Как заболеть сахарным диабетом получить патологию

Про несладкую жизнь «сладких» детей

Как заболеть сахарным диабетом получить патологию

Все списали на жару

Началось все с того, что Тимоша вдруг снова стал писать в штанишки. Хотя ему было два с половиной года, он уже сам просился на горшок и обходился без памперсов. А тут вдруг…

—  Стояла жара. Мы подумали: ребенок пьет много, поэтому и стал писать часто, а похудел, потому что подрос.  Поэтому не придали значение этим факторам, — поделилась молодая мама Ксения Казакова. —  Да и не каждый человек знает, что это признаки диабета. Какому родителю придет в голову, что у твоего ребенка такое может быть?  

И действительно: Тимоша родился доношенным, был на грудном вскармливании, рос  веселым и здоровым ребенком. Среди близких родственников ни у кого такого заболевания не было. Для семьи диагноз стал шоком.

—  Такое не редкость, — констатирует детский эндокринолог Ольга Журавлева. —  Мамы не должны пропустить некоторые изменения в поведении ребенка. У него вдруг просыпается сильный аппетит, он готов есть и есть, но при этом значительно теряет в весе.

 Или много стал пить — вплоть до 5—6 литров воды в сутки! Уж такой объем выпитой жидкости ребенком ни одна мама не пропустит. Причем в начале заболевания жажда особенно  выражена по ночам. Дети начинают часто бегать в туалет. Могут жаловаться на боли в животе. И запах ацетона изо рта может тоже насторожить родителей.

Но этот симптом сахарного диабета 1-го типа появляется уже в полном разгаре заболевания.

Почему ребенок заболел

Понятно, когда диабетики есть среди родственников — родителей, бабушек и дедушек, теть и дядь, но ведь нередко наследного фактора нет, как это случилось у маленького Тимоши. Почему ребенок вдруг заболел? 

— Сахарный диабет первого типа — это полигенное заболевание, или его еще называют мультифакториальным.  То есть кроме наследственной отягощенности может быть и воздействие других факторов, в том числе неправильное питание, сильный стресс, который ребенок перенес, — пояснила Ольга Вячеславовна.

—  Запускающим механизмом может быть и любая вирусная инфекция — ОРЗ, ветряная оспа, краснуха, которая провоцирует иммунную систему защищаться не только от вируса, но и нападать на бета-клетки поджелудочной железы. Происходит их ломка и гибель.

Когда число погибших бета-клеток достигает 80—90 процентов, уровень инсулина — гормона, регулирующего концентрацию глюкозы в крови, катастрофически падает, начинается    гипергликемия.

У каких только экстрасенсов, лекарей московских мы не побывали. Нам обещали: вылечим, только не колите ребенка инсулином.

При втором типе диабета происходит все наоборот:  инсулин вырабатывается в кровь, его много, но он не усваивается рецепторами клеток. При этом снижается чувствительность тканей организма к действию инсулина.

Кто из детей рискует больше

Если второй тип диабета обычно развивается у людей после сорока лет, то первый — это зачастую удел молодых. Его еще называют юношеским. Эндокринологи отмечают два пика развития заболеваемости — это 5—7-летки и дети в возрасте  от 10 до 15 лет. 

—  У нас есть пациенты и первого года жизни, и даже ребенок с неонатальным диабетом — заболевший сразу после рождения.

В последние годы дети от нуля до 5 лет — не редкость, — говорит детский эндокринолог. —   Сахарный диабет первого типа требует постоянной, пожизненной инсулинотерапии.

Но бояться не стоит — это не приговор. С этим заболеванием можно жить полноценной жизнью, просто изменив привычки.

Ольга Журавлева назвала имена известных людей, кому диагноз не помешал добиться успеха в жизни.

Среди диабетиков 1-го типа звезды кино Сильвестр Сталлоне, Михаил Боярский и Холли Берри, знаменитый футболист Пелле, хоккеист Бобби Кларк из Канады, величайший гребец, многократный  олимпийский чемпион Стивен Редгрейв. «Эти люди многого добились, потому что научились правильно жить со своим диагнозом.

Это еще раз показывает, что родители должны поддерживать своего ребенка, а не ставить на нем крест. Такие дети должны ходить в обычную школу и обязательно заниматься спортом», — подчеркнула детский эндокринолог.

«Мама как бесплатное приложение»

Когда ребенок заболевает диабетом, мама становится для него своего рода машиной — бесплатным приложением для подсчета углеводов. 

— Вы съедите конфетку —  и ничего, а мне, чтобы дать сынишке печенюшку, хлеба кусочек, кашу или яблочко,  надо сначала  просчитать:  сколько весит этот продукт, сколько в нем содержится углеводов,  а потом посчитать, сколько ребенку надо подколоть инсулина, — разложила «сахарный алгоритм»  мама Тимоши.

— Важно еще учитывать, что у инсулина есть своя  фаза действия. Иногда не сразу ребенка и покормишь — надо полчаса подождать. К примеру, если я уколю инсулин и дам ему банан сразу, то сахар  прыгнет  до 20 единиц, а снизится только часа через два, когда инсулин подействует. Это плохо.

  Контроль за «сахарами» в крови нужен постоянный, особенно у маленьких детей. Как тут выйдешь на работу?!  

Ксения Казакова круглосуточно мониторит «сладкое состояние» своего малыша, у которого на теле прикреплен специальный сенсор, а у нее всегда перед глазами считывающее устройство. Благодаря современному прибору не надо по несколько раз в день колоть малышу пальчик:  делается один прокол только раз в две недели —  и замеряй сахар хоть каждую секунду.

«Нам выдают глюкометры и снабжают за счет государства тест-полосками. А такое удобное и щадящее современное средство пришлось покупать за свой счет. На расходники к нему и инсулиновой помпе каждый месяц тратим более 20 тысяч рублей. Помпу тоже покупали за свой счет  — это около 200 тысяч,  — озвучила цифры женщина.

— Далеко не каждая семья может найти такие деньги».

«Не занимайтесь самолечением»

— Моему сыну поставили диагноз в пять лет. Когда нас выписали из больницы, я посадила ребенка на диету, измеряла ему сахар, но месяц не колола его инсулином, а сама обзванивала зарубежные клиники, — призналась мама десятилетнего Севы. —  В Израиле нам предложили лечение стволовыми клетками за 2,5 миллиона рублей,  но сказали: никаких гарантий.

