Так называемый эффект утренней зари у диабетиков

Синдром утренней зари может возникать у любого человека. Для здоровых людей это явление не несет никакой опасности. А вот для больного сахарным диабетом данное состояние несет серьезную угрозу здоровью. При этом патология может не иметь явных симптомов. Потому для диабетиков крайне важно знать, как проверить наличие этого явления и лечить его.

Характеристика синдрома

Феноменом утренней зари представляет собой постепенное повышение концентрации глюкозы в крови человека в ранние утренние часы.

Состояние может длиться несколько часов, в течение которых уровень сахара плавно достигает своего максимума, а затем начинает самостоятельно снижаться до нормального показателя.

При незначительном повышении уровня сахара в крови патология проходит практически бессимптомно. А при длительном течении патологического явления сахар в крови нормализуется после приема пищи.

У детей и подростков с диабетом 1 типа синдром утренней зари нередко связан с периодической активизацией гормона роста, соматотропина. У такой группы пациентов утреннее повышение глюкозы в крови носит волнообразный непостоянный характер и со временем патология перестает появляться.

Далеко не все больные сахарным диабетом 2 типа имеют синдром утренней зари. Однако те пациенты, у которых патология присутствует, могут наблюдать у себя это опасное явление практически ежедневно.

Причины возникновения

Явление представляет собой выделение большого количества глюкокортикоидов в утренние часы, незадолго до пробуждения. Этот процесс стимулирует печень на активную выработку глюкозы, которая в повышенном количестве постепенно попадает в кровь. У больного диабетом эта глюкоза не компенсируется инсулином, в результате чего развивается гипергликемия.

Спровоцировать появление феномена у диабетика могут и такие негативные факторы:

• Поздний и плотный ужин;
• Несоблюдение диеты;
• Недостаточная доза инсулина, вводимого пациенту на ночь;
• Сильное физическое или психологическое переутомление, которое может носить как разовый, так и постоянный характер.

Ослабление иммунной защиты организма при простудных заболеваниях и развитии воспалительных процессов, также способствует появлению синдрома утренней зари.

Симптомы проявления

Основным симптомом феномена утренней зари является значительное повышение уровня сахара в крови больного в период около 4-6 утра. В некоторых случаях высокий уровень глюкозы может наблюдаться до 9 утра.

Однако повышение сахара при эффекте утренней зари происходит плавно. Скачкообразные изменения показателей чаще всего свидетельствуют о неправильном режиме питания, а также завышенной дозе принимаемого инсулина.

Также признаками синдрома утренней зари при сахарном диабете, являются:

• Рвотные позывы;
• Ощущение тошноты;
• Чувство усталости и общей слабости после ночного сна;
• Периодическое возникновение дезориентации;
• Частая сильная жажда и ощущение сухости во рту;
• Появление ярких вспышек в глазах;
• Снижение качества зрения.

Чувство усталости после сна – один из возможных симптомов синдрома утренней зари

Нередко у больного могут наблюдаться частые позывы в туалет и боли в мышцах.

Диагностика

Диагностика состояния больного производится исключительно опытным путем. Процедура требует проведения систематических ночных измерений уровня сахара в крови больного в течение 2-3 ночей подряд. При этом определение уровня глюкозы в крови должно проводиться по такой схеме:

• Первое измерение контрольных показателей проводится в полночь;
• Второе измерение выполняется 2 часа ночи;
• Последующие сборы данных должны осуществляться каждый час до 7 утра.

Подтверждение наличия феномена утренней зари происходит в том случае, когда показатели глюкозы, полученные после контрольного, взятого в полночь, постепенно повышаются. Чаще всего патология проявляется в 3-4 часа утра.

Чем опасен

Несмотря на то, что явление, в большинстве случаев, самостоятельно затухает, синдром утренней зари представляет собой серьезную опасность для больного сахарным диабетом. Сильные и частые перепады уровня сахара в крови приводят к ускорению развития различных осложнений диабета. Чаще всего такие состояния у диабетиков способствуют развитию таких сопутствующих патологий:

• Нефропатия;
• Диабетическая катаракта;
• Полинейропатия.

Помимо этого феномен утренней зари может сопровождаться сильной гипергликемией, устранить которую можно лишь путем введения дополнительных инъекций инсулина. При игнорировании частого и сильного повышения уровня глюкозы, возможно развитие таких состояний:

• Повреждение нервных окончаний;
• Пребывание в состоянии крайнего нервного возбуждения или депрессии;
• Чрезмерная сухость кожи, из-за которой на теле появляются трещины и раны. Любые повреждения при этом длительное время не заживают;
• Развитие инфекционных и грибковых поражений кожных покровов и половых органов;
• Систематические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся поносом или запорами;
• Шум и ощущение тяжести при дыхании;
• Появление явного запаха ацетона изо рта и от тела;
• Повышенная потливость;
• Появление ночных болей в животе;
• Слабость мышц;
• Сильный голод;
• Появление отечностей, чаще всего в области ног;
• Онемение конечностей;
• Гипертония;
• Тахикардия.

Синдром утренней зари может привести к стрессу и депрессии

При отсутствии своевременного и правильного лечения, проявления феномена утренней зари могут привести к потере сознания и гипергликемической коме. При этом кожные покровы больного краснеют, тело отекает, а на языке появляется налет коричневого цвета. Такие состояния требуют экстренной врачебной помощи.

