Уколы Мильгаммы при диабете 2 типа: инструкция по применению, побочные эффекты и противопоказания

Больные сахарным диабетом в значительной мере подвержены проблемам в работе сердечно-сосудистой системы. Диабетическая нейропатия затрагивает практически всех диабетиков в той или иной мере. Данная патология служит усугубляющим фактором для появления диабетической стопы или гангрены.

При сахарном диабете негативному воздействию подвергается периферическая нервная система. В плане симптоматики это проявляется покалыванием, онемением стоп и жжением. При диабете нейропатии поражаются чувствительные нервы и у больного возникает снижение тактильной и температурной чувствительности по отношению к внешней среде.

Нарушения чувствительности при диабетической нейропатии распространяются вертикально и в конечном итоге поражают руки. Полное восстановление чувствительности, как правило, невозможно.

Дальнейшее течение нейропатии может вызвать диабетическую язву голени, которая характеризуется потерей болевой чувствительности кожи и кожными микротравмами.

Уколы мильгаммы при диабете 2 типа побочные эффекты и противопоказания

Снижение чувствительности нижних конечностей приводит, как правило, к микротравмам стоп. Нарушается баланс распределения веса на ноги, и стопы получают повышенную нагрузку.

Постоянное избыточное давление на стопы может повлечь за собой повреждение кожных покровов стоп, что в итоге приведет к появлению язв и воспалений на ногах.

Более того, развивается остеопороз, повышается риск получения микротравм и переломов мелких костей.

Фармакологическое воздействие против нейропатии

Против нейропатии эффективно используются комплексы витаминов группы «В». Одним из самых действенных препаратов является «Мильгамма Композитум». Данное средство действует за счет двух активных веществ:

  • Пиридоксина: задействован в метаболизме триптофана и серосодержащих аминокислот. Пиридоксин участвует в реакции фосфорилирования гликогена, что важно диабетиков. Пиридоксин стабилизирует общее состояние нервной системы. Пиридоксин нормализует баланс магния в клетках и стабилизирует клеточные энергетические процессы. Также принимает участие в процессах кроветворения;
  • Бенфотиамина: высокоэффективное и хорошо переносимое липофильное вещество. Активные компоненты могут долго не выводиться из крови, что позволяет продолжительное время поддерживать концентрацию вещества, не прибегая к дополнительным приемам препарата. Бенфотиамин восполняет дефицит витамина B1 и показан при полинейропатии. Нормальное количество бенфотиамина в организме способствует нейтрализации производных процесса гликирования и стимулирует ферментативную активность. За счет бенфотиамина происходит увеличение количества АТФ, улучшается кровоснабжение тканей, купируются дегенеративные процессы в нервных окончаниях.

Совместное действие пиридоксина и бенфотиамина в данном препарате обеспечивает метаболизм жиров и протеинов. Бенфотиамин активно противодействует многим осложнениям сахарного диабета. Клинические опыты доказали его эффективность не только в борьбе с нейропатией, но и диабетической ретинопатией.

Уколы мильгаммы при диабете 2 типа побочные эффекты и противопоказания

Мильгамма композитум содержит в равных долях (по 100 мг) пиридоксин и бенфотиамин. Этот препарат показал себя как наиболее эффективный при диабетической нейропатии. Препарат выпускается в форме драже для приема внутрь и в виде ампул для инъекций. Мильгамму можно принимать совместно с другими препаратами — никаких осложнений не будет. Ежедневная нормальная дозировка — 150-900 мг препарата.

Мильгамма: основные сведения и инструкция

Формы выпуска:

  • драже белого цвета, содержащие 100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина по 15 драже в блистере по 2 или 4 блистера в картонной коробке;
  • состав мильгаммы в ампулах: раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, содержащих 100 мг тиамина, 100 мг пиридоксина и 1000 мкг цианокобаламина, а также 20 мг лидокаина, по 5 ампул в картонной упаковке.

Фармакология

Нейротропные витамины группы доказывают благоприятное действие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервной системы и двигательного аппарата. В высоких дозах они нормализуют работу нервной системы, способствуют усилению кровотока и обладают аналгетическими свойствами; входящий в препарат витамин В12 участвует в процессе кроветворения.

Уколы мильгаммы при диабете 2 типа побочные эффекты и противопоказания

Сведения о дозировке

По одному драже до трех раз в день с достаточным количеством жидкости в течение месяца.

В тяжелых случаях и при острых болях, для быстрого повышения уровня препарата в крови необходима одна инъекция (2 мл) в день глубоко внутримышечно.

После стихания обострения и при легких формах заболевания достаточна одна инъекция два-три раза в неделю. В дальнейшем для продолжения лечения принимать препарат по одному драже ежедневно.

Область применения

В качестве средства для симптоматической терапии заболеваний нервной системы различного происхождения: полиневропатии — диабетическая, алкогольная и другие. Невриты (в том числе ретробульбарные), невралгии, миалгии, корешковые синдромы, опоясывающий лишай, парезы лицевого нерва, системные неврологические заболевания, обусловленные доказанным дефицитом витаминов В1и В6.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость активного вещества;
  • острые и хронические формы сердечной недостаточности.

Побочные эффекты и передозировка

  • Возможны аллергические реакции различной степени тяжести (от кожного зуда, крапивницы и других кожных высыпаний до затрудненного дыхания, отека Квинке и анафилактического шока);
  • Появление потливости, угревой сыпи, тахикардии;
  • При передозировке происходит усиление симптомов побочного действия препарата. Первая помощь заключается в промывании желудка, приеме активированного угля, назначении симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими фармакологическими препаратами:

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты.

Он несовместим с окисляющими и восстанавливающими веществами, хлоридом ртути, йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, железо-аммоний-цитратом, фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой; медь ускоряет распад тиамина; тиамин утрачивает свое действие при увеличении значений рН более 3. Пиридоксин взаимодействует с циклосерином, пеницилламином, адреналином, норадреналином, сульфаниламидами. Он уменьшает противопаркинсоническое действие леводопы. Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов; рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света. Никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают на него тормозящее действие.

Условия хранения:

Драже и ампулы хранятся в темном месте недоступном для детей при температуре, не превышающей 15 градусов Цельсия.

Препарат вне зависимости от формы выпуска отпускается из аптек только по рецепту.

Таким образом, мильгамма композитум является одним из самых эффективных лекарств при диабетической нейропатии, обеспечивая нормальное функционирование нервных волокон и, предотвращая поражение тканей конечностей и их деформацию. При этом средство не агрессивное, прекрасно взаимодействует с другими препаратами. При умеренном снижении дозировки мильгамму можно без опасений принимать беременным.

Источник: https://xn—-7sbbacqjvp3b6ajl9b2f.xn--p1ai/lekarstvo/milgamma.html

Мильгамма: фармакологическое действие и эффективность

В наше время человек все чаще начинает страдать от заболеваний, связанных с нервной системой. Первичная патология затрагивает ткани, которые имеют нервы, после чего они воспаляются, и человек начинает сильно страдать от боли, воспаления, вплоть до остановки движения главных мышц, к примеру, лицевых.