У каких только экстрасенсов, лекарей московских мы не побывали, прошли курс биооблучения  в капсуле частной лаборатории хабаровского доктора Цзяна. Что только не пробовали!  Нам обещали: вылечим вас, только не колите ребенка инсулином. И я не колола. А когда поняла, что сахар очень высокий и я могу потерять сына, возобновила инъекции. Сейчас я понимаю, что ошибалась.

И советую другим мамам: не занимайтесь самолечением.  

Больше шансов заболеть сахарным диабетом у детей-искусственников (кого кормили преимущественно цельным коровьим молоком), страдающих ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, кого лечили гормонами и кто страдает неврозами.

Родители очень часто отказываются верить в то, что у ребенка диабет первого типа. Начинают искать другие методы лечения и тем самым вызывают прогрессирование диабета вплоть до диабетического кетоацидоза. Это угрожающее жизни состояние, причиной которого является повышенный ацетон в крови.

 Появляются такие симптомы, как слабость, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта. Если срочно не принять меры, то ребенок впадет в кому и может погибнуть. «Не занимайтесь самолечением, — призывает детский эндокринолог. —  Не упускайте драгоценное время.

В начале заболевания есть так называемый «медовый месяц» — то время, когда дозы инсулина маленькие и еще  несложно научиться жить с диабетом».

Как понять, что у ребенка развивается сахарный диабет 1-го типа

Как заболеть сахарным диабетом получить патологиюКлиническая картина развивается в течение 3—4 недель, очень редко до 2—3 месяцев.

Как заболеть сахарным диабетом получить патологиюРебенок может выпить за сутки до 5—6 литров воды и при этом не напиться! Патологическая жажда особенно мучает в ночное время.

Как заболеть сахарным диабетом получить патологиюВнезапно развивается энурез. Это может быть результатом не только  большого количества выпитой жидкости, но и мочеполовой инфекции. А у девочек в пубертатном периоде очень часто возникает вагинальный кандидоз.

Как заболеть сахарным диабетом получить патологиюСнижение массы тела, причем  ребенок ест даже больше, чем раньше, у него  повысился аппетит. При этом он стал раздражительным, успеваемость в школе снижается.

Мамы помогут советом через WhatsApp

Как заболеть сахарным диабетом получить патологию

Когда твоему ребенку поставили диагноз «диабет», многие от горя теряются. Нужна не только медицинская помощь ребенку, но психологическая — маме. Диапомощь — так называется группа в WhatsApp, которую создала инициативная благовещенка. Войти в  группу можно, позвонив по номеру 8-962-295-45-40. «Мы работаем под крылом общественной организации «Дети солнца» и оказываем мамам такую поддержку, — говорит Ксения. — Мы сами прошли через это и готовы поделиться опытом». 

Как заболеть сахарным диабетом получить патологию Как заболеть сахарным диабетом получить патологиюСиндром вегетативной дистонии: ответы амурского кардиолога на самые популярные вопросы21.10.2019, 07:08Как заболеть сахарным диабетом получить патологиюСтатистика: каждый благовещенец использует 24 ведра воды в день15.10.2019, 14:08Руководитель амурского Росздравнадзора: «Не стесняйтесь спрашивать у медиков лицензию»20.09.2019, 08:12Амурчан зовут бесплатно провериться на венерические заболевания11.09.2019, 10:04Варикозная болезнь — угроза для жизни: как ее обнаружить и почему обязательно надо лечить03.09.2019, 08:11Как отстоять свое право на медицинскую помощь по полису ОМС: советы экспертов СОГАЗ-Мед30.08.2019, 07:15Как в тумане: почему в Приамурье растет популярность кальянов и чем они опасны21.08.2019, 08:04Минздрав назвал самые здоровые регионы России10.08.2019, 17:14Воспитанникам Малиновского дома-интерната подарили уникальную гидромассажную ванну05.07.2019, 16:24Безалкогольные корпоративы и борьба с курением сэкономили амурской компании 4,5 миллиона рублей29.05.2019, 09:01Земля попадет в магнитный шторм в эти выходные23.03.2019, 14:26

Источник: https://ampravda.ru/2017/11/16/078409.html

Как не заболеть сахарным диабетом с предрасположенностью

Как заболеть сахарным диабетом получить патологиюСахарный диабет – это тяжелое нарушение эндокринной системы, при котором поджелудочная железа не способна выделять инсулин в достаточных количествах, либо же гормон попросту не может усваиваться организмом. Риск заболеть есть у каждого жителя нашей планеты, без исключения. У кого-то шансы чуть выше, у кого-то – чуть ниже, но это не значит, что за своим здоровьем не нужно следить.

Особенно рискуют заболеть люди, у которых есть генетическая предрасположенность к данному нарушению.

Если ваши мама, папа, бабушки или дедушки болели диабетом, тогда вам нужно проявлять особенную осторожность. Существует целый ряд рекомендаций, поясняющих, что делать, чтобы избежать данной неприятности.

Именно их мы сегодня и разберем, и поговорим о том, как не заболеть сахарным диабетом взрослому и ребенку.

Основные принципы

Сахарный диабет – это крайне сложное заболевание, чреватое целым рядом всевозможных последствий. Самыми тяжелыми и опасными для больных являются:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • ампутация конечностей;
  • ухудшение зрения вплоть до полной его утраты.

Человек, болеющий сахарным диабетом, ежедневно рискует столкнуться с множеством неприятностей, поэтому лучше стараться не допускать появления нарушения. Сделать это вполне реально.

Как заболеть сахарным диабетом получить патологиюГлавными негативными предпосылками, которые приводят к заболеваниям подобного рода, являются даже не проблемы с поджелудочной (как, например, панкреатит), а ожирение. Именно эта неприятность считается ключевой и может привести к развитию болезни как у склонных к ней людей, так и у лиц, не имеющих предрасположенности. Поэтому стоит выделить три основных принципа профилактики заболевания. Чтобы не заболеть, нужно:

  1. Правильно питаться.
  2. Повысить физическую активность.
  3. Наблюдаться у эндокринолога.