Лечение

Терапия феномена утренней зари предполагает устранение симптомов патологии основными методами лечения сахарного диабета. Однако для предотвращения гипергликемии, схема приема и дозировка основных лекарственных средств должна меняться.

Лечение патологии, как и профилактика состоит в использовании инсулиносодержащих и понижающих уровень сахара в крови препаратов. При этом в зависимости от уровня глюкозы и времени появления феномена, могут использоваться лекарственные препараты короткого, среднего или длительного воздействия. Но стоит понимать, что полностью избавиться от явления утренней зори пока невозможно.

В ходе терапии нужно учитывать, что не все препараты при коррекции графика их приема, позволяют справиться с патологическим явлением утренней зари. Так лекарственные вещества Левемир и Лантус не обеспечивают снижения уровня глюкозы в крови больного, поскольку их действие направлено исключительно на поддержание существующего уровня инсулина в организме.

Профилактика

Профилактика синдрома утренней зари зависит от характера течения сахарного диабета, а также принципов его лечения:

1. Для инсулинозависимых пациентов, терапия которых производится с применением препаратов человеческого инсулина среднего срока воздействия, Протафан и Хумулин НПХ, достаточно осуществлять укол перед сном на 1-2 часа позже, около полуночи.
2. Введение инсулинового препарата короткого срока действия за 1-2 часа до предполагаемого времени возникновения феномена утренней зари. Однако для использования этого метода профилактики необходимо предварительно в течение 2-3 ночей подряд каждый час делать замеры уровня сахара в крови. Также важно знать насколько единиц в среднем уровень глюкозы превышает норму. Это нужно для выявления индивидуальных временных сроков появления синдрома и расчета точной дозы препарата.
3. Применение инсулиновой помпы Омнипод. Она представляет собой небольшой прибор, оснащенный датчиками и трубками. Помпа имеет удаленный электронный механизм управления. На нем устанавливается дозировка препарата, которая должна вводиться в организм пациента. Аппарат автоматически производит замеры уровня сахара в крови и делает впрыскивания препарата в заранее заданное время. Настройка помпы производится однократно. Помпа является наиболее удобным методом лечения и профилактики повышенного содержания сахара в крови диабетика. Однако это средство отличается высокой ценой.

При профилактике синдрома утренней зари нсулинозависимые пациенты могут колоть Протафан перед сном

Дозировка используемых препаратов должна меняться в зависимости от выбранного метода профилактики, а также индивидуальных показателей сахара в крови пациента. Именно поэтому методы предупреждения феномена утренней зори, как и препараты, при сахарном диабете должны подбираться исключительно врачом.

Источник: https://med-advisor.ru/sindrom-utrennej-zari-01/

Что такое феномен утренней зари при сахарном диабете и чем опасен этот синдром?

Людям болеющим сахарным диабетом знакомо такое явление, как утренняя гипергликемия, получившее поэтическое название — утренняя заря. Такой синдром часто наблюдается, когда развивается сахарный диабет 2 типа и 1-го. Достоверно не изучена причина развития этого явления, но врачи согласны с тем, что он является следствием внутренних природных процессов организма.

За красивым названием — утренняя заря, кроется не такая уж и приятная особенность организма к скачку уровня глюкозы крови во время восхода солнца. Синдром утренней зари при сахарном диабете 2 типа и 1-го наблюдается у некоторых больных, к его появлению приводят особенности внутренних эндокринных процессов организма.

Он не зависит от типа диабетической болезни, однако часто наблюдается у подростков, болеющих сахарным диабетом, в связи с интенсивной выработкой гормона роста, который называют одним из факторов появления синдрома. По временным нормам этот эффект наблюдается с 4-х до 8-ми часов утра, в редких случаях до 9-ти.

При синдроме утренней зари повышения уровня глюкозы в плазме происходит между четырьмя и шестью часами утра, а в некоторых случаях оно длится до более позднего времени.

При сахарном диабете обоих типов у пациентов он проявляется из-за особенностей протекающих в эндокринной системе процессов.

Многие подростки подвержены этому эффекту в период гормональных изменений, во время бурного роста. Проблема состоит в том, что скачок глюкозы в плазме происходит ночью, когда человек крепко спит и не контролирует ситуацию.

Пациент, подверженный данному феномену, не подозревающий о нем, склонен к обострению патологических изменений со стороны нервной системы, органов зрения, почек, свойственных сахарному диабету. Явление это не разовое, приступы будут случаться регулярно, ухудшая состояние больного.

• Следует различать феномен утренней зари и синдром Сомоджи, который возникает из-за регулярной передозировки инсулина, поскольку лечение подобного состояния требует другой терапии.
• Чтобы выявить, подвержен ли больной синдрому, нужно сделать контрольное измерение в два часа ночи, а затем еще одно через час.
• Гормон инсулин способствует утилизации сахара из организма, а его противоположность — глюкагон, его вырабатывает.

Также некоторые органы выделяют вещества, способствующие подъему глюкозы в плазме. Это гипофиз, синтезирующий гормон соматотропин, надпочечники, продуцирующие кортизол.

Именно по утрам секреция органов активизируется. На здоровых людях это не сказывается, поскольку в ответ организм вырабатывает инсулин, а вот у диабетиков этот механизм не срабатывает. Такие утренние скачки сахара причиняют дополнительные неудобства больным, поскольку требуют экстренного терапевтического вмешательства.

К основным причинам возникновения синдрома относятся:

• неправильно скорректированная дозировка инсулина: повышенная или маленькая;
• поздний прием пищи;
• частые стрессы.

