Физические упражнения при сахарном диабете и занятия спортом

В комплексном лечении сахарного диабета 2 типа, есть второй важный пункт после соблюдения низкоуглеводной диеты – это систематические занятия спортом.

Физкультура, спорт, необходимы, как и низкоуглеводная диета, если больной хочет повысить чувствительность клеток к инсулину или сбросить вес.

Прежде чем начать заниматься физической нагрузкой, следует это обсудить с лечащим врачом. Необходимо осознание того, что при сахарном диабете 1 и 2 типа есть довольно внушительный перечень противопоказаний для разных физический упражнений, и спорт не всегда сможет быть полноценным.

Однако консультация с врачом по поводу физических упражнений все же происходит довольно редко.

Цели занятий физкультурой при диабете

Прежде чем предоставлять рекомендации по физическим упражнениям при сахарном диабете 1 либо 2 типа, следует разобраться, почему это так важно знать.

Если понимать, какие выгоды приносит тренированный организм, то возникнет намного большая мотивация привнести спорт в свою жизнь.

Есть факты того, что люди, поддерживающую стабильную физическую активность, со временем молодеют, и спорт в этом процессе играет огромное значение.

Плюсы, которые приобретает пациент от регулярных занятий спортом трудно переоценить. Уже в скором времени человек ощутит их сам, что непременно заставит его и дальше продолжать следить за своим здоровьем и заниматься физическими упражнениями.

Бывают случаи, что люди начинают пытаться вести активный образ жизни, потому что «надо». Из таких попыток, как правило, ничего не получается, и занятия быстро сходят на нет.

Часто аппетит приходит во время еды, то есть человеку начинает все больше нравиться его физическая активность и спорт в целом. Чтобы было именно так, следует решить:

1. каким видом активности заниматься, что именно приносит удовольствие
2. как ввести занятия физкультурой в свой повседневный график

Люди, занимающиеся спортом не профессионально, а «для себя»,- имеют от этого  неоспоримую пользу. Регулярные физические упражнения делают бодрее, здоровее, и даже моложе.

Физически активные люди крайне редко сталкиваются с «возрастными» проблемами со здоровьем, такими как:

• гипертония
• сердечные приступы
• остеопороз.

Физически активные люди даже в пожилом возрасте имеют меньше проблем с памятью и большую выносливость. Даже в этом возрасте у них есть энергия, чтобы справляться со своими обязанностями в социуме.

Заниматься физическими упражнениями аналогично вложению средств на банковский депозит. Каждые полчаса, которые тратятся сегодня, чтобы поддерживать свое здоровье и форму, во много раз окупятся через время.

Еще вчера человек задыхался, поднимаясь по небольшой лестнице, а сегодня он будет спокойно проходить тоже расстояние без одышки и болевых ощущений.

Занимаясь спортом, человек выглядит  и чувствует себя моложе. Более того, физические упражнения доставляют массу положительных эмоций и способствуют нормализации работы нервной системы.

Физические нагрузки при диабете 1 типа

При диабете 1 типа физические упражнения неоднозначно влияют на сахар в крови. При некоторых факторах физкультура может повышать концентрацию сахара. Чтобы этого не происходило, необходимо ответственно контролировать сахар, в соответствии с правилами.

Но вне всяких сомнений, положительных моментов от занятий физкультурой намного больше, чем хлопот от нее. Для поддержания общего самочувствия диабетика 1 типа необходимо заниматься физическими упражнениями.

При энергичных и регулярных занятиях, здоровье диабетика может быть даже лучшем, чем у обычных людей. Занятия спортом на любительском уровне сделают человека энергичнее, у него появятся силы для работы и выполнения своих обязанностей дома. Прибавится энтузиазм, силы и желание контролировать течение диабета и бороться с ним.

Диабетики 1 типа, регулярно занимающиеся спортом, в подавляющем большинстве случаев, более тщательно следят за своей диетой, и не пропускают измерения сахара в крови.

Занятия спортом повышают мотивацию и стимулируют к ответственному отношению к своему здоровью, что доказано многими исследованиями.

Физические нагрузки, как замена инсулину при диабете 2 типа

Физические упражнения очень важны для людей с сахарным диабетом 2 типа. У больного повышается чувствительность клеток к инсулину, а значит, снижается инсулинорезистентность. Ученые уже доказали, что набор мышечной массы вследствие силовых тренировок понижает инсулинорезистентность.

Мышечная масса не растет при кардиотренировках и занятиях оздоровительным бегом, но зависимость от инсулина все равно становится меньше.

Инсулинорезистентность напрямую связана с соотношением мышечной массы и жиром вокруг талии и на животе. Таким образом, чем больше жира и меньше мускулов у человека, тем слабее чувствительность его клеток к инсулину.

С повышением тренированности организма, потребуются меньшие дозы инъекционного инсулина.

Чем меньше инсулина в крови, тем меньше жира будет откладываться в организме. Инсулин это основной гормон, который мешает похудеть и участвует в отложении жира.

Если постоянно тренироваться, то через несколько месяцев чувствительность клеток к инсулину заметно повысится. Изменения облегчат похудение и сделают проще процесс поддержания нормального уровня сахара в крови.

Более того, оставшиеся бета-клетки будут функционировать. Со временем некоторые диабетики даже принимают решение прекратить уколы инсулина.

Отойти от уколов инсулина диабетику вполне возможно, но следует быть ответственным, то есть придерживаться здорового рациона и систематически заниматься спортом.

Самые полезные физические упражнения при диабете

Физические упражнения, которые подходят диабетикам можно разделить на:

• Силовые — поднятие тяжестей, бодибилдинг
• Кардио – приседания и отжимания.