Такой недуг считается первичным процессом в заболевании нервной системы, а также патологией, которая негативно сказывается на остальных органах и тканях.

Мильгамма считается уникальным средством, ведь она имеет в своем составе важные для человека и в частности для его нервной системы витамины.

Кроме направленного действия в лечении нервной системы, препарат помогает справиться с другими болезнями, к примеру, вылечить артроз, артрит, ревматизм. Витамины, которые содержит препарат, считаются нейротропными, поэтому Мильгамму часто назначают врачи нейрохирурги и невропатологи.

Состав

В 2 мл раствора для введения глубоко в мышцы содержится тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, лидокаин. В качестве вспомогательных компонентов препарат содержит спирт, натрий, калий, воду. Основу лекарства в форме таблеток составляют пиридоксин, бенфотиамин. Вспомогательные компоненты — сахароза, титана диоксид, тальк, повидон.

Мильгамму можно купить в ампулах для введения в мышцы, и в форме таблеток для приема внутрь. Раствор окрашен в розовый цвет, прозрачный. Выпускается в ампулах, сделанных из стекла коричневого цвета по 2 мл. В картонной упаковке имеется по 5 или 10 ампул, которые упакованы в блистер с отдельными ячейками.

Таблетки по форме круглые, белого цвета, без запаха. В упаковке имеется блистер с драже количеством по 15 штук. Каждая коробка может содержать 2 или 4 картонные упаковки с таблетками.

Мильгамма — один из немногих препаратов, которые в зависимости от формы выпуска назначаются при разных недугах. Следует помнить, что данный препарат является комбинированным и основа его состоит из витаминов группы В.

Витамин В1 играет важную роль в белковом и углеводном обмене, кроме этого является незаменимым в процессе обмена жиров.

Прежде всего, данный витамин является хорошим антиоксидантом, благоприятно воздействует на нервные импульсы, снимает боль за счет того, что влияет на процесс передачи возбуждения нервных импульсов.

Витамин В6 является главным веществом в правильном образовании ферментов, которые необходимы для нормальной работы нервных импульсов, находящихся в тканях.

Кроме этого, витамин способствует выработке необходимых аминокислот, выводит лишний аммиак, накопившийся в тканях, а также помогает образовываться адреналину, допамину, гистамину.

Мильгамма в различной форме выпуска по-разному воздействует на организм человека.

Таблетки назначаются для того, чтобы ускорить восстановительный процесс в нервных тканях. Витамин В1 и витамин В6 ускоряют работу друг друга.

Раствор для введения в мышцы снимает воспаления и устраняет другие заболевания, связанные с воспалением нервной ткани. Кроме этого его назначают, если человек страдает от заболеваний опорно-двигательной системы.

В целом препарат нормализует работу всей нервной системы.

В составе лекарства также имеется витамин В12, он как раз и является главным веществом, которое помогает образовываться миелиновой оболочке, снимает боль, возникающую при заболеваниях нервной системы.

Лидокаин в растворе является хорошим анестетиком, именно он быстро устраняет боль, это тот эффект, который нужен пациенту в первые минуты при заболеваниях, связанных с поражением периферических нервов.

После того, как была принята таблетка Мильгаммы, происходит активное всасывание бенфотиамина. Максимальная его концентрация в плазме крови наблюдается уже спустя один час. Бенфотиамин способен в несколько раз быстрее накапливаться в клетках, в отличие от жидкой формы тиамина. После того как в мышцу больного был введен препарат, активные вещества в считанные минуты всасываются в кровь.

Спустя двадцать минут после введения наблюдается высокая концентрация тиамина в эритроцитах (80%), в плазме отмечается всего лишь 15 % вещества. Тиамин с легкостью попадает к плоду через плаценту, а также проникает в молоко матери.

Пиридоксин, содержащийся в препарате, через мышцы легко попадает в общий кровоток, распределяется по нему равномерно, попадает в головной мозг. Пиридоксин способен связываться с белками плазмы (85%).

Тиамин выводится почками с мочой уже через два часа после полного всасывания.

Мильгамма уколы и их побочные действия

Уколы мильгаммы при диабете 2 типа побочные эффекты и противопоказания

Кроме этого Мильгамма уколы с давних пор помогают вылечить парез нерва лицевой области. Врачи часто назначают лекарство, так как в нем имеется большая концентрация витаминов группы В, помогающих при полиневропатии, также препарат активно борется с алкогольной и диабетической полиневропатиях. Таблетки чаще назначают, если человек страдает от миалгии, невралгии, от опоясывающего герпеса.

В медицине Мильгамма известна также как эффективное средство, помогающее справиться со многими патологиями нервной системы, которые возникают чаще всего из-за дефицита витаминов В1 и В6. Уколы эффективны при таких заболеваниях, когда таблетированная форма препарата оказывается бессильной. Пациента могут беспокоить такие заболевания как невропатия, плексопатия.

Кроме этого препарат в ампульной форме назначается при ганглионитах, в том случае, когда человека беспокоят судороги мышц в ночное время (в данном случае может быть назначен также препарат Петнидан Сафт). Эффективен препарат при остеохондрозе, радикулите, часто именно Мильгамма является единственным спасением пациента, когда у него возникает мышечно-тонический синдром.

Мильгамму нельзя назначать пациентам, которые страдают от сбоев в работе сердца, в период беременности и кормления ребенка грудным молоком. Средство противопоказано, в том случае, когда имеется непереносимость витаминов группы В или какого-либо другого компонента, входящего в состав препарата Мильгамма. Уколы детям не назначаются, пока ребенок не достигнет возраста 14 лет.

Побочные действия

Часто препарат переносится больными довольно хорошо, однако в некоторых случаях нужно быть готовым к тому, что Мильгама вызовет некоторые побочные эффекты, которые могут сказаться на работе абсолютно любого органа.

Мильгамма может вызвать аллергию, если ее не заметить вовремя, у человека может наступить анафилактический шок или произойти отек Квинке.

Препарат в некоторых случаях приводит к сбою в работе нервной системы, который проявляется головокружением.

У больного от препарата может нарушиться сердечная деятельность, а именно начаться тахикардия или аритмия. В редких случаях Мильгамма приводит к тошноте, рвоте, судорогам.

Большое содержание витаминов одной группы может привести к тому, что у человека начнется сильное потовыделение. В том месте, где произошло введение препарата под кожу, могут быть местные раздражительные реакции, которые проходят самостоятельно. Следует отметить, что побочные реакции от Мильгаммы наступают в редких случаях.

Уколы мильгаммы при диабете 2 типа побочные эффекты и противопоказания

Раствор предназначен для глубокого введения в мышцы. При болях в суставах препарат назначают по 2 мл два раза в день на протяжении десяти дней. Во всех случаях, когда приходиться применять препарат Мильгамма, инструкция должна быть изучена, так как она указывает на правильную дозировку. Несмотря на это, точная дозировка может быть установлена только лечащим врачом.