Полезно ли голодание при диабете

Самой большой проблемой для современного общества является питание. Из-за того, что мы употребляем вредные продукты, страдает не только поджелудочная и ЖКТ, но и другие системы органов.

Читайте также:  Рецепты первых блюд при сахарном диабете 2 типа

В организме всегда должен соблюдаться баланс питательных веществ. Разумеется, далеко не всегда то, что вкусно, является полезным и наоборот.

Однако для того, чтобы предупредить развитие диабета, все-таки понадобится выработать определенные пищевые привычки. В частности:

  • минимизировать потребление блюд, богатых жирами;
  • наполовину снизить количество продукции, богатой углеводами и белками;
  • питаться без ограничений продуктами с минимальным количеством калорий.

Почему лишний вес является проблемой? Потому что чем больше жировых отложений в организме, тем менее клетки восприимчивы к инсулину. Поэтому лишний вес является главным врагом человека, не желающего заболеть диабетом. Распространено мнение, что болезнь приходит от сладкого. На самом деле это немного не так.

Сладкими могут быть и диетические продукты, от них диабета не будет. Самыми опасными в данном случае являются жирные сладости (например, всевозможные пирожные с кремом) и продукты, богатые сахаром (выпечка, конфеты).

Если сладкое не содержит глюкозы и не изобилует жирами, то употреблять его можно практически в неограниченных количествах.

Какие продукты следует ограничивать

Как заболеть сахарным диабетом получить патологиюСуществует целый перечень продуктов, от употребления которых необходимо отказаться, либо же максимально снизить их количество в рационе. В первую очередь к таковым следует отнести всевозможные жирные продукты. Это сливочное и растительное масло, хотя полностью отказываться от них нельзя. Может быть вредным для организма сало. Также следует аккуратно относиться к любым молокопродуктам повышенной жирности. Поэтому сметана и сливки – первые кандидаты на исключение, а творог рекомендуется выбирать по содержанию жира (не более 5%).

Что касается мяса, опять же, нужно уменьшить потребление жирного продукта и копченостей. Диетическое мясо в рационе можно оставить. Нужно отказаться также от рыбы, включающей в себя большое количество жира, а также от птичьей шкуры. Не рекомендуется кушать всевозможные консервы.

Из растительной продукции следует ограничить потребление орехов и семечек, ведь оба этих продукта являются очень жирными. Любителям меда и варенья придется расстроиться, ведь они богаты глюкозой. Также обратим внимание на сдобную выпечку, кондитерские изделия, сладкую воду и спиртное. Специалисты советуют кушать как можно меньше жареного.

К числу продуктов, на которые не накладываются какие-либо ограничения, относятся овощи и фрукты. Чем больше растительной пищи вы будете употреблять, тем лучше для вас. Также можно пить сколько угодно минералки и несладкого кофе.

Вопреки распространенному мнению, кофе не становится причиной развития диабета. При приготовлении всевозможных овощных салатов старайтесь минимизировать количество майонеза, масла и других жирных заправок.

Растительное масло будет хорошим вариантом только в небольших количествах.

Берут ли с диабетом в армию

Также есть целый перечень продуктов, которые рекомендуется употреблять в разумных пределах. Прежде всего, это мясо и рыба с низким содержанием жиров. Туда относятся и молокопродукты пониженной жирности.

Добавим сюда макаронные изделия, крупы, картофель и бобовые. Фактически уже из описанного можно сформировать стандартный рацион среднестатистического человека.

Правильное питание является одним из залогов не только контроля массы, но и предупреждения сахарного диабета.

Источник: http://DiabetSovet.ru/prichiny/kak-ne-zabolet-saxarnym-diabetom-s-predraspolozhennostyu.html

Что делать, чтобы не заболеть сахарным диабетом?

Сахарный диабет делится на 2 основные группы – 1-го типа (инсулинозависимый) и 2-го типа (инсулиннезависимый). Как не заболеть этим опасным заболеванием? Оказывается, диабет 1-ого типа предотвратить невозможно. А вот 2-го – вполне реально. Что для этого нужно делать? Существует множество простых правил.

Как не заболеть сахарным диабетом – особенности

Если говорить коротко, то нужно придерживаться следующего:

  1. Следите за своим весом, так как диабет чаще всего поражает людей с ожирением.
  2. Больше двигайтесь, ведите активный образ жизни, чтобы в организме не было застойных явлений.
  3. Правильно питайтесь, не допускайте переизбытка сахара в организме. Помните, сладкое и чрезмерно жирное нарушают углеводный обмен.
  4. Не нужно переедать.
  5. Откажитесь от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  6. Контролируйте уровень глюкозы в крови.
  7. При любом нарушении в организме своевременно обращайтесь к доктору (см. какой врач лечит сахарный диабет).

Как заболеть сахарным диабетом получить патологию

Нужно знать, что сахарный диабет не развивается стремительно, он формируется на протяжении длительного периода времени, поэтому у вас всегда есть возможность предпринимать меры заблаговременно. На начальных стадиях гораздо легче избавиться от патологии.

Контроль уровня сахара в крови

Желательно посещать эндокринолога хотя бы 1 раз в год и сдавать соответствующие анализы.

Если по каким-то причинам вы не можете этого сделать, осуществить контроль уровня сахара в крови можно и в домашних условиях. Только перед этим внимательно изучите инструкцию и проконсультируйтесь с доктором.

Сегодня выпускается множество приспособлений для измерения сахара самостоятельно. Самыми надежными и точными считаются следующие:

  1. Приспособление №1. Тестовые полоски приобретают определенный цвет после контакта с биологической жидкостью (кровь, моча). Именно оттенок полоски указывает на уровень глюкозы.
  2. Приспособление №2. Прибор глюкометр тоже имеет тест-полоски, которые нужно вставить в устройство. Прибор автоматически оценивает уровень сахара. Результат выдается на дисплей.

