Лечение сахарного диабета у детей 1 типа

Сахарный диабет 1 типа у детей, иначе ювенильный диабет, относится к заболеваниям эндокринной системы. Патология имеет хронический характер, и не поддается эрадикации (полной ликвидации). Лечение проводится в перманентном режиме, посредством инсулиновых инъекций и диетотерапии.

Механизм развития болезни

Патогенез сахарного диабета обусловлен сбоем функции внутренней секреции поджелудочной железы.

Эндокринная обязанность поджелудочной железы заключается в выработке гормонов, в частности, инсулина, без которого невозможен процесс доставки глюкозы в клетки организма. При диабете первого типа железа перестает производить инсулин.

Избыток глюкозы в крови и дефицит в клетках, приводит к недостатку энергии и неконтролируемому накоплению кетонов (побочных продуктов, вырабатываемых в процессе расщепления жиров). Их излишек меняет рН крови в кислую сторону, отравляя организм. Развивается кетоацидоз – тяжелое осложнение сахарного диабета с возможным летальным исходом.

Причины патологии

Аутоиммунная причина возникновения ювенильного диабета у ребенка считается основной. Сбой в работе иммунной системы приводит к тому, что она перестает выполнять защитные функции, а начинает продуцировать аутоиммунные антитела, разрушающие клетки и ткани собственного организма.

Второй по значимости фактор, провоцирующий диабет – неблагополучная наследственность. Биологической особенностью организма является способность передавать морфологические признаки и заболевания последующим поколениям на генетическом уровне. То есть, если среди близких родственников имеются люди, больные СД (сахарным диабетом), риск развития патологии у ребенка повышается в разы.

Спусковым механизмом, иначе триггером к активации генных или аутоиммунных процессов, чаще всего выступают:

• Усиленная реакция иммунной системы по выработке антител (аллергия). Чем больше антигенов, тем обширнее спектр аллергических реакций.
• Вирусные инфекции. Несвоевременное и некорректное лечение приводит к ослаблению иммунной системы. К наиболее опасным вирусам, в плане развития диабета относятся герпетические вирусы: Коксаки, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 4 типа (Эпштейна-Барра).
• Нерациональное питание на фоне гиподинамии. Высокоуглеводное меню (сладости, выпечка) нарушает работу поджелудочной. Низкая физическая активность при этом, замедляет процессы обмена и приводит к ожирению.
• Хронический дефицит в организме холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D). Гиповитаминоз данных веществ негативно влияет на обменные процессы, и снижает иммунитет.
• Медикаменты. Длительное некорректное применение некоторых лекарственных препаратов угнетает работу иммунной системы.

Некоторые факты свидетельствуют, что диабетом чаще страдают дети, у которых в качестве раннего прикорма использовалось концентрированное коровье молоко и зерновые смеси.

Симптоматика заболевания

Детский вариант СД развивается, как правило, в форсированном режиме. Пройти с ребенком диагностику, необходимо, если на протяжении нескольких недель стабильно наблюдаются следующие признаки болезни:

• Полидипсия или постоянная потребность в воде (жажда). Стараясь разбавить избыток сахара в крови, организм начинает вытягивать запасы жидкости из тканей, что приводит к дегидрации (обезвоживанию).
• Поллакиурия (учащенное мочеиспускание). Более интенсивно симптом проявляется в ночное время суток. При диагностике определяется, как никтурия.
• Стремительная потеря веса. Похудеть организм ребенка заставляет потребность в энергии, которую в здоровом состоянии он получает из глюкозы, поступившей в клетки. При развитии СД, недостаток глюкозы, как энергорессурса компенсируется за счет сжигания белков и жиров. По этой же причине, у детей наблюдается повышение аппетита. То есть, ребенок худеет на фоне переедания.
• Гипотонус. Снижение активности, быстрая утомляемость обусловлены, также отсутствием энергетических запасов организма из-за нехватки в его клетках глюкозы.
• Воспалительные заболевания кожных покровов (акне, дерматит, фурункулез). У девочек, в пубертатный период развивается грибок половых органов (кандидоз). У младенцев до года – пеленочный дерматит. Наравне с остальными органами, кожа, так же, не получает достаточного питания, вследствие нарушения обмена веществ. Ослабленный иммунитет не может противостоять инфекциям и бороться с воспалительными процессами.
• Снижение остроты зрения. Из-за дегидрации хрусталика, изображение становится расплывчатым.

