ее в энергию, наблюдается избыток этого вещества. На фоне голода клетки начинают расщеплять липидные соединения, продуктами метаболизма выступают кетоны, развивается кетоз.

Почки не могут выводить вредные вещества в таком объеме, токсины скапливаются в крови, преобразуются в ацетон. Подобное состояние называется ацидоз, постепенно оно приводит к сильной интоксикации. Уровень pH крови – ниже 7,3 единицы, при норме 7,35–7,45, кислотность при этом увеличивается.

Но патология иногда развивается и без сахарного диабета.

Почему возникает кетоновый ацидоз:

• несвоевременное диагностирование диабета 1 типа – основная причина развития детского кетоацидоза;
• введение неправильных доз препаратов при инсулинозависимом диабете, самостоятельная замена препаратов народными средствами;
• несоблюдение диеты;
• последствие гриппа, других инфекционных патологий;
• резкое увеличение или снижение физической активности;
• применение просроченных препаратов для снижения сахара или лекарств, которые хранились неправильно;
• оперативные вмешательства;
• тяжелые травмы, особенно брюшной области;
• стрессы, чрезмерные физические нагрузки;
• алкогольная зависимость;
• длительное течение инсулинонезависимого диабета;
• у женщин патология часто развивается во время беременности;
• длительный прием мочегонных, гормональных препаратов – эти лекарства снижают терапевтическое действие инсулина;
• хронические болезни органов дыхательной, мочевыделительной системы, инфаркт, инсульт, патологии поджелудочной железы.

Недиабетический кетоацидоз бывает первичный и вторичный. Возникает на фоне увеличения уровня кетоновых тел в крови. Патологию часто диагностируют у детей в возрасте 3–13 лет. Развивается при погрешностях в питании – длительных промежутках между приемами пищи, увлечении жирной едой, характеризуется повторными приступами рвоты, которые сменяются периодами полного затишья.

Важно! Кетоацидоз часто развивается у детей и взрослых при сахарном диабете 1 типа. При эндокринной патологии 2 типа подобное осложнение бывает редко.

Симптомы

Кетоацидоз развивается стремительно – от появления начальных признаков до наступления комы может пройти один–три дня. Если человек будет игнорировать опасные симптомы, то через несколько суток он может попасть в реанимацию.

Основные проявления:

• постоянная жажда;
• слабость, повышенная утомляемость, резкое снижение веса;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• кожные покровы и слизистые пересыхают, возникает нестерпимый зуд;
• рвота, тошнота, боли в районе эпигастрия, запор, напряжение брюшной стенки;
• дыхание шумное и глубокое;
• признаки нарушения работы нервной системы – вялость, заторможенные реакции;
• интоксикация – головная боль, нарушение аппетита, рвота;
• у женщин с диабетом 1 типа могут возникать серьезные проблемы с психикой, эмоциональное состояние нестабильно, они пытаются покончить жизнь самоубийством, намерено не вводят инсулин вовремя.

Существует 3 степени тяжести кетоацидоза. При 1 степени появляется тошнота, учащается мочеиспускание, у человека нарушается вкусовое восприятие, ему кажется, что продукты пахнут ацетоном, кружится и болит голова.

При средней форме состояние заметно ухудшается – беспокоят постоянные боли в животе, тошнота, давление снижается, пульс учащается, частота мочеиспусканий сокращается.

При тяжелой форме нарушается сознание, зрачки не реагируют на свет, возникают признаки сильного обезвоживания, печень увеличивается.

Важно! Один из основных признаков развития кетоацидотического состояния – появление запаха ацетона изо рта. Чем тяжелее форма патологии, тем ощутимее становится запах.

Диагностика

Каждому диабетику необходимо всегда иметь под рукой глюкометр и тест-полоски для определения показателей кетоновых тел в моче. Если оба показателя повышены, наблюдаются характерные признаки кетоацидоза, нужно срочно вызвать скорую помощь, требуется госпитализация.

