Чем отличается сахарный диабет первого и второго типа?

Сахарный диабет стремительно вошел в тройку в тройку заболеваний с самым большим количеством летальных исходов, а по прогнозам специалистов уже через пару десятков лет он уверенно выйдет на первое место. Сегодня почти 150 миллионов человек в мире страдают от этого недуга, причем почти каждый 20-й диабетик живет в нашей стране!

Общее описание

Диабет представляет собой хроническую эндокринную патологию, при которой происходит недопустимое повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Причине этого кроется в недостатке либо полном отсутствии ведущего гормона поджелудочной железы — инсулина.

Такое патологическое состояние приводит к нарушению белкового, углеводного, жирового, минерального и водно-солевого обмена, вызывая катастрофические последствия для жизнедеятельности организма, ударяя, в первую очередь, по поджелудочной железе.

На сегодня известны так называемое преддиабетическое состояние, считающееся пограничным, а также три типа болезни, причем третий тип, называемый гестационным, характерен только для периода беременности и проходит после рождения ребенка.

По половому признаку заболеванию больше женщины, по этническим группам — первый диабет более характерен для жителей северных широт, второй — для выходцев с черного континента, коренных жителей Нового света, латиноамериканцев, жителей островов Тихого океана.

Некоторые специалисты обращают внимание и на сезонность заболевания, считая, что первый тип в основном проявляет себя в осенне-зимний период, а для второго этот фактор не принципиален.

Причины и механизмы возникновения

По поводу этиологии заболевания споры среди специалистов не затихают уже долгие годы, причем мнения зачастую самые противоположные.

Этот диабет иначе называют диабетом молодых, поскольку начало болезни закладывается в детском или юношеском возрасте.

В роли провокаторов могут выступить самые различные факторы, вызвавшие патологию поджелудочной, в частности:

• Физические воздействия на этот орган — новообразования, перенесенные хирургические вмешательства, травмы;
• Различные виды интоксикации — алкоголем, вредными выбросами, вирусами и инфекциями;
• Нервно-психические расстройства: депрессии, стрессы, резкие эмоциональные перепады;
• Заболевания печени;
• Воздействие медикаментов — глюкокортикоиды, атипичные нейролептики, бета-блокираторы и некоторые другие препараты способны спровоцировать патологии функционирования бета-клеток поджелудочной железы.

Существует версия, данный тип чаще встречается у людей, которых в младенчестве кормили искусственными молочными смесями.

Если говорить о генетическом факторе, то он, по мнению большинства специалистов, возможен, но не является доминирующим.

В отличие от него, инсулинонезависимая «версия» сахарного диабета считается болезнью взрослых, страдающих избыточным весом. Несмотря на это, в последние десятилетия наблюдается тенденция к ее «омоложению» — прямо пропорционально увеличению случаев ожирения среди молодых людей.

Что такое субкомпенсированный сахарный диабет, причины его появления

Данный тип характеризуется ограниченным производством инсулина, и вследствие его дефицита возникает неверная реакция клеток — так называемая резистентность, при которой из-за неизменно высокого уровня сахара в крови клетки слабо реагируют на инсулин или вообще не воспринимают его, что ведет к нарушению гормонального фона.

В частности:

1. Изменение состава крови вследствие сбоев в обменных процессах, способствует образованию бляшек холестерина и возникновению атеросклероза, а недостаток кислорода препятствует усвоению на клеточном уровне глюкозы и инсулина, приводя к недопустимому и стойкому повышению в крови уровня сахара;
2. С другой стороны, уменьшение в возрастом способности организма к усвоению глюкозы, если оно происходит без раскачки, грозит гипергликемией с развитием диабета, независимого от инсулина.

В роли катализаторов процесса могут выступать также табакокурение и пристрастие к спиртным напиткам.

Симптоматические отличия

До того, как перейти к отличиям, несколько слов о схожих симптомах, которых также немало. К ним относятся:

• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Непреходящее ощущение голода;
• Снижение веса, зачастую — резкое;
• Нарушение пищеварения, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
• Снижение иммунитета, общая слабость, нередко переходящая в апатию.