Кардиотренировки приводят в норму артериальное давление, предотвращают инфаркт и укрепляют сердечно-сосудистую систему. Сюда можно отнести:

1. велоспорт,
2. плавание,
3. оздоровительный бег,
4. греблю лыжи и т.п.

Самый доступный из перечисленных разновидностей кардиотренировок, конечно же, оздоровительный бег.

Полноценная программа занятия физкультурой для больных при сахарном диабете должна соответствовать нескольким важным условиям:

1. Важно понимать ограничения, появившиеся вследствие осложнений диабета, и соблюдать их;
2. Покупки очень дорогой спортивной обуви, одежды, оборудования, абонемента в бассейн или зал – неоправданны;
3. Место для занятий физкультурой должно быть доступным, располагаться в привычной местности;
4. Физическими упражнениями нужно заниматься, как минимум, через день. Если больной уже на пенсии, тренировки могут быть ежедневными, 6 раз в неделю по 30-50 минут.
5. Упражнения должны быть подобраны таким образом, чтобы наращивалась мышечная масса и повышалась выносливость;
6. Программа в начале предполагает небольшие нагрузки, со временем их сложность повышается;
7. На одну и ту же группу мышц анаэробные упражнения не выполняются два дня подряд;
8. Нет нужды гнаться за рекордами, заниматься нужно в свое удовольствие. Получать удовольствие от занятий спортом – непременное условие того, что занятия продолжатся и будут результативными.

При физических упражнениях у человека вырабатываются эндорфины – «гормоны счастья». Важно научиться чувствовать этот процесс выработки.

После обнаружения момента, когда приходит удовлетворение и радость от занятий, появляется уверенность, что тренировки будут регулярными.

В целом, люди, занимающиеся физкультурой, делают это для своего удовольствия. А похудение, улучшение здоровья, восхищенные взгляды противоположного пола – все это только сопутствующие явления, «побочные» эффекты.

Спорт  понижает инсулиновые дозировки

При регулярных занятиях физическими упражнениями, спустя пару месяцев станет заметно, что инсулин эффективнее понижает концентрацию сахара в крови. Именно поэтому, дозировки инъекционного инсулина можно серьезно понизить. Это относится и к людям при сахарном диабете 1 и 2 типа.

При прекращении регулярных физических занятий, нормальная концентрация сахара в крови будет наблюдаться еще примерно две недели. Это нужно знать тем больным, которые делают инъекции инсулина для того, чтобы удачно их планировать.

Если человек уезжает на неделю и не будет возможности выполнять физические упражнения, то чувствительность к инсулину за этот промежуток времени практически не ухудшится.

Если больной диабетом уезжает на две недели и больше, то следует позаботиться о том, чтобы взять с собой большие дозы инсулина.

Контроль концентрации сахара в крови у инсулинозависимых людей

Спорт прямо влияет на уровень сахара в крови. При некоторых факторах физкультура может повышать сахар. Это может сделать контроль диабета инсулинозависимых людей — сложнее.

Активные занятия спортом могут создавать проблемы для больных, которые принимают таблетки, стимулирующие выработку инсулина поджелудочной железой. Настоятельно рекомендуется не употреблять такие лекарства, их можно заменить другими способами лечения заболевания.

Физические упражнения и спорт способствуют понижению сахара в крови, но иногда, это приводит к его повышению.

Симптомы понижение сахара в крови появляются под воздействием физических нагрузок происходит вследствие увеличения в клетках белков, которые являются транспортерами глюкозы.

Для того, чтобы сахар понижался, необходимо соблюдать несколько условий одновременно:

1. физические нагрузки должны производиться достаточное количество времени;
2. в крови требуется постоянно поддерживать достаточный уровень инсулина;
3. начальная концентрация сахара в крови не должна быть слишком высокой.

Прогулки и расслабленный бег, которые рекомендуются многими специалистами для больных диабетом, почти не повышают сахар в крови. Но есть другие виды физической активности, которые могут это делать.

Ограничения на занятия физкультурой при осложнениях диабета

Масса преимуществ физических занятий для больных диабетом 1 или 2 типа давно признана и известна. Несмотря на это, есть определенные ограничения, о которых нужно знать.

Если относится к этому легкомысленно, это грозит тяжелыми последствиями, вплоть до слепоты или инфаркта.

Больной диабетом при желании легко может выбрать вид физической активности, который ему максимально подходит. Даже если из всех разновидностей упражнений, диабетик не выбрал ничего для себя, всегда можно просто прогуливаться на свежем воздухе!

Последнему следует оценить риск инфаркта и состояние сердечно-сосудистой системы человека. Если все перечисленное находится в пределах нормы – можно смело заниматься спортом!

Источник: https://med-q.ru/zanyatie-sportom-pri-saharnom-diabete/

Профилактика сахарного диабета с помощью физических упражнений

Физические упражнения при сахарном диабете являются краеугольным камнем для профилактики. Это, конечно, дает целый ряд преимуществ для пациентов с этой болезнью кроме того, помогает им управлять уровнем сахара в крови лучше, но необдуманные нагрузки могут представлять опасность и обострение имеющихся осложнений сахарного диабета.

Профилактика с помощью физической работы

Cледует проявлять осторожность перед началом программы физической работы при диабете и контролировать уровень глюкозы в крови.

Физические упражнения при диабете имеют влияние на инсулиновую обработку пациентов и имеют влияние как профилактика.

Исследования показали, что физические упражнения благотворно влияют на метаболический контроль и инсулиннезависимое лечение диабета 2-го типа у пациентов.