Возникновение любых воспалительных процессов в организме может спровоцировать ранний скачок сахара в плазме.

Общая характеристика синдрома

То что на рассвете с 4 до 6 часов утра в нашем теле происходят обязательные гормональные изменения — не новость. Повышается уровень соматотропина (гормона роста), тестостерона, глюкагона, адреналина и кортизола, печень активизируется и приступает к активной выработке глюкозы после расщепления гликогена.

Происходит это независимо от того, страдает ли человек сахарным диабетом.

Но у сравнительно здорового человека такая подготовка организма к пробуждению не вызывает неприятных ощущений и не отражается на самочувствии. Для диабетиков картина несколько иная.

Скачки уровня сахара приводят к гормональному дисбалансу, что может привести к гипогликемии и гипергликемии, вызвать постгипогликемические  осложнения.

В подростковом возрасте данный феномен обнаруживается чаще всего, но при этом отсутствует причина превышения уровня глюкозы, т.е. инсулин вводился своевременно. Установить причину возникновения синдрома специалисты не могут, но принято считать, что этому сопутствует индивидуальная особенность организма человека.

В основном диабетики перед ночным отдыхом чувствуют себя вполне нормально, но перед пробуждением в организме происходит выброс гормона, направленного на подавление инсулина. Для людей с сахарным диабетом 2 типа синдром утренней зари является регулярным явлением, но игнорирование этой патологии считается опасным.

Причины

Причинами появления синдрома утренней зари являются такие факторы:

• переедание перед ночным отдыхом;
• недостаточная введенная доза инсулина перед сном;
• перенесенный стресс или психологические эмоции;
• инфекционно-воспалительный процесс;
• простуда.

Причин, по которым происходит колебание сахара в предрассветный час, несколько. Эндокринологи рекомендуют своим пациентам обратить внимание на самые распространенные из них и в случае регулярного проявления синдрома постараться их устранить. Среди провоцирующих синдром факторов:

• ошибочный расчет инсулина;
• слишком плотный ужин;
• воспалительный процесс в организме;
• стресс.

Активизация выработки гормонов заставляет печень активно изымать инсулин из кровотока и преобразует с его помощью гликоген в глюкозу, без  которой нормальная работа гормональной системы становится невозможной. Это нарушает соотношение инсулина и глюкозы в крови, но здоровый человек на такие колебания внимания не обращает, чего нельзя сказать о диабетиках.

Если у больного диагностирован неинсулинозависимый диабет второго типа, то его печень оказывается невосприимчивой к инсулину.

Это заставляет организм вырабатывать повышенное количество глюкозы, что и вызывает опасный рост сахара в крови. При диабете по первому типу болезнь поражает клетки поджелудочной железы.

Орган оказывается неспособным вырабатывать инсулин и глюкоза не гасится естественным образом.

С симптомами явления чаще сталкиваются в период активного роста (ребенок, подросток)

У диабетиков эффект утренней зари характеризуется повышением уровня глюкозы в крови, что происходит при восходе солнца. Как правило, такой утренний подъем сахара наблюдается в 4-9 часов утра.

Причины возникновения подобного состояния могут быть различными. Это стрессы, переедание на ночь или введение малой дозы инсулина.

Но в целом в основе развития синдрома утренней зари лежит механизм выработки стероидных гормонов. Утром (4-6 утра) концентрация котринсулярных гормонов в крови достигает своего пика. Глюкокортикостероиды активизируют выработку глюкозы в печени и в итоге сахар в крови сильно повышается.

Примечательно, что синдром утренней зари при сахарном диабете 1 типа зачастую встречается у детей и подростков, ведь возникновению этого явления способствует соматотропин (гормон роста). Но по причине того, что развитие детского организма циклично, то утренние скачки глюкозы также не будут постоянными, тем более что по мере взросления концентрация соматотропина снижается.

Следует помнить, что утренняя гипергликемия при диабете 2 типа повторяется часто.

Симптомы феномена

Гипогликемия, развивающаяся в утренние часы, сопровождается нарушением сна, тревожными сновидениями, повышенным потоотделением.

Человек жалуется на головную боль после пробуждения. Он чувствует себя уставшим и сонным на протяжении всего дня.

Нервная система пациента реагирует раздражительностью, агрессивностью либо апатичным состоянием. Если взять у больного анализ мочи, в ней может присутствовать ацетон.

Помимо показателей глюкометра существуют и другие симптомы, говорящие о резком повышении уровня сахара. Это:

• чувство разбитости, даже если вы спали необходимые 8 часов;
• утренние головные боли;
• сонливость в первой половине дня;
• раздражительность;
• избыточное потоотделение;
• приступы немотивированной агрессии;
• перепады настроения;
• прерывистый, сопровождающийся кошмарами сон.

Признаками синдрома являются следующие проявления:

• общая слабость;
• тошнота;
• позывы рвоты;
• повышенная усталость;
• утрата ориентации;
• сильное чувство жажды;
• снижение остроты зрения;
• яркие вспышки в глазах.

Чтобы полностью убедиться, есть ли у вас синдром утренней зари, следует в течение ночного времени измерять показатели сахара. Врачи рекомендуют воспользоваться специальным измерительным прибором – глюкометром.

После этого показатели сравниваются. Особое внимание уделяется результатам, которые были измерены с 5 утра. Если уровень глюкозы вырос, пусть даже незначительно, то вы имеете данную патологию.

