Метформин-Рихтер таблетки от сахарного диабета 2 типа

На прилавках аптек продается немало препаратов, помогающих при СД 2 типа.

Однако первенство занимает Метформин-Рихтер.

Медикамент обладает высокой эффективностью и безопасен для детей.

Показания к применению

Лекарство назначают для управления сахарным диабетом 2 типа.

Назначают таблетки Метформин-Рихтер при диагнозе «СД», который сопровождается набором лишнего веса. Таблетки прописывают пациентам, неспособным уменьшать глюкозу в плазме с помощью диетического питания.

Лекарство прописывают, если лечение проводят совместно с медикаментами сульфонилмочевины.

Форма выпуска

Единственная форма — таблетки. Метформин-Рихтер 500 мг и 850 мг покрыты пленочной оболочкой, позволяющей легко проникнуть пилюлям в желудок, не растворившись по пути. В поперечном разрезе они белого цвета.

Пилюли 500 мг круглые, 850 мг — продолговатые. Лекарства невозможно спутать.

Цена

Стоимость препарата зависит от дозировки действующего вещества. Выпускается венгерской компанией Гедеон Рихтер.

Цена на Метформин-Рихтер 850 мг ориентировочно 277 руб. Стоимость на лекарство с дозировкой 500 мг не слишком отличается. Примерная стоимость — 229 руб.

Состав

Действующим веществом медикамента Метаморфин-Рихтер является метморфина гидрохлорид. Активный компонент тормозит метаболический процесс, приводящий к образованию декстрозы в печени, и уменьшает всасывание из кишечника.

Лекарство не оказывает действия на секрецию белкового гормона поджелудочной железы ее же бета-клетками.

В составе препарата имеются дополнительные компоненты. Это:

Максимальная дозировка в плазме — через 2,5 часа после внутреннего употребления. Действующее вещество не связывается с белками крови. Выделяются компоненты в не измененном виде почками.

Принимать лекарства на основе метформина для самолечения и похудения опасно непредвиденными последствиями.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Метформин-Рихтер 500 мг:

• начальная доза 500 мг;
• через три дня проводят коррекцию препаратом, дозировку повышают до 1 г в сутки, ее разделяют на 2–3 приема;
• через 4 дня количество препарата снова повышают, принимать по 1 г 3 раза в сутки.

Данный курс лечения назначается пациентам, не получающим инсулин. Если больной получает гормон, то терапия не меняется, но количество второго постепенно снижается.

Инструкция по применению Метформин-Рихтер 850 мг: первично назначают по 1 пилюле в сутки, через 14 дней доза увеличивается, врач ориентируется на концентрацию сахара.

Особенности применения

Пожилым можно принимать. Суточная дозировка — 1 г.

Пожилым старше 60 лет, трудовая деятельность которых тяжелая, использовать медикаментозное средство не рекомендуется. Это может спровоцировать развитие лактатацидоза.

Употреблять в период лактации противопоказано. Не было проведено исследований по поводу выделения метформина с грудным молоком. На время кормления грудью прием рекомендуется прекратить.

При плохом функционировании печени и почек (КК менее 60 мл/мин) таблетки принимать нежелательно.

Ограничение в детском возрасте — только с 10 лет и старше. Лекарство используют в качестве монотерапии, назначают в сочетании с инсулином, а также с регулярным измерением глюкозы и коррекцией дозы последнего.

Взаимодействие с другими препаратами

Использование Метформина-Рихтер с инсулинотерапией приводит к усилению действия первого. То есть пациент быстрее теряет вес. Однако следует серьезно отнестись к применению обоих лекарств, при неправильно составленном курсе терапии возможно развитие гипогликемической комы.

Другие препараты от диабета применять также можно. Лекарство хорошо взаимодействует с ними, опять же при правильной дозировке.

При одновременном применении гормонов щитовидной железы, гипогликемическое действие уменьшается.

Отличия от Метформина

Главное отличие препаратов — разный состав, а именно вспомогательные компоненты. Метформин назначается при СД 1 и 2 типа, Рихтер только при СД 2 типа.

Отличием между лекарствами являются противопоказания. Метформин нельзя до 15 лет, Рихтер — разрешается принимать с 10 лет. Обычный Метформин имеет больше противопоказаний, среди них обезвоживание, печеночная недостаточность и почечная дисфункция.

Последний следует осторожней принимать в сочетании с инсулином. Риск развития гипогликемической реакции и комы выше при употреблении простого Метформина.

Побочные действия

Главной негативной реакцией препарата является плохая непереносимость ЖКТ. Действующее вещество отрицательно сказывается на скорости прохождения еды через желудок. Лекарство плохо влияет на моторику тонкой кишки.

