Можно ли ставить зубные импланты и протезы при диабете

Сахарный диабет можно именовать, как целую группу эндокринных заболеваний, характеризующихся неполноценным поглощением глюкозы, что происходит из-за малого количества гормона инсулина, вырабатываемого кровью.

Основным показателем данного недуга является повышение уровня сахара в крови.

О заболевании

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, быстро утомляются, очень чувствительны к боли, и иммунитет легко ослабевает. По этой причине есть проблемы при проведении операций, включая и имплантацию.

Современный подход

• Благодаря высокому уровню развития стоматологии в наше время можно решить различные проблемы с зубами даже в сложных случаях.
• Десятилетие назад имплантация для больных сахарным диабетом была под запретом, а сегодня эта процедура стала вполне возможной.
• Новые эффективные методы контроля и поддержки нужного уровня глюкозы в крови снижает риски возникновения воспалительных процессов после вживления импланта к минимуму.
• Однако, диабетик может быть допущен к операции только в том случае, если тщательно следит за своим здоровьем, регулярно посещает эндокринолога и не дает болезни обостряться.
• Что касается стоматологии, то в этой сфере также имеются новые уникальные методы, способные сократить травматичность операции и облегчить восстановительный процесс после вживления импланта.

Влияние недуга на полость рта

• воспаление десен (нередко они могут болеть и даже кровоточить из-за скачка уровня сахара), из-за нарушения бактериальной микрофлоры и быстрого размножения вредных микроорганизмов;
• сухость во рту, жажда, что вызвано малым выделением слюны;
• наличие большого количества очагов кариеса на зубах из-за того, что в слюне содержится много сахара;
• плохая чувствительность к вкусам;
• наличие инфекций полости рта (кандидозного стоматита и других видов);
• наличие ранок и язвочек, которые заживают очень медленно.

С целью избежать перечисленные спутники диабета, нужно максимально тщательно проводить гигиену ротовой полости, регулярно ходить в стоматологическую клинику и отказаться от вредных привычек (в первую очередь от курения).

Риски при имплантации

При сахарном диабете происходит сбой в обменных и гормональных процессах, хуже заживляются раны и усложняется регенерация костной ткани, что является серьезной угрозой возникновения осложнений после операции. По этой причине вживленный имплант может отторгаться достаточно быстро. Кроме того, он плохо приживается при диабете первого типа.

При втором типе заболевания наблюдается абсолютная недостаточность гормонального компонента из-за дестабилизации алгоритма формирования новой ткани кости. Иммунитет пациента при этом снижен, а любые манипуляции его быстро утомляют. По этим причинам делать имплантацию зубов запрещено при инсулинозависимом диабете и его декомпенсационной стадии.

Стать полным противопоказанием к имплантации рассматриваемый недуг может при наличии следующих отягощающих обстоятельств:

• наличие патологий сердца, сосудов и системы кроветворения;
• онкология;
• наличие психических недугов;
• артрит, ревматизм;
• туберкулез;
• иммунодефицит, приводящий к явному снижению сил организма.

Когда можно провести имплантацию?

1. При втором типе компенсированного диабета можно произвести процедуру лишь в случае, когда нет нарушений костного метаболизма.
2. Вживление имплантов и последующее лечение должно происходить под постоянным наблюдением эндокринолога.
3. Показатель глюкозы в крови не должен превышать 7 ммоль/л (126 мг/дл) как перед имплантацией, так и на всем протяжении приживления.
4. Пациент не курит, не употребляет алкоголь, осуществляет основные правила по уходу за полостью рта.
5. У пациента нет других серьезных заболеваний, способных в совокупности с сахарным диабетом стать противопоказанием к процедуре.
6. Все рекомендации специалистов до и после процедуры вживления импланта должны неукоснительно исполняться. Пациент должен следить за своим самочувствием. Любой даже малейший недуг, например простуда, могут значительно усугубить ситуацию, нарушив состояние иммунитета и спровоцировав отторжение импланта.
7. Нельзя допускать переход имеющихся хронических заболеваний пациента в стадию обострения.
8. Следует принимать все назначенные врачами препараты в виде антибиотиков, средств для стабилизации уровня сахара, иммуномодуляторов и других.
9. Питание пациента должно быть диетическим, чтобы не допустить скачков сахара в крови. Иногда может потребоваться и временная инсулинотерапия.

В любом случае врачи должны крайне осторожно подходить к имплантации зубов у диабетика. Данная процедура может быть проведана только высококвалифицированными специалистами, которые владеют техникой проведения данного лечения у рассматриваемого вида пациентов. В противном случае негативных последствий избежать не удастся.

К условиям, которые должны быть выполнены диабетиком при имплантации, относятся:

• нельзя принимать антибиотики дольше, чем 10 дней после имплантации;
• посещать стоматолога после операции придется довольно часто, пока имплант полностью не приживется;
• приживаться имплант будет дольше, чем у обычных пациентов (около пяти месяцев на нижней челюсти и около восьми на верхней), поэтому потребуется запастись терпением.

