Что означает сахарный диабет 2 типа, симптомы и лечение

Под сахарный диабетом (СД) второго типа врачи обычно подразумевают метаболический тип заболевания, возникающий из-за нарушения обоюдного взаимодействия инсулина с тканевыми клетками.

Инсулинорезистентность тканей сопровождается гипергликемией и рядом характерных симптомов. По статистике, именно СД 2 типа болеет большинство людей (до 90 процентов), которым поставлен общий диагноз такого типа.

Давайте вместе разберемся с причинами этой болезни, рассмотрим симптомы сахарного диабета, методы диагностики и лечения.

Ряд внешних признаков СД был известен еще во времена великой Римской Империи. Тогда данное заболевание относили к проблеме недержания воды организмом. Лишь в 20 веке ученые и медики вплотную приблизились к пониманию сущности проблемы — нарушению углеводного обмена.

Впервые постулат о существовании второго типа сахарного диабета был Г. П.

Химсвортом в конце 40-х годов двадцатого века — именно тогда были заложены основы классической поддерживающей терапии, которые актуальны и по сей день, ведь, несмотря на активное развитие исследовательского сектора медицинской науки, более эффективных рабочих механизмов противодействию СД до сих пор не найдено.

Причины СД 2 типа

В отличие от СД 1 типа с его недостаточностью выработки инсулина, при болезни 2 типа гормона выделяется достаточно, часто даже сверх нормы, но он практически не понижает сахар в крови, поскольку клетки тканей плохо воспринимают его. Однако с течением времени, функция островков Лангеранса, гиперактивно вырабатывающих инсулин, постепенно снижается и возрастает риск перехода сахарного диабета со второго типа на первый.

Современная медицина утверждает, что СД 2 типа обусловлен комбинацией генетических и жизненных факторов, при этом подавляющее большинство случаев такого заболевания выявляется у людей с повышенной массой тела, страдающих ожирением.

Классическими причинами сахарного диабета второго типа, учитывая вышеозначенные факторы, выступают:

1. Генетические проблемы. Как показывают исследования, у 20 процентов детей, чьи родители были больны сахарным диабетом 2 типа, развивается аналогичная болезнь.
2. Ожирения различной степени. Абдоминальные ожирения вызывает инсулинорезистентность тканей, с попутным увеличением нагрузки на поджелудочную железу.
3. Возрастные изменения. Физиологически с течением времени все ткани организма пожилого человека постепенно приобретают инсулинорезистентность и при наличии расположенности к СД 2 типа, риски возникновения болезни после 40 лет стремительно возрастают, особенно у тучных людей.
4. Вирусные инфекции. «Запустить процесс» могут разнообразные вирусные инфекции, особенно если они поражают человека несколько раз в год.
5. Проблемы с поджелудочной железой. Панкреатиты, рак и прочие заболевания, особенно хронического типа, вызывают вторичный СД 2 типа.
6. Депрессии и стрессы. Постоянные стрессовые ситуации и последующие депрессии являются дополнительным фактором риска.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Классическими симптомами СД 2 типа принято считать:

1. Обильное мочеиспускание и жажду.
2. Ожирение.
3. Кожные высыпания и зуд.
4. Частные грибково-инфекционные поражения (особенно у женщин).
5. Плохую заживляемость порезов, ран и иных повреждений кожных покровов.
6. Общее хроническое состояние недомогания с мышечной слабостью, головными болями, сонливостью.
7. Сильную потливость, особенно ночью.

При отсутствии должной терапии и переходе СД 2 типа в тяжелую фазу с возникновением дополнительных осложнений, у пациента могут проявляться отеки в лицевой части, существенное повышаться давление, нарушаться зрительное восприятие, возникать сердечные боли и мигрень, частичное онемение конечностей, негативные неврологические проявления.

Диагностика

Базовым методом диагностики СД 2 типа считается анализ крови на сахар. Производится он натощак утром — за 12-ть часов до теста необходимо отказаться от употребления пищи, алкоголя, табакокурения, не заниматься физическими и сильными эмоциональными нагрузками, а также не принимать лекарства и быть сравнительно здоровым. Хронические заболевания в острой фазе, а также инфекции и прочие проблемы могут исказить результаты исследования. Если анализ показывает, что содержание глюкозы в крови находится в диапазоне от 5,5 до 7 ммоль/л — у пациента имеются проблемы с инсулинорезистентностью и соответственно присутствует преддиабетический синдром. При значениях выше 7 ммоль/л высока вероятность наличия СД, естественно в случае соблюдения первичных рекомендаций перед проведением теста.

В качестве дополнения вышеозначенного анализа, проводится нагрузочный тест — сразу после сдачи крови натощак, больному вводится доза в размере семьдесят пять грамм глюкозы и на протяжении двух часов раз в 30 минут производится забор крови для анализа с исследованием пиковых его значений. При показателях в диапазоне 7,8–11 ммоль/л врач может диагностировать преддиабет. Выше 11 ммоль/л — высока вероятность СД.

В качестве альтернативы базовому методу, пациент может сдать анализ крови на гликированный гемоглобин — он стоит гораздо дороже, но более точен и практически не зависит от побочных внешних факторов, как-то приём пищи/медикаментов, физнагрузок и т.д. Результат в диапазоне 5,7–6,5 процентов является подозрением на сахарный диабет. Значения выше 6,5 процентов — подтверждение наличия СД у больного.

Помимо основных анализов, врач проводит дифференциальную симптоматическую диагностику пациента (наличие полидипсии/полиурии и иных признаков), а также должен исключить различные патологии иного спектра, вызывающие гипергликемию (УЗИ, ЭКГ, проба Реберга, УЗД, капилляроскопия, обследование глазного дна и электролитного состава крови).

В случае подтверждения основного диагноза «сахарный диабет», врачом выявляется тип данного заболевания — сначала проверяются дополнительные подвиды (гестационный, вторичный, проч.), а в случае их отсутствия проводится тест на С-пептид, который укажет на метаболическую или аутоиммунную формы СД.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Современная медицина не знает способов полного излечения от сахарного диабета 2 типа. Все основные и дополнительные осуществляемые мероприятия направлены на нормализацию углеводного обмена, недопущения дальнейшего развития болезни и предотвращение возникающих на фоне СД осложнений.

