Инсулин без инъекций: невозможное возможно

«Избавлю от диабета навсегда!», «Как полностью вылечить диабет без лекарств?» — подобные рекламные объявления часто можно встретить на просторах Интернета.

В 99% случаев они оказываются происками недобросовестных продавцов различных биологически активных добавок, медицинских приборов сомнительного качества, либо людей, убеждающих в своих сверхспособностях.

К сожалению, медицинская наука не научилась полностью избавлять человека от сахарного диабета. Этот недуг относят к категории хронических и большая часть больных нуждается в постоянном приеме специальных лекарств и строгой диете.

Однако в лечении этого заболевания есть существенные сдвиги. Что нового в терапии сахарного диабета? Какие на сегодняшний день появились альтернативы уколам инсулина? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Сахарный диабет и инсулинотерапия

Сахарный диабет представляет собой заболевание, при котором нарушается углеводный обмен. В зависимости от типа болезни, может прекратиться выработка поджелудочной железой собственного инсулина (1 тип), либо развиться нечувствительность тканей к этому веществу (2 тип). Инсулинотерапия может применяться не только в первом случае, но и во втором, когда истощается способность бета-клеток островков Лангерганса синтезировать этот гормон.

Врач-эндокринолог индивидуально подбирает для больного определенную дозу инсулина продленного и короткого действия. Первый ему необходимо вводить, как правило, 2 раза в день, а второй — за несколько минут до очередного приема пищи.

Если говорить о людях, страдающих 1 типом заболевания, то количество инъекций, которые им необходимо сделать в течение суток, составляет 5 и выше, что не может не сказываться на качестве их жизни. Многие из них стесняются делать уколы прилюдно, однако иногда избежать этого невозможно.

Если они планируют поездку, то им необходимо брать с собой запасы этого жизненно важного для них лекарства, так как даже часовая задержка с инъекцией может стоить пациенту очень дорого.

Ученые всего мира бьются над проблемой — как создать замену инсулину в уколах. Успехи в этом направлении пока нельзя назвать впечатляющими, но они есть и, что самое главное, исследования новых вариантов безинъекционной инсулинотерапии активно продолжаются.

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа — это второй после глюкометра технический прибор, который позволяет больному инсулинозависимым диабетом (1 или 2 типа) вести активный образ жизни. Он представляет собой небольшое портативное устройство, с виду напоминающее мобильный телефон или MP3-плейер. От него отходит небольшая трубочка, кончик которой больной помещает под кожу. Ощущений от этого практически никаких нет и особого дискомфорта это устройство не приносит.

Суть работы инсулиновой помпы заключается в том, что она позволяет наладить медленное, но постоянное поступление в кровь инсулина с одинаковой скоростью, которая регулируется на дисплее.

Во время приема пищи потребность в этом веществе нарастает и темп введения можно прибавить.

Некоторые устройства могут определять при этом уровень сахара, а некоторые не обладают подобной опцией и больной должен использовать для этого стандартный глюкометр.

Однако перед применением этого прибора необходимо пройти обучение, на которое больного обычно направляет врач-эндокринолог. Самостоятельное использование его может привести к резкому падению уровня сахара в крови, что очень опасно для больных диабетом.

Ингаляционный инсулин Afrezza

В начале 2015 года на территории США впервые появился в продаже новый препарат, который представляет собой инсулин, предназначенный для ингаляционного введения. Выпускается он фармацевтической фирмой MannKind под названием Afrezza. Это препарат ультракороткого действия, так как после вдыхания порошка необходимая доза инсулина поступает в кровь уже через 12-15 минут, в то время, как максимальная концентрация в крови этого вещества, введенного при помощи традиционной подкожной инъекции, достигается через 30 минут.

На сегодняшний день его рекомендуют больным с обоими типами диабета (как 1, так и 2 типа). Однако он никогда не станет средством монотерапии, то есть его применяют в дополнение к другим лекарственным средствам.

При лечении диабета 1 типа он может заменять инсулин короткого действия, однако человек все равно вынужден 1-2 раза в сутки делать себе инъекцию продленной формы препарата.

Терапия сахарного диабета 2 типа предполагает одновременный прием таблетированных сахароснижающих препаратов в сочетании с ингаляциями Afrezza, заменяющими короткий инсулин.

В любом случае терапию должен подбирать доктор индивидуально, и ориентиром служит достижение оптимального уровня сахара в течение суток и гликированного гемоглобина. Даже частичная замена уколов на ингаляции является для больного человека огромным облегчением, ведь многие из диабетиков ужасно стесняются делать их на людях, перед обедом или ужином в общественном месте.

Однако препарат имеет определенные противопоказания, существенно ограничивающие круг лиц, которые могут его применять. Поскольку у детей беременных и кормящих женщин применение лекарства не одобрено, то данная категория больных диабетом получает стандартное лечение.

Еще одним ограничением является то, что он не подходит для купирования неотложных состояний — в случае развития кетоацидоза.

В России препарат Afrezza пока не зарегистрирован и в аптечной сети не продается.

Инсулин в таблетках

Израильская фирма Oramed Pharmaceuticals Inc в 2017 году проводит IIA- и B-стадии клинического исследования препарата, который пока не имеет своего названия, а только лишь определенный код ORMD-0801. Он представляет собой инсулин в таблетках, который может быть эквивалентной заменой подкожным инъекциям этого гормона. Ранее все попытки синтезировать подобный препарат не были успешными, так как под действием соляной кислоты в желудке инсулин разрушался. Однако фармацевтическая фирма смогла синтезировать особую оболочку, которая позволяла ему полностью всасываться в кровь и действовать максимально эффективно.

В 2016 году в исследовании ORMD-0801 участвовало около 180 человек. Они принимали 1 таблетку исследуемого препарата на ночь и было достоверно подтверждено, что содержание сахара в крови у них было на 6,7% ниже, чем у людей, получавших плацебо.

Серьезных побочных эффектов, которые бы препятствовали дальнейшему исследованию этого лекарства на людях, не было.

Однако на сегодняшний день оценивается роль этого нового препарата только для тех, кто страдает сахарным диабетом 2 типа и вынужден получать инъекционный инсулин.

