Панкреатит и диабет часто развиваются одновременно. Последний представляет собой сложное эндокринное заболевание, которое характеризуется нарушением всех видов обменных процессов.
Особенности протекания диабета при хроническом панкреатите
Панкреатический диабет развивается не всегда при воспалении поджелудочной железы. Но если это случилось, он имеет ряд особенностей.
Панкреатит и диабет часто развиваются одновременно.
При хроническом панкреатите возникают эндокринные нарушения, которые могут проявляться как в виде гипогликемии, так и в такой форме, как панкреатогенный сахарный диабет. Гипогликемия протекает со всеми типичными для заболевания симптомами, к числу которых относятся постоянное чувство голода, слабость, приступы судорог или дрожи во всем теле.
Что касается диабета, то это не заболевание 2 типа, а отдельная его разновидность, которую выделяют в 3 тип.
Например, такой диабет часто развивается у людей нормального или даже худощавого телосложения, и связи с ожирением как таковой нет. Не прослеживается и связь с инсулинорезистентностью или генетической предрасположенностью. Увеличение сахара в крови часто происходит практически незаметно.
Признаки появляются через несколько лет после того, как отмечаются первые боли в животе, связанные с изменениями большого количества панкреатических клеток.
Особенностями панкреатогенного сахарного диабета являются:
- невысокая потребность в получении инсулина;
- редкое возникновение кетоацидоза;
- повышение склонности к инфекционным и кожным заболеваниям.
Механизм перехода панкреатита в сахарный диабет
Панкреатит и сахарный диабет не всегда развиваются одновременно. Механизм перехода хронического панкреатита (ХП) в диабет изучен недостаточно. Чуть больше есть сведений об остром панкреатите (ОП), поскольку его проще диагностировать.
При обострении хронического панкреатита развивается преходящая гипергликемия, что связано с отеком поджелудочной железы.
Статистика показывает, что преходящая гипергликемия в таких ситуациях встречается в 50% случаев, но устойчивая сохраняется только в 15% после перенесенного ОП.
При обострении хронической формы заболевания также развивается преходящая гипергликемия, что связано с отеком поджелудочной железы.
Одновременно в крови повышается уровень трипсина, а он снижает выработку инсулина. По мере того, как приступ проходит, уровень глюкозы крови приходит в норму.
Причины
Риск развития диабета зависит не от степени панкреонекроза, а от того, какие методы оперативного лечения использовались. Например, при панкреатодуоденэктомии вероятность развития послеоперационного диабета достигает 50%.
Выделяют следующие причины развития сахарного диабета 3 типа:
- Хроническое воспаление поджелудочной железы. Оно вызвано разными факторами, например, отсутствием своевременного лечения при остром пищевом отравлении, неправильным питанием и т. д. Происходит увеличение количества ферментов поджелудочной железы, и они разрушают этот орган.
- Оперативные вмешательства.
- Наличие вредных привычек.
- Лишний вес, как результат неправильного питания.
- Прочие заболевания поджелудочной железы и органов ЖКТ, из-за которых нарушается эндокринная функция и увеличивается содержание глюкозы в крови.
Симптоматика
Сначала возникают симптомы, характерные для поражения ткани поджелудочной железы:
- тошнота без рвоты;
- частая изжога;
- метеоризм и вздутие живота;
- боли в эпигастрии;
- неустойчивый стул, диарея или другие нарушения пищеварения.
Эта разновидность диабета протекает в легкой форме. Анализы показывают относительно небольшое повышение уровня глюкозы крови. Но часто случаются приступы гипогликемии. Со временем глюкоза в крови начинает повышаться интенсивнее, возникают уже классические признаки диабета, включая постоянную жажду и сухость кожи.
Такое осложнение, как кетоацидоз или кетонурия в данном случае возникает редко. Но могут появляться осложнения со стороны других органов — диабетическая нейропатия, нарушение функции почек, ретинопатия.
Предотвращение и лечение панкреатического сахарного диабета
Терапия хронического панкреатита проводится одновременно с лечением диабета. Она включает в себя следующие основные моменты:
- Соблюдение диеты. Поскольку заболевание вызвано нарушением обмена, то нужно скорректировать рацион так, чтобы улучшить метаболизм и устранить гиповитаминоз и белковую недостаточность.
- Прием препаратов, снижающих сахар. Нужно нормализовать углеводный обмен, эндо и экзокринную систему. Для этого принимают инсулин — в малых дозах и на протяжении короткого времени, затем — сульфаниламидные препараты, например, Диабетон.
- Послеоперационная заместительная терапия, прием ферментов (например, Панкреатина).
- Защита клеток печени (прописывают Эссенциале Форте).
- Аутотрансплантация островковых клеток.
Правила питания при заболеваниях
Чтобы избежать патологического изменения панкреатических клеток организма, нужно полностью исключить ряд продуктов.
Продукты, которые можно и нельзя
При этих заболеваниях из рациона исключают:
- жирные сорта мяса;
- молочные продукты (сливки, сметану, цельное молоко высокой жирности);
- любой фастфуд;
- овощи (редис, чеснок, лук, шпинат);
- фрукты — виноград, ананасы;
- бобовые культуры;
- специи;
- сдобную выпечку, шоколад, мороженое;
- готовые соусы — майонез, кетчуп, соевый соус, томатную пасту и даже сок.
Под запретом наваристые рыбные и мясные бульоны.
