Что такое первичный гипотиреоз щитовидной железы и как лечить заболевание?

Гипотиреоз является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Возникает вследствие недостатка в организме гормонов щитовидной железы. Может быть первичным, вторичным или третичным.

Наиболее распространен первичный гипотиреоз. Он является следствием нарушений работы щитовидной железы, может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Классификация

Первичный гипотиреоз делится на 2 типа:

Согласно международной классификации код по мка 10:

• Е02 Субклинический гипотиреоз;
• Е03 Другие формы.

Субклинический: болезнь долгое время не дает о себе знать, поскольку клинические симптомы не проявляются. Патология обнаруживается случайно при плановом осмотре. Показатели тиреотропного гормона в крови значительно повышены.

Манифесты: развитие болезни очень стремительно с ярко выраженными клиническими симптомами.

Код по мка другие формы включает в себя: врожденную недостаточность щитовидной железы, постинфекционный и пост медикаментозный гипотиреоз, микседемантозную кому, атрофию, а также другие разновидности.

Врожденный гипотиреоз

Встречается крайне редко, возникает еще во внутриутробном периоде. Его диагностируют сразу после рождения.

Причины возникновения:

• врожденные структурные нарушения – недоразвитие щитовидной железы или вовсе ее отсутствие. В первом случае недоразвитая железа не способна производить достаточное количество гормонов. Во втором – их вовсе нет;
• наследственный дефект биосинтеза ферментов, при котором происходит нарушение усвоения йода;
• нарушение функций, связанное с внутриутробным повреждением.

Приобретенный гипотиреоз

Чаще всего встречается именно приобретенный первичный гипотиреоз. Заболевание здорового органа происходит в течение жизни.

Причины возникновения:

• впоследствии после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний щитовидной железы;
• после операции по удалению щитовидной железы, частичной или полной, а также при ее травмах;
• при воздействии сильного лучевого облучения или радиации;
• при опухолевых заболеваниях;
• при лечении тиреостатическими препаратами;
• недостаточное количество йода в организме.

Основные симптомы

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести болезни. При субклиническом гипотиреозе симптомов фактически нет, а уже при манифестном течении – их много.

Основные симптомы:

• повышенная утомляемость, общая слабость, озноб, замедленное мышление и речь, все эти симптомы обусловлены замедленным обменом веществ;
• сонливость;
• тошнота, запоры, вздутия;
• отеки конечностей;
• ломкость и сухость волос, их сильное выпадение;
• прибавка в весе, несмотря на то, что аппетит ухудшается;

Клинические симптомы:

Со стороны нервной системы:

• нарушения сна – сонливость или бессонница;
• апатия, снижение работоспособности;
• депрессия, повышенная раздражительность, возможны панические атаки;
• нарушения памяти, замедленность;
• боль в мышцах, онемение конечностей;
• нарушения зрения и слуха.

Со стороны эндокринной системы:

• менструальные нарушения или аменорея, бесплодие;
• нарушенная работа функций надпочечников;
• пониженное либидо или вовсе импотенция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• пониженное артериальное давление (в редких случаях повышенное);
• признаки сердечной недостаточности;
• боли в грудной клетке
• нарушения сердечного ритма;
• брадикардия;
• тахикардия;
• атеросклероз;
• скопление жидкости в перикарде;
• кардиомегалия – увеличение сердца в массе и размерах;

Со стороны пищеварительной системы и почек:

• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• запоры;
• атрофия слизистой желудка;
• дискинезия желчных путей;
• патологическое увеличение печени в размерах.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

• замедленный рост у детей;
• замедленное восстановление костной ткани;
• сниженный мышечный тонус ткани;
• скованность суставов;
• боли в мышцах;
• общая слабость.

Со стороны кровеносной системы:

• пониженное количество лейкоцитов;
• пониженный уровень гемоглобина в крови;
• кровоточивость;
• пониженный иммунитет.

Со стороны дыхательной системы:

• слизистая носа отекает, это приводит к затрудненному дыханию, появлению одышки;
• кровь плохо насыщается кислородом;
• жизненная емкость легких уменьшается;
• возможно апноэ во сне.

Эктодермальные нарушения и гипотиреоидная дермопатия:

• кожа приобретает бледность с желтушным оттенком, становится сухой, начинает шелушиться;
• лицо становится одутловатым, также отекают и конечности;
• черты лица огрубевшие;
• волосы становятся ломкими и тусклыми, сильно выпадают;
• ногти слоятся, ломаются, плохо растут;
• невнятная и медленная речь, хриплый голос.

Со стороны обмена веществ:

• температура тела понижена,
• ощущения зябкости, холодные конечности;
• увеличение массы тела;
• выделение пота отсутствует.

Диагностика

Для установления диагноза первичный гипотиреоз врач-эндокринолог проводит осмотр, и назначает ряд обследований.

При первичном осмотре врач анализирует ряд жалоб и наличие симптомов. При подозрении данной болезни в первую очередь назначаются анализы на уровень гормонов:

• Т-4 (общий тетрайодтиронин или тироксин). Данный анализ нужен для оценки функционирования щитовидной железы. При первичном гипотиреозе показатели будут понижены.
• Т-3 (общий трийодтиронин). Позволяет выявить форму гипотиреоза, поскольку образовывается в своей большей части за счет Т-4.
• ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). С помощью этого анализа можно точно определить вид заболевания. При первичной форме болезни – уровень повышен, а при вторичной форме уровень понижен.
• АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину). Позволяет выявить первичный гипотиреоз, возникший по причине аутоиммунного воспаления. Также повышенный уровень подтверждает наличие выявленных тиреоидинов.
• АТТ-рТТГ (антитела к рецепторам гормонов). Повышенный уровень данных антител означает наличие периферического гипотиреоза.
• АТкТПО (антитела к тиреопероксидазе). Анализ помогает выявить наличие аутоиммунных тиреоидитов.