Пошаговая инструкция измерения сахара дома

Глюкометр продается в полном комплекте с тестовыми полосками, ланцетом для прокола пальца и непосредственно инструкцией по применению. Правила измерения уровня глюкозы посредством глюкометра:

  • Обязательно перед использованием проверьте точность совпадения кода на приборе и тубе с тестовыми полосками. Если он неодинаков, нужно настроить глюкометр. Как это сделать, указано в аннотации.
  • Руки должны быть чистыми и сухими.
  • Проколите ланцетом подушечку пальца, которую предварительно нужно помассировать.
  • Достаньте из флакона полоску и прислоните её к капельке крови.
  • Помните, первая капля из пальца вытирается, а вторая используется для проведения теста.
  • Вставьте тестовую полоску в прибор.
  • Подождите максимум 15 секунд и прочтите результат.

Учтите, что показания уровня глюкозы могут меняться из-за некоторых факторов. Например, после тяжелых физических нагрузок, при высокой температуре тела или в стрессовых ситуациях. Поэтому в таком состоянии показатели содержания сахара могут не соответствовать реальности.

Измерение уровня сахара в крови глюкометром «Bionime GM 110» (видео)

  • Из видеообзора вы узнаете наглядно, как измерить уровень глюкозы в крови посредством прибора глюкометр модели «Bionime GM 110»:
  • Таблица показателей уровня сахара в крови – расшифровка
Оценка результатов Кровь из капилляров ммоль/л Кровь из вены ммоль/л
Сахар в норме при сборе натощак 3,3-5,5 3,3-6,1
Сахар в норме после еды или приема глюкозы До 7,8 До 7,8
Преддиабетное состояние: натощак 5,5-6,1 6,1-7
Преддиабетное состояние: после еды 7,8-11,0 7,8-11,0
Наличие сахарного диабета: натощак 6,1 и свыше 7,0 и свыше
Наличие сахарного диабета: после еды 11,1 и свыше 11,1 и свыше

как определить сахарный диабет (анализы, признаки, факторы риска).

Кто в группе риска

  • Возрастная категория старше 40 лет.
  • Люди с ожирением.
  • При наследственной предрасположенности (если кто-то из близких родственников имеет СД).
  • Люди с малоактивным образом жизни.
  • При несоблюдении правильного питания (употребление чрезмерного количества сладкого, жирного, копченого, консервированного и т. д.).
  • Наличие болезней органов ЖКТ, сердца, кровеносной системы, поджелудочной железы.

Каким должно быть питание

Питание в жизни каждого человека играет одну из важнейших ролей. Потому что именно от него зависит общее состояние здоровья. Продукты питания способны влиять на функциональность всех систем организма как положительно, так и негативно, поэтому рацион питания должен быть правильным.

Как заболеть сахарным диабетом получить патологию

Для того чтобы не допустить развития сахарного диабета, питание должно быть таким:

  • Важно ограничивать потребление углеводов и слишком калорийной пищи. Углеводы перегружают поджелудочную железу, нарушая её работу, а калории приводят к набору излишнего веса, что опасно для сахарного диабета.
  • Рацион должен быть максимально разнообразным.
  • Режим питания нужно распределить на 5 раз в день. При этом порции должны быть небольшими.
  • Блюда готовить желательно на пару или в воде. Можно запекать в духовом шкафу, но с минимальным количеством жира.
  • Обязательно включите в рацион свежие овощи и фрукты – пусть их будет максимальное количество.
  • Исключите потребление сладкого, выпечки и жирного. Нужно отказаться от копченого, консервированного и слишком соленого.
  • Овощи и фрукты условно разделены на 3 группы, исходя из содержания углеводов. Так, самыми полезными и низкоуглеводными считаются баклажаны, огурцы, кабачки, тыква, капуста, помидоры. Средний показатель углеводов находится в морковке, свекле, редьке, репчатом луке. А также в смородине, малине, клубнике, цитрусовых культурах. Самое высокое содержание вредных углеводов в картошке, винограде, банане, инжире, яблоках сладких сортов. Конечно, полностью отказываться от таких продуктов нельзя, достаточно снизить дозировку.
  • Очень важно употреблять в пищу продукты, которые содержат пищевые волокна, так как они способствуют образованию нерастворимых и плохо всасываемых комплексов, благодаря чему выводят из организма холестерин и сахар. Это такие продукты питания, как ржаной и отрубной хлеб, разнообразные крупы.
  • Ешьте больше белковой пищи. Это нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты.
  • Уделяйте особое вниманию употреблению воды, её должно быть в день не менее полутора литров.
  • Если есть необходимость в употреблении алкогольных напитков (дни рождения, праздники), то пейте их умеренно.

Интересная стать в тему: диабет от сладкого – правда или миф?!

Профилактика диабета: правильное питание (видео)

Из видео вы дополнительно узнаете, каким должно быть питание, способствующее предотвращению диабета – особенности потребления пищи, виды продуктов и многое другое:

Борьба с лишним весом: занятия спортом, физическая активность

Как известно, излишний жир, который накапливается организмом, снижает в значительной степени чувствительность к природному инсулину, в результате чего повышается уровень глюкозы.

Для активной борьбы с лишними килограммами необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты и обязательно заниматься спортом.

Дело в том, что это не только предупредит и избавит от ожирения, но и повысит чувствительность клеток и тканей к собственному инсулину. Следовательно, уровень сахара повышаться не будет.

Среди физических упражнений большой популярностью пользуется аэробная тренировка, силовая и высокоинтенсивная. Оказывается, чем больше нагрузка, тем более повышается чувствительность организма к инсулину. И тем меньше вероятность заболеть сахарным диабетом.

Кроме того, физическая активность расходует запас энергии внутри каждой клетки. А это свидетельствует о том, что теперь клетки становятся открытыми для поглощения и переработки новых доз глюкозы. Занятия спортом избавляют человека от вредного холестерина и укрепляют полностью кровеносную систему. Стоит ли говорить об уменьшении жировых отложений и укреплении иммунной и мышечной системы!

Отсутствие стрессов и вредных привычек

Стрессовые ситуации способны развить сахарный диабет, потому что при нервозном перенапряжении снижается уровень выделения собственного инсулина. Кроме прочего, базально угнетается выработанный инсулин, следствием чего является выброс глюкозы из тканей в кровь.

Это приводит к гипергликемическому состоянию, для которого характерна нехватка гормона. Еще одним негативным фактором при стрессе является снижение чувствительности организма к инсулину и повышение уровня сахара. Если нервное напряжение длится продолжительное время, это неукоснительно приводит к развитию сахарного диабета.

