Анатомия и патологии хвоста поджелудочной железы

Поджелудочная железа (лат. pancreas) – эндокринный орган смешанной секреции, выполняющий пищеварительную и сахарорегулирующую функции в организме человека. Филогенетически это одна из самых древних желёз.

Впервые её зачатки появляются у миног, у амфибий можно обнаружить уже многодольчатую поджелудочную. Отдельным образованием орган представлен у птиц и рептилий. У человека же это изолированный орган, который имеет чёткое разделение на дольки.

Своим строением человеческая pancreas отличается от таковой у животных.

Анатомическое строение

Поджелудочная железа состоит из трёх отделов: головка, тело, хвост. Чётких границ между отделами нет, деление происходит на основе расположения соседних образований относительно самого органа.

Каждый отдел состоит из 3-4 долей, которые в свою очередь подразделяются на дольки. Каждая долька имеет свой выводной проток, который впадает в междольковые. Последние объединяются в долевые.

Объединяясь, долевые образуют общий проток поджелудочной железы.

Открытие общего протока вариантное:

• По ходу следования общий проток объединяется с холедохом, образуя общий желчный проток, открывающийся одним отверстием на верхушке дуоденального сосочка. Это наиболее частый вариант.
• Если проток не объединяется с холедохом, то он открывается отдельным отверстием на вершине дуоденального сосочка.
• Долевые протоки могут не объединиться в один общий от рождения, строение их отлично друг от друга. В этом случае один из них объединяется с холедохом, а второй открывается самостоятельным отверстием, называясь добавочный проток поджелудочной железы.

Положение и проекция на поверхность тела

Орган располагается забрюшинно, в верхнем отделе забрюшинного пространства. Pancreas надёжно защищена от травм и других повреждений, так как впереди она прикрыта передней брюшной стенкой и органами брюшной полости. А сзади – костной основой позвоночного столба и мощными мышцами спины и поясницы.

На переднюю брюшную стенку pancreas проецируется следующим образом:

• Головка – в левой подрёберной области;
• Тело – в эпигастральной области;
• Хвост – в правом подреберье.

Чтобы определить где располагается поджелудочная, достаточно измерить расстояние между пупком и концом грудины. Основной своей массой она располагается на середине этого расстояния. Нижний край располагается на 5-6 см выше пупка, верхний край – на 9-10 см ещё выше.

Знание проекционных областей помогает больному определить, где болит поджелудочная железа. При её воспалении боль локализуется преимущественно в эпигастральной области, но может отдавать и в правое, и в левое подреберье. В тяжёлых случаях боль затрагивает весь верхний этаж передней брюшной стенки.

Скелетотопия

Железа располагается на уровне первого поясничного позвонка, как бы огибая его. Возможно высокое и низкое расположение pancreas. Высокое – на уровне последнего грудного позвонка, низкое – на уровне второго поясничного и ниже.

Синтопия

Синтопия – это расположение органа относительно других образований. Железа располагается в забрюшинной клетчатке, в глубине живота.

В силу анатомических особенностей, pancreas имеет тесное взаимодействие с двенадцатиперстной кишкой, аортой, общим желчным протоком, верхней и нижней полой венами, верхними вервями брюшной аорты (верхней брыжеечной и селезёночной). Также pancreas взаимодействует с желудком, левой почкой и надпочечником, селезёнкой.

Важно! Такое тесное соседство со многими внутренними органами создаёт риск распространения патологического процесса с одного органа на другой. При воспалении любого из вышеперечисленных образований инфекционный процесс может перекинуться на pancreas и наоборот.

Тело и хвост спереди прикрыты желудком. Сзади прилегает аорта и её ветви, нижняя полая вена, нервное сплетение. Хвост может соприкасаться с брыжеечной и селезёночной артерией, а также с верхним полюсом почки и надпочечника. В большинстве случаев хвост со всех сторон покрыт жировой клетчаткой, особенно у тучных людей.

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Гистологическое и микроскопическое строение

Если посмотреть срез под увеличением, то можно заметить, что ткань железы (паренхима) состоит из двух элементов: клеток и стромы (участки соединительной ткани). В строме располагаются кровеносные сосуды и выводные протоки. Она осуществляет связь между дольками и способствует выводу секрета.

Что касается клеток, то их 2 вида:

1. Эндокринные – секретируют гормоны прямо в прилегающие сосуды, выполняя внутрисекреторную функцию. Клетки объединены между собой в несколько групп (островки Лангерганса). Эти панкреатические островки содержат четыре вида клеток, каждая из которых синтезирует свой гормон.
2. Экзокринные (секреторные) – синтезируют и выделяют пищеварительные ферменты, тем самым выполняя внешнесекреторные функции. Внутри каждой клетки имеются гранулы, заполненные биологически активными веществами. Клетки собраны в концевые ацинусы, каждый из которых имеет свой выводной проток. Строение их таково, что в последующем они сливаются в один общий проток, концевой отдел которого открывается на верхушке дуоденального сосочка.

Физиология

При поступлении пищи в полость желудка и при последующей её эвакуации в полость тонкой кишки поджелудочная начинает активно секретировать пищеварительные ферменты.

Эти метаболиты изначально вырабатываются в неактивной форме, так как являются активными метаболитами, способными переварить собственные ткани.