Два первичных признака: частое опорожнение мочевого пузыря и перманентное чувство жажды

Симптомы диабета у грудничков выражаются похожим образом: отсутствует прибавка массы тела, при хорошем аппетите, частое беспричинное беспокойство проходит только после питья, осложненный пеленочный дерматит, липкая моча (от мочи пеленки становятся жесткими). При тяжелой форме появляется рвота. При резком падении сахара в крови может наблюдаться тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), дрожь, спутанность сознания.

Чрезмерное скопление кетонов (кетоацидоз) сопровождается симптомами интоксикации: рефлекторный выброс содержимого желудка через рот, тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, головокружение, кратковременная потеря сознания, диспепсия. Практически всегда, можно почувствовать ацетоновый запах от пота и из ротовой полости.

Кетоацидоз – опасное для жизни состояние. Без экстренной медицинской помощи возможно развитие диабетической комы или смерть маленького пациента. Клиническое состояние диабетиков выражено достаточно ярко, поэтому при малейшем подозрении, следует обратиться к доктору, и пройти полную диагностику на наличие сахарного диабета.

Диагностические процедуры

Независимо от возраста пациента, основным исследуемым материалом при диагностике СД является кровь. Лабораторная микроскопия проводится в два этапа: подтверждение/опровержение предполагаемого диабета, определение типа заболевания (первый, второй или специфический). Детям забор крови производится из пальца.

Важно! Обязательным условием является сдача анализа на голодный желудок!

Грудничков следует покормить не позднее чем за три часа до процедуры. К другим правилам относятся:

• максимально успокоить ребенка (нервное напряжение может спровоцировать скачок сахара);
• не разрешать ребенку чистить зубы до анализа (в детских пастах содержаться подсластители, которые могут исказить реальный показатель сахара);
• покормить малыша после процедуры, чтобы успокоить голод, и снять стресс.

Кровь необходимо сдавать в здоровом состоянии. Наличие простудных или вирусных заболеваний может повлиять на результаты анализа. Нормативные показатели сахара в крови для детей разных возрастных групп далее в таблице.

Подтвержденной гипергликемией считается содержание глюкозы в плазме капиллярной крови 7,0 ммоль/л

Тип диабета устанавливается по уровню концентрации антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). При инсулиновом диабете (то есть, первого типа), наличие антител является обязательным показателем диагностики.

При этом кровяное давление у малыша остается в пределах нормы.

Дополнительно назначаются анализ мочи (результаты отражают наличие глюкозы и кетоновых тел, свойственные заболеванию), ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы. Диагностированный диабет лечит врач-эндокринолог.

Лечение

Возникновение у малыша или подростка ювенильного диабета, предполагает изменение образа жизни не только самого диабетика, но и других членов семьи. Если патологию нельзя вылечить, необходимо научится контролировать ее динамику, чтобы максимально повысить качество жизни больного.

В задачи родителей входит:

• ликвидация клинических симптомов посредством назначенной терапии;
• постоянный мониторинг показателей крови (для этого необходимо приобрести в аптеке персональный глюкометр);
• предупреждение осложнений с помощью специальной профилактики;
• строгое соблюдение диетического рациона;
• регулярный анализ мочи на наличие кетонов и сахара;
• психологическая поддержка и настрой ребенка.

Детей школьного возраста необходимо обучить основам самоконтроля и объяснить необходимость диеты. Ребенок обязан четко знать, какие продукты и блюда ему противопоказаны.

Кроме этого, он не должен стесняться и скрывать признаки недомогания. Любое изменение состояния может привести к осложнению. Детям, страдающим первым типом заболевания, присваивают инвалидность.

Родителям следует позаботиться об оформлении необходимых документов, дающих льготы на приобретение лекарства.