Нельзя спешить с раскрытием импланта, нужно дождаться полной его остеоинтеграции, чтобы не было осложнений. Кроме этого, у диабетиков не может быть проведена имплантация с немедленной нагрузкой.

Какие импланты можно использовать?

С целью того, чтобы сделать имплантацию у диабетика возможной, нужно использовать специальные импланты. Именно от них будет зависеть заживление и общее состояние пациента после процедуры.

Применяемые конструкции должны быть изготовлены из качественных сплавов. Лучше всего подходят изделия из никеля и хрома или из кобальта и хрома. При использовании других металлов у пациента может возникнуть сильная аллергическая реакция, будет нарушено количество и качество выделяемой слюны.

Очень важно также, чтобы импланты для диабетика правильно распределяли нагрузку при жевании.

Относительно производителя следует выбирать наиболее солидные, давно существующие и пользующиеся высокой популярностью бренды. Сахарный диабет — не тот случай, когда можно сэкономить на применяемых для имплантации изделиях.

На заметку! Тем, у кого не осталось своих зубов, или оставшиеся находятся в крайне плохом состоянии, рекомендуется рассмотреть методики, которые подразумевают комплексное восстановление и позволяют закрепить протез сразу после фиксации имплантов.

Речь об имплантации «все на 4», на трех или шести имплантах, а также о базальном протоколе. Они подразумевают миниинвазивную установку имплантатов, что позволяет уменьшить травматизацию тканей.

Кроме того, имплантация проводится в очень сжатые сроки, что позволяет снизить уровень стресса для пациента.

Факторы, способные повлиять на успешность процедуры

1. Насколько правильно пациента подготовили к процедуре. Обязательно должна быть проведена полная санация ротовой полости и профессиональная очистка зубов. Благодаря этому будет снижен риск возникновения инфекции. Прием антибактериальных препаратов до имплантации также снижает риски осложнений.
2. Стаж заболевания. Чем меньше пациент страдает недугом, тем более снижаются риски после имплантации.
3. Наличие сопутствующих недугов — кариеса, пародонтита, ксеростомии, инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний также влияют на успех операции.
4. Тип и стадия заболевания. Если компенсация диабета имеет высокие показатели, имплантация может быть произведена. Диабетики, держащие ситуацию под контролем при помощи специальной диеты, не использующие гипогликемические препараты, также могут стать пациентами имплантолога. А для диабетиков, плохо справляющихся с повышением сахара, которые вынуждены вкалывать себе инсулин, попадают в группу риска появления после операции осложнений. Для них имплантация не рекомендована.
5. Расположение импланта. При вживлении имплантов данной группе пациентов, врачи обязательно учитывают, что на верхней челюсти имеется больше шансов приживления, чем на нижней.
6. Длина импланта. Как отмечалось ранее, импланты средней длины больше подходят диабетикам, чем те, длина которых превышает 13 миллиметров или не достигает 10 миллиметров.

Установка импланта

Процедура по вживлению искусственного зубного корня диабетику не отличается от той, которую проводят обычным пациентам, за исключением того, что все манипуляции должны проводиться максимально осторожно.

Имплант должен быть установлен максимально бережно, без сильного травмирования тканей. Доверить такую процедуру можно только проверенному и опытному специалисту.

Установка импланта включает следующие этапы:

1. Введение анестезии.
2. Открытие костной ткани, подготовка в ней ложа для импланта путем высверливания.
3. Установка конструкции.

Из-за высокой утомляемости пациента все этапы процедуры нужно проводить быстро.

Что делать после операции?

После того, как диабетику был установлен имплант, ему следует с максимальной тщательностью отслеживать уровень сахара в крови.

Примерно 10 дней после имплантации нужно будет принимать антибиотики, а также усиленно следить за гигиеной ротовой полости и регулярно посещать врача (каждые два-три дня после установки). Важную роль также играет полный отказ от алкоголя и курения.

Питание должно быть диетическим, что позволит обеспечить ровный уровень глюкозы, а также защитит имплант от перегрузок (нельзя употреблять твердую пищу).

Чтобы облегчить состояние, пациенту в это время рекомендуют применять обезболивающие средства. Если перечисленные симптомы продолжаются более недели — это может быть сигналом развития воспаления, что требует срочной врачебной помощи.

Заключение

На сегодняшний день имплантация при сахарном диабете может быть проведена. Прибегать к данной операции или нет, решает специалист. При этом каждый случай является индивидуальным.

Перед принятием решения о проведения процедуры, имплантолог направляет пациента к эндокринологу. Только после его консультации и согласия операция может быть проведена.

После этого задачей хирурга и ортопеда является выбор и применение наиболее подходящей методики вживления.

А далее результат уже зависит от того, как пациент выполняет рекомендации врачей, и как его организм реагирует на вживленную конструкцию.

Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня. Без боли и дискомфорта!