Дополнительные исследования

Также врачом назначаются дополнительные обследования:

• Биохимический анализ крови. При наличии данного заболевания в крови будет повышен уровень холестерина.
• ЭКГ. Позволяет выявить брадикардию или увеличение сердца;
• ЭХО-КГ. С его помощью можно обнаружить наличие шумов. При гипотиреозе нарушен кровоток по сердечным отделам, и сосудам, которые прилегают.
• Ультразвуковое исследование. С помощью данного исследования чаще всего выявляются характерные признаки заболевания. На осмотре можно определить точные размеры железы, а также изменения в структуре. Выявить наличие уплотнений, кист, опухолей. Нормальные размеры здорового органа: у женщин не больше 18, у мужчин не больше 25.

Но одна лишь неоднородность органа по данным УЗИ не позволяет точно постановить диагноз. Для точной оценки функций железы необходимо проведение сцинтиграфии.

Подготовка к сцинтиграфии

Для максимально точного результата рекомендуется не принимать йод содержащие медикаменты за месяц до исследования. Но пациентам больным гипотиреозом лучше посоветоваться с лечащим врачом, безопасна ли отмена препаратов. За три месяца до обследования не рекомендуется посещать исследования, при которых используются рентген-контрастные вещества.

За сутки до проведения процедуры пациент выпивает радиоизотоп йода. На следующий день приходит на сканирование, исследование длится примерно 30 минут.

В результате обследования на компьютере создается модель органа. Технология позволяет точно определить расположение органа, структуру, размеры и также функции.

Если были обнаружены узлы, дополнительно назначается биопсия, для исключения онкологии.

Лечение

В эндокринологии имеются современные и действенные методы лечения. С их помощью можно искусственно синтезировать тиреоидный гормон. Во время лечения происходит заместительная терапия гормонов. Один из эффективных препаратов – Левотироксин натрий.

И при манифестном, и при субклиническом течении заболевания необходима заместительная терапия. Курс лечения всегда подбирается индивидуально.

Общее состояние приходит в норму в большинстве случаев уже в первую неделю приема лекарственного препарата. Полностью проходят клинические симптомы в течение нескольких месяцев.

В случаях, когда заболевание возникло после операции по удалению щитовидной железы принимать препараты необходимо на протяжении всей жизни.

В процессе лечения нужно обязательно посещать врача для контроля уровня гормонов в крови и регулирования дозировки препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при врожденном гипотиреозе зависят, прежде всего, от своевременно начатого лечения. Если рано выявить и сразу начать лечение ЦНС фактически не страдает. Если не начать лечение в первый год жизни, прогноз неблагоприятен.

При приобретенном гипотиреозе прогноз благоприятен также при своевременном лечении. Возможно устранение всех клинических симптомов и возобновление трудоспособности. Если запустить болезнь могут развиваться тяжелые осложнения.

Основа профилактики – употребление йод содержащих продуктов. Также для предотвращения негативных последствий раз в год нужно проходить обследование у эндокринолога.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/pervichnyj-gipotireoz

Гипотиреоз щитовидной железы

Увеличение массы тела связывают не только с перееданием или отсутствием физических нагрузок.

Высока вероятность того, что человек страдает гипотиреозом — дефицитом гормона щитовидной железы, вызванным недостатком йода в организме и другими факторами.

Болезнь проявляется по-разному в зависимости от стадии развития и индивидуальных особенностей организма. Пациенты чувствуют зябкость, замечают у себя медлительность мышления и речи. У женщин нарушается менструальный цикл.

Гипотиреоз — это дефицит гормона щитовидной железы, вызванный недостатком йода в организме и другими факторами.

Что такое гипотиреоз

Диагноз гипотиреоз ставят при недостаточной выработке гормона щитовидной железы. Болезнь не требует специфического лечения. После компенсации недостающего количества гормонов признаки синдрома исчезают.

Микседема — термин, необходимый для обозначения слизистого отека кожи.

У ребенка гипотиреоз может привести к кретинизму.

Врачи обеспокоены тем, что проблемы функционирования щитовидной железы влияют на механизм регулирования репродуктивной системы во время ее формирования и созревания. Также доказано, что гипотиреоз и месячные неразрывно связаны между собой. Нарушения в работе половой системы лечатся замещающей терапией.

Чем опасен

Гипотиреоз приводит к изменениям во внешности человека. Появляется избыточный вес при гипотиреозе. Выпавшие волосы образуют залысины. Пациент ощущает ухудшение работы внутренних органов. Происходит сбой в работе пищеварительной системы. Из-за неправильного функционирования лор-органов больной страдает храпом.

Следить за самочувствием особенно важно во время беременности. Сбои в организме матери ведут к нарушениям формирования плода.

Гипотиреоз вызывает анемию и нарушает функционирование нервной системы.

Следить за самочувствием особенно важно во время беременности. Сбои в организме матери ведут к нарушениям формирования плода.

Для пациентов характерна частая смена настроения: от неконтролируемой беспричинной агрессии до абсолютного равнодушия. Больные жалуются на боли в конечностях и приступы мигрени. У мужчин возникают проблемы с потенцией.