Профилактика

Если вы страдаете синдромом утренней зари при сахарном диабете, следует прислушаться к следующим рекомендациям для предотвращения развития этого состояния:

• Так как уровень глюкозы повышается в утреннее время суток, следует делать крайнюю инъекцию инсулина перед самым сном, смещенную во времени на несколько часов. Т.е., если инсулин вводится в 22.00, то при смещении его следует вводить в 23:00-00:00 часов. В большинстве случаев данные изменения помогают.
• Особое внимание следует акцентировать на инсулиновых препаратах среднего воздействия. Это могут быть такие средства, как «Хумулин НПХ», «Протафан» и пр. Длительность действия препаратов варьируется в течение около 7 часов. Следовательно, самый высочайший уровень концентрации инсулина будет как раз в 6-7 утра.
• Для поддержания инсулина в норме принимают «Лантус» или «Левемир», но данные препараты при сильном превышении глюкозы не влияют на основные показатели.
• Можно поступить и по-другому: вводить инсулин короткого действия в очень раннее время – с 4 до 5 утра. Но учтите, что в этом случае важно с точностью рассчитать дозировку гормона. В противном случае возможно возникновение гипогликемии. Для этого диабетику придется на протяжении нескольких ночей измерять уровень глюкозы. За одну ночь делается несколько измерений. Далее высчитывается уровень концентрации сахара, учитывается объем гормона, который вводится после завтрака.

При сахарном диабете 1 типа и 2 типа важно своевременно предпринимать меры профилактики скачков сахара в рассветный час. Для этого диабетология рекомендует:

1. Регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и при необходимости совместно с лечащим врачом корректировать схему терапии.
2. Последний прием пищи не должен содержать большое число углеводов и жиров. Т
3. Постараться перенести время ночной инъекции на максимально позднее время.
4. Укол длинного инсулина, например, Метформина, стоит делать в ягодицу или бедро. Инъекция в живот уменьшит время действия препарата.
5. Можно сделать инъекцию инсулина в 4 часа утра. Но в этом случае важно придерживаться рекомендованной врачом дозировки, не допуская гипогликемии.
6. Если с синдромом столкнулся диабетик 2 неинсулинозависимого типа, то лечащий врач может включить в терапевтическую схему таблетированные препараты, снижающие выработку инсулина печенью.
7. Самый эффективный, но при этом и самый дорогой способ борьбы с синдромом зари — инсулиновая помпа.

Автоматическая помпа — способ забыть о регулярных уколах пролонгированного действия

Как избавиться от болезни?

При обнаружении симптомов недуга пациент может предпринять следующие меры:

1. введение инсулина в более позднее время. В этом случае можно применять гормоны средней продолжительности: Протафан, Базал. Основное действие препаратов придет на утренние часы, когда активизируются гормоны-антагонисты инсулина;
2. дополнительная инъекция. Укол делают около четырех часов утра. Количество рассчитывают с учетом разницы между привычной дозой и требуемой для стабилизации состояния;
3. использование инсулиновой помпы. Программу прибора можно установить так, что инсулин будет подаваться в нужное время, а пациент при этом спит.

Применение инсулиновой помпы

Предупредить синдром утреней зари можно с помощью инновационного устройства – инсулиновой помпы «Омнипод».

Прибор позволяет установить абсолютно любой график для ввода инсулинового препарата с привязкой ко времени.

Помпа осуществляет мониторинг суточного уровня сахара в крови, а больной должен на основании суточной активности и диеты установить уровень инсулина и уточнить время его подачи.

Система оснащена тонкими и гибкими трубками, которые связывают между собой инсулиновый резервуар и подкожные слои жировой клетчатки. Главное преимущество заключается в том, что помпу не нужно настраивать ежедневно, достаточно единожды задать время и количество вводимого гормона. Недостаток – дороговизна устройства.

Помпа для подкожных инфузий инсулина — альтернатива нормально функционирующей поджелудочной железе.

Компактное устройство с запрограммированной периодичностью впрыскивает препарат в рекомендованных врачом дозах ультракороткого или короткого действия.

Риск гипогликемии снижается, появляется возможность прекратить подачу инсулина при необходимости. Некоторые модели устройств оснащены экраном, на котором в режиме реального времени отображаются значения уровня глюкозы.

Помпа показана при:

• синдроме Сомоджи или феномене утренней зари;
• при частых приступах гипогликемии;
• планировании беременности у женщины при диабете 2 типа или 1 типа;
• повышенной чувствительности к инсулину;
• активном росте (дети и подростки);
• необходимости скрывать заболевание от окружающих;
• активных физических нагрузках;
• наличии осложнений диабета.

Есть и противопоказания. Это: слепота или сильное снижение остроты зрения, невозможность контроля уровня сахара в крови 4 раза в день, аллергические реакции на участках введения набора для инфузий.

Источник: https://skupka-stavropol.ru/diabet/takoe-sindrom-utrenney-zari-borotsya/

Феномен «утренней зари» при сахарном диабете: как держать в норме уровень глюкозы?

Резюме. Причины утренней гипергликемии при сахарном диабете, опасность и пути коррекции состояния

При сахарном диабете феномен «утренней зари» приносит дискомфорт и может существенно ухудшать качество жизни пациента, сопровождаясь такими симптомами, как тошнота, рвота, слабость, дезориентация, усталость, сильная жажда, зрительные расстройства в виде вспышок и мелькания ярких точек.