Источник: https://mnogozubov.ru/implanty-pri-sakharnom-diabete/

Имплантация зубов при сахарном диабете

Еще совсем недавно людям, страдающим сахарным диабетом, имплантация зубов была противопоказана. Однако медицина не стоит на месте, и сегодня даже эта грозная болезнь не является препятствием на пути к красивой улыбке. Давайте разберемся, как проводится имплантация зубов при сахарном диабете, и какие важные моменты нужно учитывать врачу и пациенту.

Сахарный диабет и дентальные имплантаты

Диабет – это болезнь, проявляющаяся в сбое работы эндокринной системы. Она выражается в том, что поджелудочная железа не может вырабатывать в нужном объеме инсулин – гормон, отвечающий за расщепление глюкозы. Это приводит к тому, что сахар, потребляемый человеком, не расщепляется полностью, а накапливается в организме, вызывая негативные последствия для здоровья.

Два типа диабета существенно отличаются друг от друга

Сахарный диабет делится на два типа. Они отличаются сложностью протекания и причинами развития.

• Диабет I типа (инсулинозависимый). Как правило, этот тип болезни проявляется в молодом возрасте. Причиной может стать вирусная инфекция или плохая наследственность. Поджелудочная железа больного неспособна производить требуемое количество инсулина. Это опасно для организма, и при отсутствии качественного лечения человек может умереть
• Диабет II типа (инсулинонезависимый). Является приобретенной болезнью, причиной развития которой становится нездоровый образ жизни. Обычно появляется в зрелом возрасте. Особенность диабета второго типа в том, что клетки становятся нечувствительными к инсулину и содержание глюкозы в крови повышается. Эта форма заболевания не такая серьезная, как инсулинозависимая, и лечится правильно подобранной диетой и препаратами, снижающими сахар в крови. Если запустить заболевание, то оно может перейти в инсулинозависимую форму

Сахарный диабет влияет на состояние всех органов, в том числе на ротовую полость, поэтому решение об имплантации зубов при наличии этой болезни должно быть тщательно взвешено. Негативное влияние заболевания на зубные импланты проявляется в следующем:

• Высокий уровень сахара в организме провоцирует развитие различных стоматологических проблем
• Химический состав слюнной жидкости меняется, и она становится благоприятной средой для развития инфекционных процессов
• Понижается общий иммунитет организма, а это затрудняет проведение различных хирургических операций и значительно удлиняет срок реабилитации
• Поскольку обмен веществ в организме нарушен, костная и десневая ткань долго заживает после операции, а зубной имплант приживается тяжело

Можно ли устанавливать дентальные импланты при диабете?

Пациенты, страдающие этим заболеванием, интересуются: можно ли им имплантировать зубы? Единого ответа на этот вопрос нет, поскольку каждый больной уникален.

Примерно полтора десятка лет назад сахарный диабет выступал прямым противопоказанием к имплантации зубов. Риск отторжения имплантов и развития осложнений был высок, поэтому врачи-ортодонты не брались за таких пациентов.

С развитием технологий в области дентальной имплантологии диабет перестал быть абсолютным противопоказанием к проведению операции.

На сегодняшний день многие пациенты с этим заболеванием успешно имплантируют зубы. Но есть также немало больных, которым врачи отказывают в имплантации.

В каких же случаях установка зубных имплантов возможна, а в каких – нет?

Установка имплантатов при диабете 1 типа. Не существует протезов, которые можно применять при этой форме заболевания. Если производитель говорит, что его продукция подходит инсулинозависимым диабетикам, то он заведомо лжет	Установка имплантов при диабете 2 типа (больной не нуждается в приеме инсулина). Протезы для инсулинонезависимых диабетиков изготавливаются из чистого титана или особых биоинертных сплавов.
Декомпенсированная форма. Нарушение обмена углеводов, высокий уровень сахара в крови	Компенсированная форма. Уровень сахара поддерживается в пределах нормы (7 — 9 моль/л)
Диабет осложняется сердечно-сосудистыми и кровяными болезнями	Диабет не осложняется другими серьезными болезнями
Пациент не наблюдается у эндокринолога, неправильно питается, курит либо злоупотребляет алкоголем	Пациент следит за своим здоровьем, не имеет вредных привычек и регулярно посещает врача

Особенности имплантации зубов при сахарном диабете

Установка дентальных имплантов у диабетиков требует более тщательной подготовки, чем у здоровых пациентов.

Перед операцией больной обязан обследоваться не только у стоматолога, но и у эндокринолога. И даже если оба врача не выявят прямых противопоказаний к имплантации, не нужно забывать, что риск осложнений все-таки довольно высок.

Результаты протезирования зависят как от состояния здоровья пациента, так и от профессионализма доктора, выбранной технологии и материалов.

Как повысить вероятность успешного исхода лечения?

