Инсулин среднего действия список лекарств

• Производитель – Санофи-Авентис (Франция), Sanofi
• Название: Туджео Солостар®, Toujeo SoloStar®
• Наименование: Инсулин гларгин

Фармакологическое действие:
Инсулин длительного действия.
Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина.

При однократном в течение суток подкожном введении Туджео Солостар устойчивая средняя концентрация инсулина гларгина в крови достигается через 2-4 суток после введения первой дозы.

Большая продолжительность действия инсулина гларгина напрямую обусловлена сниженной скоростью его абсорбции, что позволяет применять препарат один раз в сутки. После подкожного введения начало действия наступает, в среднем, через 1 час. Средняя продолжительность действия составляет 24 часа, максимальная — 36 часов. Характер действия во времени инсулина и его аналогов, таких как инсулин гларгин, может существенно изменяться у разных пациентов или у одного и того же пациента.

(далее…)

1. Производитель: Eli Lilly, Эли Лилли
2. Название: Basaglar™, Басаглар™
3. Наименование: Инсулин-гларгин
4. Фармакологическое действие:
   Инсулины длительной продолжительности действия.
5. Продолжительность действия инсулина – 24 часа.
6. Показания к применению:
   Сахарный диабет 1-го типа в сочетании с инсулинами короткого действия у взрослых пациентов и детей старше 6 лет; сахарный диабет 2-го типа в качестве монотерапии или в сочетании с пероральными гипогликемическими препаратами.
7. (далее…)

• Производитель: Ново Нордиск (Дания), Novo Nordisk (Дания)
• Название: Тресиба®, Tresiba®
• Наименование: Деглудек
• Фармакологическое действие:
  Препарат инсулина сверхдлительного действия.
• Представляет собой аналог человеческого инсулина.

Действие Деглюдека заключается в том, что он повышает утилизацию глюкозы жировыми и мышечными клетками тканей, после того как инсулин связывается с рецепторами этих клеток. Второе его действие направлено на снижение скорости продукции глюкозы печенью. (далее…)

1. Производитель – Санофи-Авентис (Франция), Sanofi
2. Название: Инсуман® Базал ГТ, Insuman® Basal GT
3. Наименование: Инсулин-изофан
4. Состав: 1 мл нейтральной суспензии для инъекций Инсуман® Базал ГТ содержит человеческого инсулина (100% кристаллического протамин инсулина) 40 или 100 МЕ; во флаконах по 10 или 5 мл соответственно, в картонной пачке 5 шт.

Фармакологическое действие: Инсулин средней продолжительности действия.

Понижает уровень глюкозы в крови, повышает ее усвоение тканями, усиливает липогенез и гликогенолиз, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью.

Эффект развивается через 1 ч после введения, достигая максимума в течение 3–4 ч после п/к введения, и продолжается 11–20 ч (в зависимости от дозы и индивидуальных особенностей пациента). (далее…)

• Производитель – Санофи-Авентис (Франция), Sanofi
• Название: Лантус®, Lantus®
• Наименование: Инсулин гларгин
• Состав:

• 1 мл раствора содержит:
• Активное вещество: инсулин гларгин — 3,6378 мг, что соответствует 100 ME человеческого инсулина.
• Вспомогательные вещества: m-крезол, цинка хлорид, глицерол (85%), натрия гидроксид, хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Фармакологическое действие: Инсулин длительного действия.

Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина. (далее…)

1. Производитель: Ново Нордиск (Дания), Novo Nordisk
2. Название: Левемир®, Levemir®
3. Наименование: Инсулин детемир
4. Состав: В 1 мл препарата содержится: активное вещество: инсулин детемир — 100 ЕД; вспомогательные вещества: маннитол, фенол, метакрезол, цинка ацетат, натрия хлорид, динатрия фосфат дигидрат, натрия гидроксид, хлористоводородная кислота, вода для инъекций.
5. Фармакологическое действие: Препарат Левемир® производится методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae.

Является растворимым базальным аналогом человеческого инсулина пролонгированного действия с плоским профилем действия.

Профиль действия препарата Левемир ФлексПен значительно менее вариабелен по сравнению с изофан-инсулином и инсулином гларгин.

Пролонгированное действие препарата Левемир обусловлено выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в месте инъекции и связыванием молекул препарата с альбумином посредством соединения с боковой жирно-кислотной цепью. (далее…)

• Наименование: Протофан®, Protaphane® HM, в Северной Америке Novolin N
• Производитель: Ново Нордиск (Дания), Novo Nordisk
• Состав: 1 мл суспензии Протофан для инъекций содержит биосинтетического инсулина человеческого 100 МЕ.

Фармакологическое действие: Protaphane — препарат инсулина средней продолжительности действия. Снижает концентрацию глюкозы в крови, повышает ее усвоение тканями, усиливает липогенез и гликогеногенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью.

Взаимодействует со специфическим рецептором внешней мембраны клеток и образует инсулинрецепторный комплекс. Через активацию синтеза цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч.

синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.).

Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена) и др.

(далее…)

1. Производитель: Eli Lilly, Эли-Лилли (США)
2. Название: Humulin L®, Хумулин Л®
3. Состав: Стерильная суспензия 30% аморфного и 70% кристаллического человеческого инсулина, цинковая суспензия, рН=6,9–7,5

Фармакологическое действие: Инсулин (человеческий) (Insulin (human)). Гипогликемическое средство, инсулин длительного действия. После п/к введения начинает действовать через 4 ч, оказывает максимальный эффект развивается через 8-24 ч и продолжается до 28 ч. (далее…)

Производитель: Ново Нордиск (Дания), Novo Nordisk

Наименование: Ультраленте МС®, Ultralente MC®

Состав: 1 мл препарата содержит 40 или 100 ЕД. Активное вещество препарата — кристаллическая цинксуспензия монокомпонентного говяжьего инсулина.

Фармакологическое действие: Инсулины длительного и сверхдлительного действия. Начало действия — 4 часа. Максимальный эффект — 10-30 часов. Продолжительность действия — 36 часов.