1. Диетотерапия. Основной метод лечения при СД второго типа. Разрабатывается индивидуально эндокринологом на основе нескольких схем с учетом текущего состояния пациента, тяжести течения сахарного диабета и иных факторов. Большинство людей с СД 2 типа страдают от ожирения, являющегося базовым фактором развития инсулинорезистентности, то современные врачи предлагают больным низкоуглеводные диеты — более строгие, по сравнению с классическими сбалансированными комплексами питания (стол номер 9), но дающие максимальный эффект, вплоть до длительной стадии ремиссии.
2. Дозированные физнагрузки и оптимизация суточного ритма бодрствования, сна и отдыха.
3. Препараты. Чаще всего назначаются сахароснижающие препараты — бигуаниды, сульфонилмочевину, ПРГ, тиазолидиндионы. В качестве дополнения при возникновении осложнений возможно применение ингибиторов АПФ, моксонидина, фенофибрата, статинов. Инсулин назначается в качестве вспомогательного средства при неэффективности классической препаратной терапии и в случае деградации функционального синтеза бета-клеток островками Лангерганса.
4. Хирургическая трансплантация поджелудочной в случае формирования нефропатий диабетического типа.

Лечение народными средствами

Ниже, представлены самые известные и безопасные для организма диабетика рецепты народной медицины, которые помогут восстановить нормальный углеводный обмен, а также снизить излишний вес. Однако их применение требуется в обязательном порядке согласовать с вашим лечащим врачом!

1. Сотню грамм порошкообразной корицы залейте одним литром кипятка только с плиты. Тщательно перемешайте с течение минуты и добавьте 150 гр. мёда. Полученную консистенцию необходимо перелить в непрозрачный сосуд и поставить на день в холод. Пейте средство два раза в сутки по 200 гр. в течение двух недель.
2. Одну ст. ложку тщательно размельченных сухих листьев ореха грецкого разбавьте половиной литра чистой воды комнатной температуры. Поставьте на медленный огонь, проварив десять минут, после чего охладите и дайте настояться два часа. Процедите получившийся «чай» и употребляйте его по половине стакана несколько раз в день.
3. Любите черный чай? Замените его липовым цветом, заваривая в чайнике одну ст. ложку средства и выпивая пару чашек в день.
4. Треть килограмма чеснока и корней петрушки прогоните через мясорубку с мелкими отверстиями. Добавьте в смесь 100 грамм цедры лимона и тщательно промешайте до получения единообразной массы, после чего положите в непрозрачную тару, плотно закройте крышкой и дайте выстоять 14 дней. Употребляйте средство по одной ч. ложке два раза в сутки.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Как было сказано выше, именно диета является основным механизмом терапии при СД 2 типа. Особенно важна она при сопутствующем болезни ожирении, как главном негативном факторе, провоцирующем резистентность тканей к инсулину. Несмотря на то, что классическая диетология 20 века всегда рекомендовала при СД 2 типа рациональное сбалансированное питание, современные медики склоняются к низкоуглеводному типу питания, которое не только сильнее снижает объем поступления глюкозы в организм но и помогает быстро и эффективно бороться с ожирением. Да, она более строгая, однако и результат однозначно лучше, чем ретро «Стол 9», пришедший к нам из 70-х годов прошлого века!

Питание

Система низкоуглеводного питания предполагает полное исключение так называемых «быстрых» простых углеводов, которые активно трансформируются в глюкозу и в случае её не расходования в жир. При этом основной упор делается на белковую пищу.

В список классических разрешенных продуктов обычно вносят все виды мяса, грибы, яйца, овощи (исключая бобы, горох, картофель, кукурузу, фасоль, чечевицу и оливки и маслинами), орехи с семечками, молочную продукцию невысокой жирности, гречку и бурый/черный рис, а также небольшое количество фруктов (исключая виноград с бананами).

Строго запрещены сладости и выпечка, сахар, хлеб в любом виде, копчености, субпродукты, колбасы с сосисками, соки с компотами и любые другие сладкие напитки, алкоголь, майонез с кетчупом и соусы (жирные), а также гарниры на основе крахмала — макароны, картофель, классический белый рис и т. д.

Остальные виды продуктов, не обозначенных выше, можно употреблять в малых количествах, учитывая калорийность и прочие параметры по специальным таблицам хлебных единиц.

Готовить желательно на пару либо запекать блюда в духовке, на крайний случай использовать мультиварку. Жарка — с минимальным количеством растительного масла, старайтесь использовать аналогичное сливочное животного происхождения. Питаться необходимо дробно, разбивая суточный рацион хотя бы на четыре приёма.

Примерное меню на неделю при сахарном диабете 2 типа

Предлагаем вашему вниманию стандартизированное меню на 7 дней. Отдельные блюда могут быть изменены в пределах допустимых групп и с учетом размера порции/калорийности.