Состояние утренней гипергликемии обусловлено циркадными ритмами, а именно повышенной секрецией в ранние часы контринсулярных гормонов — глюкагона, кортизола, соматотропного и тиреотропного гормонов.

Вследствие колебаний концентраций данных гормонов повышается уровень синтеза глюкозы в печени, что и приводит к резкому росту глюкозы в крови.

Управление уровнем глюкозы для пациентов с сахарным диабетом является привычным, однако для предотвращения осложнений, вызванных данным состоянием, врачи рекомендуют пересмотреть или внести коррективы в выбор основного лекарственного препарата, а также перенести прием медикаментов на более позднее время (22:00–23:00).

Также эффективным является превентивное введение короткого инсулина в невысокой дозе в утренние часы, при условии понимания пациентом его индивидуального времени повышения уровня глюкозы.

Рекомендации эндокринологов также включают легкие физические нагрузки после обеда (прогулка, йога, бег трусцой) и отказ от чрезмерного количества углеводов во время ужина.

В чем же опасность феномена «утренней зари»? Значительные колебания уровня глюкозы в крови (от гипергликемии к норме и даже гипогликемии) могут повысить вероятность развития осложнений, а именно повреждение кровеносных сосудов, диабетическую нефропатию и катаракту, кетоацидоз, а также множественные поражения периферических нервов. Опасность заключается и в том, что данное состояние не является единоразовым и систематически повышает вероятность ухудшения состояния пациента.

Однако пациентам следует дифференцировать состояние феномена «утренней зари» от феномена Сомоджи — синдрома хронической передозировки инсулина, который возникает вследствие введения избыточного его количества и вызывает постгликемическую гипергликемию.

В таком случае организм расценивает снижение уровня глюкозы как состояние гипогликемии и компенсаторно повышает уровень глюкозы в крови. Характерным отличием является то, что эффект Сомоджи может наблюдаться не только в утренние часы, но и в любое время суток.

Для феномена «утренней зари» характерным является уровень глюкозы в пределах нормы в период 02:00–04:00 и повышение ближе к 04:00–06:00, в то время как при синдроме Сомоджи уровень глюкозы в 02:00–04:00 является пониженным, что и распознается организмом как гипогликемия.

Разграничение этих двух состояний является важным аспектом в коррекции гипергликемии, поскольку имеет противоположные пути устранения — синдром Сомоджи корригируется с помощью понижения доз инсулина на непродолжительный период, а устранение феномена «утренней зари» предполагает повышение доз инсулина для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови.

Явление «утренней зари» требует постоянного контроля и нуждается в коррекции только под руководством врача после точного установления диагноза, поскольку именно контролируемый подход к лечению позволяет достичь стабильного состояния пациента и не допустить развития осложнений.

Источник: https://www.umj.com.ua/article/108369/fenomen-utrennej-zari-pri-saharnom-diabete-kak-derzhat-v-norme-uroven-glyukozy

Диабетический синдром – феномен утренней зари: причины, симптомы, методы предотвращения

Почти 50% диабетиков со стажем, как 1, так и 2 типа, возможно знают, что такое феномен утренней зари и умеют бороться с этим синдромом, но с ним точно знакомы родители почти всех подростков с инсулинозависимым диабетом.

Синдром утренней зари особенно характерен для детей-диабетиков подросткового возраста

Для «диабетиков-новичков» II типа этот красивый термин может оказаться неприятным «сюрпризом», который дополнительно осложняет жизнь, заставляя контролировать уровень сахара по утрам. Для них важно выяснить причину утренней гипергликемии, поскольку непосредственно от неё будет зависеть метод коррекции уровня глюкозы.

Симптомы повышенного сахара в крови по утрам

У вас диабет и болит голова по утрам? Это явный признак феномена утренней зари

Не зависимо от причин утренней гипергликемии, её можно распознать по следующим проявлениям:

• плохой сон, часто сопровождающийся кошмарными сновидениями;
• повышение потоотделения;
• ощущение разбитости сразу же после пробуждения;
• сонливое самочувствие до обеденного времени;
• повышенная раздражительность;
• приступы не мотивируемой агрессии;
• резкая смена настроений;
• ненависть к окружающему миру.

Важно! Перечисленные выше симптомы при феномене утренней зари могут проявляться с разной степенью интенсивности и в разных комбинациях, но могут и полностью отсутствовать. Самый главный, верный и частый симптом этого синдрома – утренние головные боли.

Причины повышения глюкозы в крови по утрам

Рассветная гипергликемия или увеличение концентрации сахара в крови в утренние часы – явление, которое присуще и здоровым людям. Почему сахар в крови поднимается во время сна?

Это может быть вызвано следующими причинами:

• плотным и «сладким» ужином и недостаточным базальным уровнем инсулинового гормона в крови, который усиленно разрушается печенью именно в ранние утренние часы;
• естественной усиленной секрецией контринсулярных гормонов.

В обоих случаях здоровая поджелудочная железа реагирует быстро и одинаково – она просто вырабатывает дополнительное количество инсулинового гормона, отвечающего за утилизацию сахара.

Поэтому эффект синдрома утренней зари для подавляющего большинства здоровых людей проходит без каких-либо симптомов и проявлений, а у тех немногих, у которых по утрам есть лёгкие недомогания, утренний приём пищи их убирает, и они чувствуют себя бодрыми и полными сил.