Показания к применению: Сахарный диабет, тип I(инсулинозависимый); сахарный диабет, тип II(инсулинонезависимый): стадия резистентности (устойчивости) к пероральным (принимаемым через рот) гипогликемическим (понижающим уровень сахара в крови) средствам, частичная резистентность к этим препаратам (комбинированная терапия), интеркуррентные (осложняющие течение сахарного диабета) заболевания, операции (монотерапия /лечение одним препаратом/ или комбинированная терапия), беременность (при неэффективности диетотерапии). (далее…)

• Производитель: Ново Нордиск (Дания), Novo Nordisk
• Название: Ультратард® НМ, Ultratard® HM
• Состав: 1 мл суспензии для инъекций содержит биосинтетического человеческого цинк-инсулина кристаллического 40 или 100 МЕ; во флаконах по 10 мл.

Фармакологическое действие: Ультратард HM — препарат инсулина длительного действия. Начало действия через 4 часа после подкожного введения. Максимальный эффект в промежутке между 8 и 24 часом. Продолжительность действия 28 часов.

Показания к применению:

• Сахарный диабет I типа.
• Сахарный диабет II типа: стадия резистентности к пероральным гипогликемизирующим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (комбинированная терапия), интеркуррентные заболевания, операции (моно- или комбинированная терапия), беременность (при неэффективности диетотерапии).

(далее…)

Производитель – Индар ЗАО (Украина), Індар (ПрАТ «ІНДАР»), “Indar” (PrJSC “INDAR”)

Название: Монодар Лонг, Monodar long

Состав: Инсулин свиной. Суспензия свиного инсулина – 70% кристаллического цинк-инсулина и 30% аморфного инсулина.

Фармакологическое действие: Инсулин длительного действия. Начало действия через 1-1,5 ч. Время наступления максимального эффекта через 5–7 ч. Продолжительность действия около 24 ч.

Показания к применению: Сахарный диабет.

Способ применения: Вводится п/к. Вводимый инсулин должен быть комнатной температуры. (далее…)

Производитель – Индар ЗАО (Украина), Індар (ПрАТ «ІНДАР»), “Indar” (PrJSC “INDAR”)

Состав: Свиной монокомпонентный инсулин. 100% кристаллического цинк-инсулина.

Фармакологическое действие: Инсулин ультрадлительного действия. Начало действия через 8-10 ч. Время наступления максимального эффекта через 12–18 ч. Продолжительность действия около 30–36 ч.

Показания к применению: Сахарный диабет.

Способ применения: Вводится п/к. Вводимый инсулин должен быть комнатной температуры. (далее…)

Производитель – ICN GALENIKA (Югославия)

Состав: Инсулина-цинк свиного монокомпонентного кристаллического суспензия.

Фармакологическое действие: Инсулины длительного и сверхдлительного действия. Действие начинается через 1-2 часа после введения, максимальный эффект наступает через 8-24 часа, общая продолжительность действия составляет 28 часов.

Показания к применению: Инсулинозависимый сахарный диабет.

Способ применения: Препарат вводится глубоко подкожно. Не следует вводить в одно и то же место. Перед инъекцией содержимое флакона необходимо энергично встряхнуть. (далее…)

Наименование: Инсулин цинк суспензия.

Производитель – Тархоминский фармзавод Польфа (Польша)

Состав: Препарат хроматографически очищенного свиного инсулина продолжительного действия. 1 флакон с 10 мл суспензии содержит инсулина 400 или 800 ЕД.

Фармакологическое действие: Препарат высокоочищенного свиного инсулина продолжительного действия. Начало действия 1–3 ч, максимум 12–17 ч, продолжительность 24–30 ч.

Показания к применению: Инсулинозависимый сахарный диабет. (далее…)

Производитель – Тархоминский фармзавод Польфа (Польша)

Состав: Препарат хроматографически очищенного свиного инсулина продолжительного действия. 1 флакон с 10 мл суспензии содержит инсулина 400 или 800 ЕД.

Фармакологическое действие: Инсулин длительного действия. Начало действия 1,5–3 ч, максимум 12–17 ч, продолжительность 24–30 ч.

1. Показания к применению: Инсулинозависимый сахарный диабет.
2. Способ применения: П/к, в индивидуальной дозе.
3. Побочные действия: Гипогликемия, аллергические реакции.
4. Противопоказания: Гиперчувствительность, диабетическая кома. (далее…)

Источник: https://insulin-info.ru/category/the-long-acting-insulin/

Препараты инсулина — список по компонентам и классификация

Инсулин — белково-пептидный гормон, вырабатывающийся в поджелудочной железе. При повреждении клеток поджелудочной, она не справляется с выработкой этого гормона, сахар, проникая в организм, не расщепляется до должного уровня и оседает в крови. Это вызывает диабет.

Он может быть двух разновидностей, в первом случае происходит полная дисфункция поджелудочной и без дополнительного введения инсулина не обойтись.

При втором типе продуцирование инсулина продолжается, только клетки больного организма теряют к нему чувствительность, а сахар в меньшем количестве, но все же остается в организме.

Препараты инсулина, классификация

Используется много форм инсулина, они отличаются по количеству активных составляющих, по своей очистке и эффективности.

Виды по быстродействию

Каждый такой тип используется для определенного случая и особенности протекания заболевания.

Ультракороткий тип

Он отличается своим молниеносным быстродействием, происходит это при его попадании в кровь. Это спасает ситуацию только на короткое время, так как такие препараты действуют недолго, всего 3-4 часа. Накопление максимального количества такого инсулина происходит через час после введения.

Инъекции такого препарата нужно осуществлять перед едой или же сразу же после ее приема. При использовании медикаментов ультракороткого типа следует точно придерживаться определенной схемы, иначе можно вызвать резкое снижение уровня сахара.

Главным недостатком препарата является непредсказуемость его влияния на организм, в частности, на степень повышения сахара. Побочные эффекты обычно возникают сразу же, если их не было после первого приема ультракороткого типа лекарств, то в последующем они не появятся.

