Декомпенсация сахарного диабета: основные понятия

Декомпенсация сахарного диабета: основные понятия

Термин декомпенсированный сахарный диабет подразумевает состояние, в котором эффект от проводимого лечения полностью отсутствует. Сахар в крови при декомпенсации достигает предельных отметок. Основная опасность для организма человека при этом состоит в повышении вероятности появления осложнений, которые могут стать причиной инвалидности или смерти пациента.

Декомпенсированный сахарный диабет – понятие, подразумевающее стабильное повышение отметок сахара до высоких показателей. Субкомпенсация заболевания подразумевает незначительное повышение.

Стабилизации состояния в таком случае можно добиться при помощи коррекции режима жизни. Диабет является неизлечимой болезнью, основная цель проводимой терапии состоит в достижении компенсации. Такая стадия подразумевает получение максимально приближенных к норме показателей сахара в крови.

Основные сведения

Распространенность недуга среди населения довольно большая. Статистически данные сообщают, что диабет выявлен у 8% населения.

Важно знать! В организме каждого человека продуцируется гормон – инсулин. Он обеспечивает регуляцию показателей сахара в крови. При СД 1 типа процесс его производства нарушается или прекращается.

При диабете 2 типа инсулин производится, но рецепторы утрачивают к нему восприимчивость.

В современной медицинской классификации выделяют 3 фазы компенсации:

• декомпенсация;
• субкомпенсация;
• компенсация.

Оценка состояния пациента производится после рассмотрения следующих показателей:

• уровень гликозилированного гемоглобина;
• показатель сахара в крови пациента натощак;
• уровень глюкозы в крови;
• отметки артериального давления;
• холестерин и триглицериды в крови;
• индекс массы тела пациента.

Субкомпенсация – не так опасна как декомпенсация, но пренебрежительное отношение к такому состоянию не допустимо.

Основные характеристики стадий рассмотрены в таблице:

Главная опасность сахарного диабета как заболевания состоит в том, что основная масса больных СД не осознает тяжести своей болезни и отрицает необходимость соблюдения схемы медикаментозного воздействия, определенной лечащим врачом. Такие нарушения часто приводят к появлению декомпенсации, такое состояние является критическим, так как необратимые изменения затрагивают многие органы и системы человеческого организма.

Причины

Прежде чем рассмотреть способы устранения и профилактики декомпенсации стоит установить причины, предопределяющие ее развитие.

К перечню таковых можно отнести следующие:

• неразмеренное потребление продуктов, содержащих углеводы;
• применение малых, неэффективных доз инсулина;
• прерывание терапии;
• использование биологически активных добавок в качестве средства терапии;
• использование народных методов терапии в качестве средства лечения;
• вредные привычки;
• перенесенные в острой форме инфекционные патологии;
• интоксикации организма;
• психологические нагрузки;
• физическое переутомление.

Перечисленные причины являются основными факторами, способными стать причиной развития декомпенсации при СД. Для того, что бы достичь компенсации необходимо точно установить причинный фактор провокатор. В противном случае медикаментозное лечение окажется неэффективным.

Важно! В некоторых случаях причина развития декомпенсации состоит в неправильном определении рекомендуемых доз инсулина лечащим врачом. Потому пациенты, получившие новую схему воздействия должны внимательно контролировать свое состояние, проводя замеры сахара в крови по схеме, определенной лечащим врачом.

Внимание пациентов стоит обратить на то, что декомпенсация – довольно опасное состояние, которое в отсутствии своевременного вмешательства может стать причиной летального исхода больного.

Симптомы декомпенсированного диабета

Основной целью врача эндокринолога, занимающегося лечением сахарного диабета должно являться обучение пациента правилам жизни с диабетом. Больной должен получить от врача не только схему терапии, но и помощь в решении экстренных ситуаций, которые могут произойти в любой час.

Больной непременно должен знать основные характеристики успешной компенсации заболевания:

Использованные источники: diabet-expert.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Гликированный гемоглобин у больных сахарным диабетом  Мухомор лечение сахарный диабет

Декомпенсированный сахарный диабет: что это такое?

Сахарный диабет – самая распространенная эндокринологическая патология среди населения. Это заболевание возникает вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы.

Для лечения патологии используют специальные медикаменты, которые помогают стабилизировать уровень глюкозы в крови. Но бывают случаи, что терапия не оказывает должного эффекта.

При таком случае развивается декомпенсированный сахарный диабет (многие ошибочно называют декомпрессионный сахарный диабет). Эта форма заболевания является крайне опасной. При несвоевременном лечении возможен даже летальный исход.

Причины развития патологии

Проще говоря, диабет в стадии декомпенсации – патология, при которой инсулин или таблетки для нормализации уровня сахара не действуют. Почему развивается патология? Как правило, декомпенсация диабета развивается вследствие переедания. Если человек употребляет слишком большое количество сложных углеводов, то инсулин и другие средства уже не в состоянии стабилизировать уровень глюкозы.

Также декомпенсированный диабет может развиться вследствие:

1. Неправильной тактики лечения. К примеру, если человеку были назначены слишком низкие дозировки определенных средств, то развития декомпенсации не избежать. Также патология может прогрессировать вследствие прерывания медикаментозной терапии.
2. Использования биологически активных добавок. БАДы могут выступить лишь во вспомогательных целях. Вещества, входящие в их состав лишь косвенно влияют на уровень глюкозы в крови. Для стабилизации сахара надо использовать исключительно медикаментозные средства.
3. Применения средств народной медицины вместо препаратов.
4. Наличия острых инфекционных заболеваний. Сахарный диабет декомпенсированный может стать следствием определенных болезней, которые сопровождаются снижением иммунитета и обезвоживанием организма.

Стоит отметить, что декомпенсация сахарного диабета может развиться даже вследствие психологического перенапряжения или постоянных стрессов.

Симптомы декомпенсированного сахарного диабета

Она сопровождается сухостью во рту. Больной может выпивать до 2-3 литров воды, но жажда не стихает. С течением времени этот клинический признак может усиливаться, либо напротив – самоустраниться.