Для чего еще применяют и как

Мильгамма применяется при невралгии, миалгии, для этого препарат назначают в форме таблеток, если заболевании протекает в легкой форме. Таблетки принимаются два раза в день.

Уколы назначаются, если невралгия случается чаще и головные боли при этом острые. Уколы вводятся в мышцу один раз в день на протяжении десяти дней. При диабетической полинейропатии Мильгамма назначается в уколах, два раза в день по 2 мл. Курс устанавливает врач, обычно он не превышает двух недель.

Читайте также:  Почему резко снижается уровень сахара в крови

Передозировка препаратом может наступить в том случае, если ввести дозу выше, чем назначил врач. В этом случае может наступить тошнота, рвота, судороги, головокружение, аллергия, отек слизистой.

Редко у пациентов отмечалась тахикардия, аритмия, учащался пульс, понижалось артериальное давление. Чтобы пациент не страдал от передозировки препарата Мильгамма, инструкция указывается на разрешенную дозировку.

Если возникли такие реакции, необходимо провести симптоматическое лечение. В дальнейшем правильные дозы легко переносятся больным.

Взаимодействие

Если вести препарат одновременно со средством, в составе которого будет иметься сульфит, в таком случае тиамин, входящий в состав Мильгаммы, полностью разрушится и не окажет должного эффекта.

Кроме этого тиамин нельзя совмещать с такими соединениями, которые имеют кислую среду, а именно с йодированными препаратами, со средствами, в составе которых имеется железо, рибофлавин.

Также медь способствует разрушению тиамина.

Мильгамма может быть приобретена в аптеках в ампулах, только по предоставлению рецепта от специалиста. Таблетки можно приобрести, не предоставляя рецепт от врача.

Препарат содержит особый витаминный комплекс, поэтому его можно хранить при температуре 15 градусов. Недопустимо попадание прямых солнечных лучей к препарату, кроме этого он должен храниться в закрытом месте, куда не смогут проникнуть дети.

Срок годности

Лекарство Мильгамма хранится не более двух лет. Перед тем, как приобрести препарат, необходимо обратить внимание на условия хранения, а также на дату изготовления.

Особые указания

Если пациенту необходимо ввести препарат внутримышечно, при этом должен присутствовать медицинский работник, так как в этом случае побочные реакции могут наступить быстрее. Необходимо обеспечить правильное введение и дозировку лекарства.

Лекарство Мильгамма может применяться в момент вождения транспортом, так как не влияет на умственную способность. С осторожностью Мильгамму необходимо назначать в комплексном лечении с препаратами, которые имеют в своем составе циклосерин.

Кроме этого витамин В12 не совместим с солями тяжелых металлов.

Препарат Мильгамма и его аналоги

Уколы мильгаммы при диабете 2 типа побочные эффекты и противопоказания

Тригамма — витамины, относящиеся к нейротропной группе препаратов, которые снимают воспалительный процесс, обезболивают при заболеваниях двигательной системы, при воспаленных нервах, а также устраняют боли в голове различной этиологии. Средство имеет некоторые противопоказания, относительно хронических заболеваний, редко может вызвать аллергию.

Нейромакс — средство, аналогичное витамину В1. Препарат назначают при дегенеративных заболеваниях нервов и двигательной системы.

В средстве содержится анальгетическое вещество, способное быстро устранять боль, улучшить кровообращение и восстановить работу нервной системы.

В частности, лекарство способно устранить миалгию, неврит, невралгию, паралич двигательных нервов в комплексе с другими препаратами. Кроме этого, Нейромакс применяется перед хирургической операцией в носовой области для устранения отека слизистой ткани.

Нейробион — в составе препарата имеются нейротропные витамины, а именно тиамин, пиридоксин. Средство назначается в комплексе с другими лекарствами для достижения лучшего эффекта. Нейробион устраняет ишиас, невралгию, снимает боль в пояснице, в области шеи, лечит плексит, герпес, эффективен при поражении нерва в области лица.

Витаксон — средство обладает хорошим терапевтическим эффектом при воспалительных заболеваниях зрительного нерва, невралгии различного характера, кроме этого препарат давно используется при заболевании спины, артритов, нефритов, хорошо снимает головные и шейные боли. Активный витаминный комплекс лечит возникшие заболевания. Лекарство практически не имеет побочных эффектов, поэтому может назначаться беременным женщинам.

Мильгамма противопоказана детям, пока они не достигли возраста 14 лет.

При беременности и лактации

Компоненты препарата способны быстро проникать в молоко матери, а также попадать к плоду через плаценту. Поэтому препарат Мильгамма не назначается беременным женщинам.

Отзывы

Светлана, Екатеринбург «Я принимала Мильгамму, у меня была невралгия, неделю назад закончила пить таблетки, результат хороший, что и ожидали. Ранее, я каждый год, исключительно осенью или весной страдала от головных болей, постоянно спазмы сосудов мучили.

Мне не помогали никакие обезболивающие средства, сколько я их не перепробовала. С тех пор как врач назначил именно такой препарата, я увидела белый свет. Кроме этого у меня перестала тянуть спина по ночам, организм окреп в целом.

Буду советовать всем Мильгамму, только после консультации с врачом.»

Ирина, Тула «Мой муж постоянно жалуется на боли в спине, все потому, что на работе ему приходится большую часть времени работать сидя. Мы перепробовали все мази, крема, гели, и разогревающие в том числе, не помогало ничего.

После этого я решила сама найти препарат, на страницах интернета мне попалась Мильгамма, мы решили ее попробовать, и нам помогло.

Как уже потом врач сказал нам, что мы рисковали, но к счастью, это оказался именно тот препарат, который нам был нужен.»

Кирилл, Уфа «Дедушка мой страдает от болей в шейном отделе, врач нам сразу сказал колоть Мильгаму, потому, что анальгетики в нашем случае не помогут. Прокололи ее неделю, результат отличный, спасибо врачу за то, что открыл для нас это чудесное средство.»

Цена, где купить

Если необходимы уколы Мильгамма, то за них придется заплатить примерно 300 рублей, упаковка из 25 штук будет стоить от 900 до 1000 рублей. Препарат Мильгамма в форме ампул стоит примерно 400 рублей. Стоимость таблеток количеством 30 штук составляет примерно 700 рублей.

Мильгамма является довольно распространенным препаратом, помогающим справиться со многими заболеваниями, связанными с нервной системой. Следует помнить, что данное средство подходит только для комплексного лечения, так как в составе имеется лишь анальгезирующее вещество и витамины.

Несмотря на то, что препарат переносится довольно легко, его следует применять только по назначению врача. Иногда витамины могут вызывать аллергические реакции, при этом лекарство отменяется и назначается его аналог.

Источник: https://med88.ru/preparaty-dlja-sustavov/milgamma/

Можно ли применять Мильгамму при сахарном диабете?

Уколы мильгаммы при диабете 2 типа побочные эффекты и противопоказания

Прямые показания

Мильгамма назначается для устранения симптомов и лечения неврологических заболеваний разного происхождения:

  • воспаление почек;
  • повреждение и дисфункция нерва;
  • поражение периферического нерва;
  • парез лицевого нерва;
  • неврология на фоне алкогольной зависимости;
  • плексит.

