Противодиабетические препараты и средства

Сахарный диабет 2 типа считается более мягкой, сглаженной формой болезни, при которой постоянного введения инсулина не требуется. Для поддержания необходимого уровня сахара в крови достаточно таких мер:

• Сбалансированной диеты;
• Разумных физических нагрузок;
• Приема препаратов, способствующих снижению сахара.

Какой именно вид препаратов будет назначен, определяется формой и степенью тяжести болезни.

Если инсулин и инсулиносодержащие препараты вводятся в организм посредством инъекций, то антидиабетические принимаются перорально. Обычно это различные таблетки и капсулы, способствующие снижению показателей глюкозы в крови.

Как действует инсулин

Этот гормон и препараты с его содержанием – самый быстрый и надежный способ вернуть в норму уровень сахара в крови. При этом он:

1. Снижает уровень глюкозы не только в крови, но и в моче.
2. Повышает концентрацию гликогена в мышечных тканях.
3. Стимулирует липидный и белковый обмен.

Но у этого препарата есть один существенный недостаток: действует он только при парентеральном введении. То есть, посредством инъекций, причем лекарство должно попасть именно в подкожную жировую прослойку, а не в мышцу, кожу или вену.

Если пациент самостоятельно не в состоянии осуществить введение препарата по всем правилам, ему будет нужно каждый раз обращаться за помощью к медсестре.

Сульфаниламидные препараты

Эти противодиабетические препараты стимулируют функции бета-клеток, вырабатываемых поджелудочной железой. Без них синтез инсулина невозможен. Преимущество сульфаниламидов в том, что они одинаково эффективны независимо от формы выпуска. Их можно принимать в таблетках.

Обычно такие сульфаниламидные препараты входят в список назначений пациентов, которым уже за сорок, когда соблюдение диеты не принесло ожидаемых результатов. Но препарат будет эффективным только если:

• До этого не вводился инсулин в больших дозировках;
• Степень тяжести сахарного диабета средняя.

Противопоказаны сульфаниламиды в таких случаях:

1. Диабетическая кома.
2. Предкоматозное состояние в анамнезе.
3. Почечная или печеночная недостаточность в острой стадии.
4. Очень высокая концентрация глюкозы в крови.
5. Патологии костного мозга;
6. Сахарный диабет в легкой форме.

В качестве побочных могут выступать такие явления: уменьшение индекса лейкоцитов и тромбоцитов в крови больного диабетом, сыпь на кожных покровах, расстройства пищеварительной системы в виде тошноты, изжоги, рвоты.

Около 5% пациентов восприимчивы к сульфаниламидным антидиабетическим препаратам, и в той или иной степени страдают от побочных эффектов.

Любые препараты, содержащие инсулин или способствующие его выработке, нужно применять строго согласно инструкции. Нельзя нарушать дозировку, время приема и условия. Всегда нужно помнить о том, что после введения инсулина необходим прием пищи.

В противном случае можно спровоцировать приступ гипогликемии. Наиболее характерные симптомы резкого снижения сахара в крови:

• Дрожь в руках и ногах;
• Слабость и вялость или наоборот, чрезмерное возбуждение;
• Внезапный приступ голода;
• Головокружение;
• Учащенное сердцебиение;
• Усиленная потливость.

Если уровень сахара срочно не поднять, у пациента начнутся судороги, он может потерять сознание и впасть в кому.

Другие лекарственные средства

Бигуаниды – достаточно часто применяемые при лечении сахарного диабета 2 типа препараты. Существует два типа данного вида лекарств:

• Короткого действия – сюда относят глибудит;
• Пролонгированного действия – это буформин ретард, диоформин ретард.

Удлиненный период действия бигуанидов достигается благодаря многослойной оболочке таблеток. Попав в пищеварительный тракт, они медленно рассасываются, одна за другой. Таким образом активный компонент препарата начинает адсорбироваться только в тонком кишечнике.

Но средства с таким составом будут эффективны только в том случае, если организм пациента вырабатывает экзогенный или эндогенный инсулин.

Бигуаниды при лечении сахарного диабета 2 типа усиливают расщепление и всасывание глюкозы скелетными мышцами. А это положительно влияет на состояние пациента. При регулярном приеме этих лекарственных средств отмечаются:

1. Замедленная выработка глюкоза.
2. Низкая всасываемость глюкозы в тонком кишечнике.
3. Стимуляция липидного обмена.
4. Уменьшение выработки жировых клеток.

Кроме того, бигуаниды способны подавлять аппетит и снижать чувство голода. Именно поэтому их часто назначают пациентам, страдающим ожирением. Противопоказаны эти вещества в таких случая:

• Сахарный диабет 1 типа;
• Очень низкий вес;
• Беременность и кормление грудью;
• Инфекционные болезни;
• Патологии почек и печени;
• Любые хирургические операции.

В эндокринологии очень редко практикуется сочетание препаратов этой лекарственной группы с сульфаниламидами для лечения сахарного диабета 2 типа. Чаще их используют в случаях, когда необходимы снижение массы тела и ее контроль.

Производные сульфонилмочевины и препараты группы бигуанидов – самые распространенные средства, которые применяют для стабилизации и улучшения состояния больного при сахарном диабете 2 типа.

Есть и другие медикаменты, которые также помогают контролировать уровень сахара в крови и при необходимости нормализовать его.

К ним относятся:

1. Тиазолидиндионы – лекарства данной фармакологической группы способствуют всасыванию инсулиносодержащих препаратов в подкожных жировых тканях.
2. Ингибиторы альфа-глюкозидаз – подавляют действие ферментов, способствующих выработке крахмала, тем самым влияя на уровень глюкозы в крови. Широко известный и очень популярный препарат этой группы – Глюкобай.