Кстати, это почти полный список патологий, характерных для диабета первого типа. Помимо этого, могут наблюдаться частые головные и мышечные боли, патологии репродуктивной системы, у женщин проявляющиеся нарушениями периодического цикла с возможностью дальнейших осложнений, а у мужчин — эректильными дисфункциями, вплоть до полового бессилия.

При первом типе болезнь начинается неожиданно и быстро, и развивается в течение 5-6 недель, а иногда и раньше. Больные имеют нормальную или скорее худощавую конституцию.

Инсулинонезависимый тип может развиваться годами и, по крайней мере, внешне не проявлять себя. Изменения могут обнаружиться случайно, после лабораторных исследований. Из других признаков следует отметить ощущение тумана перед глазами, сухость покрова кожи, возникновение кожных инфекций, сопровождающееся медленным заживлением ран.

Обратите внимание, что многие из перечисленных симптомов относятся также к различным другим заболеваниям, поэтому для безошибочной постановки диагноза требуется точная диагностика.

Диагностические отличия

Ввиду расплывчатости симптоматики основными индикаторами заболевания являются лабораторные исследования мочи и крови.

Для инсулинозависимого типа характерны следующие показатели:

• В анализе мочи наблюдаются ацетон и глюкоза;
• В поджелудочной железе наблюдается патология, проявляющаяся уменьшением инсулинопроизводящих бета — клеток;
• Внтитела к клеткам железы имеются в первые две недели;
• Столько же времени могут замечаться лейкоциты.

При втором типе:

• Ацетон в моче отсутствует;
• Поджелудочная находится в пределах нормы;
• Присутствие антител и лейкоцитов исключается.

Терапия и профилактика

Вероятность полного излечения:

• Первый тип заболевания считается практически неизлечимым, а инсулиновая зависимость тяжестью ложится на плечи диабетиков первого типа на всю жизнь. Другое дело, что ведутся разработки по созданию препаратов, в основе которых — иммунодепрессанты и медикаментозные средства, способные увеличивать выработку синтезирующегося в желудке гормона гастрин. Результатом могут стать восстановительные процессы в клетках поджелудочной, благодаря чему больные смогли бы продолжительное время обходиться без инсулиновых инъекций;
• При втором типе также абсолютного излечения практически не существует. В редких случаях проводится хирургическое вмешательство с неясными перспективами. Однако здесь значительно выше шансы на стабилизацию болезни и длительные ремиссии. Этому способствует сочетание следующих факторов:лекарственного лечения с применением противодиабетических препаратов, усиливающих секрецию инсулина, понижающих абсорбцию глюкозы в кишечнике, блокирующих ферменты, расщепляющие глюкозу, нормализующих обмен липидов, тормозящих развитие атеросклероза;
• Правильного образа жизни, включающего контроль за весом, разумную диету, поддержание режима питания, двигательную нагрузку и физическую активность.
• Лечение первого типа помимо инъекций инсулина включает в себя лимитирование потребления сахаросодержащих и мучных продуктов питания, жирного мяса и рыбных изделий, полуфабрикатов, солений, копченостей, консервной продукции. Помимо этого необходим перманентный контроль за уровнем сахара в крови (портативный глюкометр становится постоянным атрибутом существования больного — измерения следует производить несколько раз в сутки). Диета должна включать в себя употребление ржаных и отрубных сортов хлеба, несладких овощей и фруктов, обезжиренных кисломолочных продуктов, обязателен отказ от спиртного и табачной продукции. В дополнение к сказанному, необходимо контролировать кровяное давление и уровень содержания холестерина. Важной деталью является поддержание физической активности;
• Самонаблюдение за уровнем глюкозы, холестерина и артериального давления, плюс указанные в предыдущем пункте профилактические меры — в ремиссионные периоды этого вполне достаточно, чтобы поддерживать нормальное качество жизни при втором типе заболевания. Диета мало отличается от указанной выше, но несколько более либеральна. Важное значение имеет порционный прием пищи.
• В определенных случаях возможно возникновение необходимости в инъекциях (при проведении хирургических операций, проблемах с сердечной деятельностью, инфицировании).

