Метаболический синдром у ребенка как фактор развития диабета

Метаболический синдром причисляют к часто встречаемым патологиям. В современном мире прогноз по поводу развития заболевания неутешителен, медики считают, что в ближайшие годы количество пациентов с метаболическим синдромом будет только увеличиваться.

В основе болезни лежит комплекс нарушений, связанный с обменом веществ, причиной которого называют плохую восприимчивость тканей к воздействию инсулина. Данное состояние коварно и чревато прогрессированием болезней сердечно-сосудистой системы, нарушением эректильной функции, дисфункцией печени.

Метаболический синдром требует незамедлительной диагностики и правильного терапевтического подхода к лечению.

Что такое метаболический синдром

Метаболический синдром представляет группу расстройств, связанных с восприимчивостью тканей к инсулину, нарушениями липидного и пуринового метаболизмов, ожирением абдоминального характера и развитием артериальной гипертензии.

Синонимы патологии — метаболический синдром Х, синдром Reaven и синдром резистентности к инсулину.

Основополагающим фактором в развитии болезни считается инсулинорезистентность, вследствие этого понижается чувствительность инсулиновых рецепторов, жиры и глюкоза откладываются в жировой ткани, нарушается её распад, со временем происходят сбои в работе поджелудочной железы, что в итоге становится причиной возникновения сахарного диабета. Более того, такое состояние влечёт за собой серьёзные проблемы с сосудами, ухудшает работу сердца.

В группу риска развития болезни входят:

• люди с избыточным весом, наличием патологий сердечно-сосудистой системы;
• женщины в период менопаузы;
• пациенты, ведущие сидячий образ жизни и злоупотребляющие алкоголем и никотином.

Причины и факторы риска

Основными причинами развития метаболического синдрома принято считать:

1. Генетическую склонность. У определённых людей нечувствительность к инсулину является наследственной.
2. Неправильное питание. Это один из главных факторов развития патологии. Большое количество жиров и углеводов способствуют ожирению, вызывая нарушение обменных процессов и снижая чувствительность клеток к инсулину.
3. Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической активности также приводит к сбоям в обмене веществ и расщеплении жиров.
4. Долгосрочная терапия артериальной гипертензии. Такое лечение нередко нарушает кровообращение, что ухудшает восприимчивость организма к инсулину.
5. Длительное употребление таких медикаментов, как кортикостероиды, гормональные средства, глюкагон, определённых таблетированых контрацептивов.
6. Превышение дозы инсулина при сахарном диабете. Большое количество препарата вызывает привыкание к инсулину, развивается инсулинорезистентность в качестве защитной реакции организма.

Факторами риска развития патологии являются:

• возрастные изменения у пациентов;
• различного рода гормональные сбои, в особенности у женщин в период климакса;
• длительные стрессовые ситуации;
• постоянное задерживание дыхания во сне (апное);
• вредные привычки.

Признаки

Заболевание развивается медленно, поэтому на начальном этапе его проявления незаметны, однако в дальнейшем диагностируют следующие симптомы:

• плохое настроение, агрессия в период голодного состояния;
• чрезмерная усталость;
• учащённый сердечный ритм;
• болезненность в области сердца;
• головные боли;
• приступы тошноты, нарушение координации;
• сухость во рту, постоянное чувство жажды;
• нарушение стула (запоры);
• чрезмерная потливость, особенно ночью.

Внешние признаки заболевания — это значительные отложения жира.

При метаболическом синдроме у человека отмечается большой живот, жировые отложения в области плечевого пояса, а также других частей тела

Высокое давление, которое часто сопровождает метаболической синдром, проявляется покраснением шеи и груди.

При лабораторном обследовании диагностируют:

• повышенный уровень холестерина;
• наличие белка в моче;
• увеличение мочевой кислоты;
• высокий показатель глюкозы.

Особенности клинической картины в детском возрасте и при беременности

У беременных фиксируют нарушение маточно-плацентарного кровотока, возрастает риск осложнений при родах, зачастую малыши рождаются с избыточным весом.

Дети, имеющие данное заболевание, отличаются чрезмерным весом, у них наблюдается учащённое дыхание, нарушение сердечного ритма, проблемы с половым развитием.