   Но при его приеме наблюдаются такие побочные расстройства, как метеоризм, колики, расстройства кишечника (диарея).

3. Меглитиниды – эти препараты тоже снижают уровень сахара, но действуют несколько иначе. Они стимулируют функции поджелудочной железы, гормон инсулин начинает вырабатываться интенсивнее, соответственно, концентрация глюкозы в крови падает.

   В аптеке они представлены как Новонорм и Старлекс.

4. Препараты комбинированного типа – это лекарства той группы, которые сочетают в себе несколько компонентов, действующих одновременно в разных направлениях: на стимулирование синтеза инсулина, увеличение восприимчивости к нему клеток, снижение продуцирования крахмала.

   Сюда относят Глюкованс, основные действующие компоненты которого глибурид и метформин.

Разработаны также противодиабетические препараты профилактического действия, способные предупредить формирование сахарного диабета 2 типа. Без них не обойтись тем людям, у которых болезнь еще не диагностирована, но есть предрасположенность к ней. Это Метформин, Прекоз.

Прием лекарств обязательно нужно сочетать с соответствующим образом жизни и диетой.

Назначается при лечении легкой и средней форм тяжести сахарного диабета 2 типа. Различают препараты различных поколений – это определяет их эффективность, вероятные побочные явления и дозировку.

Так, препараты группы сульфаниламидов первого поколения дозируются всегда в десятых долях грамма. Препараты второго поколения аналогичной группы уже менее токсичны, зато более активны, потому их дозировка осуществляется в долях миллиграмма.

Основным препаратом второго является Гибенкламид. Механизм его действия на организм пациента изучен лишь частично. Активные вещества лекарства оказывают стимулирующее действие на бета-клетки поджелудочной железы, они быстро всасываются и, как правило, хорошо переносятся, без побочных эффектов.

Результаты после приема Гибенкламида:

• Снижение уровня сахара в крови;
• Снижение уровня вредного холестерина;
• Разжижение крови и профилактика образования тромбов.

Это лекарство хорошо помогает при инсулинонезависимом сахарном диабете 2 типа легкой и средней форм тяжести. Препарат назначают один-два раза в день после приема пищи.

Гликлазид (или диабетон, предиан) – еще одно очень популярное средство, имеющее гипогликемический и ангиопротекторный эффект. При его приеме уровень глюкозы в крови стабилизируется и длительное время остается в норме, при этом риск образования микротромбов снижается. Ангиопатия – очень частое явление при сахарном диабете.

Гликлазид приостанавливает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, налаживает естественный процесс пристеночного фибринолиза. Благодаря таким свойствам препарата можно избежать самого опасного побочного явления при сахарном диабете – развития ретинопатии. Назначается гликлазид тем пациентам, которые имеют склонность к микроангиопатиям.

Осложнения могут возникать, если комбинировать это средство с препаратами первого поколения. Потому любые комбинации подбираются с осторожностью.

Длительный прием лекарства не изменяет вес пациента, что очень ценно для диабетиков, страдающих ожирением. Дозировка препарата постепенно увеличивается: в первую неделю она составляет не более 50 мг, разбитых на три приема,

Затем увеличивается до 100 мг в сутки, и наконец, если необходимо, до 200 мг. Но при этом максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг.

Бутамид – лекарство первого поколения из группы сульфаниламидов, главное его действие – стимуляция бета-клеток, а, следовательно, синтеза инсулина поджелудочной железой. Действовать начинает через полчаса после приема, одной дозы хватает на 12 часов, потому достаточно его принимать 1-2 раза в сутки. Обычно переносится хорошо, без побочных эффектов.

Оригинал статьи

Источник: https://mbmedicall.com/dieta/antidiabeticheskie-preparaty-obzor-protivodiabeticheskih-sredstv/

Виды препаратов против диабета, и их действие

Противодиабетические (гипогликемизирующие) препараты – это лекарственные средства, которые принимают все люди, страдающие от сахарного диабета. Они помогают организму поддерживать необходимый уровень сахара в крови; назначаются в зависимости от типа диабета и, в свою очередь, различаются по генерации, длительности действия и т.д.

Особенности противодиабетических препаратов

Инсулинозависимые люди (1-й тип), у которых в организме вырабатывается недостаточно гормона поджелудочной железы, должны каждый день делать себе инъекции. При 2-м типе, когда клетки вырабатывают толерантность к глюкозе, надо принимать специальные таблетированные препараты, снижающие количество сахара в крови.

Классификация противодиабетических средств

Для сахарного диабета 1-го типа (инъекции инсулина):

• ультракороткого действия;
• короткого действия;
• средней длительности действия;
• длительного действия;
• комбинированные препараты.

О технике введения инсулина мы уже рассказывали тут.

Для сахарного диабета 2-го типа:

• бигуаниды (метформины);
• тиазолидиндионы (глитазоны);
• ингибиторы α-глюкозидаз;
• глиниды (меглитиниды);
• комбинированные препараты;
• препараты сульфонилмочевины первой, второй и третьей.

Противодиабетические средства для больных сахарным диабетом первого типа

Препараты фармакологической группы «Инсулины» классифицируются по происхождению, длительности лечебного воздействия, концентрации. Эти лекарства не могут вылечить диабет, но они поддерживают нормальное самочувствие человека и обеспечивают правильное функционирование систем органов, так как гормон инсулин участвует во всех обменных процессах.

В медицине используется инсулин, полученный из поджелудочной железы животных.

Раньше использовался бычий инсулин, но в результате отмечалось повышение частоты аллергических реакций, так как гормон этих животных по молекулярной структуре отличается от человеческого тремя аминокислотами.