Подобные побочные реакции наблюдаются у 25% больных в начале лечения.

Метформин-Рихтер вызывает:

• металлический привкус во рту;
• извержение содержимого желудка;
• жидкий стул.

Данные признаки не требуют лечения. Проходят через несколько недель регулярного применения препарата. Органы ЖКТ не повреждаются.

Реже беспокоят боли в эпигастральной области, появляются признаки гипогликемии. Возможно возникновение анемии мегалобластного типа.

При длительном бесконтрольном применении Метформина-Рихтер развивается гиповитаминоз В12. Проявляется нарушением формирования клеток в крови. Язык обретает ярко-красную окраску, появляется запор, мышечные боли, анемия, остеопороз.

Противопоказания

Метформин-Рихтер имеет немало противопоказаний. Среди них:

• кетоацидоз;
• алкоголизм;
• хирургические операции или травмы;
• лактоацидоз в анамнезе больного;
• острые и хронические патологии, способные обернуться тканевой гипоксией;
• аллергическая реакция на основной компонент или дополнительные составляющие таблеток.

Лекарство противопоказано при беременности, непереносимости лактозы.

Передозировка

Известны случаи передозировки препаратом. Обычно это случается при некорректно назначенной терапии или самостоятельном определении дозировки.

Передозировка проявляется болезненными ощущениями в мышцах, возможны судороги. При этом возможно значительное понижение температуры тела, извержение содержимого желудка или тошнота.

Одновременно с этими признаками отмечается боль в животе, проблемы с дыханием, оно становится затрудненным.

При сильной передозировке возможна кома.

Лечится проведением гемодиализа, лекарствами, снимающими симптоматику. Важно вести контроль над деятельностью жизненно важных органов.

Аналоги

Метформин-Рихтер — гипогликемическое средство. Соответственно, препараты-аналоги должны обладать схожим действием.

Аналоги: Багомет, Гликон, Глюкофаж, Метфогамма, Метформин Лонг (Зентива, Лонг Канон, МС, МВ, МВ-Тева), Сиофор.

Отзывы (2 коротких)

Лекарство популярно не только среди диабетиков, его активно используют в мире бодибилдеров для похудения. Однако все должно быть согласовано с врачом.

Мария, 17 лет, Казань:

Сахарный диабет обнаружился 2 года назад. За это время сильно прибавила в весе. Эндокринолог назначила приема Метформина-Рихтер. Таблетки не просто снижают вес, оно понижает уровень глюкозы в крови. За 2 года лечения потеряла 22 кг, сахар нормализовался. Принимать продолжаю, следуя рекомендациям врача, конечно нужны перерывы в лечении.

Владимир, 38 лет, Ростов:

Через 2 месяца после приема весы показали -7 кг. Приятным бонусом оказалось хорошее самочувствие и снижение дозировки инсулина.

Метформин-Рихтер лучшая копия первично выпущенного препарата. Он быстрее действует, хорошо зарекомендовал себя среди населения.

Источник: https://diabeto.ru/preparaty/metformin-rihter-tabletki-ot-saharnogo-diabeta-2-tipa/

МЕТФОРМИН-РИХТЕР — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Сахароснижающий препарат для перорального применения назначают взрослым пациентам и подросткам в терапии сахарного диабета. Средство снижает риск появления осложнений.

Международное непатентованное название

МНН: метформин; на латинском — Metforminum.

Сахароснижающий препарат для перорального применения назначают взрослым пациентам и подросткам в терапии сахарного диабета.

АТХ

A10BA02.

Формы выпуска и состав

Существующая форма выпуска — таблетки. Каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой. В составе содержится 500 мг, 850 мг или 1000 мг метформина гидрохлорида.

Фармакологическое действие

Средство обладает сахароснижающим действием.

Фармакокинетика

Всасывание происходит из ЖКТ. Концентрация действующего вещества в крови достигает максимума через 2 часа, а после приема пищи — через 2,5 часа. Иногда происходит накопление метформина в тканях. Выводится из организма почками в первые сутки после приема. Почечный клиренс — > 400 мл/мин. При нарушении функции почек выводится дольше.

Для чего назначают

Средство назначают при неэффективности диеты для снижения концентрации глюкозы в крови. Препарат показан пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типа, в т.ч при ожирении. Можно совместно применять другие препараты для снижения глюкозы в крови или инсулин.

Средство назначают при неэффективности диеты для снижения концентрации глюкозы в крови.