Инсулиновые пластыри

Одним из последних изобретений американских ученых стал так называемый инсулиновый пластырь. Его разработала группа исследователей из Северной Каролины, и сейчас этот пластырь пока проходит лишь этап доклинических исследований (на подопытных крысах). С виду он напоминает самый обычный пластырь, однако на внутренней его поверхности находятся микроиглы, в которых встроены специальные контейнеры, содержащие инсулин и ферменты, реагирующие на уровень сахара в крови.

Исследователи смогли добиться того, что после приклеивания пластыря на кожу подопытных животных уровень сахара у них находится в нормальном интервале в течение нескольких часов. Инсулина в кровь попадает столько, сколько необходимо, так как перед этим проводится автоматическое определение уровня гликемии.

Несмотря на то, что пока этот принципиально новый вид терапии сахарного диабета не вступил даже в 1 фазу клинического исследования на людях, ученые настроены очень оптимистично и заверяют, что результаты должны быть впечатляющими.

Планы их грандиозны: они утверждают, что смогут создать такой пластырь, который придется менять 1 раз в несколько дней и он полностью позволит избавить больного от многократных ежедневных инъекций.

Простым же людям, в свою очередь, остается лишь надеяться на это и ждать, когда же будут известны первые итоги испытаний этого инсулинового пластыря.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/diabet_bez_ukolov_kak_eto_vozmozhno/

Как слезть с инсулина при диабете 1 и 2 типа?

Инсулин назначается при сахарном диабете как средство, снижающее повышенный уровень сахара в крови. Гипергликемия является основным симптомом диабета и главной причиной тяжелых и смертельных осложнений.

При сахарном диабете 1 типа инсулин – единственный способ снизить сахар, при 2 типе заболевания его назначение также требуется в некоторых ситуациях (беременность, операции, декомпенсация диабета).

Всем диабетикам, кому назначается инсулин, необходима информация, можно ли слезть с инсулина, так как неоднократные уколы существенно затрудняют социальную жизнь и накладывают ограничения на прием пищи и соблюдение привычного режима.

Роль инсулина в организме

Инсулин в организме влияет на все виды обмена веществ. Но в первую очередь это касается обмена углеводов. Основная функция инсулина – перенос глюкозы в клетку через мембрану. Больше всего от инсулина зависят мышечная и жировая ткань, которые в организме составляют около 68 % всей массы тела.

От деятельности мышечной ткани зависит дыхание, кровообращение и движение, жировая ткань служит для запаса энергии в организме. При недостатке выработки инсулина страдают абсолютно все органы, самые чувствительные – головной мозг и сердечно-сосудистая система. От хронического недостатка поступления глюкозы в них развиваются необратимые процессы гибели клеток.

Способность снижать уровень глюкозы в организме принадлежит исключительно инсулину. Это свойство реализуется с помощью таких процессов:

• Усиливается поглощение глюкозы и других веществ клетками.
• Повышается активность ферментов, которые расщепляют глюкозу с выделением энергии (в виде АТФ).
• Увеличивается синтез из глюкозы гликогена, который откладывается в печени и мышцах (как резервный запас).
• Снижается образование в печени глюкозы.

Влияние инсулина на белковый обмен состоит в усилении поглощения клетками аминокислот, калия, магния и фосфатов, а также в стимуляции репликации ДНК и синтезе белков. Инсулин также понижает расщепление белка.

Жировой обмен инсулин регулирует путем превращения глюкозы в триглицериды и снижает распад жира. То есть, инсулин способствует запасанию жира.

После приема пищи в крови повышается уровень глюкозы, в ответ на это поджелудочная железа выбрасывает инсулин. При падении глюкозы ниже нормы, высвобождение из бета-клеток инсулина замедляется, но не останавливается. В кровь начинают поступать контринсулярные гормоны – глюкагон, адреналин и другие гормоны стресса, после чего уровень глюкозы растет.

При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа теряет способность к продуцированию инсулина. Это связано с разрушением бета–клеток аутоиммунными процессами, воздействием вирусов или генетическими нарушениями.

При отсутствии инсулина уровень глюкозы стремительно возрастает. Отказ от инсулина может привести к развитию коматозного состояния и смерти.

Второй тип диабета развивается медленнее, чем 1 тип, при нем инсулин может вырабатываться в нормальных или даже повышенных количествах, но инсулиновые рецепторы клеток на него не реагируют, глюкоза не может преодолеть клеточную мембрану и остается в крови.

Рост уровня глюкозы при диабете 1 и 2 типа травмирует кровеносные сосуды, вызывая осложнения в виде:

1. Диабетической ангиопатии.
2. Нейропатии с формированием незаживающих язв (диабетическая стопа).
3. Повреждения почек – нефропатии.
4. Артропатии.
5. Сетчатой оболочки глаз – диабетической ретинопатии.
6. Энцефалопатии.
7. Падения иммунитета.

Больные диабетом склонны к инфекционным и грибковым заболеваниям, которые при недостаточной компенсации, протекают тяжело, с осложнениями.

Также наблюдается пониженная чувствительность к антибиотикотерапии и противогрибковым препаратам.

Назначение и отмена инсулина больным диабетом

Диабет 1 типа является абсолютным показанием к инсулинотерапии. В таких случаях это единственный препарат, который может снять токсическое действие повышенного уровня глюкозы в крови. Инъекции инсулина при диабете не могут вылечить болезнь, он служит препаратом только для заместительной терапии.

«Соскочить с инсулина» при диабете 1 типа невозможно. При соблюдении диеты и выполнении рекомендаций по дозированной физической нагрузке, можно добиться снижения дозы. На вопрос – можно ли отказаться от инсулина при улучшении самочувствия и снижения уровня глюкозы, эндокринологи дают однозначный отрицательный ответ.

Колоть инсулин нужно таким образом, чтобы это было похоже на естественный выброс гормона. В норме инсулин вырабатывается постоянно (базальная секреция) около 1 ЕД за час. Во время еды 1 ЕД инсулина выбрасывается на каждые 10 г углеводов. Поэтому один укол инсулина не может поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови.

Разработаны инсулины длительного действия – Лантус и Левемир, их можно колоть однократно, но на практике очень сложно определить дозу, которая работала бы сутки в заданных пределах, поэтому их применение обычно сопровождается гипогликемией. Чем чаще производятся инъекции инсулина, тем ближе это к физиологическому выбросу гормона в норме.