Сейчас он вытеснен свиным инсулином, который имеет с человеческим различие лишь в одну аминокислоту, поэтому переносится пациентами значительно лучше. Также в настоящее время с использованием технологий генной инженерии существуют препараты инсулина человека.

По концентрации препараты, применяемые при диабете первого типа, выпускаются 40, 80, 100, 200, 500 ЕД/мл.

Противопоказания к применению инсулиновых инъекций:

• острые заболевания печени;
• язвы пищеварительного тракта;
• пороки сердца;
• острая коронарная недостаточность.

Побочные действия. При значительном превышении дозы препарата в комплексе с недостаточным поступлением пищи человек может впасть в гипогликемическую кому.

Побочным эффектом может стать повышение аппетита и, как следствие, увеличение массы тела (поэтому особенно важно соблюдать предписанную диету).

В начале реализации данного типа терапии могут наблюдаться проблемы со зрением и отёки, которые через несколько недель проходят самостоятельно.

Для процедуры инъекции необходимо набрать рекомендуемое количество лекарственного средства (руководствуясь показаниями глюкометра и схемой лечения, выписанной врачом), обеззаразить место введения спиртовой салфеткой, собрать кожу в складку (к примеру, на животе, боку или ноге), убедиться, что в шприце нет пузырьков воздуха и ввести вещество в слой подкожного жира, держа иголку перпендикулярно или под углом в 45 градусов. Будьте аккуратны и не вводите иглу в мышцу (исключение составляют специальные внутримышечные инъекции). После поступления в организм инсулин связывается с рецепторами клеточных мембран и обеспечивает «транспортировку» глюкозы в клетку, а также способствует процессу её утилизации, стимулирует протекание многих внутриклеточных реакций.

Инсулиновые препараты короткого и ультракороткого действия

Понижение уровня сахара в крови начинает проявляться через 20-50 минут. Эффект длится 4-8 часов.

К таким препаратам относятся:

• Хумалог
• Апидра
• Актрапид HМ
• Генсулин Р
• Биогулин
• Монодар

Действие этих лекарств основано на имитации нормальной, с точки зрения физиологии, выработке гормона, которая происходит как ответная реакция на её стимулирование.

Препараты средней продолжительности и длительного действия

Начинают действовать через 2-7 часов, эффект продолжается от 12 до 30 часов.

Лекарственные средства этого типа:

• Биосулин Н
• Монодар Б
• Монотард МС
• Лантус
• Левемир Пенфилл

Хуже растворимы, их эффект длится дольше за счёт содержания специальных веществ-пролонгаторов (протамина или цинка). Работа основана на имитации фоновой выработки инсулина.

Комбинированные препараты

Начинают действовать через 2-8 часов, длительность эффекта – 18-20 часов.

Это двухфазные суспензии, в состав которых входит инсулин короткого и среднего действия:

• Биогулин 70/30
• Хумодар K25
• Гансулин 30Р
• Микстард 30 НМ

Сахароснижающие препараты, применяемые при диабете второго типа

Бигуаниды (метформины)

Увеличивают чувствительность тканей к инсулину, препятствуют повышению массы тела, снижают артериальное давление и препятствуют образованию тромбов.

К таким лекарствам относятся:

• Глюкофаж
• НовоФормин
• Сиофор

Преимущество этой группы противодиабетических средств в том, что эти лекарства подходят людям с ожирением. Также при их приёме значительно уменьшена вероятность появления гипогликемии.

Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, алкоголизм, беременность и грудное вскармливание, применение контрастных веществ.

Побочные действия: вздутие живота, тошнота, привкус металла во рту.

Глиниды (меглитиниды)

Эффективно контролируют содержание сахара в крови как самостоятельно, так и при совместном применении с инсулином. Безопасны, эффективны и удобны.

К этой группе противодиабетических препаратов относятся:

Запрещён приём при диабете 1-го типа, при совместном применении с ПСМ, при беременности, печёночной и почечной недостаточности.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Снижают инсулинорезистентность, повышают восприимчивость тканей организма к гормону поджелудочной железы.

Лекарства этого типа:

• Розиглитазон (Авандиа)
• Пиоглитазон (Актос)

• Троглитазон запрещён.
• Противопоказания: заболевания печени, комбинация с инсулином, беременность, отёки.
• Важно отметить следующие «проблемные места» данного препарата: медленное начало действия, прибавка в весе и задержка жидкости, вызывающая отёки.

Ингибиторы α-глюкозидаз

Принцип действия основан на подавлении действия ферментов, принимающих участие в процессе расщепления углеводов. Принимать данное лекарственное средство, как и препараты группы глинидов, надо одновременно с приёмом пищи.

Сульфонилмочевина

Повышает чувствительность тканей, зависимых от гормона инсулина, стимулирует выработку собственного β-инсулина.

Препараты первой генерации (поколения) впервые появились в 1956 году (Карбутамид, Хлорпропамид). Они были эффективны, применялись для лечения сахарного диабета второго типа, но имели достаточно много побочных действий.

Сейчас применяются препараты второй и третьей генераций:

• Глипизид
• Гликвидон
• Амарил
• Манинил
• Глюренорм

Противопоказания: тяжёлые инфекционные заболевания, беременность, почечная и печёночная недостаточность.

К побочным эффектам можно отнести прибавку в весе, усугубление проблем с выработкой собственного инсулина, повышенные риски применения у лиц пожилого возраста.

Комбинированные препараты

Действие направлено одновременно на усиление выработки гормона инсулина и повышение восприимчивости к нему тканей.