Причины и симптомы гипотиреоза

К причинам возникновения болезни относят воспаление, врожденные аномалии или хирургическое удаление щитовидной железы, хронические инфекции, зоб и неправильные питание.

При появлении признаков гипотиреоза необходимо сразу обратиться к врачу.

Обратиться к эндокринологу необходимо при появлении ощущения инородного тела в горле. Пациенты часто наблюдают такие признаки, как ухудшение эмоционального состояния, появление сонливости, лени, депрессии. Учащаются запоры, появляются проблемы с желудком, волосы становятся ломкими и тусклыми. Больной испытывает озноб и приступы тахикардии.

Каковы симптомы гипотиреоза у женщин?

Диагностика

Диагностикой и лечением синдрома занимается врач-эндокринолог. Факт снижения гормона щитовидной железы устанавливается после осмотра и на основании жалоб пациента. Может потребоваться проведение таких исследований, как тонкоигольная биопсия, УЗИ щитовидной железы, определение уровня тироксина и анализ крови.

Диагностикой и лечением синдрома занимается врач-эндокринолог.

Виды гипотиреоза

Встречаются 3 вида синдрома: первичный, вторичный и третичный. Первичный гипотиреоз щитовидной железы наиболее распространен. Эта разновидность заболевания может быть вызвана удалением щитовидной железы, приемом некоторых групп препаратов, тиреоидитом или избытком йода.

Вторичный вид встречается нечасто. Его появление связано с нарушениями функционирования передней доли гипофиза. Третичный вид синдрома становится следствием нехватки гормона тиролиберина, который воспроизводится гипоталамусом.

Встречаются 3 вида синдрома: первичный, вторичный и третичный.

Лечение гипотиреоза

Эндокринология использует терапию, подразумевающую возмещение в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом — L-тироксином (левотироксином). Уже через 6-7 дней применения препаратов на основе синтетических гормонов у пациентов наблюдают улучшения. Через 7-8 месяцев проведения терапии клинических проявлений гипотиреоза не наблюдается.

Если заболевание стало следствием лучевой терапии, удаления щитовидной железы или возникло на фоне болезни Хашимото (аутоиммунной формы заболевания), необходим пожизненный прием гормональных препаратов.

Эндокринология использует терапию, подразумевающую возмещение в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом — L-тироксином (левотироксином).

Осложнения

Врожденная форма болезни может привести к нарушениям деятельности ЦНС. У ребенка, страдающего дефицитом гормона щитовидной железы, наблюдаются задержка умственного развития и отставание в росте. Крайней степенью проявления гипотиреоза становится кретинизм. Иммунитет ослаблен, ребенок болеет чаще сверстников.

Болезнь способна привести к бесплодию. Даже если женщина забеременела, дефицит гормона щитовидной железы может вызвать различные патологии плода: аномалии внутренних органов, пороки сердца и др.

Заболевание нарушает дыхание и сердечную деятельность.

У ребенка, страдающего дефицитом гормона щитовидной железы, наблюдаются задержка умственного развития и отставание в росте.

Профилактика гипотиреоза

В группе риска находятся не только люди, перенесшие заболевание, но и те, кто недавно пережил сильный стресс или страдает аутоиммунными болезнями. К профилактическим мерам относится йодная терапия.

Чтобы организм ежедневно получал необходимое количество йода, прием пищевых добавок или препаратов необязателен. Достаточно употреблять продукты, обогащенные йодом. Оптимальным вариантом при гипотиреозе станет использование йодированной соли. Достоинства привычной приправы для еды заключаются в том, что она не меняет вкуса пищи и сохраняет полезные свойства в течение 9-12 месяцев.

Устранить дефицит необходимого вещества можно с помощью употребления морепродуктов. Рекомендовано употребление салата, свеклы и шпината. Для полноценного усвоения йода в рацион необходимо ввести продукты, обогащенные витаминами А и Е, цинком и белком.

Диета

Правильный рацион при гипотиреозе выбирает лечащий врач. Если причиной заболевания стал недостаток йода, пациенту может быть рекомендовано употреблять в пищу больше йодосодержащих продуктов. Под запретом оказываются жирные сорта мяса, грибы, соленья, сладости, алкоголь и выпечка.

Питаться нужно дробно и небольшими порциями. Страдающим гипотиреозом подходят отварные, запеченные или приготовленные на пару продукты.

Употребление холодной и горячей пищи запрещено. Количество свободной жидкости ограничено 1 л в день.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz

Заболевание гипотиреоз щитовидной железы

Примерно у 1/3 населения нашей планеты выявлены заболевания щитовидной железы. Нарушения в работе органа проходят практически бессимптомно и часто приводят к запущенным состояниям – этим они и представляют серьезную опасность.

Одним из самых распространенных и прогрессирующих является гипотиреоз щитовидной железы. Гипотиреоз – это синдром, возникающий вследствие недостаточной выработки гормонов щитовидной железы.

Рассмотрим подробнее виды, стадии, причины возникновения, основные методы лечения.

Виды и стадии болезни

Как протекает гипотиреоз, что это такое, какие бывают виды? С болезнью, имеющей аутоиммунный генез, либо рождаются (врожденная), либо она появляется в процессе жизнедеятельности человека (приобретенная). По степени поражения гипотиреоз щитовидки делится на первичный, вторичный. По степени сложности выделяют: латентный, манифестный, осложненный.