Рекомендацию по подбору длительности препаратов инсулина и кратности введения можно получить только у эндокринолога при анализе гликемического профиля пациента. Кроме этого должен учитываться возраст, уровень физической активности и сопутствующие болезни.

При диабете 2 типа возможный переход на введение инсулина может потребоваться в таких ситуациях:

• Беременность.
• Инфаркт миокарда.
• Ишемический или геморрагический инсульт головного мозга.
• Прогрессирующая потеря веса при нормальном питании.
• Кетоацидоз.
• Хирургические оперативные вмешательства.
• Тяжелые инфекционные заболевания (с возможностью гнойных и септических осложнений).
• Некомпенсированный диабет.

Если при диабете уровень глюкозы натощак составляет больше 7,85 ммоль/л при нормальной массе тела, или выше 15 ммоль/л при любой массе; С-реактивный протеин снижен при пробе с глюкагоном, гликозилированный гемоглобин выше 9% — это свидетельство некомпенсированного диабета.

Если больной принимает назначенное лечение, соблюдает диету и поддерживает разрешенный режим физической нагрузки, а уровень глюкозы снизить не удается, то может быть назначена терапия инсулином.

Избавиться от инсулиновой зависимости в таких случаях возможно, если удалось стабилизировать показатели углеводного обмена. Анализы крови на гликированный гемоглобин в течении полугода должны показывать снижение до рекомендованного уровня.

Рождение ребенка может привести к нормализации показателей углеводного обмена у женщин, перешедших на инсулин во время беременности. Поэтому после родов они могут постепенно уходить от инсулина и вернуться на сахароснижающие таблетки.

Особенности исключения инсулина

Уйти от инсулина при диабете 2 типа можно, если единственным показателем декомпенсации был повышенный гликированный гемоглобин при диабете. В течении 6 месяцев нужно два раза повторить исследование, если есть снижение больше, чем на 1,5%, то можно отказываться от инъекций и принимать таблетки.

Избавляться от инъекций инсулина категорически запрещено без согласования с врачом, это может привести к развитию диабетической комы. Возврат к прежним дозам препаратов в таблетированном виде возможен только при постепенном снижении доз инсулина.

Если полностью прекратить принимать назначенный препарат невозможно, то есть шанс снизить его дозу. Для этого необходимо отрегулировать диету таким образом, чтобы продукты в ней не вызывали резких скачков глюкозы в крови (сахар и все продукты с его содержанием, сладкие фрукты, мед, мучные изделия, жирная пища, особенно мясная).

Кроме этого обязателен двигательный режим – прогулки, гимнастический комплекс, плавание или йога для диабетиков.

Необходимо не менее 150 минут в неделю проводить активно с умеренной физической нагрузкой. Также нужно освоить дыхательную гимнастику и релаксационные методики.

Весь этот комплекс мероприятий снижает потребность в инсулине. Видео в этой статье расскажет о роли инсулина при диабете.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/injections/kak-slezt-s-insulina-pri-diabete.html

Возможно ли отказаться от инсулина?

Можно ли слезть с инсулина? Нужно учесть тип диабета и понимать сущность заболевания. Сахарный диабет — заболевание хроническое, связанное с нарушением обмена веществ. Он приводит к осложнениям, если не принимать мер по лечению, одной из которых является обеспечение регулярного поступления в организм инсулина.

Суть сахарного диабета

При втором типе диабета гормон поджелудочной железы вырабатывается в организме во вполне достаточных количествах. Однако он не может выполнить свою функцию, связанную с переработкой сахара, так как ткани организма становятся к нему полностью или частично нечувствительны. Поджелудочная железа постепенно истощается, и инсулина вырабатывается все меньше.

Сахарный диабет первого типа прогрессирует быстро, имеет очень выраженные симптомы и может приводить не только к рсложнениям, но и к тяжелейшей коме и даже к смерти пациента. Диабет второго типа не так опасен, он развивается достаточно медленно, и симптомы его выражены не так явно.

Когда назначают инсулин?

Совершенно однозначно инсулин назначается при диагностировании диабета первого типа. Поэтому он и называется инсулинозависимый. При втором типе заболевания пациент долгое время может обходиться диетой и сахароснижающими препаратами. Однако возможно ухудшение состояния, при котором тоже будут назначены инъекции инсулина.

Возможен ли отказ от инсулина?

При инсулинозависимом сахарном диабете данный препарат является жизненно необходимым. Без него очень быстро уровень глюкозы станет критическим, что приведет к тяжелым последствиям. При этой форме заболевания отказаться от инсулина невозможно.

Отказ от инсулина при диабете второго типа

При инсулиннезависимом диабете препарат может быть назначен как временная мера. Он может быть необходим, чтобы стабилизировать показатели сахара в крови. В этих случаях возможно прекратить его прием.

Когда требуется инсулинотерапия:

• Беременность,
• Инфаркт миокарда или инсульт,
• Явный недостаток инсулина,
• Хирургические вмешательства,
• Гликемия натощак выше, чем 7,8 ммоль/л, если масса тела нормальная или ниже нормы,
• Гликемия выше 15 ммоль/л независимо от массы тела.

К примеру, женщина должна соблюдать диету для поддержания нормального уровня сахара, однако наступившая беременность никак не располагает к этому. Чтобы обеспечить организм всем необходимым и не навредить ему на время беременности может быть назначен инсулин. Тогда после родов его можно будет отменить, так как изменится режим функционирования организма.

При хирургических вмешательствах или тяжелых сосудистых нарушениях (инсульт, инфаркт) тоже невозможно обеспечить режим питания, соответствующий диабету, поэтому выходом может стать назначение инсулина.

Однако стоит помнить, что инъекции препарата назначаются только в тех случаях, когда этого гормона поджелудочной железы не хватает в организме. При заболевании, обусловленном только нечувствительностью клеток к инсулину, такое назначение будет бесполезным.

Итак, можно ли отказаться от инсулина? Только при диабете второго типа, когда он назначается как временная мера.

Что нужно для отказа от инсулина?

Во-первых, нужно учесть причину, по которой препарат был назначен, и получить разрешение и рекомендации врача. Во-вторых, это потребует строго соблюдения диеты и налаживания правильного образа жизни.