Одна из наиболее эффективных комбинаций – «Глибомед»: Метформин + Глибенкламид.

Противодиабетические препараты нового поколения

Глюкованс. Его особенность и уникальность в том, что данный препарат содержит микронизированную форму глибенкламида (2,5 мг), который сочетается в одной таблетке с метформином (500 мг).

Манилин и Амарил, о которых шла речь выше, также относятся к препаратам нового поколения.

Диабетон (Гликлазид + вспомогательные вещества). Стимулирует секрецию гормона поджелудочной железы, усиливает восприимчивость тканей организма.

В следующей статье вы узнаете: Что лучше Манинил или Диабетон.

Противопоказания: сахарный диабет 1-го типа, тяжёлые заболевания печени и почек, возраст до 18 лет, беременность. Запрещён совместный приём с миконазолом!

Побочные действия: гипогликемия, голод, раздражительность и чрезмерное возбуждение, депрессия, запоры.

Подробнее о новых препаратах против диабета – читайте тут.

Противодиабетические сборы

Сборы применяются в качестве дополнительной, поддерживающей терапии, но никак не могут являться основным лечением. Если решите их использовать, стоит сообщить об этом врачу.

Сборы при диабете первого типа:

1. 0,5 кг лимона, 150 г свежей петрушки, 150 г чеснока. Всё это пропускаем через мясорубку (с лимона кожуру не снимаем – только удаляем косточки), перемешиваем, перекладываем в стеклянную банку и настаиваем две недели в тёмном прохладном месте.
2. Корица и мёд (по вкусу). В стакан кипятка опустить палочку корицы на полчаса, добавить мёд и держать ещё пару часов. Палочку вынуть. Смесь употреблять в тёплом виде утром и вечером.

Больше народных средств от сахарного диабета 1-го типа – найдете здесь.

При диабете второго типа:

1. 1 кг корня сельдерея и 1 кг лимонов. Ингредиенты промыть, сельдерей очистить, лимон оставить в шкурке, только удалить зёрна. Всё это измельчается с использованием мясорубки и помещается в кастрюлю. Не забудьте перемешать! Варить на водной бане 2 часа. После ароматную и питательную смесь охладить, переложить в стеклянную банку и хранить в холодильнике под крышкой. Употреблять за 30 минут до еды.
2. 1 стакан сухих липовых соцветий на 5 литров воды. Залить липу водой и варить на небольшом огне (чтобы немного кипело) в течение 10-ти минут. Остудить, процедить и хранить в холодильнике. Пить в любое время, целесообразно заменить чай и кофе этим настоем. Выпив приготовленный отвар, сделайте 20-дневный перерыв и потом можете снова приготовить этот полезный напиток.

народные средства для лечения диабета 2 типа.

В видеоролике эндокринолог рассказывает о новых препаратах от диабета, а специалист по альтернативной медицине делится рецептами противодиабетических средств, созданных природой:

Сахарный диабет первого и второго типа не поддаётся полному излечению, но в настоящее время существует огромный спектр препаратов, которые позволят поддерживать здоровье человека и хорошее самочувствие. Народные методы в виде сборов стоит использовать только как дополнение к основному лечению и по согласованию с доктором.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/lechenie/preparaty-protivodiabeticheskie.html

Сахароснижающие препараты: классификация, представители

Сахарный диабет (СД) – хроническая патология эндокринной системы, которая требует постоянного контроля.

Развивается сахарный диабет в результате недостаточного количества выработки гормона – инсулина, который синтезируется поджелудочной железой.

В процессе формирования сахарного диабета в организме человека нарушаются все обменные процессы, что влечет за собой негативные последствия для целого организма.

Адекватное лечение сахарного диабета – комплексное и только под контролем врача. Если больной инсулинозависимый (речь идет о диабете 1-го типа), тогда он нуждается в ежедневном введении инсулина. В случае СД второго типа инъекции инсулина не нужны, но врач дает рецепт на сахароснижающие препараты.

Противодиабетические таблетки назначаются при СД 2 типа, когда концентрация инсулина в крови превышает норму. Сахаропонижающие препараты должны назначаться врачом эндокринологом индивидуально для каждого больного, также их прием должен проводиться в комплексе с диетическим питанием.

Механизм действия

Фармакологическая промышленность предлагает большой ассортимент лекарств для снижения сахара в крови. Каждый из таких препаратов имеет разную фармакокинетическую характеристику, состав, выпускаются разными производителями, но владеют практически одинаковыми свойствами.

Важно отметить, что антидиабетические средства не способны полностью вылечить СД, их прием добивается снижения сахара в крови. Их применение позволяет улучшить самочувствие, повысить работоспособность.

Классификация

Сахароснижающие препараты разделяют на несколько групп. Список таких средств достаточно большой, но мы рассмотрим наиболее эффективные и распространенные лекарства, которые часто назначаются больным.

Препараты сульфонилмочевины

Наиболее распространенные среди больных с вторым типом диабета и занимают около 90% от всех сахаропонижающих препаратов.

1. Гликлазид – обладает гипогликемическим, антиоксидантным и гемоваскулярным действием. Положительно влияет на циркуляцию крови в капиллярах, применяется в терапии диабета 2-го типа.
2. Глибенкламид – помогает вырабатывать инсулин в нужном количестве. В сравнении с другими лекарствами из этой группы, глибенкламид быстро всасывается в кровь, оказывает более высокую активность.
3. Глимепримид – препарат третьего поколения для стабилизации сахарного диабета второго типа, который оказывает быстрое действие, не снижает количество инсулина в крови при активных физических тренировках, применяется в сутки однократно. Принимать этот препарат могут лица с невыраженной почечной недостаточностью.
4. Манинил – мощный противодиабетический препарат для коррекции инсулина в крови. Выпускается препарат в форме таблеток по 1,75 мг и 3,5 мг. Прием препарата позволяет стимулировать функцию поджелудочной железы, усиливать выделение инсулина.