Профилактическое физическое занятие при нарушении обмена веществ:

1. Снижает потребность в инсулине и дозы лекарства.
2. Улучшает чувствительность и снижает сопротивление инсулина.
3. Способствует потере веса у полных и страдающих ожирением людей (не может произойти во всех случаях, а иногда жировая масса заменяется мышечной массой).
4. Улучшает кровообращение и работоспособность сердца у пациентов группы риска.
5. Улучшает самочувствие и общее настроение.
6. Снимает стресс и снижает вероятность депрессии, которая является обычным при нарушениях обмена веществ.
7. Предотвращает развитие осложнений, контролируя уровень глюкозы в крови, артериальное давление и уровень липидов (ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, триглицериды).
8. Предотвращает обострение осложнения, когда физические упражнения для диабетиков проводятся с должным вниманием.

Однако, пациенты, у которых возникли осложнения должны быть очень осторожны и выполнять контроль аппетита. При наличии осложнений более важно, чтобы избежать определенных видов упражнений и принять меры предосторожности, чтобы предотвратить любой несчастный случай во избежание обострения существующих осложнений.

Программа физических упражнений для диабетиков

Диабетикам нужно консультироваться со своими врачами, прежде чем приступать к любой программе физической работы чтобы избежать осложнений.

Некоторые из таких осложнений являются:

• Ишемическая болезнь сердца или ИБС: у пациентов с существующими проблемами с сердцем необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом перед началом любого упражнения. Энергичные или высокой интенсивности упражнения необходимо избегать сердечным больным. Пригодность других форм физических упражнений зависит от того, в какой степени сердце было повреждено. Медицинское обследование может быть необходимо перед началом любого упражнения.
• Сердечные больные должны избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей или других тяжелых предметов. Люди с риском болезни сердца могут страдать от сердечно-сосудистых заболеваний во время тренировки независимо от возраста.
• Периферическая невропатия: результаты поражения нервной системы при потере защитной чувствительности в конечностях. Это увеличивает вероятность осложнений диабетической стопы. При наличии нейропатии риск возрастает еще больше. Следовательно, пациенты с невропатией должны избегать силовых упражнений.
• Ходьба противопоказана в таком состоянии так как давление на стопы при ходьбе может вызвать язвы стопы и переломы ног. Длительная ходьба, бег трусцой должны быть исключены, необходимо регулярно проверять всевозможные нежелательные изменения. Вместо этого возможна езда на велосипеде или плавание и контролировать уровень сахара в крови.
• Заболевания периферических сосудов: пациенты с существующими заболеваниями периферических сосудов имеют сокращенный приток крови к их ногам. При профилактике сахарного диабета, это становится еще более важным и надо внимательно относиться к упражнениям, так как любые травмы ноги не могут быстро заживать из-за плохого кровоснабжения и, если уровень сахара в крови не находится под контролем. Но пациенты с заболеваниями периферических сосудов не расстраивайтесь, так как упражнение очень важно для улучшения кровообращения в ногах, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.
• Нефропатия: у пациентов с заболеваниями и нарушением работы почек может наблюдаться протеинурия (повышенные потери белка в моче), в результате физических упражнений.
• Ретинопатия: пациенты с ретинопатией должны проконсультироваться со своим врачом перед выполнением физических упражнений. При пролиферативной диабетической ретинопатией (прогрессирующая стадия ретинопатии) активные или умеренной интенсивности физические упражнения могут ухудшить состояние. Это может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело (кровоизлияние в глаз) и отслойку сетчатки из-за тренировки, вызванную повышением артериального давления.

Меры предосторожности больным сахарным диабетом во время тренировки:

1. Не занимайтесь, если вы больны (высокая температура, инфекция и т. д.).
2. Держите себя хорошо увлажненными во время и после тренировки.
3. Контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы не допустить гипогликемии.
4. Не занимайтесь, если уровень глюкозы в крови >250 мг/дл. Проверить мочу на кетоны. Это особенно важно для сахарного диабета типа-1 у пациентов поскольку они имеют больше шансов на кетоацидоз.
5. Тип-2 , если уровень глюкозы в крови > 250 мг/дл без кетонов в моче перед тренировкой и после тренировки в течение 15 минут. Снова проверьте уровень глюкозы в крови. Если падает уровень глюкозы в крови, продолжать физические упражнения, это поможет в контроле, но если растет, то прекращать тренировки. Проверить уровень с диабетологом, чтобы отрегулировать дозу инсулина.
6. Не занимайтесь в очень горячей или холодной окружающей среде.
7. Раннее утро – лучшее время, прежде чем принимать инъекции инсулина. Упражнения после инсулина должны делаться осторожно, так как риск развития гипогликемии возрастает.
8. Всегда носите с собой документ о том, что у вас диабет. Учтите, если вы находитесь на инсулине с собой должна быть важная информация, как контактные телефоны лечащего врача и членов семьи в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
9. Это полезно не только в случае, если вы работаете на открытом воздухе, но и когда вы находитесь за рулем или в путешествии.
10. Носить с собой несколько легкоусвояемых источников углеводов, как глюкоза, сахар, ириски, конфеты, подслащенные напитки, такие как фруктовые соки, прохладительные напитки (не колу), чтобы поднять уровень сахара в крови, когда будет чувство гипогликемии.
11. Носить подходящую обувь и носки, которые помогают поглощать пот. Не     занимайтесь босиком.
12. Проверьте ноги после тренировки на любые порезы, синяки или волдыри.
13. Начинайте медленно и наращивайте усилия постепенно.

Рекомендации по безопасным физическим упражнениям

Необходимо учесть, что диабетики на инсулине более склонны к гипогликемии во время тренировки и несколько часов после в зависимости от интенсивности и продолжительности физических упражнений.

Следовательно, этим людям, возможно, придется уменьшить количество единиц инсулина, которые они обычно принимают так как тренировка уменьшает потребность в инсулине.