Лечение и меры профилактики

Какой тип опаснее?

Независимо от типа, сахарный диабет является тяжелым заболеванием, несущим угрозу жизни. В частности, при несоблюдении должных профилактических мер или неправильном лечении, возможны серьезные осложнения.

Кстати, на практике отличий в осложнениях между двумя типами сахарного диабета не существует: в обоих случаях существуют опасности:

1. Диабетической комы (в первом случае она называется кетоацидотической комой, во втором — гиперсмолярной);
2. Резкого понижения содержания сахара в крови;
3. Патологических изменений функционирования почек;
4. Скачка давления крови;
5. Снижения иммунных сил организма, влекущего за собой частые вирусные инфекции и респираторные заболевания;
6. Прогрессирующего ухудшения зрения, вплоть до полной его потери.

Помимо этого, повышается также риск развития сердечно — сосудистых заболеваний, нейропатии.

Варикозное расширение вен, связанное с ухудшением кровообращения, может сказаться на здоровье нижних конечностей, в экстремальных ситуациях приводя к необходимости ампутации.

Необходимо следить также за психологическим состоянием таких больных, не допуская стрессовых ситуаций, частых смен в настроении.

В дополнение к этому разве что можно отметить: при инсулинозависимом типе вследствие падения иммунитета частые уколы могут вызвать мышечную атрофию и инфицирование.

И все же, сравнивая оба проявления заболевания, можно прийти к однозначному выводу: безальтернативность инсулиновой зависимости и связанные с ней высокие риски рецидивов и осложнений заставляют больного первым типом постоянно быть начеку, особенно тщательно следить за собственным здоровьем и полностью подчинить распорядок своей жизни лечению и профилактике.

Источник: https://ru.diabetes-education.net/sakharnyy-diabet-pervogo-i-vtorogo-tip/

Чем отличается сахарный диабет первого типа от второго типа

Если вы или любимый человек недавно были диагностированы с преддиабетом или диабетом, вам может быть интересно: «В чем разница между диабетом типа 1 и типа 2?» Кто-то, кто не знаком с диабетом, может не думать, что есть много возможностей для разделения этих двух типов, но условия фактически различаются по нескольким ключевым аспектам. Понимание различий и сходства между типами диабета является важным шагом в получении контроля над вашим состоянием.

Различие между диабетом типа 1 и типа 2

В чем разница между диабетом типа 1 и типа 2? Она включает в себя ряд факторов, включая причины, условия их развития и способы их управления. Ниже приведены некоторые различия:

Производство инсулина

Диабет типа 1 — это аутоиммунное состояние, при котором организм человека атакует поджелудочную железу антителами и повреждает его способность продуцировать инсулин. Диабет первого типа обычно называют «инсулинозависимым диабетом», потому что каждый, у кого он диагностирован, должен принимать инсулин, чтобы выжить.

При диабете типа 2 ваше тело либо не производит достаточного количества инсулина, либо не может правильно его использовать, это состояние, известное как резистентность к инсулину.

Первоначально поджелудочная железа увеличивает производство инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови, но со временем, способность производить инсулин снижается.

Симптомы

Диабет 1-го типа может вызвать эпизоды. Одно ключевое различие между симптомами диабета типа 1 и типа 2 — это когда они появляются.

Симптомы диабета типа 1 обычно появляются в детском возрасте или в юности и могут развиваться быстро, в то время как симптомы диабета типа 2 могут развиваться медленно, и вы можете иметь диабет типа 2 в течение многих лет, не осознавая этого.

При диабете 1 типа люди обычно обнаруживают, что они больны, потому что сахар в крови опасно повышается.