Попадая в просвет кишечника происходит их активация, после чего начинается полостной этап переваривания пищи.

Ферменты, осуществляющие внутриполостное переваривание пищи:

1. Трипсин.
2. Химотрипсин.
3. Карбоксипептидаза.
4. Эластаза.
5. Липаза.
6. Амилаза.

После того, как переваривание закончится, расщеплённые нутриенты всасываются в кровь. В норме в ответ на повышение глюкозы в крови pancreas моментально ответит выбросом гормона инсулина.

Инсулин – единственный сахароснижающий гормон в нашем организме. Это пептид, строение которого представляет собой цепочку из аминокислот. Вырабатывается инсулин в неактивной форме.

Попадая в кровоток, инсулин претерпевает несколько биохимических реакций, после чего он начинает активно выполнять свою функцию: утилизировать глюкозу и другие простые сахара из крови в клетки ткани.

При воспалении и другой патологии выработка инсулина снижается, наступает состояние гипергликемии, а в последующем инсулинозависимый сахарный диабет.

  Рак поджелудочной железы

Другой гормон – глюкагон. Ритм его секреции монотонный на протяжении всего времени суток. Глюкагон высвобождает глюкозу из сложных соединений, повышая сахар крови.

Выполняемые функции и роль в обмене веществ

Поджелудочная железа – орган эндокринной системы, относящийся к железам смешанной секреции. Она выполняет внешнесекреторные функции (продукция пищеварительных ферментов в полость тонкой кишки) и внутрисекреторные (синтез сахарорегулирующих гормонов в кровоток) функции. Играя важную роль в нашей жизнедеятельности, pancreas выполняет:

• Пищеварительную функцию – участие в переваривании пищи, расщеплении нутриентов до простых соединений.
• Ферментативную функцию – продукция и выделение трипсина, химотрипсина, карбоксипептидазы, липазы, эластазы, амилазы.
• Гормональную функцию – непрерывная секреция инсулина и глюкагона в кровоток.

Роль отдельных ферментов

Трипсин. Выделяется изначально в виде профермента. Активируется в полости тонкой кишки. После активации начинает активировать другие пищеварительные ферменты. Трипсин расщепляет пептиды до аминокислот, стимулирует полостное переваривание пищи.

Липаза. Расщепляет жиры до мономеров жирных кислот. Выделяется в виде профермента, активируется под действием желчи и желчных кислот. Участвует в усваивании жирорастворимых витаминов. Уровень липазы определяется при воспалении и других патологиях.

Амилаза. Маркёр повреждения клеток pancreas, органоспецифический фермент. Уровень амилазы определяется в первые часы в крови всех больных с подозрением на воспаление поджелудочной железы. Амилаза расщепляет сложные углеводы до простых, помогает в усваивании глюкозы.

Эластаза. Органоспецифический фермент, свидетельствующий о повреждении клеток. Функция эластазы — участие в расщеплении пищевых волокон и коллагена.

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Частая патология среди взрослого населения, при которой происходит воспалительное поражение стромы и паренхимы pancreas, сопровождающиеся выраженной клинической симптоматикой, болью и нарушением строения и функций органа.

Как болит поджелудочная железа и другие симптомы воспаления, характерные для панкреатита:

1. Боль опоясывающего характера с иррадиацией в правое или левое подреберье. Реже боль занимает весь верхний этаж брюшной полости. Опоясывающий характер боли обусловлен близким расположением верхнего брыжеечного нервного сплетения. В силу своего строения, раздражение одного участка нерва приводит к распространению нервного импульса на все соседние нервные волокна. Боль словно обручем сжимает верх живота. Боли возникают после обильного приёма пищи или после жирного.
2. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, жидкий стул (понос) с примесью жира. Может наблюдаться снижение аппетита, вздутие живота, урчание.
3. Симптомы интоксикации: головная боль, слабость, головокружение. При остром процессе наблюдается субфебрильная температура тела. Фебрильная лихорадка для панкреатита не характерна.

Эти признаки характерны для отёчной (начальной) формы воспаления.

По мере прогрессирования заболевания воспаление затрагивает всё более глубокие участки ткани, что в конечном счёте приводит к некрозу и омертвению отдельных долек, нарушению строения и функций органа.

Клиника такого состояния яркая, больной нуждается в немедленной медицинской помощи. Связано это с тем, что боль более выражена, пациент мечется и не может найти себе удобного положения.

Как выявить воспаление поджелудочной железы

Чтобы выявить ту или иную патологию поджелудочной железы, в том числе воспаления, не достаточно одного симптома боли. Назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.

К лабораторным методам относятся:

• Клинический анализ крови на выявление наличия признаков воспаления и интоксикации. В пользу воспаления говорят ускорение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов, качественные изменения лейкоцитарной формулы.
• Биохимический анализ крови. О воспалении говорит повышение общего белка, качественные изменения в белковом составе крови. Если в крови обнаруживается высокое содержание амилазы и других органоспецифических ферментов, то можно с полной уверенностью говорить о повреждении и разрушении железистых клеток.
• Биохимический анализ мочи. О повреждении и воспалении железы сигнализирует появление в моче диастазы (амилазы).
• Функциональные тесты, оценивающие работу поджелудочной по уровню секреции гормонов и ферментов.
• Анализ кала для выявления примеси непереваренных жиров и мыл – стеаторея. Это косвенный признак воспаления и нарушения функции pancreas.

