Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

Поджелудочная железа (лат. pancreas) – эндокринный орган смешанной секреции, выполняющий пищеварительную и сахарорегулирующую функции в организме человека. Филогенетически это одна из самых древних желёз.

Впервые её зачатки появляются у миног, у амфибий можно обнаружить уже многодольчатую поджелудочную. Отдельным образованием орган представлен у птиц и рептилий. У человека же это изолированный орган, который имеет чёткое разделение на дольки.

Своим строением человеческая pancreas отличается от таковой у животных.

Анатомическое строение

Поджелудочная железа состоит из трёх отделов: головка, тело, хвост. Чётких границ между отделами нет, деление происходит на основе расположения соседних образований относительно самого органа.

Каждый отдел состоит из 3-4 долей, которые в свою очередь подразделяются на дольки. Каждая долька имеет свой выводной проток, который впадает в междольковые. Последние объединяются в долевые.

Объединяясь, долевые образуют общий проток поджелудочной железы.

Открытие общего протока вариантное:

  • По ходу следования общий проток объединяется с холедохом, образуя общий желчный проток, открывающийся одним отверстием на верхушке дуоденального сосочка. Это наиболее частый вариант.
  • Если проток не объединяется с холедохом, то он открывается отдельным отверстием на вершине дуоденального сосочка.
  • Долевые протоки могут не объединиться в один общий от рождения, строение их отлично друг от друга. В этом случае один из них объединяется с холедохом, а второй открывается самостоятельным отверстием, называясь добавочный проток поджелудочной железы.

Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

Положение и проекция на поверхность тела

Орган располагается забрюшинно, в верхнем отделе забрюшинного пространства. Pancreas надёжно защищена от травм и других повреждений, так как впереди она прикрыта передней брюшной стенкой и органами брюшной полости. А сзади – костной основой позвоночного столба и мощными мышцами спины и поясницы.

На переднюю брюшную стенку pancreas проецируется следующим образом:

  • Головка – в левой подрёберной области;
  • Тело – в эпигастральной области;
  • Хвост – в правом подреберье.

Чтобы определить где располагается поджелудочная, достаточно измерить расстояние между пупком и концом грудины. Основной своей массой она располагается на середине этого расстояния. Нижний край располагается на 5-6 см выше пупка, верхний край – на 9-10 см ещё выше.

Знание проекционных областей помогает больному определить, где болит поджелудочная железа. При её воспалении боль локализуется преимущественно в эпигастральной области, но может отдавать и в правое, и в левое подреберье. В тяжёлых случаях боль затрагивает весь верхний этаж передней брюшной стенки.

Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

Скелетотопия

Железа располагается на уровне первого поясничного позвонка, как бы огибая его. Возможно высокое и низкое расположение pancreas. Высокое – на уровне последнего грудного позвонка, низкое – на уровне второго поясничного и ниже.

Синтопия

Синтопия – это расположение органа относительно других образований. Железа располагается в забрюшинной клетчатке, в глубине живота.

В силу анатомических особенностей, pancreas имеет тесное взаимодействие с двенадцатиперстной кишкой, аортой, общим желчным протоком, верхней и нижней полой венами, верхними вервями брюшной аорты (верхней брыжеечной и селезёночной). Также pancreas взаимодействует с желудком, левой почкой и надпочечником, селезёнкой.

Важно! Такое тесное соседство со многими внутренними органами создаёт риск распространения патологического процесса с одного органа на другой. При воспалении любого из вышеперечисленных образований инфекционный процесс может перекинуться на pancreas и наоборот.

Головку полностью охватывает изгиб двенадцатиперстной кишки, здесь же и открывается общий желчный проток. Спереди к головке прилежит поперечно-ободочная кишка и верхняя брыжеечная артерия. Сзади – нижняя полая и воротная вены, сосуды почки.

Тело и хвост спереди прикрыты желудком. Сзади прилегает аорта и её ветви, нижняя полая вена, нервное сплетение. Хвост может соприкасаться с брыжеечной и селезёночной артерией, а также с верхним полюсом почки и надпочечника. В большинстве случаев хвост со всех сторон покрыт жировой клетчаткой, особенно у тучных людей.

Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

Строение протоков поджелудочной железы и их патологииЭто средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Гистологическое и микроскопическое строение

Если посмотреть срез под увеличением, то можно заметить, что ткань железы (паренхима) состоит из двух элементов: клеток и стромы (участки соединительной ткани). В строме располагаются кровеносные сосуды и выводные протоки. Она осуществляет связь между дольками и способствует выводу секрета.

Что касается клеток, то их 2 вида:

  1. Эндокринные – секретируют гормоны прямо в прилегающие сосуды, выполняя внутрисекреторную функцию. Клетки объединены между собой в несколько групп (островки Лангерганса). Эти панкреатические островки содержат четыре вида клеток, каждая из которых синтезирует свой гормон.
  2. Экзокринные (секреторные) – синтезируют и выделяют пищеварительные ферменты, тем самым выполняя внешнесекреторные функции. Внутри каждой клетки имеются гранулы, заполненные биологически активными веществами. Клетки собраны в концевые ацинусы, каждый из которых имеет свой выводной проток. Строение их таково, что в последующем они сливаются в один общий проток, концевой отдел которого открывается на верхушке дуоденального сосочка.

Физиология

При поступлении пищи в полость желудка и при последующей её эвакуации в полость тонкой кишки поджелудочная начинает активно секретировать пищеварительные ферменты.

Эти метаболиты изначально вырабатываются в неактивной форме, так как являются активными метаболитами, способными переварить собственные ткани.