Читать также  Лечебная физкультура при сахарном диабете

Существуют и другие сахароснижающие препараты из группы сульфонилмочевины, действия которых направлен на механизм снижения глюкозы в крови, но в любом случае их применение должно проводится только после назначения врача.

Препараты из этой группы не назначаются больным 1 типе сахарного диабета, а также беременным женщинам.

Согласно статистическим данным практически третья часть больных, принимающих препараты сульфонилмочевины, должны комбинировать их с другими лекарствами или переходить на лечение инъекциями инсулина.

Бигуаниды

Противодиабетические препараты, предотвращающие высвобождение глюкозы из клеток печени. Эта группа препаратов запрещена больным, в анамнезе которых присутствует почечная недостаточность. К бигуанидам относят препараты:

• Глюкофаж;
• Сиофор;
• Метформин.

Ингибиторы альфа-гликозидазы

Прием лекарств из этой группы позволяет блокировать ферменты, замедляющие процессы расщепления углеводов в пищеварительном тракте:

• Акарбоза;
• Глюкобай;
• Миглитол.

Прием таблеток из этой группы может вызвать нарушение пищеварения и диспептические расстройства. Предназначаются для лечения II типа диабета в сочетании с диетой и другими противодиабетическими препаратами.

Тиазолидиндионы

Действуют глитазоны на снижение резистентности к инсулину таких тканей, как мышечная и жировая. Они активизируют рецепторы, воспринимающие инсулин. Сохраняет функцию клеток печени.

Розиглитазон – снижает количество глюкозы в крови, нормализует обменные процессы. Прием этого препарата требует наблюдения за работой печени. Некоторые медики предполагают, что длительный прием глитазонов увеличивает возможность формирования и прогрессирования заболеваний сердца.

Все сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности и лактации. Они назначаются врачом в каждом конкретном случаи. В процессе приема запрещается без консультации врача корректировать дозу, это может привести к передозировке и развитию побочных эффектов.

При выборе сахароснижающей терапии, врач должен учитывать степень болезни, а также уделять особое внимание особенностям организма больного.

Другие препараты

В последнее время на фармакологическом рынке появились препараты нового поколения, которые являются аналогом веществ, вырабатываемых тонким кишечником. Их прием позволяет регулировать глюкозу за счет выработки инсулина. К таким препаратам относится Янувия, Гальвус. Применяются в комплексе с другими противодиабетическими средствами.

Читать также  Кому нужны и как делать уколы при диабете

Хороший результат можно получить и от гомеопатии, которая применяется при 1 или 2 типе диабета. Гомеопатические лекарства не оказывают токсического влияния на организм, их прием можно совмещать с другими лекарствами.

Глюкостаб – новый препарат для лечения СД 2 типа, который выпускается в форме капель для перорального применения. Его прием улучшает работу артериальных сосудов, усиливает ток крови. Преимуществом препарата является его натуральный состав и возможность принимать в комплексе с другими лекарствами второго или третьего поколения.

Общие рекомендации

Сахароснижающие препараты второго и третьего поколения изготовлены на основе сульфонилмочевины. Они не могут применяться в качестве основного лечения, а только дополняют общую терапию при СД 2 типа.

Эффект от таких лекарств не будет заметен, если человек не намерен соблюдать диету или заниматься физическими упражнениями.

Важно помнить, что устранить симптомы сахарного диабета и того и другого типа можно только комплексным подходом, только тогда можно добиться положительной динамики.

Сахарный диабет не должен восприниматься человеком как приговор.

Соблюдение всех рекомендаций врача, прием нужных лекарственных препаратов, контроль за уровнем глюкозы, соблюдение диеты – позволит держать сахар в крови под контролем и не допускать ее прогрессирования.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/lechenie/saxarosnizhayushhie-preparaty.html

Противодиабетические препараты для лечения диабета второго типа

Сахароснижающие препараты незаменимы при устойчиво высоких показателях глюкозы, обычно назначают для диабетиков при позднем обнаружении заболевания 2-го типа, либо отсутствии эффективности на протяжении длительного времени от лечебного курса, назначенного ранее.

Классификация наиболее эффективных и распространенных средств нового второго поколения для снижения уровня включает в себя: препараты сульфонилмочевины, бигуаниды, ингибиторы тиазолидиндиониды, иные гомеопатические средства.

В перечень пероральных гипогликемических препаратов входят десятки средств. Таблетки для снижения сахара не всегда назначаются сразу. На раннем этапе болезни добиться нормализации показателей глюкозы часто удается, если диабетик придерживается прописанной диетотерапии и ежедневно выполняет комплекс физических упражнений.

Для сахарного диабета 1-го типа (инъекции инсулина):

• ультракороткого действия;
• короткого действия;
• средней длительности действия;
• длительного действия;
• комбинированные препараты.

Принципы медикаментозного лечения

Американская Диабетическая Ассоциация и Европейская Ассоциация по изучению диабета подчеркивают, что главным диагностическим критерием при оценке состояния пациента считается гликозилированный гемоглобин.

При цифре выше 6,9% следует принимать кардинальные решения в плане терапии. Однако если речь идет не обо всех пациентах, а о конкретных клинических случаях, следует добиться того, чтоб показатели не выходили за пределы 6%.

Исследователи и ученые доказали, что пересмотр образа жизни диабетика, изменение его питания и активности позволяет достичь максимальной эффективности еще до тех пор, как человек сможет снизить свой вес. Длительное удерживание компенсации требует подключение лечения медикаментами.