По этиологии

Различают гипотиреоз щитовидки врожденный, приобретенный. В первом случае недуг проявляется с рождения человека вследствие заболеваний щитовидной железы, повреждения или недоразвития органа при внутриутробном развитии, генетической предрасположенности.

Сказываются плохое питание во время беременности, недостаток йода. Приобретенный гипотиреоз щитовидки появляется и развивается при жизни человека.

Заболевание возникает вследствие травм шеи, воспалительных процессов, недостатка витаминов и йода, приема лекарств, в результате удаления щитовидной железы.

По степени поражения

Гипотиреоидная дисфункция щитовидной железы имеет различный патогенез в зависимости от степени поражения. Болезнь диагностируется во всем мире, но ее почти всегда выявляют с большим опозданием. Существуют 2 стадии гипотиреоза.

Они различаются выраженностью изменений структуры щитовидной железы, возможностью органа выполнять свои функции. Первичный гипотиреоз щитовидки возникает из-за изменения структуры и уменьшения массы железистой ткани щитовидной железы.

В итоге орган перестает синтезировать гормоны ТЗ, Т4. Симптомы первичного гипотиреоза щитовидки:

• отеки лица, конечностей;
• сниженная температура тела;
• подавление аппетита;
• желтые кожные покровы, выпадение волос;
• охриплость голоса;
• увеличение размеров щитовидной железы;
• лишний вес;
• боли в горле, затрудненное глотание.

Вторичный гипотиреоз связан со снижением работы щитовидной железы. Орган анатомически здоров, но не способен вырабатывать тироксин. Это происходит из-за утраты функций гипофиза, гипоталамуса. Симптомы поражения щитовидной железы отсутствуют. Признаки вторичного гипотиреоза щитовидной железы:

• отечность тела, лица;
• проблемы с носовым дыханием;
• проблемы со сном, снижение памяти;
• сбои в работе почек;
• сложности в глотании, снижение вкуса;
• пониженная температура тела;
• отставание в росте, развитии у детей.

По степени тяжести

Гипотиреоз щитовидки способен прогрессировать. Чем в более раннем возрасте он развивается, тем больше осложнений вызывает. Без должного лечения гипотиреоза щитовидки у детей нарушается развитие ЦНС, задерживается физическое, психическое развитие. У работоспособного населения без должной терапии формируется микседема. По степени тяжести гипотиреоз щитовидки делят на следующие виды:

1. Латентный (субклинический). Симптоматика смазанная, щитовидная железа имеет нормальные размеры. Лабораторные исследования крови показывают повышенное содержание ТТГ и нормальное количество Т4.
2. Манифестный гипотиреоз щитовидки. Характерно снижение уровня тиреоидных гормонов и повышение ТТГ. Делится на компенсированный и декомпенсированный. В первом случае показатели находятся в пределах нормы благодаря правильному и своевременному приему таблеток. Во втором – нормальных показателей не получается достичь даже при лечении.
3. Осложненный. Данная форма гипотиреоза встречается, если болезнь не лечилась. Характерны осложнения: кретинизм, задержки в развитии (у детей), сердечная недостаточность.

Причины возникновения

Существует множество причин развития серьезного заболевания щитовидной железы, как гипотиреоз. Если говорить о первичной форме болезни, все процессы, приводящие к недугу, локализуются непосредственно в самом органе.

Щитовидная железа либо имеет врожденные дефекты, либо уменьшен объем функционирующей ткани. И в первичной, и во вторичной форме причиной гипотиреоза щитовидной железы является снижение уровня тиреоидных гормонов в организме.

Первичный гипотиреоз

Причины бывают врожденные и приобретенные. Основные из них:

• гипоплазия (аплазия) щитовидной железы с рождения;
• прием некоторых лекарственных средств, лечение препаратами с содержанием радиоактивного йода;
• недостаток селена, йода;
• врожденные заболевания щитовидки, ее воспаление, аутоиммунный тиреоидит;
• операции по полному (частичному) удалению щитовидной железы;
• осложнения в послеоперационный период;
• наличие эндемического зоба, раковых опухолей.

Вторичный

Заболевание возникает вследствие снижения активности гипофиза. Причины вторичного гипотиреоза:

• удаление гипофиза;
• травмы, кровоизлияния, опухоли, воспаления гипоталамуса/гипофиза;
• нарушения кровообращения в мозговых артериях;
• аутоиммунные заболевания, вызывающие поражение гипофиза;
• прием лекарственных препаратов, воздействующих на железистые гипофизарные.

Признаки заболевания и их симптомы

Часто признаки и симптомы гипотиреоза щитовидки интерпретируются как клинические проявления других патологий.

Пациенты долгое время наблюдаются у кардиолога, диетолога, терапевта, психолога, получают некорректные диагнозы и безуспешно лечатся.

Признаки гипотиреоза щитовидки развиваются незаметно, медленно (на фото пациентов с легкой степенью не видно никаких изменений). по этой причине люди не спешат обращаться в клиники.

У взрослых

Перечислим общие признаки и симптомы гипотиреоза щитовидки, характерные взрослым. Степень выраженности зависит от индивидуальных особенностей организма, формы, вида заболевания, возраста и пола. Итак, симптомы:

1. Со стороны нервной системы: постоянная сонливость, недостаток жизненной энергии, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться.
2. Со стороны ЖКТ: склонность к запорам, повышенный аппетит, дискинезия желчевыводящих путей;
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: одышка, замедленный пульс, повышенное давление (артериальное и диастолическое), отеки в вечернее время.
4. Со стороны половой системы: существенно снижается либидо. У женщин нарушается менструальный цикл, появляются проблемы с рождением ребенка, у мужчин нарушается эректильная функция.
5. Увеличение размера щитовидной железы (еле заметное в начальное стадии, ярко выраженное на последующих).
6. Изменение голоса или его полное отсутствие.
7. Сухость кожных покровов.
8. Пониженная температура тела (36,0-36,1).
9. Мышечные судороги.