Попадая в просвет кишечника происходит их активация, после чего начинается полостной этап переваривания пищи.

Ферменты, осуществляющие внутриполостное переваривание пищи:

  1. Трипсин.
  2. Химотрипсин.
  3. Карбоксипептидаза.
  4. Эластаза.
  5. Липаза.
  6. Амилаза.

После того, как переваривание закончится, расщеплённые нутриенты всасываются в кровь. В норме в ответ на повышение глюкозы в крови pancreas моментально ответит выбросом гормона инсулина.

Инсулин – единственный сахароснижающий гормон в нашем организме. Это пептид, строение которого представляет собой цепочку из аминокислот. Вырабатывается инсулин в неактивной форме.

Попадая в кровоток, инсулин претерпевает несколько биохимических реакций, после чего он начинает активно выполнять свою функцию: утилизировать глюкозу и другие простые сахара из крови в клетки ткани.

При воспалении и другой патологии выработка инсулина снижается, наступает состояние гипергликемии, а в последующем инсулинозависимый сахарный диабет.

  Рак поджелудочной железы

Другой гормон – глюкагон. Ритм его секреции монотонный на протяжении всего времени суток. Глюкагон высвобождает глюкозу из сложных соединений, повышая сахар крови.

Выполняемые функции и роль в обмене веществ

Поджелудочная железа – орган эндокринной системы, относящийся к железам смешанной секреции. Она выполняет внешнесекреторные функции (продукция пищеварительных ферментов в полость тонкой кишки) и внутрисекреторные (синтез сахарорегулирующих гормонов в кровоток) функции. Играя важную роль в нашей жизнедеятельности, pancreas выполняет:

  • Пищеварительную функцию – участие в переваривании пищи, расщеплении нутриентов до простых соединений.
  • Ферментативную функцию – продукция и выделение трипсина, химотрипсина, карбоксипептидазы, липазы, эластазы, амилазы.
  • Гормональную функцию – непрерывная секреция инсулина и глюкагона в кровоток.

Роль отдельных ферментов

Трипсин. Выделяется изначально в виде профермента. Активируется в полости тонкой кишки. После активации начинает активировать другие пищеварительные ферменты. Трипсин расщепляет пептиды до аминокислот, стимулирует полостное переваривание пищи.

Липаза. Расщепляет жиры до мономеров жирных кислот. Выделяется в виде профермента, активируется под действием желчи и желчных кислот. Участвует в усваивании жирорастворимых витаминов. Уровень липазы определяется при воспалении и других патологиях.

Амилаза. Маркёр повреждения клеток pancreas, органоспецифический фермент. Уровень амилазы определяется в первые часы в крови всех больных с подозрением на воспаление поджелудочной железы. Амилаза расщепляет сложные углеводы до простых, помогает в усваивании глюкозы.

Эластаза. Органоспецифический фермент, свидетельствующий о повреждении клеток. Функция эластазы — участие в расщеплении пищевых волокон и коллагена.

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Частая патология среди взрослого населения, при которой происходит воспалительное поражение стромы и паренхимы pancreas, сопровождающиеся выраженной клинической симптоматикой, болью и нарушением строения и функций органа.

Как болит поджелудочная железа и другие симптомы воспаления, характерные для панкреатита:

  1. Боль опоясывающего характера с иррадиацией в правое или левое подреберье. Реже боль занимает весь верхний этаж брюшной полости. Опоясывающий характер боли обусловлен близким расположением верхнего брыжеечного нервного сплетения. В силу своего строения, раздражение одного участка нерва приводит к распространению нервного импульса на все соседние нервные волокна. Боль словно обручем сжимает верх живота. Боли возникают после обильного приёма пищи или после жирного.
  2. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, жидкий стул (понос) с примесью жира. Может наблюдаться снижение аппетита, вздутие живота, урчание.
  3. Симптомы интоксикации: головная боль, слабость, головокружение. При остром процессе наблюдается субфебрильная температура тела. Фебрильная лихорадка для панкреатита не характерна.

Эти признаки характерны для отёчной (начальной) формы воспаления.

По мере прогрессирования заболевания воспаление затрагивает всё более глубокие участки ткани, что в конечном счёте приводит к некрозу и омертвению отдельных долек, нарушению строения и функций органа.

Клиника такого состояния яркая, больной нуждается в немедленной медицинской помощи. Связано это с тем, что боль более выражена, пациент мечется и не может найти себе удобного положения.

  Панкреатит и понос

Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

Как выявить воспаление поджелудочной железы

Чтобы выявить ту или иную патологию поджелудочной железы, в том числе воспаления, не достаточно одного симптома боли. Назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.

К лабораторным методам относятся:

  • Клинический анализ крови на выявление наличия признаков воспаления и интоксикации. В пользу воспаления говорят ускорение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов, качественные изменения лейкоцитарной формулы.
  • Биохимический анализ крови. О воспалении говорит повышение общего белка, качественные изменения в белковом составе крови. Если в крови обнаруживается высокое содержание амилазы и других органоспецифических ферментов, то можно с полной уверенностью говорить о повреждении и разрушении железистых клеток.
  • Биохимический анализ мочи. О повреждении и воспалении железы сигнализирует появление в моче диастазы (амилазы).
  • Функциональные тесты, оценивающие работу поджелудочной по уровню секреции гормонов и ферментов.
  • Анализ кала для выявления примеси непереваренных жиров и мыл – стеаторея. Это косвенный признак воспаления и нарушения функции pancreas.
Читайте также:  Послеоперационные осложнения при сахарном диабете

Инструментальные методы:

  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Визуальный метод обследования, позволяющий оценить структуру и строение pancreas. При воспалении в паренхиме железы будут происходить изменения строения, которые специалист сможет чётко увидеть даже невооружённым взглядом.
  • Магниторезонансная томография – рентгенологический метод обследования, основанный на контрастировании участков более низкой плотности. МРТ проводят перед операцией, чтобы оценить степень поражения и строение органа, объём оперативного вмешательства.
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Позволяет оценить состояние желудка, двенадцатиперстной кишки и строения дуоденального сосочка. Также проводится для дифференциальной диагностики и более точного установления диагноза.