У больных, страдающих от сахарного диабета, повышенный сахар по утрам может быть обусловлен разными причинами. От них и происходят названия патологических состояний.

Синдром хронического переизбытка инсулина – рикошетный феномен, синдром Самоджи

При синдроме Самоджи, выспаться мешают кошмарные сновидения

У диабетиков I типа состояние утренней гипергликемии может быть продолжением ночной.

Синдром Самоджи – это следствие длительной передозировки неправильно рассчитанными дозами инсулиновых инъекций, которые неизбежно запускают следующую патологическую цепочку:

• гипогликемия;
• переедание;
• повышение секреции контринсулиновых гормонов;
• скачки глюкозы в плазме крови.

Для больных с сахарным диабетом 2 типа, которые не колют инсулин, синдром Самоджи не характерен. Однако в некоторых случаях, у пациентов, которые злостно и продолжительно нарушают режим пищевого поведения в вечерние часы и не корректируют уровень сахара в крови перед сном сахароснижающими препаратами, может наблюдаться весьма схожая картина.

Внимание! Высокий уровень глюкозы по утрам может быть обусловлен не только передозировкой, но и недостаточными вечерними дозами инсулинового гормона среднего срока действия.

Феномен утренней зари

Этот синдром может проявляться у диабетиков любого типа сахарной диабетической болезни, в том числе и при гестационном диабете у беременных. В названии этого синдрома слово «феномен» появилось не случайно.

Дело в том, что если измерять уровень сахара в крови в течение ночи, приблизительно до 4-00, то он будет в пределах нормы, но с 5-00 до 7-00, а иногда и до 9 часов утра, сахар в крови начинает расти.

Сегодня это явление объясняют следующими причинами:

• с 4-00 до 6-00, эндокринные железы усиленно вырабатывают контринсулиновые гормоны – глюкагон, кортизол, адреналин, но особенно соматотропин (гормон роста);
• в это время печень усиленно изымает из кровотока инсулин, для того, чтобы он не мешал работе вышеуказанных гормонов, и с его помощью преобразует собственные запасы гликогена в глюкозу, которая необходима для успешной гормональной «работы».

Этих процессов достаточно, чтобы у диабетиков нарушилось соотношение уровня глюкозы и инсулина в крови:

• у больных сахарным диабетом по первому типу поражённые бета-клетки поджелудочной железы просто не в состоянии выработать нужное количество инсулинового гормона для «погашения» глюкозы, секретированной печенью;
• у диабетиков второго типа печень становится невосприимчивой к инсулину и синтезирует глюкозы больше, чем это необходимо, что вместе с неизбежной выработкой глюкозы в ответ на секрецию гормонов и даёт опасный скачок сахара.

К сведению. Учёные медики предполагают, что основным виновником синдрома утренней зари является секреция именно гормона роста. Во всяком случае этим можно объяснить, что эти проявления особенно выражены у диабетиков-подростков в период бурного роста и крайне редко встречаются у пожилых людей, страдающих от диабета 2 типа.

Как отличить синдром Самоджи от феномена утренней зари

Дифференциация самого синдрома хронической передозировки инсулиновым гормоном – трудоёмкий процесс, который потребует совместных усилий врача-эндокринолога и диабетика первого типа, а в подростковом возрасте и его родителей.

Для подтверждения наличия феномена утренней зари, пациентам с любым типом сахарной диабетической болезни, которых беспокоит плохое самочувствие и преследуют утренние головные боли, рекомендовано несколько дней подряд делать замеры глюкозы в плазме крови.

Сначала перед сном, а затем в течение каждого часа до 9 часов утра, начиная с 3 часов ночи. При наличии феномена утренней зари концентрация глюкозы будет минимум на 1.5-2 ммоль/л выше вечерних и ночных показателей.

Методы борьбы с синдромом утренней зари

Для беременных с диабетом 1 и 2 типа, лучший способ контроля сахара в крови – инсулиновая помпа

Поскольку сахар в крови «скачет» у каждого пациента по-разному, в том числе и в утреннее время, то и методы борьбы не одинаковы. Каждому придётся подобрать свой способ.

На сегодняшний момент существуют следующие рекомендации:

• Следить за тем, чтобы ужин не затягивался дольше 19-00.
• Существенно ограничить приём клетчатки в вечернее время.
• Распределить суточную дозу инсулинового гормона так, чтобы одна инъекция инсулина продлённого действия выполнялась в промежуток между 1-00 и 3-00. Перед инъекцией обязательно проверяйте уровень сахара.
• «Добавочные» инъекции короткого инсулина в 3-00, в 4-00 или в 5-00 эффективны, но требуют подсчёта и соблюдения точной дозировки (от 0,5 до 2 ЕД) и уточнения конкретного времени укола.
• Для диабетиков второго типа принимать пред сном Глюкофаж-Лонг. При этом сразу же после пробуждения надо делать контрольный замер глюкометром. Если одной таблетки в 500 мг будет недостаточно, то дозу надо подобрать, постепенно её увеличивая. Максимальная доза на ночь – 4 таблетки. При этом сразу же после пробуждения надо делать контрольный замер глюкометром.

Если вышеперечисленные методы не приносят должного результата, остаётся только один способ контроля сахара в крови – круглосуточная помповая терапия.

Важно! Если при ночном замере уровня сахара в крови, его концентрация оказалась ниже 3,5 ммоль/л, будьте бдительны! Не вколите себе случайно инсулин спросонья и не забудьте принять таблетированную глюкозу.