Растительная диета
Источниками растительного белка являются бобовые культуры. Но при хроническом панкреатите они находятся под запретом, поэтому растительная диета при этих заболеваниях не назначается.
Диета 9 при панкреатите
Из рациона исключаются продукты, в которых углеводы играют роль натурального консерванта. Это бананы, финики, инжир, помидоры, виноград.
Рекомендуются кисло-сладкие ягоды и фрукты — практически все цитрусовые (за исключением грейпфрута и лимона — они содержат слишком много кислот), яблоки, киви, вишня, черная смородина, клюква и брусника.
Диета 5 при диабете
Лечебный стол №5 по М.Певзнеру назначается для больных с хронических панкреатитом или патологиями гепатобилиарной системы. Основные моменты сочетаются с требованиями диеты при сахарном диабете:
- Сокращение употребления жиров, отказ от жареных, острых, соленых блюд, мясных и овощных консервов, копченостей.
- Соблюдение правил кулинарной обработки. Допускаются варка, тушение, приготовление на пару, запекание без корочки.
- Питание должно быть дробным, разделенным на 5-6 приемов пищи. При обострении панкреатита все блюда подают в жидком или полужидком виде, при ремиссии — порезанными мелкими кусочками.
- Исключаются продукты, которые усиливают перистальтику кишечника, долго перевариваются, могут вызвать брожение — свежий хлеб, бобовые культуры, капуста и т. д.
Важно пить достаточно жидкости — 1,5 литра чистой воды без газа в день.
При диабете следует отказаться от жареных, острых, соленых блюд,
Питание при диабете должно быть дробным, разделенным на 5-6 приемов пищи.
В питание больного рекомендуется включить кисло-сладкие ягоды и фрукты.
Важно пить достаточно жидкости — 1,5 литра чистой воды без газа в день.
Как совмещать столы 9 и 5?
Такое состояние организма, при котором панкреатит сопровождается сахарным диабетом, требует особого подхода к питанию. Но обе лечебные диеты достаточно близки, предполагают ряд общих правил и ограничений.
Недельный рацион при совместном заболевании
Врач-эндокринолог пропишет диету, но составлять план питания на каждую неделю придется самостоятельно.
Примерный рацион:
| День недели | Рацион |
| Понедельник |
|
| Вторник |
|
| Среда |
|
| Четверг |
|
| Пятница |
|
| Суббота |
|
| Воскресенье |
|
Несколько простых рецептов
Правильное питание играет важную роль. Но это не означает, что оно должно быть однообразным. Время от времени можно побаловать себя десертом.
Мясной пудинг
Для приготовления берут нежирное мясо, например, говядину — 150 г. Его нужно отварить и пропустить через мясорубку.
Также для пудинга понадобится 1 яйцо, 1 ст.л. манной крупы, немного растительного масла.
Манку предварительно заливают кипяченой водой (1/3 стакана), чтобы она разбухла. В подготовленный фарш добавляют яйцо и манку, все перемешивают, солят по вкусу. Маслом смазывают форму перед тем, как поставить ее в пароварку.
Винегрет
При панкреатите можно готовить винегрет. Потребуется 100 г картофеля, 90 г свеклы, 60 г моркови, 60 г свежих огурцов, соль по вкусу, 1 ст.л. растительного масла для заправки.
Картофель, свеклу и морковь следует сварить отдельно друг от друга, остудить и нарезать кубиками. Огурцы чистят от кожуры и также нарезают кубиками. При желании можно добавить листовой салат. Овощи перемешивают, добавляя соль и масло.
Творожное суфле
Для этого блюда понадобится 300 г нежирного творога и столько же яблок, 2 яйца, 100 г изюма, который предварительно промывают и распаривают в кипятке.
Панкреатит при сахарном диабете
Панкреатогенный сахарный диабет — связь диабета на фоне панкреатита
Яблоко нужно очистить от семечек и кожуры, затем натереть на мелкой терке. В творожную массу добавляют изюм, яйца и получившееся яблочное пюре, все тщательно перемешивают, перекладывают на пергамент в форму и ставят в духовку, разогретую до 180°С. Выпекать творожное суфле нужно в течение 40 минут.
Напиток шиповника
Готовят его из сушеных плодов этого растения. Заваривают сразу в термосе. На 1 л кипятка нужно взять 4 ст.л. плодов. Настаивать напиток необходимо в течение нескольких часов. Добавлять в него сахар нельзя.
Источник: https://SayDiabetu.net/oslozhneniya/pankreatit-i-diabet/
Раскрыта страшная связь панкреатита и сахарного диабета
При панкреатите в поджелудочной железе протекает воспалительный процесс, в результате которого нарушаются ее эндокринная и экзокринная функции. Данное заболевание сопровождается большим количеством симптомов, и в их перечне можно увидеть сахарный диабет. Становится очень интересно, а в чем же заключается связь панкреатита и сахарного диабета?
Механизм развития
Воспаление, протекающее в поджелудочной железе, препятствует выделению в просвет двенадцатиперстной кишки панкреатического сока, и выделению в кровь инсулина.
Получается, что инсулина в циркулирующей крови недостает, а глюкозы, наоборот, становится чересчур много, она не может перейти в мышечные и печеночные клетки и происходит повреждение рецепторов и клеток.
В результате такого разрушения развивается сахарный диабет 2 типа, это означает, что инсулина в организме достаточно, но воспринимать его организм в должной степени не может. Такое состояние носит название относительной недостаточности.