При диабете второго типа важны достаточные физические нагрузки, которые позволяют перерабатывать некоторое количество сахара и улучшать физическую форму и состояние пациента.

В-третьих, поможет использование методов народной медицины для улучшения состояния и показателей крови. Это может быть отвар семян льна, листьев и ягод черники.

Отказ от инсулина должен проходить плавно, с постепенным снижением дозы. При резкой отмене организм может не успеть нормально отреагировать, и показатели сахара сильно увеличатся.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/vozmozhno-li-otkazatsya-ot-insulina.html

Зависимость от инсулина сахарного диабета 2 типа

Часто на различных форумах или в беседах людей, столкнувшихся с сахарным диабетом можно услышать фразы о том, что самое страшное для диабетика – это переход на инсулин.

Якобы если тебя «посадили» на него, разовьется зависимость от инсулина, всю жизнь придется колоть этот гормон, «слезть» с него не удастся. Поэтому нужно всеми силами стараться не переходить на инсулин, даже не смотря на уговоры и советы врачей.

Откуда взялись такие слухи, и насколько они правдоподобны, разберемся далее.

Немного об инсулине

Инсулин – это гормон, который продуцирует поджелудочная железа (ПЖ). У здорового человека выделяется пролонгированный инсулин утром и вечером в определенные часы. Он удерживает нормальный уровень глюкозы 3,3 – 5,5 Ммоль/л в то время, когда человек не принимает пищу.

Как только человек кушает, поджелудочная продуцирует инсулин «на еду» быстрого действия. Он расщепляет глюкозу из пищи и быстро транспортирует ее в ткани и клетки, превращая в жизненную энергию.

Инсулин – это ключик, с помощью которого глюкоза, поступающая с пищей, путем сложных биохимических реакций превращается в энергетический запас, жизненно необходимый всему организму.

Но по различным причинам железа вдруг начинает продуцировать все меньше и меньше необходимого для жизни гормона или производит его, но либо плохого качества, либо клетки становятся нечувствительными к инсулину (инсулинорезистентность).

В результате органы не получают необходимой энергии, начинают испытывать голод.

Если диабет развивается по первому типу, то постепенно иммунная система уничтожит бета-клетки островков Ларгенганса, которые выделяют инсулин и возникнет абсолютная его недостаточность.

В таком случае отказаться от инсулина невозможно, возникает жизненная необходимость в его ежедневном введении извне.

При диабете второго типа поджелудочная железа может нормально функционировать, выделять инсулин, иногда даже в очень большом количестве. Но клетки его плохо воспринимают. В таком случае повышают их чувствительность к собственному инсулину с помощью специальных сахароснижающих препаратов в таблетированной форме.

И только когда клетки совсем перестают реагировать на собственный гормон, даже с помощью таблеток, назначают инъекции инсулина.

Откуда берутся заблуждения по поводу инсулина

В большинстве Европейских стран диабетики не стесняются колоть себе инсулин в кафе, ресторане, самолете или просто на улице и вряд ли кто-то ткнет на них пальцем. В нашей стране такое вполне может произойти, что самое жестокое – иногда учителя в школе могут такое сделать, о чем свидетельствуют рассказы родителей на форумах о диабете. И все это связано со следующими мифами.

Заблуждение первое: название инсулинозависимый диабет само говорит о привыкании к инсулину

Мифы о привыкании к инсулину скорей всего порождает название типов диабета, которых существует несколько. Первый тип (СД 1)называется инсулинозависимым, второй (СД 2) – инсулиннезависимым.

У людей, которые слышат такие названия, складывается впечатление, что при первом типе человека «подсаживают» на инсулин, он становится инсулиновым наркоманом, ощущая постоянно потребность в дозе инсулина.

• Уверенности им добавляет тот факт, что диабетики колют инсулин с помощью шприцов, которые облюбовали и привержены наркотиков, поэтому иногда можно услышать даже такое понятие как инсулин наркоманы.
• У людей с диабетом, которые интересуются своей болезнью и более грамотны в этом вопросе, такие слухи вызывают смех, но все же являются неприятными, потому что они начинают чувствовать себя неуютно, когда возникает жизненная необходимость ввести себе инсулин в общественном месте.

Люди по незнанию могут принять человека за наркомана и оскорбить его. Особенно болезненно на это реагируют дети с СД 1 типа. А ведь им чаще всего приходится вводить инсулин в школе, на детской площадке, потому что 90% детей-диабетиков имеют инсулинзависимый диабет. Из-за такой реакции окружающих, многие дети пытаются бросить инсулин, жить как здоровые сверстники, чем подвергают свою жизнь опасности.

Следует больше информировать взрослое и детское население о диабете и способах его лечения, особенно о введении инсулина, чтобы люди адекватно реагировали, увидев человека с инсулиновым шприцем, вводящим себе гормон. Нужно разъяснять, что диабет не заразен, его нельзя передать через иглу и диабетик полноправный член общества, только с большими потребностями.

Заблуждение второе: после назначения инсулина поджелудочная железа перестанет продуцировать свой гормон

Если больным с СД 1 врачи выбора не дают и сразу же назначают инсулин, то при СД 2 типа сначала пытаются контролировать уровень глюкозы с помощью диеты, физических упражнений, затем с помощью сахароснижающих препаратов. Только через несколько лет, если уровень сахара не удается контролировать, назначают инсулин, с которого трудно перейти на таблетки снова, но при очень сильном желании иногда возможно.

С этим фактом также может быть связан миф о привыкании к инсулину. Люди считают, что если уж «посадили» на инсулин, то придется колоть его всегда, потому что поджелудочная «видит», что гормон поступает извне и значит ей работать нет смысла. В результате она перестает это делать. И это в корне неправильно!

Если у диабетика с СД 2 железа выделяет инсулин, то введенный гормон будет лишь дополнять свой инсулин, а не полностью его заменять. Ведь дозу рассчитывают на основании измерений уровня глюкозы, который показывает, сколько нужно дополнительно инсулина к своему собственному, чтобы сахар был в норме.

Дополнительное введение инсулина поможет ПЖ не работать на износ, она отдохнет и начнет вырабатывать более качественный гормон или же клетки начнут его воспринимать.