Противопоказания

Перед применением важно изучить противопоказания. Средство не назначают пациентам при некоторых заболеваниях и состояниях:

• гипоксия на фоне анемии, сердечной и дыхательной недостаточности, острого инфаркта, ухудшения мозгового кровообращения;
• обезвоживание организма;
• аллергическая реакция на действующий компонент;
• выраженные нарушения функции печени и почек (в т.ч при повышенном уровне креатинина);
• наличие инфекционных заболеваний;
• злоупотребление алкоголем;
• повышение концентрации кетоновых тел в плазме крови;
• диабетическая кетоацидотическая кома;
• лактацидемия;
• употребление низкокалорийной пищи (в рационе менее 1000 ккал в сутки);
• необходимость использования радиоактивных изотопов йода во время исследования:
• беременность.

Действующее вещество проникает в грудное молоко, поэтому кормление необходимо прекратить перед началом терапии.

С осторожностью

С осторожностью средство назначают детям и пожилым пациентам, а также при проблемах с почками (клиренс креатинина — 45-59 мл/мин). Если работа связана с тяжелым физическим трудом, нужно дозировку согласовать с врачом.

Как принимать Метформин Рихтер

Принимают целую таблетку внутрь и запивают очищенной водой.

До или после еды

Таблетки нужно принимать до еды или совместно с приемом пищи.

Для похудения

Для похудения на фоне сахарного диабета дозировку должен устанавливать врач.

При сахарном диабете

Назначают при сахарном диабете 2 типа по 500 мг, 850 мг или 1000 мг в сутки. При необходимости дозировку через 2 недели увеличивают. Максимальная суточная доза — 3 г или 2,5 г в сутки (для дозировки 850 мг). Пациентам пожилого возраста не нужно принимать более 1 таблетки в сутки с дозировкой 1000 мг.

При инсулинозависимом сахарном диабете назначают лекарство по той же схеме, но может потребоваться снижение дозировки инсулина.

Таблетки нужно принимать до еды или совместно с приемом пищи.

Побочные действия

Препарат хорошо переносится пациентами, но могут возникать побочные эффекты.

Желудочно-кишечный тракт

Случается тошнота, болезненное вздутие живота, жидкий стул, рвота. Пациент может ощущать вкус металла во рту.

Со стороны обмена веществ

Возникает нарушение кроветворения из-за недостатка витамина B12 в крови.

Со стороны кожных покровов

Сыпь на коже.

Со стороны эндокринной системы

Прием может привести к головокружению, снижению давления, боли в мышцах и усталости. Часто при превышении дозировки появляется гипогликемия.

Аллергии

Отечность кожи, покраснение и зуд.

Прием может привести к головокружению.

Влияние на способность управлять механизмами

Прием препарата в некоторых случаях приводит к снижению уровня глюкозы. Может появляться сонливость, головокружение, рассеянность внимания. Во время терапии лучше воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работы, которая требует повышенной концентрации внимания.

Особые указания

При одновременном применении инсулина и производных сульфонилмочевины необходимо следить за уровнем сахара в крови. Лечение требует постоянного медицинского наблюдения, в т.ч состояния почек, измерение концентрации лактата и витамина B12 в плазме крови (особенно в детском и пожилом возрасте).

Как правильно использовать препарат Метформин 1000?

Что лучше принимать Флемоксин Солютаб или Амоксиклав?

Препарат Диаформин применяется для понижения концентрации глюкозы в крови. Подробнее об этом препарате читайте тут.

Применение при беременности и в период лактации

Беременным и кормящим женщинам препарат не назначают.

Назначение Метформина Рихтер детям

Можно применять, если возраст — от 10 лет.

Применение в пожилом возрасте

Нужно следить за состоянием почек и тщательно выбирать дозировку.

Применение при нарушении функции почек

Прием исключают при выраженных нарушениях функции почек. Осторожность нужно проявлять при клиренсе креатинина 45-59 мл/мин.

Если присутствуют тяжелые заболевания печени, препарат не назначают.

Применение при нарушении функции печени

Если присутствуют тяжелые заболевания печени, препарат не назначают.

Передозировка

Ненормированный прием таблеток приводит к передозировке. Возникает головокружение, головная боль, тошнота, рвота, боль в мышцах, помутнение сознания, диарея. Купировать симптомы лактоацидоза можно с помощью гемодиализа.

Взаимодействие с другими препаратами

Наблюдается снижение эффекта от приема таблеток при сочетании с ГКС, стероидными гормонами, эстрогенами, адреналином, нейролептиками, гормонами щитовидной железы.

Резкое снижение концентрации происходит во время приема салицилатов, ингибиторов АПФ, Окситетрациклина, производных сульфонилмочевины, Акарбозы и Клофибрата.

Препарат имеет плохую совместимость с производными кумарина и Циметидином. При взаимодействии с Нифедипином гипогликемическое средство всасывается быстрее, но дольше выводится из организма.

Катионные препараты увеличивают концентрацию действующего вещества на 60%.