Но если в процессе воспаления панкреатических клеток, которые вырабатывают инсулин, стало существенно меньше, потому что они заместились соединительной и жировой тканью, то развивается сахарный диабет 1 типа. Такое состояние называют абсолютной недостаточностью.
Но не каждый случай панкреатита заканчивается сахарным диабетом, а диабет – панкреатитом. Как известно, осложнение любой болезни можно предупредить. Здесь очень важно питаться правильно, и этого будет достаточно для того, чтобы отсрочить появление такого осложнения, как сахарный диабет, а то и совсем его ликвидировать.
Клиническая картина
В самом начале человек чувствует режущую боль в левом подреберье, и появляется она через пару часов после употребления пищи (именно в течение этого времени еда поступает в двенадцатиперстную кишку и для дальнейшего пищеварения очень нужен панкреатический сок). В первые месяцы развития панкреатита болевые приступы сменяются утиханием. Но если человек не начинает питаться правильно, то заболевание приобретает хроническую форму.
Больного начинают мучить изжога, метеоризм и диарея, аппетит нарушается. Это связано с тем, что воспаление охватывает больше и больше панкреатических клеток, вызывая дефицит панкреатического сока. Пища не может перевариться и вышеперечисленные симптомы присутствуют постоянно. Помочь может лишь диетическое питание.
Инсулин, выделяемый поджелудочной железой, осуществляется выбросами и в избыточном количестве.
По мере прогрессирования панкреатита все больше панкреатических клеток замещается соединительной тканью и выработка инсулина снижается. В крови становится его катастрофически мало, а глюкоза, наоборот, в разы превышает норму.
Возникает сахарный диабет 1 типа (мало панкреатических клеток) или 2 типа (клеточные рецепторы больше не способны воспринимать глюкозу).
Тест на сахарный диабет
Существуют разные способы проверки общего состояния человеческого организма и выявить сахарный диабет в самом начале его развития:
- Посещение специалиста и сдача крови на анализ с целью определения толерантности к глюкозе; биохимическое исследование позволяет «увидеть» даже скрытый сахарный диабет.
- Определение уровня сахара в крови с помощью глюкометра – небольшого аппарата со специальными тестовыми полосками в комплекте. На полоску наносится немного крови из пальца и затем она вставляется в аппарат. Исследование длится максимум 3 минуты и на экране аппарата появляется результат.
- Тестовые полоски для определения уровня сахара в моче. Приобрести их можно в любой аптеке. Но у этого способа имеется один недостаток – он может обнаружить глюкозу только в случае, если в крови ее очень много.
Сейчас читают: Можно или нет шоколад при панкреатите поджелудочной железы
Этиология сахарного диабета
На сегодняшний день специалисты придают большое значение возникновению данного заболевания и его развитию из-за наследственной предрасположенности. Они считают, что диабет наследуется по доминантному либо аутосомно-рецессивному типу.
Спровоцировать его могут:
- Злоупотребление пищей, богатой жирами и углеводами;
- Интоксикация и инфекции;
- Нервно-психические и физические травмы;
- Панкреатит в острой и хронической форме;
- Ожирение;
- Диффузный токсический зоб, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия и ряд других эндокринных заболеваний.
Кроме того, запуститься процесс развития диабета может при кистозе поджелудочной железы, после панкреатэктомии, ветрянки, кори и эпидемического паротита.
Глюкоза при сахарном диабете
глюкозы в крови представляет собой отражение углеводного обмена в человеческом организме, который регулирует эндокринная система. А когда присутствует сахарный диабет, то инсулин не может понизить гипергликемию и процесс нарушается.
Уровень глюкозы в этом случае можно привести в норму с помощью таблеток, снижающих сахар, либо инсулина. Очень важно, чтобы удалось достичь целевых гликемических показателей. Это позволит избежать осложнений, вызванных колебанием в крови сахара.
Глюкоза является главным углеводом в человеческом организме, поскольку она поставляет необходимую энергию. И лишь глюкоза служит питательным веществом для мозговых клеток.
- Если у человека сахарный диабет, то в его крови глюкоза содержится в высокой концентрации, и он чувствует, что постоянно хочет пить и пьет, очень часто бегает в туалет, чтобы помочиться, из его организма вымывается жидкость и он постепенно обезвоживается.
- При проблемах с эндокринной системой при диабете у человека бывает недержание, связанное с негативным воздействием глюкозы на клетки тканей с последующим нарушением структуры периферических нервов и снижением чувствительности у человека.
- Страдают от высокого содержания в крови глюкозы и кровеносные сосуды, крови сложно поступать во внутренние органы, мышцы и мозг человека.
Кроме того, могут развиться разные побочные болезни: нарушиться процессы обмена и появиться ожирение, пострадать сердечно-сосудистая система, возникнуть инсульт, ишемия, гангрена и т. д.
Панкреатит и сахарный диабет 2 типа
При панкреатите в хронической форме сахарный диабет 2 типа возникает в 35% случаев. Особенно это опасно для людей с ожирением, поскольку гипергликемия для них становится ежедневной «нормой».
А вот диетическое питание, своевременное и грамотное лечение панкреатита на ранней стадии развития поможет избежать развития диабета 2 типа.
От высокого уровня глюкозы в крови страдают все клеточки организма, так как сахар разрушает постепенно все структуры, провоцируя тем самым необратимые некротические процессы.
Употребление быстрых углеводов в умеренном количестве снижает в разы риска развития диабета 2 типа. Гликемия, находящаяся на нормальном уровне, не оказывает разрушительного эффекта на поджелудочную железу и панкреатит развивается уже не так стремительно.