Мильгамма также назначается пациентам, страдающим ночными судорогами и неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника.

Мильгамма Композитум при диабетической нейропатии используется как звено комплексного лечения.

Мильгамма при диабетическом заболевании применяется на регулярной основе. Препарат нормализует работоспособность внутренних органов и кровеносных сосудов, положительно влияет на концентрации внимания, нормализует количество витаминов группы В в организме человека.

Дозировка

Принимать Мильгамму от диабета начинают с введения 2 мл раствора раз в сутки. Инъекции вводят внутримышечно. Если используется таблетированная форма лекарства, то пациенту назначают по одной таблетке три раза в сутки для оперативного избавления от болевых ощущений. Для осуществления поддерживающей терапии применяют одну таблетку в день.

Лечебный курс длится один месяц. При необходимости врач может изменить срок терапии.

Ограничения

При диабете Мильгамму используют в двух лекарственных формах, каждая из которых имеет свои противопоказания.

Мильгамма в таблетках не назначается:

  • при индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • детям, поскольку отсутствует информация о безопасности и эффективности Мильгаммы.

Лекарственное средство, используемое в виде инъекционного раствора противопоказано:

  • пациентам со сверхчувствительностью к составу раствора;
  • беременным женщинам;
  • диабетикам детского возраста;
  • больным с аритмией сердца тяжелой формы;
  • нарушенной работоспособностью сердечной мышцы.

При отсутствии каких-либо противопоказаний Мильгамма диабетикам назначается только по врачебным предписаниям.

Уколы мильгаммы при диабете 2 типа побочные эффекты и противопоказания

Побочные явления

Мильгамма имеет ряд побочных эффектов. Пациенты с диабетом, принимающие препарата для лечения диабетической нейропатии, иногда испытывают такие нежелательные симптомы:

  • кожные высыпания разного характера и интенсивности;
  • чувство жжения и зуд на поверхности кожи;
  • чрезмерная потливость;
  • крапивница;
  • шок;
  • угревая сыпь;
  • нарушенное дыхание;
  • судороги.

Кроме всего прочего, у человека может возникнуть отек Квинке, сердечная аритмия, головокружение, замедленный ритм сердца, чувство тошноты.

Важно! Если при лечении диабета Мильгаммой возникли любые из перечисленных симптомов, нужно сразу обращаться к врачу. Он пересмотрит схему терапии и в случае необходимости подберет альтернативную замену.

Особые рекомендации

Использование Мильгаммы требует строго соблюдения инструкции по применению и рекомендаций лечащего врача. В противном случае пациент может быть подвержен немедленной госпитализации. К нежелательным последствиям приводит не только неправильное или случайное применение инъекций, но и нарушение правил дозировки. При передозировке у больного усиливается побочная симптоматика.

Специально разработанного антидота Мильгамма не имеет. Если произошло отравление организма компонентами лекарственного средства, в срочном порядке должна быть проведена симптоматическая терапия. В дальнейшем применение Мильгаммы прекращается.

Источник: https://pillsman.org/26390-milgamma-pri-diabete.html

Подтверждение эффективности препарата Мильгамма композитум при диабетической и алкогольной невропатии

2. Подтверждение эффективности препарата Мильгамма® композитум при диабетической и алкогольной невропатии

У пациентов со своевременно диагностированным сахарным диабетом развитие невропатии отмечается реже. На практике оптимизация обмена веществ, в большинстве случаев достигаемая самостоятельно лишь приближенно, обеспечивает защиту или помощь, но не обеспечивает надежности при наличии невропатии.

В основе лежит то, что чем раньше уровень сахара в крови выводится на оптимальный уровень, тем выше вероятность избежать необратимых повреждений нервов. Нормализацией обмена веществ можно добиться улучшения состояния и, соответственно, сокращения жалоб, особенно у пациентов с плохим исходным статусом.

Однако достижение полной ремиссии маловероятно, тем более с учетом того, что у многих больных сахарным диабетом, несмотря на благоприятную ситуацию с обменом веществ, не происходит никаких улучшений невропатических симптомов.

В этих случаях необходима по меньшей мере специальная терапия, поскольку такие пациенты, с одной стороны, страдают от клинических проявлений заболевания, а с другой, — вынуждены считаться с возможными опасными последствиями невропатии.

 Экспериментальные исследования

В опытах на молодых собаках смешанных пород с экспериментально индуцированным сахарным диабетом в течение более 3 месяцев изучалось влияние превентивно назначаемого бенфотиамина на проявления автономной кардиальной невропатии (Koltai, 1997).

Контрольная группа включала 11 здоровых собак, а у 22 животных посредством внутривенного введения 560 мкмоль/кг аллоксана тетрагидрата был вызван сахарный диабет.

Из 22 собак с сахарным диабетом 1 7 оставались без лечения, в то время как 5 животным, начиная с 6 дня после индукции сахарного диабета, назначался бенфотиамин в дозе 50 мг/сут.

Во время пентобарбиталового наркоза оценивались динамические параметры — частота сердечных сокращений, среднее артериальное давление, коронарное кровообращение. Регистрировалась ЭКГ и проводился модифицированный тест Вальсальвы.

На момент завершения исследования уровень глюкозы в крови натощак в группе животных с сахарным диабетом, не получавших лечения, и в группе бенфотиамина был отчетливо повышен (p≤0,001 и p≤0,01).

Утилизация плазменной глюкозы (после нагрузки 6 ммоль/кг) у животных с сахарным диабетом была снижена по сравнению с контрольной группой (p≤0,001).

У животных с сахарным диабетом глюкоза выделялась с мочой.

Через 3 месяца среднее артериальное давление, коронарное кровообращение, частота сердечных сокращений и интервал QT не имели различий у животных всех трех групп.

Коэффициенты выдоха/вдоха и опыта Вальсальвы у не получавших лечения животных с сахарным диабетом значительно снизились по сравнению с контрольной группой (p≤0,01), а у собак, получавших терапию бенфотиамином, напротив, изменились незначительно (рис. 9 и 10).

Такие параметры, как частота сердечных сокращений, коэффициенты Вальсальвы и выдох/вдох, в группе получавших лечение животных через 3 месяца существенно не отличались от соответствующих показателей, зарегистрированных у здоровых животных.

Изменение коэффициента Вальсальвы после 3-месячного сахарного диабета у собак, индуцированного аллоксаном, с превентивной терапией бенфотиамином и без нее (изменено в сравнении с Koltai, 1997)

Уколы мильгаммы при диабете 2 типа побочные эффекты и противопоказания

 Изменение коэффициента выдоха/вдоха после 3-месячного сахарного диабета у собак, индуцированного аллоксаном, с превентивной терапией бенфотиамином и без нее (изменено в сравнении с Koltai, 1997)

Уколы мильгаммы при диабете 2 типа побочные эффекты и противопоказания

Полученные результаты указывают на то, что для функциональных нарушений вегетативной иннервации сердца характерны ранние проявления уже через 3 месяца после возникновения сахарного диабета; развитие этих нарушений в эксперименте может быть предотвращено или замедлено путем превентивного применения бенфотиамина.