Наиболее популярными глюкометрами считаются модели, произведенные российской фирмой Элта, и зарубежными компаниями Bayer, One Touch

Медикаментозная терапия

Единственным способом компенсировать нарушенный углеводный обмен в организме и предотвратить развитие гипергликемии, является регулярное инъекционное введение инсулина.

Тактику инсулинотерапии определяет врач, согласно возрасту и индивидуальным особенностям пациента.

В настоящее время существует четыре основных вида инсулинов, подразделяемых в зависимости от временного интервала их действия:

• ультракороткие (3–4 часа);
• короткие (от 5 до 8 часов),
• средние (12–20 часов),
• пролонгированные или длительные (до 24–36 часов);
• смешанные или комбинированные.

Имитация естественной выработки гормона достигается при комбинированном применении длинных и коротких инсулинов. Доза и вид препарата зависят от питания и физической активности.

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей включает и коррекцию рациона питания. Правильно составленная диета помогает поддерживать стабильное состояние, и снижает риск развития осложнений.

При инсулинозависимом типе заболевания из рациона полностью устраняются простые углеводы. Их мгновенная переработка провоцирует повышение уровня глюкозы в крови.

К данной категории относится следующий продуктовый набор:

Какой врач лечит поджелудочную железу?

• пакетированные соки и бутилированный чай;
• сладкая газировка;
• сладкие десерты (в том числе варенье и мед);
• кондитерские изделия и мороженое;
• сладкая выпечка и белый хлеб;
• фрукты с высоким гликемическим индексом (бананы, виноград, дыня, киви и др.);
• конфеты и снеки (чипсы, крекеры и т. п.).

Употребление сложных углеводов нужно постоянно контролировать. В ограниченном количестве допускаются макаронные изделия, картофель, злаковые и бобовые культуры.

Сбалансированное питание обязательно должно включать овощи для обогащения организма витаминами и минеральными веществами. В меню юного диабетика следует включать овощи с низким гликемическим индексом (брокколи, салат и др.).

Для выполнения гастрономических условий лечения рекомендуется приобрести кухонные весы.

Примерная таблица продуктов, с указание ГИ (гликемического индекса)

Важно! От правильного рациона зависит здоровье и жизнь ребенка. Чем меньше углеводов, тем меньше необходимо инъекций инсулина, и, соответственно, ниже риск развития гипогликемии.

При ювенильном диабете нельзя полностью исключать физические нагрузки. Недостаточная подвижность может навредить, поскольку мышечные волокна всасывают глюкозу при нагрузке, без участия в этом процессе инсулина. Подобрать оптимальный эффективный комплекс упражнений поможет врач-эндокринолог и специалист по ЛФК (лечебной физкультуре).

Осложнения

Благоприятным при диабете первого типа считается прогноз, когда фиксируется стабильно нормальный уровень сахара и результативность терапии. Такая форма заболевания называется компенсированной.

Острые осложнения это – диабетический кетоацитоз и диабетическая кома. Они являются опасным для жизни, и нуждаются в экстренном купировании медицинскими специалистами.

К другим побочным проявлениям относятся:

• сосудистые нарушения, которые могут привести к ринопатии (поражение сетчатой оболочки глазного яблока), атеросклерозу (закупорке сосудов холестериновыми бляшками);
• дисфункция почек с перспективой развития почечной недостаточности;
• недоразвитие опорно-двигательного аппарата и остеопороз;
• нарушение сердечной деятельности;
• в будущем – снижение способности к зачатию.

Распространенное осложнение у взрослых – ДПН (диабетическая полинейропатия нижних конечностей) или отмирание нервных волокон и потеря чувствительности стопы, с последующим некрозом тканей, у детей развивается редко. Регулярное медицинское обследование помогает предупредить развитие патологий.

Дополнительно

Факторы, определяющие предрасположенность детей к развитию заболевания, не являются неизбежно гарантированными. Необязательно, что ребенок заболеет, имея отягощенную наследственность.

Возможность предотвратить болезнь так же, отсутствует. Детям и их родителям необходимо научиться жить параллельно с заболеванием, и держать его под контролем.

Изменить отношение к патологии, и стать экспертом в области диабета.