У детей

Детям дифференциальный диагноз ставят уже в первые 2-3 месяца после рождения. Страдающие гипотиреозом щитовидки дети рождаются с большим весом. Характерны желтушность кожи, отечность, сонливость, замедленный пульс.

У некоторых новорожденных плохо затягивается пупочная ранка. Плохо работает кишечник, наблюдается вялость. Дети постарше жалуются на плохую память, упадок сил.

Следует насторожиться, если ребенок проявляет чрезмерную агрессивность или заторможенность.

Методы диагностики

Диагноз гипотиреоз щитовидки ставится после обращения к специалисту-эндокринологу. Врач обязательно направляет пациента на анализ крови для определения уровня ТРГ, ТТГ , уровня содержания гормонов щитовидной железы.

Кроме этого проводится биохимический анализ крови для определения уровня холестерина и других липидов. Размеры и структура щитовидной железы определяются посредством УЗИ.

В ряде случаев дополнительно назначают биопсию органа, МРТ головного мозга, изотопную сцинтиграфию щитовидки.

Как лечить гипотиреоз щитовидной железы

Прогноз благоприятен только при своевременном обращении к специалисту и правильно поставленном диагнозе. Для лечения прописываются прием гормональных препаратов и лекарственных средств с содержанием йода, гомеопатия.

Хорошие успехи достигаются, если прием лекарственных препаратов совмещают с диетой, народными средствами, занятиями спортом.

При диагнозе гипотиреоз симптомы и лечение у женщин, мужчин в некоторых моментах схожи с симптомами и лечением зоба.

Заместительная терапия

Заключается в приеме пациентом медикаментозных средств, компенсирующих недостаток гормонов. Как правило, прописывают тиреотом, левотироксин, эутирокс, йодитирокс.

Заместительная терапия при гипотиреозе щитовидки является пожизненной. Начинают с малых доз лекарств, постепенно их увеличивают. Сначала компенсируют недостаток гормонов в организме, далее поддерживают приемлемую дозу.

Основной критерий при этом – хорошее самочувствие больного.

Лечебная диета

Питание при гипотиреозе щитовидной железы рекомендовано сбалансированное, диетическое, с низкой энергоценностью рациона.

Врачи настоятельно советуют пациентам сокращать количество жира и углеводов в еде, исключать продукты с большим количеством соли.

При гипотиреозе желательно употреблять блюда, стимулирующие выработку желудочного сока и имеющие «послабляющие» свойства (они способствуют похудению). Противопоказаны:

• жирные мясные молочные продукты;
• продукты, содержащие сою;
• выпечка;
• сахар, мед, варенье;
• рафинированные продукты (рис, сахар, белая мука).

Рекомендованы:

• все ягоды и фрукты;
• бульоны, приготовленные на костях;
• зелень;
• рыба, морепродукты;
• сухофрукты;
• кисломолочные продукты однодневного приготовления (простокваша, творог).

Народные средства

Благоприятный эффект на щитовидную железу оказывает прием соков (овощных), разных травяных сборов. Они не заменяют основное лечение гормональными средствами, но создают благоприятные условия для работы органа, смягчают проявления гипотиреоза, усиливают действие медикаментов. Народные средства разнообразны и не подходят для лечения каждого человека. Вот некоторые методы:

1. Лечение гипотиреоза огурцом. Необходимо съедать не менее 1 килограмма корнеплодов в день. В них содержится йод, который хорошо усваивается организмом. Отзывы и впечатления от такой «терапии» лишь положительные.
2. Лечение гипотиреоза травами. Один из многих вариантов: взять равное количество березовых почек, зверобоя, корня девясила, ягод рябины. Все компоненты заварить 1 литром кипяченой воды, немного подержать на слабом огне и настоять полусутки. Полученную смесь трав пить трижды в день до еды.

Возможные осложнения и последствия болезни

Без лечения гипотиреоза щитовидки обязательно возникают последствия и осложнения.

Снижается умственная способность, появляются сбои в работе сердца, наблюдается постоянное низкое артериальное давление, страдает иммунитет.

Инфекционные процессы и хронические заболевания на фоне гипотиреоза щитовидки длятся дольше обычного. Если количество гормонов щитовидной железы снизится до критического уровня, возникает гипотиреодная кома.

Профилактика заболевания

Для предотвращения гипотиреоза щитовидки важно ежегодно посещать эндокринолога и не оставлять без внимания даже малейшие изменения органа. Необходимо закалять свой организм, придерживаться правильного питания, при необходимости принимать йодосодержащие препараты. Очень важно повышать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций, которые могут быть опасны для организма.

Источник: https://sovets.net/4792-gipotireoz-shchitovidnoi-zhelezy.html

Первичный гипотиреоз

Щитовидная железа контролирует и регулирует метаболизм нашего организма. Для его активизации гипофиз высвобождает тиреотропный гормон (TТГ), который стимулирует выработку железой необходимых для обмена веществ гормонов: общий трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Щитовидная железа контролирует и регулирует метаболизм нашего организма.