При необходимости может проводиться лапароскопия, ЭРХПГ, обзорная рентгенография брюшной полости, МСКТ. Данные методы необходимы для дифференциальной диагностики и более точного установления этиологии и топического диагноза заболевания.

Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

Эндокринная роль поджелудочной железы

Немаловажна роль железы и при сахарном диабете. При данной патологии уровень выработки инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается. Это приводит к образованию гликированного гемоглобина.

В конечном счёте, в организме нарушаются все транспортные и обменные процессы, снижается иммунитет и защитные силы.

Компенсировать такое состояние может парентеральное или энтеральное введение экзогенного инсулина, который восполняет недостаток собственного гормона.

Таким образом, pancreas, выполняя немаловажные функции в нашем организме, способствует нормальному пищеварению и перевариванию. Поддерживает сахар крови на постоянном уровне, участвует в обменных процессах.

При её поражении происходят серьёзные нарушения гомеостаза, снижается уровень здоровья и образа жизни.

Следите за состоянием поджелудочной железы и не пускайте на самотёк течение возможных заболеваний, чтобы избежать неприятных последствий.

Источник: https://pankreatit.su/podzheludochnaya-zheleza/

Поджелудочная железа: строение протоков и их функция в организме

Поджелудочная железа – это орган системы пищеварения, представленный разветвлённой сетью выводных протоков, которые выполняют экзокринную функцию путём выделения пищеварительного секрета в двенадцатиперстную кишку. Протоки поджелудочной железы делятся на главный и добавочный проток. Последний впадает в основной, также имеется множество источников питания и выводящих систем.

Строение протоков поджелудочной железы и их патологииОсновная функция протоков поджелудочной железы – транспортировка пищеварительного сока в 12-типерстную кишку

Главный проток железы

Основной выводной канал принято считать главным, иногда его называют Вирсунгов проток (назван в честь немецкого учёного, первым его обнаружившего). Большинство людей имеет дугообразную или S-образную форму протока.

Начинается у хвоста поджелудочной железы, проходит по всей длине, огибая и повторяя её конфигурацию. Заканчивается в большом Фатеровом сосочке двенадцатиперстной кишки после слияния с общим желчным проходом.

При впадении в 12-перстную кишку в месте, где сливается основной проток с общим желчным, имеется сфинктер Одди. С его помощью происходит регулирование поступления панкреатического сока.

Строение протоков поджелудочной железы и их патологииСистема протоков бывает двух видов – магистральной или рассыпной

Различают 4 вида объединения кишечника и выводящих путей. Все они представлены в таблице.

I тип Отделы Вирсунгова и желчного каналов впадают в кишку и образуют ампулу, при сокращении сфинктера Одди происходит их полное перекрытие
II тип Оба протока локализуются в районе двенадцатиперстной кишки, соединяются без помощи общей ампулы
III тип Наиболее редко встречающийся вариант объединения общего желчного и панкреатического протока, при котором они впадают автономно друг от друга
IV тип Отмечается в 8 случаях из 100, слияние двух протоков протекает на большом расстоянии от Фатерова сосочка

Диаметр протока изменяется по всей протяженности: в хвостовой области всего около 2 мм, в области тела – 2,6 мм, на выходе уже 3,3 мм. Проходя вдоль железы, он постепенно прижимает более мелкие каналы и отличается большой вариабельностью.

Строение протоков поджелудочной железы и их патологииВирсунгов проток может быть дугообразным или иметь S-образную форму

Различают два основных типа протоковой системы:

  • магистральный тип – при таком строении число мелких дольковых протоков, впадающих в основной, варьируется от 18 до 34, а расстояние между ними колеблется от 0,5 до 1,5 см;
  • рассыпной тип – достигает 60 мелких впадающих протоков, а промежутки между ними значительно уменьшаются до 0,8 мм.

Дополнительные протоки

Между головкой поджелудочной железы и на расстоянии 3 см до главного сфинктера происходит слияние главного протока и добавочного через малый дуоденальный сосочек. На выходе санториниева канала находится круговая мышца – сфинктер Хелли, выполняющий функцию клапана, пропускающего ферменты ПЖ в 12-перстную кишку и препятствующего попаданию её содержимого обратно.

Строение протоков поджелудочной железы и их патологииВ области головки поджелудочной железы к главному протоку примыкает добавочный

Дополнительный панкреатический проток анатомически вариабелен. Почти у третьей части населения земного шара он отсутствует, а у 5% людей нет проточного отверстия в месте слияния главного и вспомогательного.

При эндоскопическом исследовании кишечника его устье выглядит как точечное отверстие либо вообще не определяется. Это может привести к закупорке ампулы и рецидивирующим приступам острого панкреатита.

Их важность для организма и органа

Система протоков железы участвует во внешнесекреторной и внутрисекреторной деятельности органа. Данные функции реализуются путём выделения пищеварительных ферментов и гормонов в организм человека, участвующих в регуляции обменных процессов углеводов, жиров, белков.