Популярные препараты этого вида сведены в таблицу.

Наименование	Особенности применения
Хумалог	Самый востребованный препарат, который отличается от натурального инсулина только порядком расположения аминокислот. Продолжительность воздействия — 4 часа. Его назначают в случае отсутствия эффекта от приема таблетированных средств. Лекарство состоит из человеческого инсулина. Действие препарата начинается спустя четверть часа. Медикамент выпускается в виде ручки-шприца, которым удобно пользоваться больному самостоятельно. Дозировка назначается врачом, и может вводиться внутривенно, подкожно или внутримышечно. Дома его лучше вводить подкожно, чтобы избежать появления осложнений. Он имеет ряд побочных явлений: снижение зрения, прекому, липодистрофию и аллергию. Хранить его нужно в холодильнике.
Апидра	Применяется для лечения всех людей, кто старше 6 лет. Беременным и пожилым людям назначается реже других, при этом они должны находиться под наблюдением врача. Препарат вводится специальной помпой внутримышечно. Терапия индивидуальна.
НовоРапид	В его составе присутствует аналогичный естественный гормон. Медикамент продается в виде бесцветной жидкости, которую вводят с помощью шприца-ручки. Препарат практически не имеет противопоказаний, им безбоязненно лечат беременных.

Ультракороткий тип инсулина выбирается из-за его быстрого выведения, ведь чем меньше концентрация введенного вещества в крови, тем легче им управлять. Каждые 4 часа пациент самостоятельно следит за своим состоянием и регулирует содержание глюкозы.

Короткий тип

Укол с ним необходимо делать за 30 минут до еды. Если такие препараты вводятся в условиях стационара, то они действуют сразу же. Их длительность воздействия составляет до 7 часов. Максимальная концентрация активного вещества лекарства достигается примерно через два часа, в некоторых случаях через три.

Важным моментом ведения такого инсулина является именно время достижения им максимальной дозы, в этот момент больному желательно перекусить. Такой вид инсулина, будь он измененный или генно-модифицированный, редко вызывает побочные явления.

Его часто комбинируют с аналогом длительного типа, но перед этим должны проводиться соответствующие обследования на содержание в крови глюкозы. После них можно будет оценить состояние больного и определиться с оптимальным местом введения инъекций.

Список и описание препаратов этого типа приведен ниже.

Наименование	Особенности применения
Хумулин Регуляр	Имеет специфическое действие, он используется на начальной стадии заболевания и для девушек в положении. Выпускается он в специальных картриджах или же флаконах.
Монодар	Содержит в себе несколько компонентов, подходит для пациентов с любой степенью диабета и беременным. Назначается при непереносимости пациентом таблетированных средств.
Актрапид НМ	Его можно приобрести только по рецепту врача, этот генно-модифицированный препарат вводится внутривенно или подкожно. Медперсонал может вводить его внутримышечно.
Инсуман Рапид	В основе этого лекарства лежит человеческий гормон. его действие проявляется уже через полчаса после введения, он может оказывать поддержку больному организму на протяжении 7 часов. Препарат вводится подкожно за 20 минут до приема пищи. Место инъекции необходимо каждый раз менять, так как составляющие медикамента могут вызвать атрофию жировой ткани. Следует вводить его вначале в живот, потом в ягодицы, в плечевую область и т. п.
Биосулин Р	Генно-модифицированное средство, выпускаемое в картриджах и флаконах. Его нередко используют одновременно с аналогом средне продолжительного действия.
Хумодар Р	Полусинтетический медикамент, который может применяться с инсулинами среднего действия. Его можно применять при вскармливании и во время вынашивания ребенка.

Средне продолжительный тип

Длительность этого вида может составлять от 12 до 16 часов. Первые улучшения состояния пациента наблюдаются примерно спустя два часа после использования лекарства. Промежуток между инъекциями достигает 12 часов. Чтобы поддерживать нужную степень глюкозы в организме больному достаточно будет вводить по две инъекции за сутки.

Чаще всего к препарату средней продолжительности добавляется еще его аналог короткого действия. Введение лекарства не зависит от приема пищи. Обычно никаких пробочных или негативных последствий его применения не наблюдается.

Наименование	Особенности применения
Биосулин Н	Состоит из практически человеческого гормона, он отлично переносится больными, побочные явления при нем исключены. Стимулирует выработку инсулина в поджелудочной. Максимальная концентрация активного вещества достигается через 4-5 часов после введения инъекции. Его эффективность продолжается в течение 20 часов. Если больной вдруг бросит принимать это средство и перейдет на аналогичное ему, то у больного может начаться гипогликемия. Спровоцировать ее может пропущенный прием еды или же перенесенный стресс. Чтобы предупредить заболевание необходимо регулярно следить за сахаром.
Генсулин Н	Введение препарата осуществляется подкожно, действует спустя час после введения, его эффективность длится в течение 18-20 часов. Может комбинироваться со средствами короткого действия, практически не дает побочных эффектов.

Продолжительный тип

Они имеют самый долгий срок действия (1,5-2 суток), работа препарата становится ощутимой через 4-8 часов. Максимальное количество активного вещества достигается через 10 часов после введения.

Наименование	Особенности применения
Лантус	Его действие может длиться от 24 до 40 часов, этот препарат относится к самым дорогим. Уколы им проводятся подкожно, причем игла достаточно длинная, чтобы содержимое поступило на большую глубину. Делать инъекции нужно в одно и тоже время. При его покупке требуется предоставить рецепт. Препарат редко назначают для будущих мам, и не рекомендован к введению детям младше 6 лет. Выпускается в виде картриджа или ручки. Его непосредственный аналог Гларгин.
Левемир Пенфилл	Может комбинироваться с таблетками схожего действия, но только нужно точно определить его дозировку. Предназначен только для подкожных инъекций, содержит инсулин детемир. Проявляется через час, эффект достигается спустя 16 часов. Применяется дважды в день, реже достаточного одного укола. Он используется для беременных и детей, но только если им уже исполнилось 2 года.
Деглудек	Недавно созданный препарат имеет длительное действие, которое достигает 40 часов.