При гипотиреозе стимуляция железы происходит правильно, но орган оказывается неспособным вырабатывать необходимое количество этих биологически активных соединений. Так щитовидная железа сама становится источником обменных расстройств организма.

Что такое первичный гипотиреоз?

В Международной классификации болезней (МКБ-10) первичный гипотиреоз имеет код Е03 и определяется как специфический синдром врожденного или приобретенного сбоя функций щитовидной железы (ЩЖ).

Врожденный гипотиреоз связан с аномалиями развития железы, генетическими патологиями ферментных систем, аутоиммунными нарушениями, воспалительными процессами (тиреоидиты).

Первичный гипотиреоз приобретенного генеза – следствие тиреоидэктомии, лучевой терапии, инфильтративных и инфекционных заболеваний ЩЖ, снижающих ее работоспособность. Эта разновидность диагностируется чаще.

Причины

Ответ организма на сбои в работе ЩЖ обусловлен болезнями аутоиммунной этиологии, генетическими и приобретенными патологиями, влияющими на биосинтез тиреоидных гормонов.

Ответ организма на сбои в работе щитовидки обусловлен болезнями аутоиммунной этиологии, генетическими и приобретенными патологиями, влияющими на биосинтез тиреоидных гормонов.

Среди причин первичного гипотиреоза выделяют:

1. Аутоиммунные:

• болезнь Хасимото (дефект иммунной системы, при котором защитные клетки разрушают ткани организма как враждебные, препятствуя гормону, стимулирующему синтез гормонов ЩЖ);
• хронический лимфоцитарный тиреоидит (катализаторы адаптивного иммунного ответа Т-хелперы, взаимодействуя с антигенами клеток органа, вызывают их деструкцию);
• полная или частичная тиреоидэктомия с системным прогрессированием (иммунные клетки организма атакуют оставшуюся часть ЩЖ);

2. Чрезмерное потребление йодидов или недостаток йода:

• обработка искусственным радиоактивным изотопом йода;
• повышенное содержание в пище йодидов, ингибирующих действие гормонов;
• недостаток йода в окружающей среде и питании, йододефицит.

3. Медикаментозное и токсическое воздействие:

• соли лития, интерферон, сульфонамиды, калия перхлорат;
• передозировка антитиреоидных препаратов.

4.Облучение при лечении опухолей.

В редких случаях данный вид гипотиреоза – следствие замещения ткани органа тканью новообразований при саркоидозе, цистинозе, амилоидозе.

Среди причин первичного гипотиреоза выделяют длительное медикаментозное воздействие.

Симптомы первичного гипотиреоза

Специфических симптомов, как правило, нет. Жалобы пациентов поначалу не соотносятся с их общим состоянием, кажутся несущественными и присущими другим болезням:

• вялость, сонливость, повышенная утомляемость;
• ухудшение работоспособности, забывчивость;
• депрессия;
• гиперчувствительность к холоду;
• изменение внешности: сухость кожи, отечность, редкие и жесткие волосы;
• увеличение веса, слабость мышц;
• парестезия (онемение) рук и ног;
• брадикардия, приглушенные тона сердца;
• нерегулярные менструации, бесплодие;
• запоры, признаки замедления перистальтики;
• ухудшение секреции пищеварительных соков и др.

Часто данное заболевание сопровождается расстройством зрения, насморком и отеком слизистой носа, нарушением слуха и способствует отложению атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов, появлению боли в области сердца.

Диагностика

Диагностика имеет 2 цели:

• определение степени поражения органа;
• конкретизация причин болезни.

Дифференцируют первичный с вторичным и третичным гипотиреозом, определяя степень концентрации тиреотропного гормона и тироксина.

У пациентов с нормальной или немного повышенной концентрацией тиреотропного гормона делают пробу с тиреорелином (ТРГ) – стимулятором ТТГ. В отличие от вторичного и третичного, при первичном гипотиреозе наблюдается увеличение секреции ТТГ.

Особенность первичного проявления гипотиреоза – уменьшение уровня свободного Т4.

Определение уровня общего Т4 (совокупности связанного с белками и свободного вещества) не имеет существенного значения для диагноза, т.к. на уровень этого гормона влияет концентрация связывающих его белков-транспортеров.

Установление причин происходит на основе клинической картины и анализов крови: анализов на гормоны, определения уровня антител (при подозрении на аутоиммунный тиреоидит) и других исследований:

• ультрасонографии (УЗИ);
• сцинтиграфии (получение двухмерного изображения ЩЖ при введении радиоизотопов);
• пункционной биопсии (по показаниям).

Установление причин первичного гипотиреоза происходит на основе ультрасонографии.

Начало патологии обнаружить сложно, т.к. симптомы нечеткие, а железа не увеличена. Субклинический (скрытый) подвид гипотиреоза с минимальными симптомами, но с возросшей концентрацией ТТГ при нормальном Т4 отмечается у 10% населения. Явный, или манифестный, подвид болезни, наоборот, отличается характерными симптомами и гиперсекрецией ТТГ при сниженном уровне Т4.

Если признаки гипотиреоза первичного генеза не будут оценены комплексно и вовремя, поздняя диагностика зафиксирует уже тяжелую стадию болезни с осложнениями: кретинизмом, сердечной недостаточностью, вторичной аденомой гипофиза и др.

Лечение первичного гипотиреоза щитовидной железы

Лечение назначается на основе диагностики, анамнеза и ознакомления с историей болезни пациента. Первичный гипотиреоз лечится тиреоидными препаратами (L-Тироксин, Tиреокомб, Тиреотом или их аналоги). Цель заместительной терапии – нормализация уровня гормонов.