Также при сахарном диабете в стадии декомпенсации появляются следующие симптомы:

• Обильное мочеиспускание. Также имеют место быть императивные позывы. Бывают случаи, что в течение часа у пациента бывает более 2-3 позывов к мочеиспусканию. Как правило, этот симптом возникает вследствие повышенного потребления жидкости.
• Покалывание или онемение кончиков пальцев. Это происходит за счет того, что при декомпенсации сахарного диабета происходит поражение мелких сосудов.
• Сильный кожный зуд. При повышении уровня глюкозы в крови он усиливается.

При резком повышении уровня сахара в крови выраженность этих клинических проявлений очень высокая. Но при сахарном диабете 2 типа в стадии декомпенсации вышеперечисленные симптомы менее выражены.

Более того, бывают случаи, что в стадию декомпенсации какие-либо симптомы сахарного диабета вовсе отсутствуют.

Именно поэтому патологию зачастую выявляют слишком поздно.

Методы диагностики патологии

Также следует обратить особое внимание на уровень триглицедиров, показатель артериального давления, показатель уровня холестерина в крови, индекс массы тела (сокращенно называют ИМТ).

Декомпенсированная стадия диабета характеризуется такими показателями:

1. Уровень сахара в крови натощак более 7,8 ммольл.
2. Показатели уровня глюкозы в крови после еды более 10 ммольл.
3. Уровень сахара в моче превышает 0,5%.
4. Гликолизированный гемоглобин составляет более 7,5%. При этом норма данного показателя составляет 6%.
5. Общий холестерин тоже повышен. Как правило, он превышает 6,5-6,6 ммольл.
6. Уровень триглицеридов существенно повышен – он составляет 2,2 ммольл.
7. Артериальное давление в 100% случаев резко повышается. Как известно, норма данного показателя составляет 12080 мм.рт.ст. Если у пациента сахарный диабет 1 типа или 2 типа в стадии декомпенсации, то показатель артериального давления составляет 16095 мм.рт.ст.
8. ИМТ тоже возрастает. Обычно при декомпенсации у пациента развивается ожирение.

Контролировать важнейшие показатели можно в домашних условиях. Для этого достаточно иметь глюкометр. С его помощью можно регулярно контролировать уровень сахара в крови. Рекомендуется замерять этот показатель натощак, и через 1,5-2 часа после еды.

Обнаружить уровень сахара и ацетона в моче тоже можно в домашних условиях. Для этого надо воспользоваться специализированными тест-полосками. Их можно приобрести в любой аптеке без рецепта.

Лечение и осложнения декомпенсированного диабета

Во-первых, надо сбалансировано питаться. Если пациент будет употреблять большое количество пищи с высоким содержанием углеводов, то повышается риск развития декомпенсированнного диабета. Больному нужно употреблять строго регламентированное количество углеводов. Диету необходимо сочетать с умеренными физическими нагрузками.

Для того чтобы избежать развития декомпенсации следует время от времени проверять уровень глюкозы в крови, своевременно употреблять лекарства и не заменять синтетические медикаменты БАДами.

Если не производить лечение своевременно, то инсулинозависимый (первый тип) и инсулиннезависимый (второй тип) сахарный диабет в стадии декомпенсации может вызвать:

• Кетоацидоз. Это осложнения является крайне опасным для жизни пациента. Кетоацидоз сопровождается сильнейшей жаждой, головной болью, сонливостью, тошнотой. В тяжелых случаях больной теряет сознание. Также острый кетоацидоз сопровождается потерей рефлексов и появлением запаха ацетона изо рта. Если не купировать это осложнение своевременно, то пациент впадает в кому. Кетоацидоз способен привести к летальному исходу.
• Гипогликемический или гипергликемический приступ. Эти осложнения тоже крайне опасные. При несвоевременном купировании приступ, как и кетоацидоз, может привести к диабетической коме. При гипергликемическом приступе используются препараты, которые помогают снизить уровень сахара в крови. При гипогликемии напротив – используются лекарства, в состав которых входит глюкоза.
• Нарушения в работе опорно-двигательной системы. При декомпенсированной форме диабета повышается риск развития остеопороза и остеоартропатии. Это напрямую связано с тем, что патология сопровождается нарушениями в работе кровеносной и эндокринной систем.
• Трофические язвы и дерматоз. Данные осложнения появляются вследствие нарушения тока крови. Нередко при несвоевременном лечении у пациента развивается некроз тканей на руках или ногах. В таком случае может понадобиться ампутация конечностей.
• Диспластическое ожирение. Данное осложнение встречается редко. Диспластическое ожирение – это заболевание, при котором усиленно накапливается жир в верхней части туловища. При этом ноги пациента худеют.
• Липодистрофия. Данная патология сопровождается исчезновением жировой клетчатки в месте инъекций инсулина.
• Нарушения в работе органов пищеварения. Декомпенсированная стадия сахарного диабета чревата появление геморрагического диатеза, острым перитонитом и внутренними кровотечениями.
• Катаракта и ренопатия. Нарушения в работе органов зрения, вызванные диабетом, могут привести к полной потере зрения.
• Нарушения в работе ЦНС. Они проявляются в виде снижения работоспособности, депрессии, повышенной раздражительности. Часто ухудшается память.
• Атеросклероз.

Еще при несвоевременном лечении повышается риск развития патологий сердечно-сосудистой системы. Нередко диабет в стадии декомпенсации вызывает сердечную недостаточность и ишемическую болезнь сердца. Эти заболевания становятся хроническими. В тяжелых случаях развивается инфаркт. О всей полное опасности при диабете расскажет специалист в видео в этой статье.

Использованные источники: diabetik.guru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:  Как узнать без анализа сахарный диабет  Может ли быть туберкулез легких из за сахарного диабета

Декомпенсированный сахарный диабет

Одно из самых серьезных последствий нехватки инсулина в организме — декомпенсированный сахарный диабет, который при неправильном или несвоевременном лечении может привести к гипергликемической коме и смерти. Помочь избежать этой печальной участи диабетикам способны не только достижения современной медицины, но и несложные правила, которые необходимо выполнять каждый день.