Чтобы зубной имплант нормально прижился, и не возникло осложнений, необходимы такие условия:

• Соблюдение гигиены ротовой полости во время всего периода подготовки к процедуре и после нее. Это поможет защитить рану от болезнетворных микробов
• Поскольку у диабетиков различные раны заживают медленно, операция должна быть как можно более щадящей. Оптимальным методом имплантации в этом случае считается одномоментная имплантация. Эта методика менее травматична, чем классическая двухэтапная. Однако одномоментный метод требует немедленной нагрузки на имплант, что не всегда возможно осуществить, поэтому иногда приходится прибегать к двухэтапному методу. В этом случае для проведения операции применяют лазер и другое малотравматичное оборудование
• Приживление имплантата в челюстной кости у диабетиков более длительное, чем у здоровых пациентов. На верхней челюсти оно длится 8 – 9 месяцев, на нижней челюсти – 6 – 7 месяцев. Восстановление верхнего зубного ряда более сложное и сопровождается повышенным риском
• Материалы, из которых изготовлены искусственные зубные корни, должны быть подобраны специально для больных диабетом. Как правило, врачи отдают предпочтение имплантатам средней длины (10 – 12 мм), произведенных из чистого титана или специализированных сплавов. Важно, чтобы материалы были биоинертными. Зубная коронка не должна содержать металла

Больные диабетом должны понимать, что наличие этого недуга повышает стоимость имплантации зубов. Поскольку операция сопряжена с рисками, требуется специальное оборудование, более качественные материалы и современные технологии.

Все это сказывается на итоговой цене лечения. Но экономия здесь неуместна, поскольку на кону стоит здоровье пациента.

Производители зубных имплантов с мировым именем выпускают продукцию, разработанную специально для диабетиков. Именно ее и рекомендуют использовать врачи-ортодонты.

Что делать после операции?

После установки имплантата пациенту-диабетику требуется особый уход. Поскольку ослабленный болезнью организм плохо переносит любое хирургическое вмешательство, необходимо строго соблюдать рекомендации врача и следить за своим состоянием.

Повышение температуры, боль в челюсти, отечность в первые дни после процедуры являются нормой.

Пациент должен придерживаться следующих правил:

• Принимать прописанные врачом антибиотики (10 – 12 дней)
• Ежедневно следить за уровнем сахара в крови
• В первые две недели после установки импланта ходить на осмотр к стоматологу каждые 2 – 3 дня
• Регулярно посещать эндокринолога
• Полностью исключить спиртные напитки и курение (эти факторы существенно повышают риск отторжения искусственного зубного корня)
• Соблюдать гигиену ротовой полости
• Придерживаться режима питания, не употреблять твердую, слишком горячую и острую еду

Источник: https://ZubNeBoley.ru/ortopediya/implantatsiya/implantatsiya-zubov-pri-saharnom-diabete/

Протезирование зубов при диабете

Нарушения, происходящие в организме при сахарном диабете, негативно отражаются на состоянии зубов и влекут за собой различные заболевания.

При СД уменьшается количество слюны во рту, что приводит к нарушению реминерализации эмали, она теряет прочность и быстро разрушается от кислоты, выделяемой бурно размножающимися в зубном налете бактериями.

Таким образом, все патологические процессы у диабетика протекают быстрее и нередко становятся причиной преждевременной потери зубов. А это ведет к очередной проблеме – невозможности наладить правильное питание, которое имеет решающее значение при СД. Поэтому протезирование зубов при диабете – жизненно важная задача.

Особенности зубопротезирования при СД

Протезирование зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа – задача не из простых.

Она требует высокого профессионализма от стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта, пародонтолога и стоматолога-хирурга, а также от выполнения ряда условий со стороны пациента.

И главное из этих условий заключается в том, что диабет должен быть хорошо компенсирован, то есть уровень сахара близок к норме в течение всего времени ортопедического лечения.

Кроме этого, пациенты должны строго соблюдать гигиену: чистить зубы после еды (или хотя бы полоскать рот) и удалять остатки пищи между зубами специальной нитью.

Перед протезированием нужно проконсультироваться с эндокринологом. В обязательном порядке потребуется подготовка полости рта: сюда входит лечение кариеса, пародонтита, удаление зубов.

• Во время стоматологических манипуляций травмируются мягкие ткани, а как известно, при некомпенсированном диабете раны плохо заживают и времени на это требуется больше.
• Ортопедическое лечение подбирается индивидуально, в зависимости от специфики болезни и от количества отсутствующих зубов.
• В первую очередь врач должен выяснить, какой у пациента тип диабета, его стадию и диабетический стаж.

Если болезнь находится под контролем, протезирование может проходить по стандартной схеме и риск осложнений будет минимален

Как подготовиться к протезированию при диабете

Чтобы протезирование прошло успешно и не имело последствий в виде осложнений, нужно правильно к нему подготовиться. Кроме того, что диабет должен быть компенсирован, пациенту необходимо:

• санировать полость рта;
• строго выполнять все необходимые гигиенические процедуры во избежание появления очагов инфекции;
• принимать антибиотики по назначению врача для профилактики развития воспалительных процессов.

Установка несъемных и съемных протезов

Если разрушение зубного ряда значительное, используются съемные протезы. При отсутствии единичных зубов обычно показаны мостовидные конструкции.

