Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа выпускаются в виде таблеток. Принимаются перорально (через рот).

Основные свойства и различия препаратов:

  • сила воздействия препарата;
  • хорошо ли препарат всасывается в кишечнике;
  • период выведения из организма (период полувыведения препарата);
  • препарат выводят почки или печень (если печень — почки защищены);
  • на какой фазе секреции инсулина лекарство действует с наибольшей активностью;
  • как препарат переносится различными категориями людей (пожилыми например);
  • существует ли привыкание к препарату;
  • существуют ли побочные действия препарата и какие (вредные, нейтральные, благотворные).

Сахароснижающие препараты

НазваниеСуточная доза (г)Временные характеристики (час)Начало действияМакс. эффект. действияДлит. эффект. действияПолный срок действ. преп.
Препараты сульфонилмочевины
Глибенкламид (манинил, даонил, зуглюкон, глинил, бетаназ, глюкоред, антибет, глюкобене, дианти, гилемал, апоглибурид, новоглибурид, глиформин, зуглюкон) 0,005-0,02 0,7 2,0 6,0 До 12
Глипизид (минидиаб, антидиаб, глибенез) 0,005-0,02 0,5 1,5 4-5 До 8
Гликлазид (диабетон, диамикрон, предиан, медоклазид, глизид) 0,08-0,32 0,7 2,0 8,0 До 12
Гликвидон (глюренорм, беглинор) 0,03-0,12 0,7 2,0 6-8 До 8
Глимепирид (амарил, глианов) 0,002-0,008 0,5 2,5 22 До 24
Производное бензойной кислоты
Репаглинид (новонорм) 0,002-0,016 0,5 1,0 2-4 До 6
Производное аминокислоты Д-фенилаланина
Натеглинид (старликс) 0,36 0,5 1,0 2-4 6-8
Бигуаниды
Метморфин (сиофор, глиформин, глюкофаг) 0,25-2,0 0,5 2,0 5-6 До 9
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Акарбоза (глюкобай) 0,15-0,6 0,5 1-2 14-24 24
Сенситайзеры
Глитазон (актос) 0,15-0,45 0,5 2-4 12-18 24

Группы сахароснижающих препаратов

Все сахароснижающие препараты можно разделить на группы.

1. Стимуляторы инсулина. Это традиционные препараты сульфонилмочевины (ПСМ), новонорм (репаглинид, производное бензойной кислоты), старликс (натенглинид, производное фенилаланина).

Все они сходны по своему химическому строению. Различаются сахароснижающей активностью: бутамид — одно из самых слабых сахароснижающих средств, диабетон — более сильное, манинил — самое сильное.

Эти препараты (особенно манинил) могут вызывать гипогликемию.

Диабетон активен на первой фазе секреции. Этот препарат попутно защищает сосуды.

Манинил выпускается в таблетках по 1,75; 3,5; 5 мг. Используется для лечения сахарного диабета второго типа на всех этапах заболевания. Более активен на второй фазе секреции инсулина. Максимальная суточная доза — 20 мг в 2-3 приема.

Гликвидон не выводится почками. Поэтому не имеет ограничений при наличии почечной недостаточности. Выпускается в таблетках по 30 мг. Максимальная доза — 4 таблетки в 2 приема.

Амарил не способствует увеличению веса и обладает меньшим отрицательным влиянием на сердечно-сосудистую систему, чем другие стимуляторы выработки инсулина.

Амарил делает процесс выделения инсулина в кровь более плавным, равномерным, чем снижает риск гипогликемий. Его можно принимать в меньших дозах (только один раз в день), чем другие препараты (в том числе манинил), независимо от времени еды.

Он обеспечивает регуляцию сахара в крови в течение 24 часов. Выпускается в таблетках по 1,2,3,4 мг. Максимальная доза приема — 6 мг в сутки.

Старликс и новонорм — первые препараты, которые не являются производными сульфонилмочевины. Новонорм и старликс действуют на поджелудочную железу, заставляя секретировать больше инсулина.

Старликс более активен на первой фазе секреции, разворачивается довольно быстро, достигая пика действия за один час.

Он не влияет на почки и печень, не вызывает прибавки веса и снижает риск гипогликемии. Выпускается в таблетках по 60 и 120 мг.

Принимается три раза в день (так как действует в течение 6-8 часов): перед завтраком, обедом и ужином. Не требуется подбирать дозу — она всегда составляет 120 мг.

Новонорм также принимается три-четыре раза в день, перед каждым употреблением пищи. Однако необходимо подбирать однократную дозу (от минимальной, которая составляет 0,5 мг, до максимальной — 4 мг). Риск гипогликемии низкий. Выпускается в таблетках по 1 мг.

2. Повышающие чувствительность клеток к инсулину — бигуаниды и сенситайзеры — глитазоны. Бигуаниды не заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Они уменьшают всасывание сахаров и жиров из кишечника и способствуют лучшему усвоению сахара клетками. Этот механизм их действия до сих пор не вполне ясен. При использовании этих препаратов не бывает гипогликемий.

Сиофор способствует снижению массы тела. Им обычно лечат тучных больных с диабетом второго типа. Выпускают таблетки по 500 и 850 мг. Максимальная доза — 3 г в сутки в три приема.

Из сенситайзеров (глизатонов) используют актос. Он не только повышает чувствительность тканей к инсулину, но также снижает образование глюкозы в печени и уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно использование как единственного средства лечения, либо в сочетании с ПМС, метморфином или инсулином. Недостаток препарата состоит в том, что он способствует увеличению веса пациента.

3, Ингибиторы альфа-глюкозидазы — препараты, замедляющие всасывание глюкозы из кишечника в кровь. Они тормозят действие ферментов, расщепляющих сложные сахара в кишечнике, таким образом замедляют их всасывание. Эти препараты не воздействуют на бета-клетки поджелудочной железы. Их можно сочетать с сахароснижающими лекарствами и инсулином (по совету врача).

Глюкобай выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Используется в основном для дополнительной терапии в сочетании с диетой. Максимальная доза — 300 мг в сутки в три приема.

Троглитазон (резулин) начал применяться в США и некоторых других странах. Он увеличивает чувствительность тканей к инсулину. Некоторые американские медики считают, что резулин способен изменить жизнь больных инсулинозависимым диабетом, которые плохо переносят инсулин. С помощью этого препарата можно снижать дозы и количество инъекций.

Предполагается также, что резулин может замедлять начало поражения сосудов глазного дна (диабетической ретинопатии) и других сосудистых осложнений. С ним надо быть очень осторожным и принимать только под строгим контролем врача. Ежемесячно необходимо делать биохимический анализ крови. Максимальная суточная доза: в США — 0,6 г, в Японии — 0,8 г.