Впрочем, можно не менять дозировку по своему усмотрению – проконсультируйтесь у диабетолога.

Если вы тренируетесь в течение определенного периода времени, в заданное время каждый день и с данной интенсивностью, тогда легче регулировать дозу инсулина для поддержания уровня глюкозы в крови. Учет уровня глюкозы в крови до и после тренировки поможет управлять лечением диабета.

Как правило, аэробные упражнения (ходьба, бег, плавание и т. д.) рекомендуются для контроля сахарного диабета лучше, но сейчас признается, что силовые, такие как поднятие тяжестей также могут быть полезны в управлении диабетом. В таких случаях лучше использовать легкие веса с большим количеством повторений, а не с помощью тяжестей.

Силовые упражнения помогают увеличить мышечную массу и сократить жировую массу.

Не все физические лица могут заниматься гиревым спортом, особенно пожилые люди, с осложнениями, с сидячим образом жизни или не активные в течение длительного времени, имеют историю болезни сердца или с повышенным риском развития сердечных проблем.

Следовательно, силовые занятия должны выполняться с осторожностью и только под наблюдением квалифицированного и опытного эксперта фитнеса.

Лучше исключить возможность развития каких-либо осложнений путем прохождения полного медицинского обследования перед началом любой тренировки.

Интенсивные физические нагрузки или высокая интенсивность упражнений, таких как бег или гиревой спорт никогда не следует начинать после долгого периода бездействия.

Упражнения и йога должна быть начаты под руководством профессионального тренера или инструктора аэробики или йоги, так как это может причинить больше вреда, чем пользы, чтобы начать без принятия надлежащих мер предосторожности или просто читая книги.

Ходьба самое безопасное упражнение для диабетиков

• Возраст >35 лет
• Тип-2 сахарного диабета >10 лет продолжительностью
• Тип-1 сахарного диабета >15 лет продолжительностью
• Наличие какого-либо дополнительного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Наличие микрососудистых заболеваний (ретинопатии или нефропатии, в том числе микроальбуминурии).
• Заболевания периферических сосудов.

Занятия для диабетиков должны быть индивидуальными в зависимости от потребностей и обстоятельств каждого пациента.

Запуск программы ходьба

1. Начинать медленно и наращивать постепенно.
2. Всегда “разминка” перед и периодически для “остывания” упражнения.
3. Разминка подготавливает тело к тренировке путем поднятия пульса или сердечного ритма медленно и предотвращает любые неудачи или травмы.
4. Охлаждение помогает вернуть тело после физических упражнений к нормальной жизни. Разумное охлаждение помогает вернуть пульс в норму и предотвращает головокружение или одышку, что может привести в результате тренировок.
5. Шаг-1. Прогреться в течение 5 минут медленной ходьбы.
6. Шаг-2. Увеличение скорости на 5 минут.
7. Шаг-3. Остыть в течение 5 минут, медленно вниз снова, как в Шаг-1 перед остановкой. (Всего 15 минут)
8. Комфортно поддерживать быструю ходьбу в течение 30-60 минут.
9. Ходить с уровнем комфорта.Если испытывается боль, одышка, мышечные судороги, затруднения при ходьбе немедленно остановиться и отдохнуть на скамейке или стуле, на всем, что доступно.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем начать тренировки, особенно для тех, у кого проблемы с сердцем или повышенным риском развития ИБС.

Какие-либо энергичные упражнения не выполнять без медицинского одобрения и следить что можно есть при диабете.

Источник: https://havef.com/profilaktika-saxarnogo-diabeta/

Тренировки и ограничения при сахарном диабете

Правильно организованное питание при диабете и здоровая физическая активность могут повлиять на ход заболевания – повысить эффективность лечения, а при лёгких формах болезни и вовсе нормализовать уровень сахара в крови.

Ко всему прочему занятия спортом помогут в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, регуляции артериального давления, улучшат плотность костей и настроение, снизят стресс. Физические нагрузки улучшают использование инсулина организмом и помогают прийти к здоровому весу (калоризатор).

Для людей с избыточным весом посильные физические нагрузки и диетический рацион питания станут профилактикой сахарного диабета, а страдающие этим недугом люди смогут улучшить качество жизни.

Каким спортом можно заниматься при диабете?

Сахарный диабет (СД) – не помеха для любых тренировок. Существуют исследования, доказывающие, что упражнения с отягощениями и занятия на кардиотренажерах улучшают контроль сахара в крови.

Силовые тренировки помогают строить мышечную ткань, а мышцы в свою очередь более эффективно поглощают глюкозу. Инсулиновые рецепторы становятся более чувствительными к инсулину, что позволяет диабетикам I типа снизить дозировку лекарств. Комбинация силовых тренировок и кардио поможет сжечь подкожный жир и быстрее достичь нормального веса диабетикам II типа.

Имейте в виду, что вам могут не подходить отдельные упражнения или целый вид фитнеса, если у вас есть травмы опорно-двигательного аппарата, варикозное расширение вен, сердечно-сосудистые заболевания, болезни органов зрения.