При синдроме утреней зари у беременных с гестационным диабетом, он нивелируется одним из вышеперечисленных способов.

Будущим мамам, которые страдали диабетом до зачатия, рекомендовано сразу же пользоваться инсулиновой помпой, но быть предельно внимательными, и контролировать уровень гликемии, следя за тем, чтобы не развился ураганный кетоацидоз.

И в заключение хотим напомнить, сахарный диабет относится к тяжелым хроническим патологиям, которые представляют угрозу жизни. Поэтому перед любыми действиями, которые могут отразиться на степени концентрации сахара в крови, как в большую, так и в меньшую сторону, следует получить одобрение лечащего врача.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a68dbee3c50f7a91ce49a0e/5ac700e1ad0f22f522c2a047

Высокий уровень сахара в крови с утра

Ольга: У меня каждое утро высокий уровень сахара в крови – от 9 до 13 ммоль/л. Когда я измеряю сахар вечером – он нормальный, но когда я делаю замеры натощак, перед завтраком, мой глюкометр всегда показывает высокие показатели. Почему так происходит?

Высокие сахара утром могут возникать из-за двух причин: феномена «утренней зари» или синдрома Сомоджи. Рассмотрим эти явления более подробно.

Феномен «утренней зари» у диабетиков

Для того, чтобы начать свой день, ваш организм получает «звонок» для пробуждения от гормонов вашего организма. Эти гормоны роста подавляют активность инсулина, из-за чего уровень глюкозы в крови повышается с 4 до 8 утра. Кроме того, дополнительная глюкоза высвобождается из печени, чтобы помочь вашему организму проснуться.

Если ваши утренние показатели сахара в крови  постоянно держатся высокими,  обсудите это с вашим лечащим врачом. Возможно, вам понадобиться корректировка вечерней дозы инсулина или прием лекарственных препаратов, понижающих высвобождение глюкозы из печени.

Еще один вариант борьбы с синдромом «утренней зари» – это вставать в 4-6 часов утра и вводить дополнительную дозу короткого инсулина для подавления пика утреннего сахара. Этот вопрос лучше обсудить с вашим врачом, т.к. при неправильном расчете дозы инсулина или сахароснижающих таблеток можно получить гипогликемию.

Синдром Сомоджи (постгипогликемическая гипергликемия)

Названный в честь врача, описавшего его, эффект Сомоджи известен также как «рикошетная гипергликемия». Данный синдром происходит в том случае, когда в ответ на пониженный уровень сахара в крови (гипогликемию), наступившую в середине ночи, ваш организм сам выбрасывает в кровь глюкозу, что ведет за собой повышение утренних сахаров.

Синдром Сомоджи наступает из-за хронической передозировки инсулина, например, если вы ставите его много вечером, не компенсируя адекватным количеством углеводов.  Патогенез эффекта Сомоджи очень прост:

1. Когда в организм поступают большие дозы инсулина, наступает гипогликемия.
2. Организм определяет гипогликемию как опасное для его жизнедеятельности состояние.
3. Избыток инсулина в организме и развившаяся в результате этого гипогликемия провоцируют выброс организмом контринсулярных гормонов, которые вызывают повышение сахара в крови (рикошетную гипергликемию). Так ваш организм самостоятельно справляется в низким уровнем сахара в крови, показывая защитную реакцию на избыток инсулина в крови.

Для выявления синдрома Сомоджи необходимо замерить уровень сахара в крови в 2-3 часа ночи. Если сахар был низким в это время, а утром было замечено его повышение, то это действие эффекта Сомоджи. Если уровень глюкозы в крови в норме или выше нормы в середине ночи, высокий уровень сахара с утра – результат феномена «утренней зари».

Лечение синдрома Сомоджи

В первую очередь необходимо скорректировать дозу инсулина, обычно ее снижают на 10-20% под контролем врача. Вылечить синдром Сомоджи труднее, чем его диагностировать, т.к. на практике снижение дозы инсулина не сразу приводит к улучшению течения сахарного диабета. Обычно необходима комплексная терапия – наряду со снижением дозы инсулина, проводится коррекция питания и вводится физическая нагрузка. Такой комплексный подход позволяет более эффективно справиться с синдромом хронической передозировки инсулина.

Источник: https://diagid.ru/44-vysokiy-uroven-sahara-v-krovi-s-utra.html

Синдром (эффект, феномен) утренней зари при диабете

Синдром утренней зари при сахарном диабете ни в коем случае не следует оставлять без внимания. Данное состояние является скорее загадкой даже для современных специалистов. Именно поэтому очень важно разобраться в том, что это и как проявляется феномен, насколько он опасен, каковы другие его характеристики.

Что такое синдром утренней зари

У пациентов с эндокринным заболеванием представленный эффект ассоциируется с увеличением показателей глюкозы. Случается это традиционно при восходе солнца. Подъём сахара идентифицируют в промежутке времени от четырёх до девяти часов.

Обращают внимание на то, что при диабете 1 типа феномен чаще всего проявляется у детей от семи до 16-ти лет, потому что его возникновению способствует гормон взросления, а именно соматотропин.

Однако по причине того, что формирование организма ребёнка является цикличным, утренние скачки глюкозы также не будут оцениваться, как постоянные.

Подтверждается это ещё и тем, что по мере взросления уровень соматотропина нивелируется.