 Клинические исследования

Эффективность бенфотиамина при диабетической полиневропатии подтверждена в нескольких плацебо-контролируемых двойных слепых исследованиях.

Исследование Ледерманна (Ledermann)

У 20 пациентов с достоверно выявленной диабетической полиневропатией применялся бенфотиамин в ежедневной дозе 320 мг (в сочетании с витамином В6 и витамином В12) или плацебо (Ledermann, 1989). В качестве изучаемых параметров использовались субъективные критерии (показатель невропатии по Katzenwadel) и объективные величины (измерение вибрационных ощущений с помощью калиброванного камертона).

В ходе терапии уже в течение 3 недель наступало значительное улучшение показателей невропатии, которое фиксировалось с помощью шкалы невропатических нарушений (p

Источник: https://medi.ru/info/10772/

Мильгамма в терапии диабетической нейропатии

Р.А.МАНУШАРОВА, д.м.н., профессор, Д.И.ЧЕРКЕЗОВ

Кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии

ГОУ ДПО РМА ПО Минсоцздрава, Москва, Россия

Читайте также:  Профилактика сахарного диабета: рекомендации, как не стать диабетиком

У пациентов с сахарным диабетом сердечно-сосудистые осложнения встречаются значительно чаще, чем у лиц без диабета.

Тем не менее, поддержание стабильного уровня глюкозы и ранняя профилактика/терапия способствует снижению смертности и улучшению качества жизни больных диабетом. При увеличении стажа диабета повышается частота возникновения микрососудистых осложнений.

Можно предположить, что с увеличением распространенности сахарного диабета, которая наблюдается в настоящее время, роль микрососудистых осложнений также возрастет в будущем.

Частота встречаемости такого микрососудистого осложнения, как нейропатия, значительно колеблется в зависимости от методов диагностики. Так, частота нейропатии при учете клинических симптомов составляет лишь 25%, а при проведении электромиографического исследования обнаруживается практически у всех больных сахарным диабетом.

Диабетическая нейропатия значительно снижает качество жизни больных и является риск фактором развития язвенных дефектов стоп, гангрены. Поэтому очень важны своевременная диагностика и лечение диабетической полинейропатии.

Нервная система человека состоит из центральной, периферической и автономной нервной системы. Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Периферическая нервная система образована нервными волокнами, которые идут к верхним и нижним конечностям, туловищу, голове.

При сахарном диабете имеет место в основном поражение периферической нервной системы и поэтому такое осложнение называется периферической полинейропатией. Чаще всего при диабетической полинейропатии поражаются чувствительные нервы. Больных при этом беспокоят покалывания, онемение, зябкость стоп или ощущение жжения, боль в конечностях.

В течение нескольких лет эти явления отмечаются в основном в состоянии покоя, мешают ночному сну, а впоследствии принимают постоянный и интенсивный характер.

Уже в начале появления этого осложнения часто удается выявить снижение чувствительности (болевой, тактильной, температурной, вибрационной) по типу «носков» и «перчаток», ослабление рефлексов, двигательные нарушения.

Боль интенсивная, жгучая, симметричная. Часто болевые ощущения сопровождаются депрессией, нарушением сна и аппетита. Эти боли стихают при физической нагрузке в отличие от болей при поражении периферических сосудов.

Чувствительные нарушения постепенно распространяются от дистальных отделов ног к проксимальным, затем в процесс вовлекаются и руки.

При поражении периферических нервов у больных с сахарным диабетом главным образом страдает транспортная функция аксонов, которая осуществляется аксоплазматическим током, несущим в направлении от мотонейрона к мышце и обратно ряд биологических субстанций, необходимых для функционирования нервных и мышечных клеток.

Аксонопатии имеют тенденцию к медленному течению с постепенным прогрессированием патологических процессов. Восстановление функции периферических нервов при аксонопатиях различного генеза происходит медленно и частично, так как часть аксонов безвозвратно погибает.

Грозным осложнением ДПН является невропатическая язва голени, основными причинами формирования которой является потеря болевой чувствительности и микротравмы кожи.

Нарушение баланса между сгибателями и разгибателями нижних конечностей способствует снижению активности «малых» мышц стопы, что приводит к изменению архитектуры стопы и развитию деформации стопы.

При этом появляются зоны повышенного нагрузочного давления в определенных участках подошвенной поверхности. Постоянное давление на эти области сопровождается воспалительным процессом мягких тканей и образованием язвенных дефектов стоп.

На фоне снижения болевой чувствительности и склонности к развитию остеопороза, а также усиления кровотока, способствующего резорбции костей при сахарном диабете, микротравмы могут приводить к переломам костей и поражению суставов (распад суставов, разрушение и фрагментация костей).

Стопа деформируется, меняется походка. Нарушение опорно-двигательной функции приводит к дальнейшему образованию язвенных дефектов.

Долгосрочное лечение диабетической нейропатии включает в себя патогенетический и симптоматический подходы. К наиболее эффективным лекарственным препаратам, обладающим как патогенетическим, так и симптоматическим действием относят витамины группы В – тиамин и пиридоксин – в высоких дозах, которые улучшают процессы проведения импульсов по аксонам.

Витамины группы В в высоких дозах обладают множеством метаболических и клинических эффектов, в связи с чем их традиционно используются в лечении диабетической полинейропатии и дегенеративных нейропатий другой природы. Тиамин (витамин В1) в качестве кофермента дегидрогеназных комплексов цикла Кребса регулирует пентозофосфатный цикл, тем самым контролирует процессы утилизации глюкозы.

В высоких концентрациях тиамин способен снижать процессы патобиохимического гликирования белков, что имеет важное значение для больных с сахарным диабетом. Тиамин оказывает нейротропное действие путем участия в проведении нервного импульса, аксональном транспорте, в процессах регенерации нервной ткани, модуляции нервно-мышечной передачи в н-холинорецепторах.

Бенфотиамин

Уникальное липофильное вещество с тиаминоподобной активностью — является высокоэффективным и хорошо переносимым препаратом с практически 100% биодоступностью. Водорастворимый тиамин в физиологических количествах всасывается путем активного натрийзависимого транспорта.

При достижении значительных концентраций в кишечнике этот механизм истощается, и включается менее эффективная пассивная диффузия. Максимальная абсорбция тиамина составляет не более 10%. Кинетика бенфотиамина имеет существенные отличия.

При его абсорбции в желудочно-кишечном тракте отсутствует эффект насыщения.

Биодоступность препарата в 8-10 раз выше, чем у тиамина, время достижения максимальной концентрации в 2 раза ниже, средняя концентрация бенфотиамина в крови поддерживается гораздо дольше, что способствует более интенсивному накоплению препарата в клетках.

Вещество имеет низкую токсичность. Исследование токсичности бенфотиамина в дозах 100 мг/кг веса (на крысах) показало хорошую переносимость данного средства и отсутствие достоверных различий по сравнению с контролем.