Ограничения при занятиях спортом

Страдающие СД люди должны быть особенно внимательными к себе и своим ощущениям:

1. Контролировать уровень сахара в крови, записывая показатели утром натощак, перед тренировкой и через 30 минут после спортивных занятий.
2. Выстроить правильный график питания до тренировки – обязательно съедать углеводы ориентировочно за 2 часа до начала тренировки. Если ее продолжительность превышает полчаса, то следует выпить фруктовый сок или йогурт, чтобы получить небольшую порцию легкоусваиваемых углеводов и избежать гипогликемии. В некоторых случаях целесообразно сделать углеводный перекус перед самим началом занятий, но все эти частные моменты следует обсудить со своим врачом.
3. СД II типа вызывает нейропатию ног – нарушается кровообращение в сосудах и любая рана может превратиться в настоящую язву. Поэтому правильно выбирайте обувь и одежду для фитнеса. Следите за тем, чтобы кроссовки были удобными и осматривайте ноги после тренировки.
4. Если утром уровень сахара находится ниже 4 ммоль/л, либо выше 14 ммоль/л, то от спорта в этот день лучше отказаться.
5. Относитесь к себе бережно – начните свой путь в мир фитнеса с легких непродолжительных занятий, постепенно повышая их продолжительность, а потом интенсивность (calorizator). Для новичка отправной точкой станут короткие тренировки 5-10 минут, которые вы будете постепенно доводить до стандартных 45 минут. Чем короче занятие, тем чаще вы можете тренироваться. Оптимальная частота 4-5 умеренных тренировок в неделю.

Диабетикам чрезвычайно важно быть последовательными и постепенными в фитнесе.

Эффект спорта можно оценить только после продолжительного времени регулярных тренировок, но он легко сводится на нет, если вы бросите спорт и вернетесь к прежнему образу жизни.

Тренировки снижают уровень сахара, а длительные перерывы – повышают. Чтобы всегда поддерживать себя в хорошей форме, выберите посильный минимум спорта, занимайтесь им регулярно и с удовольствием.

Источник: http://www.calorizator.ru/article/exercise/diabetes-exercise

Лечебная физкультура при диабете – упражнения для диабетиков

Научно доказанный факт: регулярная физкультура при 2 типе диабета значительно облегчает течение заболевания. Эффект от нагрузок по силе действия сравним с противодиабетическими препаратами.

В ходе исследований было выявлено, что у больных спустя 4 месяца занятий существенно улучшается контроль над сахарным диабетом, снижается вес, усиливается кровообращение, уменьшается вероятность депрессии. Результат мало зависит от вида занятий, главное, чтобы были задействованы основные группы мышц.

Подойдет даже обычная гимнастика в домашних условиях. Уделять ей нужно минимум полчаса в день или час через день.

Значение физкультуры при диабете 1 и 2 типа

Лечебная физкультура – обязательная часть лечения сахарного диабета наряду с диетой, лекарствами и снижением веса. У больных, игнорирующих этот факт, выше сахар крови, чаще возникают проблемы с сосудами и высоким давлением.

Как действуют нагрузки на организм:

1. Во время работы мышцам требуется гораздо больше глюкозы, поэтому ее уровень в крови начинает падать уже спустя 15 минут после начала тренировки.
2. Благодаря повышенной потребности в сахаре уменьшается инсулинорезистентность, первое время эффект снижения длится около суток, постепенно становится постоянным.
3. При достаточно интенсивных нагрузках растут мышцы. Чем больше их объем, тем больше глюкозы они будут потреблять, и тем меньше ее останется в крови.
4. Во время лечебной физкультуры расходуется больше энергии, поэтому вес больного постепенно снижается.
5. Благодаря уменьшению инсулинорезистентности снижается выработка инсулина, ослабляется нагрузка на поджелудочную железу и увеличивается ресурс ее работы. Когда в крови нет избытка инсулина, облегчается процесс похудения.
6. Физкультура способствует образованию триптофана, поэтому после тренировки всегда хорошее настроение. Регулярные нагрузки улучшают психическое состояние, снимают беспокойство и напряжение у больных сахарным диабетом.
7. Нагрузки, вызывающие ускорение пульса, тренируют сердечно-сосудистую систему. Эластичные, хорошо сокращающиеся сосуды означают нормальное давление и меньший риск ангиопатии.
8. Увеличивается количество энергии, пропадает ощущение слабости и постоянной усталости, растет работоспособность.
9. Уменьшается потребность в инсулине, снижаются дозы других лекарств от диабета. Если сахарный диабет 2 типа выявлен вовремя, для его компенсации может быть достаточно только диеты и лечебной физкультуры.

Техника безопасности при выполнении упражнений

Диабетом 2 типа чаще страдают люди, далекие от спорта. Чтобы не принести вреда нетренированному организму, начинать занятия лечебной физкультурой нужно постепенно, используя принцип «от простого к сложному». Сначала упражнения нужно делать в медленном темпе, следя за правильностью выполнения и своим состоянием.

Постепенно темп увеличиваем до умеренного. Критерий эффективности нагрузки – ускорение сердцебиения, хорошая работа мышц и нормальное самочувствие. На следующий день не должно оставаться ощущения усталости. Если организм не успевает восстановиться за ночь, темп и количество упражнений нужно временно уменьшить.

Небольшая боль в мышцах допускается.

Не стоит делать упражнения через силу. Длительные (несколько часов) занятия на грани физических возможностей при сахарном диабете запрещены, так как они приводят к выработке гормонов, мешающих работе инсулина, и получается обратный эффект – сахар растет.

Физкультура при диабете разрешена в любом возрасте, уровень нагрузки зависит исключительно от состояния здоровья. Тренировки желательно проводить или на улице, или в хорошо проветренном помещении. Лучшее время для занятий – спустя 2 часа после еды. Чтобы сахар не снизился до опасного уровня, в меню должны присутствовать медленные углеводы.

На первых тренировках нужно дополнительно контролировать глюкозу крови, желательно замерить ее в середине занятия, после него, через 2 часа и при первых признаках гипогликемии. Снижение сахара можно распознать по чувству голода, внутренней дрожи, неприятным ощущениям в кончиках пальцев.