При взаимодействии с Нифедипином гипогликемическое средство всасывается быстрее, но дольше выводится из организма.

Совместимость с алкоголем

Препарат запрещено сочетать с этанолом. Употребление спиртных напитков приводит к появлению молочного ацидоза.

Аналоги

Заменить данное средство можно такими препаратами:

• Трулисити;
• Амарил;
• Диабетон;
• Глидиаб;
• Манинил.

Существуют аналоги по действующему веществу:

• Сиофор;
• Глюкофаж;
• Глиформин;
• Метфогамма.

В аптеке можно встретить препарат с дополнительной надписью на упаковке:

• Зентива;
• Лонг;
• Тева;
• Сандоз;
• Астрафарм.

Перед покупкой нужно удостовериться в отсутствии аллергии и других нежелательных реакций. Лучше перед заменой обратиться к врачу.

Что лучше — Метформин или Метформин Рихтер

Оба препарата предназначены для улучшения состояния пациентов при гипергликемии. У данных препаратов вспомогательные компоненты в инструкции и производители разные, но по действию они идентичны.

Условия отпуска Метформина Рихтер из аптеки

Отпускается по рецепту.

Можно ли купить без рецепта

В интернет-аптеке можно заказать без предъявления рецепта.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/metformin-rixter/

Метформин-Рихтер: инструкция препарата

Лекарственные препараты, сахаросжигающего действия, принимают не только в качестве терапии заболеваний, но и для похудения. Таблетки Метформин-Рихтер 500 или 850 применяют в монотерапии больных диабетом и при низкоуглеводной диете. Чем так популярен этот препарат, читайте далее.

Таблетки Метформин-Рихтер

Лекарство для диабетиков выпускается в трех видах таблеток по 500 или 850 мг метформина: двояковыпуклые, круглые, продолговатые в белой оболочке. В упаковке 10 штук. Выпускается лекарство из аптек по рецепту лечащего врача.

Состав

В состав лекарственного препарата входят вещества, сжигающие сахар в организме, нормализующие самочувствие пациента:

гидрохлорид метформина	500 мг; 850 мг
поливидон
коповидон
просолв	коллоидный диоксид кремния – 2%, микрокристаллическая целлюлоза – 98%
магния стеарат
белый опадрай II	гипромеллоза – 40%, титана диоксид – 25%, лактозы моногидрат – 21%, макрогол 4000 – 8%, триацетин – 6%

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикаментозный препарат группы бигуанидов снижает сахар в крови. Принимают лекарство перорально по инструкции. Процесс всасывания глюкозы в печени подавляется от 30% и выше, при этом секреция других гормонов остается неизменной. Это приводит к понижению содержания углеводов.

Еще одно свойство препарата – блокировка углеводов и дальнейшее их попадание в плазму. Гипогликемический препарат используют как средство для похудения, но отказываться от низкоуглеводной диеты не стоит. Средство активизирует процесс окисления жирных кислот, подавляет процессы биосинтеза холестерина, увеличивает чувствительность организма к инсулину.

Распределяется препарат неравномерно, основная концентрация отмечается в мышечной ткани, печени, слюнных железах, почечной паренхиме. Выводится средство с помощью деятельности выделительной системы и происходит это в течение 1-4 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Показания к применению

Принимать таблетки необходимо по инструкции с разрешения врача. Препарат назначают больным диабетом второго типа, но часто лекарство прописывают при неэффективности диетотерапии. Отзывы врачей о действии препарата положительные. Недопустимо самостоятельно назначать себе этот препарат и бесконтрольно его употреблять.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указана общая дозировка, Метформин принимают под строгим наблюдением врача и в индивидуальном режиме дозирования. Прием начинают с минимальной дозы, постепенно повышая.

Только спустя 2 недели можно приступить к полноценному приему лекарственного средства такого назначения. Максимальная суточная доза – это 2,5 грамма.

Пенсионерам и пожилым людям необходимо сократить этот показатель до 1,5 г.

Особые указания

Проверки у врача концентрации лактата в плазме крови проводится регулярно, не менее 2 раз за год. Пожилым пациентам проходят проверку уровня креатинина.

При обнаружении инфекционных поражений мочеполовых органов, бронх или легких срочно обратитесь к лечащему врачу.

Лекарство не рекомендуют принимать за 48 часов до проведения урографии, внутривенной ангиографии или любого другого рентгеноконтрастного исследования.

Во время терапии Метформином желательно воздерживаться от алкогольных напитков или лекарств, содержащих этанол, иначе угроза развития лактоацидоза усугубляется. Другие противопоказания: печеночная недостаточность, соблюдение низкокалорийная диета или голодание.