Стадии диабета

При избытке глюкозы (так называемого «сахара») в крови, в организме происходят патологические изменения и возникает неприятное заболевание — сахарный диабет. В зависимости от возможности нейтрализовать избыток глюкозы выделяют несколько стадий болезни, последней из которых является наиболее тяжелая форма недуга — декомпенсация сахарного диабета.

1. Компенсация. Когда выровнять уровень сахара в крови можно с помощью медикаментов, говорят о компенсации. Критерии компенсации сахарного диабета 2 типа такие же, как и для диабета 1 типа. Пациенты в этой стадии чувствуют себя удовлетворительно, нет патологии внутренних органов.
2. Субкомпенсация. Стадия промежуточная между компенсацией и декомпенсацией. Состояние больных ухудшается, могут возникать патологии и развиваться осложнения, но впадение в гипергликемическую кому маловероятно. Стадия субкомпенсации характеризуется суточной потерей 50 г сахара с мочой, а также содержанием глюкозы в крови на отметке около 13,8 ммоль/л.
3. Декомпенсация. Характеризуется тяжелым состоянием течения болезни и патологиями как на стадии возникновения, так и на хронической. У больных наблюдается наличие кетоацидоза и ацетон в моче. Ведущую роль в появлении заболевания играет наследственная предрасположенность и патология поджелудочной железы. Декомпенсированный диабет может развиться на фоне стресса и как осложнение вирусной инфекции.

Источник: http://newfreeware.ru/prichiny-saharnogo-diabeta-u-vzroslyh/dekompensaciya-saharnogo-diabeta-reanimaciya

Декомпенсация сахарного диабета 2 типа: основные критерии

На сегодняшний день сахарный диабет 2 типа представляет собой патологию, которую не всегда удается хорошо контролировать по разным причинам.

В случае если врач и пациент достигли хорошего уровня контроля обмена углеводов – идет речь о компенсации патологии.

Если же этого не случается, то наступает декомпенсация сахарного диабета 2 типа, который чреват развитием большого количества осложнений.

Стадии компенсации

Достижение результата происходит при помощи назначения пациенту адекватного комплексного лечения, сам же больной человек должен быть заинтересован в результате лечения и строго выполнять врачебные назначения. Компенсация сахарного диабета 1 типа достигается несколько сложнее, чем 2 типа, что обусловлено более тяжелым поражением поджелудочной железы и необходимостью регулярного введения инсулина извне.

Когда она наступает, значительно снижается риск развития сосудистых или неврологических осложнений, а прогноз и качество жизни пациента существенно увеличиваются, приближаясь к таковым у обычных людей.

Выделяют несколько стадий компенсации патологии. Классификация основывается на показателях гликемии, то есть уровне сахара в крови, ацетона в моче, а также и количестве глюкозы в ней. Стадии сахарного диабета 2 типа (они же применимы и к первому типу заболевания):

• компенсации;
• субкомпенсации;
• декомпенсации.

Компенсация сахарного диабета 2 типа подразумевает нормальные цифры гликемии на длительном промежутке времени, а также отсутствие сахара или ацетона в моче. Субкомпенсация заболевания это промежуточное звено между двумя другими стадиями, то есть адекватного контроля заболевания не достигнуто, но и выраженного риска для здоровья пациента также нет.

• 
• По своей сути, субкомпенсированный сахарный диабет не опасен для пациента (около 80% диабетиков не достигают регулярной компенсации и живут при субкомпенсированном заболевании), но следует проявить преднастороженность, ведь он в любой момент может декомпенсироваться.
• Декомпенсированный диабет значительно повышает возможность наступления гипергликемической или кетоацидотической комы, а также запускаются механизмы, способствующие поражению мелких сосудов, то есть раздаются первые звоночки сосудистых осложнений.
• Необходимо учитывать, что достижение компенсации напрямую зависит от пациента, врач же лишь делает назначения по лечению патологии и дает рекомендации.

Особенности компенсации

Когда человеку установлен диагноз сахарного диабета, в его задачу входит нормализация углеводного обмена, то есть он должен компенсировать заболевание. В случае когда установлен первый тип патологии, необходимо вводить инсулин, а также придерживаться тех же рекомендаций, которые подразумевает и второй тип.

1. Исключение из рациона мучного в любом виде, а также сладостей и солений.
2. Отдавать предпочтение вареным и пареным блюдам, не следует употреблять жареное.
3. Соблюдение принципов дробного питания.
4. Ограничение соли.
5. Отказ от быстрых углеводов и продуктов с высоким индексом гликемии.
6. Соблюдение калоража. Энергетическая ценность употребленной пищи примерно должна быть равной расходу энергии человеком. Этот пункт подразумевает наличие адекватных физических нагрузок, а растрата энергии на них должна восполняться пищей.
7. Следует избегать стрессов, они могут вызвать декомпенсацию.
8. Регулярный контроль сахара и гликозилированного гемоглобина.

Читать также  Аутоиммунный вариант сахарного диабета

Пациент должен понимать, что эта болезнь подразумевает наличие физической нагрузки, поскольку ее отсутствие может привести к подъему сахара. При этом чрезмерная нагрузка, наоборот, может вызвать развитие гипогликемического состояния. Для получения достаточного количества физических нагрузок диабетикам врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой.

Возможна ситуация, когда сахарный диабет типа два не подлежит компенсации стандартными методами. В таких случаях больному назначают инсулин.

Критерии компенсации

Существуют достаточно четко определенные критерии, по которым можно судить о наступлении компенсации диабета 2 типа. К ним относят:

• тощаковая гликемия в пределах нормы;
• нормальный уровень артериального давления;
• показатели гликозилированного гемоглобина не превышают 6,5%;
• постпрандиальная гликемия не превышает отметку 8.0 ммоль/л.

Уровни компенсации и их критерии

Уровень компенсации является самым лучшим показателем лечения заболевания. Если достигнут хороший ее уровень, то останавливается развития метаболического синдрома при втором типе диабета.