Если гипогликемия подтвердилась, нужно прекратить тренировку и съесть немного быстрых углеводов – 100 г сладкого чая или кубик сахара. Риск падения глюкозы выше у больных с инсулинозависимым диабетом.

Чтобы было проще держать сахар в норме, время упражнений, приема лекарств, еды, количество в ней углеводов должны быть постоянными.

Когда занятия запрещены

Ограничения при диабете	Требования к состоянию здоровья и типу нагрузок
Нельзя заниматься физкультурой	Диабет не компенсирован, наблюдаются резкие перепады уровня сахара. Ретинопатия на пролиферативной стадии, с кровоизлиянием в глазное яблоко или отслойкой сетчатки. В течение полугода после лазерной операции на сетчатке. Гипертония без коррекции лекарственными средствами или с недостаточной коррекцией. После упражнений неоднократно наблюдается обратная реакция – подъем сахара.
Причины отменить тренировку	Гликемия больше 13 ммоль/л, в моче определяется ацетон. Гликемия больше 16 ммоль/л, даже при отсутствии ацетонемического синдрома.
Заниматься с осторожностью, в присутствии близких	Тренировки, во время которых сложно измерить сахар и купировать гипогликемию, например, плавание или бег на длинные дистанции. Сниженная способность распознавать гипогликемию. Нейропатия с потерей чувствительности на конечностях. Ортостатическая гипотония – кратковременное падение давления при резкой перемене позы.
Разрешены упражнения, не приводящие к росту давления	Нефропатия. Непролиферативная ретинопатия. Патологии сердца. Необходимо разрешение врача.

Любые неприятные ощущения в груди, одышка, головная боль и головокружение требуют остановки занятия до исчезновения симптомов. Если занимаетесь в зале, тренер должен быть предупрежден о наличии у вас диабета и о мерах неотложной помощи при гипогликемии.

Из-за высокого риска диабетической стопы повышенное внимание стоит уделить выбору обуви для занятий. Обязательны плотные хлопковые носки, специальная спортивная обувь.

Внимание: После каждой тренировки стопы осматривают на предмет потертостей и царапин.

Упражнения при сахарном диабете 2 типа

Предпочтительные виды физической активности для больного диабетом, который раньше не занимался спортом, – ходьба и велосипед. Интенсивность упражнений первые 2 недели легкая, затем средняя.

Продолжительность тренировок должна расти плавно, с 10 минут до часа в день. Периодичность занятий – минимум 3 раза в неделю.

Чтобы добиться стойкого снижения гликемии, промежутки между нагрузками не должны превышать 48 часов.

Варианты упражнений при сахарном диабете, все выполняются по 10-15 раз:

1. Исходное положение стоя. Ходьба попеременно по 10 шагов на носочках и пятках.
2. ИП стоя, придерживаясь руками за опору, носки ног на небольшом бруске или ступеньке, пятки в воздухе. Подниматься на носках, обоих сразу или по очереди.
3. ИП стоя, руки в стороны. Вращаем кистями рук в одну, потом в другую сторону.
4. Не меняя ИП, вращения в локтевом, затем в плечевом суставах.
5. ИП стоя, руки согнуты перед грудью, поворачиваем корпус и голову вправо-влево. Бедра и ноги в движение не включаются.
6. ИП сидя, ноги выпрямлены и разведены. Наклоны попеременно к каждой ноге, рукой стараемся обхватить ступню.
7. ИП лежа на спине, руки в стороны. Поднимаем ноги вверх. Если поднять прямые ноги не получается, немного сгибаем их в коленях.
8. ИП то же. Приподнимаем прямые ноги от пола на 30 см и скрещиваем их в воздухе («ножницы»).
9. ИП стоя на четвереньках. Медленно, без махов поднимаем ноги поочередно назад.
10. ИП на животе, руки согнуты, подбородок на кистях рук. Медленно поднимаем верхнюю часть туловища, руки разводим в стороны, возвращаемся в ИП. Усложненный вариант упражнения – с одновременным подъемом прямых ног.

Простой комплекс упражнений для пожилых больных. Также может использоваться для диабетиков с плохой физической подготовкой. Выполняется ежедневно.

Лечебная физкультура с бодибаром. При отсутствии подготовки нужен самый легкий, полуторакилограммовый снаряд, пластиковая или деревянная гимнастическая палка. Все упражнения выполняются медленно, без рывков и сверхусилий, по 15 раз.

• ИП стоя, палка на плечах, удерживается руками. Повороты верхней частью туловища, таз и ноги остаются на месте;
• ИП стоя, бодибар вверху на вытянутых руках. Наклоны вправо-влево;
• ИП стоя, руки с палкой внизу. Наклоняемся вперед, одновременно поднимая палку и сводя лопатки;
• ИП стоя, снаряд над головой на вытянутых руках. Отклоняемся назад, прогибаясь в пояснице. Одна нога отводится назад. Возвращаемся в ИП, руки с палкой вперед, присесть, встать. То же другой ногой;
• ИП на спине, руки и ноги вытянуты. Поднимаем конечности, стараемся ступнями коснуться палки.

Занятия при диабетической стопе

Лечебная физкультура для стоп при сахарном диабете улучшает кровоток в ногах, повышает их чувствительность. Занятия могут проводиться только при отсутствии трофических язв. ИП сидя на крае стула, спина прямая.

1. Вращение стоп в голеностопном суставе, в обе стороны.
2. Пятки на полу, носки подняты. Поднимаем-опускаем носки, затем добавляем круговые движения. Пятки от пола не отрываем.
3. То же, только носки на полу, пятки вверху. Вращаем пятками.
4. Поднять ногу, обхватить ногу руками и постараться максимально ее выпрямить в колене.
5. Стопа полностью на полу. Сгибаем-разгибаем пальцы ног.
6. Стопа на полу, поднимаем сначала внешнюю часть стопы, затем перекат, и вверх поднимается внутренняя часть.