Как проявляется синдром

Феномен утренней зари при сахарном диабете доставляет множество неудобств. Прежде всего, это головные боли, плохой сон, который часто сопровождается кошмарными сновидениями, увеличенное потоотделение, а также ощущение разбитости после пробуждения. Не следует забывать о таких симптомах, как:

• сонливость до наступления обеда;
• повышенная степень раздражительности;
• приступы беспричинной агрессии;
• внезапная смена настроения;
• враждебность по отношению к окружающему миру.

Перечисленные ранее клинические проявления вполне могут возникать с различной степенью интенсивности и даже в нескольких комбинациях, но вероятно и их отсутствие.

Почему наблюдается такой феномен

Для человеческого организма увеличение соотношения моносахарида в крови после ночи является нормой. Это обуславливается суточным выделением глюкокортикоидов, а их максимальный выброс происходит именно в данный период суток. Последние обладают свойством стимулировать синтез глюкозы в печени, которая затем перемещается в кровь.

Результатом всего этого и оказывается ранняя гипергликемия, приносящая неприятные симптомы и ухудшающая общее состояние больного.

В чём его опасность

Патология критична непрекращающейся гипергликемией, которая не завершится вплоть до внедрения гормонального компонента. Не секрет, что существенные перепады глюкозы в крови (норма составляет от 3. 5 до 5.5 ммоль), способствуют формированию осложнений. В связи с этим неблагоприятными последствиями могут оказаться такие проблемы, как катаракта, полинейропатия и нефропатия.

Обращают внимание на то, что:

1. опасность в том, что эффект появляется не один раз, а возникает у пациента ежедневно на фоне возникновения значительного количества контринсулярных гормонов рано утром;
2. по указанным причинам обмен углеводов дестабилизируется, что увеличивает вероятность формирования осложнений;
3. очень важно отличать эффект специфической зари от феномена Сомоджи.

Последнему явлению свойственна хроническая передозировка инсулина, которая образуется на почве неукротимой гипогликемии и аналогичных физиологических реакций. Также это может быть следствием дефицита базального инсулина.

Самостоятельное выявление феномена

Для того чтобы идентифицировать данную форму гипергликемии, рекомендуется каждую ночь определять концентрацию глюкозы. Наиболее оптимальным промежутком времени для подобных действий следует считать период с двух до трёх часов ночи.

Помимо этого, для создания максимально точной картины, требуется осуществлять ночные замеры по следующему алгоритму: первый – в 00:00, все остальные – с трёх до семи часов утра.

Если в обозначенный период времени не было установлено понижение концентрации глюкозы в сравнении с полуночным отрезком, а наоборот, имеет место равномерное изменение показателей, тогда можно говорить о том, что проявляется описываемый физиологический феномен.

Причины и лечение отеков ног при сахарном диабете

Как бороться с синдромом утренней зари

Корректировка осуществима только в том случае, если будут соблюдаться основные рекомендации. В частности, применяется именно человеческий инсулин, имеющий среднюю продолжительность действия.

Наиболее востребованными являются такие наименования, как Хумулин НПХ, Протафан. После внедрения представленных препаратов максимальная концентрация гормонального компонента будет идентифицирована спустя шесть-семь часов.

Следует помнить о том, что:

Если внедрять инсулин позже, пик действия будет приходиться на тот промежуток времени, когда модифицируется соотношение показателей сахара. По оценкам специалистов, это позволяет предотвратить состояния.

Изменение графика внедрения инъекций не окажет влияния на феномен в том случае, если вводятся Левемир или Лантус. Дело в том, что представленные лекарственные средства не имеют пика действия, а лишь способствуют поддержанию существующего уровня. В связи с этим они никак не могут повлиять на уменьшение глюкозы, если она превышает норму.

Рекомендовано использование инсулина короткого срока действия в утреннее время. Для того чтобы корректно вычислить необходимую дозировку и предупредить состояние, на начальном этапе осуществляются замеры сахара в течение ночи.

В зависимости от того, насколько именно изменена глюкоза, идентифицируется соотношение применяемого инсулина.

Указанная методика не совсем удобна, потому что при неправильно определённой концентрации может быть диагностирован приступ гипогликемии. Для того же чтобы выявить требуемую дозу точно, рекомендуется осуществлять замеры уровня глюкозы в течение нескольких ночей подряд. Учитывается дополнительно количество активного инсулина, который будет получен после утренней трапезы.

Это даёт возможность эффективно предупреждать проблему, определяя различные графики внедрения компонента в зависимости от конкретного времени суток. Главным преимуществом называют то, что достаточно определить настройки один раз.

Впоследствии приспособление самостоятельно будет внедрять заданное соотношение инсулина в установленный временной промежуток – без участия больного

Можно ли предупредить проблему?

Любое патологическое состояние гораздо проще предотвратить изначально, чем пролечивать впоследствии. Однако к данному синдрому это не вполне применимо, учитывая его зависимость от эндокринного заболевания.

Впрочем, специалисты обращают внимание на целесообразность определённых профилактических мероприятий, в числе которых находится ведение здорового образа жизни и правильное питание, своевременная корректировка любых патологий.

Рекомендуется использовать инсулин в соответствии со всеми назначениями специалиста. Не менее важно вовремя исключать любые осложнения, возникшие на фоне диабета. Если у больного имеется предрасположенность к частым скачкам сахара, рекомендуется постоянно контролировать показатели. Всё это позволит исключить прогрессирование проблемы.

Источник: https://udiabetika.ru/oslozhneniya/sindrom-utrennej-zari.html