Инструментальные методы:

• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Визуальный метод обследования, позволяющий оценить структуру и строение pancreas. При воспалении в паренхиме железы будут происходить изменения строения, которые специалист сможет чётко увидеть даже невооружённым взглядом.
• Магниторезонансная томография – рентгенологический метод обследования, основанный на контрастировании участков более низкой плотности. МРТ проводят перед операцией, чтобы оценить степень поражения и строение органа, объём оперативного вмешательства.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Позволяет оценить состояние желудка, двенадцатиперстной кишки и строения дуоденального сосочка. Также проводится для дифференциальной диагностики и более точного установления диагноза.

При необходимости может проводиться лапароскопия, ЭРХПГ, обзорная рентгенография брюшной полости, МСКТ. Данные методы необходимы для дифференциальной диагностики и более точного установления этиологии и топического диагноза заболевания.

Эндокринная роль поджелудочной железы

Немаловажна роль железы и при сахарном диабете. При данной патологии уровень выработки инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается. Это приводит к образованию гликированного гемоглобина.

В конечном счёте, в организме нарушаются все транспортные и обменные процессы, снижается иммунитет и защитные силы.

Компенсировать такое состояние может парентеральное или энтеральное введение экзогенного инсулина, который восполняет недостаток собственного гормона.

При её поражении происходят серьёзные нарушения гомеостаза, снижается уровень здоровья и образа жизни.

Следите за состоянием поджелудочной железы и не пускайте на самотёк течение возможных заболеваний, чтобы избежать неприятных последствий.

Источник: https://pankreatit.su/podzheludochnaya-zheleza/

Хвост поджелудочной железы: симптоматическая локализация боли и лечение частичного поражения органа

Локализация железы и ее хвоста

Железа состоит из трех частей – головки, тела и хвоста. Последний располагается ближе к левому боку человека и имеет наибольшую функциональную загрузку. Симптомы воспаления хвоста органа являются тяжелыми, приводящими к изменениям работы органов.

Содержание статьи

• 1 Строение
• 2 Функциональное предназначение
• 3 Патология

Конечная часть рассматриваемого органа лежит в левой части тела, за желудком и сальниковой сумкой. Размер хвоста в норме составляет 16-20 мм, вес 20 граммов.

Орган имеет уплощенную или молоткообразную форму, состоит из железистой ткани и островков Лангерганса. Ткань это разновидность эпителия, клетки которого расположены плотно друг к другу.

Между ними практически нет межклеточной жидкости. Эпителий железистого типа имеет способность к регенерации.

Островки Лангерганса составляют 2% от массы железы и находятся преимущественно в ее хвосте. Они являются скоплением гормонопродуцирующих клеток. Строение островков сегментарное, между сегментами проходят кровеносные сосуды — капилляры. Размер подобной зоны составляет 50-500 мкм. В состав островка входят альфа, бета, дельта, эпсилон и пп клетки, продуцирующие разные гормоны.

На заметку: Если увеличен хвост, выявить симптом можно с помощью специальных исследований. Пальпаторно орган не лоцируется даже при отеке, так как располагается в глубине брюшной полости, ближе к задним отделам.

Функциональное предназначение

Островки Лангерганса, расположенные в тканях хвоста железы

Хвост находится в районе левого подреберья. Располагаясь там, обеспечиваетфункции: ферментообразующую, гормонообразующую. Синтез пищеварительных ферментов (амилаза, протеаза, липаза) осуществляется неостровковой частью органа.

Секрет, содержащий ферментативные компоненты, выделяется в двенадцатиперстную кишку через главный панкреатический проток, проходящий по всей длине железы.

Реализация гормонообразующей функции возложена на островки Лангерганса. Разновидности клеток, входящих в состав структуры, продуцируют свои виды гормонов:

• альфа – глюкагон;
• бета – инсулин;
• дельта – соматостатин;
• пп – панкреатический полипептид;
• эпсилон – грелин.

Железа участвует не только в пищеварительном процессе, но и в усвоении глюкозы. Если хвостовая часть органа воспалена, у человека развиваются серьезные метаболические нарушения. Иногда они являются необратимыми.

Патология

Онкологическая патология железы на КТ-снимке

Частая причина функциональных нарушений части органа – панкреатит. Воспаление хвоста поджелудочной железы может развиваться при интоксикациях, инфицировании, злоупотреблении алкоголем и раздражающей пищей. При этом пострадавший испытывает боль в левом боку. У него отмечается гипертермия, диспепсические явления, общетоксический синдром.

Процессы приводят к нарушению синтеза инсулина, что становится причиной неконтролируемого роста уровня глюкозы в крови. Купировать это состояние можно путем введения искусственного гормона инъекцией.

Существуют инсулиновые помпы, которые позволяют избежать ежедневных инъекций. Устройство предназначено для равномерной и постоянной подачи гормона в организм. Такой подход применяется для профилактики липодистрофии и повышения качества жизни больного.