Хороший эффект дают упражнения с резиновым пупырчатым мячиком. Его перекатывают ступнями, сжимают, сдавливают пальцами.

Массаж и самомассаж

Для улучшения состояния больного помимо лечебной физкультуры при сахарном диабете может применяться и массаж. Он направлен на коррекцию патологических изменений в самой уязвимой части тела – ногах.

Массаж способен усилить кровообращение в конечностях, уменьшить боль при нейропатии, улучшить прохождение импульса по нервным волокнам, предупредить артропатию.

Нельзя массировать участки с отсутствующим кровообращением, трофическими язвами, воспалением.

Курс массажа можно пройти в диабетических и эндокринологических центрах, в санаториях, специализирующихся на лечении сахарного диабета 1 и 2 типа.

Обращаться к специалисту, не знакомому со спецификой заболевания, нельзя, так как непрофессиональные действия могут усугубить состояние ног.

Особое внимание при массаже уделяется крупным мышцам и участкам, которые больше остальных страдают от недостатка кровообращения. При отсутствии повреждений кожи добавляется проработка суставов и мягких тканей стопы.

При диабете домашнему массажу нужно уделять 10 минут ежедневно. Выполняют его после гигиенических процедур.

Болевые ощущения не допускаются. После правильно выполненного массажа стопы должны стать теплыми.

Источник: http://diabetiya.ru/pomosh/fizkultura-pri-diabete.html

Диабет: Физкультура и спорт

— Улучшение самочувствия: повышается гибкость тела, увеличивается сила мышц и их объем, так же, как и объем легких. (Сердце и легкие начинают работать эффективнее.)

— Психологический аспект: упражнения помогают бороться со стрессами, укрепляют ваше здоровье. Вы становитесь более энергичным в работе, более активным, чувствуете меньше усталости.

— Контроль веса: упражнения помогут вам либо сбросить, либо набрать вес (при его недостатке). Снижение веса при использовании программы упражнений происходит в основном за счет потери жира, в то время как при соблюдении только диеты — за счет ухода из организма жидкости и мышечной массы.

— Упражнения способствуют снижению уровня сахара в крови и повышению возможности организма утилизировать (перерабатывать глюкозу).

— Упражнения «помогают» инсулину воздействовать на глюкозу, снижая, таким образом, дозу вводимого инсулина.

Прежде чем начать занятия по какой-либо программе, убедитесь, что ваш диабет хорошо контролируем. Необходимо учитывать физическую нагрузку, так как любая мышечная работа усиливает действие инсулина, снижает содержание сахара в крови.

При этом также и снижается потребность в инсулине, что может привести к развитию гипогликемии.  Однако этот эффект наблюдается только при сахаре крови ниже 15,0 ммоль/л.

При сахаре выше этих значений физическая активность может привести к повышению сахара в крови и появлению ацетона в моче.

Для того, чтобы занятия спортом оказывали благотворное действие необходимо соблюдать определенные правила:

•  Определить вид, длительность и силу физической нагрузки.
•  Соблюдать режим питания и инсулинотерапии.
• Необходимо рассчитать в зависимости от вида физической нагрузки, что надо предпринять: съесть дополнительные хлебные единицы, уменьшить дозу инсулина.
• Преподаватель физкультуры или тренер и сам диабетик должны хорошо знать симптомы гипогликемии, и какую помощь нужно оказывать.
•  Не заниматься физической нагрузкой при плохом самочувствии, или если в моче появился ацетон, или повысился сахар.
•  Иметь при себе легкоусвояемые углеводы.
•  Определять гликемию до, во время и после физических упражнений.

Какими видами спорта можно заниматься?

При отсутствии осложнений больной сахарным диабетом может заниматься почти всеми видами спорта. Это волейбол, велосипедный спорт, бег, бадминтон, теннис, баскетбол.

Рекомендуется воздержаться от подводного плавания, прыжков с парашютом, скалолазания или виндсерфинга, так как во время занятий очень опасно возникновение гипогликемии! Также могут быть ограничены такие виды занятий, как плавание на большие расстояния и в течение длительного времени, так как возникновение гипогликемии в воде очень опасно.

Тяжелая атлетика также связана с большими перегрузками (подъем больших тяжестей), что может привести при имеющихся осложнениях на глазах к появлению новых кровоизлияний, и поэтому такие занятия также не желательны при сахарном диабете.

Необходимо помнить , что иногда физические нагрузки и сильные эмоциональные стрессы могут вызвать резкие колебания сахара от гипогликемии до значительного повышения сахара в крови и появлению ацетона.

Чтобы убедиться в стабильности уровня сахара в крови, вы должны определить его до начала упражнений, во время и после их завершения.

Необходимо фиксировать крайние значения ваших измерений, время упражнения, время, прошедшее от последнего приема пищи до начала упражнений, качественный состав пищи и, наконец, какой вид упражнения вы выполняли и с какой длительностью.

Обсудите свои результаты с врачом и совместно составьте программу по оптимизации периодичности и введению инсулина.

Физическая нагрузка может быть короткой (1—2 часа) и длительной — несколько часов и даже дней.  В зависимости от вида физической нагрузки необходимо выполнять различные рекомендации. Предотвращение гипогликемии при короткой физической нагрузке осуществляется добавлением в рацион питания лишних углеводов (ХЕ). Следует помнить следующее правило:

За 30 минут до физической активной средней интенсивности необходимо съесть дополнительные хлебные единицы.

Чтобы лучше разобраться приведу несколько таблиц.