Методы диагностики:

• экспресс-тесты для определения значений глюкозы, кетонов;
• анализ крови на калий, натрий, pH;
• клинический анализ мочи;
• рентгенография;
• ЭКГ;
• КТ головного мозга.

В процессе диагностики определяют степень кетоацидоза, дифференцируют патологию от передозировки ацетилсалициловой кислотой, интоксикации при отравлении метанолом, этанолом, лактатацидоза, голодного кетоза.

Важно! Инсулинозависимым называют диабет первого типа, инсулинонезависимым – второго типа.

Лечение

На стадии кетоза терапия направлена на устранение причин возникновения патологии – в рационе пациента уменьшают количество жиров, человеку необходимо пить много щелочной минеральной воды.

Регидрон помогает устранить обезвоживание, восстановить водно-солевой баланс.

Для устранения интоксикации, улучшения работы печени необходимо принимать энтеросорбенты, гепатопротекторы – Эссенциале, Энтеросгель, Полифепан.

При отсутствии лечебного эффекта делают укол быстрого инсулина, внутримышечно вводят препараты Спленин, Кокарбоксилазу.

При выраженном кетозе, который сопровождается проявлениями декомпенсированного диабета, больного госпитализируют в стационар.

Методы лечения:

• введение инъекций простого инсулина, при этом значения сахара в крови нельзя снижать быстро, оптимальная скорость – не более 5,5 ммоль/л в час;
• инфузионная терапия – при помощи капельниц вводят физраствор, дозу рассчитывают с учетом степени тяжести патологии и возраста человека;
• введение калия при необходимости ежедневно;
• если показатель pH в крови меньше 7 единиц, вводят бикарбонат натрия;
• пациентам преклонного возраста для предотвращения развития тромбоза вводят Гепарин;
• при присоединении инфекционных осложнений внутримышечно вводят антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда;
• если наблюдаются признаки отека мозга, проводят терапию кортикостероидами, мочегонными препаратами;
• при рвоте проводят промывание желудка, при нарушении самостоятельного дыхания человека подключают к аппарату ИВЛ.

В первые 12 часов общее количество жидкости, которую вводят пациенту, не должно превышать 10% от веса больного, иначе может возникнуть отек легких.

Пациенты с диагнозом кетоацидоза находятся под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, у них регулярно берут анализы крови и мочи для определения уровня сахара, ацетона, натрия, калия, pH.

Также проводят ЭКГ, измеряют артериальное давление, температуру.

Важно! Врачи рекомендуют проверять мочу на уровень кетона, если показатели сахара превышают 13,4 ммоль/л, при простуде, гриппе проводить самодиагностику следует раз в 5–6 часов.

Правила питания

Диета – одна из важных составляющих терапии при кетоацидозе. Однако при сахарном диабете основную роль играет адекватная инсулинотерапия. Скорректировать состояние исключительно диетой можно лишь при «голодном» ацидозе, который развивается у лиц без диабета, чаще у детей.

Примерное меню на 3 дня:

1. 1 день – злаковые каши, натуральный джем с ксилитом или сорбитом, мед, 1,5–3 л Боржоми или другой щелочной минеральной воды.
2. 2 день – овсяная каша, пюре из картофеля, нежирная кисломолочная продукция, подсушенный хлеб.
3. 3 день – легкие бульоны, протертое нежирное мясо.

Если пациент не может питаться самостоятельно, ему парентеральным путем вводят жидкости, 5% раствор глюкозы.

Чем опасен

Без надлежащей терапии кетоацидоза наступает диабетическая кома, ухудшается работа дыхательной, сердечно-сосудистой системы, велика вероятность летального исхода. Кетоацидоз может стать причиной смерти ребенка-диабетика.

Возможные последствия:

• нарушение процессов обмена, вымывание из организма калия, кальция;
• развитие инфекционных заболеваний, которые быстро прогрессируют, переходят в хроническую форму;
• шоковое состояние;
• тромбоз, тромбоэмболия, закупорка артерий;
• отек мозга, легких.