Факторы риска

Основными факторами риска развития диабета типа 1 являются семейная история и генетика. Хотя эти факторы также актуальны развития диабета типа 2, основными факторами риска развития диабета типа 2 являются избыточный вес, распределение жира, низкая активность и преддиабет.

Управление

Все люди с диабетом 1-го типа должны принимать инсулин для лечения их состояния и находить правильный баланс лекарств, физических упражнений и питания для управления их состоянием.

Некоторые люди с диабетом 2-го типа смогут контролировать свое состояние с помощью комбинации диеты, физических упражнений и потери веса, но другим также необходимо будет принимать инсулин для успешного лечения.

Профилактика

Несмотря на то, что не существует известного способа предотвратить диабет 1-го типа, люди могут предотвращать или даже отменять диабет 2-го типа, если они теряют вес, меняют свои привычки в еде и начинают регулярную программу упражнений.

Сходства между диабетом 1 и 2 типа

Существует несколько сходств. У них есть одни и те же симптомы, особенно повышенная жажда, частое мочеиспускание, непреднамеренная потеря веса, усталость, помутнение зрения и медленное заживление язв.

Некоторые из осложнений диабета типа 1 и типа 2 также одинаковы.

Со временем высокие уровни сахара в крови, которые возникают в результате обоих типов диабета, могут вызывать заболевание сердца и кровеносных сосудов и повреждать нервы, почки, глаза, ноги.

Источник: https://diabet.gepasoft.ru/chem-otlichaetsja-saharnyj-diabet-pervogo-tipa-ot-vtorogo-tipa/

Чем отличается сахарный диабет первого и второго типа?

Симптомы диабета могут появиться в любом возрасте. Тщательная диагностика позволяет установить сахарный диабет 1 и 2 типа и найти между ними разницу. Их отличия между собой начинаются с этапа патогенеза. Появление первых симптомов уже позволяет предположить тип заболевания. Дальнейшее обследование только подтверждает предположение врача и определяет тактику лечения.

Отличительные особенности в происхождении и проявлениях

Сахарный диабет 1 типа называют инсулинозависимым. Заболевание связано с абсолютным дефицитом инсулина. Это значит, что бета-клетки поджелудочной железы его не производят в нужном количестве. Недостаток гормона не позволяет глюкозе проникать в клетки, развивается диабет первого типа.

Отличие сахарного диабета 2 типа в том, что дефицит инсулина относительный. В крови он присутствует в достаточном количестве, но клетки потеряли к нему рецепторы или сам он видоизменен и не может выполнять свою функцию по транспортировке глюкозы.

Среди двух разновидностей болезни опаснее считается диабет 1, чем 2. Все дело в его симптомах:

• Манифестация заболевания в молодом возрасте, клиника нарастает очень быстро, часто связана с резким скачком глюкозы или, наоборот, падением концентрации, что приводит к потере сознания.
• Быстро развивается похудение вплоть до истощения.
• Характерно появление поражения нервной системы.
• Уровень глюкозы значительно превышает нормальный при отсутствии лечения.
• Часто сопровождается осложнениями в виде гипо- или гипергликемической комы.

Разница между сахарным диабетом 2 типа и 1 – в более мягком течении. Симптомы болезни нарастают длительно, иногда в течение нескольких месяцев. Похудение не характерно, болезнь развивается у людей с ожирением и вызывает его прогрессирование. Осложнения болезни могут развиваться задолго до диагноза:

• Атеросклероз сосудов.
• Поражение почек, почечная артериальная гипертензия.
• Снижение зрения.
• Ишемическая болезнь сердца.

При этом виде патологии пожилой возраст уже является фактором риска развития перечисленных осложнений. Поэтому симптомы диабета и их проявления часто маскируются под другие заболевания.

Существует разновидность первого типа – лада-диабет. Это латентный аутоиммунный сахарный диабет, который возникает у людей в любом возрасте, в том числе и пожилом.

Глюкоза в крови повышается незначительно, поэтому его не отличают от 2 и назначают неверное лечение. На самом деле он одной формы с 1 типом, только в легком течении.