Если инсулиновая недостаточность не развилась, панкреатит лечат диетой и назначением медикаментов. В основе терапии лежат антибиотики, противовоспалительные лекарства, обезболивающие и спазмолитики.

Второй по популярности причиной того, что болит хвост поджелудочной железы, являются опухоли. Злокачественные новообразования опасны тем, что не приводят к развитию болевого синдрома на начальных этапах. Диагностировать и лечить патологию начинают тогда, когда опухоль уже достигла больших размеров и дала метастазы. В таких ситуациях спасти больного становится невозможно.

Еще одним заболеванием, при котором происходит поражение рассматриваемых структур, это муковисцидоз. В протоках органа образуются множественные мелкие псевдокисты, что нарушает отток панкреатического сока в кишечник. Помимо этого, у больных выявляется диффузный фиброз поджелудочной железы и утолщение соединительнотканных прослоек.

На заметку: С возрастом соотношение железистой и островковой частей железы изменяется. Количество островков Лангерганса падает, а масса тканей увеличивается. При этом снижается синтез инсулина, и сахар крови человека повышается даже тогда, когда орган не воспален.

Хвост поджелудочной железы – часть общей структуры. Его болезни не протекают отдельно от головки и тела анатомического образования. Поэтому обследование и лечение при панкреатических болезнях проводится не только в отношении хвоста, но и в отношении железы целиком. Следует принять меры для выявления сопутствующей патологии кишечника и пищеварительной системы.

Источник: https://lechigastrit.ru/podzheludochnaya-zheleza/anatomiya/xvost.html

Вариантная анатомия поджелудочной железы взрослого человека по данным компьютерной томографии

Сергиевич Е. Г. Вариантная анатомия поджелудочной железы взрослого человека по данным компьютерной томографии // Молодой ученый. — 2018. — №42. — С. 34-36. — URL https://moluch.ru/archive/228/53202/ (дата обращения: 29.10.2019).



В настоящее время отмечается значительный рост числа заболеваний поджелудочной железы. Цель исследования: выявить индивидуальные особенности анатомии поджелудочной железы взрослого человека методом компьютерно-томографического исследования.

Материалом для изучения послужили данные спиральной компьютерной томографии брюшной полости 98 лиц обоего пола в возрасте от 18 до 75 лет.При исследовании определялись следующие показатели: длина и толщина железы и ее частей (головка, тело, хвост).

В результате было выявлено, что продольные и поперечные размеры поджелудочной железы были достоверно больше (p≤0,05) у мужчин, чем у женщин. С увеличением возраста обследуемых происходит постепенное уменьшение продольных и поперечных размеров органа.

Ключевые слова: поджелудочная железа, вариантная анатомия, головка, тело, хвост, компьютерная томография.

В поджелудочной железе различают головку (caput pancreatis), с крючковидным отростком (processus uncinatus), тело (corpus pancreatis) и хвост (cauda pancreatis). Головка железы срастается с двенадцатиперстной кишкой. Тело железы зачастую имеет призматическую форму.

В нём выделяют три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю, которые отделяются друг от друга тремя краями. Хвост поджелудочной железы в большинстве случаев располагается выше её головки и подходит к воротам селезенки.

Возможности визуализации строения поджелудочной железы возросли с применением компьютерной томографии. Данное обследование является одним из наиболее достоверных в современной интроскопии.

Цель: выявить индивидуальные особенности анатомии поджелудочной железы взрослого человека методом компьютерной томографии.

Материал и методы. Данные, полученные на базе РНПЦ «Кардиология» при проведении спиральной компьютерной томографии брюшной полости 98 человек (52 мужчин и 46 женщин) в возрасте от 18 до 75 лет, не имевших патологии поджелудочной железы.

Распределение исследованных лиц по возрастным группам было проведено согласно классификации 1965 г., разработанной Институтом Физиологии детей и подростков АПН СССР.

Первую группу составили лица 16-21 лет (юношество), вторую — 22-34 лет (первый период зрелого возраста), третью — 35-55 лет (второй период зрелого возраста), четвертую — 56-74 лет (пожилой возраст), пятую — 75 и более лет (старческий возраст).

Исследование было проведено согласно стандартной методике с использованием компьютерного томографа «HI Speed CT/I» фирмы «General Electric».

При исследовании определялись следующие показатели: длина и толщина железы и ее частей (головка, тело, хвост). Результаты обработаны методом описательной статистики с помощью программы «Microsoft Excel — 2013» и «Statistica 10.0 for Windows».

Статистически значимыми считали различие сравниваемых показателей при p≤0,05.

Результаты и обсуждение. Компьютерно-томографическое исследование позволяет достаточно точно дифференцировать головку, тело и хвост железы, определить продольные и поперечные размеры органа в различных отделах.

В ходе анализа полученных компьютерно-томографических срезов, было выявлено, что поджелудочная железа преимущественно имеет классическую S-образную форму (82 % случаев), гомогенную структуру и четкие края.

При этом на срезах отчетливо видно, как железа огибает позвоночный столб, повторяя его контуры (рисунок 1).