При применении препарата в средних терапевтических дозах побочные эффекты отсутствовали.

Показанием к применению бенфотиамина в составе препарата Мильгамма композитум являются полинейропатии, обусловленные сахарным диабетом и дефицитом витамина В1.

Пиридоксин (витамин В6)

Физиологически активная форма — пиридоксальфосфат, обладает коферментным и метаболическим эффектом.

Являясь коферментом, пиридоксальфосфат играет важную роль в метаболизме ряда аминокислот, особенно триптофана, серосодержащих аминокислот и гидроксиаминокислот, участвует в фосфолировании гликогена, что очень важно для больных с сахарным диабетом.

Пиридоксальфосфат участвует в синтезе медиаторов – катехоламинов, гистамина, аминомасляной кислоты, что приводит к оптимизации деятельности нервной системы.

Пиридоксин также увеличивает запасы магния внутри клетки, что является важным метаболическим фактором, участвующим в энергетических процессах и нервной деятельности; оказывает дезагрегантное действие, участвует в процессе кроветворения.

Абсорбция пиридоксина в желудочно-кишечном тракте не имеет эффекта насыщения, в связи с чем его концентрация в крови зависит от содержания в кишечнике. Пиридоксальфосфат быстро всасывается из ЖКТ, выводится через почки.

Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Кофермент витамина В6

Оказывает метаболическое действие, снижает концентрацию холестерина и липидов, увеличивает количество гликогена в печени, улучшает ее дезинтоксикационные свойства, участвует в обмене гистамина. Стимулирует обменные процессы в коже и слизистых оболочках.

Пиридоксальфосфат обычно хорошо переносится. Возможны аллергические реакции, повышение кислотности желудочного сока.

При лечении диабетической полинейропатии одним из лучших препаратов является Мильгамма композитум, в состав которого входит 100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина. Препарат выпускается в виде драже, что обеспечивает дополнительный комфорт при приеме и отсутствие взаимодействия компонентов.

Бенфотиамин благодаря жирорастворимости обладает в 8-10 раз более высокой биодоступностью по сравнению с водорастворимыми солями тиамина.

При пероральном приеме уровень бенфотиамина в спинномозговой жидкости достигает таких величин, которых можно добиться только при парентеральном введении водорастворимых солей тиамина.

Бенфотиамин индуцирует активацию детоксицирующего фермента транскетолазы, что приводит к торможению, обусловленных гипергикемией метаболических механизмов, таких как гексозаминный путь. Принимается Мильгамма композитум перорально в дозе 150-900 мг в день, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами.

Кроме указанного препарата при ДПН применяется раствор для инъекций Мильгамма, содержащий терапевтические дозы витаминов группы В и местный анестетик лидокаин:

  •  Тиамина гидрохлорид – 100 мг.
  •  Пиридоксина гидрохлорид – 100 мг.
  •  Цианокобаламина гидрохлорид – 1000 мг.
  •  Лидокаин – 20 мг.

Препарат обладает анальгезирующим эффектом, улучшает кровоснабжение и стимулирует регенерацию нервной системы.

Входящие в состав препарата витамины группы В в высоких дозах, как было указано выше, оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата.

В высоких дозах хорошо проявляется анальгезирующий эффект, нормализуется работа нервной системы и процесс кроветворения. Важно отметить, что наличие в составе лидокаина и малый объем вводимого раствора делают инъекции практически безболезненными, что повышает приверженность пациентов к лечению.

Препараты Мильгамма и Мильгамма композитум при заболеваниях нервной системы различного происхождения:

  •  Нейропатия (диабетическая, алкогольная и др.);
  • Неврит и полиневрит, в т.ч. ретробульбарный неврит;
  • Периферические парезы (в т.ч. лицевого нерва);
  • Невралгия, в т.ч. тройничного нерва и межреберных нервов;
  • Болевой синдром.
  • Препараты нельзя принимать при тяжелых и острых формах декомпенсированной сердечной деятельности, в периоде новорожденности и при гиперчувствительности к компонентам препарата.
  • Лечение диабетической нейропатии, предусматривает следующие направления:
  • Компенсация сахарного диабета (интенсификация глюкозоснижающей терапии).
  • Патогенетическая терапия поврежденных нервных структур (препараты Мильгаммы в виде иньекций и Мильгаммы композитум в форме драже для перорального приема или препараты а-липоевой кислоты + Мильгамма композитум)
  • Симптоматическая терапия болевого синдрома.

Первая ступень

Начальная терапия – Мильгамма (раствор для инъекций) внутримышечно по 2 мл ежедневно до 10 иньекций.

Затем Мильгамма композитум по 1 драже 3 раза в день (не менее 4-6 недель).

Вторая ступень

Тиогамма (1 ампула или 1 флакон = 600 мг тиоктовой кислоты) – внутривенно капельно ежедневно в течение 2-4 недель, затем по 1 таблетке Тиогаммы натощак на протяжении 2-3 месяцев.

Третья ступень

Комбинированная терапия ( тиоктовая кислота + бенфотиамин):

  • Тиогамма – внутривенно капельно 600 мг в день
  • Мильгамма композитум – по 1 драже 3 раза в день
  • Два препарата в течение 4-6 недель.
  • Многие зарубежные и отечественные клинические исследования подтверждают эффективность и безопасность препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум в лечении диабетической нейропатии.

Мы в своей работе использовали первую схему лечения у 20 больных с диабетической нейропатией (Мильгамма 10 инъекций, затем Мильгамма композитум 6 недель) и отметили положительную динамику клинической картины ДПН, которая сочеталась с тенденцией к улучшению электрофизиологических параметров, что свидетельствует о восстановлении функции аксонов. По данным литературы эффективность Мильгаммы композитум отмечена также при кардиальной невропатии у больных с сахарным диабетом.

Под нашим наблюдение находились 20 больных с сахарным диабетом 2 типа, средний возраст больных составлял 58 лет, длительность диабета – 9 лет, длительность нейропатии-3 года.

У всех наблюдаемых нами больных отмечались симптомы диабетическо й периферической нейропатии с болевым синдромом. У 7 больных симптомы носили острый характер, а у остальных больных симптомы диабетической полинейропатии были выражены умеренно.

В первом случае лечение начинали с инъекций Мильгаммы по 2 мл ежедневно внутримышечно (10 инъекций), а затем переходили на пероральный прием Мильгаммы композитум по 1 драже 3 раза в день не менее 4-6 недель.

У больных с умеренно выраженными симптомами ДПН лечение проводили Мильгаммой композитум по 1 драже 3 раза в день в течение 4-6 недель.

Данный способ лечения является не только удобным и не обременительным для пациента и его семьи, но и более дешевым, так как не требует госпитализации, что значительно снижает стоимость лечения. С целью предупреждения рецидивов ДПН повторные курсы терапии проводили через 6-12 месяцев после первичного на фоне максимально возможной компенсации метаболических нарушений.

В результате лечения было достигнуто снижение болевой чувствительности и положительная динамика всех других симптомов диабетической полинейропатии у подавляющего большинства (у 17) больных.