Панкреатит и диабет – почему возникает?
Когда поджелудочная железа повреждается, то метаболизм не может быть полноценным и нарушается. Поврежденный орган теряет способность поставлять гормоны в нужном количестве, а инсулиновый дефицит в человеческом организме, как известно, опасен. Дело в том, что инсулин выполняет важную роль – он понижает уровень образующейся в результате углеводного взаимодействия глюкозы.
Воспаление железы приводит к недостаточной выработке инсулина и сахар в крови начинает повышаться. Это является провоцирующим фактором для развития сахарного диабета 2 типа.
А когда человек еще и питается неправильно, часто волнуется и находится в стрессовом состоянии, то он начинает набирать килограммы, неумышленно создавая благоприятные условия для развитие дополнительных заболеваний.
Симптомы заболевания
Панкреатит, сопровождающийся сахарным диабетом, часто называют панкреатическим диабетом.
У больного возникают разные симптомы:
- Болевые ощущения в поджелудочной железе разной интенсивности; в начале развития заболевания обострения чередуются с ремиссиями (бывает, такое длится не один год);
- Изжога, купирующаяся манкой;
- Вздутие;
- Диарея;
- Снижение аппетита.
Если развивается диабет, организм человека выбрасывает антитела, которые разрушают вырабатывающие инсулин клетки железы. При панкреатите в хронической форме диабет приводит к возникновению гипогликемии, но это в случае, когда проводится курс терапии инсулином. Очень редко случается микроангиопатия (повреждение мелких сосудов).
Диагностика
Диагностировать панкреатит при сахарном диабете бывает сложно. Симптомы диабета, как правило, не проявляются на протяжении длительного времени, а воспалительные болезни поджелудочной железы распознать затруднительно. Специалисты зачастую совершают ошибку, закрывая глаза на признаки поражения железы, и назначая больному лишь курс терапии по снижению сахара в крови.
Но все-таки нарушения в углеводном обмене можно диагностировать следующим образом:
- Проконсультироваться у эндокринолога. Он должен изучить состояние пациента и установить связь сахарного диабета с панкреатитом в хронической форме, операциями на поджелудочной железе, нарушением метаболизма, алкоголизмом и приемом стероидных медикаментов.
- Провести мониторинг гликемии. Он подразумевает выявление уровня глюкозы на голодный желудок и спустя два часа после приема пищи.
- Оценить функционирование поджелудочной железы. для этого больной сдает кровь для биохимического исследования, в ходе которого выявляется активность амилазы, липазы, диастазы и трипсина в крови.
- Прибегнуть к инструментальному обследованию. Подразумевается прохождение больным МРТ поджелудочной железы и УЗИ брюшной полости.
Лечение панкреатита при сахарном диабете
В самом начале развития диабета 2 типа вылечить его поможет диета с низким содержанием углеводов, т. е. будет достаточно подкорректировать рацион.
Панкреатит в острой форме при болезни 2 типа в начальной степени можно лечить таблетками и другими лекарственными средствами от диабета. Однако, если болезнь разовьется достаточно и успеет сформироваться инсулиновый дефицит, то от этих препаратов пользы уже не будет.
Больному придется запастись терпением, поскольку лечение этих двух болезней будет длительным. Лечащий доктор обязательно назначит заместительную терапию, чтобы привести в норму ферментативную недостаточность и углеводный обмен. Придется ему принимать гормональные и ферментативные (к примеру, Панкреатин) препараты.
Панкреатит будет рекомендовано лечить прежде всего диетическим питанием, чтобы по возможности не дать развиться диабету 2 типа.
Больному придется также соблюдать распорядок дня, избегать негатива, быть на позитивной волне и строго соблюдать все врачебные рекомендации.
Диета и правильное меню
Диабетикам жизненно необходимо придерживаться правильного питания, ведь оно – главный залог их выздоровления. Употребление углеводов в чрезмерном количестве является верным путем к набору лишних килограммов.
Система правильного питания подразумевает:
- Сведение к минимуму быстрых углеводов;
- Сокращение сахара и крахмала;
- Отказ от специй и острых блюд;
- Отказ от алкогольных напитков (в особенности пива);
- Сведение к минимуму сладких фруктов;
- Ограничение по максимуму мучной продукции (макарон, выпечки и др.);
- Отказ от газировки.
Рекомендуется употреблять в больших количествах рыбу, мясо птицы, орехи, семечки, зелень и овощи, выпивать минимум 2 литра жидкости ежедневно, принимать поливитамины.
Прогноз панкреатогенного сахарного диабета
При своевременном обращении к специалисту, пока еще болезнь находится на ранней стадии, правильной постановке диагноза, и четком следовании всем врачебным рекомендациям прогноз очень благоприятный.
Дело в том, что диабет панкреатогенный протекает гораздо легче других типов этой болезни. Но все же состояние больного с панкреатитом в хронической форме он отягощает. И на качество жизни оказывает существенное влияние. Поэтому очень важно выявить и вылечить первопричину диабета, а не тратить время на устранение вторичной болезни.
Дают ли инвалидность при сахарном диабете и сколько пенсия?
Любой диабетик знает, что на лечение болезни и поддержание состояния здоровья на нормальном уровне уходит много времени и денежных средств. Покрыть хотя бы часть расходов помогает пенсия, которая предусмотрена государством для людей с таким диагнозом. Она выплачивается каждый месяц. Но кто может рассчитывать на нее и сколько платят?