Самостоятельное применение препарата запрещается.

К уже применяемым в течение нескольких десятков лет классам сахароснижающих средств прибавился новый класс препаратов, воздействующих на инкретины.

Инкретины — это гормоны пищеварительного тракта, которые высвобождаются в ответ на поглощение пищи и, в физиологических концентрациях, способствуют повышению содержания инсулина в зависимости от концентрации глюкозы.

Регуляция гомеостаза глюкозы в организме осуществляется сложной полигормональной системой, которая включает гормоны поджелудочной железы и гормоны инкретина. Гормоны инкретина вырабатываются в кишечнике в ответ на прием пищи.

До 70 % секреции инсулина после приема пищи у здоровых людей происходит под влиянием именно инкретинов (это в основном глюкозозависимый инсулинотропный полипептид — ГИП и глюкагоноподобный пептид-1 — ГПП-1). У больных сахарным диабетом второго типа такой эффект значительно снижен.

ГИП и ГПП-1 совместно запускают следующие механизмы:

  • стимулируют высвобождение инсулина бета-клетками и угнетают продукцию глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы — в ответ на увеличение уровня глюкозы в крови;
  • повышают концентрацию инсулина, способствуя утилизации глюкозы периферическими тканями;
  • уменьшают высвобождение глюкозы печенью, когда сочетаются повышенная концентрация инсулина и сниженное содержание глюкагона.

Изучение данных о роли инкретинов в регуляции углеводного обмена позволило создать принципиально новый класс сахароснижающих средств — ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Основным морфологическим субстратом для ДПП-4 являются как раз короткие пептиды, такие как ГИП и ГПП-1.

Ферментативная активность ингибиторов ДПП-4 в отношении инкретинов, особенно ГПП-1, предполагает возможность их использования в лечении пациентов со вторым типом диабета. Под их влиянием продолжительность действия эндогенных инкретинов увеличивается.

Воздействуя на ГПП-1 и ГИП, ингибиторы ДПП-4 выступают в роли инкретин-активаторов, поскольку поддерживают их нормальные (физиологические) концентрации в течение суток. Таким образом, действуют не только в период приема пищи, но и натощак. Происходит мобилизация собственных резервов организма для борьбы с гипергликемией.

При этом нет опасений вызвать гипогликемическое состояние. К числу ингибиторов ДПП-4, обладающих положительным влиянием на показатели углеводного обмена, относится ситаглиптин — препарат янувия.

Янувия — это ингибитор дипептидилпептидазы-4. Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит ситаглиптина фосфата гидрат эквивалентно 25 мг, 50 мг, 100 мг. Прием препарата производится один раз в день — вне зависимости от времени суток. Он обеспечивает устойчивый контроль уровня глюкозы.

Поскольку действие инкретинов является глюкозозависимым, то и действие препарата также глюкозозависимо.

То есть янувия благодаря своему уникальному физиологическому механизму стимулирует секрецию инсулина и подавляет секрецию глюкагона, и это происходит только в ответ на повышение содержания глюкозы в крови, следовательно, не развивается гипогликемия. Такой механизм действия отличает ситаглиптин от всех других сахароснижающих препаратов.

Янувия не вызывает прибавки в весе. Она способна поддерживать как уровень глюкозы плазмы натощак, так и уровень глюкозы после приема пищи, колебания в которых провоцируют развитие большинства диабетических осложнений.

Как установили ученые, ситаглиптин снижает гибель бета-клеток поджелудочной железы и воздействует на их восстановление, что может замедлить или даже остановить прогрессирование сахарного диабета второго типа и его поздних осложнений (окончательно не подтверждено). Не оказывает негативных влияний на сердечно-сосудистую систему, поскольку ситаглиптин не воздействует на АТФ-зависимые калиевые каналы.

Янувия используется в качестве монотерапии или как часть комбинированной терапии. Применяется в комбинации с метформином или глитазонами.

В проведенном исследовании у пациентов с сахарным диабетом второго типа, которые до назначения ситаглиптина не получали какой-либо терапии, было достигнуто к концу первого года лечения уменьшение уровня гликированного гемоглобина в среднем на 1,4 %, а в подгруппе с высоким исходным уровнем HbA1c — снижение на 2 %.

Сахароснижающие препараты характеризуются:

  • временем начала действия;
  • временем начала действия с полной эффективностью;
  • длительностью периода эффективного действия;
  • полным сроком действия препарата.

Препараты, стимулирующие секрецию инсулина, наиболее часто применяют при лечении диабета второго типа.

Одно и то же лекарство на разных больных и даже на одного и того же больного в различных состояниях действует по-разному.

Поскольку не существует двух одинаковых диабетов, необходима большая гамма лекарственных препаратов, чтобы воспользоваться ими в зависимости от ситуации. При лечении диабета, возможно, сочетать два препарата.

Комплексный подход к лечению позволяет одновременно увеличить секрецию инсулина и снизить инсулинорезистентность тканей.

При применении препаратов возможны побочные эффекты. В случае приема могут наблюдаться: гипогликемия, аллергическая реакция (зуд кожи, сыпь), тошнота и желудочно-кишечные расстройства, нарушение состава крови и другие явления.

Такими же эффектами может сопровождаться применение бигуанидов, причем некоторые из них ведут к лактацидозу. Лактацидоз — это коматозное состояние, возникающее при приеме бигуанидов, если у больного были противопоказания к препаратам этой группы.

Такими противопоказаниями являются: тяжелая почечная или печеночная недостаточность, алкоголизм, сердечно-сосудистая недостаточность (особенно в период инфаркта миокарда и в ближайшие шесть месяцев после него). Бигуаниды нельзя принимать детям, беременным женщинам.

Самый безопасный из них — метформин, побочное действие которого — снижение аппетита; по этой причине его назначают тучным больным. Наиболее распространенным побочным действием акарбозы является также вздутие живота, особенно после переедания сладкого.

Кроме побочных эффектов, есть противопоказания приема препаратов. Основное противопоказание — диабет первого типа.

Читайте также:  Разрешенные рецепты с грибами для диабетиков

Кроме того, декомпенсация диабета второго типа на фоне инфекционных заболеваний, ранений и случаев, требующих серьезного хирургического вмешательства; повышенная чувствительность к препарату; тяжелые гипогликемии, которым подвержены больные, страдающие (кроме диабета) заболеваниями почек или печени.