Подробнее о лекарствах при гипотиреозе читать тут.

Базисный принцип лечения – назначение максимальных переносимых доз. Препараты первоначально прописываются в малых количествах, но после каждого анализа на ТТГ их дозы пересматриваются по предписанию врача.

Наименьшие дозы (1/6, 1/4 таблетки) назначают пожилым пациентам из-за риска побочных эффектов. При увеличении массы тела дозу Т4 определяют по оптимальному для пациента весу.

Первичный гипотиреоз лечится тиреоидными препаратами. К примеру, пациенту могут прописать прием L-Тироксина.

Особое внимание уделяют компенсации при первичном заболевании беременных женщин, поскольку их потребность в Т4 возрастает почти на 50% и требует адекватного восполнения.

Первичный гипотиреоз детей тоже лечится тиреоидными гормонами. Тироксин необходим детям (особенно новорожденным) вследствие повышенного метаболизма тиреоидных гормонов. Прием препарата нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить задержки физического и умственного развития ребенка.

Приобретенный гипотиреоз после удаления части ЩЖ увеличивает нагрузку на нее и создает гормональный дефицит.

Регулярный прием препаратов, содержащих гормоны, предотвратит рецидивы болезни, но не устранит ее первопричину, поэтому принимать их придется всю жизнь.

Оценка результатов лечения проводится через каждые 2-3 месяца посредством контроля уровня ТТГ (норма 0,4-4 мЕД/л). Монотерапия левотироксином натрия (L-Тироксин) дает преимущественно хорошие результаты.

Некоторые лекарства, витамины и продукты питания не содействуют эффективному лечению. Например, прием кальция, железа, алюминия следует прекратить или уменьшить. С эндокринологом нужно обсудить применение безрецептурных препаратов, в которых нуждается больной, и назначения других специалистов.

С эндокринологом нужно обсудить применение безрецептурных препаратов, в которых нуждается больной, и назначения других специалистов.

Профилактика

Единые правила профилактики данного заболевания щитовидной железы пока не разработаны. Действующие сводятся к совершенствованию терапевтических методик и правильному подбору антитиреоидных препаратов.

Превентивные меры включают также регулярное проведение УЗИ органа. У детей необходимо отслеживать появление симптомов, похожих на проявления гипотиреоза, и сразу начинать лечение.

Эндокринологи рекомендуют в целях профилактики придерживаться диеты с легкоусвояемыми молочными и растительными продуктами, насыщенной микро- и макроэлементами, с преобладанием витаминов С, А и группы В. Такая пища поможет активизировать функции ЩЖ и восстановить нарушенный метаболизм. При ожирении ограничивают потребление животных жиров.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/gipotireoz/vidy/pervichnij

Гипотиреоз щитовидной железы — распространенная патология эндокринной системы

Гипотиреоз щитовидной железы – это заболевание, которое характеризуется недостатком тиреоидных гормонов в организме.

Оно считается одним из самых распространенных патологических процессов щитовидки. Диагностируется чаще у лиц женского пола. С возрастом риск возникновения заболевания увеличивается. Встречается примерно один случай на тысячу мужчин, и примерно двадцать случаев на тысячу женщин.

Особую опасность представляет гипотиреоз новорожденных. В случае несвоевременного диагностирования заболевания и лечения у ребенка формируется умственная отсталость и снижение интеллектуальной деятельности.

Болезнь часто трудно диагностировать, так как он имеет скрытое, бессимптомное начало. Общая симптоматика списывается пациентами на недомогание, переутомление, легкую простуду, и т.д.

Существует ряд причин и факторов, способствующих развитию патологии.

Причины, вызывающие заболевание щитовидной железы – гипотиреоз

Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Причины врожденного гипотиреоза

• наследственная предрасположенность;
• врожденное недоразвитие щитовидной железы;
• нарушение деятельность гипофиза.

Причины приобретенной формы

• лечение радиоактивным йодом;
• резекция или удаление щитовидки;
• отсутствие йода в продуктах питания на протяжении длительного периода;
• вследствие приема тиреостатических лекарственных препаратов;
• как осложнение хронического тиреоидита.

Клинические проявления болезни зависят от формы и стадии болезни. Гипотериоз разделяют на детский и взрослый. Помимо этого он бывает первичным и вторичным.

Клинические проявления заболевания

Болезнь характеризуется наличием двух форм, или периодов. Первый – скрытый. Он может протекать бессимптомно, или с общими проявлениями. К таковым относится слабость, недомогание, вялость, нарушение сна, снижение памяти, резкие перепады настроения. В этот период может беспричинно повышаться температура тела. Такие проявления часто связывают с банальной простудой или переутомлением.

Явный период отличается более четкими проявлениями. Одними из первых отмечаются проявления слабости и ломкости волос и ногтей. Кожа становится бледной и сухой, могут появляться болезненные трещины. Иммунитет снижается, учащаются случаи простуды, может упасть гемоглобин.

Наблюдаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления, ощутимые перебои сердечного ритма, одышка, отеки, боли при физических нагрузках. Происходит расстройство желудочно-кишечного тракта: снижается аппетит, появляется тошнота, увеличивается печень, отмечается склонность к запорам.

Признаки гипотиреоза щитовидной железы у женщин — нарушается, или пропадает менструальный цикл, невозможность забеременеть. У лиц мужского пола отсутствует половое влечение, понижается потенция.