Ортопедическое лечение пациентов с СД имеет некоторые особенности:

• Ввиду повышенной утомляемости, диабетикам противопоказаны длительные по времени манипуляции. Обтачивание зубов, снятие слепков, примерку и подгонку протезов производят в несколько приемов и максимально быстро.
• Процесс препарирования (высверливания твердых тканей зубов, которые мешают пломбированию и протезированию) вызывает у диабетиков сильную боль из-за повышенного болевого порога, поэтому выполняется осторожно и под местной анестезией, подобранной с учетом имеющихся заболеваний.
• В связи со сниженной иммунной защитой во время ношения протеза могут появиться язвы, вызванные длительным травмированием слизистой оболочки.
• Металлические конструкции могут ухудшить микрофлору полости рта и вызвать рост грибков или стафилококков. Поэтому диабетикам стараются устанавливать неметаллические протезы.

Имплантация зубов при сахарном диабете

Совсем недавно имплантация зубов была противопоказана людям, которые страдали диабетом. Сегодня этот метод может быть применен, если соблюдены следующие условия:Лечение сахарного диабета

• Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
• Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
• В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
• Пациент не курит.
• До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
• Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.

При имплантации зубов при СД есть определенные сложности. Кроме того, что диабетики быстро устают и их иммунная защита снижена, при таком виде протезирования у этой категории больных нередко наблюдается:

• Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
• Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.

Если СД не компенсирован, вероятность длительного заживления или потери имплантата выше, чем у здоровых.

Как уже говорилось, рекомендуемый для операции уровень сахара крови не должен превышать 8 ммоль на литр.

При недостаточно компенсированном диабете имплантат приживается в 1,5 раза дольше, чем при компенсированном. У здоровых людей этот процесс длится около 4-х месяцев на нижней челюсти и до 6-ти на верхней.

Однозначного мнения по поводу того, стоит ли ставить имплантаты при СД, нет

Экспериментов с целью сравнения людей с диабетом и без него не проводилось. Все немногочисленные исследования сводятся лишь к наблюдениям за диабетиками во время операции и после нее. В ходе этих наблюдений было установлено следующее:

• При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
• Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
• Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
• Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
• Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
• Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
• В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
• Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.

Базальная имплантация

Еще один современный метод, который может быть применен для протезирования зубов при СД, — это базальная имплантация. При таком виде ортопедического лечения имплантат устанавливается в базальный слой и кортикальную пластину, не затрагивая альвеолярного отдела. Методика позволяет устанавливать протез при атрофии костной ткани.

Базальная имплантация считается малотравматичной, после нее реже возникают осложнения. При установке протезов не делают глубоких разрезов, а обходятся проколами.

Как и при других методах, при базальной имплантации требуется консультация эндокринолога, а обязательным условием успешной операции будет компенсированный сахарный диабет.

Заключение

Протезирование при сахарном диабете возможно. Эндокринологи помогут создать благоприятные условия для операции, а квалифицированные стоматологи (хирург и ортопед) выберут оптимальную для конкретного случая методику.

Источник: https://icvtormet.ru/prochee/protezirovanie-zubov-diabete

Можно ли ставить импланты при сахарном диабете 2 типа?

Имплантация зубов при сахарном диабете, заключающаяся в установке протеза на место, где нет зуба, может понадобиться в самых различных случаях. Однако к проведению подобной процедуры существует много противопоказаний. Поэтому многих диабетиков интересует вопрос, можно ли им ставить импланты при хронической гипергликемии?

Мнения ортопедов, врачей-имплантологов и эндокринологов в этом вопросе расходятся. При этом результаты исследований также различные: у одних диабетиков новые зубы приживаются, как и у здоровых людей, а у других отмечается несостоятельность имплантологического лечения.

Поэтому при диабете вставлять зубы должен опытный хирург. Ведь существует ряд причин делающих хроническую гипергликемию относительным противопоказанием к проведению этой процедуры.

В каких случаях запрещена и разрешена имплантация зубов при диабете?

Существует несколько причин, из-за которых может быть затруднена установка зубного импланта. Так, у многих пациентов после проведения подобной процедуры отмечается отторжение нового зуба.

Также плохая приживаемость наблюдается при диабете 1 типа и второго вида, при абсолютном дефиците инсулина, так как в этом случае процесс формирования костной ткани нарушен. Кроме того, у диабетиков зачастую снижена система иммунного ответа, к тому же они быстро устают во время проведения стоматологической процедуры.

Но в каких случаях сахарный диабет и имплантация зубов совместимы? Чтобы устанавливать импланты при хронической гипергликемии, необходимо соблюдение ряда условий:

1. На протяжении всего срока имплантации пациент должен наблюдаться у эндокринолога.
2. Диабет должен быть компенсированным, а нарушения костного метаболизма отсутствовать.
3. Отказ от табакокурения и алкоголя.
4. Показатели гликемии натощак до операции и во время приживления должны быть не более 7 ммоль/л.
5. Диабетик не должен иметь другие заболевания, препятствующие имплантации (поражения НС, тиреоидная болезнь, лимфогранулематоз, сбои в работе системы кроветворения и прочее).
6. Обязательно соблюдение всех гигиенических правил по уходу за ротовой полостью.