Чтобы получать пенсию, больному придется прежде пролечиться в стационаре, регулярно посещать эндокринолога и получить инвалидность.
Пенсию при диабете выдают не только людям, достигшим пенсионного возраста. Пенсионное удостоверение может быть выдано человеку по достижению им 18 лет, получения инвалидности и прохождения необходимого курса терапии.
О присвоении 1, 2 или 3 группы инвалидности принимает решение медицинская экспертная комиссия, а размер пенсии устанавливает для инвалидов пенсионный фонд.
Но если больному не назначат группу, если он откажется от лечения в стационаре или прохождения медицинской комиссии или на руках у него не будет заключения о признании инвалидом, то пенсия ему не положена.
Осложнения
Главным осложнением при хроническом панкреатите является сахарный диабет, а также страдают от нарушений разные системы организма.
Цены на лечение
Панкреатогенный диабет – заболевание, требующее длительного лечения. Что касается стоимости лечения, то она варьируется в зависимости от того, в какой стадии находится заболевание, какой курс терапии назначит лечащий врач, и производителей лекарственных препаратов.
Профилактика
В профилактических целях при панкреатите и сахарном диабете больному рекомендуется обратить прежде всего внимание на свой образ жизни. Он должен быть активным и здоровым. Требуется полный отказ от курения и употребления алкоголя. Если имеется панкреатит, а также другие болезни поджелудочной железы, то придется периодически обследоваться у гастроэнтеролога.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады вашему отзыву о связи панкреатита и сахарного диабета в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Алена
Несколько лет назад я столкнулась с панкреатитом и повышенным сахаром в крови, а также с тем, что врачи долгое время не могли поставить мне точный диагноз. Лечили конечно, но, как позже выяснилось, не от того. Пролежала в стационаре, лучше не стало. И я решила приучить себя к правильному питанию.
Старалась есть по 5 раз в день понемногу, отказалась от чая и кофе, не брала в рот ни капли алкоголя. Вместо этого пила травяные отвары и фиточаи. Когда я приняла решение о диетическом питании у меня все-таки обнаружили панкреатит, но он уже стал хроническим. Сильные боли не давали спать по ночам. Но я продолжала питаться и пила Креон.
Когда через полгода пришла на повторное обследование врачи очень удивились тому, в каком отличном состоянии была моя поджелудочная железа.
Валентина
У моей мамы тоже несколько лет назад обострение поджелудочной железы было + высокий сахар. Врачи заподозрили развитие сахарного диабета и стали ее наблюдать. Но, слава Богу, диагноз не подтвердился.
Сейчас мама питается правильно, не позволяет себе ничего лишнего. Раз в полгода обследуется и сдает кровь на сахар, но все в порядке. Обострений больше не возникает.
Кто с таким сталкивается, им просто нужно получше за собой следить и все будет хорошо.
Видео
Источник: https://ogkt.ru/pankreatit/svyaz-pankreatita-i-saharnogo-diabeta.html
Сахарный диабет и панкреатит: симптомы, диагностика, питание
Панкреатит характеризуется наличием воспалительных процессов в поджелудочной железе и ухудшением ее работы.
При данном заболевании поджелудочная железа перестает выполнять свою главную функцию – выделять секрет для переваривания белков, жиров и углеводов. Дисфункция данного органа вызывает недостаток инсулина, а вследствие панкреатогенный диабет.
Сахарный диабет и панкреатит часто развиваются синхронно, поэтому иногда сложно вовремя заметить патологию. Трудность в диагностике приводит к тому, что врачи назначают пациенту диету, не учитывая панкреатогенный диабет.
Характеристика сахарного диабета на фоне панкреатита
Сахарный диабет на фоне панкреатита характеризуется наличием признаков первого и второго видов диабета и отдельно не выделен в официальных источниках. Развитие данного заболевания происходит в несколько этапов:
- У больного развивается первая стадия панкреатита, сопровождающаяся изжогой, болями в животе, тошнотой. Болезнь может возникать в острой форме и при должном лечении заканчиваться длительной ремиссией.
- Если болезнь не была вылечена до конца, или на организм повлияли провоцирующие факторы, начинает развиваться хронический панкреатит. Наблюдается серьезное нарушение обмена веществ, потеря аппетита, тошнота, постоянные боли, метеоризм. В поджелудочной железе происходят выбросы инсулина.
- В органе начинаются процессы эрозии, а также формирование толерантности к глюкозе.
- На заключительном этапе начинается развитие сахарного диабета.
Особенности развития диабета панкреатического типа
Развитие диабета и панкреатита связано с некоторыми особенностями человеческого организма. Панкреатический диабет имеет следующие свойства:
- в следствие резкого падения в крови глюкозы проявляется гипогликемия;
- дефицит инсулина приводит к нарушениям углеводного обмена веществ;
- микро- и макроангиопатия наблюдаются реже, чем при сахарном диабете в официальной дифференциации;
- заболевание хорошо поддается лечению, а на начальной стадии эффективен прием лекарственных препаратов для поддержания нормального уровня сахара в крови.
Увеличивать риск возникновения данного типа заболевания могут следующие причины:
- всасывание большого количества йода кишечником;
- ожирение;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- потребление алкоголя в больших количествах;
- дисбактериоз и другие.
Кроме того, процесс воспаления поджелудочной железы не редко становится причиной развития диабета второго типа. Из-за воспалительного процесса в крови увеличивается содержание сахара, а пациент чувствует острые боли, стадии обострения и ремиссии чередуются между собой.