Чем будут отличаться сахарный и несахарный диабет. Симптомы в виде жажды и полиурии для них идентичны. Механизм развития несахарного диабета не связан с уровнем глюкозы. Эта патология зависит от гормона гипоталамуса вазопрессина.

При его недостатке почки прекращают задерживать воду, и она выходит в виде сильно разбавленной мочи с низким удельным весом. В некоторых случаях причины болезни – в нечувствительности почек к действию вазопрессина.

В таком случае количество мочи также будет увеличиваться, а уровень сахара останется в норме.

Подходы к терапии, диете и предотвращению в зависимости от типа

Разные виды сахарного диабета требуют различия в подходах к его лечению. Один связан с недостатком инсулина. Поэтому основу терапии составляет введение соответствующих доз гормона. Дозировка подбирается индивидуально.

Она зависит от количества поступающих с пищей углеводов, рассчитывается исходя из их точного веса. Обычная схема основывается на введении основной дозы инсулина утром, а в течение дня по одной небольшой инъекции пред приемом пищи.

Необходимость постоянного контроля инсулина и его уколы – это то, чем отличается диабет 1 от второго.

Представителями препаратов являются следующие группы:

• Повышающие чувствительность клеток к инсулину: Диаглитазон, Актос, Сиофор.
• Глиптины: Янувия, Галвус, Тражента.
• Ингибиторы альфа-гликозидаз: Глюкобай.
• Стимулирующие поджелудочную железу на выработку инсулина: Манинил, Диабетон, Амарил, Новонорм, Старликс.

Последняя группа является наиболее вредной, они истощают поджелудочную железу и приводят к переходу первого типа во второй.

Основываясь на особенностях течения заболевания, отличаются подходы к выбору диеты. Для инсулинозависимой формы болезни необходим строгий контроль за количеством поступающих углеводов. Обязательно учитывается гликемический индекс – то, как быстро продукт питания приводит к повышению сахара в крови.

Основу диеты составляет питание по хлебным единицам. Оно позволяет точно рассчитать количество потребляемых углеводов, не потеряв при этом питательность, калорийность и разнообразие рациона.

Одна ХЕ соответствует 10 г углеводов. А для определенного количества съеденных углеводов определяется доза необходимого инсулина.

Только такой подход к лечению позволяет контролировать болезнь и отсрочить появление осложнений.

Для диеты при инсулиннезависимом заболевании питание по хлебным единицам позволяет контролировать лишний вес, но обычно достаточно придерживаться низкоуглеводной диеты: исключить из меню сладости, сахар, выпечку, картофель. Увеличить количество свежих овощей, грубой клетчатки, нежирного мяса и кисломолочных продуктов. В магазинах продаются специальные продукты для диабетиков, в которых сахар заменен на более безобидную фруктозу.

Инсулиннезависимый тип развивается у людей с ожирением, поэтому профилактика должна включать контроль лишнего веса, ограничение простых углеводов, достаточную физическую активность.

Заключение

Исходя из механизма развития, проявлений становится понятно, в чем разница между двумя видами заболевания. Несмотря на наследственный фактор, можно сдержать развитие осложнений патологии, если своевременно диагностировать болезнь и получить адекватное лечение. Это неизлечимое заболевание. Задача пациента и врача – удержание уровня глюкозы в допустимых пределах.

Источник: https://endokrinka.com/mellitus/types/diabet-1-i-2-tipa

Отличия диабета 1 типа от диабета 2 типа

Характерным симптомом для обоих типов диабета является высокий уровень сахара в крови. Поэтому, регулярный мониторинг уровня глюкозы позволяет определить патологию на ранней стадии, еще до того, как появятся первые симптомы сахарного диабета. Многие проявления сахарного диабета 1 типа и 2 типа одинаковы. Разница отмечается в их интенсивности и развитии заболевания.

Кто может заболеть сахарным диабетом?

Диабетом 1 типа болеют обычно дети и подростки, чаще всего в возрасте 10-14 лет. Редко случается, что эта болезнь проявляется в зрелом возрасте. Лица старшего возраста болеют диабетом 2-го типа.