При беременности

В период беременности и лактации препарат прекращают принимать. Если беременность наступила, а лекарство пили по назначению врача, проводят инсулинотерапию. Если лекарство необходимо принимать в период лактации, то вскармливание прекращается.

Метформин-Рихтер для похудения

Этот медицинский препарат действует на организм человека следующим образом:

• уменьшает образование инсулина и снижение аппетита;
• уменьшает объем всасываемых углеводов желудочно-кишечным трактом;
• повышает процесс окисления жирных кислот;
• увеличивает уровень использования глюкозы волокнами мышц.

Все эти факторы приводят к снижению, стабилизации веса, что помогает худеть. Но назначать самостоятельно средство не нужно. Глюкофаж имеет противопоказания и побочные эффекты, при которых есть риск развития осложнений.

Лекарственное взаимодействие

Принимать лекарственный препарат Метформин в сочетании с другими препаратами надо очень осторожно, некоторые вещества блокируют действие или меняют концентрацию глюкозы, понижая процент результативности. Терапию приостанавливают при необходимости лечения средствами, содержащими:

• даназол;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• окситетрациклин;
• ингибиторы моноаминоксидазы;
• глибенкламид (сульфонилмочевина)
• противовоспалительные средства нестероидные;
• инсулин;
• при терапии хлорпромазином;
• циметидин;
• глюкокортикостероиды;
• нифедипин.

Побочные действия

Как и многие другие лекарственные препараты, Метформин обладает рядом побочных действий, которые могут появиться при регулярном применении. Среди них:

1. Реакции, мешающие дальнейшей терапии этими таблетками.
2. Реакции, из-за которых придется оставить прием.
3. Гипогликемические реакции на ранней стадии приема.

• лактоацидоз, кома (требуется остановка терапии);
• гиповитаминоз В12;
• отсутствие аппетита;
• необычный привкус во рту:
• тошнота или рвота;
• гипогликемия;
• метеоризм, боли в животе;
• боль в мышцах (при появлении миалгии необходимо остановить терапию);
• гепатит;
• зуд или сыпь на коже;
• замедление психомоторных реакций (управлять автотранспортом не рекомендуется).

Передозировка

В случаях передозировки имеются и фатальные исходы ввиду развития лактат-ацидоза. Ранними симптомами этого нарушения отмечают рвоту, диарею, низкую температуру тела, боли в мышцах, изменение сознания, учащенное дыхание и даже кома. При появлении вышеуказанных нарушений необходимо незамедлительно отменить прием Метформина и экстренно госпитализировать пациента.

Противопоказания

Препарат нельзя назначать и принимать тем, кто страдает от ряда заболеваний:

• развитие комы;
• нарушения в почках;
• заболевания в острой или хронических формах, провоцирующие инфаркт, сердечную недостаточность;
• лихорадка;
• дегидратация;
• нарушена функция почек (возможна кумуляция метформина);
• отравления алкоголем;
• нарушение функции печени;
• назначение инсулинотерапии;
• непереносимость лактозы;
• беременность и период лактации.

Условия продажи и хранения

Купить Метформин-Рихтер можно в аптеке, но отпускается он только при предъявлении рецепта. Хранить лекарство нужно в месте, недоступном для детей. Нельзя хранить таблетки в помещении, куда попадают прямые солнечные лучи. Срок годности препарата – 3 года с даты выпуска.

Аналоги Метформина

Существую аналогичные лекарственные препараты, которые имеют подобный состав и направлены на терапию диабета:

• Глиформин Пролонг;
• Багомет;
• Глиформин;
• Глюкофаж;
• Диасфор;
• Глюкофаж Лонг;
• Диаформин ОД;
• Метфогамма 500;
• Метадиен;
• Метфогамма 850;
• Метформин лонг;
• Метформин-Канон;
• Метформин;
• Метформин Зентива;
• Метформин МВ-Тева;
• Метформин МВ;
• Метформин Сандоз;
• Метформин-Тева;
• Сиофор 500;
• Форметин;
• Софамет;
• Сиофор 850;
• Форметин Лонг;
• Сиофор 1000;
• Формин Плива.

Цена Метформина

Цены на Метформин варьируются от регионов и аптечной сети. Средняя стоимость по Москве:

Таблетки 500 мг	206 руб.
Таблетки 850 мг	231 руб.

Видео

Отзывы

Надежда, 46 лет

Мне назначил врач Метформин-Рихтер 850 для похудения еще в том году. Я успешно прошла первый курс. Побочных эффектов серьезных не было, однако первое время чувствовала некий дискомфорт в животе. Результаты были на лицо: я скинула 8 килограммов за месяц, при этом не сильно отказывала себе в еде.