Обычно во всех случаях противопоказаний используют инсулин.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Новости

Эксперты из Эдинбургского университета обнаружили, что низкий уровень тестостерона связан с активностью инсулина — гормона, который…

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Самоконтроль диабета

Форма №1

Новости

Диабет – молчаливый убийца. Медицинский журнал «NEW ENGLAND JOURNAL OFMEDICINE» опубликовал исследование, согласно которому похудение и…

Осложнения при диабете

При высоком уровне глюкозы в крови она выделяется не только с мочой, но и с потом. Поэтому на ступнях и между пальцами создается влажная…

1803

Вопрос: Каковы риски развития диабета у детей? Ответ Всемирной организации…

4387

Диабетическая ангиопатия (angiopathia diabetica; др.-греч. ἀγγεῖον — сосуд и πάθος —…

2525

Эксперты ООН пришли к выводу, что даже в развивающихся странах, больше людей умирает от…

3744

Американские ученые пришли к выводу, что процессы, которые ведут к развитию диабета,…

© 2012 — 2019 Стоп Диабет

Источник: https://stopdiabetes.ru/lechenie-diabeta-vtorogo-tipa/sakharosnizhayushchie-preparaty-pri-diabete-vtorogo-tipa.html

Лучшие и эффективные препараты для лечения сахарного диабета 2-го типа

Правильно подобранные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа помогают оптимизировать объем сахара и избежать опасных осложнений.

Благодаря использованию медикаментозных средств удается стимулировать продукцию инсулина, замедлять попадание глюкозы в кровоток, а при необходимости и увеличивать синтез инсулина.

Схема лечения

Препараты от сахарного диабета 2 типа позволяют решить целый ряд задач:

  • Таблетки при сахарном диабете 2 типаУменьшить инсулинорезистентность тканей;
  • Активизировать продукцию инсулина;
  • Замедлить синтез глюкозы и затормозить попадание в кровь из органов пищеварения;
  • Скорректировать дислипидемии – под данным термином понимают нарушение баланса липидов в крови.

Лечение начинают с одного препарата. Затем можно переходить на комбинированные методы терапии. Если же они не дают нужных результатов, врач может рекомендовать инсулинотерапию.

Основные категории медикаментозных препаратов

Чтобы терапия была эффективной, очень важно соблюдать рекомендации по образу жизни – придерживаться специальной диеты и заниматься спортом.

Однако далеко не все люди способны длительное время следовать таким правилам. Потому лекарственная терапия диабета 2 типа применяется довольно часто.

По принципу действия таблетки от сахарного диабета входят в различные категории:

  1. Средства, устраняющие устойчивость к инсулину, – в данную категорию входят тиазолидиндионы, бигуаниды;
  2. Стимуляторы синтеза инсулина – к ним относят глиниды и средства, содержащие сульфанилмочевину;
  3. Комбинированные вещества – в эту категорию входят инкретиномиметики.Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Лечение данного нарушения обычно требует применения таких медикаментозных средств:

  • Сульфонилмочевина;
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы;
  • Таблетки при сахарном диабете 2 типаТиазолидиндионы;
  • Инкретиномиметики;
  • Прандиальные регуляторы;
  • Бигуаниды;
  • Инсулин.

Бигуаниды

В данную категорию относят лекарства, которые имеют активное вещество метформин. В аптеках можно найти такие средства, как глюкофаж и сиофор, которые содержат этот действующий компонент.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Эти таблетки от диабета направлены на уменьшение устойчивости организма к инсулину. Такой результат достигается следующими методами:

  1. Снижение синтеза глюкозы из белков и жиров, а также при переработке гликогена печени;
  2. Увеличение чувствительности тканей к влиянию инсулина;
  3. Наращивание запасов глюкозы в печени в форме гликогена;
  4. Уменьшение попадания сахара в кровь;
  5. Увеличения попадания глюкозы во внутренние органы и ткани.Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Такие средства нередко провоцируют нежелательные реакции. Они обусловлены поражением пищеварительного тракта. Через 2 недели побочные эффекты исчезают, потому стоит набраться терпения.

Если нежелательные реакции присутствуют очень долго, следует обратиться к специалисту, который внесет коррективы в лечение.

Данные препараты для лечения диабета вызывают следующие побочные реакции:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Нарушения стула;
  • Метеоризм;
  • Металлический вкус во рту. Таблетки при сахарном диабете 2 типа Таблетки при сахарном диабете 2 типа Таблетки при сахарном диабете 2 типа Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Сульфонилмочевина

В список таблеток от диабета 2 типа входят такие средства, как гликвидон, глюренорм, глибенкламид. Активность средств базируется на связывании с рецепторами бета-клеток. Это приводит к активизации выработки инсулина.

Такие лекарства начинают применять с небольших дозировок. На протяжении недели следует увеличивать объем до требуемого количества.

К ключевым отрицательным реакциям таких средств относят следующее:

  1. Угроза гипогликемии;
  2. Высыпания на теле;
  3. Поражения пищеварительной системы;
  4. Ощущение зуда;

Источник: https://PriDiabete.ru/lechenie/lechenie-saharnogo-diabeta-2-tipa-preparaty.html

Лечение сахарного диабета 2 типа — препаратами, инсулинотерапией и диетой

Сахарный диабет 2 типа представляет собой хроническую патологию, преимущественно развивающуюся у людей с абдоминальным типом ожирения.

Это коварное заболевание, на начальных этапах никак себя не проявляющее, позже без лечения может привести к катастрофическим осложнениям, которые могут повлечь наступление инвалидности человека и даже привести к смерти.

Вылечить полностью эту патологию нельзя, но лечение сахарного диабета 2 типа проводить крайне необходимо, чтобы научится управлять болезнью.

Методы лечения:

  1. Коррекция образа жизни (терапия диетой, физические нагрузки, влияние на стрессовые факторы).
  2. Лекарственная терапия (сахароснижающие таблетки, инъекции инсулина).

Содержание

  • Не медикаментозное лечение
  • Медикаментозная терапия
  • Подводя вывод

Не медикаментозное лечение

Несмотря на то, что существует достаточное количество сахароснижающих препаратов в разных формах, уменьшать влияние изменения образа жизни как одного из направлений лечения СД 2 типа никак нельзя. Рассмотрим подробнее, как именно нужно скорректировать предрасполагающие к диабету факторы.

Физическая нагрузка

  • плавание;
  • пешая ходьба в умеренном темпе;
  • езда на велосипеде;
  • нетяжелая утренняя гимнастика и др.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Важно понять, что основным является не интенсивность нагрузки, а ее регулярность. Для коррекции диабета вовсе не нужны изнуряющие тренировки, но и сидячий образ жизни болезни не поможет, поэтому вместе с эндокринологом вам нужно выбрать свой темп, длительность нагрузки с учетом всех дополнительных факторов: возраста, индивидуальной переносимости нагрузки и наличия сопутствующей патологии.