Короткая физическая нагрузка

Вид нагрузки	Сахар крови (ммоль/л)	Дополнительные ХЕ
Легкая (пешие и велосипедные прогулки, легкая домашняя работа)	До еды — около 5,5 После еды — 8,9	1 ХЕ
До еды — выше 8,3 После еды — 11,7	0 ХЕ
Средняя — Тяжелая (теннис, бег, плавание, велосипед, ролики, футбол, хоккей, баскетбол, волейбол, плавание)	До еды 5,5 — После еды — 8,9	2-4 ХЕ
До еды — 8,3-10,5 После еды — 11,7-13,3	1 -2 ХЕ
До еды — выше 11,1 После еды — 13,9	0-1 ХЕ

Уровень сахара крови после еды определяется: для инсулина короткого действия — три часа после еды, для инсулина ультракороткого действия — два часа. Величина сахара крови после еды отражает адекватность дозы короткого инсулина, введенного перед едой.

Кроме того, предотвращение гипогликемии при кратковременной физической нагрузке можно осуществлять с помощью снижения дозы инсулина (короткого или ультракороткого действия), но при этом необходимо учитывать время ее проведения.

Короткая физическая нагрузка.

Время проведения	Рекомендации
Перед завтраком	Дополнительные ХЕ (после определения гликемии). Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед завтраком
От 2 до 3-х часов после завтрака	Снижение дозы инсулина на 50% перед завтраком. Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед обедом
Перед обедом	Дополнительные ХЕ (после определения гликемии). Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед обедом
От 2 до 3-х часов после обеда	Снижение дозы инсулина на 50% перед обедом. Осторожно! Опасность гипогликемии!
Перед ужином	Дополнительные ХЕ (после определения гликемии). Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед ужином
От 2 до 3-х часов после ужина	Снижение дозы инсулина на 50% перед ужином. Снижение дозы инсулина на 10-25% перед поздним ужином. Перед сном проверить сахар крови.

При длительной физической нагрузке (продолжительностью более 1—2-х часов: длительная езда на велосипеде, ремонт, поход, переезд, дискотека в течение нескольких часов) также необходимо корректировать дозу инсулина, употреблять дополнительные ХЕ. До начала занятий следует снизить дозу инсулина, активно действующего в период нагрузки на 30—50%.

При гликемии ниже 5 ммоль/л не рекомендуется начинать длительную нагрузку. При таком уровне сахара следует дополнительно съесть 2—4 ХЕ в зависимости от тяжести нагрузки. Если уровень сахара от 5 до 9 ммоль/л, то перед нагрузкой требуется дополнительно 1—2 ХЕ, при гликемии от 10 до 15 ммоль/л дополнительных ХЕ не требуется.

Следует помнить, что во время длительной нагрузки каждый час необходимо съедать 1 -2 ХЕ.

Кроме того, для предотвращения гипогликемии после тяжелых длительных нагрузок, которые могут развиваться особенно у детей в течение 12—24 часов (отсроченная гипогликемия), следует дополнительно съесть богатую углеводами пищу (макароны, картофель, рис).

Длительная физическая нагрузка

Сахар крови (ммоль/л)	Рекомендации
Инсулин	Питание
До 5 ммоль/л	Уменьшить суточную дозу всех инсулинов на 20-50%	Съесть 2-4 ХЕ перед нагрузкой и проверить сахар через час.
5-9 ммоль/л	То же самое	Съесть 1 -2 ХЕ перед нагрузкой и при необходимости по 1 -2 ХЕ каждый час нагрузки.
10-15 ммоль/л	То же самое	Есть не более 1 ХЕ каждый час нагрузки.
Более 15 ммоль/л	Физические нагрузки запрещены.

Эффективность упражнений для пациентов с сахарным диабетом зависит от достаточности в организме инсулина, который заставляет мышечные клетки усваивать глюкозу для выработки энергии.

Когда диабет компенсирован или имеется лишь небольшое повышение уровня глюкозы крови при отсутствии ацетона в моче, упражнения приводят к снижению содержания сахара в крови и потребности в вводимом инсулине.

Снижение уровня сахара в крови может начаться в завершающей стадии упражнений или сразу после его завершения и длиться до 24 часов. Если диабет компенсирован недостаточно или не компенсирован вовсе, физическая активность еще более повышает уровень сахара в крови.

Так как работающие мышцы, которым требуется энергия, посылают сигнал печени, выбрасывающий большее количество глюкозы в кровь, тем самым, усугубляя состояние во время упражнений и еще более декомпенсируя диабет.

Поэтому если у вас после физической нагрузки отмечается повышение сахара крови , необходимо учитывать несколько причин :

• Отсутствие компенсации углеводного обмена
• Чрезмерное снижение дозы инсулина перед нагрузкой
• Чрезмерное употребление дополнительных ХЕ перед нагрузкой.
• Что следует делать в такой ситуации?
• Не спешить с коррекцией дозы инсулина, проверить сахар в крови еще раз через 1 -2 часа после нагрузки.
• Проводить осторожную коррекцию дозы инсулина только тогда, когда закончилось действие раннее введенного инсулина короткого действия.

Соблюдать особую осторожность в вечерние часы, после длительной физической нагрузки. Повышенный сахар в крови перед сном не корректировать (опасность ночной гипогликемии!).

При уровне сахара выше 13,3 ммоль/л после физической нагрузки — проверить ацетон. При положительной реакции на ацетон (++/+++) немедленно проводить коррекцию дозы инсулина.

Приведенные выше рекомендации могут помочь диабетику ориентироваться в различных ситуациях. Но каждый сам под руководством опытного врача должен выработать индивидуальный план действия на основании своего личного опыта.

Источник: https://moidiabet.ru/articles/diabet-fizkultura-i-sport