Такое бывает при СД 1 типа сразу после начала инсулинотерапии.

Носит процесс романтическое название «медовый месяц» и означает, что после введения инсулина, оставшиеся бета-клетки, отдохнув, некоторое время (иногда больше года) вырабатывают инсулин. Но аутоиммунная агрессия их, в конце концов, погубит.

Заблуждение третье: в результате привыкания требуется увеличивать дозу инсулина

Еще одним доводом о привыкании к инсулину является тот факт, что жизнь на инсулине со временем приводит к тому, что дозу приходится увеличивать. Но это тоже никак не связано с инсулинозависимостью организма. Инсулин является жирозапасающим гормоном, то есть он формирует жировые запасы.

Соответственно, когда его вводят дополнительно, часто появляется лишний вес. Человек видит, что сахар остается в норме и начинает кушать больше. Все это приводит к необходимости повышать дозу инсулина. Но стоит лишь заняться спортом, уменьшить калорийность пищи, дробно питаться и доза станет прежней.

В пользу отсутствия привыкания к инсулину говорит и так называемый диабет беременных (гестационный). Он развивается, если при вынашивании ребенка инсулина, который выделяет поджелудочная железа будущей мамы, не хватает на двоих. В таком случае маме назначают инъекции гормона, чтобы ребеночек не страдал и родился здоровым.

Как только малыш рождается, маму снимают с инсулина. Обычно через пару дней наблюдений за уровнем глюкозы врачи снимают диагноз «диабет беременных» так как все приходит в норму, поджелудочная функционирует хорошо.

Подводя итоги

Инъекции инсулина жизненно необходимы для диабетика, если они ему прописаны. Без этого гормона человек просто погибнет. К сожалению, пока еще не удалось произвести инсулин в таблетированной форме, так как гормон разрушается под воздействием желудочного сока.

Но ученые не опускают рук, пытаясь разработать новые формы введения препарата в организм.

Проводятся эксперименты по впрыскиванию инсулина в нос в виде спрея, по разработке специальных патчей, пропитанных лекарством, которые просто закрепляют на коже и гормон впитывается через нее.

Хотя сейчас уже инсулиновыми шприцами пользуются в основном люди старшего поколения. Для молодежи имеется большой выбор шприц-ручек, инсулиновые помпы, позволяющие вводить инсулин удобным способом.

Возможно, если инсулин можно будет принимать в таблетках или каплях, миф о привыкании к нему и подсаживании на гормон сам собой исчезнет.

Таким образом, привыкание к инсулину и зависимость от него – это не что иное, как миф. Это обычный гормон, производимый организмом человека и животных, а не наркотическое вещество, которое вызывает привыкание или зависимость. Он не разрушает человеческое тело, психику, а просто является необходимостью для нормального функционирования организма.

Ни о каком «подсаживании» на инсулин не может быть речи и те, кто так говорит, просто не обладает медицинскими знаниями. Врачам необходимо это разъяснять пациентам с диабетом при переводе их на инсулинотерапию, что бы люди воспринимали этот процесс как шанс на долгую и полноценную жизнь.

Источник: https://gormons.ru/gormony/insulin/zavisimost-ot-insulina-saharnogo-diabeta-2-tipa/

"КАК ТОЛЬКО НАЧНЕШЬ КОЛОТЬ ИНСУЛИН, ТОГДА УЖЕ ВСЁ…"

Поэтому я решила расспросить своего лечащего врача Валерия Васильевича СЕРЕГИНА – он много лет работает в эндокринологическом отделении крупной столичной больницы, и большинство его пациентов – люди с диабетом 2 типа.

– Насчет инсулинотерапии при СД 2 типа есть разные мнения. Американцы всегда рано начинают колоть инсулин. Они говорят: если у человека диабет (неважно, какого типа), значит, у него не хватает инсулина.

  Инсулин, выделенный из поджелудочной железы животных, начали использовать для лечения людей с сахарным диабетом в 1921 году. В 1959 году научились определять уровень инсулина в крови.

  И тогда выяснилось, что у людей с СД 2 типа содержание инсулина может быть таким же, как у здоровых, или даже повышено. Это было удивительно. Стали изучать процессы, которые происходят в организме при этом типе диабета.

В поиске ответа на вопрос, почему при достаточном, а тем более при повышенном уровне инсулина глюкоза крови не попадает в клетки тканей, было установлено понятие «инсулинорезистентности». Этот термин обозначает устойчивость тканей к действию инсулина. Выяснилось, что она во многом связана с избыточным весом.

  Но при этом состоянии, пока поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина или больше обычного, сахар в крови повышается не постоянно.

Однако долго работать с перегрузкой поджелудочная железа не может – раньше или позже наступит момент, когда она не будет компенсировать повышенную потребность организма в инсулине.

И тогда высокий уровень глюкозы крови становится постоянным.

  На этом этапе существует несколько способов лечения.

1. Самым физиологичным было бы снизить потребность человека в инсулине. И это можно сделать. Однако два самых оптимальных способа на сегодняшний день и самых непопулярных:

– похудеть с помощью низкокалорийной диеты;

– увеличить физическую нагрузку.

  Что такое диета? Это когда человек ходит всегда голодным. На диете ты себя не чувствуешь прекрасно, если бы было так, то все соблюдали бы ее без проблем. Любая диета не дает хорошего самочувствия и настроения.

Если человек говорит другое, то он говорит неправду. Маргарет Тэтчер никогда не принимала медицинских препаратов. Она всегда ходила голодная, наверное, поэтому у нее такое злое лицо.

Какое у тебя будет лицо, если ты голоден?

  В периоды войн остается только 30–40% диабетиков, остальные компенсируются. Потому что не надо соблюдать диету, еды и так не хватает, и при этом много физической работы. У людей уменьшается потребность в инсулине.

  Полного человека попробуй нагрузить физически – он, наверное, не один десяток лет много ел и мало двигался. У него сразу же одышка, сердцебиение, давление, нетренированные мышцы болят, суставы ломит…

  В общем, из моих пациентов добиваются диетой и физкультурой реальных результатов только единицы.

