Что такое гиперинсулемия и причины ее развития

Изменения показателей сахара зачастую приводит к гиперинсулинизму: а вот что это обозначает, попытаемся разобраться. Для подобного состояния характерно снижение уровня глюкозы на фоне увеличения объема инсулина.

Патология часто диагностируется у людей после 40 лет. Что конкретно нужно делать, когда выявлена гиперинсулинемия, лечение может назначить только специалист. При этом врач учитывает, какое влияние могут оказать в ходе оздоровительных мероприятий те или иные факторы.

Причины

Терапия начинается с определения первопричины подобного сбоя. Спровоцировать патологические изменения способны такие провокаторы:

Новообразования любой природы происхождения, возникающие в островках Лангерганса;
Болезни ЦНС;
Ожирение;
проблемы в работе поджелудочной железы;
Анорексия;
Стеноз привратника;
Начало развития сахарного диабета;
Заболевания печени, желудка и желчного пузыря;
Гормональные нарушения;
Негативные реакции при обмене веществ;
Лихорадочное состояние;
Применение некоторых препаратов;
Тяжелая физическая нагрузка;
Дефицит ферментов, участвующих в процессах метаболизма глюкозы.

Существует 2 вида подобного состояния: органический либо функциональный гиперинсулинизм. Первична форма (абсолютный или панкреатический, а также органический) – это результат опухолевидных процессов либо присутствия гиперплазии определенных бета-клеток, принадлежащих поджелудочной железе. Росту концентрации инсулина способствуют также доброкачественные варианты новообразований, иногда злокачественные онкологии.

Органическая гиперинсулинемия имеет тяжелую стадию развития и сопровождается характерными симптомами и регулярными приступами гипогликемии.

Одновременно у больного отмечается ухудшение самочувствия, особенно утром. Это объясняется пропуском трапезы. Для этого типа болезни характерны три определения Уиппла: признаки гипогликемии, мгновенный упадок глюкозы, блокирование приступов инъекциями.

Гиперинсулинизм вторичного варианта (внепанкреатический или функциональный, а также относительный) появляется из-за недополучения контринсулярных гормонов, перебоев в функционировании печени, ЦНС. Эта форма развивается при голодании, изнурительной физической нагрузке, насыщении гипогликемическими веществами, психоэмоциональных расстройствах.

Обострения негативных реакций проявляются крайне редко, к тому же они не провоцируются перебоями в питании. Одновременное голодание при вторичном варианте патологии не вызывает выраженную симптоматику.

Патогенез

Глюкоза – это питательное вещество ЦНС, которое требуется для нормальной работы головного мозга. Когда у человека отмечается повышенная концентрация инсулина, внутри печени стартует процесс накопления гликогена. Задержка гликогенолиза провоцирует упадок сахара.

Гипогликемия становится причиной торможения важных энергетических одновременно с мозговым метаболизмом. При подобной ситуации у человека наблюдается раздражение симпатоадреналовой системы, что способствует увеличению производства катехоламинов. Эта реакция провоцирует приступ гиперинсулинизма, который выражают следующие симптомы:

Развитие чувства страха;
Приступы тахикардии;
Постоянная раздражительность.

При дисфункции окислительно-восстановительных реакций снижается потребление мозговыми клетками кислорода, что провоцирует гипоксию. Подобное изменение вызывает:

Постоянную апатию;
Дневную сонливость;
Чувство заторможенности.

В случае дальнейшего дефицита сахара возможно нарушение важных процессов обмена и поступление в мозг избытка крови. Такие изменения способны спровоцировать спазм некоторых периферических сосудов и вызвать предынфарктное состояние.

Прогрессирование патологического процесса увеличивает риск появления судорожных состояний, диплопии, нарушений функционирования сердца и дыхательной системы.

Симптомы

Сопровождается патологический процесс разнообразной клиникой проявлений. Гиперинсулинизма симптомы зависят от степени патологической реакции. Существует 3 степени патологии:

Легкая;
Средняя;
Тяжелая.

В начале болезни симптомы между приступами отсутствуют. Обострение патологических нарушений отмечается не более одного раза ежемесячно. Такое состояние блокируется медикаментами либо сладкими продуктами.

При переходе заболевания на средний уровень приступы беспокоят больного уже больше одного раза ежемесячно. В этот момент человек способен часто терять сознание, он имеет поведение, характерное для коматозного состояния. Появляются незначительные поведенческие нарушения:

Забывчивость;
Ухудшение мышления.

Во время тяжелой степени поражения происходят необратимые мозговые изменения. На фоне этого отмечаются все чаще приступы, которые заканчиваются всегда потерей сознания. По причине снижения сахара у пациента появляются дополнительные симптомы:

Повышенный аппетит;
Приступы слабости;
Обильная потливость;
Тахикардия;
Постоянный тремор конечностей;
Ощущение постоянного страха;
Непредсказуемая раздражительность;
Пространственная дезориентация;
Судороги.

Если человеку не оказать помощь, то возможна гипогликемическая кома, а также иные негативные реакции.