Положительные эффекты от физических нагрузок:

  • приводят к более быстрой утилизации глюкозы в ткани;
  • улучшают метаболизм липопротеинов (увеличивая количество «хорошего» холестерина и уменьшая количество триглицеридов);
  • снижают вязкость крови;
  • стабилизируют работу миокарда;
  • способствуют преодолеванию стрессов;
  • снижают инсулинорезистентность.

Однако существуют противопоказания к выполнению даже нетрудных упражнений.

Упражнения не рекомендовано если:

  • Глюкоза менее 5 ммоль/л;
  • Глюкоза более 14 ммоль/л;
  • Высокая степень гипертонии или гипертонический криз;
  • Декомпенсация по другим сопутствующим заболеваниям.

Диетотерапия при сахарном диабете 2 типа

  1. для лиц, имеющих ожирение, суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал;
  2. употреблять пищу нужно часто (4-6 раз в день) и дробно (малыми порциями), должен выработаться режим питания для сохранения относительно ровного уровня гликемии;
  3. ограничить количество употребляемой соли до 3 г всего, т.е. с учетом соли, которая содержится в готовых продуктах (например, сыре, хлебе);
  4. ограничить в рационе легкоусвояемые углеводы (мучные изделия, сахар в чистом виде, нектары и соки);
  5. снизить употребление алкоголя до 30 граммов и менее в день;
  6. увеличить количество потребляемой пищи, богатой клетчаткой (20-40 г в день);
  7. суточное необходимое количество белка составляет 0,8-1 г/сут (исключение: патология почек);
  8. сбалансированное по витамино-минеральному составу питание.

Медикаментозная терапия

Несмотря на то, что изменение образа жизни достоверно может повлиять на течение диабета 2 типа, мало кто из пациентов следует рекомендациям длительное время. Поэтому медикаментозное лечение диабета 2 типа прочно вошло в медицинскую практику.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

По механизму действия препараты делятся на такие группы:

  1. стимуляторы секреции инсулина (препараты сульфанилмочевины, глиниды);
  2. те, что устраняют резистентность к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы);
  3. комбинированного (смешанного) действия (инкретиномиметики).

Для лечения используют группы препаратов:

  • бигуаниды;
  • производные сульфонилмочевины;
  • тиазолидиндионы;
  • прандиальные регуляторы;
  • ингибиторы альфа-гликозидазы;
  • инкретиномиметики;
  • препараты инсулина.

Бигуаниды

Единственный представитель – метформин. В продаже это Сиофор или Глюкофаж.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Механизм действия

Лекарство данной группы направлено на снижение резинстентности организма к инсулину. Достигается это такими путями:

  • уменьшается образование глюкозы из жиров, белков, а также в процессе расщепления гликогена печени;
  • увеличивается «запасание» глюкозы печенью в виде гликогена;
  • чувствительность рецепторов тканей к инсулину повышается;
  • всасывание сахара в кровь уменьшается;
  • увеличивает потребление глюкозы органами и тканями.

Побочные эффекты довольны часты у данной группы, и связаны все он с расстройством в пищеварительном тракте. Однако в течении 2 недель они проходят поэтому надо запастись терпением. Если побочные эффекты длятся слишком долго, стоит обратится к врачу для коррекции лечения. Итак, к основным побочным реакциям со стороны метформина относятся:

  • метеоризм;
  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • металлический послевкусие во рту.

Препараты сульфонилмочевины

К ним относятся такие препараты: глибенкламид, глюренорм, гликвидон.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Механизм действия

Связываются с рецепторами бета-клеток поджелудочной железы, стимулируя выделение инсулина.
Препараты назначают с самых малых дозировок, и в течение одной недели наращивают дозу до нужного уровня.

Основными побочными действия являются: риск гипогликемии, зуд, сыпь на коже, расстройства желудочно-кишечного тракта, токсичность для печени.

Глиниды

Эта группа представлена препаратами натеглинид и репаглинид.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Механизм действия

Увеличивает количество инсулина, выбрасываемого кровь за счет увеличения тока ионов кальция в клетки поджелудочной железы, что позволяет осуществлять контроль пострандиальной гликемии, т.е уровня глюкозы после еды.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

  • Включают препараты росиглитазон и пиоглитазон.
  • Механизм действия
  • Лекарственные средства этой группы активирует рецепторы в мышечных и жировых клетках, повышая чувствительность их к инсулину тем самым способствуя скорейшей утилизации глюкозы в мышечную, жировую ткань и печень.
  • Необходимо отметить, что несмотря на их доказанную высокую эффективность, для их приема существует ряд противопоказаний:
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 3-4 степени по NYHA;
  • увеличение печеночных трансаминаз в крови более чем в 3 раза;
  • беременность;
  • лактация.

Инкретиномиметики

Препарат данной группы – эксенатид.

Механизм действия

Происходит увеличение секреции инсулина под действием повышенного поступления глюкозы в кровь, при этом подавляется процесс секреция глюкагона и свободных жирных кислот.

Кроме того, эвакуация пищи из желудка замедляется, и человек дольше испытывает чувство насыщения, поэтому эта группа относится по механизму действия к смешанному типу.

Основное побочное действие – тошнота, которая длится 1-2 недели от начала приема.

Ингибиторы α–глюкозидазы

Представлен единственный препаратом акарбоза. Является не основным в лечении диабета, однако достаточно эффективным и лишенным такого побочного действия, как гипогликемия за счет того, что он сам по себе не всасывается в кровь и не влияет на синтез инсулина.

Механизм действия

Лекарство данной группы конкурирует с углеводами, поступающими с едой, за связывание с ферментами пищеварительной системы, ответственными за их расщепление. Благодаря такому механизму, уменьшается скорость всасывания углеводов, поэтому нет риска резких скачков сахара после употребления пищи.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия не потеряла своей актуальности в лечении СД 2 типа, несмотря на широкий выбор таблетированных сахароснижающих препаратов.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Инсулинотерапию можно разделить по длительности:

по началу лечения:

  • с начала установления диагноза;
  • в результате прогрессирования заболевания (обычно через 5-10 лет);
  1. по виду лечения:
  2. • только инсулинотерапия;
    • комбинированное лечение (таблетки + инсулин).
  3. Показания для назначения инсулина следующие:
  1. выраженный дефицит инсулина (прогрессирующее похудание, развитие кетоацидоза);
  2. Глюкоза в крови тощаковая более 15 ммоль/л , не взирая на массу тела больного либо более 7,8 ммоль/л при ИМТ менее 25 кг/м2;
  3. При неэффективности лечения таблетками и диетой (длительно регистрируется тощаковая глюкоза выше 7,8 ммоль/л);
  4. Гликированный гемоглобин более 9%;
  5. Беременность;
  6. Операции;
  7. Сопутствующие инфекционные заболевания (особенно бактериальные);
  8. Развитие осложнений (инфаркт мозга, инфаркт миокарда).