Также, чтобы зубная имплантация была успешной, пациенты должны знать об особенностях проведения операции. Так, продолжительность антибактериального лечения в послеоперационное время должна длиться не менее 10 дней. При этом важно постоянно контролировать гликемию, чтобы ее показатели были не более 7-9 ммоль/л в течение суток.

Кроме того, после операции необходимо частое посещение стоматолога пока новый орган полностью не приживется. Стоит помнить, что при диабете время остеоинтеграции увеличивается: на верхней челюсти – до 8 месяцев, нижней – до 5 месяцев.

Так как у диабетиков нарушен метаболизм, с процессом раскрытия импланта спешить не стоит. Более того, не стоит применять имплантацию с немедленной нагрузкой.

Факторы, влияющие на успешность зубной имплантации при диабете

На благоприятный исход операции влияет стаж и тип болезни. Поэтому чем дольше будет протекать заболевание, тем выше вероятность отторжения импланта. Однако при хорошем контроле состояния имплантация при диабете чаще всего возможна.

Если диабетик придерживается сахароснижающей диеты, тогда вероятность хорошей приживаемости искусственного зуба существенно увеличивается, нежели при приеме стандартных гипогликемических средств.

При плохо контролируемом диабете и тем, кому показана постоянная инсулинотерапия, ставить импланты не рекомендовано.

Причем при первом типе заболевания приживление зуба переносится гораздо хуже, чем при диабете 2 типа, ведь эта форма болезни зачастую протекает в более легкой форме.

Также исследования показали, что установка имплантов была более успешной у тех больных, которые перед этим прошли гигиеническую подготовку и санацию ротовой полости, направленную на подавление инфекционных очагов во рту. С этой же целью перед операцией диабетикам рекомендован прием противомикробных средств.

Успех имплантологической терапии снижается если у пациента имеются:

Стоит знать, что конструкция импланта влияет на способность его приживления. Особое значение отводится их параметрам, поэтому они должны быть не слишком длинными (не более 13 мм) или короткими (не менее 10 мм).

Чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, а также не нарушить качественные и количественные показатели слюны, импланты для диабетиков должны быть изготовлены из кобальт- или никель-хромового сплавов. Кроме того, любая конструкция должна соответствовать всем требованиям правильного перераспределения нагрузки.

Стоит заметить, что на нижней челюсти процент благополучной приживаемости имплантов гораздо выше, чем на верхней. Поэтому такой фактор должен учитываться врачами-ортопедами в процессе моделирования зуботехнических контракций.

При этом диабетикам следует помнить, что по причине нарушения метаболизма остеоинтеграция, в сравнении со здоровыми людьми, у них длится медленнее (примерно 6 месяцев).

Подготовка и установка имплантов

Процесс установки имплантов при сахарном диабете осуществляется также, как и у здорового человека. Но при хронической гипергликемии рекомендовано выбирать врача, у которого есть опыт работы с диабетиками, ведь он должен понимать все риски и действовать максимально аккуратно.

Пациенту может предлагаться классическая имплантация при сахарном диабете с отсроченной нагрузкой (протезы ставят лишь когда импланты полностью приживутся), или способ с немедленной нагрузкой сразу после установки. Но в целом выбор методики – это прерогатива врача, основывающаяся на диагностических данных.

Перед стоматологической операцией пациенту необходимо сдать на анализ слюну, мочу и кровь. Также следует проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом.

Дальнейшая подготовка к имплантации зубов при диабете выглядит так:

1. санация ротовой полости;
2. усиленная чистка зубов за 2-3 месяца до имплантации;
3. в случае надобности с зубов снимают налет, убирают кариозные образования и камни;
4. диагностика челюстной кости (выявляет скрытые заболевания и позволяет оценить качество и количество костной ткани).

Важно, чтобы проведение операции было максимально осторожным с минимальным повреждением тканей. Это необходимо для ускорения регенерации и предотвращения нежелательных последствий. Поэтому целесообразно выбирать миниинвазивные способы вживления искусственных зубов, что возможно лишь в случае имплантации с немедленной нагрузкой.

После стоматологической операции диабетику необходимо еще более тщательно контролировать уровень гликемии. Норма сахара в крови из пальца составляет 5.5-6.1 ммольл. Кроме того, около 12 дней надо принимать антибиотики, усиленно следить за гигиеной рта и каждые 2-3 дня после установки посещать врача. При этом крайне важно отказаться от табакокурения.

Стоит знать, что сахарный диабет в стоматологии требует не малых финансовых затрат, так как при таком заболевании нет гарантий, что имплант приживется. Причем даже тщательная подготовка и компенсация основного заболевания не может полностью исключить отторжение искусственного зуба.