Всевозможные осложнения могут отмечаться на раннем и позднем периоде формирования патологического нарушения. Ранние осложнения наступают сразу либо спустя несколько часов. К ним причисляют инсульт и инфаркт миокарда. Поздние осложнения можно заметить спустя месяцы и даже года после начала формирования недуга. Выглядят такие сбои следующими проявлениями:

Паркинсонизм;
Нарушения памяти;
Энцефалопатия.

Очень важно своевременно обнаружить этот недуг и предпринять все необходимые меры для купирования распространения дальнейшей реакции.

Определение такого состояния базируется на составлении клинической картины и анамнеза. В дальнейшем врач назначает инструментальную одновременно с лабораторной диагностику. Больному рекомендовано суточное измерение параметров сахара крови, так называемый гликемический профиль.

При наличии отклонений проводят функциональные пробы. Подобный тест основан на голодании, целью которого является определение первичной и вторичной формы гиперинсулинизма. В процессе проведения пробы пациенту разрешено употреблять жидкость без сахара. Голодание нередко ограничивается периодом 18–24 ч. В случае необходимости пациенту назначаются также и иные исследования:

МРТ, УЗИ и ангиография поджелудочной железы;
ретроградная панкреатодуоденография.

Лечение

Выбор варианта терапии ведется с учетом провокатора заболевания, который провоцирует подобные изменение уровня инсулина. Больным рекомендованы следующие оздоровительные мероприятия:

Сбалансированное питание с последовательным снижением в рационе объема углеводов. Разрешено ежедневно употреблять подобную пищу в количестве 100–150 г. Меню необходимо насытить сложными углеводами (ржаными хлебцами, макаронами, крупами, орехами). При появлении приступа гипогликемии нужно питаться конфетами, пшеничным хлебом, весьма сладким чаем. Трапезничать необходимо часто и небольшими порциями.
Если у больного происходит потеря сознания – проводится внутривенное ведение 40% раствора глюкозы. При психомоторном варианте возбуждения и судорожных состояниях показано применение седативных препаратов одновременно с транквилизаторами.
Терапия тяжелого состояния гиперинсулинизма с появлением комы осуществляется в реанимации. Для лечения используется дезинтоксикационная терапия. Одновременно рекомендовано дополнительное назначение инъекций адреналина с глюкокортикоидами.
Если диагностирован органический генез, необходимо оперативное вмешательство. Оно предполагает частичное иссечение поджелудочной железы либо полную панкреатэктомию, иногда энуклеацию развивающегося новообразования. Только размеры и локализация опухоли определяют объем необходимого хирургического вмешательства. После операции нередко выявляют транзиторную гипергликемию, которая вынуждает обеспечивать медикаментозную коррекцию, одновременно используя диету, предполагающую минимальное присутствие углеводов. Восстановление показателей вероятно спустя месяц. Если опухоль неоперабельная, выполняют паллиативную терапию, цель которой – профилактика гипогликемии. Когда обнаружено злокачественное новообразование, требуется дополнительно назначать химиотерапию.

Прогноз, варианты профилактики

Мероприятия по предупреждению гипогликемического заболевания подразумевают использование в повседневной жизни следующих рекомендаций:

Сбалансированное питание с назначенным перечнем полезных продуктов и правильным режимом потребления пищи;
Людям, испытывающим подобное состояние, обязательно следует отказаться от приема алкоголя и сигарет;
Необходим контроль показателей сахара – это важный пункт оздоровительных мероприятий;
С целью улучшения метаболизма требуется отказаться от изнурительных физических нагрузок.

Прогноз для больных с диагнозом гиперинсулинизм напрямую зависит от степени поражения и причин, которые вызывали состояние инсулинемии. Удаление доброкачественных опухолей обеспечивает в 90% положительный результат.

Онкологические образования становятся причиной необратимых неврологических дисфункций, которые нуждаются в постоянном врачебном контроле состояния пациента.

Терапия основного недуга при функциональной форме гиперинсулинемии помогает убрать неприятную клинику проявлений и повышает шанс выздоровления.

Источник: https://gormony.guru/giperinsulinizm-chto-eto.html

Гиперинсулинизм

Гиперинсулинизм — клинический синдром, характеризующийся повышением уровня инсулина и снижением сахара в крови. Гипогликемия приводит к слабости, головокружению, повышению аппетита, тремору, психомоторному возбуждению. При отсутствии своевременного лечения развивается гипогликемическая кома.

Диагностика причин состояния основывается на особенностях клинической картины, данных функциональных проб, динамическом исследовании глюкозы, ультразвуковом или томографическом сканировании поджелудочной железы. Лечение панкреатических новообразований – хирургическое.

При внепанкреатическом варианте синдрома проводят терапию основного заболевания, назначают специальную диету.

Гиперинсулинизм: что это такое?

Гиперинсулинизм (или гипогликемическая болезнь) возникает, когда в клетках поджелудочной железы происходит избыточная секреция гормона инсулина. Иногда эту болезнь называют «сахарный диабет наоборот». Как известно, глюкоза является основным питательным элементом для центральной нервной системы и, в частности, головного мозга.