Средняя суточная интенсивность боли снизилась на 60-70%, причем оказалось, что эффект от применения Мильгаммы и Мильгаммы композитум развивался довольно быстро – уже через 2 недели после начала терапии.

На фоне приема указанного препарата в комбинации (иньекционный и пероральный препарат) уменьшались следующие симптомы: жжение, стреляющие и колющие боли. В группе больных, у которых отмечались ночные боли, отмечено уменьшение их интенсивности.

Ночные боли в основном являются причиной снижения качества жизни больных, поэтому после проведенного лечения у больных отмечается улучшение качества жизни в результате уменьшения дневных и особенно ночных болей. Эффект препарата Мильгамма композитум увеличивался на протяжении всего курса лечения, который продолжался 4-6 недель.

Читайте также:  Лечение гипотериоза и других заболеваний щитовидной железы янтарными бусами

Исследование показало, что препарат Мильгамма обладает хорошей переносимостью и безопасностью. Побочные эффекты наблюдались в начале приема препарата и в основном в виде тошноты, головокружения. Эти эффекты носили слабый или умеренный характер и имели тенденцию к ослаблению или полному исчезновению после 10 дней приема препарата.

Таким образом, полинейропатия при сахарном диабете имеет сложный характер и обусловлена в основном нарушениями в периферической нервной системе.

Прогресс в изучении патогенеза открывает новые возможности поиска препаратов, оказывающих непосредственное влияние на патофизиологические механизмы ДПН, к которым относится препараты Мильгамма и Мильгамма композитум – с комплексным действием, приводящим к улучшению кровоснабжения, стимулирующем регенерацию нервной ткани, увеличивающим скорость проведения нервного импульса и обладающим анальгетическим эффектом. Препарат занимает важное место в комплексном лечении диабетической нейропатии.

Источник: https://moidiabet.ru/articles/milgamma-v-terapii-diabeticheskoi-neiropatii

Мильгамма

Состав Мильгаммы в виде раствора для введения внутримышечно включает несколько активных веществ. В частности, в состав ампул входит: пиридоксина гидрохлорид, тиамина гидрохлорид, цианокобаламин, лидокаина гидрохлорид.

Также в состав уколов Мильгаммы содержат дополнительные вещества: бензиловый спирт, калия гексацианоферрат, натрия гидроксид, натрия полифосфат, воду для инъекций.

Витамины в таблетках содержат в своем составе бенфотиамин, пиридоксина гидрохлорид, а также в их составе есть кремния диоксид безводный коллоидный, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, повидон К30, глицериды парциальные длинноцепочечные.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в виде раствора (уколы Мильгаммы для введения внутримышечно), а также в виде таблеток и драже.

  • Витамины в виде раствора содержатся в ампулах по 2 мл. Ампулы изготовлены из коричневого гидролитического стекла, на каждой из них есть этикетка и белая точка. В упаковке – 5 или 10 ампул.
  • Таблетки, покрытые оболочкой, упакованы по 30 или по 60 шт.
  • Также выпускается драже Мильгамма Композитум – двояковыпуклые, круглой формы, белого цвета. Драже содержится в контурной ячейковой упаковке по 15 штук. В картонной пачке может быть 2 или 4 блистера.

Фармакологическое действие

Лекарство Мильгамма содержит в составе нейротропные витамины, которые относятся к группе В. Препарат используется в терапевтической дозе при болезнях нервов, нервной ткани, при которых у пациентов отмечается нарушение нервной проводимости либо воспалительно-дегенеративные явления.

Лекарственный препарат Мильгамма назначается также людям с заболеваниями опорно-двигательной системы. Применение препарата, содержащего большие дозы витамина В, снимает резкие болевые ощущения, активизирует процессы микроциркуляции, улучшает кроветворение и работу нервной системы.

Витамин В1 (тиамин), попадая в организм, через фосфорилирование превращается в кокарбоксилазу и тиаминтрифосфат.

В свою очередь, кокарбоксилаза принимает участие в процессах углеводного обмена, нормализуя функции нервной ткани и нервов и улучшая проводимость в нервах.

Если в организме отмечается дефицит витамина В1, то в тканях могут накапливаться недоокисленных продукты метаболизма углеводов, провоцируя разнообразные патологические состояния.

Определяя, что лучше — уколы или таблетки Мильгаммы, следует учесть, что в таблетках вместо тиамина хлорид в составе имеется бенфотиамин, жирорастворимый дериват тиамина.

Витамин В6 (пиридоксин), попадая в организм, фосфорилируется. Продукты его метаболизма задействованы в декарбоксилировании аминокислот, вследствие чего в организме продуцируются физиологически активные медиаторы — адреналин, гистамин, тирамин, допамин, серотонин. Кроме того, витамин В6 оказывает влияние на метаболизм триптофана.

Витамины В1 и В6 обеспечивают потенцирование влияния друг друга, поэтому витамины Мильгамма в уколах и таблетках оказывают выраженное благоприятное влияние на состояние здоровья больных с болезнями нервов и двигательного аппарата.

Витамин В12 (цианокобаламин) оказывает противоанемическое влияние, активизирует синтез нуклеиновых кислот, холина, креатинина, метионина. Принимает участие в метаболических процессах в клетках. Вещество уменьшает боль, проявляющуюся вследствие поражения периферической НС, активирует нуклеиновый обмен.

Лидокаин оказывает местное анестезирующее влияние.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Аннотация свидетельствует, что после внутримышечной инъекции тиамин быстро абсорбируется и попадает в кровь. В организме распределяется неравномерно.

Так как существенных запасов тиамина в организме нет, он должен поступать каждый день. Вещество может проникать сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Выводится через почки.

Тиамин, по сравнению с другими витаминами, сохраняется в организме в наименьших количествах.

Пиридоксин, после того, как раствор был введен внутримышечно, быстро попадает в кровоток и распределяется по всему организму. С белками плазмы связывается примерно 80% витамина. Вещество способно проникать через плаценту, попадает в материнское молоко. Позже оно окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится через 2-5 часов через почки.

Цианокобаламин, попадая в кровь человека, связывается с белками, вследствие чего образуется транспортный комплекс. Далее в таком виде его всасывает печеночная ткань. Он также накапливается в костном мозге. После того, как цианокобаламин выделяется с желчью в кишечник, он может снова всасываться.

Показания к применению Мильгаммы

Раствор и таблетки назначаются в составе комплексного лечения болезней и синдромов нервной системы, имеющих разное происхождение.

Определяются следующие показания к применению Мильгаммы:

  • неврит;
  • невралгия;
  • ретробульбарный неврит;
  • парез лицевого нерва;
  • ганглиониты (в том числе и опоясывающий лишай);
  • нейропатия;
  • плексопатия;
  • алкогольная, диабетическая полинейропатия.

Также показания к применению уколов есть у людей, страдающих от ночных судорог, неврологических симптомов остеохондроза позвоночника. От чего помогает препарат в составе комплексной терапии, и от чего уколы Мильгамма назначаются еще, более подробно можно узнать у лечащего врача.