Существуют также ингаляционные инсулины длительного воздействия. Ученые постоянно разрабатывают новые препараты, которые можно было бы удобно вводить в организм. Эти инновационные разработки в России пока запрещены.

В Америке применяется инсулин «Afrezza», разработанный фирмой «Санофи», он ингаляционного типа. Его действие наступает практически через 20 минут.

Несмотря на то, что ученые-медики предусмотрели все нюансы лечения, но все у лекарства имеются противопоказания, среди которых бронхиальная астма, некоторые заболевания легких и ХОБЛ.

Виды по содержанию посторонних веществ

Условное разделение инсулина зависит от примесей:

1. Однокомпонентные средства проходят обычный вид очищения и последующую фильтрацию сквозь специально созданный гель. Посторонних веществ у них остается мало.
2. Традиционные инсулиновые средства получаются после сжижения кислым этанолом, последующей фильтрации, высаливания и на завершающем этапе проходят многоступенчатую кристаллизацию. После такой процедуры остается много примесей, из-за чего она считается неидеальной.
3. Монопиковые средства производятся практически так же, как и однокомпонентные, в них остается мало примесей, из-за чего они предпочтительнее традиционных препаратов.

Виды по компонентам

Альтернативная классификация

Инсулин разделяется по своему происхождению, он может быть синтезированным или естественным. Последний тип производится поджелудочной рогатого скота или свиньи.

Ген поросенка более подходит людям, так как в нем содержится всего лишь одна кислота неподходящего типа, тогда как у быков их целых три.

Такое высокое содержание аминокислот неподходящего типа может вызвать аллергию.

Редко, но все используется инсулин кита, но он значительно отличается от человеческого гормона.

Синтезированные средства в зависимости от своего получения могут быть двух видов:

• Инженерный – его получают из свиного, но при этом выводят из цепочки аминокислот неподходящий их тип;
• Генно-модифицированный – похожий на инсулин человека аналог, получаемый из кишечной палочки животного.

Большинство инсулинов понижают сахар в крови, но имеются средства с обратным действием, они также нужны для некоторых больных. Каждый медикамент рекомендуется в персональном порядке с учетом состояния больного.

Источник: https://gormony.guru/preparaty-insulina.html

Виды инсулина, их действие и классификация (таблица)

Инсулином называют важный гормон, который вырабатывается группами клеток поджелудочной железы, располагающихся в ее хвосте. Основной функцией активного вещества является контроль обменных процессов посредством уравновешивания уровня глюкозы в крови. Нарушение секреции гормона, из-за чего уровень сахара поднимается, называется сахарным диабетом. Люди, страдающие этим заболеванием, нуждаются в постоянной поддерживающей терапии и коррекции пищевого рациона.

Так как уровня гормона в организме недостаточно, чтобы справляться с поставленными задачами, врачи назначают заместительные препараты, активным веществом которых является инсулин, полученный посредством лабораторного синтеза. Далее рассмотрены основные виды инсулина, а также на чем основан выбор того или иного препарата.

Категории гормона

Существует несколько классификаций, на основании которых эндокринолог выбирает схему лечения. По происхождению и видовому признаку различают следующие виды медикаментов:

• Инсулин, синтезированный из поджелудочной железы представителей крупного рогатого скота. Его отличие от гормона человеческого организма заключается в наличии трех иных аминокислот, что влечет развитие частых аллергических реакций.
• Свиной инсулин ближе по химическому строению к человеческому гормону. Его отличием является замена лишь одной аминокислоты в белковой цепи.
• Китовый препарат отличается от базового гормона человека еще больше, чем тот, что синтезирован из крупного рогатого скота. Используется крайне редко.
• Человеческий аналог, который синтезируется двумя способами: используя кишечную палочку (инсулин человека) и путем замены «неподходящей» аминокислоты в свином гормоне (генно-инженерный тип).

Молекула инсулина – наименьшая частица гормона, состоящая из 16 аминокислот

Компонентность

Следующее разделение видов инсулина основывается на количестве компонентов. Если медикамент состоит из экстракта поджелудочной железы одного вида животного, например, только свиньи или только быка, он относится к моновидным средствам. При одновременном сочетании экстрактов нескольких видов животных инсулин называется комбинированным.

Степень очистки

В зависимости от необходимости проведения очистки гормонально активного вещества существует следующая классификация:

• Традиционное средство – препарат делают более жидким при помощи кислого этанола, а затем проводят фильтрацию, высаливают и многократно кристаллизуют. Способ очистки не является совершенным, поскольку большое количество примесей остается в составе вещества.
• Монопиковый препарат – в первой фазе очистки используют традиционный метод, а затем проводят фильтрацию с помощью специального геля. Степень примесей меньше, чем при первом методе.
• Монокомпонентное средство – используется глубокая чистка при помощи молекулярного просеивания и ионообменной хроматографии, что является наиболее идеальным вариантом для человеческого организма.

Скорость и продолжительность

Гормональные средства стандартизуют по быстроте развития эффекта и длительности действия:

• ультракороткие;
• короткие;
• средней длительности;
• длинные (продленные);
• комбинированные (сочетанные).

Механизм их действия может быть разнообразный, что специалист учитывает при выборе препарата для лечения.

Соблюдение дозы и времени введения инсулина – основа эффективности терапии

Ультракороткие средства

Разработаны, чтобы немедленно снизить уровень сахара в крови. Эти виды инсулина вводят непосредственно перед едой, поскольку результат применения появляется уже на протяжении первых 10 минут. Наиболее активное действие препарата развивается, спустя час-полтора.

Недостатками группы является их способность менее стабильно и менее предсказуемо действовать на уровень сахара по сравнению с представителями, имеющими короткое действие.

Необходимо помнить, что ультракороткий тип препаратов более мощный.

1 ЕД (единица измерения инсулина в препарате) ультракороткого гормона способна снизить уровень глюкозы в 1,5-2 раза сильнее 1 ЕД представителей других групп.