Патологические изменения каналов приводят к застою пищеварительного сока, в результате чего повреждается ПЖ, развивается панкреатит. Любые повреждения железы становятся провокаторами различных заболеваний органа:

  • расширение, сужение, перекрытие интрапанкреатического протока;
  • острый, хронический панкреатит;
  • сахарный диабет 1-го и 2-го типа;
  • нарушение оттока поджелудочного сока;
  • злокачественная опухоль;
  • холецистит.

Подробно о строении поджелудочной железы рассказывается в видео:

Аномалии строения

Отклонения от нормы строения протоков ПЖ чаще всего выявляются после проведения комплекса обследований, направленных на выявление патологий органа либо во время проведения операций.

Аномалии структуры протоков железы, обусловленные внутриутробным нарушением развития:

  • аберрантный (добавочный) проток – проявляется патологической локализацией тканей органа в области привратника желудка, на стенках желчного пузыря, печени, тонкого кишечника;
  • эктопическое расположение ткани дуоденального сосочка (устья протока);
  • атипичные формы ППЖ, опоясывающие железу в виде спирали, петли, кольца, подковы;

Строение протоков поджелудочной железы и их патологииАномалии протоков чаще всего обнаруживаются во время операций или в результате комплексной диагностики организма

  • удвоение протока, наличие второго Фатерова сосочка ПЖ;
  • атрофия терминального отдела основного протока, при которой пищеварительный сок изливается в кишечник через добавочный проток;
  • главный канал открывается в ДПК (12-перстную кишку) выше на 3 см от большого сосочка, не соединяясь с общим желчным;
  • множественные образования в виде полостей с жидкостью (кисты) и холедохоцелы, обострения которых могут сопровождаться острой болью, судорогами, желтухой, панкреатитом;
  • грубые аномалии, сочетающиеся с иными пороками развития ППЖ, ведущие к инвалидности или летальному исходу.

Причины, приводящие к аномальному развитию протоков, досконально не изучены. Чаще всего данный недуг провоцируют следующие факторы:

  • генетический сбой на клеточном уровне;
  • употребление алкоголя, никотина, наркотических средств женщиной во время беременности;

Строение протоков поджелудочной железы и их патологииАномалии протоков могут быть обусловлены генетически

  • инфекционные и вирусные заболевания, перенесённые матерью в период вынашивания плода: цитомегаловирус, краснуха, гонорея, стрептококки группы В, грипп, менингит;
  • приём лекарственных средств, оказывающих негативное влияние на развитие плода: сильнодействующие антибиотики, антидепрессанты, гормональные препараты, анальгетики;
  • хронические стрессовые и психологические состояния.

Для профилактики развития воспалительных процессов в системе протоков поджелудочной железы рекомендуется регулярное, рациональное питание и умеренная физическая нагрузка.

Важно избегать травмирования брюшной полости, поясницы, отказаться от спиртных напитков, никотина. При возникновении патологий своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Строго соблюдать все предписания лечащего врача. Заниматься самолечением категорически запрещено.

Источник: https://kishechnik.guru/zabolevaniya/podzheludochnaya/protoki.html

Строение и патологии протоков поджелудочной железы

Протоки поджелудочной железы представляют собой целую систему, крупные протоки первого порядка вбирают в себя многочисленную сеть более мелких. Все они, объединяясь в одно целое, в итоге соединяются с основным выводным протоком.

Благодаря такому строению, осуществляется возможность поставлять ферменты в составе панкреатического сока, производимого ацинусоми, через проток железы в тонкий кишечник.

Образующиеся в ней энзимы посредством основного вирсунгова протока и сфинктера Одди поставляются в просвет двенадцатиперстной кишки (ДК).

Характеристика протоковой системы ПЖ

Протоки, входящие в систему ПЖ, берут свое начало в аинусах.

Происходит это следующим образом: мельчайшие выводные канальцы в дольках железы соединяются вместе и образуют более крупные, впадающие в общий, более крупный, выводной проток.

Он достаточно протяженный, проходит по всей железе, беря начало с хвоста этого органа и заканчиваясь в его головной части. Здесь к вирсунгову протоку присоединяется еще один дополнительный канал, носящий название санториниева.

В медицине описываются случаи, когда наблюдалось отсутствие этого дополнительного протока. После этого выводной главный канал соединяется с холеходом, являющимся общим желчным протоком. Санториниев и вирсунгов протоки соединены друг с другом при помощи обширной сети анастомозов, а вся дренажная система главного канала вывода имеет магистральный или рассыпной вид, так:

  • Магистральный вид этой системы состоит из мелких протоков в количестве около 30 -34, отдаленных друг от друга на 5 миллиметров;
  • Рассыпной вид строения состоит из 55 – 60 протоков, а расстояние между ними составляет 1 или 2 миллиметра.

Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

Характеристика вирсунгова протока

Свое название вирсунгового протока общий выводной канал получил благодаря открывшему его анатому с немецким происхождением — Иоганну Вирсунгу.

Этот проток располагается в ПЖ прямолинейно, проходя в ней от хвоста и до головки, и образуется из большого количества сросшихся, более мелких протоков. Лишь достигнув головки органа, вирсунгов проток вынужден повторить ее кривизну, принимая форму изгиба.

Характерные черты этого главного протока в органе, в зависимости от характерных особенностей организма, выглядят следующим образом:

  • Длина составляет от 16 до 23 сантиметров;
  • Просвет в части хвоста равен одному миллиметру;
  • Просвет в части головки увеличивается до трех – четырех миллиметров.
Читайте также:  Семена льна при сахарном диабете 2 типа

При проведении обследования с помощью УЗИ просвет в протоке можно отлично визуализировать, особенно в его головной части.