Важно знать: Выбор тактики лечения у каждого пациента определяется персонально и в первую очередь на основании уровня гликолизированного гемоглобина.

  • Если гликированный гемоглобин 6,5-7,5%, то назначается монотерапия (чаще всего стартуют с метформина). Контроль за этим показателем проводят через полгода.
  • Если он равен 7,6-9%, то целесообразно назначать сразу 2 препарата либо препараты смешанного действия, анализ контролируют через полгода.
  • Если hba1c более 9%, необходимо переходить к инсулинотерапии, а через 6 месяцев принимается решение о дальнейшей тактике ведения:
Читайте также:  Можно ли употреблять огурцы при воспалении поджелудочной железы?

Показатель для отмены инсулинатерапии

— если снижение HbA1C на 1,5% и более, перевод на таблетки;
— снижение HbA1C менее, чем 1,5%, продолжение инсулинотерапии.

Подводя вывод

Представляем вашему вниманию лечение диабета в виде четырех уровней:

1 уровень низкоуглеводная диета.
2 уровень + физическая нагрузка.
3 уровень + сахароснижающие препараты в виде таблеток.

4 уровень + инсулинотерапия.

Источник: http://pro-diabet.net/lechenie-saxarnogo-diabeta-2-tipa/

Таблетки от сахарного диабета — какие таблетки можно принимать

Лечение диабета производится только в комплексе, который состоит из трех частей: диета, физическая культура и прием медикаментов. Последние обеспечивают поддержание нормального количества сахара в крови. Если медикаментозные компоненты не помогают, в таком случае назначаются инъекции инсулина.

При первом типе заболевания, клетки, выделяющие инсулин, полностью отмирают, в результате чего человек становится инсулинозависимым. Обычными таблетками восстановить этот баланс невозможно.

Что касается второго типа, то люди с таким диагнозом не инсулинозависимые, им достаточно употреблять дополнительные препараты, понижающие уровень сахара, чтобы восполнить недостаток инсулина.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Всего, медикаменты, которые прописывают больному, разделяют на отдельные категории:

  • стимулирующие выработку инсулина;
  • увеличивающие чувствительность;
  • регулирующие усвоения углеродов и их выведение;
  • комбинированные препараты.

Какие таблетки необходимо принимать при сахарном диабете 2-ого типа

Изначально, уровень сахара контролируется с помощью ограниченного и сбалансированного питания и физической культуры, однако с течением времени, организм расходует свои резервы, в результате чего, перестает самостоятельно бороться с проблемой. В таком случае ему необходимо употреблять дополнительные медикаменты, которые помогают уменьшить инсулинозернистость.

Ежегодно список медикаментов повышается, потому что количество больных данным недугом также возрастает. На фармакологическом рынке можно найти достаточно лекарственных средств, позволяющих уменьшить количество сахара в организме больного.

Противодиабетические средства, которые повышают клеточную чувствительность к инсулину: тиазолидиндионы (Диаглитазон, Пиоглар), бигуанидв (Метформин).

Начиная с 2006 года появились лекарства нового поколения:

  • Ингибиторы ДПП-4. Созданы для того, чтобы защитить глюкано-подобные полипептиды, вырабатывающиеся в кишечнике (ГПП-1) от разрушающего фермента под названием ДПП-4.

Основные достоинства использования ингибитора ДПП-4 проявляются в том, что он не доводит состояние до гипогликемии (когда уровень глюкозы начинает быть ниже нормы), так как препарат перестает действовать после нормализации уровня сахара в крови.

Также, данное медикаментозное средство не приводит к полноте, совместим с другими средствами.
Употребляя данный препарат, не стоит забывать, что как у любого другого лекарства, могут появляться побочные эффекты: расстройство желудка, колики, тошнота.

Группа препаратов состоит из:

  1. Саксаглиптина и ситаглиптина (Онглиза).
  2. Вилдаглиптина (Галвуса).
  • Агонисты рецепторов ГПП-1. Это гормоны, которые помогают поджелудочной железе самостоятельно производить инсулин и восстанавливать клетки островкового аппарата. Пациенты с ожирением, употребляя данный препарат, могут наблюдать снижение веса. Лекарство продается только в ампулах для инъекций.

Представители препарата:

  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Не дают углеводам устранить глюкозу из организма. Принимать препарат нужно в том случае, если у пациента повысился уровень концентрации глюкозы, после принятия пищи. Средство комбинируемо с другими препаратами. При отклонениях в работе кишечника применять препарат запрещено.

Представители:

  1. Миглитол.
  2. Акарбоза.
  3. Воглибоз.

Для эффективного лечения СД и устранения последствий (перехода второго типа в первый), необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы. Существуют производные сульфонилмочевины, которые используют при инъекциях гормона:

  • Диабетон МВ (Гликлазид);
  • Глидиаб МВ (Гликлазид);
  • Глюренорм (Гликвидон);
  • Манинил (Глибенкламид).

Больные диабетом часто страдают из-за повышенного давления (гипертонии), отеков, сердечной недостаточности. В таком случае, пациенту могут прописывать мочегонные препараты, которые помогают поддерживать уровень сахара. Врачи часто прописывают пациентам:

Новейшие и, действительно эффективные медикаменты для больных диабетом: Форсига, Глюкофаж, Сиофор. Вторые также подходят для снижения веса при первом типе болезни. Препараты нацелены на максимально быстрое восстановление содержания сахара в крови.

Таблетки от давления

При сахарном диабете у человека происходит сбор в нормальной работе сердечно-сосудистой системе, в результате чего, появляются следующие проблемы:

  • ухудшение кровообращения;
  • повышения риска инфаркта миокарда или инсульта;
  • повышенное давление;
  • возникновение атеросклероза.

При высоком давлении наряду с сахаропонижающими препаратами, пациенту могут выписать лекарства, нормализирующие давление. Это необходимо для того, чтобы патологический процесс не отображался негативно, касательно работы поджелудочной железы.

При гипертонии врач может прописать альфа и бета блокаторы, ингибиторы АПФ, мочегонные, антагонисты, диуретические препараты.

Лучшие представители бета блокторов:

  • таблетки Анаприлин;
  • таблетки Надодол.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Также не исключается вариант приема гипотензивных средств: Бисопролола, Атенолола, Метопролола. Они нормализуют работу сердца, улучшая давление и общее состояние организма.