Диагностика

Определяют заболевание во время осмотра, а также с помощью лабораторных и других методов обследования. Специалист проводит взвешивание, измеряет талию и вычисляет индекс массы тела, превышение его нормы свидетельствует об ожирении. Лабораторная диагностика заключается в следующем:

• анализ на холестерин;
• анализ на уровень глюкозы;
• показатель липидного обмена;
• определение уровня триацилглицеринов;
• анализ на наличие мочевой кислоты.

Ожирение, свойственное метаболическому синдрому, специалист диагностирует уже в ходе первичного осмотра, измеряя обхват талии пациента

При необходимости специалисты назначат суточный мониторинг АД (артериального давления), ЭКГ, ультразвуковое обследование сосудов и сердца, исследование функционирования печени.

Лечение

Цель лечения метаболического синдрома — это нормализация веса больного и восстановление метаболических и гормональных процессов. Для её достижения используют такую методику:

1. Соблюдение низкокалорийной диеты.
2. Выполнение комплекса определённых физических упражнений.
3. Приём медикаментов.
4. Применение народных средств.

Коррекция питания

Важнейшим мероприятием при лечении заболевания является нормализация питания.

Важно учесть, что строгие диеты и, как следствие, резкое похудение не рекомендованы, поскольку стремительно ушедшие килограммы имеют свойство также быстро возвращаться.

Нормальный показатель — понижение массы тела за год на 5–10 %. Чтобы добиться необходимого результата, следует питаться небольшими порциями 5–6 раз в день, не выходя за рамки 1700–1900 ккал в день, готовить разнообразную пищу, ограничить употребление соли.

Чтобы ускорить метаболические процессы, важно соблюдать питьевой режим. Рекомендуется употреблять не меньше 1,5 л жидкости. Пить лучше чистую воду, можно компоты из несладких фруктов, травяные чаи.

Разрешённые продукты:

• овощи, несладкие фрукты;
• нежирное мясо птицы, говядина, кролик;
• морепродукты и рыба;
• молочные продукты с небольшим содержанием калорий;
• хлеб грубого помола;
• фруктовые чаи и напитки;
• рисовые, перловые, гречневые каши.

Запрещённые продукты:

• выпечка и кондитерские изделия;
• рыба и мясо жирных сортов;
• острые и копчёные блюда;
• соусы, майонезы, пряности;
• сладкие газированные напитки;
• высокой жирности сыры, сметана, творог;
• фрукты с большим содержанием сахара.

Продукты, от которых следует отказаться — галерея

Газированные напитки Выпечка Мороженое Конфеты и прочие сладости Копчёности

Примерное меню на день при метаболическом синдроме — таблица

Завтрак	гречневая каша; небольшое количество сливочного масла; омлет; сок или чай.
Второй завтрак	несладкий фрукт (яблоко, апельсин, груша и пр.)
Обед	овощной суп; овощи тушёные; отварное мясо курицы; компот без сахара.
Ужин	салат из овощей; рыба запечённая; чай.
Второй ужин	стакан кефира или нежирного йогурта

Физические нагрузки

Положительного результата при данном заболевании можно достичь и при помощи физических нагрузок. Активные занятия способствуют похудению и стабилизации обменных процессов.

Чтобы добиться эффекта, следует помнить, что физические упражнения должны быть регулярными и соответствовать вашему состоянию здоровья. Тренировки нужно начинать с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая их длительность и сложность. Кроме того, необходимо следить за пульсом.

Полезной при метаболическом синдроме будет езда на велосипеде

Среди занятий, способствующих усилению чувствительности к инсулину, выделяют:

• плавание;
• бег;
• езду на велосипеде;
• занятия танцами.

При имеющихся осложнениях рекомендуют использовать упражнения с меньшей нагрузкой, в частности различные виды наклонов, подъёмы рук и пр.

Медикаментозная терапия

Терапия при помощи медикаментов направлена на понижение массы тела, нормализацию глюкозного и жирового обменов. Применяются следующие препараты:

1. Гиполипидемические средства (фибраты, статины). Убирают «плохой холестерин», нормализуют показатель мочевой кислоты.
2. Лекарства, понижающие инсулинорезистентность.
3. Медикаменты, воздействующие на чувствительность к инсулину. Они помогают снизить аппетит и бороться с лишними килограммами.
4. Препараты, нормализующие АД и обмен веществ (ингибиторы, антогинисты кальция).
5. Витамины.
6. Средства для лечения ожирения.