Николай, 57 лет

Это лекарство помогло мне при остром диабете и до сих пор является моим спасителем. С таким заболеванием сложно вести привычный образ жизни, но Метформин позволяет забыть о самом плохом. Хотя мне и приходится на постоянной основе посещать своего лечащего врача, я рад, что есть лекарство, способное улучшить мое самочувствие.

Владимир, 49 лет

Я страдал ожирением, записывался на разные курсы похудения, пытался сидеть на диетах сам, но ничего не помогало. От знакомой услышал отзыв о препарате Метформин и решил попробовать: была не была. Записался на прием к врачу, проконсультировался и он дал мне долгожданный рецепт. Сейчас я вешу всего 90 кг из своих 120. Для меня это реальная победа!

Валерия, 40 лет

Источник: https://allslim.ru/598-metformin-rihter.html

Метформин-Рихтер

Метформин-Рихтер – гипогликемический препарат для перорального применения, входящий в группу бигуанидов.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые (500 мг) или продолговатые (850 мг), оболочка и поперечный срез – белого цвета (10 шт. в упаковке ячейковой контурной, 1–4 или 6 упаковок в картонной пачке).

В 1 таблетке содержатся:

• активное вещество: метформина гидрохлорид – 500 или 850 мг;
• дополнительные компоненты: поливидон (повидон), коповидон, магния стеарат, просолв (кремния диоксид коллоидный – 2%, целлюлоза микрокристаллическая – 98%);
• пленочная оболочка: белый опадрай II 33G28523 (гипромеллоза – 40%, титана диоксид – 25%, лактозы моногидрат – 21%, макрогол 4000 – 8%, триацетин – 6%).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метформин замедляет протекание глюконеогенеза в печени, уменьшает всасывание глюкозы из кишечника, способствует повышению периферической утилизации глюкозы и усилению чувствительности тканей к воздействию инсулина. Наряду с этим вещество не влияет на продукцию инсулина β-клетками поджелудочной железы и не приводит к развитию гипогликемических реакций.

Препарат уменьшает уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов и общего холестерина в крови.

Фармакокинетика

После перорального приема препарат всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация вещества (Cmax) в плазме крови отмечается спустя 2,5 часа, биодоступность составляет 50–60%. Прием пищи уменьшает Cmax метформина на 40%, а также задерживает ее достижение на 35 минут.

Объем распределения (Vd) при использовании 850 мг вещества составляет 296–1012 л. Средство характеризуется быстрым распределением в тканях и очень низкой степенью связывания с белками плазмы.

Метаболическая трансформация метформина весьма незначительна, экскретируется препарат почками. У здоровых лиц клиренс вещества составляет 400 мл/мин, что 4 раза превышает клиренс креатинина (КК), это подтверждает наличие активной канальцевой секреции. Период полувыведения (Т½) – 6,5 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Метформин-Рихтер рекомендован пациентам с сахарным диабетом 2 типа без склонности к кетоацидозу (в особенности при наличии ожирения) в случае неэффективности диетотерапии.

Противопоказания

• диабетическая прекома, кома;
• диабетический кетоацидоз;
• функциональные нарушения почек (КК меньше 60 мл/мин);
• клинически выраженные проявления заболеваний в острой и хронической формах, которые могут спровоцировать возникновение тканевой гипоксии (острый инфаркт миокарда, сердечная/дыхательная недостаточность и т. д.);
• острые заболевания, сопровождающиеся риском появления нарушений функции почек: инфекционные болезни тяжелого течения, лихорадка, состояния гипоксии (бронхолегочные заболевания, почечные инфекции, сепсис, шок), дегидратация (на фоне рвоты, диареи);
• функциональные нарушения печени;
• лактоацидоз (включая данные в анамнезе);
• острое отравление алкоголем, хронический алкоголизм;
• травмы и серьезные оперативные вмешательства, при которых показано проведение инсулинотерапии;
• использование на протяжении не менее 2 дней до и 2 дней после осуществления радиоизотопных и рентгенологических исследований, при которых вводится йодсодержащий контрастный препарат;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• необходимость соблюдения гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
• беременность и период кормления грудью;
• гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.

Метформин-Рихтер не рекомендуется применять пациентам старше 60 лет, которые выполняют тяжелую физическую работу.

Инструкция по применению Метформин-Рихтер: способ и дозировка

Метформин-Рихтер принимают перорально во время или сразу после еды. Таблетки требуется глотать целыми, не разламывая, запивая стаканом воды. Для снижения риска развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ суточную дозу нужно делить на 2–3 приема.

Дозу препарата лечащий врач определяет индивидуально с учетом уровня содержания глюкозы в крови.