И когда в силу разных причин повышается концентрация инсулина, происходит скопление гликогена в печеночных тканях и замедляется гликогенолиз, происходит снижение значений глюкозы в крови человека. По МКБ-10 гиперинсулинизм имеет код Е16.1. Патология может быть врожденной или приобретенной (заболевают чаще всего женщины среднего и старшего возраста).

Этиология

Целесообразно различать две формы гиперинсулинизма – органический и функциональный. Органический гиперинсулинизм вызывается инсулинпродуцирующими опухолями островков ПЖ. Функциональный гиперинсулинизм возникает под действием различных алиментарных раздражителей и сопровождается развитием гипогликемии через определенное время после приема пищи.

При этом следует иметь в виду, что гипогликемия может наблюдаться при патологических состояниях, нередко характеризующихся повышенной чувствительностью тканей к инсулину или недостаточностью контринсулярных гормонов.

Гипогликемия осложняет течение некоторых эндокринных заболеваний (пангипогаггуитаризм, аддисонова болезнь, гипотиреоз, тиреотоксикоз и др.), а также ряда соматических болезней (цирроз печени, ХГ, жировая дистрофия печени, ХПН).

Причины

Основным патогенетическим звеном в развитии заболевания является повышенная секреция инсулина, вызывающая возникновение гипогликемических приступов. Симптомы гипогликемии обусловлены нарушением энергетического гомеостаза. Наиболее чувствительны к снижению концентрации глюкозы в крови центральная и вегетативная нервные системы.

Нарушение энергетических процессов с развитием клинических симптомов вследствие недостаточного поступления глюкозы обычно наступает при падении ее концентрации в крови ниже 2,5 ммоль/л.

Приобретенная форма патологии вызывается такими факторами:

Опухоли в островках Лангерганса.
Другие новообразования, синтезирующие инсулиноподобные вещества.
Опухоли соединительных тканей, поглощающие глюкозу.
Чрезмерное употребление сахаропонижающих лекарств при СД.
Эндокринопатии, вызывающие снижение АКТГ, кортизола.
Уменьшение процесса синтеза контринсулярных гормонов.
Нарушения функционирования печени, поджелудочной железы.
Изменение пищевых привычек.

Классификация

В клинической эндокринологии наиболее часто используется классификация гиперинсулинизма в зависимости от причин возникновения заболевания:

Первичный гиперинсулинизм (панкреатический, органический, абсолютный) является следствием опухолевого процесса или гиперплазии бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы. Повышению уровня инсулина в 90% способствуют доброкачественные новообразования (инсулинома), реже – злокачественные (карцинома). Органическая гиперинсулинемия протекает в тяжелой форме с выраженной клинической картиной и частыми приступами гипогликемии. Резкое понижение уровня сахара в крови возникает утром, связано с пропуском приема пищи. Для данной формы заболевания характерна триада Уиппла: симптомы гипогликемии, резкое снижение сахара в крови и купирование приступов введением глюкозы.
Вторичный гиперинсулинизм (функциональный, относительный, внепанкреатический) связан с дефицитом контринсулярных гормонов, поражением нервной системы и печени. Приступ гипогликемии возникает по внешним причинам: голодание, передозировка гипогликемических препаратов, интенсивная физическая нагрузка, психоэмоциональное потрясение. Обострения болезни возникают нерегулярно, практически не связаны с приемом пищи. Суточное голодание не вызывает развернутой симптоматики.

Симптомы гиперинсулинизма

Заболевание способствует резкому набору массы тела, поэтому большинство диет оказываются неэффективными. Жировые отложения у женщин образуются в зоне талии, а также брюшной полости. Это вызвано большим депо инсулина, хранящегося в форме специфического жира (триглицерида).

Проявления гиперинсулинизма во многом схожи с признаками, развивающимися на фоне гипогликемии. Начало приступа характеризуется повышением аппетита, слабостью, потливостью, тахикардией и ощущением голода.

Впоследствии присоединяется паническое состояние, при котором отмечается присутствие страха, тревоги, дрожи в конечностях и раздражительности. Затем возникают дезориентация на местности, онемение в конечностях, возможно появление судорог. Отсутствие лечения может привести к потере сознания и коме.

Степени	Симптомы
Легкая	Она характеризуется отсутствием каких-либо признаков в периоды между приступами, но при этом продолжает органически поражать кору головного мозга. Пациент отмечает ухудшение состояния не менее 1 раза на протяжении календарного месяца. Для купирования приступа достаточно применить соответствующие лекарственные препараты или употребить сладкую пищу
Средняя	Частота возникновения приступов – несколько раз в месяц. Человек может потерять сознание в этот момент или впасть в кому
Тяжелая	Такая степень болезни сопровождается необратимыми поражениями головного мозга. Приступы часто возникают и практически всегда приводят к потере сознания

Проявления гиперинсулизма практически не отличаются у детей и взрослых людей. Особенностью течения болезни у маленьких пациентов является развитие приступов на фоне более низких показателей гликемии, а также высокая частота их повторения. Результатом постоянных обострений и регулярного купирования такого состояния препаратами становится нарушение психического здоровья у детей.