Сразу же после подтверждения диагноза «сладкой болезни» 2 типа (как называют сахарный диабет в простонародье) эндокринологи назначают Метформин. Особенности использования препарата характеризуются следующим образом:

• лекарство не способствует повышению массы тела;
• имеет минимум побочных эффектов;
• не провоцирует приступы критического снижения сахара в крови при диабете;
• назначается при условии отсутствия противопоказаний;
• хорошо переносится больными;
• относится к препаратам невысокой стоимости.

Важно! Дальнейшая терапия сахароснижающими таблетками корректируется уже в процессе проводимого лечения Метформином.

Далее рассмотрены основные группы сахаропонижающих препаратов, их эффективные представители, особенности назначения и приема.

Что выбрать — инсулин или медикаменты

Основная цель лечения такого тяжелого заболевания — поддерживать сахарный уровень в кровяном потоке на уровне здоровых людей. В этом плане главенствующую роль играет диета с низким содержанием углеводов, которая дополняется использованием метморфина.

Ещё раз следует сказать о необходимой физической активности — надо регулярно ходить пешком не менее 3 километров, отлично укрепляет здоровье бег трусцой. Такими мерами можно нормализовать уровень сахара, иногда для этого используют инсулиновые уколы, но делается это по указанию врача.

Ещё раз стоит сказать о том, что не стоит лениться в уколах инсулина — ничего хорошего из этого не выйдет, патология будет медленно, но верно прогрессировать.

О средствах последнего поколения

Препараты фармакологической группы «Инсулины» классифицируются по происхождению, длительности лечебного воздействия, концентрации. Эти лекарства не могут вылечить диабет, но они поддерживают нормальное самочувствие человека и обеспечивают правильное функционирование систем органов, так как гормон инсулин участвует во всех обменных процессах.

В медицине используется инсулин, полученный из поджелудочной железы животных. Раньше использовался бычий инсулин, но в результате отмечалось повышение частоты аллергических реакций, так как гормон этих животных по молекулярной структуре отличается от человеческого тремя аминокислотами.

Сейчас он вытеснен свиным инсулином, который имеет с человеческим различие лишь в одну аминокислоту, поэтому переносится пациентами значительно лучше. Также в настоящее время с использованием технологий генной инженерии существуют препараты инсулина человека.

По концентрации препараты, применяемые при диабете первого типа, выпускаются 40, 80, 100, 200, 500 ЕД/мл.

Противопоказания к применению инсулиновых инъекций:

• острые заболевания печени;
• язвы пищеварительного тракта;
• пороки сердца;
• острая коронарная недостаточность.

Побочные действия. При значительном превышении дозы препарата в комплексе с недостаточным поступлением пищи человек может впасть в гипогликемическую кому.

Побочным эффектом может стать повышение аппетита и, как следствие, увеличение массы тела (поэтому особенно важно соблюдать предписанную диету). В начале реализации данного типа терапии могут наблюдаться проблемы со зрением и отёки, которые через несколько недель проходят самостоятельно.

Будьте аккуратны и не вводите иглу в мышцу (исключение составляют специальные внутримышечные инъекции). После поступления в организм инсулин связывается с рецепторами клеточных мембран и обеспечивает «транспортировку» глюкозы в клетку, а также способствует процессу её утилизации, стимулирует протекание многих внутриклеточных реакций.

Инсулиновые препараты короткого и ультракороткого действия

Понижение уровня сахара в крови начинает проявляться через 20-50 минут. Эффект длится 4-8 часов.

К таким препаратам относятся:

• Хумалог
• Апидра
• Актрапид HМ
• Генсулин Р
• Биогулин
• Монодар

Действие этих лекарств основано на имитации нормальной, с точки зрения физиологии, выработке гормона, которая происходит как ответная реакция на её стимулирование.

Препараты средней продолжительности и длительного действия

Начинают действовать через 2-7 часов, эффект продолжается от 12 до 30 часов.

Лекарственные средства этого типа:

• Биосулин Н
• Монодар Б
• Монотард МС
• Лантус
• Левемир Пенфилл

Хуже растворимы, их эффект длится дольше за счёт содержания специальных веществ-пролонгаторов (протамина или цинка). Работа основана на имитации фоновой выработки инсулина.

Комбинированные препараты

Начинают действовать через 2-8 часов, длительность эффекта – 18-20 часов.

Это двухфазные суспензии, в состав которых входит инсулин короткого и среднего действия:

• Биогулин 70/30
• Хумодар K25
• Гансулин 30Р
• Микстард 30 НМ

Бигуаниды (метформины)

Увеличивают чувствительность тканей к инсулину, препятствуют повышению массы тела, снижают артериальное давление и препятствуют образованию тромбов.

Преимущество этой группы противодиабетических средств в том, что эти лекарства подходят людям с ожирением. Также при их приёме значительно уменьшена вероятность появления гипогликемии.

Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, алкоголизм, беременность и грудное вскармливание, применение контрастных веществ.

Побочные действия: вздутие живота, тошнота, привкус металла во рту.

Глиниды (меглитиниды)

Эффективно контролируют содержание сахара в крови как самостоятельно, так и при совместном применении с инсулином. Безопасны, эффективны и удобны.

Запрещён приём при диабете 1-го типа, при совместном применении с ПСМ, при беременности, печёночной и почечной недостаточности.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Снижают инсулинорезистентность, повышают восприимчивость тканей организма к гормону поджелудочной железы.

Лекарства этого типа:

• Розиглитазон (Авандиа)
• Пиоглитазон (Актос)

Троглитазон запрещён.