Это подробное руководство по управлению болезнью, лечению, профилактике и правильному отношению к диабету

Опытный эндокринолог обязательно посоветует родителям юного диабетика посетить занятия в «Школе диабета». Правильное ведение диабета подробно описано в книге шведского доктора, специализирующегося в области педиатрии и диабета Ханас Рагнара «Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей». С издание и отзывами о нем можно ознакомиться на интернет-ресурсах.

Не спешите покупать чудо-лекарства, рекламируемые в интернете. В лучшем случае они будут бесполезными, в худшем – нанесут детскому организму непоправимый вред. Универсального препарата для полной ликвидации болезни нет. Когда диабет будет излечим, достоверно не известно.

Экспериментальные клинические испытания ДНК-вакцины BHT-302 показали хорошие результаты. Под действием вакцины происходит регенерация клеток и функциональная реанимация поджелудочной железы.

Прогрессивное развитие медицины и фармакологии дает надежду диабетикам на появление средства для избавления от патологии.

Источник: https://schsite.ru/bolezni/saharnyy-diabet-pervogo-tipa-detey

Что приводит к диагнозу сахарный диабет 1 типа у наших детей?

Поджелудочная железа – это орган системы пищеварения, который находится в забрюшном пространстве на задней брюшной стенке. Он обладает внешнесекреторной и внутреннесекреторной функцией.

Поджелудочная железа синтезирует инсулин. Если происходит нарушение в работе органа, то белок вырабатывается плохо или не производится совсем. В результате развивается сахарный диабет (СД). Это неизлечимая патология, которой подвержены даже новорожденные дети.

Одна из ее форм – это сахарный диабет 1 типа, или как его еще называют — инсулинозависимый тип. Он чаще всего встречается у детей.

Патология относится к смертельно опасным, поэтому при подозрение на возникновение следует немедленно обратиться к врачу.

Причины

Первый тип сахарного диабета у ребенка появляется по ряду нескольку причин:

Наследственность. Заболевание на генетическом уровне передается от родителей к детям со 100% вероятностью.

Избежать патологии в этом случае не получится, можно лишь отсрочить начало болезни.
Искусственное вскармливание.

Коровий белок, который входит в состав детских смесей, угнетает инсулин и от этого развивается патология.

Дефицит витамина Д. Он чаще всего возникает в осенью или зимой, когда на улице по большей части пасмурная погода. Чтобы этого избежать, детям назначает синтетический витамин Д.
Злоупотребление продуктами с легкими углеводами и ожирение. Это создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу и в результате развивается СД.

Частые простудные заболевания. Такие болезни, если они переходят в хроническую форму, разрушают иммунитет. Антитела вырабатываются безо всякой угрозы организму и угнетают гормон поджелудочной железы.
Аутоиммунные заболевания как причина СД 1 типа

Краснуха, ветрянка, волчанка и другие подобные патологии провоцируют появление заболевания, если к нему есть предрасположенность. При протекании таких патологий травмируется поджелудочная железа. Из-за этого инсулин синтезируется в недостаточном количестве, что и приводит к развитию СД 1-го типа.

Симптомы

В каждом возрасте патология проявляется себя по-разному.

Симптомы у грудничков

Грудной ребенок может появиться на свет с патологией. Это случается крайне редко и происходит, если мама в период беременности не контролировала уровень глюкозы.

Понять, что у младенца развивается эта патология, помогут симптомы:

• не происходит прибавка в весе при хорошем аппетите малыша;
• плачь и крики до получения питья;
• на пеленках после подсыхания появляются крахмалистые пятна;
• на теле часто появляются опрелости, от которых сложно избавиться;
• если моча случайно попала на гладкую поверхность, то на ней появится липкое пятно;
• ребенок много мочиться;
• обезвоживание и рвота.

Симптомы у ребенка 5-10 лет

Дети с 5 до 10 лет подвержены острому сахарному диабету первого типа. Патология развивается стремительно и может спровоцировать развитие осложнений, поэтому важно не пропустить начало болезни.

Симптоматика заболевания:

• тошнота и рвота;
• отказ от приема пищи и даже от сладостей;
• вялость и сонливость даже после полноценного качественного отдыха;
• перевозбуждение, что вызывает неуправляемость и постоянные капризы.

