Глимекомб таблетки от сахарного диабета 2 типа

Средство обладает гипогликемическим комбинированным свойством.

После приема препарата отмечается нормализация уровня глюкозы в крови больного.

Общая информация, состав и форма выпуска

В составе препарата присутствует Гидрохлорид Метформина в количестве 500 мг и Гликлазид — 40 мг, а также вспомогательные вещества сорбитол и кроскармеллоза натрия. В небольшом количестве в лекарстве присутствует стеарат магния и повидон.

Препарат выпускается в виде плоскоцилиндрических таблеток белого, кремового или желтого оттенков. Для таблеток допустимо наличие мраморности. Таблетки имеют риску и фаску.

Глимекомб продается по 10 таблеток в контурно-ячейковых упаковках. В одной пачке содержится 6 упаковок.

Фармакология и фармакокинетика

Для средства характерны панкреатический и внепанкреатический эффекты.

Гликлазид выступает одним из основных элементов препарата. Он является производным сульфонилмочевины.

Вещество способствует:

• активной выработке инсулина;
• снижению концентрации глюкозы в крови;
• уменьшению склеивания тромбоцитов, что препятствует образованию тромбов в сосудах;
• нормализации проницаемости сосудов.

Гликлазид препятствует возникновению микротромбоза. В ходе длительного приема препарата у больных с диабетической нефропатией наблюдается снижение протеинурии (наличие белка в урине).

Гликлазид влияет на вес больного, принимающего препарат. При соответствующей диете у больных с сахарным диабетом, принимающих Глимекомб, отмечается уменьшение веса.

Метформин, входящий в состав лекарства, относится к средствам бигуанидной группы. Вещество уменьшает количество глюкозы в крови, способствует ослаблению процесса всасывания глюкозы из желудка и кишечника. Метформин содействует ускорению процесса утилизации глюкозы из тканей организма.

Вещество снижает уровень холестерина, липопротеинов с низкой плотностью. При этом Метформин не влияет на уровень липопротеинов другой плотности. Как и Гликлазид, снижает вес больного.

Не имеет эффекта при отсутствии инсулина в крови. Не способствует появлению гипогликемических реакций. Гликлазид и метформин по-разному всасываются и выводятся из организма больного.

Для Гликлазида характерна более высокая абсорбция, чем аналогичный показатель у Метформина.

Максимальная концентрация Гликлазида в крови достигается через 3 часа с момента приема внутрь лекарства. Вещество выводится через почки (70%) и кишечник (12%). Период полувыведения достигает 20 часов.

Биодоступность Метформина составляет 60%. Вещество активно накапливается в эритроцитах. Период полувыведения составляет 6 часов. Вывод из организма происходит через почки, а также кишечник (30%).

Показания и противопоказания

Лекарство рекомендовано для диабетиков, имеющих сахарный диабет 2 типа, если:

• проводимое ранее лечение вместе с диетой и упражнениями не имели должной эффективности;
• имеется необходимость замещения ранее проводимой комбинированной терапии с использованием Гликлазида с Метформином у пациентов со стабильным уровнем глюкозы в крови.

Для лекарства характерен обширный список противопоказаний, среди которых:

• наличие диабета 1 типа;
• персональная непереносимость компонентов препарата;
• нарушения в функционировании почек;
• беременность;
• печеночная недостаточность;
• лактоацидоз;
• сердечная недостаточность;
• диабетическая кома;
• лактация;
• различные инфекции;
• инфаркт миокарда;
• порфириновая болезнь;
• диабетическая прекома;
• ранее проведенные хирургические вмешательства;
• период прохождения больным рентген-исследований и обследования с применением радиоизотопов с введением в организм содержащих йод-контрастных веществ (запрещается прием за 2 дня до и после проведения указанных исследований);
• наличие серьезных травм;
• шоковые состояния на фоне болезней сердца и почек;
• дыхательная недостаточность;
• алкогольная интоксикация;
• низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
• тяжелые инфекции почек;
• алкоголизм в хронической форме;
• обширные ожоги на теле;
• соблюдение больным гипокалорийной диеты;
• прием Миконазола;
• диабетический кетоацидоз.

Инструкция по применению и особые указания

Препарат рекомендуется принимать с утра и вечером. Лекарство принимается в процессе приема еды или после нее.

Средство не рекомендовано больным старше 60 лет, работающим в тяжелых физических условиях. При тяжелой работе и приеме Глимекомба у пожилых людей возможно развитие лактоацидоза.

Беременность является одним из противопоказаний к приему данного лекарственного средства. При наступлении беременности, как и перед ее планированием, необходимо заменить препарат на инсулинотерапию.

Грудное вскармливание также является противопоказанием по причине высокой всасываемости компонентов лекарства в грудное молоко. Необходимо отменить вскармливание на период приема Глимекомба матерью или отменить прием самого препарата в период лактации.

С осторожностью необходимо принимать данное лекарство пациентам с:

• лихорадкой;
• проблемами с щитовидной железой;
• надпочечниковой недостаточностью.

Препарат запрещается принимать больным с болезнями печени, а также с нарушениями в работе почек, сопровождаемыми шоком, дегидратацией и другими тяжелыми явлениями.

Средства Сульфонилмочевины, находящиеся в составе лекарства, способны спровоцировать гипогликемию. Она возникает при низкокалорийном питании и физических нагрузках. Необходимо постоянно регулировать дозу препарата, особенно у пожилых пациентов.

Гипогликемия может возникать у больных при приеме:

• этилового спирта;
• противовоспалительных препаратов нестероидного типа.

Голодание также повышает риск развития гипогликемии у больных, а такие средства, как Резерпин с Клонидином, маскируют ее.

В случаях проведения у пациентов хирургических операций, при наличии у них ожогов, травм, инфекций с лихорадкой, а также миалгии, лактоацидоза требуется немедленное прекращение приема средства.

Требуется прекратить прием Глимекомба за 2 дня до и после ввода в организм больного рентгеноконтрастного средства с йодом.

Побочные действия и передозировка

Среди побочных эффектов, возникающих из-за употребления препарата, возможны:

• гипогликемия с сильным потоотделением, слабостью, головокружением, чувством голода и обмороками;
• лактоацидоз с сонливостью, низким кровяным давлением, слабостью, болями в животе, миалгией;
• тошнота;
• анемия;
• проблемы со зрением;
• крапивница;
• аллергический васкулит;
• диарея;
• зуд;
• гемолитическая анемия;
• зуд;
• эритропения;
• в редких случаях гепатит;
• печеночная недостаточность.

Самыми распространенными симптомами передозировки лекарства являются гипогликемия и лактоацидоз. Оба симптома требуют немедленного лечения в условиях стационара. В обоих случаях прекращается прием препарата. В первом случае больному оказывается медпомощь, проводится гемодиализ.

При легкой и средней гипогликемии достаточно приема больным раствора сахара внутрь. При тяжелой форме больному внутривенно водится глюкоза (40%). Альтернативой может стать глюкагон, вводимый как внутримышечно, так и подкожно. Дальнейшее лечение проходит с приемом пациентом пищи, богатой углеводами.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Средство взаимодействует с другими лекарствами следующим образом:

• усиливается гипогликемический эффект при совместном приеме с Эналаприлом, Циметидином, Миконазолом, Клофибратом, Этионамидом, анаболическими стероидами, Циклофосфамидом, Тетрациклином, Резерпином и другими средствами, обладающими гипогликемическим эффектом;
• уменьшается гипогликемический эффект при совместном приеме с Клонидином, Фенитоином, Ацетазоламидом, Фуросемидом, Даназолом, Морфином, Глюкагоном, Рифампицином, никотиновой кислотой в большой дозе, эстрогенами, солями лития, пероральными контрацептивами;
• одновременный прием с Нифедипином замедляет вывод метформина;
• совместный прием с катионными средствами увеличивает максимальную концентрацию метформина в крови на 60%;
• увеличивает концентрацию метформина совместный прием лекарства с Фуросемидом.

У средства Глимекомб имеются аналоги и синонимы:

• Глидиаб;
• Глиформин;
• Глидиаб Мв;
• Глиформин Пролонг;
• Метглиб;
• Форметин;
• Гликлазид Мв;
• Диабеталонг;
• Гликлазид-Акос.

Мнения специалистов и пациентов

Из отзывов пациентов можно сделать вывод о том, что Глимекомб хорошо снижает сахар в крови и неплохо переносится, однако врачи настаивают на осторожности его назначения из-за ряда побочных эффектов.

Глимекомб является довольно эффективным средством для лечения сахарного диабета 2 типа. Но с учетом множества противопоказаний к нему рекомендуется с осторожностью назначать его целому ряду пациентов. Особенно пожилым людям.

Анна Железнова, 45 лет, врач-эндокринолог

Хороший препарат для контроля уровня сахара в крови. Принимала его в течение месяца, побочных явлений не было, хотя в инструкции их много. Радует цена.

Любовь, 57 лет

Довольно давно страдаю диабетом 2 типа. Принимаю Глимекомб. Лекарство хорошее и не очень дорогое. Хорошо снижает сахар. Главное, хорошо и правильно питаться при этом.

Александра, 51 год

Указанное лекарство отпускается по рецепту врача. Стоимость его колеблется в диапазоне 440-580 рублей. Цена на другие отечественные аналоги — от 82 до 423 рублей.

Источник: https://DiabetHelp.guru/lechenie/medical/glimekomb.html

Глимекомб: отзывы диабетиков о таблетках

Отзывы пациентов, которые применяли в процессе проведения терапии сахарного диабета второго типа Глимекомб, говорят о высокой эффективности препарата. Этот препарат позволяет эффективно контролировать уровень сахаров в организме больного человека.

Глимекомб представляет собой медицинский препарат, выпускаемый в форме белых или белых с кремовым оттенком таблеток. Каждая таблетка разделяется пополам риской на поверхности и имеет фаску. При производстве лекарственного препарата допускается наличие на поверхности таблеток мраморности.

В состав препарата входит в качестве активного соединения метформин в форме гидрохлорида в пересчете на чистое вещество в объеме 500 мг и гликлазид в пересчете на чистое вещество в объеме 40 мг.

Средство применяется для перорального введения в качестве гипогликемического препарата. Этот медикамент является комбинированным, так как в его состав входят химсоединения относящиеся к бигуанидам и соединениям сульфонилмочевины.

Фармокинетика медицинского препарата

Для препарата свойственно наличие панкреатического и внепанкреатического эффекта.

Гликлазид осуществляет стимуляцию процесса образования инсулина бета-клетками поджелудочной железы и способствует повышению чувствительности клеток инсулинзависимых тканей к гормону инсулину.

Дополнительно соединение способствует стимуляции внутриклеточного фермента – мышечной гликогенсинтетазы.

Применение гликлазида способствует восстановлению раннего пика секреции инсулина и понижает постпрадиальную гипергликемию.

Помимо оказания воздействия на процессы углеводного обмена применение этого соединения оказывает влияние на микроциркуляцию крови, снижает уровень адгезии и агрегации тромбоцитов, приостанавливает прогресс пристеночного тромбоза, восстанавливает нормальную проницаемость сосудистых стенок, снижает реакцию сосудистых стенок на адреналин при возникновении микроангиопатии.

Применение гликлазида способствует замедлению развития диабетической ретинопатии, дополнительно при наличии нефропатии наблюдается снижение протеинурии.

Метформин является химсоединением относящимся к группе бигуанидов. Это соединение способствует снижению содержания сахаров в составе плазмы крови.

Эффект достигается путем угнетения процесса глюконеогенеза в клетках печени, а также путем снижения степени всасывания глюкозы из просвета ЖКТ, также путем усиления поглощения глюкозы клетками тканей организма.

Применение метформина способствует снижению содержания в сыворотке крови триглицеридов, холестерина и липопротеинов, имеющих низкую плотность. Введение метформина в организм обеспечивает снижение и стабилизацию веса тела.

Использование метформина при отсутствии в крови инсулина не приводит к проявлению терапевтического эффекта и не наблюдается возникновения гипогликемических реакций. Использование метформина приводит к улучшению фибринолитических свойств крови.

Это достигается благодаря подавлению ингибитора активатора тканевого типа.

Показания и противопоказания к применению препарата

Показаниями к применению Глимекомба является сахарный диабет второго типа при отсутствии эффективности применения диетотерапии и физической нагрузки, а также при отсутствии эффекта от проводимого ранее терапевтического воздействия при помощи метаформина и гликлазида.

Применяется Глимекомб при замещении ранее проводимой комплексной терапии при помощи двух препаратов Метформина и Гликозида, при условии стабильности и хорошей контролируемости уровня сахара в крови.

Глимекомб имеет целый комплекс противопоказаний к применению препарата.

Основными среди противопоказаний являются следующие:

1. Гиперчувствительность организма больного к воздействию метформина, гликлазида или иных производных сульфонилмочевины. Помимо этого не следует применять препарат при наличии гиперчувствительности к дополнительным компонентам препаратов.
2. Наличие сахарного диабета первого типа.
3. Наличие диабетического кетоацидоза, диабетической прекомы и комы гипогликемические явления.
4. Развитие тяжелых нарушений в работе почек.
5. Развитие острых состояний, которые способны привести к изменению в функционировании почек, развитие дегидратации, тяжелой инфекции и шокового состояния.
6. Развитие хронических и острых заболеваний, сопровождаемых возникновением гипоксии тканей.
7. Возникновение почечной недостаточности.
8. Порфирия.
9. Период вынашивания ребенка и период вскармливания грудью.
10. Одновременное осуществление приема Миконазола.
11. Инфекционные недуги и проведение хирургических вмешательств, получение обширных ожогов и больших травм, которые в процессе проведения лечения требуют применения инсулинотерапии.
12. Наличие алкоголизма в хронической форме и острой алкогольной интоксикации.
13. Развитие лактоацидоза.
14. Соблюдение низкоуглеводной диеты.

Помимо указанных случаев, препарат запрещено применять при использовании для обследования организма йодосодержащего контрастного соединения.

Не следует использовать лекарственный препарат для лечения сахарного диабета у пациентов, которые достигли возраста 60 лет, которые испытывают тяжелые физические нагрузки. Это связано с высокой вероятностью развития у таких пациентов лактоацидоза.

Особую осторожность следует проявить при приеме препарата, если в организме пациента выявлено наличие лихорадочного симптома, недостаточности в функционировании надпочечников, наличие гипофункции передней доли гипофиза, болезни щитовидки, которые провоцируют нарушение ее функционирования.

Применение лекарственного препарата

Инструкция по применению Глимекомба подробно регламентирует и описывает все ситуации, при которых рекомендуется прием препарата и когда использование средства запрещено. В инструкции подробно указываются все побочные явления, возникающие при применении средства и рекомендуемые для использования дозировки.

Медицинское средство применяется внутрь во время приема пищи или сразу после него. Дозу необходимую для приема определяет лечащий врач в соответствии с результатами обследования и индивидуальными особенностями организма пациента. Доза приема препарата определяется в соответствии с уровнем глюкозы в организме пациента.

Чаще всего начальная доза приема средства, рекомендуемая врачом для пациента, составляет 1–3 таблетки в сутки с осуществлением постепенного подбора дозы средства для обеспечения стойкой компенсации сахарного диабета. Если не соблюдать рекомендации, то разовьется декомпенсированный сахарный диабет.

Чаще всего прием средства следует осуществлять два раза в сутки в утреннее и вечернее время. А максимальная дозировка препарата может составлять 5 таблеток.

Существуют особые указания, которые требуется выполнять при проведении терапии Глимекомбом:

• лечение должно осуществляться только в комплексе с применением низкокалорийной диеты, содержащей небольшое количество углеводов;
• пациенты должны получать регулярное полноценное питание, которое должно включать в своем составе завтрак;
• для того чтобы избежать развития симптомов гипогликемии следует осуществлять индивидуальный подбор дозировки;
• при оказании на организм высоких физических и эмоциональных нагрузок требуется проведение корректировки дозы принимаемого препарата;

При проведении терапии при помощи такого препарата, как Глимекомб следует отказаться от приема спиртных напитков и пищевых продуктов, которые содержат в своем составе этанол.

Особую осторожность следует проявить при использовании лекарственного средства при занятии теми видами трудовой деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты реакций.

Возможные побочные эффекты

При приеме лекарственного препарата возможно появление у пациента большого количества побочных эффектов.

В обменных процессах при нарушении дозировок или при использовании неадекватной диеты могут развиваться нарушения, приводящие к гипогликемии. Такое состояние организма сопровождается головными болями, появлением чувства усталости, сильного чувства голода, усилением сердцебиения, появления головокружения и нарушениями в координации движений.

Дополнительно при нарушениях дозировок у пациента возможно развитие состояния лактоацидоза, проявляющегося слабостью миалгией, повышенной сонливостью, болевыми ощущениями в области живота и снижением артериального давления.

В работе пищеварительной системе могут наблюдаться следующие нарушения:

1. появление чувства тошноты;
2. развитие диареи;
3. появление чувства тяжести в эпигастрии;
4. возникновение привкуса металла во рту;
5. снижение аппетита;
6. в редких случаях развивается поражение печени такие, как гепатит, холестатическая желтуха и некоторые другие.

При возникновении нарушений в работе печени прием средства следует немедленно прекратить.

При нарушении дозировок и принципов терапии возможно развитие угнетения кроветворной деятельности.

В качестве побочных эффектов у пациента может развиваться аллергическая реакция, проявляющаяся в виде зуда, крапивницы и макулопапулезной сыпи.

В случае развития у пациента побочных эффектов от приема препарата следует незамедлительно уменьшить дозировку или прекратить использование медицинского средства.

Форма выпуска, условия и сроки хранения, аналоги и стоимость

Препарат выпускается в форме таблеток во флаконах из пластика. В одном флаконе содержится в зависимости от расфасовки 30,60 или 120 таблеток. Помимо этого, выпускается препарат в форме таблеток, запаянных в контурную ячейковую упаковку. При такой форме выпуска в каждой упаковке содержится 10 или 20 таблеток.

Каждый флакон упаковывается в картонную пачку, в которую вкладывается инструкция по применению медикаментозного средства. Также в картонные пачки упаковываются ячеистые упаковки. В зависимости от того, сколько таблеток находится в ячеистой упаковке, количество последних в пачке варьирует. Общее количество таблеток составляет 60 или 100 штук.

Средство Глимекомб инструкция требует хранить в месте недоступном для детей. Срок годности препарата составляет 2 года.

• Лекарство отпускается в аптеке строго по рецепту.
• Производителем на территории РФ является ОАО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН».
• Отечественными аналогами препарата являются Глидиаб, Глидиаб Мв, Гликлазид Мв, Глиформин, Глиформин Пролонг и Диабефарм и некоторые другие.

Цена Глимекомба в различных аптеках колеблется в диапазоне от 232 до 600 рублей в зависимости от региона РФ и поставщика.

Цена на аналоги препарата, произведенные в РФ, в зависимости от региона колеблется в диапазоне от 158 до 300 рублей.

Источник: https://diabetik.guru/medications/glimekomb.html

Глимекомб — двухкомпонентный препарат от диабета 2 типа

Глимекомб относится к группе комбинированных противодиабетических препаратов. Отличается он уникальным, не имеющим аналогов в России сочетанием активных компонентов. Лекарство содержит метформин и гликлазид. Суммарное воздействие этих веществ позволяет уменьшить тощаковую и постпрандиальную гликемию на 3 ммоль/л, не оказывая при этом воздействия на вес диабетика.

Важное преимущество Глимекомба перед самыми популярными комбинированными препаратами, содержащими метформин и глибенкламид — сниженный риск гипогликемии. Выпускает Глимекомб подмосковное предприятие Акрихин.

Показания к назначению

Производные сульфонилмочевины (ПСМ) – самые назначаемые диабетикам 2 типа лекарства после метформина. Комбинация ПСМ и метформина требуется тем больных, у которых низкоуглеводная диета, спорт и метформин не дают нужного снижения сахара.

Эти вещества воздействуют на главные звенья патогенеза развитого диабета 2 типа: высокую инсулинорезистентность и недостаток инсулина, поэтому в комплексе дают наилучшие результаты.

Гликлазид, компонент препарата Глимекомб, является ПСМ 2 поколения и считается одним из самых безопасных веществ в своей группе.

Таблетки Глимекомб могут быть назначены:

1. Когда прежнее лечение перестало обеспечивать хорошую компенсацию сахарного диабета.
2. Сразу после диагностики диабета, если уровень гликемии очень высок.
3. Если диабетик плохо переносит метформин в большой дозе.
4. Чтобы уменьшить количество таблеток у больных, принимающих гликлазид и метформин.
5. Диабетикам, у которых глибенкламид (Манинил и аналоги) или его сочетание с метформином (Глибомет и др.) вызывает частые легкие или непредсказуемые тяжелые гипогликемии.
6. Больным с почечной недостаточностью, которым глибенкламид запрещен.
7. При сахарном диабете, осложненном ишемической болезнью сердца. Доказано, что гликлазид не оказывает негативного влияния на миокард.

По данным исследований, уже за месяц лечения Глимекомбом глюкоза натощак снижается в среднем на 1,8 ммоль/л. При продолжении применения препарата его эффект усиливается, через 3 месяца снижение составляет уже 2,9.

Трехмесячная терапия нормализовала глюкозу у половины больных с декомпенсированным сахарным диабетом, при этом доза не превышала 4 таблеток в сутки.

Увеличения веса и тяжелых гипогликемий, потребовавших госпитализации, при приеме этого лекарства зафиксировано не было.

Фармакология Глимекомба

Комбинация ПСМ и метформина считается традиционной. Несмотря на появление новых сахароснижающих средств и международные диабетические ассоциации, и Минздрав РФ продолжают рекомендовать это сочетание как наиболее рациональное. Препарат Глимекомб удобен в применении и доступен по цене. Его компоненты одновременно и эффективны, и безопасны.

Гликлазид при 2 типе диабета стимулирует производство собственного инсулина, причем работать начинает в первой фазе его секреции, когда сахар только поступил в кровь. Такое действие позволяет быстро снизить гликемию после еды, препроводив глюкозу в периферические ткани.

Гликлазид предотвращает развитие ангиопатии: препятствует тромбообразованию, улучшает микроциркуляцию и состояние стенок сосудов. Доказано положительное влияние гликлазида на течение ретинопатии и нефропатии. Таблетки Глимекомб практически не приводят к избытку инсулина в крови, поэтому не вызывают прироста веса.

Также инструкцией отмечена способность гликлазида улучшать чувствительность к инсулину, однако в этом деле ему далеко до метформина, признанного лидера в борьбе с инсулинорезистентностью.

Метформин – единственный препарат, который рекомендован всем диабетикам 2 типа без исключений. Он стимулирует процесс перехода глюкозы из сосудов в клетки, угнетает образование глюкозы печенью, задерживает ее всасывание из кишечника.

Препарат успешно борется с нарушениями липидного обмена, которые характерны для 2 типа болезни. Благодаря многочисленным положительным отзывам диабетиков метформин применяется для похудения. Он не вызывает гипогликемий, при использовании в соответствии с инструкцией полностью безопасен.

Недостатком этого компонента Глимекомба является высокая частота нежелательных воздействий на ЖКТ.

Фармакокинетика составляющих препарата:

Параметры	гликлазид	метформин
Биодоступность, %	до 97	40-60
Максимум действия, часов после приема	2-3 часа	2 часа при применении натощак; 2,5 часа, если принимать лекарство одновременно с едой, как советует инструкция.
Время полувыведения, часов	8-20	6,2
Путь выведения, %	почки	70	70
кишечник	12	до 30

Дозировка

Препарат Глимекомб имеет единственный вариант дозировки – 40+500, в таблетке 40 мг гликлазида, 500 мг метформина. Для получения половинной дозы таблетку можно делить, на ней предусмотрена риска.

Если диабетик раньше не принимал метформин, стартовой дозой считается 1 таблетка. Следующие 2 недели повышать ее нежелательно, таким образом можно снизить риск неприятных ощущений в органах пищеварения.

Больным, которые знакомы с метформином и хорошо его переносят, можно сразу назначить до 3 таблеток Глимекомба.

Если стартовая доза не дает нужного эффекта, ее поэтапно увеличивают. Чтобы не допустить гипогликемии, промежуток между коррекциями дозы должен быть не менее недели. Разрешенный максимум – 5 таблеток. Если в этой дозировке Глимекомб не обеспечивает компенсации сахарного диабета, пациенту назначают еще один сахароснижающий препарат.

Если у больного установлена высокая инсулинорезистентность, Глимекомб при сахарном диабете можно пить вместе с метформином. Количество таблеток в этом случае рассчитывают так, чтобы общая доза метформина не превышала 3000 мг.

Правила приема препарата Глимекомб

Чтобы улучшить переносимость метформина и предотвратить резкое падение сахара, таблетки Глимекомб пьют одновременно с едой или сразу после нее. Пища должна быть хорошо сбалансирована и обязательно содержать углеводы, желательно трудноусваиваемые.

Судя по отзывам, до 15% диабетиков считают, что прием Глимекомба и других сахароснижающих препаратов избавляет их от необходимости соблюдать диету.

В результате они принимают повышенные дозировки лекарств, что увеличивает их побочные действия и стоимость лечения, жалуются на скачущий сахар, раньше сталкиваются с осложнениями диабета.

Сейчас ни один таблетированный препарат от сахарного диабета не способен заменить диету. При 2 типе заболевания показано питание без быстрых углеводов, с ограничением медленных углеводов, а часто и со сниженной калорийностью – диета при диабете 2 типа. Схема лечения в обязательном порядке включает нормализацию веса и повышение активности.

Чтобы обеспечить равномерное действие Глимекомба в течение суток, назначенную дозировку делят на 2 приема – утренний и вечерний. По отзывам, лучшие результаты лечения наблюдаются у больных, которые принимают лекарство трижды (после каждой еды), несмотря на то, что инструкция по применению не предусматривает такого варианта.

Побочные эффекты

Большую часть побочных действий можно ослабить, если соблюдать правила приема и увеличения дозы из инструкции. Отмена Глимекомба по причине непереносимости требуется довольно редко.

Нежелательные действия препарата	Причина побочных действий, что делать при их возникновении
Гипогликемия	Возникает при неправильно подобранной дозировке или неадекватной диете. Для ее предотвращения приемы пищи распределяют равномерно на весь день, в каждом из них должны присутствовать углеводы. Если гипогликемия возникает предсказуемо в одно и то же время, избежать ее поможет небольшой перекус. Частые падения сахара – повод снизить дозировку Глимекомба.
Лактоацидоз	Очень редкое осложнение, причиной является передозировка метформина или прием Глимекомба больными, которым он противопоказан. При болезнях почек требуется регулярный контроль их функции. Это необходимо, чтобы вовремя отменить препарат, если будет обнаружена недостаточность тяжелой степени.
Неприятные ощущения в ЖКТ, рвота, диарея, привкус металла.	Эти побочные действия часто сопровождают начало приема метформина. У большей части больных они исчезают сами за 1-2 недели. Чтобы улучшить переносимость Глимекомба, нужно очень медленно увеличивать его дозу, начиная со стартовой.
Поражение печени, изменение состава крови	Нужна отмена препарата, после этого нарушения исчезают самостоятельно, лечение требуется редко.
Нарушения зрения	Являются временными, наблюдаются у диабетиков с изначально высоким сахаром. Чтобы их избежать, дозу Глимекомба нужно повышать постепенно, чтобы не допустить резкого падения гликемии.
Аллергические реакции	Возникают очень редко. При их появлении Глимекомб желательно заменить аналогом. У диабетиков с аллергией на гликлазид велик риск такой же реакции и на другие ПСМ, поэтому им показано сочетание метформина с глиптинами, например, Янумет или Галвус Мет.

Противопоказания к использованию

Когда Глимекомб пить нельзя:

• диабет 1 типа;
• гипогликемия. Лекарство нельзя пить, пока сахар крови не вырастет до нормы;
• острые осложнения диабета, тяжелые болезни и травмы, требующие инсулинотерапии. Случай лактоацидоза в прошлом;
• беременность, грудное вскармливание;
• рентген с йодсодержащими контрастными веществами;
• непереносимость любого из компонентов лекарства;
• почечная, печеночная недостаточность, гипоксия и заболевания, которые с высокой вероятностью могут вызвать эти нарушения;
• алкоголизм, однократные высокие дозы спиртного.

У пациентов с гормональными заболеваниями, пожилых диабетиков с длительными интенсивными нагрузками риск побочных действий повышен, поэтому при приеме Глимекомба им стоит быть особенно внимательным к своему здоровью.

Совместимость с другими препаратами

Действие Глимекомба может усиливаться либо ослабляться при приеме с другими препаратами. Список лекарственного взаимодействия довольно большой, но чаще всего изменение эффективности не является критичным и может быть легко откорректировано сменой дозировки.

Воздействие на эффект Глимекомба	Препараты
Снижают эффективность, возможна гипергликемия.	Глюкокортикоиды, большинство гормональных средств, включая контрацептивы; адреностимуляторы, лекарства от эпилепсии, мочегонные, никотиновая кислота.
Оказывают гипогликемическое действие, может потребоваться снижение дозы Глимекомба.	Ингибиторы АПФ, симпатолитики, противогрибковые, противотуберкулезные средства, НПВС, фибраты, сульфаниламиды, салицилаты, стероиды, средства для стимуляции микроциркуляции, витамин B6.
Увеличивают вероятность лактоацидоза.	Любые спиртные напитки. Избыток метформина в крови образуется при приеме фуросемида, нифедипина, сердечных гликозидов.

Какими аналогами заменить

Полных аналогов, зарегистрированных в РФ, Глимекомб не имеет. Если препарата нет в аптеке, заменить его могут два лекарства с теми же действующими веществами:

1. Метформин содержится в оригинальном Глюкофаже производства Франции, немецком Сиофоре, российских Метформине, Мерифатине, Глиформине. Все они имеют дозировку 500 мг. Для диабетиков с плохой переносимостью метформина предпочтительна модифицированная форма лекарства, которая обеспечивает равномерное поступление вещества в кровь и значительно снижает риск побочных эффектов. Это препараты Метформин Лонг Канон, Метформин МВ, Форметин Лонг и другие.
2. Гликлазид – также очень популярное сахароснижающее средство. Вещество входит в состав российского Глидиаба и Диабефарма. Модифицированный Гликлазид в настоящее время считается предпочтительной формой. Его применение позволяет уменьшить частоту и тяжесть гипогликемий. Содержится модифицированный гликлазид в препаратах Диабефарм МВ, Диабетон МВ, Гликлазид МВ, Диабеталонг и др. При покупке нужно обращать внимание на дозировку, возможно, таблетку придется делить пополам.

На российском рынке немало групповых аналогов Глимекомба. Большая их часть – сочетание метформина с глибенкламидом. Эти лекарства менее безопасны, чем Глимекомб, так как чаще вызывают гипогликемию. Хорошей заменой Глимекомба является Амарил (метформин+глимепирид). В настоящее время это самый современный двухкомпонентный препарат с ПСМ.

Цена

Цена пачки 60 таблеток Глимекомба — от 459 до 543 рублей. Гликлазид и метформин от того же производителя обойдутся в 187 руб. за ту же дозу (60 таблеток Глидиаб 80 мг стоят 130 руб., 60 табл.

Глиформин 500 мг – 122 руб.). Цена комбинации оригинальных препаратов гликлазида и метформина (Глюкофаж + Диабетон) – около 750 рублей, причем оба действующих вещества находятся в модифицированной форме.

Отзывы больных диабетом

Препаратом Глимекомб в целом довольна. Пить одну таблетку проще, чем 2 разных лекарства. Он избавил меня от скачков сахара после обеда, которые были на Глюконорме. Жалко, что в нашем городе поставка Глимекомба не налажена, его регулярно перестают давать бесплатно. Одно время и за деньги не могла найти, купила Метформин и Диабефарм. Вроде и компоненты те же, и дозировка идентичная, а сахар при их приеме был немного выше, чем на Глимекомбе.
У меня с Глимекомбом не сложилось. Начать лечение с 1 таблетки, как написано в инструкции по применению, в моем случае нельзя, так как сахарный диабет запущенный. В результате побочные действия не проходят, хотя пью лекарство третью неделю. То живот крутит, то диарея, и такое практически ежедневно. Максимальной дозы Глимекомба не хватает, чтобы сахар нормализовался. В итоге назначил себе жесткую диету и записался к врачу, чтобы заменить лекарство на более серьезное.
Я ни с какими побочками не столкнулась, поэтому впечатление о препарате сложилось положительное. Мне достаточно 2 таблеток Глимекомба, пью их за завтраком и после ужина. Бывает, что сахар немного низковат, но никаких симптомов нет, поэтому не обращаю внимания. На всякий случай подстраховалась, всегда ношу с собой маленькую пачку сока. Потихоньку уменьшается вес без дополнительных усилий с моей стороны, что тоже радует.

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/glimekomb-instrukciya.html

Глимекомб: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Препарат действует перорально, направлен на контроль над уровнем глюкозы в крови пациента при сахарном диабете второго типа.

Сочетая в своём составе и метформин и гликлазид, Глимекомб становится отличным решением проблемы с уровнем глюкозы в крови, контроль над которым должен поддаваться достаточно лёгкому ведению.

Ведь данное средство не является сильнодействующим, а потому не подходит пациентам с нестабильным и резко повышенным уровнем сахара. Ниже представлены требования, которые необходимо выполнять при приёме данного лекарства.

Применение

Глимекомб рекомендован к применению пациентам с диагнозом сахарный диабет второго типа. Важно, что данный препарат направлен на такую форму заболевания, когда физические нагрузки и специально составленная пищевая карта не приносят должного результата. Это значит, что данный препарат назначается в случае неудачно проводимой комплексной терапии, сочетающей в себе два препарата (чаще всего отдельно метформином и гликлазидом) в комплексе с физической активностью и диетой.

В период лечения Глимекомбом необходимо постоянное наблюдение за уровнем сахара в крови пациента до и после еды (особенное внимание следует уделить в первую неделю приёма).

Глимекомб имеет единственную форму выпуска в виде таблеток. Делится препарат по способу упаковки на следующие группы:

• в пластиковых флаконах, находящихся в картонной упаковке. Один такой флакон может содержать в себе 30, 60 или 120 таблеток;
• в картонной упаковке с блистерами по 10 таблеток в одном. В одной такой упаковке содержится 6 блистеров;
• в картонной упаковке с блистерами по 20 таблеток в одном. В одной такой упаковке содержится 5 блистеров.

Сами таблетки имеет форму плоского цилиндра чаще всего белого цвета (допустимо наличие бежевого, мраморного или жёлтого оттенка). Таблетки имеют риску и фаску. В состав Глимекомба входят метформин и гидрохлорид в количестве 500 мг, а также гликлазид 40 мг. Кроме того в меньшем количестве в составе имеются повидон, стеарат магния, сорбитол и кроскармеллоз натрия.

Таблетки отпускаются только по рецепту врача.

Противопоказания

Глимекомб, несмотря на сочетание в своём составе достаточно безопасных веществ, имеет ряд противопоказаний, которые необходимо строго соблюдать. К ним относятся:

• пациенты с диагнозом диабет сахарный первого типа;
• диабетические особенности, связанные со сложностью протекания диабета второго типа (кетоацидоз, прекома, кома);
• наличие нарушений, связанных с гипогликемией;
• различные почечные дисфункции, протекающие в особо острой форме;
• наличие аллергических реакций к любому из веществ, содержащихся в составе таблеток;
• противопоказан во время нестабильных состояний, способных привести к осложнениям на почках (шоковое состояние, дегидратация, острая форма инфекции);
• тяжёлая алкогольная зависимость или крайняя степень интоксикации алкоголем;
• врождённые или острые недуги, которые способны привести к гипоксии тканей в организме;
• недавнее перенесение инфаркта миокарда, тяжёлого шока;
• период вынашивания плода и грудного вскармливания;
• пациенты вынужденные принимать инсулин (масштабные хирургические вмешательства, серьёзные ожоги и травмы и т.д.);
• лактаоцидоз;
• проведение за два дня до и после приёма таблеток рентгеновских исследований;
• пищевые ограничения, вынуждающие соблюдать норму менее 1000ккал в сутки.

Кроме вышеизложенных требований Глимекомб требует соблюдения осторожности в следующих случаях.

Не рекомендуется к применению пожилым людям чей возраст больше 55 лет, вынужденных выполнять тяжёлый физический труд, так как высока степень развития лактаоцидоза.

С особой осторожностью следует отнестись к приёму Глимекомба пациентам, страдающим от синдрома лихорадки, надпочечниковой недостаточности, а также имеющим заболевания щитовидной железы, приводящих к нарушению её функций.

Ни в коем случае недопустимо одновременное применение Глимекомба и Миконазола!

Дозировка

Глимекомб дозируется в соответствии с назначенными врачом требованиями индивидуально для каждого случая. При определении необходимой пациенту дозы специалист руководствуется его общим состоянием, а также особое внимание уделяет уровню глюкозы в крови.

Общим требованием к дозировке является двух разовый приём в сутки: утренний и вечерний. Минимальная доза, рассчитанная на пациентов только начинающих принимать Глимекомб, от 1 до 3-х таблеток в сутки.

С течением времени доза должна увеличиваться для достижения наиболее эффективной терапии, но максимальная суточная норма приёма данных таблеток не должна превышать 5 штук.

Инструкция по применению

Глимекомб принимать перорально, непосредственно после приёма пищи или же вместе с ней в зависимости от дозировки. В период лечения таблетками следует придерживаться рекомендуемой специалистами низкоуглеводной диеты, которая обязательно должна включать завтрак.

Доза таблеток должна учитывать не только степень заболевания сахарным диабетом второго типа, но и эмоциональное и физическое состояние пациента. Также любые изменения режима питания требуют согласования с врачом (недопустимо голодание и алкогольные интоксикации).

Хранить препарат необходимо в сухом тёмном месте при температуре не выше 25 градусов по Цельсия. Срок хранения 2 года.

Инструкция по применению Глимекомба содержит в себе немало нежелательных эффектов и запретов, несоблюдение которых может привести к неожиданным последствиям.

Побочные эффекты

Нежелательные эффекты, с которыми можно столкнуться при приёме Глимекомба, чаще всего объясняются его передозировкой или несовместимостью с особо чувствительным организмом пациента.

А содержание производных сульфонилмочевины повышает риск возникновения большого количества побочных эффектов.

Неправильный подбор дозы для пациента чреват развитием лактаоцидоза, сопровождаемый мигренями, постоянной слабостью, высокой степенью сонливости, а также режущими болями в брюшной области и снижением давления в артериях.

Ниже представлены возможные нежелательные эффекты при приёме Глимекомба:

• развитие гипогликемии и лактаоцидоза со всеми соответствующими болевыми признаками;
• появление диареи и метеоризмов;
• постоянное неприятное ощущение в брюшной полости;
• уменьшение привычного аппетита;
• периодическое возникновение привкуса крови во рту и горле;
• редко встречается развитие серьёзных заболеваний печени (гепатит и др.);
• возможно развитие аллергических реакций на компоненты состава (крапивница, зуд, опухоли,
• покраснения, различные виды высыпаний);
• встречаются случаи нарушения зрительного восприятия во время приёма Глимекомба.

При наличии вышеперечисленных признаков следует немедленно проконсультироваться со специалистом.

В зависимости от тяжести побочных эффектов, врач должен снизить дозировку препарата или же заменить его на более приемлемый вариант (полностью отказаться от использования Глимекомба).

Цена

В ведущих аптеках России цена Глимекомба варьируется от 200 до 600 рублей в зависимости от упаковки и количества таблеток в ней, а также от поставщика и региона продажи.

Такая стоимость препарата делает его достаточно доступным для широкого слоя населения, а значит и востребованным на фармакологическом рынке. Так средняя цена в интернет-магазинах на таблетки Глимекомб 40мг+500мг 450 рублей за упаковку, в которой содержится 60 таблеток.

В сетевых аптеках стоимость препарата за 60 таблеток будет составлять порядка 500-550 рублей.

Аналоги

Аналогами Глимекомба являются следующие препараты:

• Глиформин (около 250 рублей за 60 таблеток) принцип действия такой же, как и у Глимекомба, идентичный состав, но наличие инсулина делает этот препарат менее привлекательным;
• Диабефарм (за 60 таблеток придётся отдать порядка 150 рублей). Имеет более сильную концентрацию гликлазида – 80 мг, направлен на устранение тех же проблем, что и Глимекомб.
• Гликлазид Мв (средняя цена за 60 таблеток – 200 рублей). Имеет отличный от Глимекомба состав, содержит всего 30 мг гликлазида. Показания к применению такие же, как у исходного препарата.

Передозировка

При передозировке Глимекомбом возникает лактаоцидоз и гипогликемия. Для борьбы с данными состояниями чаще всего назначается гемодиализ.

Гликемия диктует необходимость применения глюкозы или раствора сахара внутрь (при лёгкой или средней тяжести). В более тяжёлых случаях вплоть до потери сознания следует ввести 50%-ый раствор глюкозы (можно заменить глюкагоном).

Как только пациент придёт в сознание необходимо дать ему высокоуглеводную пищу, дабы предотвратить прогрессию гипогликемии.

Также, если произошла интоксикация препаратом без тяжёлых осложнений, пациент может почувствовать недомогание в виде головокружения вплоть до обморочного состояния, тошноты, метеоризма и диареи, а также накатывающих мигреней.

В таком случае следует немедленно применить первую медицинскую помощь. В домашних условиях необходимо промывание желудки и немедленное выведение остатков препарата из ЖКТ с последующим приёмом пищи богатой углеводами.

При необходимости возможна последующая госпитализация под постоянным наблюдением специалиста.

Отзывы

Эффективность данного препарата над контролем уровня сахара в крови при диабете второго типа, а также умеренная стоимость, делают препарат довольно востребованным и получающим много положительных отзывов.

Но не стоит забывать и о побочных эффектах, оказываемых данным препаратом. Именно из-за большого перечня нежелательных эффектов находятся и отрицательные отзывы пациентов.

Источник: http://medamo.ru/bolezni/tabletki-ot-saxarnogo-diabeta/glimekomb