Симптоматика заболевания
Многих больных волнует вопрос: «Может ли повышаться сахар в крови при панкреатите?». По словам специалистов, повышение уровня сахара при панкреатите является одним из основных симптомов развития панкреатического диабета.
Из-за того, что сахар в крови при панкреатите повышается, поджелудочная железа не справляется с переработкой поступающих в организм углеводов. У пациентов при данном заболевании наблюдаются также следующие симптомы:
- возможное поражение сосудов;
- отсутствие положительного результата от препаратов;
- сопровождается инфекциями, а также кожными заболеваниями;
- проявляются симптомы первого и второго типа сахарного диабета;
- развитие ацидоза и кетоза в некоторых случаях.
Методы диагностики «сахарной» болезни
Для этого проводится несколько видов исследований ферментов поджелудочной железы в плазме крови, а также определение качества экзокринной функции органа.
Гастроэнтеролог может назначать следующие анализы:
общий анализ крови;
- анализ мочи;
- дыхательные тесты;
- радиоиммунный анализ;
- тест на толерантность к глюкозе;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- инвазивные методы диагностики.
Раннее обнаружение болезни поможет избежать неточностей при назначении дальнейшего лечения и режима питания.
Сбалансированное питание при панкреатическом диабете
Необходимо ограничить потребление следующих продуктов:
- сладостей;
- хлебобулочных изделий;
- продуктов с большим содержанием клетчатки, а также горчичных и эфирных масел, которые не усваиваются при наличии данного заболевания;
- жирных сортов мяса и рыбы;
- жирных, острых супов и бульонов;
- соусов;
- маринованных овощей, консервации;
- молочной продукции с высоким содержанием жира;
- сладких сырков и соленых, острых сыров;
- газированных напитков с подсластителями, лимонадов, сладких соков.
Для получения всех необходимых организму полезных веществ пациент должен употреблять около 2200-2400 ккал в сутки. Питание должно быть пяти или шестиразовым, но небольшими порциями.
- Рекомендуется соблюдать следующие пропорции в суточном потреблении пищи:
300-350 грамм продуктов, содержащих углеводы;
80-90 грамм белковой продукции, половина которой должна быть животного происхождения; - 70-80 грамм жиров, 30% из которых – растительного происхождения.
Разрешается употребление следующих продуктов:
- слабые овощные супы на воде;
- диетические сорта мяса и рыбы;
- кисломолочная продукция, натуральные йогурты без подсластитилей;
- омлеты из яичных белков;
- запеченные или приготовленные на пару овощи, которые содержат меньше 5% углеводов (кабачки, огурцы, салат, томаты, тыква, капуста, баклажаны);
- травяные отвары, ягодные и овсяные кисели, компоты без сахара.
Важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, исключать из меню «опасные» для пораженного органа продукты питания и не забывать о здоровом питании.
Источник: https://opankreatite.ru/simptomy/razvitie-saharnogo-diabeta-na-fone-pankreatita.html
Панкреатит при сахарном диабете: все что нужно знать
Хронический панкреатит — воспалительное явление, развитие которого происходит в поджелудочной железе, ведущее к необратимым трансформациям в клетках и тканях. В случае тяжелого течения заболевания происходит замещение значительной части ткани поджелудочной железы.
При этом железистая ткань перерождается в соединительную и жировую. В органе нарушается внутренняя и наружная секреция. На уровне внешне секреторного дефицита происходит развитие ферментативной недостаточности, а на уровне внутри секреторного – нарушение толерантности к глюкозе и как следствие – сахарный диабет.
Такой тип называют панкреатогенным, то есть сформировавшимся на фоне воспаления поджелудочной железы. Именно хронический панкреатит сахарный диабет (СД) и вызывает, другими словами.
СД, несомненно, может протекать как самостоятельное заболевание, так что у пациентов с 1 или 2 типом диабета может развиться классический панкреатит. В таком случае панкреатит считается фоновым заболеванием.
Панкреатит и сахарный диабет: механизм развития
Ученые еще не пришли к единогласному мнению о тонкостях патогенеза. Но не является новостью, что к диабету приводит постепенная деструкция и склерозирование инсулярного аппарата в ответ на воспалительные явления в рядом лежащих клетках, вырабатывающих пищеварительные ферменты.
Поджелудочная железа обладает свойством смешанной секреции.
Первая ее функция — производство ферментов и выброс их пищеварительный тракт для переваривания пищи, вторая функция — выработка инсулина — гормона, регулирующего уровень глюкозы путем ее утилизации.
Длительное течение панкреатита может грозить тем, что помимо зоны поджелудочной железы, отвечающей за пищеварение (ферментативный аппарат) будет поражена и инсулярная зона, которая находится в виде островков Лангерганса.
Другие эндокринные заболевания часто выступают триггерами. Клинически вторичный сахарный диабет напоминает СД 1 типа, но отличается отсутствием поражения тканей железы аутоантителами.
- При болезни Иценко — Кушинга стимулируется выброс гормонов коры надпочечников. А избыток кортизола снижает захват глюкозы тканями, что повышает ее уровень в крови.
- Феохромацитома — опухоль с гормональной активностью опухоль способно хаотично выбрасывать в кровь высокие дозы катехоламинов, которые, как было сказано выше, повышают сахар крови. При акромегалии высокий уровень гормона роста обладает инсулиноподобным действием. Это сопровождается тем, что ослабляется выработка инсулина поджелудочной железой и бетта — клетки постепенно атрофируются.