Следует отметить, что при нем риск развития больших сосудистых катастроф в несколько раз меньше, нежели при первом типе заболевания, однако, это касается тех случаев, когда заболевание еще не приобрело форму вторично инсулинзависимого.

При субкомпенсированной, то есть частично компенсированной патологии, несколько повышаются риски сосудистых осложнений и гипергликемических ком, в то время как стадия декомпенсации подразумевает возможность развития ком в любой момент, а высокие цифры гликемии быстрее приведут к поражению сосудов и нервов.

Критериями уровня компенсации являются:

• наличие ацетона и сахара в моче;
• показатели гликемии крови;
• гликированный гемоглобин;
• показатели холестерина;
• уровень фруктозамина.

На некоторых показателях следует акцентировать свое внимание.

Гликозилированный гемоглобин

Гликозилированный гемоглобин – это белок крови, который захватывает молекулы сахара, по аналогии с кислородом.

Это соединение имеет такой же срок жизни, как и обыкновенный гемоглобин, потому как он находится в эритроцитах. Он составляет 90-120 дней.

За счет такого длительного срока жизни этих молекул можно определить средний сахар человека за квартал, что позволяет оценить динамику лечения патологии.

Читать также  Когда следует говорить о преддиабете

Когда показатель не превышает 9%, можно говорить об удовлетворительном уровне компенсации, если же цифры выше, то речь идет о плохом уровне компенсации и следует сменить тактику лечения диабета.

Фруктозамин

Фруктозамин образуется при связывании плазменного белка с сахаром. Если этот показатель повышен, то, скорее всего, компенсация диабета неудовлетворительная. В норме результат не должен превышать 285 мкмоль/л.

Уровень сахара в крови и моче

Больной сахарным диабетом обязан контролировать свою гликемию. Особенно это касается больных, у которых показатели сахара не стабильные. В идеальном варианте контроль сахара крови должен проводиться 5 раз в день. Если же такой возможности у пациента нет, то при «нестабильных сахарах» нужно проверять свою гликемию хотя бы дважды в день – натощак и спустя пару часов после завтрака.

Если же и это невозможно, больному следует обратиться к специалисту для обсуждения необходимости проведения стационарного обследования и лечения для улучшения контроля заболевания.

Сахар в моче появляется в тех случаях, когда у пациента развивается высокая концентрация глюкозы крови – организм начинает выводить его избытки через почки. Если в моче появилась глюкоза, а также ацетон, то это диабет в стадии декомпенсации.

Подводя итог

Сахарный диабет – это такое заболевание, которое требует радикального перемены образа жизни больного. Как бы ни старался лечащий врач нормализовать гликемию и добиться компенсации патологии, пока сам пациент не сменит отношения к диабету, не нормализует свой рацион и режим физической активности, адекватного контроля не получить никак.

Для того чтобы контролировать достижение компенсации диабета, следует регулярно сдавать анализы и проходить обследование, не допустить подъема уровня гликемии, а впоследствии развития грозных осложнений заболевания.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/tipy_i_vidy/dekompensaciya.html

Диабет и всё о нём

18.09.2018| admin|

Не зависимо от того, по I или II типу протекает заболевание, пациенту может быть поставлен угрожающий диагноз: «декомпенсированный сахарный диабет». Чтобы понять, что это такое, следует иметь в виду, что под компенсацией в медицине подразумевается возможность контроля заболевания с помощью лекарственных препаратов или других терапевтических средств.

Стадия декомпенсации у пациента наступает тогда, когда содержание в крови глюкозы превышает безопасный уровень и становится угрозой возникновения серьезных осложнений.

Стадии заболевания

• компенсированную;
• субкомпенсированную;
• декомпенсированную.

При неправильном лечении или нарушении больным режима питания и приема лекарств возможно ухудшение его состояния и перетекание болезни в более тяжелую форму.

Декомпенсация сахарного диабета субъективно ощущается возникновением или усилением симптомов в виде:

• ухудшения зрения,
• зуда и поражений кожи,
• сухости во рту,
• непрекращающейся головной боли.

Опасность стадии декомпенсации заключается в высокой вероятности наступления серьезных последствий, поэтому важно вовремя выявить подобное состояние и изменить назначенную ранее схему лечения.

Объективные критерии определения стадии заболевания

Во избежание осложнений, пациенту следует постоянно самостоятельно контролировать уровень сахара при анализах крови и мочи. Определить стадию, на которой находится заболевание, легко с помощью таблицы:

Описание/Стадии	Компенсация	Субкомпенсация	Декомпенсация
Характеристики
Уровень сахара крови	Близок к норме	Значительно выше нормы	Превышает 13,9
Глюкоза в моче	—	Обнаруживается	Превышает 50 г
Ацетон в моче	—	—	+
Выраженность симптомов	Нет / слабая	Умеренная	Явная
Показатели углеводного обмена	Нормальные	Повышенные	Высокие
Вероятность осложнений	Минимальная	Низкая	Высокая
Показатели
Сахар в анализе крови на голодный желудок	От 4,4 до 6,1	От 6,2 до 7,8	Свыше 7,8
Он же через 1,5-2 часа после еды	От 5,5 до 8	От 8,1 до 10	Более 10
Сахар порции мочи за сутки (в граммах)	—	До 50	Свыше 50
Гликозилированный гемоглобин (в %)	Менее 6,5	От 6,5 до 7,5	Более 7,5
триглицериды	До 1,7	От 1,7 до 2,2	Свыше 2,2
Общий холестерин	До 5,2	От 5,2 до 6,5	Более 6,5
Индекс массы тела (для женщин)	Менее 24	От 24 до 26	Свыше 26
ИМТ (у мужчин)	Менее 25	От 25 до 27	Более 27
Артериальное давление (в мм рт. ст.)	До 140/85	От 140/85 до 160/95	Выше 160/95

Все параметры крови кроме гемоглобина измеряются в ммолях/л. Для определения ИМТ рассчитывается отношение массы тела к росту в метрах, возведенному в квадрат. Мочу, кровь и артериальное давление пациент может контролировать самостоятельно. Остальные параметры определяются по результатам биохимического анализа, который проводится по назначению врача.