1. Для снижения потребности в инсулине на первом этапе лечения назначается метформин. О нем ваш журнал уже писал. Необходимость в диете остается. К сожалению, метформин хорошо работает не у всех пациентов.

1. Если «недорабатывает», то добавляют лекарство, которое стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, – препарат из группы сульфаниламидов (диабетон, глибенкламид). В Европе сразу начинают давать сульфаниламиды, а американские врачи говорят: если железа уже плохо работает, зачем ее стимулировать, не приведет ли это к ее более быстрому истощению? До сих пор спорят. И тем не менее сульфаниламиды – одни из самых распространенных препаратов для лечения СД, их принимают десятки тысяч людей во всем мире.

1. Если на таком лечении не удается привести сахара в норму, делается следующий шаг: назначение инсулина. Одним пациентам с СД 2 типа инсулин назначают в сочетании с сахароснижающими таблетками, другим – только инсулин, как при СД 1 типа. От чего это зависит? От уровня сахара в крови. Самая главная задача: добиться его снижения до нормальных показателей, чтобы предотвратить развитие осложнений на глаза, ноги, сосуды, почки, сердце. У многих пациентов с СД 2 типа эти осложнения уже имеются – развились раньше, чем был обнаружен диабет. Им тем более необходимо иметь хорошие сахара, чтобы замедлить прогрессирование осложнений и дольше прожить. Значит, они нуждаются в инсулинотерапии.

  Чего боятся люди с СД 2 типа, когда им назначают инсулин? Ну, в первую очередь, того, что будет много мороки с инъекциями. Конечно, забот прибавится.

Одно из крупных международных исследований показало, что, по признанию самих пациентов, переход на инсулинотерапию потребовал больше внимания к себе. Но в то же время показатели сахара крови стали лучше, число тяжелых осложнений и длительных госпитализаций сократилось.

Снижаются затраты на лечение (в том числе и из кармана самого пациента), увеличивается продолжительность жизни.

  Мои пациенты признавали также, что на инсулине боятся еще больше пополнеть. Единственное, что могу сказать на этот счет, – надо стараться ограничивать себя в калорийном питании и увеличить физическую активность. Человек должен дать себе физическую нагрузку, равную по калорийности съеденному. Кто это понимает и не позволяет себе переедать, тот с такой проблемой не сталкивается.

  На сегодняшний день инсулин – единственный препарат, который может держать сахар крови в пределах нормы.

  Критериями правильного лечения остаются показания гликированного гемоглобина или хороших сахаров до и после еды. Если у человека более 3 месяцев тест на гликированный гемоглобин выше 6,5%, можно быть уверенным, что у него начинаются осложнения диабета.

  К сожалению, во всем мире, согласно исследованиям, гликированный гемоглобин менее 6,5% имеют только 20–30% людей с диабетом. Но надо к этому стремиться. У нас этот тест проводят в г.Минске и в областных центрах. Можно и нужно с помощью глюкометра себя контролировать и следить таким образом, чтобы сахар крови до и после еды был в норме.

– Как вы оцениваете знания о диабете у своих пациентов?

– Я заметил такую особенность: давно или недавно болеет человек, знания у всех практически одинаковые и явно недостаточные.

  На Западе люди больше мотивированы быть здоровыми и ради этого учиться. Там испокон веков прививались приоритеты здоровья, семьи, успеха в работе. Отсюда и другое отношение к врачам: если врач сказал, то пациент верит ему. У нас многие делают так, как хотят, наперекор советам врачей.

  Пациент с диабетом может контролировать себя самостоятельно. Он прошел школу диабета, его научил врач, но он сам решает ежедневно, сколько инсулина ввести, что он будет есть и какую физическую нагрузку себе даст. Поэтому очень важно понять и принять такое условие: ты должен добросовестно и правильно лечить свой диабет, не допускать высоких сахаров, иначе осложнения неизбежно разовьются.

  Заболеваемость СД 2 типа растет во всех странах пропорционально росту благосостояния. Только 1 тип СД не зависит от количества съедаемой пищи, а СД 2 типа от этого очень зависит.

  У человека с нормальным весом редко бывает диабет 2типа. Полные люди болеют в 5 раз чаще, очень полные – в 10–15 раз чаще, чем худые.

Людмила МАРУШКЕВИЧ

Источник: https://moidiabet.ru/articles/quotkak-tolko-nachnesh-kolot-insulin-togda-uje-vsjoquot

На игле. Как диабетики выживают без льготного инсулина

МОСКВА, 19 дек — РИА Новости, Ирина Халецкая. Сахарный диабет — одно из самых массовых заболеваний в мире. Сегодня от него страдают 8,5% людей. Россия — в четверке стран по количеству подверженных этому недугу.

Некоторые диабетики ежедневно должны принимать инсулин: если вовремя его не ввести, есть большой риск умереть. Вместе с тем в разных регионах России существует системная проблема с выдачей бесплатного инсулина.

Почему возникают перебои с поставками препарата — в материале РИА Новости.

Друг за друга

Наталья Железнова из Ульяновской области воспитывает ребенка с диабетом. В области она не одна такая — еще около 200 детей с этим же диагнозом нуждаются в постоянных инъекциях инсулина. По словам Натальи, многие не получают бесплатный жизненно важный медикамент уже два месяца.

«В Минздраве области говорят, что нам не стоит ждать до начала следующего года — не проведены торги. Без инсулина наши дети жить не могут, поэтому приходится изыскивать средства. Большинство мам получают пособие по уходу за ребенком и сидят дома без работы, ведь детей без присмотра оставлять нельзя. А выплата — всего 5,5 тысячи рублей», — делится переживаниями Наталья.

Она объясняет, что прежде проблем с выдачей инсулина не было, а вот тест-полоски для измерения уровня сахара в крови и расходные материалы для инсулиновых помп не выдают с завидной регулярностью.

«По поводу полосок мы уже неоднократно обращались в прокуратуру. Несмотря на то что суд принимает решение в нашу пользу, оно не исполняется. Ответ на все один: в регионе нет денег. Иногда даже говорят, что на нас столько тест-полосок не закупали в принципе. Выдают по 50 штук, а нужно около 200 полосок на месяц. Поэтому их мы тоже покупаем за свой счет», — рассказывает женщина.