Курение так же оказывает негативное воздействие на уровень глюкозы. Оказывается, никотин способствует стимуляции секреции стрессовых гормонов (соматотропина, кортизола и катехоламина). Данные гормоны в значительной степени увеличивают количество сахара. Поэтому у курильщиков риск заболеваемости СД намного выше, чем у некурящего населения.

Читайте также:  Признаки сахарного диабета у беременных женщин

Как заболеть сахарным диабетом получить патологию

Если своевременно обращаться в клинику для контроля сахара в крови, придерживаться правильного питания и вести здоровый активный образ жизни, вы исключите риск развития сахарного диабета 2-го типа.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/info/kak-ne-zabolet-saharnym-diabetom.html

Врачи дали полезные советы больным диабетом — МК

Всего 30 минут в день, подаренные себе, любимому, и можно избежать страшных последствий сахарной болезни — слепоты и ампутации ног

В наши дни диабет, похоже, принимает характер эпидемии вселенского масштаба. И совсем неважно, где вы родились и живете: в знойной Африке, в Северном полушарии, в частности, в России, или в центре Европы. Перед диабетом все жители Земли равны.

В стремительном росте этой патологии специалисты винят… цивилизацию. Да, да, мировой прогресс. Конкретно — улучшение жизни людей (во всех сферах), а особенно в социальной.

Но при всей противоречивости этого утверждения все логично: резкий рост заболеваемости диабетом практически совпадал по времени с наступлением эпохи глобализации.

Именно прогресс привел к существенному изменению традиционного образа жизни людей во всех без исключения странах. Во всем мире люди подсели на полуфабрикаты и быструю еду, что нарушило и разрушило структуру привычного питания человека.

Результат? Повсеместное ожирение. Людей, не в меру толстых, сегодня уже треть на Земле. В России — каждый четвертый.

Но именно ожирение — самая распространенная причина диабета II типа — так считают все эндокринологи и наш эксперт Александр Майоров.

  • А бешеный ритм жизни, психологический и информационный прессинг, эмоциональные перегрузки (сегодня каждый испытывает это на себе) привели к тому, что человек постоянно пребывает в состоянии стресса — еще одного из важнейших факторов развития диабета.
  • Кстати, Всемирный день здоровья, который уже отмечается в 66-й раз, в этом году посвящен проблеме сахарного диабета.
  • Справка «МК»

На 1 января 2016 года, по данным Минздрава России, в нашей стране зарегистрировано 4,3 млн человек с диабетом. И их количество из года в год увеличивается. Два года назад (в 2014 году) было еще 4,1 млн человек, а за 3 года, с 2013 по 2015 гг., выросло на 23% (на 825 868 чел.).

Абсолютное большинство заболевших — с диабетом II типа (более 3 млн россиян). Главный виновник недуга — повышенный уровень сахара в крови. Если его не контролировать и не лечиться, это может ввести больного в состояние диабетической комы.

Либо приведет к другим негативным последствиям, так как сахар разрушает сосуды, а это нередко ведет к слепоте, к ампутации ног, к инсульту и инфаркту.

— Стремительный рост числа больных сахарным диабетом — действительно настораживающий фактор, — говорила, выступая с докладом о ситуации с распространением сахарного диабета в России, зам.

директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Тереза КАСАЕВА.

— На заболеваемость влияют современные реалии жизни: неправильное питание, вредные привычки и, конечно, гиподинамия.

Движение — это жизнь без диеты

Сегодня все кому не лень говорят о дефиците движения, о гиподинамии. Врачи десятилетиями вбивают нам в головы, что обязательно надо ходить, бегать, плавать, выполнять физические упражнения. Причем ежедневно или хотя бы два-три раза в неделю. Особенно тем, у кого есть наследственная предрасположенность к диабету или уже поставлен такой диагноз.

Объяснение такое: регулярная физическая активность, особенно при диабете II типа, улучшает компенсацию углеводного обмена, помогает снизить и поддерживать в нормальном состоянии массу тела, уменьшать инсулинорезистентность (игнорирование инсулина тканями) и степень абдоминального ожирения (жировых отложений в области живота), а также способствует повышению сердечно-сосудистой тренированности.

Все правильно. Но человек, особенно городской, сейчас избалован: абсолютному большинству, даже молодым и работающим, нет необходимости двигаться, напрягать свое тело физически. Из дома на работу — либо сидя в личном автомобиле, либо стоя (сидя) в общественном транспорте.

На службе горожане тоже сидят у компьютеров (минимум движений). Вышли с работы — те же минимальные усилия. Дома после трудового дня мы тоже больше работаем ложкой (вилкой). А дальше пульт в руки и — на диван.

Даже переключать программы можно не вставая с теплого места, что, кстати, мы с удовольствием и делаем.

Увы, человек не машина. Он состоит из плоти и крови, как бы банально это ни звучало. Постоянные перегрузки — умственные, психологические, информационный прессинг — вредят нашему организму, негативно влияют на все внутренние органы, а особенно на мозг, сердце, сосуды.

Современный работающий человек как белка в колесе, он постоянно пребывает в бешеном ритме жизни, который не оставляет ему ни времени, ни сил на то, чтобы заняться хобби, расслабиться с помощью физических средств, что крайне необходимо для предупреждения любых заболеваний, в том числе и диабета.

Как заболеть сахарным диабетом получить патологию

  1. Всем людям желательно бы знать, что:
  2. сахарный диабет I типа (страдают 10–15% от общего числа заболевших) обусловлен гибелью клеток поджелудочной железы и полным отсутствием инсулина. Болеют молодые люди до 25 лет, это около 5–10% от общего количества больных сахарным диабетом;

сахарный диабет II типа (страдают 80–90% заболевших) может быть следствием самых различных заболеваний (ожирение, гормональные нарушения, болезни поджелудочной железы), когда в организме имеется недостаточное количество инсулина. Страдают люди старше 40 лет, у кого есть наследственная предрасположенность.