Рис. 1.Поджелудочная железа человека (компьютерно-томографическое исследование, аксиальный срез): 1 — женщины, 2 — мужчины

• Средние продольные и поперечные размеры поджелудочной железы были достоверно (p≤0,05) больше у мужчин, чем у женщин, и составили для мужчин 167,9±1,8 мм, а для женщин 152,3±2,1 мм соответственно (таблица 1).
• Таблица 1
• Морфометрическе показатели поджелудочной железы в зависимости от пола человека

Показатель	Пол
Мужской	Женский
Длина железы, мм	167,9±1,8	152,3±2,1
Длина головки, мм	32,9±0,8	30,5±1,1
Длина тела, мм	89,4±1,9	76,7±1,2
Длина хвоста, мм	31,9±0,9	29,4±1,1
Толщина головки, мм	26,1±0,8	23,9±0,6
Толщина тела, мм	21,3±0,8	17,9±0,7
Толщина хвоста, мм	19,7±0,7	18,1±0,6

Минимальные поперечные размеры всех частей поджелудочной железы обнаружены в группе 75-90 лет, а максимальные — в 22-34 года.

В процессе исследования данных выявлено, что при увеличении возраста лиц происходит постепенное уменьшение продольных и поперечных размеров поджелудочной железы.

В возрастной группе (16-21 год) ширина головки имела параметры 24,3±0,8 мм, а в 75 и более лет данный показатель достоверно (p≤0,05) меньше и составил 20,9±1,2 мм. Ширина тела в сопоставляемых группах 18,9±0,8 мм и 17,1±0,9 мм, хвоста 17,5±0,4 и 15,3±0,4 соответственно (таблица 2).

Таблица 2

Морфометрические показатели поджелудочной железы в зависимости от возраста человека

Возраст	Головка, мм	Тело, мм	Хвост, мм
16-21 год	24,3±0,8	18,9±0,8	17,5±0,4
22-34 года	26,1±1,0	22,5±0,8	20,5±1,4
35-55 лет	24,8±0,8	22,4±0,7	19,5±0,6
56-74 года	23,7±0,8	20,5±1,1	18,8±0,7
75 и более лет	20,9±1,2	17,1±0,9	15,3±0,4

Вывод. Таким образом, получены следующие особенности вариантного строения поджелудочной железы, которые можно учитывать при оперативных вмешательствах, а также при установлении патологии методом компьютерной томографии.

Продольные и поперечные размеры поджелудочной железы достоверно больше у мужчин, чем у женщин.

С увеличением возраста исследуемых происходит постепенное уменьшение количественных параметров органа (минимальные — у лиц в возрастной группе 75 и более лет, максимальные — 22-34 года соответственно).

Полученные данные совпадают с общепринятыми нормами размеров поджелудочной железы [1,2,3,4], что свидетельствует о ее нормальной функциональной активности и отсутствии патологий, а также о вариантном многообразии анатомических особенностей железы взрослого человека.

Литература:

1. Bockman D. Architecture of normal pancreas as revealed by retrograde injection// Cell. Tissue. Res.1980. Vol. 205. No. 3. Pp. 445–451.
2. Heuk A., Maubach P., Reiser M. Age-related morphology of the normal pancreas on computed tomography// Gastrointest. Radiol.1987. Vol. 12. No. 1. Pp. 18–22.
3. Heuk A., Feuerbach S., Reiser M. Computed tomographic morphometry of the normal pancreas in adults//ROFO-Fortschr. Ceb. Rontgenstr. Nucklearmed.1985. Vol. 142. No. 5. Pp. 519–523.
4. Kolmannskog F., Swensen T., Larsen S. Computed tomographic and ultrasound of the normal pancreas//Acta Radiol. Diagn. Stockh. 1982. Vol. 23. No. 5. Pp. 443–451.

Основные термины (генерируются автоматически): поджелудочная железа, компьютерная томография, постепенное уменьшение, показатель, брюшная полость, возрастная группа, зрелый возраст, спиральная компьютерная томография, индивидуальная особенность анатомии, поджелудочная железа были.

Источник: https://moluch.ru/archive/228/53202/

Воспаление хвоста поджелудочной железы

Поджелудочная важна для организма, относится она к эндокринной и пищеварительной системе. Когда происходят различные перемены в его структуре, это способно спровоцировать гормональные сбои, разлады расщепления продуктов питания.

Железу разделяют на 3 составляющие – головку, тело и хвостовую область. Когда появляется синдром боли в хвосте поджелудочной железы, пациент ощущает ее с левого бока живота, бывает, в зоне грудины, сердечной мышцы, что нуждается в дифференциальном подходе к диагностированию.

При болезни хвоста способны изменяться ткани поджелудочного органа в этой части.

строение поджелудочной железы

Где находится хвост поджелудочной

Поджелудочная является составляющей пищеварительного тракта, которая выполняет внешнесекреторную и внутрисекреторную работу. В зоне брюха она локализуется за желудком. Масса органа 75 грамм.

Железа имеет головку, тело и хвост. Головка поджелудочной находится в сгибе 12-перстной кишки. Тело представлено в качестве призмы с 3-мя гранями, а хвост является конечной, самой узкой частью железы поджелудочной, завершающий орган. Как поджелудочная, паренхима хвоста железистой структуры, при этом имеются определенные свойства. Паренхима преподнесена ацинусами и островками Лангерганса.