Осложнения

Осложнения можно условно разделить на ранние и поздние. К ранним осложнениям, возникающим в ближайшие часы после приступа, относят инсульт, инфаркт миокарда вследствие резкого снижения метаболизма сердечной мышцы и головного мозга. В тяжелых ситуациях развивается гипогликемическая кома.

Поздние осложнения проявляются спустя несколько месяцев или лет от начала болезни и характеризуются нарушением памяти и речи, паркинсонизмом, энцефалопатией. Отсутствие своевременного диагностики и лечения заболевания приводит к истощению эндокринной функции поджелудочной железы и развитию сахарного диабета, метаболического синдрома, ожирения.

Врожденный гиперинсулинизм в 30% случаев приводит к хронической гипоксии головного мозга и снижению полноценного умственного развития ребенка.

Диагностика

Диагноз гиперинсулинизм ставится по результатам проведенных исследований:

опрос пациента, выслушивание жалоб;
сбор анамнеза (в перинатальный период, состояние матери в процессе беременности, наличие сопутствующих болезней наследственная предрасположенность к заболеванию).

Лабораторные методы проверки:

суточная проверка содержания глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра;
оценка потребности в глюкозе — применяется специальная вычислительная формула;
проба голоданием — проводится при подозрении на врожденную форму гиперинсулинизма: для каждого возраста есть норма по времени голодания, после чего проверяют уровень инсулина, кетоновых тел, свободных жирных кислот, аммония, сдается анализ крови на лактат;
проба с глюкагоном — пациенту вводят определенную дозу препарата и через определенное время проверяют уровень глюкозы в крови;
стимуляционные исследования — проба с нагрузкой белком, тест с физической нагрузкой.

Генетическое обследование заключается в проверке определенных генов и участков хромосом на предмет наличия мутаций.
Дополнительные процедуры:

ультразвуковая диагностика брюшной полости;
сцинтиграфия;
магнитно-резонансная томография поджелудочной железы, головного мозга.

Врач обязан провести дифференциацию с синдромом Золлингера-Эллисона, сахарным диабетом, эпилепсией, опухолями головы, психозом, неврозом.

Лечение гиперинсулинизма

Терапия зависит от особенностей течения болезни, поэтому отличается в периоды обострения и ремиссии. Для купирования приступов требуется применение препаратов, а в остальное время достаточно соблюдать диету и проводить лечение основной патологии (диабета).

Помощь при обострении:

съесть углевод или выпить сладкую воду, чай;
струйно ввести раствор глюкозы, чтобы стабилизировать состояние (максимальное количество – 100 мл/1 раз);
при наступлении комы нужно выполнить внутривенное введение глюкозы;
при отсутствии улучшений следует сделать инъекцию адреналина или же глюкагона;
применить транквилизаторы при судорогах.

Больные, находящиеся в тяжелом состоянии, должны быть доставлены в стационар и проходить лечение под наблюдением врачей. При органическом поражении железы может потребоваться резекция органа и проведение хирургического вмешательства.

Диета при гиперинсулинизме подбирается с учетом тяжести течения заболевания. Частые и сложно поддающиеся купированию приступы предусматривают присутствие повышенного количества углеводов в ежедневном рационе (до 450 г). Потребление жиров и белковой пищи при этом должно сохраняться в пределах нормы.

При нормальном течении болезни максимальное количество углеводов, поступивших с пищей за сутки, не должно превышать 150 г. Сладости, кондитерские изделия, алкоголь должны быть исключены из рациона.

Профилактика

Оперативное лечение доброкачественных образований в 90% случаев имеет успех и приводит к выздоровлению. Неоперабельные или злокачественные опухоли требуют систематического контроля показателей больного.

Профилактическими мерами для пациентов при гиперинсулинизме:

Соблюдение диеты и графика приема пищи.
Исключение алкоголя и спиртосодержащих продуктов и лекарств.
Отказ от курения.
Контроль с помощью глюкометра показателей уровня сахара в крови (нормальное значение глюкозы натощак – от 3,3 до 5,5 ммоль/л).
Умеренные физические нагрузки.

При соблюдении всех предписаний врача, больные гиперинсулинизмом могут вести полноценный образ жизни.

Источник: https://travmatolog.net/giperinsulinizm/

Гиперинсулинизм

Гиперинсулинизм — клинический синдром, характеризующийся повышением уровня инсулина и снижением сахара в крови. Гипогликемия приводит к слабости, головокружению, повышению аппетита, тремору, психомоторному возбуждению. При отсутствии своевременного лечения развивается гипогликемическая кома. Диагностика причин состояния основывается на особенностях клинической картины, данных функциональных проб, динамическом исследовании глюкозы, ультразвуковом или томографическом сканировании поджелудочной железы. Лечение панкреатических новообразований – хирургическое. При внепанкреатическом варианте синдрома проводят терапию основного заболевания, назначают специальную диету.