Симптомы подростка

Первое время патология у подростка никак себя не проявляется. Может пройти месяц, а может и полгода, прежде чем она даст о себе знать.

Симптоматика СД 1-го типа у подростка:

• повышенный аппетит и постоянное желание употребить сладости, но при этом уменьшается масса тела;
• на эпидермисе появляются высыпания разного характера;
• механические повреждения кожи не поддаются лечению в течение длительного времени;
• тошнота и рвота, боли в области живота, резкий аромат ацетона из ротовой полости;
• постоянная жажда и сухость в ротовой полости даже после питья, количество потребляемой жидкости увеличивается в десять раз;
• частые мочеиспускания, которые беспокоят в особенности в ночное время.

Диагностика

Как не поддаться панике?

Если родители подозревают возникновение у ребенка сахарного диабета, главное для них – сохранять спокойствие. При правильном лечении не возникнет проблем с функционированием организма.

Если появилась симптоматика патологии, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Первое, что сделает специалист – осмотрит ребенка и проведет опрос родителей.

Он должен понимать, как давно появились симптомы и что этому способствовало. Затем врач дает направление на исследования.

Для диагностики патологии используют несколько видов анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• тест для определения уровня глюкозы, который сдается натощак;
• пероральный тест на толерантность к глюкозе;
• тест на гликозилированный гемоглобин А1С;
• УЗИ брюшной полости.

На основании данных этих исследования врач дает свое заключение и если диагноз подтвердился, назначает терапию.

Лечение

Терапевтические мероприятия сахарного диабета первого типа основаны на введении доз инсулина. Без этого препарата невозможно нормальное существование ребенка. Важно также укреплять иммунитет малыша и нормализовать обменные процессы организма.

Правильное питание – важный аспект терапии сахарного диабета первого типа.

Необходимо отказаться от сахара и ограничить потребление продуктов, содержащих животные жиры. Нельзя допускать, чтобы ребенок переедал. Питание должно быть дробным – употребление пищи маленькими порциями 5-6 раз в сутки. За один прием рекомендуют употреблять не более 300 гр продуктов. В рацион вводят свежие фрукты, овощи и ягоды.

Рекомендуется также употреблять продукт с содержанием сложных углеводов.

Физическая активность также являются частью терапии. Соблюдение распорядка дня, занятия спортом – вот к чему нужно приучить ребенка. Прогулки на свежем воздухе, посещение тренажерного зала, бег по утрам – без этого не обойтись, если у ребенка сахарный диабет первого типа.

Осложнения и прогноз

Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения, а также несоблюдение диеты провоцируют возникновение осложнений:

Диабетический кетоацидоз.

При таком осложнении у больного начинается тошнота, рвота, появляется сильный аромат ацетона из ротовой полости. Возникает также резкая боль в животе. Такое осложнение может привести к смерти ребенка.

Диабетическая кома.

Осложнение связано с потерей сознания. Может спровоцировать летальный исход, если не оказать своевременную помощь ребенка.

Другие осложнения патологии:

• половое недоразвитие;
• замедление в развитии опорно-двигательного аппарата;
• ухудшение зрения, которое может привести к полной слепоте;
• развитие хронических патологий;
• заболевания внутренних органов.

Источник: https://diabet.guru/diabet-u-detej/diabet-1-tipa-u-detei.html

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием. С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток.

При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%.

Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Сахарный диабет у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность.

Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др.

Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды.

Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др.

Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы.

От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара.

Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др.

Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков.

Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания.

При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта.

При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией.

Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка.

На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч.

посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел.

Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия.

С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей.

Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании.

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка.

Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза.

В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания.

В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/diabetes-mellitus

Сахарный диабет I типа: симптомы и лечение

Опасность и коварство этого недуга —  в часто бессимптомном начале болезни и в тенденции  диабета внезапно и быстро прогрессировать. Сахарный диабет, находясь в одном ряду с онкологией и атеросклерозом, представляет собой смертельную угрозу для заболевшего человека. От диабета  страдает огромное количество людей, а в некоторых странах рост заболеваемости даже носит характер эпидемии.