Ацинус является простой рабочей частью поджелудочной, которая имеет разные клетки с образующей ферментами деятельностью.

У отдельной дольки имеется собственный первичный выводной канал с сосудами, ее клетки выдают некоторое количество видов энзимов, которые участвуют в распаде жиров, белков и углеводов.

Состав ацинусов формирует элементы, которые имеют несколько крупные каналы, погружающихся в вирсунгов. Этой структурой обеспечивается экзокринная работа.

Эндокринная работа за островками Лангерганса. Они располагаются посреди ацинусов, и включают разнообразные типы клеток, синтезирующие гормоны. В отличие от энзимов, гормонально действующие элементы проникают мгновенно в кровь и начинают действовать.

строение и расположение органа

Хвост органа вытянутой формы, напоминает грушу, у него несколько задран верх. В районе хвостовой части размещается выводящий канал, продолжительность которого составляет 13-16 см, он проходит по всей железе.

Зона хвоста соседствует с почкой слева, селезенкой, надпочечником.

Вследствие того, что у хвоста имеется глубокое расположение, и он плотно закрыт иными органами, то выявить воспаление и идентифицировать присутствие онкологического явления трудно.

Нормальные размеры на УЗИ у детей и взрослых

Величина поджелудочной считается одним из независимых наименований ее здоровья. Для панкреатита характерно увеличение всего органа, отдельных его составляющих, либо наоборот, уменьшение.

Так как определение величины пальпаторно и при пальпации органа является невозможным, то больному проводят УЗИ. Благодаря такой диагностике панкреатита реально получить точные показатели. В случае если получилось прощупать орган при обычном осмотре, стоит говорить о ее заболевании, так как величина поджелудочной увеличилась.

Самый большой размер у головки ПЖ – 35 мм, размер тела – 25 мм, хвостовая часть органа при ультразвуке норма составляет 7-27 мм у взрослого. Поджелудочная железа ребенка будет разной величины, исходя из возраста и массы тела пациента.

При рождаемости в длину поджелудочная 5 см, ее наибольшие размеры достигаются к 18-летию, после она перестает расти. Когда ребенку от 1-12 месяцев величина хвоста составляет 12-16 мм, а с года до 10 лет – 18-22 мм.

Патологии, возникающие в хвосте железы

При всех имеющихся болезнях поджелудочной можно все время наблюдать ее увеличение. Когда используются функциональные способы диагностики, выявляются сжатие в хвосте.

Данные перемены ведут к нарушению проходимости селезеночной вены и формированию подъемной подпочечной гипертензии.

Воспаление хвоста поджелудочной железы наблюдается:

• вследствие имеющихся конкрементов, которые перекрывают вспомогательный канал железы;
• развития доброкачественных новообразований;
• нагноения головки с переходом на паренхиму концевой области поджелудочной;
• псевдокист, которая осложнила панкреонекроз;
• дуоденита;
• опухоли малого сосочка 12-перстной кишки;
• недоброкачественное наличие новообразования.

Панкреатит также может начинаться с болезни хвостовой зоны железы и привести на первоначальной стадии своего формирования, к увеличению его естественных величин.

Причины увеличения хвоста

Причины локального увеличения зоны хвоста, которые создают благоприятную среду, чтобы развивались патологии хвоста поджелудочной железы, имеют предметное и индивидуальное течение.

Исходя из данных статистически, лишь в одном случае из 4 при болезни поджелудочной зона поражения преобладает прямо в районе хвоста. При этом такой случай не дает возможность пренебрежения болезненным явлением в районе хвоста и нарушением величины, поскольку образование может иметь недоброкачественное течение.

Кроме перечисленных факторов существенное увеличение хвоста поджелудочной железы фиксируется в следствии:

• кист;
• липом;
• гемангиом;
• фибром;
• инсулином.

возможные причины увеличения хвоста поджелудочной

Симптомы патологий кист и псевдокист появляются в редких случаях. У пациента может не быть проявлений вообще. Нередко образования выявляют при помощи сонографии, когда пациент обращается с другим заболеванием.

Признаки воспалительного процесса поджелудочной железы выглядят так:

• боль ноющая, тупая, продолжительная не взаимосвязанная с потреблением продуктов питания. Исходя из серьезности патологии, боли нарастают в области поджелудочной;
• болезненный синдром охватывает подложечную область, сердца, грудь. Возможна нестерпимая боль, приводящая к шоку.

Чтобы облегчить самочувствие много больных панкреатитом прибегают к методу наклона вперед либо приняв сидячую позу.
Другие симптомы патологий ЖКТ.

1. Изменение кожного покрова лица.
2. Пальцы рук приобретают бледный, синий цвет.
3. Расстройство стула.
4. Позывы к рвоте.
5. Увеличение температуры.

Поскольку в хвосте присутствует главная масса островков Лангерганса, то патология, а также превышение размера поджелудочной предусмотрено поражением данных структур. Происходит развитие инсулиномы, представляющая собой опухоль, возникающего в основном в хвосте органа.

При инсулиноме происходит синтезирование инсулина в большом объеме. При имении инсулиномы выявляют увеличенный размер хвоста, резкое снижение сахара в крови.