Рекомендуемый режим дозирования:

• таблетки Метформин-Рихтер 500 мг: начальная суточная доза – 500–1000 мг, спустя 10–15 дней после начала приема при необходимости возможно постепенное повышение дозы; поддерживающая суточная доза – 1500–2000 мг, максимально допустимая суточная доза – 3000 мг;
• таблетки Метформин-Рихтер 850 мг: начальная суточная доза – 850 мг, в случае необходимости спустя 10–15 дней после начала курса возможно постепенное повышение дозы; поддерживающая суточная доза – 1700 мг, максимально допустимая суточная доза – 2550 мг.

На фоне тяжелых метаболических нарушений из-за усугубления риска возникновения лактоацидоза дозу препарата требуется уменьшить.

Побочные действия

• обмен веществ: редко – лактоацидоз (необходима отмена препарата); при длительном курсе – гиповитаминоз В12 (обусловлен нарушением всасывания);
• пищеварительная система: отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, рвота, диарея, тошнота, боли в животе, метеоризм (эти нарушения отмечаются наиболее часто в начале терапии и проходят обычно самостоятельно, их выраженность можно уменьшить, используя спазмолитики, м-холиноблокаторы, антациды); редко – гепатит, усиление активности печеночных трансаминаз (проходят после прекращения лечения);
• эндокринная система: гипогликемия;
• система кроветворения: в редких случаях – мегалобластная анемия;
• аллергические реакции: зуд, кожная сыпь.

Передозировка

При передозировке метформина гидрохлорида возможно возникновение тяжелого лактоацидоза (вплоть до трагического исхода). Развитие данного осложнения также может быть результатом кумуляции средства в организме вследствие функциональных нарушений почек.

К ранним симптомам лактоацидоза относятся рвота, боли в животе, диарея, тошнота, боли в мышцах, понижение температуры тела, к более поздним симптомам – головокружение, учащение дыхания, нарушение сознания, кома.

При появлении вышеуказанных нарушений необходимо незамедлительно отменить прием Метформина-Рихтер и экстренно госпитализировать пациента. После определения концентрации лактата и подтверждения диагноза назначают гемодиализ, являющийся наиболее эффективным способом выведения из организма метформина и лактата, а также проводят симптоматическое лечение.

Особые указания

• Во время терапии препаратом требуется не менее двух раз в год (а также в случае возникновения миалгии) устанавливать концентрацию лактата в плазме крови.
• Также необходимо один раз в 6 месяцев определять уровень содержания креатинина в сыворотке крови, особенно это важно для пожилых пациентов.
• Если в период приема метформина было отмечено развитие инфекционного поражения мочеполовых органов или бронхолегочной инфекции, об этом необходимо срочно сообщить лечащему врачу.
• Прием препарата требуется отменить за 48 часов до и на 48 часов после проведения урографии, внутривенной ангиографии или любого другого рентгеноконтрастного исследования.
• Метформин-Рихтер можно использовать сочетанно с производными сульфонилмочевины, особенно тщательно при этом контролируя концентрацию глюкозы в крови.

В период терапии рекомендуется воздержаться от приема содержащих этанол напитков и лекарственных средств.

Угроза развития лактоацидоза усугубляется при острой алкогольной интоксикации, в особенности при наличии печеночной недостаточности, соблюдении низкокалорийной диеты или голодании.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Использование Метформина-Рихтер в качестве препарата монотерапии не оказывает негативного влияния на способность к вождению автотранспортных средств.

В случае комбинированного приема метформина с инсулином, производными сульфонилмочевины и другими противодиабетическими средствами существует вероятность развития гипогликемических состояний, на фоне которых ухудшается способность к управлению сложными механизмами (в т. ч. автотранспортом).

Применение при беременности и лактации

Препарат нельзя принимать в период беременности. В случае, когда беременность наступает во время курса лечения, а также при ее планировании, прием Метформина-Рихтер необходимо прекратить и назначить проведение инсулинотерапии.

Поскольку сведений о проникновении метформина в материнское молоко не имеется, женщинам, кормящим грудью, использовать препарат противопоказано. Если лекарственное средство необходимо принимать в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции почек

Прием препарата противопоказан при нарушении деятельности почек (КК менее 60 мл/мин), поскольку в данном случае может наблюдаться кумуляция метформина.

При нарушениях функции печени

Метформин-Рихтер противопоказан при наличии нарушений функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Лицам пожилого возраста следует принимать препарат в суточной дозе, не превышающей 1 г.

Не рекомендуется использовать препарат пациентам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, т. к. это может стать причиной усиления риска развития лактоацидоза.