Средняя цена импланта – от 35 до 40 тысяч рублей. Стоимость установки составляет около 20 000 рублей.

Источник: https://diabetik.guru/info/implantaciya-zubov-pri-saharnom-diabete.html

Имплантация зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа

Повышенный уровень сахара, которым сопровождается диабет, ухудшает ранозаживление. И это основное препятствие, из-за которого диабетикам долгие годы не была доступна имплантация.

Применявшаяся повсеместно классическая методика подразумевала разрез десны, частичное разрушение кости для создания имплантационного ложа. По окончании процедуры вживленный имплант накрывали десневым лоскутом и накладывали швы.

При хорошем состоянии здоровья приживление происходило за 6-8 месяцев. При диабете этот срок удлинялся, раны долго не заживали, и не всегда удавалось добиться надежной стабилизации импланта. Именно из-за этих рисков заболевание на протяжении десятилетий было противопоказанием для имплантации.

Какие факторы риска имплантации у больных диабетом?

Сахарный диабет вызван нарушением работы эндокринной системы. На его фоне в организме вырабатывается меньше инсулина, чем нужно для расщепления поступающих с пищей сахаров. Это негативно сказывается на обменных процессах, приводит к нарушению микроциркуляции крови, из-за чего ухудшается регенерация тканей.

Любая рана у диабетиков восстанавливается сложнее и дольше. При имплантации:

• возможны аллергические реакции;
• осложнения и отторжение импланта;
• увеличивается срок приживления.

Несмотря на это, диабет — не приговор для имплантации. Сегодня разработаны и успешно применяются протоколы имплантации для лечения этой категории пациентов. Возможно восстановление отдельных зубов или всей челюсти по методике «Все на 4-х».

Кому не рекомендована имплантация при диабете?

Не подходит процедура при наличии проблем с иммунной системой. На фоне диабета существенно снижается иммунный ответ, и приживление будет протекать дольше и с большей вероятностью осложнений.

Нужно взвешено подходить к назначению имплантации людям с диабетом второго типа, получающим лечение инъекционным инсулином при диабете тяжелой степени.

В любом случае, наличие специфических противопоказаний может выявить только стоматолог в тесном сотрудничестве с врачом-эндокринологом. Приходите на консультацию в нашу клинику, чтобы получить больше информации.

Кому разрешена имплантация при диабете?

Современное протезирование на имплантах доступно для людей с диабетом в ряде случаев:

1. Их общее состояние здоровья должно быть хорошим.
2. Не должно быть противопоказаний к проведению процедуры и хронических заболеваний других систем организма (сердечно-сосудистой, кровеносной).
3. Уровень глюкозы в крови на получаемом лечении должен быть нормальным (до 7 ммоль/л).
4. Нужно получить разрешение от терапевта и эндокринолога на проведение имплантации.
5. Регенерация тканей не должна быть нарушена. Мелкие ранки слизистой и кожи пациента заживают в нормальные сроки.
6. Не должно быть зависимости от никотина. Курение приводит к сужению и так поврежденных диабетом сосудов, и кровоснабжения кости не будет достаточно для ее регенерации.

Учитывая риски, людям с сахарным диабетом необходимо обращаться к специалистам, имеющим успешный опыт работы с этой категорией пациентов. По мнению ассоциации стоматологов, это одно из главных условий успешной имплантации у диабетиков.

Какие требования к имплантации при сахарном диабете?

Чтобы импланты прижились в положенные сроки и достигли хорошей стабилизации, необходимо создать ряд условий:

1. Убедиться, что уровень глюкозы на получаемом лечении долго и стабильно находится на нормальном уровне (до 7 ммоль/л).
2. Обеспечить компенсацию диабета на весь период лечения (поддерживающая терапия).
3. Соблюдать режим питания и физической активности (избегать нагрузок, питаться часто, небольшими порциями, придерживаться богатой витаминами и бедной углеводами диеты).
4. Избегать стресса, который негативно отражается на состоянии нервной системы, и губителен для диабетиков.
5. Все время восстановления после имплантации необходимо регулярно наблюдаться у имплантолога и эндокринолога.
6. Необходимо ежедневно очень тщательно заботиться о полости рта — проводить гигиенические мероприятия, порекомендованные стоматологом.

Организм человека, больного диабетом, острее реагирует на внешнее воздействие, поэтому и импланты, и протезы для диабетика должны быть биоинертными.

Хорошо себя зарекомендовали титановые импланты без примесей и циркониевые безметалловые коронки.

При выборе протезов отдают предпочтение легким материалам и хорошо продумывают их конструкцию, чтобы добиться равномерного распределения нагрузки при жевании.

Тип имплантов, протезов и их расположение планируют на этапе подготовки к имплантации. Основываясь на результатах КТ, создают трехмерную модель челюсти пациента. Далее, с помощью специальных программ, отмечают на ней, какие импланты и как будут вживляться.

После утверждения плана операции по этим данным создается специальный 3D-шаблон. Во время процедуры его надевают на челюсть, и вживляют имплант в точно отмеченных на нем точках.