Глюкагонома ведет к формированию диабета, способна стать злокачественной. Глюкагоном расщепляется гликоген в печени и мышцах, провоцирует увеличение сахара.

Диагностика и лечение патологий

В качестве скринингового метода диагностики выделяют исследование ультразвуком. Благодаря сонографии определяется:

• величина;
• присутствие новообразований;
• четкость контуров;
• плотность тканей;
• состояние вирсунгова протока.

Когда проводится сонография, иногда не определяется хвост, его визуализируют частично либо непостоянно. Когда хвост увеличен и наблюдаются поражения хвостовой части эхопозитивными образованиями, то лоцировать удастся лучше.

По этой причине применяют следующие методы диагностики:

• МРТ;
• Рентгенографию;
• КТ с контрастом;
• ЭФГДС;
• эндоскопия и магнитно-резонансная процедура.

Сюда относят и лабораторные способы исследования, которые включают анализирование крови, мочи.

Исходя из результатов диагностики, доктор проводит анализ, на предмет обозначения их исходов, а после прописывается медикаментозная терапия обнаруженного заболевания.

Перед обращением к доктору важно выполнить следующие правила:

• не греть область живота;
• принимать спиртное;
• исключить из питания жирную, копченую, жареную еду.

К главным способам терапии при поражении хвостовой части поджелудочной относят правильно организованный лечебный стол, физиотерапию и прием комплекса лекарств (спазмолитики, ингибиторы протеазу, антибиотики, соматотропин, детоксикация).

В редких случаях врач принимает решение о назначении хирургического лечения – удаления хвоста поджелудочной железы. Более подробный курс лечения поджелудочной будет зависеть от персональных своеобразий организма, как протекает болезнь и определения диагноза.

Помощь при заболеваниях поджелудочной железы следующая:

1. Если развивается дискомфорт исключается прием продуктов и потребляется щелочная жидкость.
2. На пупочную зону прикладывается лед.
3. Если болевой дискомфорт не уходит, разрешено употребить Но-Шпу, медикамент снимет судороги и поможет в уменьшении дискомфорта.

прикладывание холода на живот

Кроме этого необходимо обратиться к доктору, если болевой синдром сильный.

Осложнения после патологий

Болезнь хвоста опасна из-за своих осложнений, которые обусловлены основной патологией. Когда поражается ткань и болит в зоне хвоста, это приводит к формированию диабетической болезни, хронического панкреатита, панкреонекроз. Если наблюдаются онкологические образования, то наблюдается быстрое распространение метастаз на соседние органы, имеющие неблагоприятный исход.

Развиваются такие осложнения:

• изменение тканей, вплоть до некроза;
• кисты, свищи;
• гнойные процессы брюшной полости из-за сформировавшихся свищей;
• изменение моторики желудка.

Диета и профилактика

Поджелудочный орган очень чувствительный к разным неблагоприятным влияниям. Чтобы вылечить уже появившуюся болезнь и в качестве профилактики либо осложнений придерживаются лечебного питания – стол №5. Он назначается врачом, который учитывает ограничения в еде, исходя из тяжести заболевания. Кроме диетического питания, включена физиотерапия.

физиотерапия при панкреатите

Важно при первоначальных признаках нарушения функции поджелудочной сразу идти к доктору. Это позволит вовремя обнаружить заболевание и предупредить дальнейшее формирование патологии, избежать серьезных осложнений, улучшить прогноз.

Источник: https://opodjeludochnoy.ru/bolezni_podjeludochnoy/vospalenie-hvosta-podzheludochnoj-zhelezy

Анатомия поджелудочной железы

Раздел 3.2.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы.

3.2.2.1.

ТЕМА: Нормальная и ультразвуковая анатомия поджелудочной железы.

(автор – доцент,  д.м.н. Кушнеров А.И.)

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.     Нормальная анатомия

2.     Топографическая анатомия поджелудочной железы.

3.     Кровоснабжение  поджелудочной железы.

4.     Размеры поджелудочной железы в норме.

5.     Нормальная эхогенность поджелудочной железы.

1.Нормальная анатомия поджелудочной железы.

Поджелудочная железа является второй по величине пищеварительной железой, а также железой внутренней секреции. Это сложная альвеолярно-трубчатая железа, покрытая тонкой соединительной капсулой, через которую просматривается рельеф органа, имеющего дольчатое строение.

Поджелудочная железа представляет собой удлиненный орган серовато-розового цвета, который расположен в брюшной полости, лежит поперечно на уровне I-II поясничных позвонков, забрюшинно, позади желудка, отделяясь от него сальниковой сумкой. Брюшина покрывает переднюю и частично нижнюю поверхность поджелудочной железы (экстраперитонеальное положение).

Длина поджелудочной железы 14-18 см, ширина 3-9 см, толщина 2-3 см. Масса ее у взрослого человека около 80 г.

Иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями блуждающих нервов, преимущественно правого, и симпатическими нервами из чревного сплетения.

2.Топографическая анатомия поджелудочной железы.

В органе выделяют головку, тело и хвост.

Головка поджелудочной железы расположена на уровне I–III поясничных позвонков в петле двенадцатиперстной кишки, вплотную прилегая к ее вогнутой поверхности. Задней поверхностью головка лежит на нижней полой вене, спереди ее пересекает поперечная ободочная кишка.