- Глюкагонома производит контринсулярный гормон глюкагон. При повышенной его секреции возникает дисбаланс эндокринной системы, отвечающей за углеводный обмен и снова возникает диабет.
- Гемохроматоз способствует повышенной акумуляции железа в поджелудочной железе, а это ведет к ее повреждению, в том числе и к повреждению бетта-клеток.
- Болезнь Вильсона-Коновалова сопровождается избыточным накоплением меди в печени, а это нарушает депонирование в ней глюкозы и как следствие ведет к диабету.
Синдром Кона связан с нарушением обмена калия. Гепатоциты печени не могут обойтись без помощи калиевого насоса, утилизируя глюкозу. И в этом случае также возникает симптоматическая гипергликемия.
Кроме эндокринных заболеваний, тем или иным путем повышающих глюкозу, возможно поражения поджелудочной железы.
Сюда относятся постпанкреатоэктомические осложнения, рак поджелудочной железы, соматостатинома.
Поджелудочная железа, кроме того, может быть мишенью при воздействии опасных ядов на организм (пестициды, глюкокортикостероиды) Развитие гипергликемии и диабета при этом происходит по сходному пути.
Панкреатогенный диабет: причины и симптомы
- Ведущее звено патогенеза панкреатогенного СД- прогрессирующий склероз и деструкция инсулярного аппарата (не каждая бетта — клетка, а определенный их процент) Некоторые ученые не исключают аутоимунные причины развития заболевания.
- Развивается панкреатогенный диабет, который отличается от диабета 1 или 2 типа:
- При инсулинотерапии чаще гипогликемические эпизоды.
- Дефицит инсулина обуславливает более частые случаи кетоацидоза.
- Панкреатогеный диабет легче поддается коррекции низкоуглеводной диетой.
- Более эффективно поддается лечению таблетированными средствами против диабета.
Классический сахарный диабет 2 типа развивается на фоне полной или частичной инсулярной недостаточности. Инсулярная недостаточность развивается вследствие инсулинорезистентности, которая, в свою очередь предстает как явление, ставшее следствием гиперкалорийного питания с преобладанием низкомолекулярных углеводов. В отличие от СД 2 типа панкреатогенный диабет развивается в результате прямого повреждения бета клеток ферментами.
Панкреатит при сахарном диабете (второе заболевание развилось самостоятельное, а первое является фоном) выглядит иначе: воспаление поджелудочной носит хронический характер, нет обострений, преобладает вялотекущий тип течения.
Самый высокая группа риска — люди, страдающие алкоголизмом. Более чем у 50% больных начинают развиваться панкреатиты алкогольного генеза. К группам риска относятся страдающие гастродуоденальными язвами, люди с тенденцией к белковой недостаточности.
Заболевание сопровождается тремя основными явлениями: диабет, болевой синдром и нарушенная функция пищеварительного тракта. Клинически и патогенетически болезнь можно описать так:
- Сперва происходит чередование процессов обострения и ремиссии заболевания. При этом возникает болевой синдром с болью разной интенсивности или локализации. Период длится 10 лет.
- На первый план выходят диспептические явления: диарея, изжога, снижение аппетита и метеоризм. Вскоре присоединяются и гипогликемические эпизоды (нарушен углеводный обмен). Гипогликемия происходит из-за всплесков уровня инсулина в крови вследствие стимуляции бетта-клеток агрессивными ферментами поджелудочной.
- В ходе диффузного поражения поджелудочной железы клетки и ткани продолжают разрушаться, вскоре формируется нарушенная толерантность к глюкозе. Тощаковый сахар при этом в пределах нормы, но после еды или глюкозотолерантного теста выше нормы.
- Когда гипергликемия возрастает, и декомпенсация углеводного обмена достигает пика, развивается сахарный диабет. Диабет дебютирует у 30 больных с длительно текущим хроническим панкреатитом, а это в 2 раза чаще, чем диабет, вызванный другими причинами.
Растительная диета при панкреатите и сахарном диабете
Несмотря на большое разнообразие противодиабетических средств и медикаментов для лечения панкреатита, диетотерапия является основой при лечении сахарного диабета, особенно сочетающегося с панкреатитом.
К каждому из заболеваний показано уникальное питание, поэтому диета при панкреатите и сахарном диабете отличается особой строгостью. Категорически запрещено употреблять жареную, острую, жирную еду, алкоголь. Не рекомендованы следующие продукты: мясные бульоны, яблоки, капуста.
Пища белкового происхождения не должна превышать 200 грамм в сутки.
Сырые овощи и фрукты в принципе являются основой диеты любого человека, так как геном человека разумного на протяжении многих миллионов лет эволюции был приспособлен к пище растительного происхождения.
Белок животного происхождения будет стимулировать выработку агрессивных пищеварительных ферментов больного, что неадекватно отразится на и так уже поврежденной этими ферментами железе и течении заболевания.
Поэтому диабетикам и больным панкреатитом рекомендована растительная пища, в случае, если:
- Нет обострения панкреатита.
- Это не первые 2 года панкреатита.
- Плоды мягкой консистенции.
- Кожура удалена (грубая клетчатка вызывает метеоризм).
- Овощи и фрукты употребляются малыми порциями.
Сахарный диабет развивается отнюдь не у всех больных с панкреатитом. Поражение поджелудочной железы приводит к диабету в 30% случаев. Панкреатит и диабет «идут в ногу», потому что поражается один и тот же орган — поджелудочная железа.