Изгиб в головке ПЖ может принимать различную форму и выглядеть дугообразно, коленообразно или принимать S-образную форму.

Оканчивается вирсунгов проток сфинктером Одди, который открывается в просвет двенадцатиперстной кишки. Основное назначение данного протока заключается в контроле и регулировании выделяемых энзимов.

Имеющиеся патологии протоков в поджелудочной железе

Появление изменений в строении и нарушение в структуре протоков считается довольно частыми аномалиями в состоянии поджелудочной железы. Обычно они являются врожденными и могут быть выявлены при проведении обследования. По идее главный поток железы должен сливаться с общим желчным протоком, после чего он должен открываться в двенадцатиперстную кишку.

Однако, встречается и изменение в анатомическом строении вирсунгова протока, когда он соединяется с кишечником на другом участке, не через посредство холедоха, а на несколько сантиметров выше сосочка кишки. Это является характерным изменением в состоянии протока и не считается аномальным случаем.

Дефекты, полученные генетическим путем, обычно выглядят в виде раздвоения главного канала на две части. Они функционируют обособленно друг от друга и образуют уже два канала выведения. Такие врожденные патологии встречаются редко и угрожают сужением или полным закрытием сосудов.

Сейчас читают:   Размеры поджелудочной железы

Основными патологическими состояниями протоков служат:

  • Образование стеноза;
  • Расширения протоков либо какого-то его участка;
  • Обструкция;
  • Наличие воспалительного процесса.

Однако, среди патологий этого органа возможны и приобретенные виды. В паренхиме железы может развиться кистозная форма фиброза, причина которого заключается в изменении количества жидкости и ее застое. При сужении протока, участки, которые угрожают стенозом, расширяются с образованием в них застойных явлений.

Если расширяется вирсунгов канал, то на участке с расширением повышается давление. Может возникнуть и его закупорка, что чаще всего заканчивается панкреатитом. Возникает угроза закупорки и в более мелких протоках с их дальнейшим расширением за участками стеноза.

В связи с повышением в них давления, подобные состояния также считаются патологией.

Протоки ПЖ открываются в просвет двенадцатиперстной кишки

Канал, благодаря которому, поджелудочный сок попадает в двенадцатиперстную кишку, считается главным протоком. В него вливается множество более мелких протоков, а на конце располагается сфинктер, регулирующий поступление сока с ферментами. В головке органа главный проток и добавочный проток соединяются вместе, после чего он впадает в желчный общий проток.

Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

Причины и симптоматика

Установлены определенные нормы, которым должно соответствовать состояние протоков. В идеале у них должны быть гладкие стенки с просветом без конкрементов.

В случаях патологических изменений, происходящих в протоках, внутренняя поверхность становится неоднородной и бугристой, что в итоге является угрозой для состояния всей поджелудочной железы. Чтобы приостановить негативные процессы, необходимо выявить их причины.

С этой целью проводят обследование с помощью УЗИ, при котором оценивают всю протяженность протоков. Чаще всего расширение протоков бывает спровоцировано следующими причинами и сопровождаться соответствующей симптоматикой:

  • В головке железы или в ампуле фатерова сосочка обнаруживается злокачественная опухоль – проявляется подобное состояние механической желтухой;
  • Могут быть обнаружены камни, препятствующие проходимости в желчном протоке, часто сочетаемые с образованием желчных камней и расширенным холедохом;
  • Подобное состояние может быть вызвано воспалением органа, имеющим хроническую форму;
  • Образование стриктур, получивших свое развитие в результате оперативных вмешательств.

Наличие новообразований в виде опухоли или конкрементов не проявляется выраженной симптоматикой до того момента, пока их размеры не достигнут четырех сантиметров. В этом заключается основная опасность патологий, так как несвоевременная диагностика приводит к тому, что возникшие препятствия начинают нарушать функционирование поджелудочной железы.

Как показывает практика, рак этого органа выявляется уже на последних стадиях злокачественного процесса. В это время опухоль не только поражает саму железу, но и проникает во многие органы и сеть сосудов, делая удаление новообразования невозможным.

Одним из признаков патологического изменения в поджелудочной железе является механическая желтуха, возникающая в результате распространения поражения на общий желчный проток.

Под его воздействием в протоке образуются конкременты, которые способны откладываться и в желчном пузыре с развитием холецистита и ЖКБ.

Проблемные состояния с протоками железы могут заявлять о себе и другими симптомами:

  • Появление болезненных ощущений в подреберье с левой стороны, отдающей в область поясницы;
  • Быстрая потеря веса сопровождающееся утратой аппетита;
  • Приступы тошноты, переходящие в рвоту, ощущения дискомфорта во время еды, возникающие из-за вовлечения в воспалительный процесс других органов пищеварительной системы;
  • Заметное снижение активности, слабость, постоянная жажда.

Сейчас читают:   Симптомы и лечение обострения поджелудочной железы

Образование камней в протоках поджелудочной железы происходит нечасто, но такое состояние также является патологией этого органа. Образовавшись в вирсунговом канале, камень способствует развитию обструкции с повышением внутрипротокового давления.

Ферменты, выделяемые железой, не могут достичь двенадцатиперстной кишки, под давлением проникают в ткани железы, вызывая аутолиз или ее самопереваривание. В результате развиваются необратимые процессы с массовым разрушением собственных клеток этого органа – панкреонекроз со всей вытекающей из этого состояния, симптоматикой.