Наталья говорит, что обращалась в федеральное Министерство здравоохранения, однако ведомство переадресовало письмо на региональный уровень: «Иногда чиновники могут помочь кому-то одному, кто больше всего писал жалоб. Выходит, у кого-то полоски забирают, чтобы отдать другим?»

В Ульяновской области проживают 43,1 тысячи пациентов с диабетом, из них 10,4 тысячи человек нуждаются в препарате.

Представители областных Минздрава и Минфина о патовой ситуации знают и в ближайшее время планируют выделить дополнительные деньги на обеспечение жителей жизненно необходимыми лекарствами.

Их закупят за счет перераспределения средств. Около 36% направят как раз на закупку инсулина. Сейчас уже идет работа по заключению договоров.

Борьба на смерть

Инсулинозависимые вынуждены бороться за свои права, отправляя жалобы во всевозможные инстанции.

Татьяна Соловьева из Рязанской области узнала о диагнозе в 2011 году и, вспоминает она, первые три года получала инсулин с перебоями.

По ее мнению, диабетики должны быть обеспечены и препаратами, и средствами самоконтроля, и иглами, и шприц-ручками. Отсутствие всего этого, полагает она, — нарушение конституционного права на сохранение здоровья.

«Даже в беременность мне не выдали инсулин. Я еле протянула в критично важные для меня и плода два дня, в итоге все же изыскали препараты в запасах у главного эндокринолога города», — говорит Татьяна.

По ее словам, тест-полоски и иглы не выдавались вообще. За три года ни разу. «А самоконтроль с помощью глюкометра и тест-полосок при диабете — необходимое условие для жизни. Без него невозможна компенсация, поскольку глюкоза крови — крайне динамичный показатель, может меняться ежеминутно, колебания в сутки могут составлять десятки миллимоль», — рассказывает Татьяна Соловьева.

Пациентка писала обращения в прокуратуру, требовала проверок. После каждой из них, уверяет Соловьева, инсулин в аптеке появлялся, однако спустя какое-то время ситуация повторялась: «Рецепты стали выписывать, но в аптеке их все равно не отоваривали.

Причем рецепты должны ставить на отсроченное обеспечение с соответствующей записью в журнале и выдавать препарат в десятидневный срок. У нас их никуда не вносили. А значит, об этом сроке можно забыть.

Нет записи — нет обращения, как выяснилось во время прокурорской проверки».

В результате за несколько лет непрерывной борьбы Соловьева научилась «выбивать» себе и иглы, и полоски, и инсулин. Но дается это тяжело.

РИА Новости обратилось за комментарием в Министерство здравоохранения России.

Также отдельные категории граждан (инвалиды и другие) могут быть обеспечены препаратами инсулина за счет средств федерального бюджета, направляемых в бюджеты регионов России в виде субвенций», — ответили на наш запрос в пресс-службе ведомства.

Три причины

Проблема, с которой столкнулись рязанские и ульяновские диабетики, существует и в других регионах. По словам сопредседателя Российской диабетической федерации Эльвиры Густовой, сегодня к ним с жалобами обращаются из Республики Алтай, Новосибирской и Челябинской областей, а также Пермского края.

По информации Густовой, перебои с инсулином начались в России с сентября 2017 года. На это повлияли несколько факторов. Первый: региональные власти очень поздно проводят тендеры, а также допускают ошибки в системе доставки — как технические, так и обусловленные человеческим фактором.

«В Новосибирской области, например, Росздравнадзор уже провел проверку. Выяснилось, что на складе инсулин есть почти на три месяца, но пациенты все равно жалуются.

Все потому, что препарат закупают по международным категориям: существует несколько видов инсулина, они различаются по скорости воздействия, — объясняет она. — При проведении тендеров заранее не известно, какая фармацевтическая компания закупит лекарство в каждой «номинации».

А пациент привык получать определенный инсулин по торговому наименованию и отказывается получать другой, хотя, по сути, это аналогичный препарат».

Второй фактор, по словам диабетолога, — нехватка предприятий, которые производят лекарство в России. Так, уточняет Густова, по полному циклу в стране сейчас работает только одно предприятие.

Кроме того, некоторые пациенты скептически относятся к отечественному инсулину.

Поэтому, с учетом курса на импортозамещение, трудно прийти к единственно верному решению и не получить сбои в поставках, полагает сопредседатель Российской диабетической федерации.

«У нас нет долгосрочного и стабильного обеспечения пациентов, особенно в регионах. Инсулин выписывают на месяц, потом его могут заменить на аналоги. Так повторяется вновь и вновь. Пока непонятно, как с этим работать.

Одни специалисты говорят, что аналоги могут быть взаимозаменяемыми, другие — что нет.

Есть и третий фактор, который, убеждена она, влияет на задержки выдачи инсулина: люди сами виноваты.

«Давайте жить реально. Мы должны не только требовать, но и иметь обязанности.

Проблема в том, что общественные организации для диабетиков в регионах должны не просто толпой ходить, а зарабатывать свое уважение за счет системных решений, работать с медиками в одном ключе.

Пока общество больных сахарным диабетом не может объединить усилия, пациенты борются за свои права в одиночку», — резюмирует Густова.

Маленькие хитрости

Система выдачи инсулина уже обсуждается на разных уровнях. Так, представитель президента в Сибирском федеральном округе Сергей Меняйло заявил накануне, что рецепты на препарат должны выписывать в поликлиниках не один, а несколько дней — чтобы не формировались очереди.

Житель города Саранска Сергей Пронькин в ноябре поехал получать тест-полоски для своего глюкометра. Фармацевт его предупредила, что полосок к его аппарату нет в наличии, но есть для «японского».

«Аптекарь предложила брать, что есть, и обменять их у других диабетиков на те, которые мне необходимы. Но позже выяснилось, что Минздрав закупил одинаковые полоски для всех, да еще и для глюкометра, который сняли с производства. Таким образом, полоски лежат. Срок годности у них до апреля 2018-го», — описывает ситуацию мужчина.

По его словам, инсулин задерживают чаще всего в конце года, к этому диабетики уже привыкли: «Доходит до того, что люди начинают экономить — лишний раз не едят, чтобы сахар в крови не поднимался. Однако если не питаться правильно, то никаких сил не остается. Приходишь к врачу, а в очереди сидят «зомби» и ждут приема».