В чем разница между диабетом 1 типа и 2 типа?

Диабет 1 типа является заболеванием, при котором иммунная система пациента по необъяснимым до сих пор причинам обозначает бета-клетки поджелудочной железы как врагов. Затем разрушает их, как клетки бактерий или вирусов. Бета-клетки отвечают за выработку и секрецию инсулина.

Сахарный диабет 2 типа проявляется иначе.

Здесь мы имеем дело с различными факторами, такими как ожирение, малая подвижность, плохое питание или прием лекарств, которые приводят к тому, что снижается чувствительность тканей к действию инсулина.

Это явление называется резистентностью к инсулину. Изначально поджелудочная железа в состоянии удовлетворить повышенный недостаток этого гормона, но со временем ресурсы исчерпываются. Это приводит к повышению уровня сахара в крови.

Развитие сахарного диабета типа 1 и типа 2

Сахарный диабет 1 типа характеризуется быстрым развитием симптомов. С самого начала болезнь сопровождается значительным повышением уровня сахара в крови. 2 тип сахарного диабета характеризуется медленным течением.

Часто не наблюдаются такие  классические симптомы, как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, потеря массы тела.

К сожалению, у многих людей диабет 2 типа диагностируется слишком поздно, чтобы предотвратить возникновение возможных осложнений.

Лечения сахарного диабета 1 типа и 2 типа

При диабете 1 типа применение инъекций инсулина является обязательным. 2 тип не всегда предусматривает применение инсулина, так как в некоторых случаях поджелудочная железа способна самостоятельно выделять данный гормон.

Специальные препараты оказывают стимулирующее воздействие на работу поджелудочной железы и повышает чувствительность тканей к воздействию инсулина.

Только тогда, когда эти средства являются неэффективными допустимо применение инсулина в более низких дозах, чем у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Источник: https://moidoctor.com/saharnyj-diabet/chem-otlichaetsia-diabet-1-tip/

Основные различия диабета I и II типов

Если очень быстро и просто: диабет I типа наиболее часто возникает по вышеуказанным причинам в детском возрасте. С этим диагнозом связано главное слово для любого диабетика — инсулин. Это гормон, которого не хватает в организме и его необходимо обязательно вводить извне.

ВНИМАНИЕ! Уважаемые родители, я понимаю ваше желание избежать инсулинотерапии, но нельзя забирать ребенка из стационара под свою ответственность, намного проще начать заместительную терапию и со временем отказаться от инсулина, чем надеяться на некий мгновенный чудо-метод (прибор) — ничего мгновенного не бывает.

Взрослые обычно переходят на инсулинотерапию, страдая сахарным диабетом второго типа, когда принимаемые ими сахароснижающие препараты не дают должного эффекта. Но это вовсе не значит, что полная недостаточность инсулина не может возникнуть во взрослом возрасте, причин тому очень много и мы их ниже рассмотрим.

Для того, чтобы наглядно показать разницу, привожу очень простую таблицу (цит. по М. И. Балаболкину, «Диабетология»).

Возраст к началу заболевания	Молодой, обычно до 30 лет	Старше 40 лет
Начало болезни	Острое, быстрое	Постепенное (месяцы и годы)
Масса тела	Снижена	В большинстве случаев ожирение
Пол	Несколько чаще болеют мужчины	Чаще болеют женщины
Выраженность клинических симптомов	Резкая (жажда, чрезмерный аппетит, частое мочеиспускание)	Умеренная (часто выявляется при диспансерном обследовании)
Течение диабета	В части случаев лабильное	Стабильное
Кетоацидоз	Склонность к кетоацидозу	Как правило не возникает
Уровень кетоновых тел	Часто повышен	Обычно в пределах нормы
Анализ мочи	Наличие глюкозы и часто — ацетона	Обычно наличие глюкозы
Сезонность начала заболевания	Часто осенне-зимний период	Отсутствует
Инсулин и С-пептид плазмы	Инсулинопения и снижение С-пептида	В норме или гиперинсулинемия (инсулинопения реже, обычно при длительном течении)
Состояние поджелудочной железы	Уменьшение количества ß-клеток, их дегрануляция, снижение или отсутствие в них инсулина, островок состоит из А-, D- и PP-клеток	Количества островков и процентное содержание B-, A-, D- и PP-клеток в пределах возрастной нормы
Лимфоциты и другие клетки воспаления в островке — инсулит	Присутствуют в первые недели заболевания	Обычно отсутствуют