Консервативное лечение в подобных случаях неэффективно, патологические изменения требуют хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностические мероприятия заключаются в инструментальных методах и лабораторном исследовании. Лабораторная диагностика проводит биохимический анализ следующих показателей:

  • Диастаз образцов крови и мочи;
  • Анализы трансаминазы, общего белка, билирубина;
  • Исследование копрограммы.

Помимо этих лабораторных исследований, проводят ЭФГДС, ангиографию железы, лапароскопию, КТ или МРТ. Наиболее простым и доступным методом для проведения функциональной диагностики ПЖ служит ультразвуковое исследование. При обследовании на мониторе можно заметить изменения в диаметре протоков.

Так, просвет вирсунгова канала в случае патологии будет увеличен.

Обследование позволяет четко определить и другие изменения в состоянии поджелудочной железы, уменьшение или увеличение ее размеров, наличие новообразований в виде кисты, опухоли или скопления конкрементов, дать оценку плотности и однородности образующих орган тканей.

Воспалительный процесс, затрагивающий паренхиму железы, как правило, покажет значительное повышение ее плотности и увеличение толщины стенок протока. В результате произошедших изменений, нарушения в состоянии вирсунгова протока могут не просматриваться, а для более точного определения диагноза потребуются дополнительные исследовательские методики.

С помощью ФГДС есть возможность исследовать и оценить состояние слизистых оболочек органов пищеварения, а также в случае кольцевидной формы поджелудочной железы обнаружить имеющееся сужение двенадцатиперстной кишки.

Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

Лечение

Нарушения в состоянии протоков поджелудочной железы, не проявляющие выраженной симптоматики, обычно не нуждаются в лечении.

Терапия в этом случае обеспечивает коррекцию заболевания, послужившего причиной этих изменений. Терапевтические способы зависят от серьезности болезни и от степени поражения железы.

В зависимости от этих показателей используют консервативные методы лечения или прибегают к оперативному вмешательству.

  • Все больные, имеющие нарушения в поджелудочной железе в виде недостаточного выполнения ею функций, в качестве комплексного лечения получают диетическое питание с определенным набором продуктов, соответствующих диете №5п с исключением того, что может навредить органам пищеварения.
  • Обязательно проводится заместительная ферментная терапия, а при нарушенном углеводном обмене – сахароснижающие лекарственные средства.
  • В случае тяжелых осложнений или обширного поражения железы и ее протоков, в условиях реанимации и при острой необходимости назначают препараты с антисекреторными свойствами – в виде ингибиторов протеаз, для снижения количества выделяемых ферментов.
  • Помимо этих мер, лечебный процесс включает в себя комплексные действия, позволяющие улучшить функциональность органов пищеварения.  В этом качестве эффективны будут следующие меры:
  • Для устранения болевых симптомов назначают спазмолитические препараты и анальгетики;
  • Очень сильную боль устраняют новокаиновой блокадой;
  • Для снижения производства ферментов применяют искусственно произведенный соматотропин;
  • Для уменьшения кислотности желудочного сока применяются ингибиторы протонной помпы;
  • Для лечения и предупреждения инфицирования назначаются антибактериальные средства с одновременным препаратом с противомикробным действием;
  • При возможности аллергической реакции прописываются препараты с антигистаминным действием;
  • Для устранения отека в железе применяют мочегонные лекарства.

Подобные назначения будут необходимы в случае тяжело протекающего поражения с развитием серьезных осложнений. В легких случаях заболевания могут понадобиться лишь некоторые из них.

Аномалии развития протоков

Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

В качестве аномалий, что имеются с момента рождения, считаются:

  • Полное отсутствие выводного санториниева канала;
  • Отдельно впадающие в кишечник вирсунгов и дополнительный протоки;
  • Кистозные образования в протоках;
  • Кольцевидная железа с петлевой формой протока;
  • Спиральная форма железы;
  • Добавочная поджелудочная железа.

Приобретенными аномалиями протоков является кистозно-фиброзная форма панкреатита, наблюдаемая чаще всего в младенческом возрасте. Такое бывает связано с атрезией, проявляющейся в виде недостаточно развитых каналов или их полным отсутствием, в итоге которой образуются кисты.

Недостаточное количество канальцев приводит к прекращению поступления ферментов в кишечник. В результате нарушаются процессы переваривания пищи и в организме возникает недостаток питательных веществ.

Подобные состояния приводят к отставанию в весе, хотя ребенок не теряет аппетит и продолжает хорошо питаться. Постепенно такие дети приобретают истощенный вид без очевидных для этого причин, они начинают отставать в росте.

Наиболее тяжелым состоянием при аномалии протоков служит кишечная непроходимость, являющаяся серьезной угрозой жизни и требующая радикальных методов лечения.

Такой вид аномалии, как кольцевидная поджелудочная железа, полученная при рождении, способна в течение всей жизни не заявлять о себе, так как не проявляет клинических признаков. Такая аномалия может обнаружиться случайно при обследовании уже в пожилом возрасте.

Проток железы в подобном состоянии выглядит в виде петли, ее ткани опоясывают часть двенадцатиперстной кишки, что со временем приводит к сужению ее просвета.

На фоне происходящего, в антральном отделе желудка могут происходить застои с дальнейшим развитием ЖКБ или язвенной болезни.

Читайте также:  Эритритол обзор подсластителя сахарозаменителя

В некоторых случаях у больных встречается расширение холедоха, являющегося врожденным видом аномалии. В этом случае в дальнейшем возникает угроза развития воспаления общего желчного протока – холангита.