P.S.: После публикации материала в редакцию RIA.RU пришло письмо от Министерства здравоохранения Пермского края. По данным ведомства, товарный запас инсулинов на складах имеется в трехмесячной потребности, рецептов на отсроченном обслуживании нет.

Источник: https://ria.ru/20171219/1511195665.html

Жизнь без инсулина возможна

Подход к лечению сахарного диабета, основанный на постоянном введении инсулина, связан с серьезными побочными эффектами.

Ученые Женевского университета (Université de Genève, UNIGE) расшифровали базисные физиологические механизмы, делающие возможной жизнь без инсулина.

Результаты их исследования, опубликованного в журнале Cell Metabolism, прокладывают путь к новым методам лечения диабета.

В то время как жизнь без инсулина представляется абсолютно немыслимой, группа ученых во главе с профессором кафедры физиологии клеток и метаболизма UNIGE Роберто Коппари (Roberto Coppari) только что доказала обратное: жизнь без инсулина вполне возможна.

Опровергнув многолетнюю догму, ученые в настоящее время рассматривают альтернативы лечению инсулином, чреватому серьезным риском для многих пациентов.

Ошибка в дозировке может вызвать гипогликемию, то есть снижение уровня глюкозы в крови, которое может стать причиной, как минимум, потери сознания.

Более того, около 90% пациентов старше 55 лет, в течение нескольких лет получавших инъекции инсулина, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, вызванными повышенным уровнем холестерина, обусловленным липогенными свойствами гормона.

Швейцарские исследователи провели серию экспериментов на грызунах, лишенных способности синтезировать инсулин, которым вводился лептин – гормон, регулирующий энергетический обмен и аппетит. Благодаря лептину все животные прекрасно перенесли состояние инсулиновой недостаточности.

Лептин обладает двумя существенными преимуществами перед инсулином: он не вызывает гипогликемии и оказывает липолитическое действие.

«Благодаря этому открытию появляется альтернатива лечению инсулином. Теперь нам нужно понять механизмы, посредством которых лептин влияет на уровень глюкозы независимо от уровня инсулина», – комментирует свое исследование профессор Коппари.

Однако ученым уже удалось проверить, играют ли нейроны, участвующие в реализации антидиабетического действия лептина у здоровых млекопитающих, аналогичную роль у грызунов с дефицитом инсулина.

Влияние этих нейронов на уровень глюкозы никогда раньше не рассматривалось как существенное.

Кроме того, определены периферические ткани-мишени лептина в условиях дефицита инсулина. К ним относятся, прежде всего, печень, камбаловидная мышца и бурая жировая ткань, которые могут стать непосредственными мишенями будущих лечебных препаратов.

Благодаря этому открытию стало известно, где пролегает путь к безинсулиновому лечению сахарного диабета. Понимание функций лептина и его действия на организм позволит, в конечном итоге, идентифицировать молекулы, которые лягут в основу нового метода терапии.

Оригинальная статья

Leptin Engages a Hypothalamic Neurocircuitry to Permit Survival in the Absence of Insulin

Пожалуйста, оцените статью:

Источник: http://www.NanoNewsNet.ru/news/2013/zhizn-bez-insulina-vozmozhna

Почему инсулин необходимо вводить иглой подкожно, а нельзя принимать просто в виде таблетки?

Инсулин представляет собой полипептидный белок, который распадается под воздействием ферментов пищеварительной системы до одиночного пептида – получается, что достигнув тонкого кишечника, где инсулин должен всасываться, он уже не может полноценно функционировать и снижать уровень сахара крови.

Молекула инсулина может разрушиться в процессе пищеварения, поэтому инсулин должен назначаться в инъекционной форме. 

Кроме химических причин, есть и другие, в большей степени связанные с качеством управления сахарным диабетом.

Почему инъекции лучше?

Уровень глюкозы крови подвержен значительным изменениям в течение дня.

Пища, физическая нагрузка, стресс, болезнь, даже время суток и т.д. — все это влияет на уровень глюкозы крови. Если бы эти воздействия не были значимыми, не было бы необходимости в мониторировании глюкозы крови несколько раз в день.  

Инсулин необходим для того, чтобы глюкоза, как источник энергии, попала в клетки, а ее уровень в крови остался стабильным, поэтому инсулин должен достигнуть кровотока в неизмененном виде.  

Он вводится в подкожно-жировую клетчатку, затем в течение определенного времени всасывается в кровь без изменения своих свойств. Инсулин не следует вводить непосредственно в мышцу или в сосуды (вены или артерии), так как это может значительно увеличить скорость его действия и привести к развитию гипогликемии (низкого уровня глюкозы урови).  

От того как быстро происходит всасывание инсулина, также зависит и его функция.

Препараты инсулина бывают: ультракороткого, короткого, промежуточного, длительного действия и смешанные. Каждый из них всасывается и действует в пределах разных временных рамок, компенсируя различные потребности организма в глюкозе.

Возможные альтернативы

Во всем мире активно проводятся исследования по разработке альтернативных способов доставки инсулина.

Одним из наиболее перспективных является ингаляционный способ.

В 2006 году был представлен ингаляционный препарат инсулина Exubera, просуществовавший на фармацевтическом рынке около года, однако, по некоторым причинам (несоответствие затрат на производство и регистрацию препарата, недостоверные сведения о заболеваемости раком легких) он был снят с продаж производителем. Продукт был чрезвычайно дорогим (в 4 раза дороже инъекционного) и не сопоставим с инъекционным инсулином по эффективности.  

Еще один препарат, одобренный FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США), называется Afrezza. В настоящее время продолжают проводиться различные клинические испытания по оценке безопасности и эффективности этого препарата.

На данном этапе, в клинических испытаниях были зарегистрированы такие побочные эффекты как, гипогликемия, першение и боль в горле, а также ухудшение течения хронического бронхита и бронхиальной астмы.

Но, наука не стоит на месте и постоянно движется вперед, будем следить за самыми новыми и интересными разработками в сфере систем доставки инсулина.

Источник: https://rule15s.com/knowledge/diaznaniya-pochemu-insulin-neobkhodimo-vvodit-igloy-podkozhno-a-nelzya-prinimat-prosto-v-vide-tablet