1. Понедельник. Завтракаем двумя сотнями грамм творога, одним небольшим яблоком и несладким кофе. Обедаем запеченной рыбой с овощами — в сумме не более 250 грамм. Полдничаем одним небольшим апельсином, а ужинаем маленькой тарелкой гречки с кусочком говядины.
2. Вторник. Завтракаем омлетом из пары яиц на 2,5 процентном молоке, а также яблоком и чаем без сахара. Обедам 200 граммами тушеной говядины и мисочкой салата из зеленых овощей. Полдничаем нежирным, несладким натуральным йогуртом из ягод. На ужин — грибной суп.
3. Среда. На завтрак — 100 грамм сыра «Здоровье», одно авокадо и кофе без сахара. На обед — суп на нежирном курином бульоне со 100 граммами отварной курицы. На полдник — одна небольшая груша. На ужин — тарелка бурого неотшлифованного риса и кусочек запеченной рыбы.
4. Четверг. Завтракаем небольшой тарелкой гречневой каши с молоком. Обедаем 250 граммами вареной индейки с овощами. Полдничаем стаканом кефира. Ужинаем тушеной капустой с мясом.
5. Пятница. Завтракаем овощным салатом с двумя вареными яйцами и несладким чаем. Обедаем 200-т граммовым кусочком нежирной свинины и капустным салатом с зеленью. Полдничаем двумя небольшими яблоками. Ужинаем 150 граммами отварной рыбы.
6. Суббота. Завтракаем тарелочкой творога и черным кофе без сливок и сахара. Обедаем грибным супом. Полдничаем любым небольшим разрешенным фруктом. Ужинаем 150 граммами курятины, посыпанной тертым сыром с овощным салатом.
7. Воскресенье. На завтрак — омлет из двух яиц с тушеными грибами и стакан чая без сахара. На обед — салат из морепродуктов, капусты и зелени, а также 100 грамм печеной говядины. Полдник — один грейпфрут. Ужин — тарелочка овощного супа, 100 грамм печеной индейки и 50 грамм твердого сыра.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/saharnyy-diabet-2-go-tipa

Сахарный диабет 2 типа: симптомы и лечение коварного заболевания

Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, основное действие которого направлено на снижение уровня глюкозы в крови.

При данном недуге клетки перестают взаимодействовать с инсулином, хотя сама железа вырабатывает достаточное количество инсулина для нормальной жизнедеятельности.

Инсулиннезависимый диабет — диагноз, на протяжении длительного времени не дающий выраженных симптомов. Пациенты обращаются к врачам за помощью, когда их состояние требует срочных мер, хотя раннее выявление недуга позволяет избежать осложнений и сохранить активность на долгие годы.

Кто представляет собой группу риска?

Тем, кто попадает в группы риска, необходимо знать причины возникновения сахарного диабета 2 типа, а также следовать правилам, позволяющим избежать серьезных проблем со здоровьем.

Генетическая предрасположенность

Но не стоит переживать раньше времени, так как наследственный фактор не является основным.

Только пятая часть всех заболевших имеет в семейном анамнезе этот диагноз.

Избыточная масса тела

Ожирение нередко может привести к развитию СД 2. Основная причина лишнего веса — низкая двигательная активность, питание с преобладанием «быстрых» углеводов.

Возраст

Мужчинам и женщинам после 40-45 лет врачи чаще ставят этот диагноз, чем молодым или людям среднего возраста. Однако медики утверждают, что СД «помолодел» за последнее десятилетие.

Другие факторы

• Спровоцировать развитие болезни способны острые и хронические заболевания поджелудочной железы, печени, почек.
• К группе риска относятся женщины, имеющие поликистоз яичника.
• Стрессы негативно сказываются на работе поджелудочной железы, их тоже относят к причинам данной болезни.
• Вирусы, инфекции, хирургическое вмешательство могут запустить механизм развития, особенно если пациент входит в группу риска.
• Женщинам, родившим детей весом более 4 кг, врачи советуют регулярно контролировать уровень сахара в крови.

Клиническая картина сахарного диабета 2 типа

Чаще всего, болезнь проявляется следующими патологическими процессами:

• Учащенное мочеиспускание;
• Жажда;
• Сухость во рту;
• Повышенный аппетит, постоянное чувство голода;
• Ухудшение зрения;
• Быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
• Потеря веса.

Симптомы у женщин и мужчин, есть ли разница?

У мужчин «звоночком» могут быть проблемы с потенцией. Из-за частого мочеиспускания нередко возникает воспаление крайней плоти. Мужчины чаще набирают вес с началом заболевания.

Женщин чаще беспокоят такие признаки, как : зуд на разных участках тела (в том числе на половых органах), вагинальные, трудно поддающиеся лечению инфекции, выпадение волос.

Распространенные признаки сахарного диабета 2-го типа

1. Частое мочеиспускание при сахарном диабете 2 типа нередко сочетается с недержанием мочи — нервные окончания повреждаются, а тем временем тонус мочевого пузыря слабеет.
2. Организм, пытаясь растворить и вывести избыточную глюкозу, забирает жидкость из крови. Организм, испытывая недостаток жидкости, сигнализирует постоянной мучительной жаждой. Человек может выпивать 4-5 литров в день.
3. Обезвоживание становится причиной сухости кожи, слизистых оболочек. Они становятся дряблыми, возникают мелкие прыщики, гнойнички.
4. Закупорка мелких кровеносных сосудов — причина проблем со зрением: нечеткость, размытость, ощущение пелены, снижение остроты зрения. При нормализации уровня сахара на ранних стадиях болезни зрение восстанавливается.
5. Нарушение периферийного кровообращения — причина медленного заживления ран. 
6. Повышенная утомляемость, слабость связаны с тем, что клетки не получают необходимой им энергии. Человек ощущает разбитость, сонливость.
7. Повышенный аппетит, постоянное чувство голода — спутники СД2. «Быстрые» углеводы (мучное, сладости) резко повышают уровень глюкозы в крови, но он также резко снижается.Это вызывает чувство голода, которое заставляет есть много и часто. Несмотря на это организм может худеть.

Неспецифические жалобы при сахарном диабете 2 типа

Менее распространенную симптоматику «сладкой» болезни нередко связывают с другими заболеваниями, безуспешно пытаются вылечить при ошибочном диагнозе. Проблемы с кишечным трактом (запор, диарея), отеки, рвота, головокружение, озноб при сахарном диабете 2 типа являются не самыми распространенными признаками, но также имеют место быть при проявлении недуга.

Но, обо всем по порядку:

• Чувство зябкости, озноб — следствие дефицита глюкозы в тканях или развивающейся ангиопатии. У больных постоянно мерзнут ноги или руки, даже если они тепло одеты находясь в помещении.
• Скачки температуры могут быть вызваны повышением уровня сахара или осложнениями диагноза.
• Тошнота, рвота, как признак отравления организма кетоновыми телами, развиваются на поздних стадиях заболевания.
• Нарушение работы кишечника проявляется неприятными ощущениями в животе, диареей, запорами или их сочетанием.
• Жалобы на отеки встречаются при запущенных стадиях болезни, когда развивается нефропатия.