Хумалог

Аналог человеческого инсулина и представитель группы ультракороткого действия. Отличается от базового гормона порядком расположения некоторых аминокислот. Продолжительность действия может достигать 4 часов.

Используется при сахарном диабете 1 типа, непереносимости препаратов других групп, острой инсулинорезистентности при диабете 2 типа, если пероральные препараты не оказывают эффективности.

НовоРапид

Ультракороткий препарат на основе инсулина аспарта. Выпускается в виде бесцветного раствора в шприцах-ручках. Каждая вмещает 3 мл средства в эквиваленте 300 ЕД инсулина. Является аналогом человеческого гормона, синтезирован путем использования кишечной палочки. Исследования показали возможность назначения женщинам в период вынашивания ребенка.

Апидра

Еще один известный представитель группы. Используется для лечения взрослых и детей после 6 лет. С осторожностью применяется в терапии беременных и пожилых. Режим дозировки подбирается индивидуально. Вводится подкожно или при помощи специальной помповой системы.

Короткие препараты

Представители этой группы характеризуются тем, что их действие начинается через 20-30 минут и продолжается до 6 часов. Короткие инсулины требуют введения за 15 минут до поступления пищи в организм. Через несколько часов после укола желательно сделать небольшой «перекус».

В некоторых клинических случаях специалисты комбинируют использование коротких препаратов с инсулинами длительного действия. Предварительно оценивают состояние пациента, место введения гормона, дозировку и показатели глюкозы.

Контроль уровня глюкозы – постоянное звено инсулинотерапии

Наиболее известные представители:

• «Актрапид НМ» – генно-инженерный препарат, который вводится подкожно и внутривенно. Возможно и внутримышечное введение, однако только по назначению специалиста. Является рецептурным средством.
• «Хумулин Регуляр» – назначается при инсулинозависимом диабете, впервые выявленном заболевании и в период беременности при инсулиннезависимой форме болезни. Возможно подкожное, внутримышечное и внутривенное введение. Выпускается в картриджах и флаконах.
• «Хумодар Р» – полусинтетический препарат, который можно комбинировать с инсулинами среднего действия. Ограничения для использования в период беременности и лактации отсутствуют.
• «Монодар» – назначается при заболеваниях 1 и 2 типа, резистентности к таблетированным средствам, в период вынашивания ребенка. Свиной монокомпонентный препарат.
• «Биосулин Р» – генно-инженерный тип средства, выпускаемый во флаконах и картриджах. Комбинируется с «Биосулином Н» – инсулином средней длительности действия.

Инсулины средней продолжительности

Сюда относят препараты, длительность действия которых находится в пределах от 8 до 12 часов. В день достаточно 2-3 введения. Начинают действовать через 2 часа с момента инъекции.

Важно! В некоторых клинических случаях врачи-эндокринологи назначают комбинировать препараты с инсулинами короткого действия.

Представители группы:

• генно-инженерные средства – «Биосулин Н», «Инсуран НПХ», «Протафан НМ», «Хумулин НПХ»;
• полусинтетические препараты – «Хумодар Б», «Биогулин Н»;
• свиные инсулины – «Протафан МС», «Монодар Б»;
• цинковая суспензия – «Монотард МС».

«Длинные» препараты

Начало действия средств развивается через 4-8 часов и может продолжаться до 1,5-2 суток. Наибольшая активность проявляется в период между 8 и 16 часами с момента инъекции.

Лантус

Препарат относится к инсулинам высокой ценовой категории. Активное вещество в составе – инсулин гларгин. С осторожностью назначается при беременности. Использовать в терапии сахарного диабета у детей младше 6 лет не рекомендуется. Вводится глубоко подкожно раз в сутки в одно и то же время.

Шприц-ручка со сменными картриджами – удобный и компактный инъектор

«Инсулин Лантус», имеющий длительное действие, используется как монопрепарат и в сочетании с другими медикаментозными средствами, направленными на снижение уровня сахара в крови. Выпускается средство в шприц-ручках и картриджах для помповой системы. Отпускается только по рецепту.

Левемир Пенфилл

Средство, представленное инсулином детемир. Его аналог – «Левемир ФлексПен». Предназначен исключительно для подкожного введения. Комбинируют с таблетированными медикаментами, индивидуально подбирая дозу.

Бифазные средства комбинированного действия

Это препараты в форме суспензии, в состав которых входит «короткий» инсулин и инсулин средней продолжительности действия в определенных пропорциях. Использование подобных средств позволяет ограничить количество необходимых инъекций в два раза. Основные представители группы описаны в таблице.

Название	Тип препарата	Форма выпуска	Особенности использования
«Хумодар К25»	Полусинтетическое средство	Картриджи, флаконы	Только для подкожного введения, возможно использование при диабете 2 типа
«Биогулин 70/30»	Полусинтетическое средство	Картриджи	Вводится 1-2 раза в сутки за полчаса до еды. Только для подкожного введения
«Хумулин М3»	Генно-инженерный тип	Картриджи, флаконы	Возможно подкожное и внутримышечное введение. Внутривенно — запрещено
«Инсуман Комб 25ГТ»	Генно-инженерный тип	Картриджи, флаконы	Действие начинается от 30 до 60 минут, продолжается до 20 часов. Вводится только подкожно
«НовоМикс 30 Пенфилл»	Инсулин аспарт	Картриджи	Действует через 10-20 минут, а продолжительность эффекта достигает суток. Только подкожно

Условия хранения

Препараты необходимо хранить в холодильниках или специальных холодильных камерах. Открытый флакон нельзя держать в таком состоянии больше 30 дней, поскольку средство теряет свои свойства.

Если есть необходимость транспортировки и при этом отсутствует возможность перевезти препарат в холодильной камере, нужно иметь специальный пакетик с хладагентом (гелем или льдом).

Важно! Нельзя допускать прямого контакта инсулина с хладагентами, поскольку это тоже навредит активному веществу.