Какие виды имплантации можно применять при диабете?

Чтобы снизить нагрузку на организм, очень важно использовать щадящие виды имплантации:

• Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При этой процедуре имплант вживляется в лунку только что удаленного зуба. При этом не нужно дополнительно травмировать ткани, и заживление протекает физиологически, так же, как бы постепенно зарастала лунка на месте удаленного корня. Временные протезы с немедленной нагрузкой устанавливаются сразу, постоянные — после полного приживления.
• Экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой. Эта процедура выбирается для вживления импланта на пустующее место челюсти, где ранее был зуб. Если удаление проводилось недавно, лунка должна полностью восстановиться. Тонким инструментом (диаметром всего 1-2 мм) делается прокол. Внутрь вкручивается имплант со специальной резьбой. Он не способствует разрушению кости и сразу же гарантирует хорошую первичную стабилизацию. Временные нагружаемые протезы при этом методе также можно надевать сразу.

В ряде случаев может применяться классический протокол. Сегодня, благодаря имплантам нового поколения, это более щадящая процедура. Сращение титанового стержня с костью происходит в ненагруженном состоянии (имплант закрыт десневым лоскутом, и остеоинтеграция протекает внутри десны). После полного приживления проводится протезирование.

Какие анализы и обследования понадобятся диабетику перед имплантацией?

Диагностика при диабете значительно обширней, чем в обычном случае. Помимо обязательного общего анализа крови, КТ или МРТ, человеку с диабетом необходимо сдать:

• кровь на сахар;
• мочу на общий анализ;
• слюну на бактериальный посев.

По результатам этих обследований и общего состояния здоровья понадобится проконсультироваться у терапевта и эндокринолога, и от обоих врачей получить подтверждение, что по состоянию здоровья нет препятствий к проведению имплантации.

Проведению КТ при диабете также уделяется больше внимания. Необходимо удостовериться, что при существующем у пациента заболевании нет скрытых проблем с костной тканью. Во время обследования оценивается плотность, объем и качество кости.

Какая подготовка к имплантации предстоит диабетику?

В нашей клинике «АкадемСтом» проводится тщательная санация полости рта:

• Профессиональная гигиеническая чистка с удалением мягких и твердых зубных отложений (зубного камня). Известно, что налет является питательной средой для бактерий, убрав его, можно предупредить инфицирование тканей и отторжение импланта.
• Борьба с кариесом. Кариозный зуб является очагом инфекции в организме.
• Лечение десен. Перед имплантацией нужно убедиться, что у пациента нет гингивита и других заболеваний мягких тканей.
• Отбеливание. Если нет противопоказаний и есть необходимость, перед процедурой имплантации необходимо восстановить естественный цвет зубной эмали.

К имплантации допускаются пациенты, прошедшие всю необходимую подготовку.

Как происходит имплантация при диабете? В какие сроки?

Если соблюдены все условия, и нет препятствий проведению процедуры, процесс имплантации протекает по стандартному протоколу. Врач действует аккуратно, чтобы снизить до минимума травматизацию тканей.

Время, которое потребуется на проведение процедуры, зависит от степени ее сложности (имплантация под углом, вживление нескольких имплантов). Обычно один имплант вживляют за 20-30 минут. Схема его вживления хорошо продумана на этапе подготовки. Остается только завершить установку и закрепить временный протез.

Что делать после имплантации? Как повысить шансы на успех процедуры?

Как показывает практика, у пациентов, прошедших все обследования и допущенных к имплантации в нашей клинике, есть все шансы сохранить имплант и на долгое время забыть об эстетических и функциональных проблемах беззубой челюсти. Главное, придерживаться всех рекомендаций лечащего врача:

1. В течение 10-12 дней послеоперационного периода этой категории пациентов в профилактических дозах рекомендован прием антибиотиков.
2. Нужно позаботиться о гигиене ротовой полости.
3. Важно регулярно приходить на прием к стоматологу. В послеоперационном периоде каждые 2-3 дня. В реабилитационном, пока имплант не срастется с костью, 1 раз в месяц.

Категорически запрещается курить. Отказ от этой вредной привычки повышает шанс на успех имплантации.

Какие гарантии при имплантации на фоне диабета?

Учитывая наличие многолетнего хронического заболевания, гарантировать 100% приживление не сможет ни один врач.

Не смотря на это, наша клиника предоставляет 5 лет гарантии на все установленные в клинике импланты.

Успех процедуры зависит в равной степени и от врачебного профессионализма, и от прилежания самого пациента — поддержания им гигиены, приема назначенных лекарств, ответственного отношения к своему здоровью.

Со своей стороны мы готовы сделать все необходимое, чтобы вживить имплант с минимальной нагрузкой на ваш организм. Если вы согласны приложить усилия для его приживления, вместе мы добьемся нужного результата!

Источник: https://akademstom.ru/articles/implantatsiya-u-patsientov-s-sakharnym-diabetom/