Для профилактики развития опасного состояния необходимо регулярно вводить соответствующие дозы инсулина, постоянно контролировать уровень глюкозы, кетоновых тел, пройти обучение в школе диабетиков, придерживаться диеты №9.

Важно! При низкоуглеводной диете в моче появляется ацетон, при нормальных показателях сахара такое состояние не является опасным.

Кетоацидоз – опасное последствие сахарного диабета. Он свидетельствует о том, что болезнь вышла из-под контроля. Лучшая первая помощь при кризе – незамедлительное обращение к врачу. Самостоятельно лечить болезнь опасно, поскольку без надлежащей терапии состояние стремительно ухудшается, наступает кома, летальный исход.

Источник: https://lechim-prosto.ru/ketoatsidoz-pri-saharnom-diabete.html

Кетоацидоз при сахарном диабете 1 типа

Диабетический кетоацидоз является одним из самых тяжелых осложнений сахарного диабета и чаще встречается при СД 1 типа.

Развитие осложнения происходит на фоне недостатка инсулина, что ведет к дефициту гормона в клетках и они не могут перерабатывать поступающую с пищей глюкозу в необходимую энергию.

В итоге, организм начинает «искать» другой источник энергии и перерабатывает в этих целях жировую ткань, при расщеплении которой и вырабатываются кетоны или кетоновые тела.

Большое количество кетоновых тел начинает проникать в кровь, и почки просто не могут справиться с таким большим количеством кетонов и не успевают выводить их из организма, что приводит к значительному повышению кислотности.

Норма pH в крови (артериальной) должна составлять от 7.35 до 7.45.

Во время того, как повышается кислотность крови, у больного развивается общая слабость организма, в некоторых случаях наступает кома. Поэтому при первых признаках такого состояния, необходима срочная госпитализация, чтобы не произошло летального исхода.

Опасность этого осложнения и заключается в вероятности летального исхода, поэтому необходимо всегда тщательно относиться к своему здоровью и проводить лабораторные исследования, которые покажут развитие кетоацидоза:

• Высокий уровень глюкозы (свыше 13.9 ммоль/л);
• В крови присутствует большое количество кетоновых тел (свыше 5 ммоль/л);
• В моче так же высокая концентрация кетонов;
• Нарушен кислотно-щелочной баланс (состояние ацидоза, при котором pH свыше 7.3).

Причины развития и факторы риска возникновения кетоацидоза

Данное осложнение развивается на фоне недостатка инсулина в организме, причем недостаточность гормона может быть абсолютной (СД 1 типа) или относительной (СД 2 типа).

Факторы риска развития осложнения:

1. Острые инфекционные и вирусные заболевания;
2. Операционное вмешательство;
3. Разные травмы;
4. Прием лекарственных препаратов, которые угнетают «работу» вводимого инсулина;
5. Беременность;
6. Угнетение секреции гормона поджелудочной железой при долгом периоде СД 2 типа;
7. Операция на поджелудочной железе у тех пациентов, у которых не было в анамнезе СД.

К большому сожалению врачей, частыми причинами возникновения кетоацидоза становится неадекватное отношение больного СД к своему здоровью и многих проблем удалось бы избежать, если бы люди внимательнее относились к лечению.

Основные причины развития кетоацидоза:

• Частное пропускание инъекций инсулина;
• Самостоятельное назначение себе народных методов лечения;
• Недостаточный контроль за уровнем сахара в крови;
• Неправильно рассчитанная доза инсулина и неумение больным самостоятельно подобрать необходимую ему дозу гормона;
• Введение инсулина, у которого уже истек срок годности или же он хранился в неподходящих условиях;
• Неисправность глюкометра.

Симптомы и признаки диабетического кетоацидоза

Это осложнение развивается не резко, а в течение нескольких дней, только в очень редких случаях, период развития занимает всего 1 сутки.