Противопоказания на Мильгамму

Противопоказания к применению препарата следующие:

  • высокий уровень чувствительности к его составляющим;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность.

Также противопоказания к уколам и таблеткам — это беременность, время лактации и детский возраст пациента.

Побочные действия

Побочные действия Мильгаммы проявляются, как правило, в редких случаях.

В частности, редко возможны следующие побочные действия:

Иногда после того, как пациенту вводится Мильгамма в/в, у него может возникнуть раздражение в месте, куда вводился раствор. Проявление системных реакций может отмечаться только при очень быстром введении или в случае передозировки.

Если проявляются любые другие побочные действия или усугубляются описанные выше негативные эффекты, следует сразу рассказать об этом специалисту, который даст рекомендации, как колоть ампулы, или заменит препарат.

Инструкция по применению Мильгаммы (Способ и дозировка)

Если больному назначаются уколы Мильгамма, инструкция по применению должна им тщательно соблюдаться. Изначально лекарство вводят глубоко в мышцу по 2 мл один раз в день на протяжении 5-10 дней. Если инъекции предназначаются для поддерживающего лечения, то по 2 мл вводят 2-3 раза в неделю. Также можно для поддерживающей терапии принимать препарат в виде таблеток (1 таблетка ежедневно).

Инструкция по применению Мильгаммы свидетельствует, что для быстрого устранения болевого синдрома следует использовать ампулы или таблетки (по 1 таблетке трижды в день).

Лечение может длиться около одного месяца. Состояние здоровья пациента врач должен контролировать еженедельно. Специалисты советуют как можно быстрее переходить на внутренний прием препарата.

Следует учесть, что свечи Мильгамма не выпускаются.

Курс лечения уколами может длиться дольше только по предписанию врача. Как часто можно колоть уколы, и какая форма выпуска предпочтительно в каждом конкретном случае, также следует спрашивать у лечащего врача.

Передозировка

Если отмечается передозировка лекарственного средства, у пациента могут проявляться те симптомы, которые описаны как побочные действия. В таких случаях применяется симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Если витамин В1 смешивается с сульфатными растворами, то он полностью распадается.

Инактивация тиамина (бенфотиамина) отмечается при присутствии ацетатов, ртути хлорида, йодидов, карбонатов, рибофлавина, кислоты таниновой, цитрата аммония железа, пенициллина, метабисульфита.

Пиридоксин в терапевтических дозах может снижать эффект леводопы, поэтому с леводопой и лекарствами, ее содержащими, он не применяется. Отмечается также взаимодействие с Пеницилламином, Циклосерином, Изониазидом.

Цианокобаламин инактивируется при наличии солей тяжелых металлов. Также деструктивное влияние на него оказывает рибофлавин, особенно при параллельном воздействии света.

Условия продажи

В аптеке таблетки и Мильгамму в ампулах можно приобрести по рецепту врача.

Условия хранения

Средство нужно беречь от света, хранить при температуре, не превышающей 15 °C. Не допускать доступа детей.

Срок годности

Срок хранения 2 года.

Особые указания

Если раствор был случайно введен внутривенно, больному нужно обязательно обеспечить наблюдение врача и симптоматическое лечение побочных проявлений.

Нет данных о влиянии на возможность водить транспорт и работать с точными механизмами.

Википедия свидетельствует, что в ветеринарной практике средство может использоваться для собак и других животных. Однако следует отметить, что такое применение уколов возможно только после четкого назначения ветеринара.

Аналоги Мильгаммы

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Если требуется замена для лекарства, можно рассмотреть возможность применять для лечения аналогичные препараты, которые оказывают схожее воздействие на организм. Чем заменить средство, определяет только врач, который подберет оптимальные аналоги Мильгаммы в уколах и таблетках. Можно подобрать как импортный, так и российский аналог.

На сегодняшний день известны следующие препараты-аналоги Мильгаммы: Нейромультивит, Бинавит, Триовит, Пиковит и др. Наиболее оптимальный заменитель — близкий по составу аналог Комбилипен, а также Нейромультивит.

Цена аналогов Мильгаммы, как правило, несколько ниже.

Что лучше: Мильгамма или Комбилипен?

Средство Комбилипен также является комплексным витаминным ЛС, в который входят витамины группы В. Препарат назначают в составе комплексной терапии для больных с неврологическими болезнями. Это аналогичные средства, только у них разный производитель, и Комбилипен можно приобрести по более низкой цене.

Нейромультивит или Мильгамма — что лучше?

Состав этих препаратов схож, но Нейромультивит не имеет в числе компонентов лидокаина. Нейромультивит, в отличие от Мильгаммы, назначается для лечения детей. Для чего назначают каждый из препаратов, более детально объяснит лечащий специалист.

Детям

Лекарственное средство назначается подросткам только с 16-летнего возраста.

С алкоголем

Мильгамму назначают после алкогольных интоксикаций с целью восстановления организма. Одновременно алкоголь и Мильгамма как в уколах, так и в таблетках, употребляться не должны.

Несмотря на то, что совместимость с алкоголем этого лекарства в официальной инструкции не описана, такое совмещение полностью нейтрализует положительный эффект от применения препарата.

Также ряд побочных эффектов может спровоцировать совмещение спиртного и лидокаина: это головная боль, сонливость, состояние тревожности.

При беременности и лактации

При беременности, а также во время кормления Мильгамма женщинам не назначается, так как нет достаточной информации о воздействии ее составляющих на плод при беременности и во время грудного вскармливания.

Отзывы о Мильгамме

Встречаются многочисленные отзывы о Мильгамме, которые оставляют как пациенты, проходившие такое лечение, так и специалисты. В отзывах отмечается, что инъекции внутримышечно являются достаточно болезненными, иногда отмечается раздражение на месте, куда вводился укол.

Но чаще описывается положительный эффект при лечении невралгий, невритов и других заболеваний, которые отмечались после того, как больному вводили уколы Мильгаммы.

Отзывы врачей вмещают информацию о том, что во время лечения пациенты должны вести правильный образ жизни и выполнять все рекомендации, так как средство устраняет только симптомы, но не причину недугов.

Часто отмечается также эффективность лекарства в комплексной терапии, для чего назначают не только этот препарат, но и другие лекарства. Например, хороший эффект можно получить, если назначены Мовалис и Мильгамма одновременно. Мовалис — нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий выраженное положительное влияние при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Цена Мильгаммы, где купить

Цена Мильгаммы уколы №5 составляет в среднем 320 рублей. Цена Мильгаммы в ампулах уколы №10 равна от 500 до 600 рублей. Цена уколов Мильгаммы (упаковка 25 шт.) в среднем составляет 1100 рублей. Купить Мильгамму в Москве (таблетки, 30 шт.) можно в среднем за 650 рублей.

Стоимость ампул в Украине — от 140 до 200 гривен за упаковку 5 шт. Сколько стоит лекарство в разных упаковках, следует узнавать в конкретном месте продажи. Препарат в таблетках (30 шт.) можно купить в среднем за 200-250 гривен.

Источник: https://medside.ru/milgamma

Ссылка на основную публикацию