Когда ставят диагноз сахарный диабет 2 типа?

Основным методом диагностики являются анализы крови на:

1. Уровень сахара (нормой считаются показатели
2. Нарушенную толерантность к глюкозе (у здорового человека через два часа после приема 75 гр. сахара показатели
3. Уровень гликированного гемоглобина (не более 6,5%);

Важно! Диагностика заболевания может проводиться только с Вашим доктором и только в лабораторных условиях.

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от того, когда ставится диагноз сахарный диабет 2 типа, стадии недуга.

На ранней стадии поможет соблюдение диеты и режима физических нагрузок. Если болезнь прогрессирует, врач дополнит лечение сахароснижающими препаратами.

Уколы инсулина в сочетании с таблетированными препаратами назначаются на поздних стадиях, когда другие методы не помогают, есть опасность перехода болезни в СД 1.

Опасные осложнения

К самым опасным осложнениям относят:

• Макро/ микроангиопатии (повреждения сосудов);
• Нефропатия (поражение почек);
• Ретинопатия (разрушение сетчатки);
• Стенокардия, инфаркт миокарда (результат поражения коронарных артерий);
• Диабетическая стопа (гнойно-некротические проявления вплоть до гангрены);
• Полинейропатия (как результат ишемия головного мозга, инсульт)

Источник: https://diabet.guru/saharnyj-diabet-2-tipa/diabet-2-tipa-simptomy.html

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – это наиболее распространённая форма болезни, которая диагностируется более чем у 90% из всего количества диабетиков. В отличие от СД 1 типа такая патология приводит к инсулинорезистентности. Это означает, что клетки человеческого организма невосприимчивы к такому гормону.

Онлайн консультация по заболеванию «Сахарный диабет 2 типа».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Главными факторами, которые приводят к развитию болезни у детей и взрослых выступают недостаток физической активности, отягощённая наследственность и нерациональное питание.

Что касается симптоматики, то она практически ничем не отличается от клинических признаков сахарного диабета 1 типа, однако специалисты выделяют несколько специфических проявлений, например, ожирение. Самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, так как это может привести к серьёзным осложнениям, не исключается и летальный исход.

Тактика терапии – только консервативная и основывается на приёме лекарственных препаратов и пожизненном соблюдении щадящего рациона. Однако народное лечение сахарного диабета 2 типа категорически запрещено.

Этиология

Подобное заболевание относится к категории полиэтиологических, а это означает, что на его формирование влияет одновременно несколько предрасполагающих факторов. Таким образом, причины сахарного диабета 2 типа представлены:

• диагностированием аналогичной патологии у кого-либо из близких родственников. Если один из родителей страдает от такой болезни, то вероятность её развития у потомков составляет 40%;
• неправильное питание – при СД 2 типа происходит нарушение обмена углеводов. Из этого следует, что его развитию подвержены те, кто злоупотребляет картофелем и сахаром, хлебом и сладостями. Помимо этого, сюда также стоит отнести недостаток растительной пищи в рационе. Именно из-за этого диета и лечение – это два взаимосвязанных фактора;
• наличие лишней массы тела, а именно ожирение по висцеральному типу. При этом основное скопление жира отмечается в области живота;
• гиподинамия или недостаток физической активности в жизни человека – наиболее часто это обусловлено сидячими условиями труда, однако также может быть связано с протеканием тяжёлого заболевания или с банальной человеческой ленью;
• наличие такой патологии, как артериальная гипертензия – в таких случаях показатели тонометра показывают завышенные значения кровяного тонуса;
• частое переедание, в особенности на ночь;
• поражение поджелудочной железы воспалительным процессом.

Механизм развития сахарного диабета 2 типа

Несмотря на наличие широкого спектра предрасполагающих факторов, специалисты из области эндокринологии сходятся во мнении, что развитие болезни основывается на инсулинорезистентности.

При этом в человеческом организме циркулирует большое количество такого гормона поджелудочной железы, однако он практически не влияет на снижение уровня сахара в крови, потому что клетки остаются нечувствительными к его влиянию.

Из-за того фактора, что инсулина содержится выше нормы, некоторые пациенты считают, что сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый, однако это не так – он инсулинонезависимый, потому что инсулиновые рецепторы, которые располагаются на клеточных мембранах, невосприимчивы к его воздействию.

Классификация

У сахарного диабета второго типа есть несколько форм:

• с выходом на первый план инсулинорезистентности и относительной инсулиновой недостаточностью;
• с преимуществом нарушения секреции такого гормона, что может протекать с невосприимчивостью к инсулину или без неё.

В зависимости от того, какие сегменты будут поражены осложнениями, выделяют:

• нарушение функционирования капилляров;
• поражение крупных кровеносных сосудов;
• токсическое влияние на нервную систему.

По мере того как прогрессирует болезнь, она проходит две стадии:

• скрытую – выражается в полном отсутствии симптоматики, но присутствием в лабораторных данных по изучению мочи и крови незначительных отклонений;
• явную – при этом клинические признаки приводят к значительному ухудшению состояния человека.

Также существуют следующие стадии сахарного диабета 2 типа:

• лёгкая – симптоматика не выражается какими-либо проявлениями, но отмечается небольшое повышение глюкозы;
• средней тяжести – считается такой, если происходит незначительное появление симптомов и отклонения анализов от нормы;
• тяжёлая – проявляется в резком ухудшении состояния больного и высокой вероятности развития осложнений.

В зависимости от того, как протекает патология, будет зависеть, можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа.

Симптоматика

Признаки сахарного диабета 2 типа неспецифичны и очень сильно напоминают протекание аналогичного недуга первого типа. Именно по этой причине первичная диагностика затруднена, а установление правильного диагноза требует осуществления широкого спектра обследований.