Первыми симптомами становятся повышенные показатели уровня сахара в крови из-за того, что наблюдается дефицит инсулина:

• Жажда;
• Сухость кожных и слизистых покровов;
• Частое мочеиспускание;
• Резкое похудение;
• Общая слабость организма.

Дальнейшее развитие кетоацидоза влечет за собой повышение количества кетоновых тел и развитие состояния ацидоза:

• Частая тошнота и позывы к рвоте;
• Запах ацетона из ротовой полости;
• Нарушение ритма дыхания (становится глубоким и шумным).

На фоне этих признаков, уже происходят нарушения в работе центральной нервной системы:

• Сильная головная боль;
• Повышенная раздражительность;
• Наблюдается некоторая заторможенность больного;
• Проявляется сонливость и вялость;
• Наступает предкома и далее уже развивается кетоацидотическая кома.

Слишком большое количество кетоновых тел приводит и к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, клетки которого начинают испытывать сильный дефицит в жидкости (наступает обезвоживание) и выводящаяся из организма жидкость захватывает с собой калий и его уровень критически падает.

К симптомам таких нарушений желудочно-кишечного тракта при кетоацидозе относятся:

• Сильные боли в области живота;
• Напряжение брюшной стенки и болезненные ощущения;
• Уменьшение перистальтики кишечника.

Диагностика кетоацидозного состояния

Диагностирование осложнения перед госпитализацией поводят с помощью анализов крови и мочи. В том случае, если мочу невозможно собрать, на анализ берется сыворотка крови, каплю которой капают на тест-полоску, определяющую количество кетоновых тел в составе мочи.

Далее устанавливается степень развития кетоацидоза и выясняется осложнение, которое развивается на фоне СД — гиперсмолярный синдром или все же кетоацидоз.

Показатели кетоацидоза и гиперсмолярного синдрома:

Показатели	Кетоацидоз	Гиперсмолярныйсиндром
легкий	умеренный	тяжелый
Глюкоза моль/л	>13	>13	>13	От 30 до 55
pH в артериальной крови	От 7.25   до 7.30	От 7 до 7.24	7.3
Бикарбонат сыворотки, мэкв/л	От 15 до 18	От 10 до 15	15
Кетоны в моче	+	++	+++	Нет/мало
Кетоны в сыворотке крови	+	++	+++	Норма/повышены
Разница анионов	>10	>12	>12

Источник: https://diabet5.ru/lechenie/ketoatsidoz-pri-saharnom-diabete-1-tipa.html

Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа: не допускайте серьезных осложнений

Кетоацидоз является одним из острых осложнений сахарного диабета. Кетоацидоз представляет собой  нарушение обмена веществ, в результате чего в вашем организме формируются кетоновые тела (кетоны). Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа может привести к коме и даже смерти, поэтому важно знать его основные симптомы и необходимое лечение.

В первую очередь стоит остановиться на причинах данного осложнения.

Кетоацидоз может быть вызван следующими факторами:

• сахарный диабет;
• алкоголь;
• тяжелая болезнь;
• низкокалорийной диетой или диетой с низким содержанием углеводов.

Чаще всего это состояние возникает у больных сахарным диабетом. Кетоацидоз встречается чаще у больных диабетом 1 типа, но не исключает возможность возникновения и при диабете 2 типа, особенно если вы принимаете инсулин или препараты для стимулирования выработки инсулина.

Основным источником энергии в нашем организме является глюкоза. Инсулин отвечает за транспорт глюкозы в клетки организма.

Если в организме не достаточно инсулина или существует резистентность к инсулину, клеткам не хватает необходимой энергии, тем самым происходит восполнение необходимого количества энергии в результате распада жиров, что называется липолиз. В результате, они генерируют кетоновые тела, которые накапливаются в клетках, вызывая закисление организма.

Ответной реакцией печени является увеличение выработки глюкозы в крови, что в свою очередь вызывает гипергликемию – происходит парадоксальная ситуация именуемая «голод среди изобилия». Избыток сахара выводится из организма с мочой, что приводит к полиурии, происходит нарушение водносолевого обмена, тем самым возникает дефицит электролитов в организме.