  • Симптомы (не пропустите): мучительная жажда, постоянное чувство голода, частые и обильные мочеиспускания, зуд и гнойничковые поражения кожи, слабость, утомляемость, потеря веса (I тип) или ожирение (II тип), покалывание в кончиках пальцев.
  • Факторы риска диабета II типа:
  • – немолодой возраст (с годами риск заболевания увеличивается);
  • – раса и этническая принадлежность (риск заболеть сахарным диабетом II типа выше у коренных латиноамериканцев, американцев, азиатов и у афроамериканцев);
  • – генетика (есть родственники с подобным заболеванием);
  • – избыточный вес и ожирение;
  • – неправильное питание: злоупотребление жирным, жареным, сладким;
  • – малоподвижный образ жизни;
  • – хронические стрессы;
  • – вредные привычки: алкоголь, курение.
  • Факторы риска диабета I типа:    
  • – вирусная инфекция;
  • – раннее искусственное вскармливание младенцев (грудное вскармливание должно быть до 1–1,5 года);
  • – сильные эмоциональные переживания, постоянный стресс;
  • – питание продуктами с искусственными добавками.
  • Справка «МК»

Больным сахарным диабетом врачи настоятельно рекомендуют аэробные физические упражнения продолжительностью 30–60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю.

Суммарно не менее 150 минут в неделю — это записано в клинических рекомендациях под названием «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», выпущенных в 2015 году. Кстати, в рабочую группу по подготовке этих рекомендаций входил и наш эксперт Александр Майоров.

Для поддержания здоровья ВОЗ тоже рекомендует не менее 30 минут тренировок в день 3–4 раза в неделю. Это длительная ходьба, бег, лыжи, плавание, езда на велосипеде и др.

Но это лишь один из профессиональных советов специалистов. Есть и множество других. И относиться к ним надо серьезно.

Лишний вес — угроза №1

По данным Института питания РАМН, сегодня в России 54% граждан имеют лишний вес, 25–30% (каждый третий) страдают ожирением. Радует лишь то, что в этом плане мы не одиноки: в развитых странах мира страдающие различными формами ожирения составляют 20–30% от общей популяции, а около 60% населения земного шара имеют лишний вес.

Но именно избыточный вес увеличивает риск развития не только сахарного диабета II типа, инсульта и инфаркта. Кроме того, он может быть причиной артериальной гипертонии, повышенного уровня холестерина в крови.

Справка «МК»

Ожирение представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. У человека, имеющего лишний вес, риск развития опасных заболеваний значительно выше: сахарного диабета — в 4 раза, гипертонической болезни — в 3 раза, подагры — в 3 раза, варикозного расширения вен — в 2–3 раза, атеросклероза — в 2 раза, ишемической болезни сердца — в 1,5 раза.

Не переедать! Ничего другого пока не придумали диетологи и эндокринологи для предупреждения и лечения сахарной болезни.

«Питание человека — обязательная составляющая здорового образа жизни и важнейший метод лечения большинства заболеваний, — считают диетологи Института питания РАМН.

— При переедании, когда калорийность суточного рациона значительно превышает расход энергии, наблюдается такой энергетический баланс, который чреват набором лишнего веса и ожирением. А это прямой путь к диабету II типа».

  1. При диабете II типа (советы диетологов):
  2. – питание должно быть дробным: есть надо 5–6 раз в сутки небольшими порциями, желательно в одно и то же время;
  3. – отдать предпочтение сложным углеводам (крупы, фрукты, овощи, богатые пищевыми волокнами);
  4. – сократить или вовсе исключить из рациона быстродействующие углеводы: сладости, выпечку, газированные напитки, десерты;
  5. – побольше овощей, содержащих много растительной клетчатки (различные виды капусты, морковь, редис, зеленая фасоль, болгарский перец, баклажаны и другие овощи и несладкие фрукты);
  6. – ограничить употребление насыщенных жиров (2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения);
  7. – на столе должны быть только нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном или тушеном виде, но не жареные;
  8. – вовсе убрать со стола соль или сократить ее до 3 г в сутки — это поможет снизить риск артериальной гипертонии;
  9. – то же самое и с алкоголем: снизить до 30 г в сутки (3 столовые ложки) или не пить совсем с учетом высокой калорийности спиртного и отрицательного его воздействия на печень;
  10. – также полностью отказаться от фастфуда и другой подобной еды.

Избегайте: любых растительных и животных масел (сливочное, оливковое, рапсовое, подсолнечное и др.), маргарина, майонеза, сала, корейки, баранины, свинины, субпродуктов, жирных сортов птицы и жирной рыбы.

Не ешьте сыр (более 30% жирности), сливки, жирный кефир, жирное молоко, копчености, консервы в масле, оливки, орехи и семечки, кондитерские изделия — конфеты, печенье, пряники, сахар, мед, варенье, джемы, мороженое, шоколад.

Соки, сладкие напитки, пиво, алкоголь, виноград.

Как заболеть сахарным диабетом получить патологию

При диабете I типа: общее потребление белков, жиров и углеводов не должно отличаться от меню здорового человека. Необходима лишь оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц для коррекции дозы инсулина перед едой.

  • Не забывайте ухаживать за ногами (советы флеболога):
  • – берегите ноги от травм (не ходите босиком, не грейте ноги в ванной или грелкой);
  • – ежедневно мойте ноги с мылом, обливайте контрастным душем (температура воды 35–40 градусов С), затем смазывайте кремом. Это предупредит воспаление, ороговение кожи, образование мозолей, улучшит питание кожи (а в целом снизит риск серьезных заболеваний ног на фоне диабета, которые приводят к ампутации конечностей);
  • – в случае появления на ногах повреждений надо срочно обратиться к врачу и начинать лечение;
  • – обувь должна быть удобной, из мягкой кожи.
  • Не забывайте также 1 раз в год показываться окулисту, чтобы проверить глазное дно.
  • Следите за работой почек: периодически сдавайте анализ мочи на содержание сахара и белка, чтобы вовремя узнать о нарушении работы почек.
  • Справка «МК»
Читайте также:  Как принимать соду для лечения сахарного диабета

Диабет — опасное, прежде всего своими осложнениями, заболевание. Оно занимает первое место среди недугов, приводящих к инвалидности, и третье — по смертности. Больные сахарным диабетом в три раза чаше умирают от болезней сердца и инсультов; слепнут в десять раз чаще, а лишаются конечностей в 20 раз чаще, чем остальное население.