Причины возникновения аномалий

Несмотря на многочисленные исследования и наблюдения за изменениями в состоянии поджелудочной железы, точные причины аномалий в развитии ее протоков до сих пор с точностью не выявлены. Чаще всего такими провоцирующими факторами служат:

  • Изменения на генетическом уровне;
  • Влияние неблагоприятных факторов во время беременности;
  • Инфицирование беременных;
  • Длительное нахождение под влиянием стрессовой ситуации;
  • Употребление беременными запрещенных лекарств или других, вредных для формирования плода, веществ.

Несвоевременно проведенная диагностика, отсутствие необходимого лечения изменений в протоках поджелудочной железы со временем способны вызвать нарушения всех процессов пищеварительной системы, а также привести к необратимым изменениям в тканях самого органа.

Чтобы не допустить у себя подобного, нужно внимательно относиться к своему организму, вести правильный образ жизни с отказом от вредных привычек, питаться правильно.

Также, важно не допускать стрессов, а в случае ухудшения самочувствия не выжидать и не заниматься самолечением.

Только своевременная помощь специалистов-медиков способна выявить начало патологического состояния и устранить их без вреда для здоровья.

Отзывы

Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

Валерий:

Очень долго не подозревал о том, что с моей поджелудочной железой не все в порядке. Хотя и УЗИ проходил, но на этот орган как-то не обращал особого внимания.

Выявилось все случайно, стал ощущать дискомфорт, думал на желудок, и только после тщательного обследования с помощью МРТ удалось установить проблему с одним из протоков ПЖ.

Как-то он неправильно изгибался, но врач успокоил, сказав, что соблюдение диеты устранит все симптомы. Пока от многого отказался, чувствую себя лучше.

Сергей:

Видимо, из-за неправильной формы протока, в нем возникала задержка выделяемого сока. Если питаться правильно, то думаю, много ферментов не понадобится и застои прекратятся.

Видео

Источник: https://ogkt.ru/podzheludochnaya/protoki-podzheludochnoy-zhelezy.html

Протоки поджелудочной железы: строение и функция

Главный проток поджелудочной железы отвечает за транспортировку сока из органа в двенадцатиперстную кишку.

  В медицинской литературе можно встретить также наименование панкреатический, вирзунгиев или вирсунгов проток, названный в честь ученого-анатома из Германии Иоганна Вирсунга.

Кроме того, в поджелудочной имеется добавочный проток, впадающий в главный. Помимо двух основных протоков в железе имеется множество выводящих систем.

Протоки поджелудочной железы и печени открывается в двенадцатиперстную кишку?

Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

Протоки поджелудочной железы открываются в 12-перстую кишку. Главный из них дугообразный, реже можно встретить S-образный или коленообразный. Он берет свое начало от хвоста органа, оканчиваясь сфинктером, регулирующим поступление сока. По направлению к цели происходит расширение вирсунгова канала, таким образом диаметр увеличивается:

  • В хвосте – 0,9-1,8 мм.
  • В теле поджелудочной – 2,3-2,7 мм.
  • В головке – 3,2 мм.

По всей длине протока к нему примыкают выводящие каналы поменьше, количество которых индивидуально, равно как и расстояние межу ними. В среднем число небольших протоков варьируется от 20 до 60.

У головки поджелудочной, приблизительно за 3 сантиметра до сфинктера, к главному протоку примыкает добавочный.  Вариантом нормы, который встречается в 3 из 10 случаев, считается впадение дополнительного канала непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Это не является чем-то из ряда вон выходящим. Такое строение не представляет угрозы для здоровья и является индивидуальной особенностью.

Что касается печени, то желчь, образуемая в ее клетках, через капилляры поступает в печеночный проток. Далее посредством общего желчного протока часть желчи отправляется в 12-перстную кишку, в то время как другая – в желчный пузырь.

Проток селезенки поджелудочной железы

Канал селезенки, регулирующий обмен веществ,реализует на самом деле в организме также множество других функций:

  • Участвует в расщеплении пищи.
  • Взаимодействует с печенью и почками.
  • Оказывает влияние на вынашиваемость плода.
  • Способствует выработке спермы.
  • Нормализует водный обмен.
  • Принимает участие в кроветворении.

Патологии развития протоков поджелудочной железы

Врожденный стеноз встречается крайне редко и, без сомнения, эта аномалия одна из самых опасных. Она представляет собой разветвление вирсунгова канала на две ветви.

Строение протоков поджелудочной железы и их патологии

Закупорка главного канала – наиболее распространенная проблема. Именно она в ряде случаев служит причиной развития воспалительного процесса – панкреатита. Помимо вирсунгова протока, можно столкнуться и с закупоркой канальцев. В медицинской литературе данное явление получило название «Синдром цепи озер» — расширению каналов.

Расширение канала, диаметр которого в норме 2 миллиметра, может быть вызвано несколькими факторами:

  1. Новообразование головки поджелудочной.
  2. Конкременты.
  3. Перекрытие протока.
  4. Хронический панкреатит.
  5. Осложнение операции Уипла.
  6. Частичная панкреатэктомия.

В 5 случаях из 100 диагностируется дополнительный аберрантный канал, начинающийся у головы железы и завершающийся сфинктером Хелли, открывающим вход соку в 12-перстную кишку. Если произойдет его закупорка, вероятнее всего, неминуем рецидив острого панкреатита.