Головка поджелудочной железы сзади уплощена, на границе ее с телом по нижнему краю располагается вырезка поджелудочной железы. Головка железы имеет крючковидный отросток, который направлен книзу и назад, окружая верхнюю брыжеечную вену и начало воротной вены.

  Крючковидный отросток располагается книзу от тела поджелудочной железы, поэтому очень важно сканировать поджелудочную железу на всем протяжении, чтобы не пропустить рак крючковидного отростка.

Передняя поверхность направлена кпереди, имеет небольшую выпуклость – сальниковый бугор, обращенный в сторону сальниковой сумки. Задняя поверхность прилежит к позвоночнику, нижней полой вене, аорте и к чревному сплетению. Нижняя поверхность направлена книзу и кпереди.

Эти поверхности поджелудочной железы отделены друг от друга соответствующими краями.

Хвост поджелудочной железы уходит влево и вверх к воротам селезенки. Позади хвоста поджелудочной железы находятся левый надпочечник и верхний конец левой почки.

Выводной проток поджелудочной железы начинается в области хвоста железы, проходит в теле и головке органа слева направо, принимает более мелкие протоки и впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на ее большом сосочке, предварительно соединившись с общим желчным протоком. В конечном отделе протока имеется сфинктер протока поджелудочной железы. В головке железы формируется добавочный проток поджелудочной железы, открывающийся в двенадцатиперстной кишке на ее малом сосочке. Иногда добавочный проток анастомозирует с главным протоком железы.

Вещество долек поджелудочной железы по большей части образовано ацинусами — концевыми отделами, которые выполняют внешнесекреторную функцию и составляют основную массу железы.

Между дольками находится внутрисекреторная часть железы – панкреатические островки (островки Лангерганса), относящиеся к эндокринным железам.

Образующиеся в островковых клетках гормоны инсулин и глюкагон поступают непосредственно в кровь благодаря тому, что скопления клеток островков не имеют собственной капсулы, пронизаны хорошо развитой капиллярной сетью, а в самих островках соединительной ткани совсем немного.

3.Кровоснабжение  поджелудочной железы.

Ветви этих артерий широко анастомозируют в ткани поджелудочной железы.

Панкреатические вены впадают в селезеночную вену, которая прилежит к задней поверхности поджелудочной железы, у ее верхнего края, в верхнюю брыжеечную вену и в другие притоки воротной вены (нижняя брыжеечная, левая желудочная).

Лимфатические сосуды поджелудочной железы впадают в пакреатические, панкреатодуоденальные, пилорические и поясничные лимфатические узлы.

4.Размеры поджелудочной железы в норме.

Железа может быть инфильтрирована ретроперитонеальным жиром

при ожирении пациента. Это может затруднить определение границ поджелудочной железы.

Размеры железы очень изменчивы. В основном с возрастом железа уменьшается в размерах и становится более эхогенной. Как и в отношении любого другого органа, фактические размеры служат только как ориентир в оценке железы.

Средняя толщина поджелудочной железы (передне-задний размер):

Головка — 2.5 — 3.5 см

Тело — 1.75 — 2.5 см

Хвост — 1.5 — 3.5 см

Главный панкреатический проток может визуализироваться более чем у 85% пациентов (в зависимости от качества сканера). Он выглядит как гипоэхогенная трубка около 1.

3 мм в диаметре, хотя чаще проток выглядит как эхогенная тонкая линия. Калибр главного панкреатического протока увеличивается с возрастом.

Диаметр нормального панкреатического протока обычно не превышает 2 мм, хотя в головке поджелудочной железы он может достигать 3 мм.

Размеры протока:

·        Средний нормальный диаметр протока — 1.3±0.3 мм.

• 3 мм в головке,
• 2 мм в теле и
• 1,6 мм в хвосте
• верхней границей нормы считают 2,5 мм.
• ·        Средний диаметр протока у больных желчнокаменной болезнью — 1-4 мм.

·        Диаметр протока при остром панкреатите — 2.9±1.1 мм.

·        Диаметр протока при разрешившемся панкреатите — 1,7±0.5 мм.

Избыточное внимание к размерам может привести к ошибке в диагнозе. Часто более важно получить общее представление о форме и структуре ткани железы.

5.Нормальная эхогенность поджелудочной железы.

Эхогенность нормальной поджелудочной железы должна быть однородной и сравнивается с эхогенностью печени. У 52% пациентов — более высокой эхогенности, чем печень,  у 48% — такой же эхогенности.

У детей железа менее эхогенная, чем у взрослых и относительные размеры ее несколько больше.

Снижение эхогенности крючковидного отростка — вариант нормы. Оно может наблю­даться из-за уменьшения содержания жировой ткани, так как отросток и вся остальная под­желудочная железа имеют разный состав.

Область сниженной эхогенности должна иметь четкие границы, не должна иметь сосудистых смещений или объемных дефектов.

Диагноз можно подтвердить на КТ или МРТ, где находят увеличение плотности из-за снижения со­держания жира.

Источник: https://studizba.com/lectures/2-biologicheskie-discipliny/144-ultrazvukovaya-diagnostika-zabolevaniy-organov/2021-anatomiya-podzheludochnoy-zhelezy.html