Рыбий жир как панацея

Российские эндокринологи убеждены: рыбий жир препятствует развитию сахарной болезни. У людей, страдающих повышенным давлением и ожирением, часто выявляется высокий уровень глюкозы — это доказали, в частности, английские и шведские ученые, опубликовав результаты своих исследований.

Они также доказали: снижает уровень сахара крови и предотвращает дальнейшее развитие диабета регулярный прием рыбьего жира. Единственное предупреждение: принимать его нельзя при тяжелых поражениях печени, желчно-каменной болезни и острых кишечных инфекциях.

Как известно, такими заболеваниями чаще страдают люди старше среднего возраста.

А для молодых диабетиков, у кого эти болячки обнаруживаются крайне редко, рыбий жир только на пользу.

И для подростков, у кого сахар повышен, а тем более если случаются возрастные высыпания на лице, рыбий жир полезен. Дело в том, что рыбий жир — прекрасный источник витаминов А, Е и D.

Как раз первые два и незаменимы для кожи. Поэтому люди, страдающие, например, от угревой болезни, могут его принимать.

Рыбий жир можно использовать и для улучшения срастания переломов. Объяснение простое: витамин D, содержащийся в рыбьем жире, усиливает минерализацию костей — он регулирует обмен кальция и усиливает его действие.

…Сахарный диабет — серьезное испытание как для самого больного, так и для его близких. Необходимо постоянно контролировать уровень сахара крови, соблюдать диету, психоэмоциональные и финансовые нагрузки. Но все это переносимо, если следовать элементарным правилам и советам врачей. Многое зависит и от государства.

Большую часть материальных затрат и огромные человеческие потери, которые несет распространение эпидемии диабета, можно предотвратить при правильно организованной на всех уровнях системе профилактики диабета.

Расходы на профилактику и лечение диабета современными средствами во много раз меньше, чем на борьбу с его осложнениями.

А теперь — внимание!

Если у вас или у ваших близких появились такие симптомы: постоянная сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, необъяснимая потеря веса, повышенная утомляемость, увеличенный аппетит, онемение кистей рук и стоп, ухудшение зрения, а также стало бледным лицо, нужно немедленно обратиться к врачу-эндокринологу, сдать анализ крови на сахар.

Все люди старше 40 лет должны раз в год сдавать анализ крови на содержание сахара. И раз в 3 года проходить обследование на наличие нарушений углеводного обмена, а при наличии факторов риска — ежегодно. Людям младше 40 лет, имеющим один или несколько факторов риска, также необходимо контролировать свой углеводный обмен.

Сахарный диабет опасен своими сосудистыми осложнениями: ухудшение зрения вплоть до слепоты; поражение сосудов и нервов малого таза и половых органов (импотенция), нижних конечностей с нарушением их чувствительности и питания (трофические язвы, гангрена — диабетическая стопа); нарушение кровоснабжения и функции почек, почечная недостаточность и гипертония.

Может привести к снижению умственных способностей. Этот вывод сделан по итогам исследования, проведенного на медицинском факультете Гарвардского университета.

Были проанализированы данные почти по 20 тысячам жителей США в возрасте 70–80 лет. Выяснилось: кто болеет сахарным диабетом, имеет риск впасть в слабоумие.

В случае длительной болезни (15 лет и более) риск возрастал наполовину.

Профилактика. Доказано: кислые овощи, ягоды и фрукты обладают сахароснижающим эффектом. А это кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод; цельные соки (или разведенные 1:1) из кислых и кисло-сладких яблок. Достаточно выпить полстакана яблочного сока за 30–40 минут до еды, чтобы снизился сахар в крови. Затем дозу можно постепенно увеличить до стакана.

  1. Запомните эти цифры: По данным ВОЗ здоровье человека зависит:
  2. на 10–15% от состояния медицины;
  3. на 15–20% от наследственности;
  4. на 25% от экологии;
  5. на 50–55% от образа жизни.
  6. Доказано: в 80% случаев сахарный диабет II типа можно предотвратить, внеся изменения в рацион питания и увеличив физическую активность.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2016/10/13/vrachi-dali-poleznye-sovety-bolnym-diabetom.html

Льготы для больных сахарным диабетом в 2019-2020 году

При диабете любого типа пациенты эндокринологов нуждаются в дорогостоящих медикаментах и различных лечебных процедурах.

Учитывая резкий рост заболеваемости, государство предпринимает различные меры поддержки больных.

Льготы для диабетиков позволяют получать необходимые медикаменты, а также проходить бесплатное лечение в профилактории. О возможности получения соцобеспечения проинформирован не каждый больной.

Все ли диабетики имеют право на льготы? Обязательно ли для их получения оформлять инвалидность? Поговорим об этом далее.

Какие льготы положены больным сахарным диабетом

  • Как заболеть сахарным диабетом получить патологиюСтатус диабетиков в России — довольно спорный вопрос, который ко всему прочему редко упоминается в СМИ и на приеме у эндокринолога.
  • Однако любой больной, вне зависимости от степени тяжести заболевания, его типа, или наличия инвалидности, имеет право на льготы для диабетиков.
  • К ним относятся:
  • Получение необходимых медицинских препаратов.
  • Пенсия в зависимости от группы инвалидности.
  • Освобождение от службы в армии.
  • Получение средств диагностики.
  • Право на бесплатное исследование органов эндокринной системы в специализированном диабетическом центре.
  • Для некоторых субъектов РФ предусмотрены дополнительные льготы в виде прохождения курса лечения в профилактории курортного типа.
  • Уменьшение оплаты за коммунальные услуги до 50% — при наличии инвалидности.
  • Декретный отпуск женщинам, больным диабетом, увеличивается на 16 дней.
  • Не исключены и иные меры поддержки регионального уровня.

Тип и количество выделяемых препаратов, а также средств диагностики (шприцов, тест-полосок) определяет лечащий врач. Задача пациента — регулярно посещать специалиста для наблюдения за течением заболевания и получения соответствующих рецептов на все требуемые средства лечения.

Для прохождения исследований в диагностическом центре больной освобождается от учебы или работы в установленном законом порядке на указанный период времени. Помимо исследования печени и щитовидной железы, диабетик может получить направление на диагностику нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов зрения.