Гиперинсулинизм (гипогликемическая болезнь) — врожденное или приобретенное патологическое состояние, при котором развивается абсолютная или относительная эндогенная гиперинсулинемия. Признаки болезни впервые были описаны в начале ХХ века американским врачом Харрисом и отечественным хирургом Оппелем.

Врожденный гиперинсулинизм встречается достаточно редко — 1 случай на 50 тыс. новорожденных. Приобретенная форма заболевания развивается в возрасте 35-50 лет и чаще поражает лиц женского пола.

Гипогликемическая болезнь протекает с периодами отсутствия выраженной симптоматики (ремиссия) и с периодами развернутой клинической картины (приступы гипогликемии).

Гиперинсулинизм

Врожденная патология возникает вследствие внутриутробных аномалий развития, задержки роста плода, мутаций в геноме.

Причины возникновения приобретенной гипогликемической болезни разделяют на панкреатические, приводящие к развитию абсолютной гиперинсулинемии, и непанкреатические, вызывающие относительное повышение уровня инсулина.

Панкреатическая форма болезни встречается при злокачественных или доброкачественных новообразованиях, а также гиперплазии бета-клеток поджелудочной железы. Непанкреатическая форма развивается при следующих состояниях:

Нарушения в режиме питания. Длительное голодание, повышенная потеря жидкости и глюкозы (поносы, рвота, период лактации), интенсивные физические нагрузки без потребления углеводной пищи вызывают резкое снижение уровня сахара в крови. Чрезмерное употребление в пищу рафинированных углеводов увеличивает уровень сахара крови, что стимулирует активную выработку инсулина.
Поражение печени различной этиологии (рак, жировой гепатоз, цирроз) приводит к снижению уровня гликогена, нарушению обменных процессов и возникновению гипогликемии.
Бесконтрольный прием сахароснижающих препаратов при сахарном диабете (производных инсулина, сульфанилмочевины) вызывает медикаментозную гипогликемию.
Эндокринные заболевания, приводящие к снижению уровня контринсулиновых гормонов (АКТГ, кортизол): гипофизарный нанизм, микседема, болезнь Аддисона.
Недостаток ферментов, участвующих в процессах обмена глюкозы (печеночная фосфорилаза, почечная инсулиназа, глюкозо-6-фосфатаза) вызывает относительный гиперинсулинизм.

Глюкоза является главным питательным субстратом центральной нервной системы и необходима для нормального функционирования головного мозга. Повышенный уровень инсулина, накопление гликогена в печени и торможение гликогенолиза приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Гипогликемия вызывает торможение метаболических и энергетических процессов в клетках головного мозга.

Происходит стимуляция симпатоадреналовой системы, увеличивается выработка катехоламинов, развивается приступ гиперинсулинизма (тахикардия, раздражительность, чувство страха). Нарушение окислительно-восстановительных процессов в организме приводит к снижению потребления кислорода клетками коры головного мозга и развитию гипоксии (сонливость, заторможенность, апатия).

Дальнейший дефицит глюкозы вызывает нарушение всех обменных процессов в организме, увеличение притока крови к мозговым структурам и спазм периферических сосудов, что может привести к инфаркту.

При вовлечении в патологический процесс древних структур мозга (продолговатый и средний мозг, варолиев мост) развиваются судорожные состояния, диплопия, а также нарушение дыхательной и сердечной деятельности.

В клинической эндокринологии наиболее часто используется классификация гиперинсулинемии в зависимости от причин возникновения заболевания:

Первичный гиперинсулинизм (панкреатический, органический, абсолютный) является следствием опухолевого процесса или гиперплазии бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы. Повышению уровня инсулина в 90% способствуют доброкачественные новообразования (инсулинома), реже – злокачественные (карцинома). Органическая гиперинсулинемия протекает в тяжелой форме с выраженной клинической картиной и частыми приступами гипогликемии. Резкое понижение уровня сахара в крови возникает утром, связано с пропуском приема пищи. Для данной формы заболевания характерна триада Уиппла: симптомы гипогликемии, резкое снижение сахара в крови и купирование приступов введением глюкозы.
Вторичный гиперинсулинизм (функциональный, относительный, внепанкреатический) связан с дефицитом контринсулярных гормонов, поражением нервной системы и печени. Приступ гипогликемии возникает по внешним причинам: голодание, передозировка гипогликемических препаратов, интенсивная физическая нагрузка, психоэмоциональное потрясение. Обострения болезни возникают нерегулярно, практически не связаны с приемом пищи. Суточное голодание не вызывает развернутой симптоматики.

Клиническая картина гипогликемической болезни обусловлена понижением уровня глюкозы в крови. Развитие приступа начинается с повышения аппетита, потливости, слабости, тахикардии и ощущения голода.

Позже присоединяются панические состояния: чувство страха, тревога, раздражительность, дрожь в конечностях.