Причины кетоацидоза

1.Основной причиной кетоацидоза является нехватка инсулина в организме и резистентность к инсулину.

Так же кетоацидозу способствуют:

1. Заболевания, такие как пневмония, грипп, инфекции мочевыводящих путей;
2. Ишемические заболевания сердца — сердечный приступ, инсульт;
3. Беременность
4. Расстройства пищевого поведения, особенно у молодых пациентов (страх набрать вес).
5. недиагностированный диабет 1 типа.

Симптомы кетоацидоза при сахарном диабете 2 типа

Кетоацидоз развивается в течение 24 часов, чем раньше поставлен диагноз и лечение, тем лучше. Это состояние, которое может быть опасным для жизни, поэтому не стоит недооценивать симптомы данного заболевания, что может потребовать госпитализацию.

Основные симптомы:

• частое мочеиспускание, большое количество мочи;
• повышенная жажда
• сухость во рту, сухость слизистых оболочек, сухость кожи
• запах ацетона в выдыхаемом воздухе и моче (или запах яблок, фруктов)
• быстрое дыхание чередуется с глубоким медленным дыханием (дыхание Куссмауля)
• сыпь, покраснение кожи (румянец)
• боли в области живота
• тошнота, рвота
• сонливость, потеря сознания
• кома, смерть

Диагностика

Вышеуказанные признаки являются существенными признаками, в результате которых может развиться кетоацидоз. Показатель глюкозы выше> 250 мг / дл (14 ммоль / л) представляет собой важный предупредительный сигнал.

Необходимо срочно сдать тест на ацетон (кетоны) в моче — такие тесты доступны по рецепту врача. Мы рекомендуем, чтобы каждый больной с диабетом имел тест-полоски для определения ацетона в моче  в домашней аптечке.

При отсутствии тест-полосок следует немедленно сообщать врачу о своих вышеуказанных симптомах, так как кетоацидоз может серьезно угрожать организму больного.

Лечение кетоацидоза при сахарном диабете 2 типа

Если обнаружен повышенный уровень глюкозы в крови, вы должны немедленно понизить сахар с помощью корректирующей дозы инсулина.

Если определено присутствие кетонов в моче или крови, выпить стакан негазированной минеральной воды для восполнения жидкости и немедленно сообщить о своем состоянии врачу.

Госпитализация пациента в городе Мариуполе (городская больница № 2) предполагает  контроль количества электролитов в моче и снижение уровня глюкозы в крови. Пациенту вводят внутривенно инсулин и растворы электролитов.

Кетоацидоз, если его не лечить, приводит к диабетической коме и смерти, так что в случае обнаружения симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Источник: https://www.doctordiabetes.ru/ketoacidoz-pri-saxarnom-diabete-2-tipa-ne-dopuskajte-sereznyx-oslozhnenij.html

Диабетический кетоацидоз — острое и опасное осложнение

Кетоацидоз — это следствие постоянно высокого уровня сахара в крови, или гипергликемии. Обычно называется диабетической комой, он в первую очередь поражает больных диабетом 1 типа. Но, существует и другая форма диабетической комы, более распространенной у больных диабетом 2 типа — гипермолярная или некетоническая.

Гипергликемия закрепляется в следующих случаях:

• слишком много пищи;
• недостаточно физических упражнений;
• недостаточное количество инсулина или других лекарственных препаратов;
• физический стресс, например, инфекционное заболевание, грипп и другие болезни;
• психологический стресс.

Скорость развития кетоацидоза и его симптомы

Обычно он развивается медленно, за несколько дней.

Происходит это следующим образом: содержание сахара в крови увеличивается, когда ваши клетки не могут поглощать глюкозу, чтобы использовать ее как источник энергии.

С этого момента организм начинает сжигать жиры в качестве топлива, производя отходы, известные как кетоны. Эти кетоны накапливаются в крови и конечном итоге попадают в мочу ( эта ситуация называется кетонурия).