Сахарный диабет 1 типа – это врожденная форма болезни, она встречается примерно в 10% случаев диабета. Инсулинозависимость развивается  обычно у детей, когда обнаруживается  неспособность их поджелудочной железы вырабатывать то количество инсулина, которое жизненно необходимо для функционирования организма.

Питание клеток глюкозой становится недостаточным, и чтобы исправить эту ситуацию, больному требуются регулярные непрекращающиеся инъекции инулина. В случае если нарушаются функции поджелудочной железы, болезнь нарастает лавинообразно, а при отсутствии адекватного лечения  прогноз чаще всего далеко не утешительный.

По степени тяжести принято различать стадии сахарного диабета  1-ой, 2-ой и 3-ей степени.

К традиционным методам диагностики сд  (анализы мочи и крови, тесты, экг, обследование глазного дна и т.п.) в клинике тибетской медицины добавляется:

• опрос (врач составляет картину образа жизни и характера пациента);
• осмотр (специалист проверяет состояние биоактивных точек, анализирует внешние признаки болезни);
• выслушивание пульса.

Сахарный диабет 1 типа. Причины

Традиционная медицина не имеет однозначного мнения о том, что является первопричиной  данного заболевания. Доподлинно известно, что запускают механизм болезни сильные эмоциональные переживания или инфекция.

Ученые пришли к единогласному мнению и о факторах риска СД:

• лишний вес;
• гиподинамия;
• курение;
• восприимчивость к стрессам;
• заболевания поджелудочной железы (в том числе травмы, инфекции);
• наследственность.

В тибетской же нозологии считается, что диабет возникает при определенной наследственности и карме, но они не являются причиной болезни, а лишь фактором риска. Никакой фатальности в развитии сахарного диабета этого типа нет.

Спусковым же крючком проявления СД 1 типа является нарушение баланса энергетики Ветра в виде сильного стресса или инфекции, поражающей систему селезенки — поджелудочной железы. Этому немало способствуют неправильное питание (с преобладанием «холодных» продуктов) и неспортивный образ жизни.

По статистике, примерно у 90% больных с диагнозом «диабет I типа» предшествующим и сопутствующим  заболеванием является ожирение.

Функция клеток поджелудочной железы (островков Лангенгарса), отвечающих за выработку инсулина, нарушается. Действие инсулина направлено на  поддержание постоянного уровня глюкозы в крови и преобразование излишней глюкозы, поступающей в кровь с пищей.

Недостаток инсулина ставит организм на грань гибели. Замечено, что чем дольше человек страдает от избыточного веса, тем выше вероятность диабета: после 10 лет заболеваемости ожирением  риск развития диабета повышается  в 2 раза.

Нередко сахарный диабет развивается у детей, которых подавляют родители, диктуя свою волю.

Различные фобии, безосновательная тревожность, часто переживаемые страхи, депрессивные состояния, склонность к унынию — все это усиливает дисгармонию Ветра, провоцирует снижение жизненного «огня» и появление «холодной» крови. Этот тип диабета развивается по «сценарию холода».

Сахарный диабет 1 типа сопровождается такими симптомами:

• слабость, упадок сил;
• низкая работоспособность, быстро наступающая утомляемость;
• плохой или чрезмерно большой аппетит;
• постоянная жажда и чувство пересыхания во рту;
• частое мочеиспускание, изменение консистенции мочи;
• проблемы с кожей: зуд, часто появляющиеся фурункулы;
• повышенное потоотделение;
• резкое похудение;
• снижение зрения;
• боли в области сердца;
• ощущение тяжести в ногах, судороги ног;
• длительное течение вирусных заболеваний из-за ослабленного иммунитета;
• иногда спутанность сознания;
• головокружение, возможны обмороки.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Несмотря на то, что это  болезнь, передающаяся по наследству, восточные врачеватели твердо знают: можно помешать ее развитию. Причем тибетская медицина справляется с этой задачей успешно без синтетической лекарственной терапии.

Для этого необходимо гармонизировать возмущенный Ветер: согреть организм, активизировать «пищеварительный огонь», привести человека к душевному равновесию.