При дальнейшем развитии приступа отмечается дезориентация в пространстве, диплопия, парестезии (онемение, покалывание) в конечностях, вплоть до возникновения судорог. При отсутствии лечения наступает потеря сознания и гипогликемическая кома.

Межприступный период проявляется снижением памяти, эмоциональной лабильностью, апатией, нарушением чувствительности и онемением в конечностях. Частый прием пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами, провоцирует увеличение массы тела и развитие ожирения.

В современной практике выделяют 3 степени гиперинсулинизма в зависимости от тяжести течения болезни: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая степень проявляется отсутствием симптоматики межприступного периода и органического поражения коры головного мозга.

Обострения болезни проявляются реже 1 раза в месяц и быстро купируются медикаментозными препаратами или сладкой пищей. При средней степени тяжести приступы возникают чаще 1 раза в месяц, возможна потеря сознания и развитие коматозного состояния.

Межприступный период характеризуется легкими нарушениями поведенческого характера (забывчивость, снижение мышления). Тяжелая степень развивается при необратимых изменениях коры головного мозга. При этом приступы случаются часто и заканчиваются потерей сознания.

В межприступном периоде пациент дезориентирован, память резко снижена, отмечается тремор конечностей, характерна резкая смена настроения и повышенная раздражительность.

Диагностика основывается на клинической картине (потеря сознания, тремор, психомоторное возбуждение), данных анамнеза заболевания (время начала приступа, его связь с приемом пищи). Эндокринолог уточняет наличие сопутствующих и наследственных заболеваний (жировой гепатоз, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга), после чего назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Пациенту проводится суточное измерение уровня глюкозы крови (гликемический профиль). При выявлении отклонений выполняют функциональные пробы. Проба с голоданием используется для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гиперинсулинизма. Во время теста измеряют С-пептид, иммунореактивный инсулин (ИРИ) и глюкозу в крови.

Повышение данных показателей свидетельствует об органическом характере болезни.

Для подтверждения панкреатической этиологии заболевания проводят тесты на чувствительность к толбутамиду и лейцину. При положительных результатах функциональных проб показано УЗИ, сцинтиграфия и МРТ поджелудочной железы.

При вторичном гиперинсулинизме для исключения новообразований других органов выполняют УЗИ брюшной полости, МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика гипогликемической болезни проводится с синдромом Золлингера-Эллисона, началом развития сахарного диабета 2 типа, неврологическими (эпилепсия, новообразования головного мозга) и психическими (неврозоподобные состояния, психоз) заболеваниями.

Тактика лечения зависит от причины возникновения гиперинсулинемии. При органическом генезе показано хирургическое лечение: частичная резекция поджелудочной железы или тотальная панкреатэктомия, энуклеация новообразования. Объем оперативного вмешательства определяется местоположением и размерами опухоли.

После операции обычно отмечается транзиторная гипергликемия, требующая медикаментозной коррекции и диеты с пониженным содержанием углеводов. Нормализация показателей наступает через месяц после вмешательства. При неоперабельных опухолях проводят паллиативную терапию, направленную на профилактику гипогликемии.

При злокачественных новообразованиях дополнительно показана химиотерапия.

Функциональный гиперинсулинизм в первую очередь требует лечения основного заболевания, вызвавшего повышенную продукцию инсулина. Всем больным назначается сбалансированная диета с умеренным снижением потребления углеводов (100-150 гр. в сутки).

Отдается предпочтение сложным углеводам (ржаные хлебцы, макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновые крупы, орехи). Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день. В связи с тем, что периодические приступы вызывают у пациентов развитие панических состояний, рекомендована консультация психолога.

При развитии гипогликемического приступа показано употребление легкоусвояемых углеводов (сладкий чай, конфета, белый хлеб). При отсутствии сознания необходимо внутривенное введение 40 % раствора глюкозы. При судорогах и выраженном психомоторном возбуждении показаны инъекции транквилизаторов и седативных препаратов.

Лечение тяжелых приступов гиперинсулинизма с развитием комы осуществляют в условиях реанимационного отделения с проведением дезинтоксикационной инфузионной терапии, введением глюкокортикоидов и адреналина.

Профилактика гипогликемической болезни включает в себя сбалансированное питание с интервалом в 2-3 часа, употребление достаточного количества питьевой воды, отказ от вредных привычек, а также контроль уровня глюкозы.

Для поддержания и улучшения обменных процессов в организме рекомендованы умеренные физические нагрузки с соблюдением режима питания. Прогноз при гиперинсулинизме зависит от стадии заболевания и причин, вызывавших инсулинемию.

Удаление доброкачественных новообразований в 90% случаев обеспечивают выздоровление. Неоперабельные и злокачественные опухоли вызывают необратимые неврологические изменения и требуют постоянного контроля за состоянием пациента.

Лечение основного заболевания при функциональном характере гиперинсулинемии приводит к регрессии симптомов и последующему выздоровлению.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hyperinsulinism

Вопросы при диабете: что такое гиперинсулинемия?

Гиперинсулинемия — повышенный уровень инсулина в крови. Это состояние связано с непереносимостью глюкозы, ожирением, гипертонией и дислипидемией, которые в совокупности называют метаболическим синдромом.