Противопоказания: заболевания печени, комбинация с инсулином, беременность, отёки.

Важно отметить следующие «проблемные места» данного препарата: медленное начало действия, прибавка в весе и задержка жидкости, вызывающая отёки.

Ингибиторы α-глюкозидаз

Принцип действия основан на подавлении действия ферментов, принимающих участие в процессе расщепления углеводов. Принимать данное лекарственное средство, как и препараты группы глинидов, надо одновременно с приёмом пищи.

Сульфонилмочевина

Повышает чувствительность тканей, зависимых от гормона инсулина, стимулирует выработку собственного β-инсулина.

Препараты первой генерации (поколения) впервые появились в 1956 году (Карбутамид, Хлорпропамид). Они были эффективны, применялись для лечения сахарного диабета второго типа, но имели достаточно много побочных действий.

Сейчас применяются препараты второй и третьей генераций:

• Глипизид
• Гликвидон
• Амарил
• Манинил
• Глюренорм

• Противопоказания: тяжёлые инфекционные заболевания, беременность, почечная и печёночная недостаточность.
• К побочным эффектам можно отнести прибавку в весе, усугубление проблем с выработкой собственного инсулина, повышенные риски применения у лиц пожилого возраста.
• Действие направлено одновременно на усиление выработки гормона инсулина и повышение восприимчивости к нему тканей.
• Одна из наиболее эффективных комбинаций — «Глибомед»: Метформин Глибенкламид.

Если брать во внимание новейшие средства, которые можно принимать для лечения диабета 2 типа, то это ингибиторы натрий-глюкозного констрапостера второго типа. Можно принимать такие сахароснижающие таблетки, как Джардинс (хорошее лекарство), Форсига или Инвокана (это разновидность средства, которые содержит метморфин, новейшее лекарство).

Список таких средств можно продолжить, но надо сразу отметить, что не смотря высокую степень эффективности, такое средства чреваты серьезными побочными эффектами, а ещё их стоимость очень высока. Поэтому, надо первым делом ознакомиться с инструкцией по применению и в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Предкоматозное состояние, а также диабетическая кома является серьезным противопоказанием к назначению медикаментов на основе сульфонилмочевны. Не применяются пероральные сахароснижающие препараты из этой серии также в период беременности и лактации, независимо от того, какой результат был достигнут ранее.

Большую угрозу для организма человека, страдающего диабетом второго типа, несет любое оперативное вмешательство. Чтобы укрепить защитные силы пациента, производные сульфонилмочевны также временно отменяют.

Как только самочувствие пациента приходит в норму, могут быть назначены новые сахароснижающие препараты. Если противопоказаний к применению производных сульфонилмочевны нет, можно начать прием лекарственных средств из этой серии.

В большинстве случав лечение диабета второго типа начинается с монотерапии. Дополнительные препараты могут быть назначены лишь тогда, когда лечение не дает должного результата.

Проблема в том, что один медикамент не всегда охватывает сразу несколько проблем, связанных с диабетом. Заменить несколько препаратов различных классов можно одним комбинированным сахароснижающим средством.

Такая терапия будет более безопасной. Ведь существенно снижается риск развития побочных явлений.

Наиболее эффективными, по мнению врачей, являются комбинации тиазолидиндионов и метформина, а также сульфонилмочевины и метформина.

Комбинированные лекарственные средства, созданные для лечения диабета второго типа, способны остановить прогрессирование гиперинсулинемии. Благодаря этому пациенты чувствуют себя гораздо лучше, а также имеют возможность немного сбросить вес. В большинстве случаев необходимость перехода на инсулинотерапию полностью отпадает.

Одним из наиболее популярных комбинированных сахароснижающих препаратов является «Глибомет». Выпускают медикамент в виде таблеток.

Их назначают тогда, когда предыдущая терапия не показывает хорошего результата. Не используют данное лекарственное средство для лечения сахарного диабета первого типа.

Таблетки «Глибомет» имеют немало побочных эффектов. Они могут вызывать диарею, тошноту, головокружение. Реже развивается аллергическая реакция в виде кожного зуда и сыпи. Использовать препарат рекомендуется строго по назначению врача.

Источник: https://diabetanetu.ru/protivodiabeticheskie-preparat/

Пероральные противодиабетические препараты

Применяют две группы пероральных сахаропонижающих препаратов: производные сульфонилмочевины и бигуаниды.   Среди препаратов группы сульфонилмочевины в настоящее время различают препараты первой и второй генерации. Первые получены в 1950—1966гг.

К ним относятся букарбан (карбутамид, В2-55, надизан, инвенол, диаборал, оранил, орабетик) и бутамид (О-860, орабет, растинон, тол-бутамид, ориназ, диаберал, толбусал, талиназ). Препараты первой генерации дозируют в десятых долях грамма. Препараты второй генерации вошли в практику с 1967 г.

Они более активные и менее токсичные, применяются в сотых и тысячных долях грамма.

  Сахаропонижающее действие сульфаниламидов обусловлено в первую очередь тем, что они стимулируют секрецию инсулина клетками поджелудочной железы.

Кроме того, сульфаниламиды усиливают действие вводимого инсулина: снижают активность ферментов (инсулиназ), разрушающих инсулин, освобождают инсулин из связанного состояния с белками плазмы, тормозят связывание инсулина антителами.

Производные сульфонилмочевины применяют в основном при диабете взрослых. Сульфаниламидные препараты можно назначать в виде монотерапии и в сочетании с инсулином и бигуанидами. Осложнения при приеме сульфаниламидов наблюдаются редко.