При метаболическом синдроме пациентам назначают приём витаминов

Народные средства

Народная медицина в терапии метаболического синдрома предлагает методы, помогающие избавиться от ожирения. Для этого используют различные отвары из лечебных трав, сокотерапию, лечение тыквой, свёклой, арбузом и пр.

Обязательна предварительная консультация с врачом! Самолечение недопустимо.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при метаболическом синдроме достаточно благоприятный, но лишь в том случае, если имел место комплексный подход к лечению и был изменён образ жизни пациента. В противном случае существует риск развития тяжёлых осложнений, таких как:

• сахарный диабет 2 типа;
• инфаркт миокарда;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• легочная недостаточность.

Профилактика

Профилактика метаболического синдрома заключается в соблюдении следующих правил:

1. Правильное питание. Приём пищи следует проводить 5–6 раз в день небольшими порциями, исключив жирные, жареные и мучные продукты.
2. Занятия спортом. Двигательная активность поможет сжечь лишние калории и привести в норму обменные процессы.
3. Исключение вредных привычек. Алкоголь и курение значительно повышают риск развития патологи.
4. Посещение сеансов массажа и курсов физиотерапии. Эти процедуры улучшают кровообращение в тканях, отлично стимулируют обмен веществ.
5. Контроль за уровнем холестерина. Данное мероприятие после 40 лет желательно проводить 1 раз в год.

Важно помнить, что человек, склонный к развитию метаболического синдрома, должен соблюдать указанные профилактические рекомендации на протяжении всей жизни.

Метаболический синдром — серьёзное состояние, однако если приложить усилия и следовать всем предписаниям и рекомендациям специалистов, то можно улучшить своё самочувствие и избежать опасных осложнений.

Источник: https://lechenie-diabet.ru/metabolicheskij-sindrom-kak-raspoznat-i-vylechit.html

Провоцирующие факторы и методы лечения метаболического синдрома у детей и подростков

Метаболический синдром – патологическое явление, характеризующееся нарушением обмена веществ, возникающего вследствие резистентности к инсулину.

Основное проявление болезни – увеличение объема жировой ткани в области живота. Патология часто встречается в детском и подростковом возрасте.

При отсутствии лечения висцеральный метаболический синдром вызывает осложнения со стороны сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Причины

Этиология метаболического синдрома у подростков и детей является многофакторной. Нарушение возникает из-за врожденных расстройств, аномалий, формирующихся во внутриутробном периоде, а также после рождения. Метаболический синдром у детей – это последствие влияния нескольких негативных факторов, одновременно нарушающих важные для полноценного обмена веществ функции.

В число провоцирующих факторов входят:

• генетическая предрасположенность к ожирению;
• нарушения внутриутробного питания;
• низкая масса при рождении;
• прием искусственных смесей;
• отсутствие полноценной двигательной активности (в том числе из-за инвалидности);
• неправильный рацион (избыток жиров, легких углеводов);
• сопутствующие гормональные нарушения;
• стрессовые нагрузки;
• перенесенные в раннем возрасте инфекционные заболевания.

В число факторов, влияющих на формирование метаболического синдрома, также входят осложнения при вынашивании, многоплодная беременность, преждевременные роды. Не исключается риск развития патологии вследствие неправильного образа жизни кормящей матери, что влияет на состав и свойство грудного молока.

Проявления синдрома

Формирование выраженных симптомов происходит вследствие повышенной чувствительности к инсулину и увеличения его концентрации в составе крови. Патология приводит к нарушению функций выделительной системы, из-за чего в организме задерживается жидкость. На стенках сосудов откладываются электролиты. Левый сердечный желудочек на фоне метаболического синдрома, как правило, гипертрофирован.

В детском возрасте ранние признаки патологии выявляют редко. Основные проявления обнаруживаются преимущественно в 10 лет и старше. У подростков процесс протекает интенсивнее, что связано с гормональными нарушениями на фоне полового созревания.