Использование инсулина

Вся инсулинотерапия основывается на нескольких схемах лечения:

• Традиционный метод – комбинируют препарат короткого и длительного действия в соотношении 30/70 или 40/60, соответственно. Используют в терапии пожилых людей, недисциплинированных пациентов и больных с психическими нарушениями, поскольку отсутствует необходимость постоянного контроля глюкозы. Препараты вводятся 1-2 раза в сутки.
• Интенсифицированный метод – суточную дозу делят между препаратами короткого и продолжительного действия. Первый вводится после пищи, а второй – с утра и на ночь.

Нужный вид инсулина подбирается врачом, учитывая показатели:

• привычки;
• реакцию организма;
• количество необходимых введений;
• количество измерений сахара;
• возраст;
• показатели уровня глюкозы.

Таким образом, на сегодняшний день существует много разновидностей препарата для терапии сахарного диабета. Правильно подобранная схема лечения и соблюдение советов специалистов позволят удерживать уровень глюкозы в допустимых рамках и обеспечивать полноценную жизнедеятельность.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Источник: https://sosudy.info/klassifikaciya-preparatov-insulina

Инсулины средней продолжительности действия: названия препаратов

На территории Российской Федерации около 45 процентов людей с диагнозом сахарный диабет используют лечение инсулином на протяжении всей своей жизни. В зависимости от схемы терапии, врач может назначить инсулин короткого, среднего и длительного действия.

Базовыми препаратами при лечении сахарного диабета являются инсулины средней продолжительности действия. Такой гормон вводят один-два раза в день.

Так как всасывание препарата происходит достаточно медленно, сахароснижающее действие начинается только через полтора часа после инъекции.

Виды инсулина

1. Быстродействующий короткий инсулин начинает снижать показатели сахара в крови через 15-30 минут после его введения в организм путем инъекции. Максимальной концентрации в крови удается достичь спустя полтора-два часа, в среднем такой инсулин способен действовать от 5 до 8 часов.

2. Инсулин средней продолжительности действия понижает уровень глюкозы в крови через полтора-два часа после его введения. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается через 5-8 часов, действие препарата продолжается в течение 10-12 часов.

3. Гормон инсулина длительного действия действует через два-четыре часа после введения в организм. Максимальный уровень концентрации вещества в крови наблюдается через 8-12 часов. В отличие от других видов инсулина, данный препарат действует в течение суток.

   Также имеются инсулины, которые оказывают сахароснижающий эффект на протяжении 36 часов.

Также инсулин, в зависимости от метода очистки, может быть обычным, монопиковым и монокомпонентным. При обычном способе очистку проводят при помощи хроматографии, монопиковый инсулин получают путем очистки методом гелевой хроматографии. Для монокомпонентного инсулина при очистке применяется ионообменная хроматография.

О степени очистки судят по количеству частиц проинсулина из расчета на миллион частиц инсулина. Продолжительного действия инсулина удается достичь за счет того, что гормон подвергают специальной обработке и добавляют к нему белок и цинк.

Дополнительно инсулины подразделяются на несколько групп, в зависимости от способа их получения. Гомологический человеческий инсулин получают путем бактериального синтеза и полусинтеза из поджелудочных желез свиней. Гетерологичный инсулин синтезируют из поджелудочных желех крупного рогатого скота и свиней.

Полусинтетический человеческий инсулин получается при помощи замены аминокислоты аланина на треонин. Такой инсулин обычно применяется, если у диабетика имеется инсулинорезистентность, аллергия на иные препараты.

Действие инсулина средней продолжительности действия

Максимальный эффект действия можно наблюдать через 6-10 часов. Продолжительность активности препарата зависит от выбранной дозировки.

В частности, при введении 8-12 Ед гормона инсулин будет активен в течение 12-14 часов, если использовать дозировку 20-25 Ед, препарат будет действовать 16-18 часов.

Значительным плюсом считается возможность смешивания гормона с быстрым инсулином. В зависимости от производителя и состава, препарат имеет различные названия. Наиболее известными считаются инсулины средней продолжительности действия:

• Инсуман базал,
• Биосулин Н,
• Берлинсулин-Н базал,
• Хомофан 100,
• Протофан НМ,
• Хумулин НРХ.

Также на прилавках аптек предлагается современный препарат российского производства Бринсулми-ди ЧСП, который состоит из суспензии инсулина и протамина.

Инсулины средней продолжительности действия показаны при:

1. Инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа;
2. Инсулиннезависимом сахарном диабете 2 типа;
3. В случае осложнений сахарного диабета в виде кетоацидоза, ацидоза;
4. При развитии тяжелых инфекций, интеркуррентных заболеваний, обширном хирургическом вмешательстве, послеоперационном периоде, травме, стрессовом состоянии у диабетиков.

Применение гормона

Инъекция делается в область живота, бедра. Предплечья, ягодицы. Дозировка определяется в индивидуальном порядке, по рекомендации лечащего врача. Внутривенно вводить препарат запрещается.

Важно следовать всем рекомендациям врача по выбору типа гормона, дозировки и периода воздействия. Если диабетик переходит от свиного или говяжьего инсулина на аналогичный человеческий, обязательно требуется корректировка дозы.

Перед введением препарата флакон следует аккуратно встряхнуть, чтобы растворитель полностью перемешался и образовалась мутноватая жидкость. Инсулин нужной дозировки сразу же набирается в шприц и вводится.

Нельзя делать интенсивное встряхивание флакона, чтобы не появилась пена, это может помешать набору правильной дозировки. Инсулиновый шприц должен соответствовать концентрации используемого гормона.

Перед введением инсулина место инъекции массировать не нужно. Важно делать чередование мест укола. Необходимо следить, чтобы игла не попала в кровеносные сосуды.

1. Введение инсулина при сахарном диабете осуществляется за 45-60 минут до еды 1-2 раза в день.
2. Взрослые пациенты, которым препарат вводится впервые, должны получать начальную дозировку 8-24 Ед раз в день.
3. При наличии высокой чувствительности к гормону детям и взрослым вводят не более 8 Ед в сутки.
4. Если чувствительность к гормону понижена, допускается использовать дозировку более 24 Ед в день.
5. Максимальной разовой дозировкой может быть 40 Ед. Превышать этот лимит можно только в особенном экстренном случае.