Могут возникать желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, понос), кожные аллергические реакции в виде крапивницы, уменьшение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

  У больных сахарным диабетом старше 40 лет со стабильным течением сахарного диабета без кетоацидоза, получающих не более 40—50 ЕД инсулина, его можно заменить сульфаниламидными препаратами. Обычно одна сахаропонижающая таблетка заменяет 10—20 ЕД инсулина, но этот эквивалент может быть различным у разных больных.

  Применение сульфаниламидов противопоказано при прекоматозном состоянии и диабетической коме, при тяжелой форме сахарного диабета с лабильным течением и кетоацидозом, инфекционных заболеваниях и хирургических вмешательствах, поражении печени и почек при выраженном нарушении их функции, заболеваниях крови со снижением количества лейкоцитов и тромбоцитов, беременности и лактации.

  При лечении сульфаниламидами может наблюдаться так называемая первичная или вторичная отрицательная реакция. При первичной — прием того или иного препарата сульфонилмочевины в течение 2—3 нед. не дает эффекта.

При вторичной — препарат оказывал Сахаропонижающее действие в течение нескольких месяцев и даже лет, а затем стал неэффективен. В этих случаях назначают другие сульфаниламиды и (или) бигуаниды либо инъекции инсулина.

  Применяют следующие сульфаниламидные препараты.

  Бутамид. Синонимы: В-860, артозин, диабетол, орабет, ориназ, толбутамид, толбусал. Разовая доза 0,5—1 г, суточная до 3 г.

  Цикламид. Синонимы: К-386, диаборал «Эрба». Более активный препарат, чем бутамид. Суточная доза не более 1,5 г.

  Хлорпропамид. Синонимы: Р-607, диабенез, катанил, меллинез. Очень активный препарат. Разовая доза 0,1—0,25 г, максимальная суточная — 0,75г.

  Хлорцикламид. Синоним: орадиан. В этом препарате объединены свойства хлорпропамида и цикламида. Суточная доза до 0,75 г, разовая — 0.25 г.

  Букарбан. Синонимы: В2-55, диаборал, алентил, инвенол, карбутамид, надизан, оранил, талантон. Более активный, но и более токсичный, чем бутамид и цикламид. Суточная доза не более 1,5 г, разовая — 0,5 г.

  Толиназ. Активный препарат, очень редко оказывает токсическое действие. Выпускается в США. Суточная доза 0,025—0,5 г.

  Глибенкламид. Синонимы: даонил (ФРГ), эуглюкон (ФРГ и СФРЮ), манинил (ГДР). Суточная доза 0,005—0,015 г, разовая — 0,0025—0,01 г.

  Бигуаниды — производные гуанидинового ряда. В настоящее время в клинике применяют три вида бигуанидов: фенилэтилбигуанид (фенформин, дибо-тин), бутилэтилбигуанид (буформин, силубин, адебит), диметилбигуанид (мет-формин, глюкофаг).

Существует две формы этих препаратов: обычные с длительностью действия 4—6 ч и пролонгированные с длительностью действия до 12—14 ч.   Механизм действия бигуанидов сложен и еще полностью не изучен. Многие исследователи считают, что бигуаниды усиливают действие собственного и вводимого инсулина.

Бигуаниды задерживают всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.  В клинике отмечено снижение массы тела у тучных больных сахарным диабетом при приеме бигуанидов.

  Основным показанием к применению бигуанидов является диабет средней тяжести, особенно у больных с ожирением.

  Бигуаниды применяют в виде монотерапии и в сочетании с сульфаниламидами и инсулином. Комбинированное лечение можно проводить и при тяжелой форме сахарного диабета, при инсулинорезистентности и лабильном течении сахарного диабета.

  Токсическое действие бигуанидов проявляется в виде желудочно-кишечных расстройств (металлический вкус во рту, тяжесть в подложечной области, тошнота, рвота, понос). Токсические явления возникают, как правило, при приеме больших доз бигуанидов.

При уменьшении дозы или временной отмене препарата на 1—2 дня желудочно-кишечные расстройства исчезают, и в большинстве случаев можно продолжать лечение бигуанидами. Бигуаниды продленного действия значительно реже вызывают желудочно-кишечные расстройства. Редким осложнением при приеме бигуанидов является лактоацидоз.

Возникает он при неправильном назначении бигуанидов больным с сердечной, почечной или печеночной недостаточностью.

  Противопоказания к приему бигуанидов: тяжелая форма сахарного диабета с кетоацидозом, прекоматозное состояние и диабетическая кома, поражение печени и почек с выраженным нарушением их функции, беременность, лактация, оперативные вмешательства и инфекционные заболевания.

  Обычно применяют следующие бигуаниды.

 

  Диботин (фенилэгилбигуанида гидрохлорид). Синонимы: дипар, инсорал, фенформин. Выпускается в Англии. Препарат с длительностью действия 4—6 ч, выпускают в таблетках по 0,025 г. Препарат продленного действия выпускают в капсулах (диботин) и в таблетках по 0,05 г.

  Силубин (бутилбигуанида гидрохлорид). Синонимы: а дебит, буформин. Выпускается в ФРГ и СФРЮ. Препараты с длительностью действия 4—6 ч выпускают в таблетках по 0,05 г.

 

  Глюкофаг (диметилбигуанида гидрохлорид). Синоним: метформин. Выпускается во Франции. Препарат с длительностью действия 4—6 ч выпускают в таблетках по 0,5 г, препарат пролонгированного действия — по 0,85 г.

•   Хранение сульфаниламидов и бигуанидов: список Б, в сухом защищенном от света месте, в хорошо укупоренной таре.
• Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

Источник: http://10doctorov.ru/peroralnie-protivodiabeticheskie-preparati.html