Не все больные знают, что такое «гликозилированный гемоглобин», и зачем нужно его контролировать. В норме до 6% белка связывается с глюкозой и сохраняется в эритроцитах, срок жизни которых составляет около 120 суток. Этот показатель отражает, в каком состоянии находился углеводный обмен последние 3 месяца.

Триглицериды показывают, сколько жира из пищи поступает в кровь при ее расщеплении. В этом параметре, как и в показателе холестерина, отражается степень риска сердечнососудистых заболеваний, часто возникающих впоследствии перехода заболевания в стадию декомпенсации.

Приведенные в таблице значения критериев определения тяжести недуга являются усредненными и могут отличаться для детей и пожилых людей.

Причины декомпенсации

• неправильной дозировки сахароснижающих препаратов или инсулина;
• переедания и нарушения диеты;
• отказа от лечения;
• стрессов и перенапряжения психики;
• самолечения;
• отказа от своевременного перехода на инсулин;
• обезвоживания и интоксикации в результате инфекционных заболеваний;
• применения БАДов вместо лицензированных препаратов;
• врачебных ошибок при определении схемы лечения.

Некомпенсированный сахарный диабет быстрее развивается под воздействием:

• генетической предрасположенности,
• возрастных изменений,
• ожирения,
• патологических изменений поджелудочной железы,
• вирусных заболеваний.

Диабетики, допускающие нарушения схемы лечения, дозировку препаратов или рекомендации по питанию, а также те, у кого имеются провоцирующие усиление заболевания факторы, должны быть особенно внимательны в вопросах самоконтроля.

Методы самодиагностики

Больному рекомендуется записывать ежедневные результаты в дневник, не полагаясь на свою память.

• С помощью глюкометра определяется уровень глюкозы крови (утром натощак и через полтора-два часа после любого приема пищи).
• Артериальное давление измеряется домашним тонометром дважды в день, а при ухудшении самочувствия – чаще.
• Если результаты анализа крови удовлетворительны, то моча проверяется раз или два в месяц. Для этого существуют специально предназначенные тест-полоски.
• При наличии сахара в моче выявляется наличие в ней ацетона. Для этого существуют полоски, изменяющие насыщенность цвета в зависимости от количества кетоновых тел.
• Еженедельно проводится контрольное взвешивание, чтобы вовремя заметить изменение массы тела.

Если результаты домашних измерений вызывают опасения, следует обратиться к врачу для более точной диагностики и изменения схемы лечения.

Осложнения заболевания

• гипергликемией – резким скачком содержания сахара крови;
• гипогликемией – его внезапным падением;
• диабетической комой (гиперосмолярной, кетоацидотической, молочнокислой).

Гипогликемия начинается с выраженной слабости и чувства голода. Закончиться она может комой, если больному не дать срочно сладкий чай или леденец, содержащие быстрые углеводы. При гипергликемии диабетик ощущает голод, жажду и слабость. Здесь помогает только срочная инъекция инсулина. Больному предписана срочная госпитализация.

Помимо острых состояний, диабет в декомпенсированной стадии может привести к хроническим осложнениям, поражающим целые системы или отдельные органы:

• ретинопатии (патологическому изменению сетчатки глаз);
• катаракте;
• глаукоме;
• нефропатии (поражению почек);
• болезням суставов и костей;
• дерматозам, ксантоматозу (желтым узлам) кожи, снижению ее эластичности;
• нарушениям функций пищеварительной системы:
• жировым гепатозам;
• нейропатии (поражению нервов);
• хронической диарее на фоне недостаточности кишечных ферментов;
• энцефалопатии (патологическим поражениям головного мозга);
• кардиопатии и другим опасным последствиям.

Во избежание таких состояний и заболеваний диабетик должен регулярно посещать помимо эндокринолога узких специалистов: офтальмолога, кардиолога, дерматолога и других по показаниям.

Профилактика и лечение

• ежедневный мониторинг уровня сахара крови;
• следование предписанной диете;
• двигательная активность;
• прием сахароснижающих препаратов или инсулина;
• позитивный настрой;
• внеплановое обращение к врачу при ухудшении состояния.

Если заболевание достигло стадии декомпенсации, врач меняет схему лечения. При возникновении острых осложнений, особенно комы, следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Больному может понадобиться срочное введение глюкагона, содержащих инсулин препаратов, инфузионная терапия.

При возникновении хронических осложнений, лечение проводится комплексно: одновременно с мерами по улучшению показателей крови проводятся мероприятия по нормализации функционирования пораженного органа или системы.

Понимание того, что такое декомпенсированный сахарный диабет и чем он опасен, должно помочь больному избежать перехода заболевания в опасную стадию или вовремя заметить угрожающую тенденцию.

Источник: https://medicalfirst.ru/stadija-dekompensacii-pri-saharnom-diabete-1-tipa/

Стадия декомпенсации сахарного диабета – что это такое, причины, признаки и последствия

27.11.2018

Сахарный диабет 1 и 2 типа – заболевания, вызванные нарушением метаболизма глюкозы в организме. В чем заключается лечение СД? Это ежедневный контроль за питанием, физическими нагрузками, приемом лекарств.

Часто пациенту требуется некоторое время, что привыкнуть к новым жизненным принципам во благо собственного здоровья, иногда это оказывается сложнее, чем кажется на первый взгляд. Диабет – неизлечимое заболевание, и рано или поздно организм будет им ослаблен, и патологические механизмы болезни возьмут верх.

Чтобы это максимально отсрочить, необходимо поставить на первое место в жизни борьбу с заболеванием.

Что такое декомпенсация СД?

В строке диагноза диабета всегда есть пункт о течении заболевания. Стадия декомпенсации сахарного диабета: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

Первая стадия, то есть легкое течение при адекватном лечении проходит практически бессимптомно и с:

• Стабильным уровнем сахара;
• Гликилированный гемоглобин в пределах допустимой нормы;
• Отсутствие осложнений на органы-мишени.

Второй стадией течения заболевания является – субкомпенсация или средней степени тяжести. В этом периоде возможна диагностика некоторых хронических осложнений, а так же появление сахара в моче и перепадов глюкозы в крови. Тем ни менее, эта стадия характеризуется относительно благоприятным прогнозом для жизни.