Ингибиторы АПФ необходимы для снижения артериального давления, устранения гипертонии и нагрузки на сердце. Представлены препаратами: Фозиноприл, Каптоприл, Рамиприл.

Антагонисты кальция представлены в фармакологии в виде таблеток: Дилтиазем, Верапамил. Анатагонисты ангиотезина – новые лекарственные средства: Телмисартан, Лортан, Валсартан.

Стоит запомнить, что существуют препараты, которые нельзя принимать больным сахарным диабетом. К ним относятся:

  • Тиазидные диуретические (Ксипамид, Гипотиазид).
  • Антигипертензивные средства (Нифедипин).
  • Бетаблокаторы (Атенолол).

Все они могут повышать сахар в содержании крови, тем самым полностью противоречить симптомам болезни и, в крайнем случае, могут спровоцировать смертность.

Таблетки от гипертонии

Слишком высокое артериальное давление, показатели которого значительно превышают норму, называется, гипертонией. Данный диагноз достаточно опасным, потому что может спровоцировать ряд последствий: инфаркт, недостаточность почечную, инсульт, слепоту.

У диабетиков гипертонией считается давление 130 на 85 (в то время как у обычного человека 140 на 90). Если показатели значительно возрастают, то лечащий врач назначает специальные препараты. Найти таблетки, которые смогут снизить давление, но при этом не нанести вред организму больного СД сложно. При выборе пользуются следующими критериями:

  • Свойство снижать артериальное давление с минимизированным риском побочных эффектов.
  • Способность контролировать уровень сахара и холестерина.
  • Защищать почки и сердце от вреда.

Всего существует 8 групп лекарственных препаратов, которые способствуют снижению показателя давления. 5 из них – основные, 3 – дополнительные.

  • К группе основных относятся: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики, антагонисты кальция.
  • К группе дополнительных: альфа-адреноблокатор, расилез, агонисты центрального действия.
  • Каждый из препаратов назначается только после консультации у врача, так как здесь важно учитывать многие моменты, которые не навредят общему состоянию больного человека.

Таблетки от кашля

При простуде, людям с сахарным диабетом необходимо аккуратно подбирать лекарственные препараты, чтобы не усугубить ситуацию. Лечить кашель можно только с помощью тех медикаментов, которые не повышают уровень сахара. Рекомендовано диабетикам, при кашле, лечиться с помощью сиропов, не содержащих сахар:

  • Лазолван.
  • Линакс.
  • Геделикс.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Однако лучшим лекарством для диабетика считаются народные средства, которые не содержат излишних препаратов в составе. Чтобы точно знать, что именно можно принимать, лучше проконсультироваться с врачом, во избежание неприятных последствий.

Таблетки для похудения

Лишний вес становится одним из главных препятствий сахарному диабету. Чтобы поддерживать свой организм в тонусе, необходимо избавляться от излишков килограммов, чтобы нормализировать состояние. Многие специалисты в таком случае рекомендуют принимать таблетки Сиофор, которые уменьшают глюкозу. Однако здесь стоит побеспокоиться о последствиях.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

При регулярном употреблении Сиофора, есть риск снизить проблемы, возникающие от холестерина, восстановить обмен веществ и снизить аппетит. Также есть препарат Глюкофаж, который имеет компонент (как и Сиофор) – метформин, используемым при борьбе с лишним весом.

Основные достоинства приема Глюкофажа заключаются в следующем:

  • Восстанавливается липидный обмен веществ.
  • Замедляется процесс расщепления углеводов, которые откладываются в жировых прослойках.
  • Регулируется глюкоза и уровень ее содержания в крови.
  • Снижается аппетит.
  • Нормализуется естественная выработка инсулина.

Доктор может комбинировать прием данных препаратов с сахаропонижающими средствами, для повышения гипогликемического результата. Перед любым приемом препаратов необходимо консультироваться со специалистом, так как любое лекарственное средство, которое было приято самовольно, может привести к осложнениям.

Как бороться с сахарным диабетом без таблеток

Так как сахарный диабет – болезнь, которую, на сегодняшний день, невозможность полностью вылечить, людям, страдающим от данного недуга постоянно необходимо контролировать свое питание, вести активный образ жизни.

Люди с первым типом заболевания навсегда становятся инсулинозависимыми. Второй тип не требует постоянной инъекции инсулина, однако пренебрежительное отношение к своему здоровью может привести к тому, что второй тип перейдёт в первый.

Таблетки помогают контролировать уровень сахара только при втором типе заболевания. Однако существует мнение, что и без медикаментов можно восполнять недостаток инсулина в организме, если:

  • Специальная диета, которая регулирует количество сахара с помощью потребляемой пищи (употребление бобовых, риса, молочных продуктов, зелени, сердца, печени и почек животных в умеренном количестве).
  • Постоянный активный режим (занятие ЛФК, физическими упражнениями, посещение санаториев, где предусмотрены занятия для диабетиков)
  • Лечение народными средствами.
  1. Более 80% жителей планеты больны сахарным диабетом второго типа, при этом они нашли баланс между обычной повседневной жизнью, которая полностью зависит от правильного питания и специальной физкультуры.
  2. Выполняя все рекомендации врача, не пренебрегая количеством принимаемой пищи и постоянно контролируя уровень глюкозы можно значительно увеличить срок жизни, при этом избавиться от боли и осложнений.

Источник: https://diabetor.ru/lechenie/lekarstva/tabletki-ot-saxarnogo-diabeta.html

Новые препараты от диабета

Подходящий к логическому завершению 2016 год принес много интересного. Не обошлось и без счастливых фармацевтических «находок», которые дают надежду больным неизлечимыми хроническими заболеваниями, в частности, сахарным диабетом.

«Сладкая» болезнь

В организме больных диабетом происходят, к сожалению, необратимые процессы. Чаще всего (в 90 % случаев) поджелудочная железа не может вырабатывать гормон инсулин в достаточном количестве или организм оказывается не в состоянии его эффективно использовать, вследствие чего повышается уровень глюкозы в крови и развивается сахарный диабет 2-го типа.

Напомню, что инсулин — это ключ, открывающий путь поступающей с пищей глюкозе в кровяное русло. Диабет 2-го типа может появиться в любом возрасте, причем зачастую он протекает скрыто на протяжении многих лет. По статистике, каждый второй больной не догадывается о серьезных изменениях, происходящих в его организме, что значительно ухудшает прогноз заболевания.

Гораздо реже регистрируется диабет 1-го типа, при котором клетки поджелудочной железы вообще прекращают синтезировать инсулин, и тогда больному требуется регулярное введение гормона извне.

Диабет и 1-го, и 2-го типа, оставленный на самотек, крайне опасен: каждые 6 секунд он уносит одну жизнь. Причем смертельной, как правило, становится не сама гипергликемия, т. е. повышение уровня сахара в крови, а ее отдаленные последствия.