Лекарственное взаимодействие

При комбинированном использовании Метформина-Рихтер с некоторыми лекарственными веществами/препаратами возможно развитие следующих реакций взаимодействия:

• даназол – может отмечаться гипергликемический эффект этого средства; данная комбинация не рекомендуемая, при необходимости терапии даназолом и после завершения его приема требуется изменение дозы метформина и контроль уровня гликемии;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, окситетрациклин, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, производные фиброевой кислоты, бета-адреноблокаторы, циклофосфамид – усиливается гипогликемическое действие метформина;
• хлорпромазин (нейролептик) – при приеме это средства в суточной дозе 100 мг возрастает концентрация глюкозы в крови и уменьшается высвобождение инсулина; при терапии хлорпромазином и другими нейролептиками, а также после прекращения их приема следует корректировать дозу метформина и проводить мониторинг уровня глюкозы в крови;
• циметидин – замедляется выведение метформина, из-за чего усугубляется угроза развития лактоацидоза;
• пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, эпинефрин, глюкагон, симпатомиметики, препараты йодсодержащих гормонов щитовидной железы, петлевые и тиазидные диуретики, производные никотиновой кислоты, производные фенотиазина – снижается гипогликемический эффект метформина;
• нифедипин – возрастает абсорбция и Cmax метформина, замедляется выведение последнего;
• йодсодержащие контрастные препараты – при внутрисосудистом введении данных средств может отмечаться кумуляция метформина, что может привести к появлению лактоацидоза;
• непрямые антикоагулянты (производные кумарина) – ослабляется их действие;
• ранитидин, хинидин, морфин, амилорид, ванкомицин, триамтерен, хинин, прокаинамид, дигоксин (катионные лекарственные средства, секретирующиеся почечными канальцами) – при длительном курсе возможно повышение Cmax метформина на 60% (вследствие конкуренции за канальцевые транспортные системы).

Аналоги

Аналогами Метформина-Рихтер являются: Глиформин Пролонг, Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Диасфор, Глюкофаж Лонг, Диаформин ОД, Метфогамма 500, Метадиен, Метфогамма 850, Метформин лонг, Метформин-Канон, Метформин, Метформин Зентива, Метформин МВ-Тева, Метформин МВ, Метформин Сандоз, Метформин-Тева, Сиофор 500, Форметин, Софамет, Сиофор 850, Форметин Лонг, Сиофор 1000, Формин Плива.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метформине-Рихтер

Согласно преобладающему большинству отзывов, Метформин-Рихтер является эффективным препаратом, регулирующим концентрацию глюкозы в крови, снижающим аппетит и тягу к сладкому, способствующим уменьшению и стабилизации массы тела.

К недостаткам препарата многие пациенты относят развитие побочных реакций (преимущественно со стороны ЖКТ) и большое число противопоказаний. Почти во всех отзывах отмечается, что Метформин-Рихтер достаточно серьезное средство и принимать его необходимо только по назначению специалиста.

Цена на Метформин-Рихтер в аптеках

Цена на Метформин-Рихтер 500 мг или 850 мг (60 шт. в упаковке) может примерно составлять 170–200 или 220–250 рублей соответственно.

Источник: https://www.neboleem.net/metformin-rihter.php

Метформин-рихтер

Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали, в основном, у пациентов с сахарным диабетом, с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой.

Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

• Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
• Функция почек
• Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять КК:

• не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек;
• не реже 2-4 раз в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов со значением КК на нижней границе нормы.

В случае КК менее 45 мл/мин применение препарата противопоказано.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВП.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.

• Прием метформина при сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.
• Использование в педиатрии
• Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание.

Однако, ввиду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания.

Клинический опыт применения метформина у детей в возрасте от 10 до 12 лет ограничен, поэтому у детей в указанной возрастной группе необходим наиболее тщательный контроль.

Другие меры предосторожности

1. Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
2. Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины, репаглинидом).
3. Симптомами гипогликемии являются: слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания.
4. Применение препарата у пациентов с предиабетом рекомендовано при наличии дополнительных факторов риска развития явного сахарного диабета 2 типа, к которым относятся: возраст менее 60 лет, индекс массы тела >30 кг/м2, гестационный сахарный диабет в анамнезе, семейный анамнез сахарного диабета у родственников первой линии родства, повышенная концентрация триглицеридов, сниженная концентрация холестерина ЛПВП, артериальная гипертензия.

Влияние на фертильность. Метформин не влиял на фертильность самцов или самок крыс при применении в дозах, втрое превышающих максимальную рекомендованную суточную дозу для человека.

Лекарственная форма. В состав пленочной оболочки входит лактозы моногидрат, поэтому препарат противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы, недостаточностью лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Монотерапия препаратом Метформин-Рихтер не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Тем не менее, следует предупредить пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (в т.ч. производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом).

Источник: https://www.vidal.ru/drugs/metformin-richter