В то время как кетоны продолжают накапливаться, огромное количество жидкости (мочи) эвакуируется из организма и начинается его обезвоживание. Кровь приобретает выраженную кислотную реакцию. На этом этапе начинается кетоацидоз. Если оставить его без лечения, кетоацидоз воздействует на функции мозга, приводит к потере сознания и к смерти.

Этот процесс может занять 12 — 36 часов, но кетоацидоз непременно наступит, если человек не примет меры для понижения уровня глюкозы у себя в крови.

Симптомы

• частое мочеиспускание;
• неутолимую жажду;
• повышение температуры;
• тошноту или рвоту;
• помутнение зрения;
• боли в животе;
• дезориентацию и головокружение.

Частое мочеиспускание приводит к обезвоживанию, которое увеличивает кислотность крови. В конечном итоге наступает потеря сознания.

Как узнать о развитии комы в организме

Когда человек обнаружит у себя симптомы, сходные с симптомами кетоацидоза, первое, что он должен сделать, это проверить уровень сахара у себя в крови. Если в двух последовательных тестах этот превышает 240 мг на 100 мл. то следующий шаг — это проверка мочи на присутствие кетонов. Кетоны иногда называют ацетонами, а анализ мочи на кетоны нередко называют тестом на ацетон мочи.

Если высок уровень и сахара в крови, и кетонов, необходимо срочно ввести себе дозу регулярного, быстродействующего инсулина и обратится к врачу за последующими инструкциями. В большинстве случаев дополнительная доза инсулина и физическая нагрузка помогают справится с этой ситуацией до того, как кетоацидоз достигнет такой стадии, когда его можно будет лечить только в больничных условиях.

Почему так происходит?

Поскольку кетоацидоз сопровождается обезвоживанием, для восполнения потерянной организмом жидкости и лечения последствий шока необходима специфическая терапия.

Врачам значительно легче проводить наблюдение за уровнем сахара и других химических веществ в крови в больничных условиях, вводя больному дополнительные дозы инсулина, когда это необходимо.

Организм также может потерять большое количество различных других минеральных веществ, а восполнять эти потери надо постепенно. Когда химический состав крови пациента придет в норму, он может вернутся к привычному режиму лечения.

Очевидно, что доводить его до такого состояния — идея не слишком удачная. Любой из упомянутых выше симптомов, а также наличие кетонов в моче — это сигнал к тому, что надо незамедлительно принимать меры. вы можете избежать комы и даже госпитализации.

Гиперосмолярная, или некетоническая, кома

Это форма диабетической комы, которая обычно поражает людей с диабетом 2 типа. Следует отметить, что некоторые люди не различают кетоацидоз и гиперосмолярную кому, поскольку их симптомы сходны, и обе обусловлены высоким уровнем сахара в крови. Однако у гиперосмолярной комы другая химическая природа.

Отличие комы при 1 и 2 типе

Самое главное отличие. при гиперосмолярной коме в отличии от диабетической не образуются кетоны.

Поскольку у больных диабетом 2 типа в организме присутствует инсулин, хотя он не может как следует выполнять свои функции, у них не происходит сжигания жиров в качестве дополнительного источника энергии.

раз не сжигаются жиры, то и не образуются кетоны. В этом-то и состоит химическое различие между кетоацидозом и гиперосмолярной комой.

Тем не менее причина, приводящая к развитию обоих видов комы, одинаковая. Если человек обладает резистентностью к инсулину, то его организм старается понизить уровень глюкозы в крови, используя почки, что заставляет их работать сверхурочно и также способствует учащению мочеиспускания.

огромное количество жидкости может покинуть организм, вызывая обезвоживание. Хотя кислотность крови и не повышается, как это было в случаи кетоацидоза, она становится концентрированной. что не менее опасно.

Сгущение крови в результате обезвоживания называется гиперосмолярностью, что значит «повышенная концентрация крови».