Декомпенсация болезни – серьезный этап в ее течении. Характеризуется нарушением равновесия показателей глюкозы в течение дня, гликилированный гемоглобин тоже нормы в течение полугода и более. Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа проявляется:

• Недостаточностью органов,
• Случаями диабетической комы;
• Прогрессирующим увеличением цифр гликемии;
• Бесполезностью терапии.

При диагностировании тяжелой степени течения заболевания, прогноз для жизни – неблагоприятный.

Необходимая частота консультаций при диспансеризации

Причины декомпенсации диабета

Декомпенсированные формы патологии берут свое начало в неправильном режиме жизни. Человек, который не следует рекомендациям своего лечащего врача, не может рассчитывать на легкое течение заболевания.

Согласно МКБ 10 каждое осложнение диабета имеет свой отдельный код, то есть выступает как самостоятельная форма болезни. Каковы же причины нарушение компенсации?

1. Не следование диабетиком элементарным правилам питания, злоупотребление продуктами, содержащие простые углеводы или чистую глюкозу;
2. Бесконтрольные несбалансированные физические нагрузки;
3. Сильный стресс;
4. Неправильно подобранный курс лечения;
5. Беременность;
6. Сопутствующие заболевания.

Если вовремя диагностировать причину, есть возможность перевести диабет в стабильную фазу, изменив направление лечения, дозу, строгость диабетической диеты.

СД может протекать тяжело без вины в этом врача или пациента, в таком случае, прогноз заболевания изначально считается относительно неблагоприятным.

Симптомы декомпенсации

История развития общества в знаниях о метаболизме глюкозы и о его патологии берет свое начало еще во втором веке до нашей эры, когда впервые описали симптомы диабета.

Эндокринология была тогда совсем не на том уровне, что сейчас, поэтому недержание жидкости, полиурия и сильная жажда, полидипсия, назвали диабетом, так как это переводилось как «проходить насквозь», что означало, что вода по какой-то причине не задерживалась в организме.

Эти признаки проявляются при любом течении болезни в той или иной степени. Некомпенсированная форма характеризуется прогрессированием симптомов:

• Полиурия и полидипсия;
• Сухость во рту, заложенность языка;
• Общая слабость, головокружение, нарушение сознания;
• Потеря в весе, нарушение пищеварения;
• Нарушение в работе сердца (тахикардия, гипертония, различные типы аритмий, развитие сердечной недостаточности);
• Нарушение фильтрации и реабсорбции в почках, появление большого количества глюкозы в моче, белка, кетоновых тел (в случае кетоза, лактоацидоза и кетоацидоза);
• Повреждение сосудов и нервов с развитием полинейропатии и ангиопатии;
• Снижение остроты зрения;
• Голодание головного мозга;
• Осложнения развиваются до состояний, угрожающих жизни (кома из-за нарушения метаболизма, инсульт, острый инфаркт миокарда, гангрена и сепсис, шок).

В педиатрии описываются специальные критерии, по которым можно судить о декомпенсации у ребенка помимо вышеуказанных классических для всех категорий больных:

• Вторичный энурез;
• Задержка развития, физического и психического;
• Специфический внешний вид (синдром Мориака) – увеличенный живот при тонких конечностях из-за большой печени, круглое лицо похожее на кукольное, замедление роста;
• Жировая дистрофия печени при недостатке веса (синдром Нобекура).

Опасность

Как долго может болеть человек тяжелой формой диабета без угрозы жизни? Это зависит от многих причин, определить основную невозможно.

Действие повышенного уровня глюкозы продолжительное количество времени на ткани органов проявляется нарушением их функционирования.

Пока организм может поддерживать жизнеспособность, борясь с патологическими механизмами диабета, больной может и не замечать, как заболевание декомпенсируется.

Сложность диагностики у детей заключается в том, что ребенок порой не может правильно выражать свои мысли и объяснить, что его беспокоит. В лечении взрослого человека проблема заключается в легкомыслии и безответственности по отношению к своему здоровью.

Острые и хронические осложнения, характеризующие декомпенсацию диабета, могут привести к летальному исходу в кротчайшие сроки или в недалеком будущем.

Как не допустить декомпенсации?

Чтобы взять на короткий поводок такое тяжелое хроническое состояние, как СД, больной и его родные должны полностью изменить рацион питания и жизни пациента.

Фармакологическое лечение – важнейшая часть контроля, которая имеет свои недостатки, ограничение и побочные эффекты. Важно придерживаться рекомендаций по немедикаментозному лечению с такой же ответственностью.

Чтобы не допустить осложнений и недостаточности функционирования органов и систем, стоит не забывать о нескольких важных правилах:

• Рацион питания – лечебная диета №9, помнить, что можно употреблять, что ограниченно, а что противопоказано, в какое время, в каких количествах;
• Избегать употребления алкоголя, табака;
• Принимать лекарства по часам без перерывов;
• Ограничиваться от лишних стрессов;
• Практиковать 8-и часовой сон;
• Не изменять лечение без консультации врача;
• Народные методы использовать только после одобрения специалиста;
• Не принимать непроверенные препараты, несертифицированные и не прошедшие клинические испытания;
• Периодически проходить диспансеризацию;
• Позитивно смотреть на мир.

Статистика осложнений и смертности

Равновесие между компенсированным и декомпенсированным диабетом очень хрупкое. Не стоит считать, что если сегодня все хорошо, и нет никакой угрозы осложнений, то завтра все будет так же, и можно расслабиться и забыться.

Заболевание может прыгать от острого тяжелого состояния до ремиссии в течение одного дня, особенно если безответственно относиться к назначениям врача.

Важно быстро купировать их и не допускать повторение, постоянно проверять состояние внутренних органов.

Прожить полноценную жизнь с хроническим заболеванием возможно, даже перепрыгнув планку в среднестатистическую продолжительность жизни. Сегодня в мире проживают люди, которым поставили диагноз – СД 50, 75 и даже 80 лет назад, и ничем не отличаются от здоровых.