Для начала пациенту настоятельно рекомендуют изменить рацион: ввести в него продукты калорийные, «теплые» с соленым, острым и сладким (= приятным) вкусом — мясо, особенно баранина, сливочное масло, мёд, специи, в том числе перец и соль.

Не стоит кушать холодные закуски, отдайте предпочтение горячим блюдам; во время жажды имеет смысл  употреблять только теплые или горячие напитки.  Полезно соблюдать режим: принимать пищу не менее 3-4 раз в сутки, не делая больших перерывов, сохраняя добродушное настроение.

Немаловажны для больного внешний (домашний) уют  и поддержка близких.

В клинике «Наран» применяются такие методы лечения сахарного диабета:

При этом основным и самым действенным средством лечения являются индивидуально подобранные фитопрепараты: они способствуют восстановлению функций поджелудочной железы, очищают кровь и лимфу, улучшают пищеварение, оптимизируют метаболизм и способны гармонизировать психоэмоциональное состояние.

Таким образом, какой бы ни была наследственность человека, с позиций тибетской медицины он может избежать болезни, если должным образом изменит характер питания и образ жизни. И в этом ему может помочь врач тибетской медицины, который даст необходимые рекомендации, исходя из конституциональной принадлежности человека и ряда других сопутствующих факторов.

 

Источник: https://naran.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/lechenie-saharnogo-diabeta-1-tipa/

Сахарный диабет 1-го типа у детей. Что нужно знать родителям

Диагноз сахарный диабет у ребенка – это всегда шок для родителей. Как правило, первая их реакция – это отрицание заболевания, хочется сдавать анализы снова и снова, лишь бы услышать слово «ошибка».

Потом наступает период отчаяния и поиска волшебного лекарства в Интернете, причем подавленным состоянием родителей часто пользуются мошенники, продающие всевозможные БАДы под видом чудодейственного лекарства от диабета. И только потом приходит осознание ситуации.

По этой причине мы попросили врача-эндокринолога Светлану Анатольевну ФЕКЛИСТОВУ рассказать об особенностях развития и течения сахарного диабета 1-го типа у детей и ответить на самые волнующие родителей вопросы.

Чем отличается сахарный диабет 1-го типа от сахарного диабета 2-го типа?

Многие думают, что сахарный диабет 1-го и 2-го типов – одна и та же болезнь. Это ошибочное мнение.

Сахарный диабет 1-го типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, возникающее только у генетически предрасположенных к нему людей, в крови которых присутствуют специфические антигены.

При СД1 происходит деструкция (разрушение) бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто им болеют лица молодого возраста – дети, подростки и люди моложе 30 лет.

Редко, но все же встречается врожденный сахарный диабет 1-го типа.

При сахарном диабете 2-го типа (СД2) деструкции бета-клеток нет. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, но клетки организма на него не реагируют. Это называется инсулинорезистентность.

У СД 1-го и 2-го типов похожи только симптоматика и некоторые лабораторные данные. Во всем остальном это два абсолютно разных заболевания.

Как развивается сахарный диабет 1-го типа у детей?

Существуют две формы СД 1-го типа – аутоиммунный и идиопатический.

При аутоиммунном СД1 в организме ребенка с рождения присутствуют патологические гены, так называемые генетические мутации. Долгое время они могут присутствовать в организме в «спящем» состоянии.

Но однажды, под воздействием какого-то пускового фактора, они «просыпаются» и запускают иммунную систему таким образом, что она перестает различать «свое» и «чужое».

Развитие заболевания проходит в несколько стадий:

1 стадия: наличие генетической предрасположенности;

2 стадия: предполагаемый пусковой фактор. Это могут быть агенты инфекционной природы – энтеровирусы (вирусы Коксаки, Эпштейна-Барра), ретровирусы, тогавирусы и даже простой грипп; или неинфекционные причины – особенности диеты, психоэмоциональный стресс, воздействие химических веществ, токсинов, ядов, инсоляция (солнечное облучение), радиация и т. д.;

3 стадия: отмечаются нарушения со стороны иммунной системы – появление антител к антитегам бета-клеток, инсулину, тирозинфосфатазе – при еще нормальном уровне инсулина в крови;