Что такое гиперинсулинемия?

Гиперинсулинемия отличается от диабета или гипергликемии, но она возникает в результате преддиабета, который может прогрессировать до диабета, если его не лечить должным образом.

Гиперинсулинемия это предвестник сахарного диабета.

Гиперинсулинемия приводит к нескольким состояниям, которые описаны ниже:

Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови.
Диабет или неконтролируемый уровень сахара в крови, который колеблется между низким и высоким уровнем.
Повышенный риск развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Увеличение производства липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) — гипертриглицеридемия.
Повышенный риск сердечно-сосудистых или сердечных заболеваний.
Ишемическая болезнь сердца — высокий уровень инсулина повреждает эндотелиальные клетки, которые выстилают коронарные артерии.
Гипертония или высокое кровяное давление.
Патологии щитовидной железы.
Ожирение.

Причины гиперинсулинемии

Резистентность к инсулину является основной причиной гиперинсулинемии. Когда у человека существует резистентность к инсулину, поджелудочная железа пытается компенсировать его, вырабатывая больше инсулина.

Это может привести к диабету 2 типа, который возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина для адекватного регулирования уровня сахара в крови.

В редких случаях опухоль поджелудочной железы может вызвать гиперинсулинемию. Состояние, называемое несидиобластозом, когда имеется избыток клеток, вырабатывающих инсулин в поджелудочной железе, также может привести к гиперинсулинемии.

Симптомы гиперинсулинемии

Часто нет четких показателей гиперинсулинемии, хотя могут присутствовать следующие симптомы:

«Сахарная» тяга.
Интенсивный голод.
Плохая концентрация.
Увеличение веса.
Увеличение частоты приступов голода.
Эпизоды паники или беспокойства.
Усталость.
Чем раньше диагностировано это состояние, тем выше вероятность того, что вышеуказанные проблемы можно предотвратить или уменьшить их масштабы.

Особенности лечения гиперинсулинемии

Поскольку гиперинсулинемия является признаком диабета 2 типа, подходы к лечению одинаковы. Эксперты рекомендуют сократить потребление калорий, а также холестерина, соли и алкоголя.

Другие рекомендуемые изменения образа жизни включают снижение стресса и увеличение физических упражнений. Рекомендуется, по крайней мере, от 30 до 60 минут умеренных и энергичных упражнений три раза в неделю, чтобы помочь людям похудеть.

Диетические изменения

Даже в течение нескольких дней после начала диеты с ограничением калорий чувствительность к инсулину может улучшиться. Рекомендуется диета, состоящая из цельных свежих продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом. Примеры включают овощи, фрукты, цельнозерновые и бобы.

Диетические изменения при гиперинсулинемии — это основная помощь для пациентов.

Потребление углеводов должно быть умеренно низким, около 45-65% от общего ежедневного потребления калорий. Следует избегать насыщенных жиров, а здоровые мононенасыщенные жиры и омега-3 жиры должны составлять 25%- 35% суточных калорий.

Источниками мононенасыщенных жиров являются орехи, авокадо и оливковое масло, а хорошими вариантами жиров омега-3 являются грецкие орехи и рыба.
Насыщенные жиры должны быть ограничены до менее чем 7% суточной калорийности и транс-жирные кислоты до менее 1%.
Белок должен составлять 12%-20% от ежедневного потребления калорий.

Препараты при гиперинсулинемии

В случаях, когда гиперинсулинемия не реагирует на изменения образа жизни, для поддержания нормального уровня сахара в крови могут быть назначены лекарства.

Помните, что лечение назначает только врач — приведены группы препаратов только в ознакомительных целях.

Ингибиторы секреции инсулина

Примером агента, ингибирующего секрецию инсулина, является диазоксид, тиазидное лекарственное средство, которое открывает канал аденозинтрифосфата калия (АТФ) в мембране бета-клеток. Он формирует высвобождение инсулина из поджелудочной железы, а также стимулирует высвобождение глюкозы из печени и высвобождение катехоламинов, что повышает уровень сахара в крови.

Стимуляторы высвобождения глюкозы

Декстроза или D-глюкоза вводятся внутривенно для быстрого повышения уровня сахара в крови. Глюкагон — это другое вещество, которое можно вводить внутривенно или внутримышечно для повышения уровня сахара в крови. Глюкагон стимулирует высвобождение глюкозы из печени посредством глюконеогенеза.

Препараты, которые подавляют действие инсулина

В тех случаях, когда пациенты не реагируют на это лечение, используются гидрокортизол и кортизол для того, чтобы попытаться подавить действие инсулина. Хотя такая терапия помогает не всем пациентам.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b8e35cd163eff00ab6b34b2/5c2473744181d500ad4172d9

Что такое гиперинсулинемия и чем она опасна? Чем опасен гиперинсулинизм и почему

Гиперинсулинизм в медицинской терминологии считается клиническим синдромом, возникновение которого происходит на фоне чрезмерного роста уровня инсулина.