Источник: https://BezDiabet.ru/simptomyi/3073-saharnyiy-diabet-stadii-dekompensatsii.html

Компенсация диабета сахарного 1 и 2 типа: критерии, стадии, нормы, понятие

Сахарный диабет имеет 3 формы компенсации – компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

Компенсированный диабет – это состояние, при котором у диабетика уровень глюкозы в крови недалек от нормы. Пациент чувствует себя достаточно хорошо, риск формирования осложнений минимален.

Субкомпенсированная форма – уровень глюкозы в крови не выше 13,9 ммоль/л, в моче отсутствует ацетон, количество сахара, выделяемого при мочеиспускании, не больше 50 гр., показатели углеводного обмена выше нормы. Эта стадия говорит о недостаточном лечении, нужно провести корректировку терапии и питания, чтобы избежать перехода в декомпенсированную форму и развития осложнений.

Декомпенсированный диабет – сахар в крови выше 13,9 ммоль/л, с мочой выходит сахар более 50 гр., в ней также обнаруживается ацетон. Развивается при недостаточном лечении или полном его отсутствии. У больного диабетом происходят поражения органов и систем, формируются тяжёлые осложнения, которые требуют немедленного лечения.

Критерии компенсации сахарного диабета

Важнейшие критерии компенсации СД	Дополнительные показатели
Показатели глюкозы на голодный желудок и спустя 1,5–2 часа после потребления основной пищи; Уровень сахара в моче; Показатель гликированного гемоглобина; Липидограмма; Фруктозамин	Расчет индекса массы тела (ИМТ); Измерение артериального давления; Уровень содержания триглицеридов; Показатель холестерина.

Гликированный гемоглобин

Гликозилированный гемоглобин формируется за счет того, что фракция гемоглобина связывается с глюкозой (чем выше уровень сахара, тем больше число гликированных фракций). А эритроцит, который содержит гликозилированную фракцию, живет примерно 120 дней, поэтому анализ способен показать состояние углеводного обмена за последние 2-3 месяца.

Фруктозамин

Фруктозамин формируется за счет связывания белков плазмы с сахаром, показывает уровень глюкозы за последние 2–3 недели. В норме количество фруктозамина не должно быть выше, чем 285 мкмоль/л. Если показатели выше нормы, это говорит о наличии субкомпенсированного или декомпенсированного диабета, при которых увеличивается риск развития осложнений.

Липидограмма

Данный анализ дает информацию о показателях липидов в разных фракциях крови. Для данной процедуры забор крови осуществляют из вены.

Перед проведением манипуляции больной не должен потреблять пищу в течение 12 часов, не курить, постараться не нервничать за 30 мин до сдачи анализа.

 При помощи данного анализа определяют триглицериды, общий холестерин, липиды низкой и высокой плотности, коэффициент атерогенности (отношение «плохого» и «хорошего» холестерина).

Самостоятельное проведение анализа на сахар в крови и наличие ацетона в моче

Для измерения сахара в крови дома применяют глюкометр или тест-полоски. Они помогают регулировать сразу два показателя: это уровень глюкозы на голодный желудок и показатели сахара спустя 1,5–2 часа после потребления пищи (постпрандиальная гликемия).

Первый критерий важно проверять каждодневно в утренние часы, второй 4–5 раз на протяжении дня.

Такие методы помогают непрерывно регулировать уровень глюкозы, а при малейших отклонениях  — корректировать его питанием либо лекарствами.

Каждый пациент сам решает, сколько измерений в сутки ему проводить, но в любом случае важно проводить манипуляцию не менее 2 раз — утром на голодный желудок и после 1-го приема пищи.

При употреблении новых средств от диабета, либо при погрешностях в питании важно проводить измерения как можно чаще.

При стандартных показателях глюкозы в крови определять сахар в моче возможно не чаще, чем 1–2 раза в месяц. Но если глюкоза выше 12 ммоль/л, важно проверить количество сахара в моче незамедлительно. При этом стоит учитывать, что при компенсированном диабете сахар должен отсутствовать, а если он есть, это говорит о стадии субкомпенсации, либо декомпенсации.

В таких случаях важно обратиться к врачу для коррекции дозировки сахароснижающих таблеток или инсулина. Для самостоятельного проведения анализа мочи применяют специализированные тест-полоски с индикатором цвета. Полученный окрас тест-полоски сравнивают со специальной цветовой шкалой показателей (она расположена на вкладыше для теста).

При наличии сахара в моче нужно провести тест на определение присутствия в ней ацетона (кетоновых тел).

Для этого анализа также используют специализированные тест-полоски (насыщенный окрас означает большое содержание ацетона, менее насыщенный — низкое).

Такая манипуляция занимает всего пару минут, но ее показатели позволят начать незамедлительное лечение и предотвратить развитие многих осложнений.

Особенности компенсации сахарного диабета

После постановки заключения «сахарный диабет» врач выбирает тактику лечения в зависимости от типа болезни. При СД 1 типа применяют инсулинотерапию, при СД 2 типа компенсируют болезнь при помощи лечебного питания, физических нагрузок, сахароснижающих препаратов.

Диета должна строго соблюдаться при диабете любого типа. Для каждого пациента питание подбирают индивидуально, в зависимости от его двигательной активности, но существуют общие принципы диеты, которые одинаковы для всех больных с диабетом:

• Готовить блюда желательно путем тушения, варки, запекания;
• Потреблять пищу часто, небольшими порциями;
• Запрещены сладости, мучные, кондитерские изделия (из белой муки), соленые, копченые, жирные блюда;
• Потреблять пищу нужно столько, сколько в день расходуется энергии;
• Поваренной соли в сутки потреблять не более 12 гр.

Причины развития декомпенсации диабета:

• Неправильно рассчитанная дозировка инсулина;
• Переедание, нарушение принципов лечебной диеты;
• Отказ от лечения;
• Психоэмоциональное перенапряжение;
• Отказ от перехода на инсулин;
• Применение БАДов (биологически активных добавок) вместо медикаментов;
• Назначение себе терапии самостоятельно;
• Некоторые виды инфекционных болезней, которые ведут к интоксикации организма.