Таким образом, заболевание имеет следующие симптомы:

• постоянная жажда, которая вынуждает человека принимать внутрь большое количество жидкости;
• сильный зуд кожного покрова, в частности, паховой зоны. Такая особенность объясняется тем, что глюкоза начинает выделяться вместе с мочой, отчего кожа этой области поддаётся раздражению;
• увеличение массы тела, при этом будет наблюдаться ожирение по абдоминальному типу – при этом жировые ткани скапливаются в верхней части тела;
• частые позывы к испусканию урины;
• понижение стойкости иммунной системы – это приводит к тому, что человек чаще подвергается заболеваниям различной природы;
• постоянная сонливость и быстрая утомляемость;
• медленное заживление ран;
• деформация стоп;
• онемение нижних конечностей.

Кроме того, что выражаются вышеуказанные симптомы диабета 2 типа, во время протекания такого заболевания также имеют место быть:

• усиленный рост волос на лице;
• формирование небольших желтоватых наростов на теле;
• расстройство всех видов обмена;
• нарушение функционирования поджелудочной железы;
• снижение плотности костной ткани.

Все перечисленные клинические проявления недуга характерны для сахарного диабета 2 типа у мужчин, женщин и детей.

Всегда необходимо учитывать тот факт, что сахарный диабет 2 типа у детей и представительниц женского пола в период беременности протекает намного тяжелее, нежели у остальных людей.

Диагностика

Несмотря на то что выяснить содержание глюкозы в крови и моче можно по данным лабораторных анализов, диагностика также включает в себя инструментальные обследования и личную работу врача с больным.

Первичное диагностирование направлено на:

• изучение эндокринологом жизненного анамнеза и истории болезни не только пациента, но и его родственников, что позволит выяснить происхождение подобного заболевания;
• осуществление тщательного физикального осмотра – для выявления наличия ожирения, изменений со стороны кожного покрова и слизистых;
• тщательный опрос больного – для выявления первого времени возникновения и степени выраженности симптомов у женщин и у мужчин.

Лабораторная диагностика сахарного диабета 2 типа предусматривает выполнение:

• общеклинических анализов крови и мочи;
• биохимии крови;
• проб для оценивания количества глюкозы в крови – делают такую процедуру натощак;
• тестов, определяющих присутствие сахара и кетоновых тел в урине;
• анализов, для выявления С-пептидов и инсулина в крови;
• теста толерантности к глюкозе.

Для подтверждения диагноза, а также для выявления осложнений прибегают к проведению таких инструментальных обследований:

• УЗИ и МРТ;
• дуплексное сканирование артерий ног;
• транскутанная оксиметрия;
• реоэнцефалография;
• реовазография нижних конечностей;
• ЭЭГ головного мозга.

Только после изучения эндокринологом всех данных, полученных в ходе диагностики, врач сможет составить наиболее эффективную тактику того, как лечить сахарный диабет 2 типа в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение

Ликвидировать подобное заболевание возможно при помощи таких консервативных методик:

• приём лекарственных препаратов;
• соблюдение диетотерапии;
• регулярные, но умеренные физические нагрузки. Рекомендуется заниматься гимнастикой, лёгким бегом или пешими прогулками не более часа трижды в неделю.

Диетические рекомендации при диабете 2 типа

Медикаментозное лечение диабета 2 типа направлено на приём:

• гормональных веществ, увеличивающих выработку инсулина;
• средств для повышения чувствительности клеток к глюкозе;
• препаратов с содержанием инсулина – только при длительном течении недуга.

Питание при диабете 2 типа предусматривает соблюдение таких правил:

• полное исключение сладостей, кондитерских изделий и мучного из меню;
• снижение потребления углеводов;
• минимальное употребление жиров как растительного, так и животного происхождения;
• приём блюд небольшими порциями, но по шесть раз в сутки.

Иные рекомендации относительно питания и разрешённых продуктов при диабете 2 типа, может предоставить только лечащий врач, так как это определяется индивидуально.

Стоит отметить, что самостоятельно проводить лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами нецелесообразно – это только усугубит проблему.

Возможные осложнения

Осложнения сахарного диабета 2 типа представлены следующими недугами:

• гиперосмолярной комой;
• молочнокислым ацидозом;
• гипогликемией;
• инфарктом миокарда и инсультом;
• диабетической офтальмопатией и нефропатией;
• значительной деформацией или отмиранием тканей кожи на стопах;
• самопроизвольным прерыванием беременности или развитием врождённых пороков у плода – это касается тех ситуаций, при которых болезнь сформировалась у беременных девушек.

Профилактика

Специфических мероприятий, предупреждающих развитие такой болезни, не существует. Тем не менее профилактика сахарного диабета 2 типа направлена на:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• правильное и сбалансированное питание;
• приём только тех препаратов, которые выписал врач;
• регулярную сдачу анализов крови и мочи;
• ведение активного образа жизни;
• избавление от лишней массы тела;
• тщательное планирование беременности;
• своевременное лечение воспалительных поражений поджелудочной железы;
• регулярное прохождение полного медицинского осмотра.

Соблюдение пациентом всех правил касательно того, как вылечить сахарный диабет второго типа, гарантирует благоприятный прогноз. При развитии осложнений не исключается вероятность того, что человек получит инвалидность при сахарном диабете 2 типа.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/2490-sakharnyi-diabet-2-tipa-simptomy

Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и лечение

Создано 01 сентября 2016 | Обновлено 27 августа 2019

Около 90% всех случаев диабета приходится на сахарный диабет 2 типа.

В отличие от диабета 1 типа, для которого характерно полное прекращение выработки инсулина, при диабете 2 типа гормон поджелудочной вырабатывается, но используется организмом неправильно.

Заболевание влияет на способность перерабатывать глюкозу, приводит к гипергликемии и вызывает целый ряд осложнений. Рассказываем, что еще нужно знать о диабете, его причинах, лечении и профилактике.

Сахарный диабет (СД) второго типа – это заболевание метаболического характера, характеризующееся стойким повышением уровня сахара в крови (гипергликемией).

Основным механизмом развития СД 2 типа является резистентность клеток к инсулину.