Источник: https://pankreotit-med.com/protoki-podzheludochnoj-zhelezy-stroenie-i-funkciya/

Протоковая система поджелудочной железы

Протоки поджелудочной железы представляют собой систему мощных коллекторов, которые сформированы протоками первоначального строя, впадающих в главный выводной канал. В то же время они образованы из каналов, имеющих диаметр поменьше.

За счет них продвигаются ферменты сока поджелудочной железы, который выделяется с помощью секреторных клеток ацинусов в проход тонкого кишечника, куда раскрывается канал органа.

Сформировавшиеся в железе поджелудочной энзимы проходят в 12-перстную кишку сквозь главный отвод в районе фатерова сосочка ДПК за счет сфинктера Одди.

строение поджелудочной железы

Общие сведения о протоковой системе

Концепция выводных русел поджелудочного органа начинается в ацинусах. Небольшого размера каналы, совмещаются с крупными, выходящих из долек, и входящих в основной выводной канал.

Основной отвод пролегает сквозь всю поджелудочную прямолинейно, берет исход в хвостовой зоне и оканчивается в голове. Так, осуществляется присоединение добавочного русла – санториниевый.

Потом основное выводное русло совмещается с желчным каналом.

Главный проток поджелудочной железы и санториниев совмещаются вместе анастомозами. У дренажной системы основного русла структура рассыпная либо магистральная.

  1. Магистральная структура железы поджелудочной – оснащена 30-34 незначительными руслами, впадающие в вирсунгов, располагающиеся в интервале 5 мм.
  2. Рассыпная структура – имеет 55-60 каналов, интервал среди которых составляет 1-2 мм.

Протоками поджелудочного органа и пузыря выводятся ферменты сока в проход 12-перстной кишки.

Различают 4 вида анатомического расположения последних отделений желчного и пищеварительного русел.

  1. 1 вид отмечается в 55% — объединяется основной и общий желчный овод, образуя единую ампулу, выходит она сквозь фатеров сосокза счет сфинктера Одди.
  2. 33% приходится на 2-ой тип — наблюдается объединение 2-х каналов близко к Одди, но ампула не образуется.
  3. 3 вид занимает 4% — желчный и панкреатический проток сами проникают в проход кишки сквозь фатеровы сосочки.
  4. У 4 вида 8% — наблюдается соединение 2-х каналов с весомым интервалом от соска.

Что такое вирсунгов проток

Многих больных интересует, куда впадает проток поджелудочной железы? Говорится о главном протоке органа, впадающем в систему кишечника.

Вирсунгов проток, называемый магистральный, доставляет секрет в двенадцатиперстную кишку и считается главным у поджелудочного органа. Проток, в который впадает много мелких русел, формирует структуру отводов. На конечном этапе размещается сфинктер, проводящий регулировку прихода биологической жидкости. Величина отводов у всех людей разная.

Магистральный проток поджелудочной железы представлен следующими размерами:

  • длинной отвод бывает 20-22 см;
  • в хвостовой области русло имеет 1 мм в диаметре;
  • около кишки, уже в зоне головки величина колеблется 3-3,5 мм.

Зачастую структура пищеварительного протока представлена формой дуги, редким явлением считается коленный и S-образный тип.
Основное русло заканчивается гладкой мышцей, открывающейся в кишку. Работа сфинктера Одди состоит в управлении и регулировании впадающего пищеварительного секрета в кишечник.

Встречаются такие варианты строения внутренних органов, когда под влиянием определенных причин, магистральный проток разделяется на 2 ветки, которые функционируют отдельно друг от друга, из-за чего формируется 2 отвода. Подобное строение является врожденным, наблюдается крайне редко, ведет к сильному суживанию или абсолютному закупориванию отводов.

Диагностика заболевания проводится с использованием КТ либо эндоскопического ретроградного панкреатохолангиографического обследования.

Патологии протоков

Развитие воспалительного явления в поджелудочном органе, раскрытие вспомогательных отводов, растяжение и стягивание основного пищеварительного русла, и иные аномалии выводных каналов ведут к искажению состояния поджелудочной и нарушению пищеварения.

Как известно, каналы поджелудочной является мощными трубами. Отвод, по которому идет сок в двенадцатиперстную кишку, считаясь главным. Впадающие в русло много мелких отводов, формируют целую систему. Изменения в протоках способны возникать по разным причинам (сужение, расширение, закупоривание), отчего развиваются серьезные патологии протоков ПЖ.

Так, развитие кистозного фиброза в паренхиме поджелудочной формируется вследствие застоя и смены жидкости. Когда протоки сужены, области которые предшествуют стеанозу, становятся шире, это ведет к застойным явлениям в них.

Закупоривание основного русла поджелудочной главный фактор формирования панкреатита. Если наблюдается закупорка небольших отводов, они расширяются за место стеаноза, тогда растет давление.

Также опасным представителем и поражающей причиной является микроб хеликобактер, в случае инфицирования им. Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное воздействие на слизистую желудка опасных причин приступает к преобладанию над влиянием иммунитета. Фактором развития язвы желудка является:

  • инфекция хеликобактер пилори;
  • употребление нестероидных средств;
  • саркома;
  • опухоли;
  • диабет;
  • сифилис и другие.

При формировании язвы в зоне желудка, болевые ощущения появляются после еды, в двенадцатиперстной кишке симптомы боли называются голодными, когда развиваются натощак, а после еды не проходят. При воспалении желчного пузыря появляется изжога, колит, метеоризм, отрыжка.

Если появляются любые признаки, которые указывают на сбой в функции поджелудочной, нужно сразу обращаться к доктору.

Источник: https://opodjeludochnoy.ru/bolezni_podjeludochnoy/protokovaya-sistema-podzheludochnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию