Глюкованс препарат от диабета, инструкция, аналоги, отзывы диабетиков

Препарат Глюкованс предназначен для диабетиков. Чаще всего он применяется при отсутствии эффективности иных способов лечения, диет и упражнений.

Международное непатентованное название

Метформин+Глибенкламид.

АТХ

A10BD02.

Глюкованс – лекарственный препарат, предназначенный для диабетиков.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в формате таблеток.

Основные активные вещества:

• метформиновый гидрохлорид в количестве 500 мг;
• глибенкламид в объеме 2,5-5 мг, в зависимости от формы выпуска.

Дополнительные составляющие:

• стеарат магния;
• повидон;
• натриевая кроскармеллоза;
• МКЦ;
• повидон К-30;
• очищенная вода;
• черный железный оксид;
• макрогол;
• желтый оксид железа;
• Opadry 31F22700 или Opadry PY-L-24808.

Медикамент Глюкованс выпускается в форме таблеток, где основными действующими веществами являются метформиновый гидрохлорид и глибенкламид.

Фармакологическое действие

Препарат собой представляет сочетание из пары пероральных гипогликемиков. Гидрохлорид метформина является бигуанидом. Вещество способствует уменьшению плазменной концентрации глюкозы. Оно не активирует выработку инсулина и поэтому не провоцирует развития гипогликемии. Метформин обладает сразу 3 разными механизмами фармакотерапевтического действия:

• снижает синтез глюкозы печеночными тканям благодаря ингибированию гликогенолиза и глюконеогенеза;
• увеличивает степень чувствительности целого ряда рецепторов к инсулиновому элементу, утилизацию/потребление глюкозы мышечными клетками;
• тормозит абсорбцию глюкозы из ЖКТ.

Глибенкламид — это одно из производных сульфонилмочевины.

Уровень глюкозы уменьшается благодаря активации выработки инсулина бета-клетками, которые локализованы в поджелудочной железе.

Рассматриваемые вещества обладают разными механизмами действия, однако они дополняют друг друга в плане гипогликемической активности и улучшают функции гормона.

Фармакокинетика

При пероральном применении глибенкламид на 95% всасывается из кишечника. Предельная концентрация вещества в плазме наблюдается спустя 4-4,5 часа. Целиком расщепляется в печени. Срок полураспада — 4-12 часов.

При пероральном применении препарата Глюкованс, его действующее вещество – глипенкламид – на 95 % всасывается из кишечника и целиком расщепляется в печени.

Метформин всасывается из ЖКТ. Его максимальный уровень в сыворотке набирается в течение 2-2,5 часов.

Около 30% элемента выводится кишечником в неизменной форме. Слабо подвержен метаболизму, выводится с помощью почек. Длительность полувыведения — около 7 часов. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, этот срок увеличивается до 9-12 часов.

Показания к применению

2 тип сахарного диабета у совершеннолетних:

• при отсутствии положительной динамики от физических упражнений, диетотерапии и монотерапии;
• у пациентов с контролируемой и стабильной гликемией.

Диабет II типа – основное показание для приема препарата Глюкованс, в том числе и для пациентов со стабильной гликемией.

Противопоказания

Препарат нельзя применять в следующих случаях:

• беременность и вскармливание грудью;
• индивидуальная непереносимость;
• кетоацидоз диабетического типа;
• порфирия;
• острые формы болезней сердца;
• недостаточность печени;
• почечная недостаточность при КК до 60 мл/минуту;
• диабетическая кома/прекома;
• сочетание с миконазолом;
• хроническая форма алкоголизма и интоксикация, спровоцированная употреблением спиртных напитков;
• лактоацидоз;
• сахарный диабет 1 типа;
• хирургические вмешательства (обширные);
• хронические/острые болезни, сопровождающиеся тканевой гипоксией (в том числе дыхательная/сердечная недостаточность).

С осторожностью

Лекарство нежелательно использовать престарелым лицам, которые заняты тяжелой физической работой. Это связано с риском появления лактоацидоза у лиц этой группы.

В препарате присутствует лактоза, поэтому он с осторожностью прописывается людям с редкими формами генетических патологий, которые связаны с синдромом ГГМ, нехваткой лактазы или повышенной чувствительностью к галактозе.

Кроме того, средство осторожно назначается при недостаточности надпочечников, лихорадочных состояниях и болезнях щитовидной железы.

Как принимать Глюкованс

Дозы определяются врачом индивидуально. Средняя начальная — 1 таблетка 1 раз в сутки. Количество препарата можно повышать на 0,5 г метформина и 5 мг глибенкламида в сутки каждую пару недель до стабилизации концентрации глюкозы в составе крови.

Предельная доза — 6 таблеток лекарства по 2,5+500 мг или 4 таблетки (5+500 мг).

Препарат следует принимать в процессе потребления пищи. При этом продукты питания должны содержать в себе как можно больше углеводов.

Какие бывают лекарства от сахарного диабета?

Признаки сахарного диабета 2 типа

Прием препарата при сахарном диабете

Диабетику, который пользуется рассматриваемым средством, следует обеспечить контроль глюкозы в крови и коррекцию доз инсулина.

Побочные действия Глюкованса

Желудочно-кишечный тракт

Потеря аппетита, дискомфорт в брюшной полости, рвота/тошнота. Подобная симптоматика чаще всего наблюдается при начале терапии и проходит сама в течение 3-4 суток.

Органы кроветворения

В редких случаях — тромоцитопения, лейкопения, панцитопения, костно-мозговая аплазия, гемолитическая форма анемии. Эти негативные реакции пропадают после прекращения использования препарата.

Центральная нервная система

Со стороны ЦНС могут наблюдаться легкое головокружение, депрессия, приступы головной боли и привкус металла в ротовой полости.

Со стороны органов зрения

В первые дни приема лекарства может наблюдаться нарушение зрительной функции вследствие уменьшения концентрации глюкозы в составе крови.

Со стороны обмена веществ

Самый частый побочный эффект — гипогликемия. При диагностировании анемии мегалобластного типа нужно учитывать риск подобной этиологии.

Самым частым побочным эффектом от приема препарата Глюкованс является гипогликемия.

Аллергии

В редких случаях — анафилаксия. Могут наблюдаться реакции индивидуальной непереносимости производных сульфонамидов.

Влияние на способность управлять механизмами

Больного необходимо проинформировать о вероятности развития гипогликемии и о том, что при управлении авто, работе со сложными механизмами и в ситуациях, когда требуется повышенная концентрация внимания, он должен проявлять осторожность.

Особые указания

Применение в пожилом возрасте

Лицам этой группы дозировки назначаются в зависимости от работоспособности почек.

Изначальное количество должно быть не более 1 таблетки по 2,5+500 мг. При этом пациенту следует обеспечить мониторинг состояния почек.

Назначение Глюкованса детям

Не рекомендовано для использования у пациентов несовершеннолетнего возраста.

Применение при беременности и в период лактации

Средством нежелательно пользоваться во время вынашивания плода. При планировании беременности лекарство необходимо отменить и начать терапию инсулином.

При планировании беременности лекарство Глюкванс подлежит отмене.

Применение при нарушении функции почек

Не рекомендовано к применению у лиц, страдающих от острой недостаточности.

Применение при нарушении функции печени

Лицам, имеющим печеночную недостаточность, медикамент назначается с особой осторожностью.

Передозировка Глюкованса

При приеме в высоких дозах может возникнуть гипогликемия. Продолжительная передозировка может привести к лактоацидозу, поверхностному дыханию и иным отрицательным проявлениям.

Умеренная/легкая симптоматика гипогликемии при сохранения сознания у пациента может корректироваться с помощью сахара. В таких случаях пациенту требуется коррекция дозы и питательного режима.

Появление тяжелых осложнений гипогликемического плана у диабетиков предполагает срочное оказание медпомощи.

В случае проявления тяжелых осложнений при передозировке препарата Глюкованс необходимо срочное оказание медицинской помощи.

Медикамент не элиминируется при процедурах диализа.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказанные комбинации

При комбинировании рассматриваемого препарата с миконазолом есть риск появления гипогликемии, которая может привести к коматозному состоянию.

Средства с йодом следует вводить в/в за 48 часов до приема лекарства независимо от приема пищи.

Нерекомендуемые комбинации

Фенилбутазон увеличивает гипогликемическое воздействие сульфонилмочевины. Желательно отдать предпочтение иным противовоспалительным препаратам, которые обладают менее интенсивным действием.

Комбинация глибенкламида, алкоголя и бозентана увеличивает вероятность гепатотоксического эффекта. Желательно не сочетать эти действующие вещества.

Комбинации, требующие осторожности

Высокие дозировки хлорпромазина и даназола увеличивают степень гликемии, уменьшая выработку инсулина. При комбинировании препарата с рассматриваемыми таблетками пациент должен быть предупрежден относительно необходимости в контроле плазменной концентрации глюкозы.

Тетракозактид и глюкокортикостероиды провоцируют повышенную плазменную концентрацию глюкозы и могут привести к кетозу. При подобном сочетании пациент должен контролировать уровень глюкозы в составе крови. Диуретики и производные кумарина могут оказывать аналогичное действие.

При комбинации препарата Глюкованс с глюкокортикостероидами пациент должен осуществлять контроль уровня глюкозы в составе крови.

Одновременный прием препарата с флуконазолом и ингибиторами АПФ увеличивает длительность полураспада глибенкламида с риском появления гипогликемических симптомов.

Совместимость с алкоголем

В период использования препарата следует избегать употребления этанолсодержащих средств и спиртного.

Аналоги

• Глибофор;
• Глибомет;
• Дуотрол;
• Дуглимакс;
• Амарил;
• Дибизид М;
• Авандамет;
• Воканамет.

Условия отпуска из аптеки

Можно ли купить без рецепта

Нельзя приобрести без рецепта врача.

Сколько стоит

Цена в российских аптеках начинается от 270 руб. за пачку из 30 таблеток по 2,5+500 мг.

Амарил – один из аналогов препарата Глюкованс.

Условия хранения препарата

В инструкции сказано, что хранить лекарственный препарат необходимо при термическом режиме в пределах +15°…26°C. Беречь от домашних животных и детей.

Срок годности

До 3 лет.

Производитель

Норвежско-французская компания «Мерк Сантэ».

Отзывы о Глюковансе

Врачей

Алевтина Степанова (терапевт), 43 года, г. Санкт-Петербург

Безопасный и эффективный препарат. Это самый лучший вариант, если монотерапия другими препаратами, физическая нагрузка и диета не дают желаемого эффекта.

Валерий Торов (терапевт), 35 лет, г. Уфа

Побочные реакции при приеме этого средства наблюдаются часто, но они обладают краткосрочным характером и проходят сами в течение первых дней после начала терапии. Нравится в лекарстве эффективность и доступная цена.

Лекарственный препарат Глюкованс отпускается только по рецепту врача, хранить медикамент следует при температуре от + 15 °C до + 26 °C.

Пациентов

Людмила Коровина, 44 года, г. Вологда

Начала принимать по 1 таблетке медикамента каждое утро. Сахарные концентрации в сыворотке уменьшились с 12 до 8. Скоро показатели полностью стабилизируются.

До этого ни лечебные травы, ни медикаменты не помогали. Удивилась, что даже такая маленькая начальная доза «работает» и дает положительную динамику.

Теперь еще хотела бы пройти процедуры от паразитов, и тогда мое здоровье будет, как в молодости.

Валентина Свердлова, 39 лет, г. Москва

Сахар был постоянно высоким, поджелудочная начала давать сбои, даже губы посинели. Доктор посоветовал воспользоваться этим препаратом.

В первую пару дней у супруга немного кружилась голова, но в скором времени дискомфорт исчез, а сахар опустился до 8.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/glyukovans/

Глюкованс — описание лекарственного препарата, отзывы врачей и диабетиков

Каждый десятый житель планеты (а в некоторых регионах Китая – каждый второй) болен или рискует заболеть сахарным диабетом. За лидирующими причинами смертности (инфарктами миокарда и онкологией) часто стоит именно диабет в явной или скрытой форме.

Для борьбы с этой эпидемией 21-го века разработаны сотни видов лекарственных средств – как традиционных, с солидной доказательной базой, так и инновационных, требующих подтверждения эффективности. Среди наиболее популярных противодиабетических медикаментов – Глюкованс австрийской компании Nycomed Austria GmbH.

Общая характеристика лекарства

В составе комбинированного гипогликемического средства входят два действующих ингредиента: Metformin и Glibenclamide. Их соотношение в капсулах меняется:

Дозировка, мг	глибенкламид, мг	метформин, мг
2,5 /500	2,5	500
5/500	5	500

В медикаментах есть и наполнители: кроскармеллоза натрия, стеарат магния, целлюлоза, повидон К 30.

Лекарство выпускают в виде таблеток. Оболочка капсул может быть желтой или оранжевой. В первом варианте на лицевой стороне выгравирована цифра «5», во втором – «2,5».

Фармакологические особенности

Глюкованс разработан в виде комплекса сахаропонижающих лекарств двух фармакологических классов – глибенкламида и метформина.

Метформин – представитель класса биагудинов.

Его главное предназначение – уменьшение концентрации базальной и постпрандиаальной глюкозы в кровяном русле. Вещество не стимулирует продукцию эндогенного инсулина, поэтому гипогликемию он не провоцирует.

Основные механизмы его воздействия:

• Сокращение синтеза гликогена в печени путем угнетения процессов глюконеогенеза;
• Устранение «слепоты» периферических рецепторов к гормону;
• Повышение расхода и утилизации глюкозы в клетках;
• Ингибирование абсорбции глюкозы.

Активно влияет метформин и на обмен липидов: уровень триглицерола и «плохого» холестерола существенно снижается.

Глибенкламид – это представитель класса препаратов сульфонилмочевины второго поколения. Гликемию соединение помогает нормализовать за счет стимуляции β-клеток, отвечающих за продукцию собственного инсулина.

Механизм воздействия у компонентов формулы разный, но они удачно дополняют гипогликемические возможности каждого, создавая синергический эффект. При раздельном применении дозировка каждого препарата для аналогичного результата будет значительно выше.

Фармакокинетические возможности

Глибенкламид при попадании в ЖКТ всасывается на 95%. В составе медикамента Глюкованс® он микронизированный. Пик концентрации в составе крови достигается через 4 ч., объем распределения вещества – до 10 л.

С белками глибенкламид связывается на 99%. Метаболизм препарата осуществляется в печени, где он трансформируется в два инертных метаболита. Из организма они выходят через почки (до 40%) и с помощью желчных путей (до 60%).

Процесс полувыведения колеблется в пределах 4-11 ч.

Метформин при пероральном употреблении всасывается абсолютно весь, предельной концентрации в составе крови вещество достигает через два с половиной часа. Без особых изменений 20-30% компонента выводит кишечник.

Биодоступность метформина – 50-60%. В тканях лекарство распространяется практически мгновенно и с белками крови не связывается совсем. Метаболизму вещество почти не подвержено, большую его часть выводят почки.

Время полувыведения занимает около 6 с половиной часов.

При хронических патологиях почек клиренс креатинина понижен. Т1/2 органом-мишенью затягивается, лекарство в крови накапливается. Биодоступность Глюкованса аналогична показателям каждой из отдельных лекарственных форм. На этот параметр прием пищи не оказывает воздействия, но скорость всасывания глибенкламида параллельно с едой будет выше.

Кому показан медикамент

Комплекс разработан для лечения СД второго типа. Его назначают, если модификация образа жизни и предыдущее лечение метформином или альтернативными медикаментами не привели к ожидаемому результату.

Рекомендован препарат и диабетикам с полной компенсацией сахаров, чтобы заменить предшествующую схему лечения двумя отдельными медикаментами – Метформином и представителями класса сульфонилмочевины.

 Как правильно применять

В зависимости от клинических особенностей течения болезни конкретного диабетика эндокринолог разрабатывает персональную схему. В рекомендациях производителя представлены стандартные нормы для стартовой дозы: по одной капсуле Глюкованса любого типа.

Для профилактики гипогликемии стартовая норма не должна превышать дневную норму глибенкламида и метформина, если они использовались в роли медикаментов на начальном этапе.

Если выбранная дозировка не дает полной компенсации гликемии при модификации образа жизни, можно ее корректировать, но не раньше, чем через 2 недели по 5 мг глибенкламида + 500 мг метформина ежедневно.

  Ситаглиптин для контроля диабетику аппетита и массы тела

При замене предыдущей комплексной терапии Глюковансом стартовая доза должна быть эквивалента дневной норме глибенкламида или аналогичных медикаментов из группы сульфонилморчевины, а также метформина, которые назначались на предыдущем этапе лечения.

В соответствии с показаниями глюкометра через 2 недели можно корректировать дозировку Глюкованса.

Максимальное количество таблеток, которые можно назначать диабетику, – 4 штуки при дозировке 5 мг/500 мг или 6 штук Глюкованса®, расфасованного по 2,5 мг/500 мг.

Способ применения будет зависеть от выбранной врачом схемы. Для таблеток по 2,5 мг/500 мг и 5 мг/500 мг есть стандартные рекомендации.

1. Если прописана 1 таб./сут., ее выпивают в утреннее время вместе с едой;
2. Когда суточная норма – 2 или 4 таблетки, их распределяют на утреннее и вечернее время, выдерживая одинаковые промежутки времени;
3. Если рекомендовано принимать 3,5 или 6 таб./сут. при дозировке 2,5 мг/500 мг, их выпивают вместе с завтраком, во время обеда и ужина;
4. При дозировке 5 мг/500 мг назначают по 3 таб./сут. и распределяют их на 3 приема: для завтрака, обеда и ужина.

Очень важно заедать таблетки достаточным количеством еды. Прием Глюкованса на голодный желудок может спровоцировать гипогликемию.

Для диабетиков зрелого возраста при составлении алгоритма лечения ориентируются на функциональность почек.

Стартовая дозировка в любом случае не превышает 1 таблетку по 2,5 мг/500 мг. При этом состояние почек надо контролировать постоянно.

Достоверных данных о влиянии Глюкованса® на детей, его эффективности и безопасности, нет, поэтому несовершеннолетним инструкция его применение не рекомендует.

Особенности лечения Глюковансом

При употреблении медикамента важно систематически проверять свой сахар и на голодный желудок, и через 2 часа после еды. В идеале фиксировать в дневнике показания глюкометра надо 5 р./сут.

Лактоацидоз

Осложнение редкое, но настолько серьезное, что знать о нем должен каждый диабетик. При отсутствии срочной медицинской помощи пострадавший может умереть.

Развивается опасное состояние при кумуляции метформина.

Несвоевременное его выведение связано с почечной недостаточностью, поэтому при пиелонефрите и других хронических и острых почечных патологиях принимать препарат надо с осторожностью.

Среди других факторов риска – неполный контроль СД 2-го типа, кетоз, длительное голодание или систематическое недоедание, злоупотребление спиртным, дисфункции печени.

При отсутствии срочной госпитализации развивается ацидотическая одышка, кислородная недостаточность, гипотермия, кома.

Гипогликемия

В формуле Глюкованса ® присутствует глибенкламид, а это означает, что вероятность появления гипогликемии при употреблении таблеток исключать нельзя. Последовательное титрование дозы поможет избежать резких перепадов сахаров в плазме.

Важно проинформировать больного о своевременных перекусах, так как поздний ужин или слишком легкий, без углеводов завтрак, несвоевременный обед могут спровоцировать гипогликемию.

При усиленных мышечных нагрузках (интенсивные спортивные тренировки, тяжелый физический труд), после обильного застолья, гипокалорийной диеты или употреблении комплекса противодиабетических препаратов вероятность заработать гипогликемию очень высока.

Если гипогликемия усиливается постепенно, ИБС не всегда развивается, особенно при нейропатии или параллельном лечении β-адреноблокаторами, резерпином, клонидином, гуанетидином.

Источник: https://PriDiabete.ru/preparaty/glyukovans.html

Комбинированный препарат Глюкованс — инструкция по применению

Для 1 типа назначаются инсулины, а для 2 типа в основном таблетированные препараты.

К сахароснижающим лекарствам относится Глюкованс.

Общая информация о препарате

Формула метформина

Глюкованс (glucovance) – комплексный препарат, который оказывает гипогликемическое действие. Его особенность – соединение двух активных компонентов разных фармакологических групп метформина и глибенкламида. Такая комбинация усиливает эффект.

Глибенкламид – представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Признан наиболее эффективным препаратом данной группы.

Метформин считается лекарством первой линии, которое применяется при отсутствии эффекта диетотерапии. Вещество, по сравнению с глибенкламидом, имеет более низкий риск гипогликемии. Комбинация двух компонентов позволяет достичь ощутимого результата и повысить эффективность терапии.

Действие препарата осуществляется за счет 2-х активных компонентов – глибенкламида/метформина. В качестве дополнения используется магния стеарат, повидон К30, МКЦ, натрия кроскармеллоза.

Выпускается в форме таблеток в двух дозировках: 2.5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин) и 5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин).

Фармакологическое действие

Формула Глибенкламида

Глибенкламид — блокирует калиевые каналы и стимулирует клетки поджелудочной. В результате увеличивается секреция гормона, он попадает в кровь и межклеточную жидкость.

Результативность стимуляции секреции гормона зависит от принятой дозировки препарата. Снижает сахар как у больных с диабетом, так и у здоровых людей.

Метформин —угнетает образование глюкозы в печени, повышает чувствительность тканей к гормону, тормозит процесс всасывания глюкозы в крови.

В отличие от глибенкламида, не стимулирует синтез инсулина. Помимо этого, оказывает положительное влияние на липидный профиль – общий холестерол, ЛПНП, триглецириды. Не снижает исходный уровень сахара у здоровых людей.

Фармакокинетика

Глибенкламид активно всасывается независимо от приема пищи. Через 2.5 часа в крови достигается его пиковая концентрация, уже через 8 часов постепенно снижается. Период полувыведения составляет 10 часов, а полное выведение – 2-3 суток. Практически полностью метаболизируется в печени. Выводится вещество с мочой и желчью. Связывание с белками плазмы не превышает 98%.

Метформин после приема внутрь практически полностью всасывается. Прием пищи влияет на абсорбцию метформина. Через 2.5 ч достигается пиковая концентрация вещества, в крови она ниже, чем в плазме крови. Не метаболизируется и выходит в неизменном виде. Период полувыведения – 6.2 ч. Выводится преимущественно с мочой. Связь с белками незначительна.

Биодоступность препарата такая же, как при отдельном приеме каждого действующего компонента.

Показания и противопоказания

Среди показаний к приему таблеток Глюкованс:

• СД 2 типа при отсутствии результативности диетотерапии, физических нагрузок;
• СД 2 типа при отсутствии эффекта при монотерапии как Метформином, так и Глибенкламидом;
• при замещении лечения у пациентов с контролируемым уровнем гликемии.

Противопоказаниями к применению выступают:

• 1 тип сахарного диабета;
• гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, метформину;
• гиперчувствительность к другим компонентам лекарства;
• дисфункция почек;
• беременность/лактация;
• диабетический кетоацидоз;
• хирургические вмешательства;
• лактоацидоз;
• алкогольная интоксикация;
• гипокалорийная диета;
• детский возраст;
• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• инфаркт;
• порфирия;
• нарушения работы почек.

Инструкция по применению

Дозировка устанавливается врачом с учетом уровня гликемии и личных особенностей организма. В среднем стандартная схема лечения может совпадать с назначенной. Начало терапии – по единице в день. Для предотвращения гипогликемии она не должна превышать ранее установленную дозу метформина и глибенкламида отдельно. Увеличение при необходимости проводится каждые 2-е и более недель.

В случаях перевода с препарата на Глюкованс терапия назначается с учетом предыдущих дозировок каждого действующего компонента. Установленный суточный максимум – 4 единицы по 5+500 мг или 6 единиц по 2.5+500 мг.

Таблетки употребляют совместно с пищей. Чтобы избежать минимального уровня глюкозы в крови, при каждом приеме лекарства составлять блюдо с высоким содержанием углеводов.

Видео от доктора Малышевой:

Особые пациенты

Препарат не назначают при планировании и во время беременности. В таких случаях пациентку переводят на инсулин. При планировании беременности необходимо проинформировать врача. В связи с отсутствием данных исследования, при лактации Глюкованс не применяют.

Пожилым пациентам (> 60 лет) не назначают лекарство. Людям, которые заняты тяжелым физическим трудом, также не рекомендуется прием медикамента. Это связано с высокими рисками возникновение лактоацидоза. При мегобластной анемии стоит учитывать, что препарат замедляет всасываемость В 12.

Особые указания

С осторожностью употребляют при заболеваниях щитовидной железы, лихорадочных состояниях, надпочечниковой недостаточности. Детям не назначается лекарство. Глюкованс запрещено совмещать с алкоголем.

Терапия должна сопровождаться процедурой измерения сахара до/после еды. Также рекомендуется проверять концентрацию креатинина. При нарушениях в работе почек у пожилых людей мониторинг проводится 3-4 раза в год. При нормальном функционировании органов достаточно сдавать анализ раз в год.

За 48 ч до/после оперативного вмешательства лекарственное средство отменяется. За 48 ч до/после рентгенологического исследования с рентгеноконтрастным веществом Глюкованс не применяется.

У лиц с сердечной недостаточностью возрастают риски развития почечной недостаточности и гипоксии. Рекомендуется усиленный контроль за функциями сердца и почек.

Побочное действие и передозировка

Среди побочных эффектов в процессе приема наблюдается:

• наиболее частый – гипогликемия;
• лактоацидоз, кетоацидоз;
• нарушение вкусовых ощущений;
• тромбоцитопения, лейкопения;
• увеличение креатинина и мочевины в крови;
• отсутствие аппетита и другие расстройства со стороны ЖКТ;
• крапивница и зуд кожи;
• ухудшения показателей работы печени;
• гепатиты;
• гипонатриемия;
• васкулит, эритема, дерматит;
• расстройства зрения временного характера.

При передозировке Глюковансом может развиться гипогликемия из-за наличия в составе глибенкламида. Купировать легкие или средней тяжести состояния помогает прием 20г глюкозы. Далее проводится коррекция дозировки, пересматривается режим питания.

Тяжелая гипогликемия требует неотложной помощи и возможной госпитализации. Значительная передозировка может привести к кетоацидозу из-за наличия в составе метформина. Подобное состояние лечится в стационаре.

Самым действенным методом считается гемодиализ.

Внимание! Значительная передозировка препаратом Глюкованс может быть смертельной.

Не совмещать препарат с фенилбутазоном или даназолом. При необходимости приема пациент усиленно контролирует показатели. Снижают сахар ингибиторы АПФ. Увеличивают – кортикостероиды, хлорпромазин.

Усиление действия вещества возможно при одновременном приеме Флуконазола, анаболических стероидов, Клофибрата, антидепрессантов, сульфалиламидов, мужских гормонов, производными кумарина, цитостатиками.

Уменьшают действие глибенкламида женские гормоны, гормоны щитовидной, глюкагон, барбитураты, диуретики, симпатомиметики, кортикостероиды.

При одновременном приеме метформина с мочегонными препаратами увеличивается возможность развития лактоацидоза. Рентгеноконтрастные вещества при совместном приеме может спровоцировать почечную недостаточность. Следует избегать не только употребления алкоголя, но и лекарств с его содержанием.

Дополнительная информация, аналоги

Цена препарата Глюкованс – 270 рублей. Не нуждается в определенных условиях хранения. Отпускается по рецепту. Срок годности – 3 года.

• Производство — Merck Sante, France.
• Абсолютным аналогом (совпадают активные компоненты) являются Глибомет, Глибофор, Дуотрол, Глюкоред.
• Есть и другие комбинации активных компонентов (метформин и гликлазид) – Дианорм-М, метформин и глипизид – Дибизид-М, метформин и глимеперид – Амарил-М, Дуглимакс.

Заменой могут служить препараты с одним действующим веществом. Глюкофаж, Багомет, Гликомет, Инсуфорт, Меглифорт (метформин). Глибомет, Манинил (глибенкламид).

Мнение диабетиков

В отзывах пациентов указывается результативность Глюкованса и о приемлемая цена. Отмечено также, что измерение сахара во время приема средства должно происходить чаще.

Сначала принимала Глюкофаж, после назначили Глюкованс. Врач решил, что так будет эффективнее. Этот препарат снижает сахар лучше. Только теперь приходится замеры делать чаще, чтобы предотвратить гипогликемию. Об этом проинформировал меня врач. Отличие Глюкованса от Глюкофажа: первое лекарство состоит из глибенкламида и метформина, а в состав второго входит только метформин.

Саламатина Светлана, 49 лет, Новосибирск

Страдаю диабетом уже 7 лет. Назначили недавно мне комбинированное лекарство Глюкованс. Сразу о плюсах: эффективность, простота в использовании, безопасность. Цена также не кусается – за упаковку всего отдаю всего 265 р, хватает на полмесяца. Среди недостатков: есть противопоказания, но я к этой категории не отношусь.

Лидия Борисовна, 56 лет, Екатеринбург

Препарат назначили моей маме, она у меня диабетик. Принимает Глюкованс около 2-х лет, чувствует себя неплохо, вижу ее активной и бодрой. Поначалу у мамы были расстройства с желудком – тошнота и потеря аппетита, через месяц все прошло. Сделала вывод, что лекарство действенное и хорошо помогает.

Сергеева Тамара, 33 года, Ульяновск

Принимал до этого Манинил, сахар держался на отметке 7.2. Перешел на Глюкованс, за неделю сахар снизился до 5.3. Совмещаю лечение с физическими упражнениями и специально подобранным рационом. Чаще измеряю сахар и не допускаю крайних состояний. Необходимо переходить на препарат только после консультации с доктором, соблюдать четко установленные дозы.

Александр Савельев, 38 лет, Санкт-Петербург

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/lechenie/medical/glyukovans.html

Препарат Глюкованс — инструкция, заменители и отзывы пациентов

Глюкованс – двухкомпонентный препарат, состоящий из двух наиболее изученных сахароснижающих средств, глибенкламида и метформина. Оба вещества показали свою безопасность и эффективность во множестве исследований. Доказано, что они не только нормализуют глюкозу, но и снижают риск появления ангиопатических осложнений, продлевают жизнь больному диабетом.

Сочетание метформина и глибенкламида широко распространено. Тем не менее, Глюкованс можно без преувеличения назвать уникальным препаратом, не имеющим аналогов, так как в нем глибенкламид находится в особой, микронизированной форме, что существенно снижает риск гипогликемий. Производятся таблетки Глюкованс во Франции компанией Мерк Сантэ.

Причины назначения Глюкованса

Замедлить прогрессирование осложнений у диабетиков можно только путем длительного контроля сахарного диабета. Цифры компенсации в последние десятилетия стали строже. Связано это с тем, что медики перестали считать 2 тип диабета более легкой формой болезни, чем 1 тип. Установлено, что это тяжелое, агрессивное, прогрессирующее заболевание, требующее постоянного лечения.

Чтобы добиться нормальной гликемии, зачастую требуется не один сахароснижающий препарат. Сложная схема лечения – обычное дело для подавляющего числа диабетиков со стажем.

По общему правилу, новые таблетки добавляют, как только предыдущие перестали обеспечивать целевой процент гликированного гемоглобина. Лекарством первой линии во всех странах мира считается метформин. К нему обычно добавляют производные сульфонилмочевины, самое популярное из них – глибенкламид.

Глюкованс при сахарном диабете назначают:

1. В случае поздней диагностики болезни или ее быстрого, агрессивного течения. Показатель того, что одного метформина будет недостаточно для контроля сахарного диабета и необходим препарат Глюкованс – глюкоза натощак более 9,3.
2. Если на первом этапе лечения диабета питание с дефицитом углеводов, физические нагрузки и метформин не снижают гликированный гемоглобин ниже 8%.
3. При уменьшении объемов производства собственного инсулина. Это показание либо подтверждается лабораторно, либо предполагается на основании роста гликемии.
4. При плохой переносимости метформина, которая нарастает одновременно с увеличением его дозы.
5. Если метформин в высоких дозах противопоказан.
6. Когда больной ранее успешно принимал метформин и глибенкламид и хочет уменьшить количество таблеток.

Фармакологическое действие

Лекарство Глюкованс является фиксированной комбинацией двух сахароснижающих веществ, имеющих разнонаправленное действие.

Метформин снижает глюкозу крови путем повышения чувствительности мышц, жира, печени к вырабатываемому инсулину. На уровень синтеза гормона он влияет только опосредованно: работа бета-клеток улучшается при нормализации состава крови.

Также метформин в таблетках Глюкованс уменьшает объем производства глюкозы печенью (при 2 типе диабета он в 2-3 раза превышает норму), замедляет скорость поступления глюкозы из ЖКТ в кровь, нормализует липиды крови, способствует похудению.

Глибенкламид, как и все производные сульфонилмочевины (ПСМ), оказывает прямое влияние на секрецию инсулина, связываясь с рецепторами бета-клеток.

Периферическое действие препарата невелико: за счет увеличения концентрации инсулина в крови и снижения токсического воздействия глюкозы на ткани улучшается утилизация глюкозы, угнетается ее продукция печенью.

Глибенкламид является самым мощным лекарством в группе ПСМ, в клинической практике его используют более 40 лет. Сейчас врачи предпочитают инновационную микронизированную форму глибенкламида, входящую в состав Глюкованса.

Ее преимущества:

• работает эффективнее обычного, что позволяет снизить дозу препарата;
• частицы глибенкламида в матриксе таблетки имеют 4 различных размера. Они растворяются в разное время, оптимизируя тем самым поступление препарата в кровоток и снижая риск гипогликемии;
• самые мелкие частицы глибенкламида из Глюкованса быстро всасываются в кровь и активно снижают гликемию в первые часы после еды.

Сочетание двух веществ в одной таблетке нисколько не ухудшает их эффективность. Напротив, в исследовании были получены данные в пользу Глюкованса. После перевода диабетиков, принимающих метформин и глибенкламид, на Глюкованс, гликированный гемоглобин снизился в среднем на 0,6% за полгода лечения.

По данным производителя Глюкованс является самым востребованным двухкомпонентным препаратом в мире, его применение одобрено в 87 странах.

Как принимать препарат при лечении

Препарат Глюкованс производят в двух вариантах, поэтому можно легко подобрать нужную дозу в начале и увеличить ее в дальнейшем. Указание на пачке 2,5 мг + 500 мг говорит о том, что микронизированного глибенкламида в таблетку помещено 2,5, метформина 500 мг.

Это лекарство показано в начале лечения с использованием ПСМ. Вариант 5 мг + 500 мг нужен для интенсификации терапии.

Больным с гипергликемией, получающим оптимальную дозировку метформина (2000 мг в сутки), для контроля сахарного диабета показано увеличение дозы глибенкламида.

Рекомендации по лечению Глюковансом из инструкции по применению:

1. Стартовая доза в большинстве случаев 2,5 мг + 500 мг. Лекарство принимают с едой, в которой должны быть углеводы.
2. Если раньше диабетик 2 типа принимал оба действующих вещества в высоких дозах, стартовая дозировка может быть выше: дважды по 2,5 мг/500 мг. По отзывам диабетиков, глибенкламид в составе Глюкованса имеет более высокую эффективность, чем обычный, поэтому прежняя доза может вызвать гипогликемию.
3. Корректируют дозу через 2 недели. Чем хуже больной сахарным диабетом переносит лечение метформином, тем большее время инструкция рекомендует оставлять на привыкание к препарату. Быстрый подъем дозы может привести не только к проблемам с ЖКТ, но и к чрезмерному падению глюкозы крови.
4. Предельная дозировка – 20 мг микронизированного глибенкламида, 3000 мг метформина. В пересчете на таблетки: 2,5 мг/500 мг – 6 штук, 5 мг/500 мг – 4 штуки.

Рекомендации из инструкции по приему таблеток:

Назначено, табл.	2,5 мг/500 мг	5 мг/500 мг
1 шт	утро
2 шт	по 1 шт. утром и вечером
3 шт	утро, день, вечер
4 шт	утро 2 шт., вечер 2 шт.
5 шт	утро 2 шт., обед 1 шт., вечер 2 шт.	—
6 шт	утро, обед, вечер по 2 шт.	—

Побочные эффекты

Информация из инструкции по применению о частоте побочных действий:

Частота, %	Побочные действия	Симптомы
более 10%	Реакции со стороны ЖКТ.	Снижение аппетита, тошнота, тяжесть в эпигастрии, диарея. По отзывам, эти симптомы характерны для начала лечения, затем у большинства диабетиков они исчезают.
менее 10%	Нарушения вкуса.	Вкус металла во рту, обычно натощак.
менее 1%	Незначительный рост мочевины и креатинина в крови.	Симптомов нет, определяется по анализу крови.
меньше 0,1%	Печеночная или кожная порфирия.	Боль в животе, нарушение моторики кишечника, запоры. Воспалительные явления на коже, усиление ее травматизации.
Падение уровня лейкоцитов или тромбоцитов в крови.	Преходящие нарушения, исчезают с отменой препарата Глюкованс. Диагностируются исключительно на основании анализа крови.
Кожные аллергические реакции.	Зуд, сыпь, покраснение кожи.
меньше 0,01%	Лактоацидоз.	Боль в мышцах и за грудиной, нарушение дыхания, слабость. Диабетику нужна незамедлительная врачебная помощь.
Дефицит B12 из-за нарушения его всасывания при длительном приеме метформина.	Специфических симптомов нет, возможны боль в языке, нарушение глотания, увеличение печени.
Сильная интоксикация при приеме алкоголя.	Рвота, скачки давления, сильная головная боль.
Дефицит ионов натрия в плазме крови.	Временные нарушения, лечения не требуют. Симптомы отсутствуют.
Дефицит эритроцитов, лейкоцитов, подавление кроветворной функции костного мозга.
Анафилактический шок.	Отек, падение давления, возможны нарушения дыхания.
частота не установлена	Гипогликемия, является следствием передозировки препарата.	Голод, головная боль, тремор, страх, усиление сердцебиения.

По отзывам, самые большие проблемы пациентам, принимающим препарат Глюкованс, доставляют неприятные ощущения в ЖКТ. Предотвратить их можно только путем очень медленного подъема дозы и применения таблеток исключительно с пищей.

У диабетиков возникает преимущественно легкая гипогликемия. Она быстро устраняется глюкозой сразу после появления симптомов. Больным, не ощущающим падение сахара, инструкция не рекомендует принимать таблетки Глюкованс и их групповые аналоги. Им показаны сочетания метформина с глиптинами: Галвус Мет или Янумет.

Противопоказания

Применение Глюкованса опасно для диабетиков, имеющих противопоказания к метформину или глибенкламиду:

• аллергические реакции на метформин или любые ПСМ;
• 1 тип сахарного диабета;
• болезни почек, если креатинин > 110 ммоль/л у женшин, > 135 у мужчин;
• в случае острых заболеваний вопрос о возможности применения лекарства у больного решает врач;
• беременность, лактация;
• кетоацидоз, лактоацидоз;
• склонность к лактоацидозу, его высокий риск;
• длительное низкокалорийное питание (< 1000 ккал/сутки);
• прием препаратов, которые в сочетании с Глюковансом способствуют развитию гипогликемии. Наиболее опасны противогрибковые средства. Лекарства, которые незначительно влияют на гликемию (полный список в бумажной инструкции), можно применять одновременно с Глюковансом после коррекции его дозы.

Чем можно заменить

Полных аналогов у Глюкованса нет, так как все остальные зарегистрированные в России лекарства с тем же составом содержат обычный глибенкламид, а не микронизированный. С высокой вероятностью они будут немного менее эффективны, чем Глюкованс, поэтому их дозу придется увеличивать.

Комбинированными препаратами метформин + обычный глибенкламид являются Глибенфаж; Глюконорм и Глюконорм Плюс; Метглиб и Метглиб Форс; Глибомет; Багомет Плюс.

Групповые аналоги Глюкованса – Амарил М и Глимекомб. Они считаются более современными по сравнению с вышеперечисленными лекарствами и реже вызывают гипогликемию.

Они так же, как и Глюкованс, усиливают синтез инсулина, но не вызывают при этом гипогликемии. Эти препараты не так популярны, как Глюкованс из-за своей высокой цены.

Месячная упаковка стоит от 1500 руб.

Глюкованс или Глюкофаж – что лучше

Препарат Глюкофаж содержит только метформин, поэтому эффективным это лекарство будет исключительно на начальной стадии диабета, когда синтез инсулина еще достаточен для нормализации гликемии. Предотвратить разрушение бета-клеток при 2 типе диабета медицина не способна.

У диабетиков это процесс занимает разное время, от 5 лет до десятилетий. Как только дефицит инсулина станет критичным, одним Глюкофажем обойтись не удастся, даже если принимать его в максимальной дозе.

В настоящее время рекомендуют начинать прием Глюкованса, когда 2000 мг Глюкофажа не обеспечивают нормального сахара.

Условия хранения и цена

Цена меньшей дозировки Глюкованса – от 215 руб., большей – от 300 руб., в пачке 30 таблеток. Российские комбинированные препараты с глибенкламидом стоят в пределах 200 руб. Цена Амарила — около 800, Глимекомба – около 500 руб.

Глюкованс хранится 3 года. По инструкции таблетки нужно держать при температуре ниже 30°C.

Отзывы диабетиков

Отзыв Софии. Начинала принимать Глюкованс с 1 таблетки утром, за неделю сахар упал с 12 до 8. Сейчас пью 2 таблетки, сахар в норме, но иногда случаются гипогликемии. Очень радостно, что и такая маленькая дозировка работает. Травы и диета, назначенная врачом, не помогали. Жалко, что цена на препарат выросла, а бесплатно в поликлинике его можно получить далеко не всегда.
Отзыв Анастасии. Маме корректировку образа жизни и Глюкованс назначили при 2 типе диабета. В его составе 2 активных вещества, что в нашем случае огромный плюс. К сожалению, мама часто забывает, выпила ли она лекарство, а тут по таблетке дважды в день – и все лечение. Таблетки 5 мг + 500 мг некрупные, овальные, гладкие, легко глотаются. Глюкованс ей очень нравится, сахар теперь всегда в разумных пределах. Естественно, рекомендации врача по питанию и нагрузкам приходится строго соблюдать, любое послабление тут же сказывается на самочувствии.
Отзыв Руслана. Сейчас пью Глюкованс вместо Метформина, так как он перестал помогать. Сахар упал в 2 раза, сейчас не больше 7. Радует, что это лекарство никогда не подводит. Можно быть уверенным, что, купив новую пачку, получишь тот же эффект. Да и цена небольшая для импортных таблеток.
Отзыв Арины. В моем случае сахарный диабет протекает совсем не в легкой форме. Предполагаю, что высокий сахар обнаружили слишком поздно, так как последние несколько лет чувствовала себя не очень, хотя о причине и не догадывалась. Плюс лишний вес дает о себе знать, у меня было 100 кг. Первым и пока последним лекарством, которое мне назначили, был Глюкованс. Привыкала я к нему очень долго и сложно. На нужную дозировку выходила целых 2 месяца, периодически в животе начиналась очередная война. Сейчас сахар удалось все-таки нормализовать, да и пищеварение более-менее наладилось. За полгода скинула 15 кг, хотя раньше для меня такой результат был просто немыслим. Думаю, и в этом есть заслуга Глюкованса.

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/glyukovans-instrukciya.html