Тяжесть протекания и степень явности проявлений зависит от причин, вызвавших развитие патологии, защитных сил организма. Выделяют три класса тяжести течения болезни.

Класс тяжести	Характеристика
Легкая	Появляется усталость, снижение умственной активности. Может отмечаться брадикардия, понижение артериального давления. Больной работоспособен и по – прежнему активен.
Средняя	Брадикардия, бледность, сухость кожных покровов. Появляется резкая смена настроения, запоры. Работоспособность понижается, гемоглобин падает.
Тяжелая	Симптомы нарастают, появляется поражение систем организма, часто могут быть необратимыми. Появляется почечная, сердечная, печеночная недостаточность. В крайних случаях – летальный исход.

Чтобы избежать необратимых последствий, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу при появлении первых ощутимых признаков изменения самочувствия. Для выявления патологических состояний щитовидной железы специалист назначает ряд обследований.

Диагностические мероприятия при гипотиреозе

Диагностические мероприятия включают в себя несколько этапов. На первом этапе пациента осматривает специалист. Он собирает анамнез, анализирует клинические проявления. Полученные сведения являются поводом назначения инструментальных и диагностических исследований.

Важен показатель гемоглобина. Зачастую в крови обнаруживается анемия.

Позволяет проанализировать работоспособность мочевыделительной системы, почек.

Биохимический анализ крови.

Важны печеночные и почечные показатели.

Позволяет диагностировать патологию и отличить от других патологий.

Гормоны при гипотиреозе определяют не только щитовидной железы, но и тиреотропный гормон гипофиза. Его результат при наличии заболевания позволяет выявить, первичный он или вторичный.

Среди гормонов щитовидки особое значение имеет результат содержания в крови тироксина и трийодтиронина. При отсутствии патологии в норме их количество 2.5-5.5 ммоль/л, и 9.0-22.5 ммоль/л.

При наличии патологии показатели существенно снижаются.

На кардиограмме брадикардия, нарушения сердечного ритма.

• Сцинтиграфия щитовидки с радиоактивным йодом.
• С его помощью определяется структура и работоспособность железы.
• Используется для обследования гипофиза на предмет онкообразований.
• Если анализы и другие диагностические мероприятия указывают на изменения, как при гипотиреозе щитовидной железы, необходимо незамедлительно начинать медикаментозное лечение.

Щитовидная железа гипотиреоз лечение

Первый принцип лечения – восполнение гормонального дефицита. Для этого используются такие препараты, как левотироксин, тиреокомба, тиреоидин. Гормональные препараты необходимо принимать ежедневно. Длительность курса лечения и дозировка определяются индивидуально, и составляет от нескольких месяцев, и до конца жизни.

Помимо гормонов пациентам назначаются препараты, восстанавливающие деятельность пораженных органов и систем:

• препараты для лечения анемии;
• нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы – кардиопротекторы (милдронат, предуктал), сердечные гликозиды (дигоксин);
• витаминотерапия (неуробекс, мильгамма, аевит);
• препараты для лечения половых расстройств, бесплодия, и нарушения менструального цикла у женщин;
• препараты, улучшающие память и мозговую активность;
• нормализация работы пищеварительного тракта.

Если причиной возникновения заболевания стал прием определенных препаратов, необходимо немедленно прекратить их прием. Если причина связана с острым недостатком йода, требуется прием препаратов йода, применение йодированной соли.

Лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин имеет особое значение, так как он способен привести к необратимым нарушениям деятельности половой системы. Это чревато бесплодием, которое не удастся вылечить.

В процессе лечения и выздоровления немалую роль играет питание.

Диета при гипотиреозе щитовидной железы

• Из меню исключается жирная острая пища и легко усваиваемые углеводы.
• Рацион необходимо разнообразить белковой пищей, так как она служит источником энергии и жизненных сил.
• Меню при гипотиреозе щитовидной железы нужно дополнить витаминами, свежими овощами и фруктами, которые не содержат большого количества сахара.
• К продуктам, которые недопустимо употреблять, относятся: грибы, бобовые, мед, варенье, чай, кофе, какао, газированные напитки, копчености.

Продукты при гипотиреозе щитовидной железы, которые рекомендовано употреблять в пищу: яйца, нежирные сорта сыра и молочных продуктов, сухарики, сушеный хлеб, сухое печенье, крупы, морепродукты, нежирные сорта рыбы, свежие овощи и фрукты.

При соблюдении всех рекомендаций специалиста и соблюдении диеты болезнь, которая была своевременно обнаружена, может быть практически полностью вылечена. В таком случае прогноз благоприятный, наличие осложнений исключено.

В ряде случаев назначенное лечение приходится принимать до конца жизни.

Врожденная форм часто имеет неблагоприятный прогноз  в связи с нарушением формирования опорно-двигательного аппарата и нарушением деятельности центральной нервной системы и головного мозга.

Чтобы предотвратить развития тяжелого заболевания щитовидки, необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

Профилактика гипотиреоза

К профилактическим мероприятиям относится посещение врача эндокринолога с профилактической целью хотя бы один раз в год.

Необходимо сбалансированное питание с достаточным количеством содержания йода. Чтобы не допустить развития, как осложнения других патологий щитовидки, необходимо их своевременно лечить.

Стоит исключить вредные привычки при их наличии и вести здоровый, активный образ жизни.

Источник: https://prothyroid.ru/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/gipotireoz-shhitovidnoj-zhelezy.html