Что делать при приближающейся коме?

Самое главное — это регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Если он необычно высок, необходимо сделать укол инсулина или принять какие-то другие лекарства, или дать себе физическую нагрузку.

Если началось обезвоживание, больного необходимо срочно госпитализировать для того, чтобы в больничных условиях восполнить потерю жидкости и стабилизировать уровень сахара и других химических составляющих крови.

Источник: http://pro-diabet.net/diabeticheskij-ketoacidoz/

Кетоацидоз

Сахарный диабет – весьма распространенная патология, которая уже заняла значимое место среди других патологи, что приводят к необратимым осложнениям и весьма неприятным последствиям. Следует напомнить, что диабет бывает нескольких типов, первого и второго.

Первый тип характерен для детей и людей молодого возраста, его часто связывают с генетическими нарушениями.

Второй тип – это возрастное нарушение (чаще всего), механизм развития которого связан с потерей чувствительности рецепторов к инсулину, а также нарушением нормальной работы с бета-клетками поджелудочной железы, что продуцируют инсулин.

Симптомы диабета обоих типов схожи, однако если говорить о первом типе, то проявляется он гораздо раньше (в детском, молодом возрасте), а второго после 50 лет, хотя на сегодняшний день исследователи говорят о том, что заболевание помолодело.

Нередко пациенты с данным заболеванием задаются вопросом: как вывести ацетон из мочи при диабете и откуда он там.

Поскольку не все пациенты обращаются своевременно к врачу, а также из-за агрессивного течения болезни, существует ряд осложнений, которые следует назвать:

• Кетоацидотические состояния и нарушения сознания (комы);
• Заболевания почек, нервной системы;
• Офтальмологическая патология;
• Нарушение проходимости сосудов и развитие гангрены конечностей.

Что такое диабетический кетоацидоз и чем он опасен?

Рассмотрим одно из наиболее страшных осложнений сахарного диабета – диабетическийкетоацидоз. Для того чтобы определиться с лечебной тактикой, стоит рассмотреть механизм развития данного патологического состояния. Кетоацидоз при сахарном диабете – важная защитная тактика.

Поскольку уровень глюкозы высокий, а инсулин, который помогает зайти в клетку – не вырабатывается, то организм как бы и получает энергию, но в клетку она не заходит.

Поэтому кетоновые тела при сахарном диабете – альтернативный источник энергии, который помогает организму продержаться некоторое время, однако продуктами распада данного является аммиак. Это токсический газ, который негативно влияет на нервную систему и на общие процессы метаболизма. Поэтому данное состояние опасно развитием комы, если не была оказана своевременная медицинская помощь.

Диагностика и лечение кетоацидоза

Кроме общеописанных симптомов сахарного диабета, для кетоацидоза характерно:

• ацетон в моче (при сахарном диабете);
• тошнота и рвота при сахарном диабете (особенно первые два симптома характерны для диабета первого типа у детей, поскольку их метаболизм скорее и требует развития компенсаторного механизма);
• кетоны в крови;
• запах мочи при сахарном диабете во время кетоацидотического состояния пахнет аммиаком.

Ацетон в моче при диабете – серьезный сигнал для вызова скорой помощи, особенно у детей.

Лечение кетоацидоза проводит только квалифицированный доктор, учитывая условия реанимационного отделения и технического обеспечения.

Одним из направлений является инсулинотерапия, введения глюкозы, раствора соды и коррекция основного состояния. Инфузионная терапия растворами в зависимости от состояния электролитов.

Поэтому если Вы болеете сахарным диабетом и при этом, у вас похожие симптомы, то не задавайтесь вопросом, как вывести ацетон из организма и как избавиться от ацетона в моче, а сразу обращайтесь к специалисту. Не занимайтесь самолечением и не принимайте сами никаких препаратов, поскольку это может не только не помочь, а и навредить своему здоровью, усугубив свое состояние.

Источник: http://diabetanety.com/diabet/ketoatsidoza