Осложнения при декомпенсированном диабете

Декомпенсация болезни становится фактором формирования хронических и острых осложнений. Острые осложнения формируются на протяжении короткого времени, в течение нескольких минут или часов. При этом важно срочно оказывать медицинскую помощь, так как последствия таких патологических состояний могут привести к летальному исходу.

К острым осложнениям относят:

• Гипогликемия – внезапное падение уровня сахара в крови. Начинается стремительно, больной отмечает выраженную слабость, чувство голода. Если своевременно не оказать помощь, человек впадает в кому. Из гипогликемического состояния выводят с помощью быстрых углеводов (сладкий чай, леденцовая конфета).
• Гипергликемия – внезапное повышение сахара крови. Больной ощущает слабость, голод, жажду. Вывести из этого состояния можно только при помощи инъекции инсулина.
• Диабетическая кома объединяет три вида: гиперосмолярную, молочнокислую, кетоацидотическую форму. Отмечается нарушение водно – электролитного обмена, кислотнощелочного баланса. Симптомы зависят от типа комы и требуют срочной госпитализации в лечебное учреждение.

К хроническим осложнениям относят тяжелые нарушения в функционировании органов и систем:

Профилактика осложнений

Помимо самостоятельного контроля состояния здоровья больной диабетом должен регулярно посещать врача-эндокринолога, проходить медицинские обследования. Первоочередно это должны делать те пациенты, у которых толерантность (невосприимчивость) к глюкозе нарушена.

Периодически нужно проходить обследования лицам с отягощенной наследственностью, женщинам, у которых родился мертвый ребенок, либо малыш с большим весом (более 4 кг). Диабетикам нужно проводить УЗИ почек, ЭКГ сердца, отслеживать состояние сосудов, делать рентген грудной клетки.

Больной диабетом должен наблюдаться не только у эндокринолога, но и у других узких специалистов — кардиолога, стоматолога, офтальмолога, инфекциониста, дерматолога.

Источник: https://diabet-doctor.ru/kompensirovannyj-diabet.html

Основные принципы лечения сахарного диабета 1 типа

РГМУ

РГМУ

Сахарный диабет (СД) был признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией XX века. Число больных, страдающих СД, продолжает неуклонно увеличиваться. Это, безусловно, относится в первую очередь к больным СД 2 типа и связано с изменением образа жизни современного человека. Однако происходит увеличение и популяции больных СД 1 типа (A.M.

Gale, 2002). Важно подчеркнуть, что этот тип сахарного диабета развивается в молодом возрасте, приводит к ранней инвалидизации и преждевременной гибели молодых людей. Несмотря на колоссальный прогресс в понимании особенностей развития этого заболевания, вопросы его лечения продолжают вызывать дискуссии, и их нельзя считать окончательно решенными.

Патогенез сахарного диабета 1 типа хорошо изучен. В основе этого заболевания лежит аутоиммунная агрессия, следствием которой является деструкция b-клеток островков Лангерганса.

Предшествующие клинической манифестации СД 1 типа этапы заболевания проходят бессимптомно (рис. 1). Происходит постепенное уменьшение массы продуцирующих инсулин клеток, развиваются скрытые нарушения секреции инсулина.

Эндокринологи и диабетологи встречаются с больным СД 1 типа чаще всего в момент клинической манифестации заболевания, при явлениях диабетического кетоацидоза, свидетельствующего о том, что более 80% b-клеток в поджелудочной железе уже разрушены. Продолжающаяся деструкция b-клеток приводит в дальнейшем к абсолютному дефициту инсулина.

Рис. 1. Стадии развития сахарного диабета 1 типа

В настоящее время единственным средством лечения таких больных является заместительная пожизненная инсулинотерапия.

Чем грозит развитие сахарного диабета? Основной и до сих пор нерешенной проблемой для любого больного сахарным диабетом является развитие поздних осложнений СД, которые вызывают не только ухудшение качества жизни пациентов, но и раннюю инвалидизацию, и преждевременную смерть больных.

Среди осложнений СД 1 типа принято, по частоте встречаемости, в первую очередь выделять микро ангиопатии – нефропатию, вызывающую в конечном итоге развитие терминальной почечной недостаточности, и ретинопатию, приводящую к необратимой потере зрения.

Диабетическая нейропатия создает риск развития синдрома диабетической стопы, нарушает иннервацию внутренних органов, вызывая нарушение функции жизненно важных внутренних органов.

Не менее серьезными последствиями грозит преждевременное ускоренное развитие атеросклероза – поражение крупных сосудов приводит к развитию инфарктов и инсультов.

Многоцентровое исследование DCCT (Diabetes Control Complication Trail) позволило еще в 1996 году ответить на целый ряд принципиальных вопросов, касающихся лечения и развития осложнений СД 1 типа.

Прежде всего результаты этого исследования завершили дискуссию о роли гипергликемии в развитии поздних осложнений СД. Была доказана роль достижения компенсации углеводного обмена в замедлении и профилактике развития осложнений.

Можно привести всего лишь один результат этого исследования – снижение гликированного гемоглобина (HbA1c), основного показателя компенсации углеводного обмена, на 1% уменьшало риск развития поздних осложнений на 47%.

Стало очевидным, что для предотвращения и замедления темпов развития осложнений СД необходимо обеспечить стабильную компенсацию СД.

Критерии компенсации СД 1 типа, принятые в настоящее время (European Diabetes Policy Group, 1998):

• Гликемия натощак и перед приемами пищи 5,1–6,5 ммоль/л
• Гликемия через 2 часа после еды 7,6–9,0 ммоль/л
• Перед сном 6,0–7,5 ммоль/л
• Акетонурия
• HbA1c 6,2–7,5% (N < 6,1%)
• Липиды: общий ХС < 4,8, ХС ЛПНП < 3,0 ХС ЛПВП > 1,2, ТГ< 1,7 (ммоль/л)
• АД

Источник: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Osnovnye_principy_lecheniya_saharnogo_diabeta_1_tipa/