Инсулин средней продолжительности действия может использоваться совместно с инсулином короткого действия. В этом случае быстрый инсулин набирают в шприц первым. Инъекцию делают сразу же после того, как препарат смешали.

При этом необходимо следить за составом инсулина, так как препараты с цинком запрещается смешивать с фосфатсодержащим гормоном.

Перед применением лекарства флакон нужно тщательно проверить. Если при перемешивании в нем появились хлопья или иные частицы, введение инсулина запрещено. Препарат вводят согласно прилагаемой к шприц-ручке инструкции. Чтобы избежать ошибок, врач должен научить правильно использовать устройство для ввода гормона.

Также изменение дозы гормона может потребоваться во время кормления грудью.

Наличие противопоказаний и передозировка

При неправильном выборе дозировки у пациента могут наблюдаться симптомы гипогликемии в виде холодного пота, резкой слабости, побледнения кожных покровов, учащенного сердцебиения, дрожи, нервозности, тошноты, покалывания в разных частях тела, головной боли. Также у человека может развиться прекома и кома.

Если наблюдается слабовыраженная или умеренная гипогликемия, пациент должен получить необходимую дозу глюкозы в виде таблетки, фруктового сока, меда, сахара и иных продуктов, в которых содержится сахар.

Если диагностируют выраженную гипогликемию, человек теряет сознание или находится в коме, пациенту экстренно внутривенным путем вводят 50 мл 50% раствора глюкозы. Далее проводится непрерывная инфузия 5% или 10% водного раствора глюкозы. При этом следят за показателями сахара, креатинина, мочевины в крови.

Когда у диабетика восстановилось сознание, ему дают поесть богатой углеводами пищи, чтобы приступ гипогликемии не повторился.

Инсулин средней продолжительности действия противопоказан при:

• гипогликемии;
• инсуломе;
• повышенной чувствительности к гормону инсулина или к каким-либо компонентам препарата.

Важно учитывать, что препарат может вызывать побочные эффекты, которые чаще всего возникают при передозировке, пропусках или запоздалых приемах еды, тяжелых физических нагрузках, развитии тяжелого инфекционного заболевания. В этом случае симптоматика сопровождается гипогликемией, неврологическими нарушениями, тремором, расстройством сна.

Аллергическая реакция обычно наблюдается, если у пациента имеется повышенная чувствительность на инсулин животного происхождения. У больного появляются одышка, анафилактический шок, сыпь на кожных покровах, отекает гортань, затрудняется дыхание. Тяжелый случай аллергии может угрожать жизни человека.

Если препарат применяется длительное время, в месте введения инсулина может наблюдаться липодистрофия.

При гипогликемии нередко ухудшается концентрация внимания и уменьшается скорость психомоторной реакции, поэтому в период восстановления не следует водить автомобиль или управлять серьезными механизмами.

Взаимодействие с иными лекарствами

• Суспензии, в состав которых входит цинк, ни в коем случае нельзя смешивать с фосфатсодержащим инсулином, в том числе их не смешивают с иными препаратами цинк-инсулина.
• При использовании дополнительных лекарственных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как многие препараты могут влиять на выработку глюкозы.
• Усиливают гипогликемический эффект гормона инсулин и повышают риск развития гипогликемии такие лекарства, как:

1. тетрациклины,
2. ингибиторы моноаминоксидазы,
3. пероральные гипогликемические средства,
4. ифосфамиды, альфа-адреноблокаторы,
5. сульфаниламиды,
6. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента,
7. тритоксилин,
8. дизопирамид,
9. фибраты,
10. клофибрат,
11. флуоксетины.

Также подобный эффект вызывают пентоксифиллины, пропоксифены, салицилаты, амфетамины, анаболические стероиды, трифосфамиды.

Усиливают или ослабляют гипогликемическое действие гормона салицилаты, соли лития, бета-адреноблокаторы, резерпин, клонидин. Аналогично действуют на организм и алкогольные напитки.

1. Ослаблять действие инсулина могут диуретики, глюкокортикостероиды, симпатомиметики, пероральные противозачаточные средства, трициклические антидепрессанты.
2. В видео в этой статье подробно дана информация об инсулине Протафан.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/injections/insulin-srednej-prodolzhitelnosti-dejstviya.html

Инсулин короткого действия: механизм действия, виды препаратов, способ применения

Препараты инсулина – составляющая комплексного лечения инсулинозависимого и инсулинопотребного диабета 1 и 2 типа. Одно из опасных осложнений болезни – гипергликемический криз. Заместительная терапия инсулином короткого действия позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, избегая тяжелых последствий.

Механизм действия

Метаболические нарушения вызывают расстройство процессов усвоения и выведения глюкозы. В норме она служит источником энергии для организма. Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, участвует в распределении и транспортировке глюкозы. При диабете эндокринная система неспособна формировать его в достаточном количестве.

Синтетический инсулин короткого действия был разработан около 20 лет назад. Аналог человеческого гормона получают двумя способами. Первый – с помощью генной инженерии: синтез генетически модифицированных бактерий и образование гормона из проинсулина, полученного из них. Второй – изготовление гормона на основе животного инсулина – свиного или бычьего.

После введения короткий инсулин связывается с рецепторами на мембране клетки, затем проникает внутрь. Гормон активизирует биохимические процессы. Особенно это проявляется в инсулинозависимых клетках печени, жировой и мышечной ткани.

Инсулин регулирует метаболизм, влияет на уровень сахара в крови. Гормон участвует в перемещении глюкозы через клеточную мембрану, способствует преобразованию сахара в энергию. В печени из глюкозы образуется гликоген. Такое действие инсулина приводит к снижению содержания глюкозы в крови, что предупреждает прогрессирование диабета и возникновение гипергликемии.