Грозные осложнения

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Итак, не столь страшен диабет, сколь болезни, которые он «запускает». Перечислим наиболее распространенные.

  • Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе ишемическая болезнь сердца, закономерным последствием которой становятся катастрофы — инфаркт миокарда и инсульт. 
  • Заболевания почек, или диабетическая нефропатия, которая развивается из-за повреждения сосудов почек. Кстати, хороший контроль уровня глюкозы в крови намного снижает вероятность этого осложнения.
  • Диабетическая нейропатия — поражение нервной системы, приводящее к нарушению пищеварения, сексуальной дисфункции, снижению или даже потере чувствительности в конечностях. Из-за сниженной чувствительности больные могут не замечать мелких травм, что чревато развитием хронической инфекции и может заканчиваться ампутацией конечностей.
  • Диабетическая ретинопатия — поражение глаз, приводящее к снижению зрения вплоть до полной слепоты.
Читайте также:  Как лечить природными средствами в домашних условиях сахарный диабет

Каждое из перечисленных заболеваний может стать причиной инвалидизации или даже летального исхода, и все же самыми коварными по праву считаются сердечно-сосудистые патологии.

Именно этот диагноз в большинстве случаев становится причиной смерти диабетиков.

Контроль артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, уровня холестерина стоит в одном ряду с необходимостью адекватной компенсации самой гликемии.

Даже при идеальном развитии событий — корректном лечении, соблюдении диеты и т. д. — риск погибнуть от инфаркта или инсульта у диабетиков намного выше, чем у людей, не страдающих гипергликемией. Однако новые гипогликемические препараты, предназначенные для лечения диабета 2-го типа, могут наконец повернуть вектор в более благоприятную сторону и намного улучшить прогноз заболевания.

Уколы вместо таблеток

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Обычно препараты для лечения инсулиннезависимого диабета выпускаются в виде таблеток для приема внутрь. Это негласное правило ушло в небытие с появлением инъекционных лекарств, стимулирующих секрецию инсулина, например лираглутида.

Положительным свойством лираглутида, выделяющим его среди множества других гипогликемических препаратов, является способность снижать массу тела — крайне редкое качество для сахароснижающих средств.

Зачастую лекарства для лечения диабета способствуют повышению веса, и эта тенденция представляет серьезную проблему, ведь ожирение — дополнительный фактор риска.

Исследования показали: на фоне лечения лираглутидом масса тела больных диабетом снижалась более чем на 9 %, что можно относить к своеобразным рекордам препаратов, уменьшающих уровень сахара в крови. Однако благоприятное влияние на вес — не единственное преимущество лираглутида.

Завершившееся в 2016 году исследование с участием более 9000 пациентов, которые принимали лираглутид на протяжении почти 4 лет, показало, что лечение этим препаратом не только помогает нормализовать уровень глюкозы в крови, но и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

С надеждой на будущее

Уменьшение вероятности развития страшных сердечно-сосудистых катастроф, под дамокловым мечом которых живет большинство диабетиков, практически на четверть — это огромное достижение, которое может спасти тысячи жизней. Столь впечатляющие результаты исследовательской работы ученых позволяют смелее смотреть в будущее миллионам больных, укрепляя их в уверенности: диабет — не приговор.

  • Марина Поздеева
  • Фото istockphoto.com
  • Товары по теме: Лираглутид

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/novye-preparaty-ot-diabeta-/

Сахароснижающие препараты при диабете 2 типа: обзор средств

Основные проблемы, с которыми сталкиваются врачи при компенсации диабета 2 типа – недостаточное количество инсулина и инсулинорезистентность, то есть пониженная чувствительность клеток к его действию. Таким образом, медикаментозная терапия сахарного диабета 2 типа направлена на повышение чувствительности тканей к гормону поджелудочной железы и улучшение работы β-клеток, которые его вырабатывают.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Современные медицинские критерии компенсации СД 2 указывают, что цель использования сахароснижающих препаратов – обеспечить:

  • гликемию натощак < 6,0 ммоль/л; через 2 ч после еды – не > 8 ммоль/л;
  • уровень HbA1c (гликозилированного гемоглобина) < 6,5%;
  • нормализацию липидного (жирового) обмена;
  • нормализацию артериального давления (не выше 140/90 мм рт. ст.);
  • нормализацию индекса массы тела (< 25 кг/м2).

В зависимости от механизмов действия, таблетированные сахароснижающие препараты делят на три основные группы. Это препараты, которые «подстегивают» выработку инсулина (секретогены); уменьшающие инсулинорезистентность; замедляющие всасывание углеводов из кишечника (ингибиторы α-глюкозидазы).

Секретогены

Препараты этого ряда бывают двух типов – короткого и продленного действия. Каждая из групп имеет особенности, показания и противопоказания к применению.

  1. Продленным действием обладают сульфонамиды – производные сульфонилмочевины: гликлазид (Диабетон®), гликвидон (Глюренорм®), глимеперид (Амарил®, Олтар®), Бутамид, глибенкламид (Манинил®).
    Короткое действие имеют глиниды: репаглинид (Новонорм®), а так же натеглинид (Старликс®).

    Эти лекарства различаются сахароснижающей активностью, что учитывается при назначении. К примеру, Бутамид – достаточно «слабый» препарат, Диабетон® действует сильнее, а Манинил® дает самый мощный сахароснижающий эффект, поэтому он чаще вызывает гипогликемию.

  2. Особенность Гликвидона в том, что он не выводится почками, поэтому он разрешен для применения у людей с почечной недостаточностью. Амарил® не повышает вес и мягче действует на сердечно-сосудистую систему, чем прочие синтетические стимуляторы β-клеток. Инсулин при его применении выделяется в кровь постепенно и равномерно, что снижает риск резкого падения уровня глюкозы – гипогликемии. Удобен он и тем, что его принимают раз в сутки и независимо от еды.

Старликс® и Новонорм® никак не влияют на уровень сахара, но они воздействуют на поджелудочную железу, стимулируя выработку инсулина.

Старликс® безопасен при нарушении работы почек и печени, не ведет к прибавке веса и снижает риск гипогликемии. Удобен он и тем, что пациенту не придется индивидуально подбирать дозу – она определена заранее (120 мг).

Новонорм® требует подбора дозы, но, как и предыдущий препарат, не вызывает гипогликемии.