Независимо от того, самостоятельно ли протекают эти заболевания или взаимообусловлены, терапия требует внимательного подхода. Здесь назначаются препараты ферментов для лечения пищеварительной дисфункции железы и противодиабетические препараты для лечения основного заболевания (инсулин, таблетированные средства).
Источник: https://pankreotit-med.com/pankreatit-pri-saxarnom-diabete-vse-chto-nuzhno-znat/
Панкреатогенный сахарный диабет
… сахарный диабет при хроническом панкреатите называют сахарным диабетом 3-го типа.
Сахарный диабет, по различным данным, развивается у 10-90% больных хроническим панкреатитом, причем в половине случаев – инсулинозависимый сахарный диабет. При остром панкреатите преходящая гипергликемия развивается приблизительно в половине случаев, а устойчивая гипергликемия после перенесенного острого панкреатита сохраняется с частотой до 15%. По мере разрешения панкреатической атаки уровень глюкозы в крови чаще нормализуется.
Патогенез. Патогенез панкреатогенного сахарного диабета объясняют развивающейся по мере прогрессирования хронического панкреатита деструкцией и склерозом инкреторного аппарата. Однако не исключено аутоиммунное воздействие на островковые клетки.
Определенное значение в патогенезе сахарного диабета при хроническом панкреатите играет конституционально обусловленная тканевая резистентность, которая значительно чаще встречается у лиц с ожирением и гиперлипидемией. Ожирение отягощает течение хронического панкреатита и его прогноз.
Показано, что с увеличением степени ожирения увеличивается риск развития осложнений хронического панкреатита, в том числе эндокринной недостаточности поджелудочной железы. Кроме того, у больных с острым панкреатитом на фоне ожирения чаще развивается гипергликемия.
При обострении хронического панкреатита развитие преходящей гипергликемии связано с отеком поджелудочной железы и ингибирующим влиянием трипсина (содержание которого в крови при остром панкреатите и обострении хроническом панкреатите повышается) на продукцию инсулина.
Клиника. Нарушение толерантности к углеводам, как правило, развивается уже на ранней стадии хронического панкреатита. Сахарный диабет может также формироваться в начале клинической манифестации хронического панкреатита, но все же чаще устойчивое нарушение углеводного обмена возникает в среднем через 5 лет после начала основного заболевания.
Эндокринные нарушения при хроническом панкреатите клинически проявляются в виде двух вариантов: гиперинсулинизма (гипогликемии) и панкреатогенного сахарного диабета. Гиперинсулинизм протекает с типичными приступами, которые сопровождаются чувством голода, холодным потом, слабостью, возбуждением, дрожью во всем теле. У трети больных эпизоды гипогликемии сопровождаются судорогами, потерей сознания. При хронической гипогликемии или при частых приступах ухудшается память, возникает дезориентация, возможны психические нарушения.
Сахарный диабет при хроническом панкреатите имеет ряд клинико-патогенетических особенностей: (1) пациенты чаще нормального или худощавого телосложения, нередко обладают холерическим темпераментом; (2) нет связи с ожирением, инсулинорезистентностью, семейной предрасположенностью; (3) хорошая переносимость гипергликемии до 11,5 ммоль/л; (4) отсутствие манифестации или поздняя манифестация, что объясняют легким течением сахарного диабета, а также низкой потребностью в эндогенном инсулине в связи со снижением общего калоража пищи, мальабсорбцией при внешнесекреторной панкреатической недостаточности; (5) появление симптомов сахарного диабета обычно через несколько лет после появления болевых приступов в животе; (6) склонность к гипогликемическим состояниям; (7) частые инфекции и кожные заболевания; (8) более редкое и позднее, чем при «обычном» сахарном диабете, развитие микроангиопатий, кетоацидоза, гиперосмолярных состояний; (9) хорошо поддается лечению диетой, физической нагрузкой, препаратами сульфонилмочевины (бигуаниды и акарбоза неэффективны); (10) потребность в лечении инсулином невысока.
Диагностика панкреатогенного сахарного диабета проводится стандартными диагностическими тестами.
Лечение. Рекомендована соответствующая диета (углеводы – 50-60%; протеины — 20%; жиры — 20-30%). Должно быть уделено внимание коррекции белково-энергетической недостаточности и дефицита веса, лечению гиповитаминозов и электролитных нарушений. Необходимо компенсировать экзокринную недостаточность поджелудочной железы.
С этой целью, а также с целью устранения белково-энергетической недостаточности следует назначать ферментные препараты (заместительную терапию ферментными препаратами считают адъювантным методом лечения панкреатогенного сахарного диабета).
Также не менее важным является ослабление боли с помощью тех же ферментных препаратов (например, Креон) или преимущественно ненаркотическими анальгетиками.
Если показано оперативное вмешательство, то следует избегать дистальной панкреатомии. При необходимости назначают дробные дозы простого инсулина, его доза обычно не превышает 30 ЕД и зависит от уровня гликемии, характера питания, физической активности больного, количества потребляемых углеводов.
Не следует снижать уровень глюкозы крови ниже 4,5 ммоль/л из-за опасности гипогликемии. При стабилизации показателей углеводного обмена следует перевести пациента на пероральные сахароснижающие препараты.
В специализированных центрах проводят аутотрансплантацию островков Лангерганса с последующей резекцией поджелудочной железы или панкреатотомией.
дополнительная информация (статья):
Панкреатогенный сахарный диабет
Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1441
Загрузка...