В таком состоянии в организме наблюдается падение значения содержащейся в крови глюкозы. Недостаток сахара способен спровоцировать кислородное голодание мозга, следствием которого могут стать нарушения функционирования отделов нервной системы.

Гиперинсулизм в некоторых случаях протекает без особых клинических проявлений, но чаще всего заболевание приводит к тяжелой интоксикации.

Формы заболевания:

Врожденный гиперинсулинизм. В его основе лежит генетическая предрасположенность. Заболевание развивается на фоне протекающих в поджелудочной железе патологических процессов, препятствующих нормальному продуцированию гормонов.
Вторичный гиперинсулинизм. Эта форма прогрессирует вследствие других заболеваний, которые вызвали чрезмерную секрецию гормона. Функциональный гиперинсулинизм имеет проявления, сочетающиеся с нарушениями в углеводном обмене и выявленные при внезапном росте концентрации гликемии в кровотоке.

Основные факторы, способные вызвать рост уровня гормона:

производство клетками поджелудочной железы непригодного инсулина с отличным от нормы составом, который не воспринимается организмом;
нарушение резистентности, вследствие чего возникает неконтролируемая выработка гормона;
отклонения в транспортировке глюкозы по кровотоку;
избыточный вес;
атеросклероз;
наследственная предрасположенность;
анорексия, имеющая нейрогенную природу и связанную с навязчивой мыслью о лишней массе тела;
онкологические процессы в брюшной полости;
несбалансированное и несвоевременное питание;
злоупотребление сладостями, приводящее к росту гликемии, а, следовательно, и повышенной секреции гормона;
патологии печени;
бесконтрольная инсулинотерапия или чрезмерный прием препаратов для понижения концентрации глюкозы, что приводит к появлению медикаментозной гипогликемии;
эндокринные патологии;
недостаточное количество ферментных веществ, принимающих участие в процессах обмена.

Причины гиперинсулинизма могут длительное время никак себя не проявлять, но при этом губительно сказываются на работе всего организма.

Группы риска

Развитию гиперинсулинемии чаще всего подвержены следующие группы людей:

женщины, у которых выявлен поликистоз яичников;
люди, имеющие генетическую наследственность к этому заболеванию;
пациенты с нарушениями в работе нервной системы;
женщины, находящиеся в преддверии менопаузы;
пожилые люди;
пациенты, ведущие малоактивный образ жизни;
женщины и мужчины, получающие гормональную терапию или препараты из группы бета-блокаторов.

Симптомы гиперинсулинизма

Степени болезни:

Легкая. Она характеризуется отсутствием каких-либо признаков в периоды между приступами, но при этом продолжает органически поражать кору головного мозга. Пациент отмечает ухудшение состояния не менее 1 раза на протяжении календарного месяца. Для купирования приступа достаточно применить соответствующие лекарственные препараты или употребить сладкую пищу.
Средняя. Частота возникновения приступов – несколько раз в месяц. Человек может потерять сознание в этот момент или впасть в кому.
Тяжелая. Такая степень болезни сопровождается необратимыми поражениями головного мозга. Приступы часто возникают и практически всегда приводят к потере сознания.

Чем опасно заболевание?

Любая патология может привести к осложнениям, если своевременно не предпринимать никаких действий. Гиперинсулинемия не является исключением, поэтому также сопровождается опасными последствиями. Заболевание протекает в острой и хронической формах. Пассивное течение приводит к притуплению мозговой деятельности, негативно влияет на психосоматическое состояние.

Основные осложнения:

нарушения в функционировании систем и внутренних органов;
развитие диабета;
ожирение;
кома;
отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
энцефалопатия;
паркинсонизм

Гиперинсулинемия, возникшая в детском возрасте, отрицательно сказывается на развитии ребенка.

Диагностика

Выявить болезнь часто бывает сложно из-за отсутствия специфических симптомов.

При обнаружении ухудшения самочувствия требуется консультация врача, который сможет определить источник такого состояния с помощью следующих диагностических исследований:

анализ на гормоны, вырабатываемые гипофизом и поджелудочной железой;
МРТ гипофиза, чтобы исключить онкологию;
УЗИ брюшной полости;
измерение давления;
проверка уровня гликемии.

Постановка диагноза осуществляется на основе анализа полученных результатов обследования и жалоб пациента.

Лечение болезни

Помощь при обострении:

съесть углевод или выпить сладкую воду, чай;
струйно ввести раствор глюкозы, чтобы стабилизировать состояние (максимальное количество – 100 мл/1 раз);
при наступлении комы нужно выполнить внутривенное введение глюкозы;
при отсутствии улучшений следует сделать инъекцию адреналина или же глюкагона;
применить транквилизаторы при судорогах.

Диета при гиперинсулинемии подбирается с учетом тяжести течения заболевания. Частые и сложно поддающиеся купированию приступы предусматривают присутствие повышенного количества углеводов в ежедневном рационе (до 450 г). Потребление жиров и белковой пищи при этом должно сохраняться в пределах нормы.