Препараты, уменьшающие инсулинорезистентность

Механизм действия этой группы лекарственных средств до конца не исследован, однако опыт их применения при диабете 2 типа изучен. Они повышают чувствительность тканей к действию инсулина, но не влияют ни на его выработку, ни на уровень сахара. Гипогликемии при их использовании не бывает. Это:

  • бигуаниды (метформин) – Сиофор®, Метфогамма®, Глюкофаж®, Дианормет®, Диаформин®;
  • тиазолидиндионы, или глитазоны: пиоглитазон (Пиоглар®, Актос®), росиглитазон (Авандия, Роглит), Диаглитазон®.

Метформин – один из самых «старых» и надежных препара­тов для лечения диабета 2 типа. Его впервые синтезировали еще в 1922 году и применяют в клинической практике с середины прошлого века.

Метформин усиливает чувствительность тканей к инсулину, одновременно уменьшая всасывание глюкозы из ЖКТ. Этот препарат не снизит глюкозу ниже ее физиологически нормального уровня, и если больному проводят терапию только им, у него никогда не будет гипогликемии.

У диабетиков с избыточным весом он помогает снизить массу тела, уменьшая количество жировой ткани.

Еще одна особенность метформина в том, что его применение достоверно уменьшает риск и частоту диабетических сосудистых осложнений, увеличивает продолжительность жизни людей с тяжелым диабетом.

Смертность от осложнений падает на 42%, общая на 36%, а количество возможных осложнений – на 32 %.

Так как препараты на основе метформина способствуют снижению массы тела, их предпочитают прописывать тучным пациентам с диабетом 2 типа.

Актос® и другие глитазоны не только увеличивают чувствительность тканей к инсулину, но и снижают скорость выработки глюкозы в печени, а также уменьшают риск сердечно-сосудистых осложнений.

Его применяют и в монотерапии (когда используют только одно лекарство), и в сочетании с метморфином либо инсулином.

Глитазоны хорошо работают у людей с ожирением, но в то же время они провоцируют набор веса, задержку жидкости (отеки) и застойную сердечную недостаточность.

Ингибиторы α-глюкозидазы

Ингибиторы альфа-глюкозидазы тормозят действие ферментов, расщепляющих углеводы в кишечнике, и замедляют всасывание в кровь глюкозы из ЖКТ. Тем самым они не дают развиться постпрандиальной (наступающей после еды) гипергликемии. На выработку инсулина ингибиторы альфа-глюкозидазы не влияют.

Препарат этой группы – Глюкобай® (действующее вещество – акарбоза). Обычно его назначают как вспомогательное средство к диетотерапии инсулиннезависимого сахарного диабета. Он не предназначен для использования при инсулинзависимом сахарном диабете, однако в индивидуальных случаях его назначают при диабете 2 типа в сочетании с сахароснижающими лекарствами и/или инсулином.

Комбинированная терапия

Если лечение одним препаратом (монотерапия) в максимальной дозе оказывается неэффективным, начинают проводить комбинированную терапию.

Чтобы как можно точнее отрегулировать обмен веществ у пациента с диабетом 2 типа, врачи используют комбинации узкоспециализированных препаратов, каждый из которых «бьет в свою цель».

Один из них может быть стимулятором выработки инсулина, другой – увеличивать чувствительность тканей к инсулину.

  • Проводя монотерапию первым назначенным сахароснижающим препаратом, врач постепенно увеличивает его дозировку до максимальной.
  • Если улучшений не наступает, к нему добавляют препарат из другой группы сахароснижающих лекарственных средств в средней дозе
  • В случае, если комбинация не приводит к стойкой компенсации, то следующий шаг – увеличение дозы второго лекарства до максимальной.
  • Когда максимальные дозы сочетаемых двух препаратов неэффективны, врач может добавить к списку третий препарат.

Однако исследования и опросы показали, что только треть больных диабетом 2 типа строго соблюдает схему лекарственной терапии при назначении нескольких препаратов.

Некоторые из них нужно принимать раз в сутки, другие – до еды, третьи – после еды или независимо от нее, и не все диабетики могут так рассчитать свой режим дня, чтобы строго придерживаться рекомендаций.

Таким людям гораздо удобнее пить не две-три таблетки, а один комплексный препарат.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Комбинированные сахароснижающие лекарства удобнее и тем, что доза каждого из компонентов ниже, чем та, которую он принял бы «по отдельности». Поэтому они лучше переносятся, у них меньше побочных эффектов, чем при монотерапии или когда диабетик принимает несколько препаратов по отдельности.

Сложный состав позволяет лекарственным средствам действовать более гибко. К примеру, Глюкованс® (в его состав входят метформин и глибенкламид) одновременно снижает всасываемость глюкозы, усиливает ее утилизацию мышцами и стимулирует выработку инсулина.

В комбинированный сахароснижающий препарат Авандамет® входят метформин и росиглитазон, который повышает чувствительность тканей организма к инсулину.

Комбинация росиглитазона с глимепиридом в препарате Авандарил® позволяет воздействовать на два слабых звена СД 2: стимулировать выработку инсулина и снизить инсулинрезистентность.

Особенности лекарственной терапии диабета 2 типа

Нужно помнить, что на разных людей и даже на одного и того же человека в различных состояниях лекарство действует по-разному. Это вдвойне справедливо по отношению к такому многоликому заболеванию, как диабет.

Не бывает «двух одинаковых диабетов», а это значит, что каждому больному подбирается строгого индивидуальная лекарственная терапия, которую по мере необходимости можно изменять и подправлять.

Грамотно назначенная терапия сахароснижающими препаратами иногда может отсрочить начало введения инсулина или снизить его дозу.

У всех сахароснижающих препаратов есть серьезные побочные эффекты. Это гипогликемия, аллергическая сыпь и зуд, желудочно-кишечные расстройства и тошнота, отеки, сердечно-сосудистые осложнения и так далее.

Однако диабетик не может отказаться от лекарств, а значит, его лечащий врач будет подбирать ему схему до тех пор, пока не найдет оптимальное соотношение пользы от назначенных препаратов и вреда от их побочных эффектов.

Побочные эффекты будут меньше, если при назначении терапии учтены противопоказания к приему тех или иных лекарств. К примеру, метформин нельзя принимать при заболеваниях почек и острых заболеваниях печени, при сердечно-сосудистой недостаточности, он противопоказан беременным. Бигуаниды также не назначают беременным, эти таблетки нельзя давать детям-диабетикам.

Особого подхода требует лечение диабета на фоне тяжелых инфекционных или хронических неинфекционных заболеваний, при травмах и после операций, возможна индивидуальная непереносимость того или иного лекарства. Специальное лечение для компенсации СД 2 назначают и больным, у которых кроме диабета тяжелые нарушения работы почек, печеночная недостаточность.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/diabet/saxarosnizhayushhie-tabletki

Ссылка на основную публикацию