То есть, мышечные и другие клетки организма плохо связываются с гормоном инсулином, служащим своеобразным «ключом», который открывает клетку для входа в нее глюкозы.

Таким образом, не попавшая в клетки глюкоза, накапливается в крови. Стойкое повышение уровня глюкозы до 7 и выше ммоль/л классифицируется как сахарный диабет.

Кто в зоне повышенного риска?

Рассмотрим основные факторы риска сахарного диабета 2 типа:

• Избыточный вес и ожирение. Это один из основных факторов заболевания. При этом, чем больше жировой ткани у человека, тем больше уровень резистентности клеток к инсулину. При этом наибольшую опасность представляет абдоминальное ожирение, при котором основная масса жира располагается на животе.
• Недостаточная физическая нагрузка (гиподинамия).
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст. Ранее считалось, что СД 2 типа – это болезнь зрелых людей, которым больше 45 лет. И действительно, основная масса больных СД 2 типа именно в этой возрастной категории. Однако анализ новых данных говорит о том, что СД 2 типа возникает и у молодых людей, и даже детей. При этом заболеваемость СД 2 типа среди лиц младше 45 лет возрастает.
• Преддиабет. Это состояние, при котором уровень сахара достаточно высокий, но еще не такой, чтобы считать это сахарным диабетом.
• Гестационный сахарный диабет. Это сахарный диабет, который возникает у беременных женщин, но после родов проходит. У таких женщин в будущем существует повышенный риск развития СД 2 типа.

К симптомам сахарного диабета относятся следующие проявления:

• Сильная жажда на фоне учащенного мочеиспускания.
• Сильное чувство голода.
• Повышенная утомляемость.
• Потеря веса (наблюдается не всегда).

Примечательно, что высокая концентрация глюкозы оказывает выраженное токсическое действие на клетки и ткани организма. На этом фоне развивается ряд осложнений, главным образом, со стороны сосудов и нервных тканей.

В частности, поражаются сосуды глаз и почек, вследствие чего развивается диабетическая ретинопатия и нефропатия.

Также поражаются и крупные сосуды, на фоне чего развивается ишемическая болезнь сердца, а также повышается риск развития инфарктов и инсультов.

Одним из серьезнейших осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа – гнойно-некротический процесс, развивающийся из-за нарушения трофических процессов в конечностях.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета второго типа достаточно проведение трех несложных исследований:

• Уровень глюкозы натощак. Если концентрация глюкозы выше или равно 7 ммоль/литр, то это может указывать на СД 2 типа. При этом концентрация в пределах 5,6-6,9 ммоль/л говорит о преддиабете.
• Глюкозотолерантный тест. Это исследование уровня сахара в крови после нагрузки глюкозой. Пациенту изначально измеряют уровень сахара в крови натощак. Затем пациент выпивает раствор глюкозы, после чего замеры проводятся каждые 30 минут. В норме спустя 2 часа после нагрузки уровень глюкозы опускается меньше 7,8 ммоль/л. Если же концентрация сахара в пределах 7,8-11 ммоль/л, то такое состояние расценивается как преддиабет. При СД 2 типа концентрация глюкозы в крови составляет более 11 ммоль/л спустя 2 часа после нагрузки.
• Уровень гликозилированного гемоглобина HbA1c. Если анализ крови на уровень глюкозы показывает текущий результат, то с помощью анализа на гликозилированный гемоглобин можно установить СД 2 типа, который длится уже несколько месяцев. Все дело в том, что гемоглобин, содержащийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) со временем «обрастает» глюкозой (гликозилируется). По уровню гликозилированного гемоглобина и судят, есть или нет у пациента СД 2 типа. Норма – до 6,5% HbA1c. Уровень выше 6,5% расценивается как сахарный диабет.

Поскольку существует ряд заболеваний и состояний, при которых нарушается жизненный цикл эритроцитов (которые в норме живут около 120 дней), то в таких случаях уровень HbA1c не отражает истинного положения дел относительно сахарного диабета.

Например, это пациенты с серповидноклеточной анемией, а также лица, недавно перенесшие серьезную кровопотерю или переливание крови.

В подобных ситуациях Американская диабетическая ассоциация (ADA) для постановки диагноза рекомендует пользоваться только анализами по определению концентрации глюкозы натощак, а также глюкозотолерантным тестом.

Лечение сахарного диабета 2 типа: современные подходы

Американская диабетическая ассоциация  и Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD) в 2018 году представили совместный документ по лечению сахарного диабета 2 типа.

В настоящее время рекомендациями, изложенными в консенсусном документе, пользуются врачи для ведения пациентов с сахарным диабетом.

Что же это за рекомендации, и появились ли какие-нибудь существенные изменения в лечении сахарного диабета?

Целевые показатели

Первое, о чем нужно сказать – целевые показатели лечения сахарного диабета. К чему нужно стремиться пациентам? Эксперты ADA/EASD указывают, что целесообразно достижение уровня HbA1c на уровне 7% и меньше. Это относится к большинству больных сахарным диабетом 2 типа.

Существуют и более жесткие требования – до 6,5% HbA1c. Такие требования предусмотрены для пациентов, которые болеют сахарным диабетом 2 типа недолго, а целевых значений могут достигать путем модификации образа жизни и приема только одного сахароснижающего препарата (метформина).

Эксперты ADA/EASD также рассматривают и менее жесткие целевые значения – до 8% HbA1c. Такие требования справедливы для пациентов с тяжелой гипогликемией в анамнезе, а также наличием выраженных сосудистых осложнений на фоне диабета.