Посещение всех специалистов и сдача анализов совершенно бесплатны для больного, а все результаты направляются его лечащему врачу.

Примером подобного диагностического центра может служить Эндокринологический центр медицинской академии в Москве, расположенный в районе стации метро Академическая.

Кроме указанных социальных мер поддержки, больные имеют право на дополнительные льготы, характер которых зависит от типа заболевания и степени его тяжести.

Льготы для больных с сахарным диабетом 1 типа

Для инсулинозависимых больных был разработан специальный комплекс (стандарт) медицинской поддержки, включающий:

  1. Обеспечение медикаментами, предназначенными для терапии диабета и его последствий.
  2. Медицинские принадлежности для инъекций, измерения уровня сахара и прочих процедур.

Однако в 2014 г. существовавший ранее Приказ Минздрава № 582, утверждающий «Стандарт оказания помощи инсулинозависимым сахарным диабетом» в амбулаторных условиях, был признан ВС РФ противоречащим действующим нормам права, в частности, ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации».

В постановлении ВС РФ было указано, что стандарт медицинской помощи разрабатывается согласно номенклатуре медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения.

Это означает, что если больному сахарным диабетом требуется, по медицинским (жизненным) показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены в необходимом количестве.

Однако стоит отметить, что в настоящее время законодательно это никак не отражено. Чем и пользуются зачастую недобросовестные должностные лица и сотрудники учреждений системы здравоохранения, соцслужб, отказывая гражданам в реализации их законных прав.

В частности, ранее действовавший федеральный стандарт оказания амбулаторной помощи инсулинозависимым диабетикам до сих пор действует в ряде регионов ввиду дополнительного закрепления этих норм в региональных НПА, которые в судебном порядке или административно никто не отменял.

Отсюда и всевозможные сложности с фактической реализацией прав граждан.

Больные, которые не в состоянии справляться с заболеванием самостоятельно, могут рассчитывать на помощь социального работника. Его задача — обслуживать пациента на дому.

Зачастую инсулинозависимый диабет приводит к инвалидности, поэтому диабетики 1 типа получают право всех доступных льгот для данного статуса.

Льготы при сахарном диабете 2 типа

Что касается инсулинонезавимых диабетиков, то в отношении них действуют иные правовые нормы. В частности, Приказ Минздрава и Министерства труда и соцразвития от 11.12.2007 года N 748 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом.

Согласно этому документу, среднее число предоставляемых тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 шт. в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 шт.

в год, а также 2 шприц-ручки для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).

Для больных диабетом 2 типа предусмотрены такие льготы:

  1. Восстановление в санаториях.Пациенты эндокринолога могут рассчитывать на социальную реабилитацию. Так, больные получают возможность обучения, смены профессиональной ориентации. С помощью мер региональной поддержки диабетики второго типа занимаются спортом и проходят оздоровительные курсы в санаториях.Получить путевку в санаторий можно и без наличия присвоенной инвалидности.Кроме бесплатной путевки диабетикам компенсируют расходы на:
  2. Бесплатные лекарства для лечения осложнений от диабета. Больному могут быть выписаны следующие виды лекарственных препаратов: 1. Фосфолипиды (препараты, поддерживающие нормальное функционирование печени).2. Средства, помогающие работе поджелудочной железы (Панкреатин).3. Витамины и витаминно-минеральные комплексы (таблетки или растворы для инъекций).4. Лекарства для восстановления нарушенных обменных процессов (препараты подбираются индивидуально лечащим врачом из списка бесплатных медикаментов).5. Тромболитические препараты (средства для снижения свертываемости крови) в таблетках и инъекциях.6. Сердечные лекарства ( необходимые для нормализации работы сердца).7. Диуретики.8. Средства для лечения гипертонии.Дополнительно больным могут быть назначены и другие препараты (антигистаминные, противомикробные и др.), необходимые для лечения осложнений от диабета.

    Кроме сахароснижающих препаратов диабетчикам положены дополнительные лекарства.

    Больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, однако имеют право на получение глюкометра и тест-полосок. Количество тест-полосок зависит от того, пользуется ли больной инсулином или нет:

    • для зависимых от инсулина положено 3 тест-полоски ежедневно;
    • если больной не применяет инсулин — 1 тест-полоска ежедневно.

    Больным, использующим инсулин, выделяют инъекционные шприцы в количестве, необходимом для ежедневного введения лекарства.

  3. Денежные выплаты.

Если льготы не были использованы в течение года, можно обратиться в ФСС. В конце года нужно будет написать заявление и предоставить справку о неиспользованных льготах.

Кто имеет право на инвалидность при диабете

Как заболеть сахарным диабетом получить патологиюПоговорим о льготах, положенных диабетикам как инвалидам.

Чтобы получить статус инвалидности, придется обратиться в специализированное бюро медицинской экспертизы, подчиняющееся Минздраву. Направление в бюро выписывает эндокринолог. И хотя лечащий врач не вправе отказать пациенту в подобной услуге, если по каким-то причинам он все же этого не сделал, больной может направиться в комиссию самостоятельно.

По общим правилам ,установленным министерство здравоохранения, инвалидность бывает 3 групп, различающихся степенью тяжести недуга.

Рассмотрим эти группы применительно к сахарному диабету.

  1. Инвалидность 1 группы присваивается пациентам, которые по причине диабета полностью или частично лишились зрения, имеют тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, страдают от расстройств нервной системы, имеют патологии коры головного мозга. К этой категории приписывают пациентов, которые неоднократно впадали в коматозные состояния. Также к 1-ой группе относят больных, не способных обходиться без помощи сиделки.
  2. Эти же осложнения с менее выраженными признаками позволяют приписать больного ко 2-ой категории инвалидности.
  3. 3 категория присваивается больным с умеренно или слабо выраженными симптомами заболевания.

Решение о присвоении категории комиссия оставляет за собой. Основанием для решения выступает история болезни пациента, в которую входят результаты исследований и прочие медицинские документы.

Источник: http://lgoty-vsem.ru/lgoty/lgoty-dlya-bolnyh-saharnym-diabetom.html

Ссылка на основную публикацию