Введение инсулина позволяет диабетикам контролировать массу тела, активизировать жировой обмен, предупредить возникновение осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Виды препаратов инсулина

Препараты инсулина отличаются в зависимости от длительности всасывания из подкожной клетчатки и действия. Длинные инсулины способны нормализовать концентрацию глюкозы в крови в течение 1–1,5 суток, путем имитации базального выделения гормона, не связанного с приемом пищи.

Подобный эффект производят препараты средней продолжительности. Их действие отмечается через 1–4 часа и сохраняется около 12–16 часов.

Инсулин короткого действия снижает концентрацию глюкозы в крови, имитируя выделение гормона, связанное с потреблением пищи. Он вводится за полчаса до еды. Средства ультракороткого действия отличаются очень быстрым эффектом.

Характеристики препаратов инсулина в зависимости от длительности действия

Вид Названия препаратов Наступление эффекта после введения (минут) Пик активности после инъекции (часов) Действие (часов)

Ультракороткие	Хумалог, Апидра	5–20	0,5–2	3–4
Короткие	Актрапид НМ, Хумулин R, Инсуман	30–40	2–4	6–8
Средние	Протафан НМ, Инсуман	60–90	4–10	12–16
Длинные	Лантус, Левемир	60–120	−	16–30

Короткий инсулин бывает генно-инженерным (Актрапид НМ, Ринсулин Р, Хумулин Регуля), полусинтетическим (Хумудар Р, Биогулин Р) или свиным (Актрапид МС, Моносуинсулин МК).

Инструкция по применению

Врач определяет вид и дозировку препарата с учетом индивидуальных особенностей больного, возраста, показаний и характера заболевания. Перед применением инсулина обязательно прочтите инструкцию. Короткие инсулины могут назначаться в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами длительного действия.

Суточная доза инсулина короткого действия для взрослых – 8–24 ЕД, для детей – не более 8 ЕД. В связи с повышенным выделением гормона роста в кровь дозу для подростков увеличивают. Пациент может и самостоятельно рассчитать дозировку.

1 доза гормона состоит из дозы, необходимой для усвоения хлебной единицы, и дозы для снижения концентрации глюкозы в крови. Обе составляющие равны нулю. Диабетикам с лишним весом коэффициент снижают на 0,1, при недостаточной массе – увеличивают на 0,1.

Пациентам с впервые диагностированным СД 1 типа рассчитывают дозу – 0,4–0,5 ЕД/кг. В зависимости от вида препарата могут назначать от 1 до 6 инъекций в сутки.

Суточная доза инсулина короткого действия: для взрослых – 8–24 ЕД, для детей – не более 8 ЕД.

Дозу могут корректировать. Повышение ее требуется при индивидуальной устойчивости к гормону, в сочетании с кортикостероидами, контрацептивами, антидепрессантами и некоторыми мочегонными средствами.

Препарат вводится с помощью специального инсулинового шприца или помпы. Такое устройство позволяет провести процедуру с максимальной точностью, чего нельзя сделать обычным шприцом. Можно вводить только прозрачный раствор без осадка.

Чтобы ускорить процесс всасывания инсулина, перед инъекцией выбранный участок следует немного разогреть. Место укола массировать нельзя. Инъекция делается подкожно в область брюшной полости.

При повышении концентрации сахара в крови требуется введение дополнительной дозы инсулина независимо от назначенного курса.

Рекомендованная доза инсулина с учетом уровня глюкозы

Концентрация сахара (ммоль/л) 10 11 12 13 14 15 16

Доза (ЕД)	1	2	3	4	5	6	7

Особые группы пациентов

Инсулин короткого действия часто применяют спортсмены, занимающиеся бодибилдингом. Действие лекарственного препарата приравнивается к эффекту анаболических средств.

Короткий инсулин активизирует транспортировку глюкозы во все клетки организма, в частности в мышечную ткань. Это способствует ее увеличению и поддержанию мышечного тонуса. В этом случае дозу устанавливает врач индивидуально.

Курс приема длится 2 месяца. Спустя 4-месячный перерыв прием препарата можно повторять.

При содержании глюкозы в количестве 16 ммоль/л нельзя выполнять тяжелые физические упражнения. Если показатели не превышают 10 ммоль/л, напротив, занятие спортом поможет снизить концентрацию сахара.

Иногда при дефиците углеводов в употребляемых продуктах организм начинает использовать в качестве источника энергии запасы жировой ткани. При ее расщеплении высвобождаются кетоновые тела, называемые ацетоном.

В случае высокого уровня глюкозы в крови и наличии кетонов в моче пациенту требуется дополнительное введение короткого инсулина – 20% от суточной дозы.

Если через 3 часа улучшений не отмечается, нужно повторить инъекцию.

Диабетикам с повышенной температурой тела (до +37 оС) нужно провести глюкометрию и принять инсулин. В среднем суточную дозу увеличивают на 10%. При температуре до +39 оС дневную дозу повышают на 20–25%. Под действием высокой температуры инсулин быстро разрушается, поэтому возможно появление гипергликемии. Суточную дозу нужно равномерно распределить и вводить с интервалом в 3–4 часа.

Побочные действия

Образование антител к инсулину может привести к усиленной реакции взаимодействия с белками. Это вызывает инсулинорезистентность. Зачастую устойчивость к гормону отмечается при введении свиного или бычьего инсулина.

Препараты короткого действия редко вызывают побочные эффекты. Обычно возникают аллергические реакции в виде кожного зуда, покраснения. Иногда отмечается раздражение в месте инъекции.

При передозировке или неправильном применении короткого инсулина возможен гипогликемический синдром, характеризующийся резким снижением уровня глюкозы в крови.

Для устранения признаков нужно выпить раствор глюкозы, через 15–20 минут – принять порцию, содержащую достаточное количество белков и углеводов. Нельзя ложиться спать: это может спровоцировать наступление гипогликемической комы.

Инсулин короткого действия быстро и эффективно нормализует уровень глюкозы в крови. Такая заместительная терапия позволяет диабетикам жить в полную силу и предупреждать возможные осложнения.

Источник: https://bezdiabeta.net/lechenie/preparaty/insulin-korotkogo-dejstvija.html