В рекомендациях ADA/EASD выбор тактики лечения сахарного диабета 2 типа зависит, прежде всего, от уровня гликозилированного гемоглобина. В данном случае предлагается следующая схема лечения:

• HbA1c ≤ 9%. Если показатели гликозилированного гемоглобина не превышают 9%, то в таком случае рекомендуется начинать с монотерапии СД 2 типа. В качестве основного препарата безоговорочно рекомендуется метформин. Длительные исследования по эффективности использования метформина – DPP и DPPOS (Diabetes Prevention Program Outcomes Study) показали, что метформин является препаратом выбора также и для пациентов с преддиабетом, особенно при индексе массы тела больше 35. Контрольные исследования рекомендуется проводить спустя 3-6 месяцев после начала приема метформина. Если за это время пациенту не удается достичь целевых показателей, то эксперты ADA/EASD рекомендуют рассмотреть двухкомпонентную терапию.
• HbA1c > 9%. Если уровень гликозилированного гемоглобина превышает 9%, а также в случае неэффективности монотерапии метформином, рекомендуется добавить еще один сахароснижающий препарат. При этом эксперты указывают, что выбор второго препарата делается врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента. В частности, если на фоне СД 2 типа у пациента также имеется атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (АССЗ), то рекомендуется прием препарата, достоверно снижающего риск сердечно-сосудистых осложнений. К таким лекарствам относятся эмпаглифлозин, лираглутид или канаглифлозин. Как и в предыдущем случае, контрольное исследование рекомендуется провести спустя 3-6 месяцев после. Если целевые показатели не достигнуты, то рекомендуется рассмотреть трехкомпонентную терапию (плюс еще один антигипергликемический препарат).
• HbA1c ≥ 10%. Пациентам, у которых впервые был выявлен СД 2 типа с выраженной симптоматикой, уровнем HbA1c ≥ 10% и концентрацией глюкозы выше 16,7 ммоль/л рекомендована комбинированная терапия с инъекциями инсулина. Как только удастся добиться снижения показателей, то схему лечения упрощают, оставляя только сахарноснижающие препараты.

Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания

Одним из компонентов лечения сахарного диабета 2 типа является снижение риска сердечно-сосудистых событий, учитывая тот факт, что СД 2 типа осложняет течение кардиоваскулярных патологий.

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендовано ежедневно проводить измерение артериального давления и поддерживать его на уровне ниже 140/90 мм рт. ст.

Примечательно, что ряд авторитетных кардиологических сообществ уже несколько лет, как пересмотрели такие показатели, установив более жесткие целевые значения – до 130/80 мм рт. ст.

Однако, эксперты ADA/EASD, изучив доказательную базу и результаты клиническихнаблюдений, сделали вывод, что для больных СД 2 типа достижение жестких целевых значений не сопряжено со снижением рисков или улучшением общего состояния.

Если у пациента с сахарным диабетом 2 типа артериальное давление превышает 120/80 мм рт. ст., то в таком случае рекомендуются мероприятия по нормализации веса (диетическое питание и повышение физической активности), снижении потребления натрия и увеличении потребления калия.

При артериальном давлении 140/90 мм рт. ст. и выше рекомендована фармакологическая терапия, которая сводится к приему препаратов, снижающих артериальное давление – ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина, блокаторов кальциевых каналов, а также тиазидоподобных диуретиков).

Сахарный диабет и контроль липидов

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендован регулярный мониторинг уровня липидов в крови. Уровень триглицеридов считается повышенным при 150 мг/дл и выше. Нежелательным явлением также является и пониженный уровень липопротеинов высокой плотности (хороший холестерин). Нижней отметкой для мужчин считается показатель в 40 мг/дл ХС ЛПВП; для женщин – 50 мг/дл.

Для нормализации уровня липидов в крови эксперты ADA/EASD рекомендуют назначать терапию статинами. При этом интенсивность  терапии статинами зависит как от возраста, так и от наличия атеросклеротических заболеваний.

Высокоинтенсивная статиновая терапия показана для пациентов всех возрастов, страдающими СД 2 типа и имеющими заболевания сердечно-сосудистой системы атеросклеротического происхождения: ишемическую болезнь сердца, заболевания периферических артерий (установленный на УЗИ стеноз сонных артерий или диагностированное заболевание артерий нижних конечностей).

 

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) при сахарном диабете

Для пациентов с СД 2 типа, имеющих в анамнезе ССЗ атеросклеротического происхождения, рекомендована низкодозовая терапия аспирином (75-162 мг/сутки). Пациентам, перенесшим острый коронарный синдром, эксперты рекомендуют двойную антитромбоцитарную терапию: к приему аспирина  низких дозах также добавляются ингибиторы рецепторов P2Y12 (клопидогрель или тикагрелор).

В последних рекомендациях ADA/EASD терапия низкодозовая аспирином рассматривается и в качестве первичной профилактики у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа с рисками развития сердечно-сосудистых заболеваний. Такое лечение рекомендовано большинству женщин и мужчин в возрастной категории 50+.

Терапия аспирином в низких дозах также может рассматриваться в качестве профилактики преэклампсии (позднего токсикоза) у беременных женщин, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Немедикаментозное лечение и профилактика сахарного диабета 2 типа

Немедикаментозное лечение является обязательным компонентом терапии сахарного диабета, а также преддиабета. Во многом немедикаментозное лечение совпадает с рекомендациями по профилактики сахарного диабета второго типа. Вот основные условия немедикаментозной терапии СД 2 типа:

Изменение образа жизни

Современный образ жизни таков, что все мы имеем высокий риск развития сахарного диабета 2 типа. Если у вас обнаружили СД 2 типа, то отныне вам надлежит постоянно следить за уровнем сахара в крови. Ваша задача №1 – поддерживать оптимальный уровень глюкозы, не допуская как повышения концентрации сахара более 7,2 ммоль/л, так и гипогликемии.

Один из важнейших компонентов для немедикаментозного лечения и профилактики сахарного диабета – физическая активность. Помните, что основными потребителями глюкозы являются мышцы. Чем больше вы будете физически активны, тем больше глюкозы израсходуется. При этом помните, что уровень физических нагрузок определяет врач.