Категория гипергликемии	Концентрация глюкозы, ммоль/л (мг/ 100 мл)
Цельная кровь	Плазма
венозная	капиллярная	венозная
Сахарный диабет
натощак	>6,1 (>110)	>6,1 (>110)	>7,0 (>126)
через 2 ч после нагрузки глюкозой	>10 (>180)	>11,1 (>200)	>11,1 (>200)
Нарушенная толерантность к глюкозе
натощак (если определяется)
через 2 ч после нагрузки глюкозой	>6,7 (>120)и	>7,8 (>140)и	>7,8 (>140)и < 11,1 (
Нарушенная гликемия
натощак	>5,6 (>100) и	>5,6 (>100) и	>6,1 (>100) и

Применение ГТТ (глюкозотолерантного теста) позволяет выявить до 60 % больных в латентной (скрыто протекающей) стадии заболевания. Однако необходимо помнить, что у лиц с патологическим ГТТ сахарный диабет развивается только в 25-45 % случаев.

Это связано с тем, что при проведении этого теста не учитываются сопутствующие болезни, инфекции, нарушения функции щитовидной железы, запущенные заболевания почек и
печени. При проведении ГТТ применение некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов, салицилатов, сахароснижающих средств и т. п.) необходимо отменить за 3 дня до пробы.

Пробу надо проводить на фоне обычной диеты и физической активности и обязательно натощак (не ранее 10 ч и не позднее 16 ч) в состоянии покоя больного.

Если в одном из 3 исследований глюкозы крови (натощак, через 1 или 2 ч) показатели превышают нормальное содержание, то пробу расценивают как сомнительную. В. Г. Баранов с соавт.

(1977) предлагают определять диабетический характер ГТТ на основании следующих критериев: сахар крови натощак 6,11 ммоль / л и более, через 1 ч — 9,99 ммоль / л, через 2 ч — 7,22 ммоль / л.

Важным диагностическим критерием является средний показатель уровня гликемии за несколько месяцев или анализ на гликированный (гликозилированный) гемоглобин (анализ в норме — 5-7 ммоль), вспомогательным является анализ на С-пептид. Примечание: в Европе и Америке на момент госпитализации с предположительным
диагнозом СД I анализ на С-пептид проводится всегда.

При СД1 важнейшую роль играет секреторная активность ß-клеток, так как именно снижение секреции инсулина приводит к его абсолютному дефициту в крови. Между тем, определение содержания инсулина в периферической крови не точно отражает эндогенную секрецию инсулина.

Инсулин и С-пептид секретируются поджелудочной железой в эквимолярных количествах, но 50% или более инсулина расщепляется при первом же прохождении через печень.

Именно поэтому в большинстве исследований о секреции инсулина судят по концентрации
С-пептида, измеренной после продолжительного голодания (более 10 часов) и на фоне стимуляции.

В настоящее время в международных исследованиях в качестве «золотого стандарта» для оценки секреторной функции ß-клеток принято использовать ММТТ с количественным определением концентрации С-пептида в крови
[Greenbaum С., 2008].

Использование стандартного количества смешанной пищи считают более физиологичным стимулятором секреции инсулина, чем внутривенное введение глюкагона и пероральный приём раствора глюкозы.

Источник: https://cellnutrition.ru/articles/sd/zaharov-lechenie-sd-1-tipa-u-detej/razlichiya-diabeta-1-i-2-tipov-9