4 стадия: характеризуется серьезными иммунными сбоями, снижается секреция инсулина из-за развития инсулита (воспаления в островках Лангерганса поджелудочной железы, содержащих клетки, которые вырабатывают инсулин). Нарушается резистентность к глюкозе, но уровень сахара в крови пока остается в норме;

5 стадия: для нее типичны выраженные клинические проявления, т. к. 80–90% бета-клеток уже разрушены;

6 стадия: тотальная гибель бета-клеток. Эту стадию еще называют тотальным диабетом. Течение СД становится неконтролируемым, что грозит развитием тяжелых осложнений – ДВС-синдромом (нарушение свертываемости крови), отеком коры головного мозга и диабетической комой.

Идиопатический СД 1-го типа встречается крайне редко. При этом варианте нет ни аутоиммунных маркеров, ни явных генетических мутаций, семейный анамнез не отягощен. Другими словами, нет никакой объективной причины его возникновения. В медицине вообще все заболевания, причины развития которых установить не удалось, принято называть идиопатическими.

Можно ли предусмотреть и предотвратить развитие СД 1-го типа?

Предусмотреть СД 1-го типа можно, если это аутоиммунный вариант, но предотвратить его нельзя. Существуют диагностические аутоиммунные тесты, которые выявляют наличие антител к бета-клеткам. Но! Во-первых, невозможно спрогнозировать, когда точно разовьется СД1.

От начала аутоиммунного процесса до развития заболевания у кого-то может пройти несколько месяцев, а у кого-то – 10–15 лет. А во-вторых, это довольно дорогостоящее обследование и проводить его здоровым детям нет смысла.

Даже если оно покажет наличие антител, то мер профилактики СД1 не существует.

Обычно эти тесты проводят уже по факту заболевания для установления причины его развития (аутоиммунный или идиопатический) и определения количества выживших бета-клеток.

Симптомы сахарного диабета 1-го типа у детей. Что должно насторожить родителей?

В отличие от СД 2-го типа, 1-й тип диабета имеет острое начало и ряд симптомов, которые родители могут заметить:

• неутолимая жажда, ребенок часто и много пьет (в медицине это явление называется полидипсия);
• частое и обильное мочеиспускание (полиурия);
• повышенный аппетит (полифагия);
• потеря веса (резкая, ребенок просто тает на глазах, несмотря на повышенный аппетит);
• мышечная слабость, вялость;
• сонливость, снижена активность ребенка.

Все вышеперечисленные симптомы – это повод для незамедлительного обращения к врачу. Чем раньше, тем лучше. Развитие СД 1-го типа у детей имеет молниеносное течение, и они очень быстро могут впасть в кому.

В каком возрасте чаще всего развивается сахарный диабет 1-го типа?

Редко СД 1-го типа развивается у детей младше 5 лет, и это большое облегчение, потому что в противном случае мы теряли бы много детей. Дело в том, что у маленьких детей даже ОРВИ может протекать с симптомами сахарного диабета.

При высокой температуре ребенок такой же вялый, так же много пьет и ходит в туалет. И никому не придет в голову измерить ребенку сахар.

К тому же, учитывая любовь многих мам заниматься самолечением ребенка, картина сложилась бы очень печальная.

Чаще всего манифестация (появление первых симптомов) диабета приходится на дошкольный и младший школьный возраст – 6–7 лет, препубертатныйвозраст – 10–11 лет и пубертатный период – 13–16 лет. Это наиболее опасные возрастные периоды, если говорить о СД 1-го типа.

Диагностика сахарного диабета 1-го типа

Как правило, диагностика СД 1-го типа основывается на анамнезе, жалобах и на данных лабораторных исследований, которые включают в себя: уровень глюкозы в крови и уровень глюкозы в моче.

Но еще раз напомню, что СД 1-го типа у детей развивается молниеносно, поэтому при наличии симптомов нужно срочно вызывать бригаду «скорой».

У этой болезни нет времени на то, чтобы ждать следующего утра и идти в лабораторию сдавать кровь натощак.

Источник: https://zoj.kz/bez-rubriki/saharnyiy-diabet-1-go-tipa-u-detey.html