Диетическое питание

Анализ многочисленных исследований говорит о том, что не существует общих рекомендаций касательно соотношения калорий, углеводов, белков и жиров. В данном случае все индивидуально и подбирается вашим лечащим врачом. Вместе с тем, есть и несколько общих рекомендаций:

• При нарушениях углеводного обмена принимать пищу рекомендуется не менее 4 раз в сутки, желательно в одно и то же время.
• Овощи, кроме картофеля, можно есть без ограничений.
• Фрукты, крахмалистые и молочные продукты можно употреблять по принципу «дели пополам». Это значит, что человеку с сахарным диабетом или преддиабетом нужно разделить обычную порцию для здорового человека примерно пополам.
• Из фруктов категорически не рекомендуется употреблять виноград, бананы и сухофрукты.
• Исключите или максимально минимизируйте употребление жирного мяса, майонеза, масла, копченостей, мясных и рыбных консервов. Естественно, под полным запретом все виды кондитерских изделий, в которых содержится сахар.

Контроль массы тела

Постоянный контроль массы тела необходим людям с избыточным весом и ожирением. Оценить свой вес может каждый с помощью формулы, по которой рассчитывается индекс массы тела (ИМТ). ИМТ отображает соотношение веса на квадрат роста человека.

Например, оптимальный ИМТ для человека ростом 1,80 м и весом 84 кг составляет 84/1,802 = 25,9.

ИМТ от 18,5 до 24,9 считается нормой; 25-29,9 – избыточный вес; 30-34,9 – ожирение первой степени; 35-39,9 – ожирение второй степени; больше 40 – ожирение третьей степени.

Источник: http://www.likar.info/endokrinologiya/news-78067-saharnyj-diabet-2-tipa-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Что такое диабет 2 типа?

Было установлено, что образ жизни, питание и национальная принадлежность могут оказывать непосредственное влияние на то, с какой вероятностью у человека может возникнуть диабет 2 типа. Исследования показали, что у лиц африканского и креольского происхождения риск развития данного заболевания в 3 раза выше, а у лиц из южной Азии — почти в 6 раз выше6.

Более подробную информацию читайте на странице, посвященной причинам диабета 2 типа.

Профилактика диабет 2 типа

Самое главное — сохранять положительный настрой и быть готовым к переменам. Старайтесь отучить себя от возможных вредных привычек и думать о том, что доставляет вам удовольствие, — это поможет перейти к более здоровому образу жизни. Вы можете начать больше ходить пешком или попробовать новые, более здоровые рецепты — все, что угодно, главное, делать с энтузиазмом.

Если вы относитесь к возрастной группе с более высоким риском развития диабета или у если у вас неблагоприятный семейный анамнез, это не повод для излишних волнений. Просто ознакомьтесь с этой статьей и старайтесь получать удовольствие от здорового образа жизни.

Каковы симптомы и признаки диабета 2 типа?

Еще один важный фактор, отличающий диабет 1 и 2 типа — это то, что диабет 1 типа появляется в течение нескольких недель, а диабет 2 типа медленно развивается на протяжении более длительного периода времени. В связи с этим, постепенно проявляющиеся симптомы зачастую остаются без должного внимания.

Более подробную информацию читайте на странице «Симптомы диабета 2 типа».

Побочные эффекты диабета 2 типа

У людей, страдающих данным заболеванием, могут возникать краткосрочные и долгосрочные осложнения, затрагивающие разные органы: сердце, кровеносные сосуды, нервы и глаза, — которые со временем могут приводить к еще более серьезным осложнениям. Эффективный контроль уровня сахара в крови при помощи шприц-ручек или инсулиновой помпы поможет в значительной степени предотвратить последствия диабета.

Вот некоторые наиболее распространенные осложнения диабета 2 типа:

• Повреждение сердца и кровеносных сосудов Диабет резко повышает риск возникновения разнообразных сердечно-сосудистых проблем, в том числе коронарной болезни сердца и гипертонии, что может, в конечном счете, привести к инфаркту.
• Повреждение глаз и стоп Диабет может оказывать существенное влияние на кровеносные сосуды глаз, что может привести к катаракте и глаукоме, а в тяжелых случаях — даже к слепоте. Стопы также часто страдают из-за поражения нервов и плохого кровотока. Поскольку у больных диабетом замедленны процессы заживления ран, любое небольшое повреждение на стопе может быстро перейти в тяжелое поражение.
• Поражение нервов Высокий уровень сахара (глюкозы) в крови на протяжении длительного времени может повредить капилляры, отвечающие за нервные окончания в конечностях, например, в ногах. В результате, может возникать покалывание или чувство онемения, которое, в конечном счете, приводит к потере чувствительности в пораженных участках.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно осложнений диабета 2 типа, обращайтесь к специалистам команды Medtronic MiniMed Care

Уровень сахара в крови при диабете 2 типа

Понимание того, каким должен быть уровень сахара в крови, — сложная, но необходимая часть жизни с диабетом.

По мере накопления опыта, вы начнете распознавать предупреждающие сигналы перед приступом повышения (гипергликемия) или понижения (гипогликемия) сахара в крови, но если Вам или кому-то из Ваших близких поставили диагноз недавно, желательно заблаговременно ознакомиться с допустимым диапазоном уровней сахара в крови.

Средний уровень сахара в крови при диабете 2 типа обычно меняется в зависимости от таких факторов:

1. Возраст
2. Пол
3. Время суток
4. Период до или после еды

Перед едой у больного диабетом 2 типа уровень сахара должен находится в диапазоне 4-7 ммоль/л (72-126 мг/дл). После еды (через 90 минут) — не превышать 8,5 ммоль/л (153 мг/дл).

Для получения более точной индивидуальной таблицы диапазонов, обратитесь к специалистам команды Medtronic MiniMed Care.

Лечение диабета 2 типа

Если традиционные подходы — диета, физические упражнения или сахароснижающие препараты — не повлияют достичь нужного эффекта и не улучшают течение Вашего диабета, могут быть использованы альтернативные методы. В настоящее время уже клинически доказано значительное снижение уровня гемоглобина HbA1c у больных диабетом 2 типа при использовании инсулиновой помпы..

Источник: https://www.medtronic-diabetes.ru/cto-takoe-diabet/cto-takoe-diabet-2-tipa