К признакам метаболического синдрома относятся:

• абдоминальное ожирение;
• повышенное артериальное давление;
• дыхательные нарушения во время сна;
• высокий уровень мужских половых гормонов у девушек;
• депрессивно-тревожные расстройства;
• усиленное потоотделение;
• нарушение аппетита.

В дальнейшем метаболический синдром может стать причиной тяжелых осложнений. Аномалия постепенно приводит к нарушениям функций жизненно важных органов. Кроме хронической гипертензии, патология провоцирует сахарный диабет, тяжелые поражения печени.

Нередко метаболический синдром у ребенка может в последующем стать причиной ишемии сердца, которая, в свою очередь, осложняется инфарктом или стенокардией. Не исключена возможность сосудистых поражений головного мозга, в том числе ишемических инсультов.

Диагностика

Признаки метаболического синдрома формируются медленно, поэтому многие родители не обращаются за медицинской помощью своевременно.

Обследования назначают преимущественно для выявления причин основных признаков болезни, чаще всего ожирения и высокого давления у ребенка.

Применение лабораторных и инструментальных методов позволяет выявить резистентность к инсулину и определить характер влияния расстройства на органы.

Диагностические процедуры:

• визуальный осмотр и замер объема талии;
• общий и биохимический анализ крови;
• гормональный анализ;
• изучение мочи;
• электрокардиография;
• определение уровня глюкозы.

При диагностике важно дифференцировать метаболический синдром от других явлений, имеющих аналогичные клинические проявления.

В случае если признаки недуга обнаружены у ребенка младше 6 лет, вероятность метаболического синдрома исключена. Считается, что данное заболевание может возникать только у детей от 7 лет.

Аналогичные симптомы могут наблюдаться при болезни Иценко-Кушинга, онкологических патологиях надпочечников, гипофиза.

Во вспомогательных целях могут назначаться следующие исследования:

• ультразвуковое обследование;
• диагностика с применением методов томографии;
• анализ на уровень альдостерона.

Лечение

Терапевтический курс назначается педиатром на основе результатов диагностики. Процесс предусматривает комплекс лечебных процедур. При правильном подходе к терапии последствия синдрома обратимы. Если лечение проводится несвоевременно, увеличивается риск возникновения осложнений.

Медикаментозная терапия

Прием препаратов направлен на снижение проявления резистентности к инсулину. За счет этого затормаживается процесс выработки жировых веществ. В терапевтических целях могут назначать препараты, действующими компонентами которых являются хлорид или пиколинат хрома, хитозан, гидроксицитрат. Также назначаются средства, направленные на коррекцию метаболизма углеводов.

Эффективным препаратом считается «Метформин», увеличивающий чувствительность к инсулину, вследствие чего улучшается его переработка в тканях печени, мышцах. При этом затормаживается всасывание глюкозы в кишечнике. Дозировка назначается ребенку индивидуально, в зависимости от возраста и степени тяжести болезни.

Во вспомогательных целях могут назначаться:

• гипотензивные препараты («Винпоцетин», «Циннаризин»);
• диуретики («Верошпирон», «Фуросемид», «Диакарб», «Маннитол»);
• витаминные комплексы («Мульти-Табс», «Пиковит»);
• жиросжигающие средства.

 Коррекция питания

Метаболический синдром в детском и подростковом возрасте напрямую связан с повышенным содержанием жиров в организме. Естественный метод лечения такой патологии – соблюдение диеты.

Лечебное питание предусматривает снижение калорийности повседневного рациона и активизацию жиросжигающего процесса.

Это способствует устранению ожирения, очищению сосудов от холестерина, за счет чего нормализуется давление, снижается нагрузка на пищеварительные органы.

При диете требуется полный отказ от таких продуктов:

• жареная, копченая пища;
• кондитерские изделия и продукты с высоким содержанием сахара;
• пища с большим количеством крахмала;
• продукция фастфуда;
• мучное;
• сухофрукты;
• субпродукты;
• сыры, колбасные изделия, консервы;
• жирная молочная продукция;
• маргарин.

В период лечения в рацион рекомендуется включить больше рыбы и морепродуктов, содержащих Омега-3. В качестве источника белков советуют употреблять нежирную говядину, куриное филе, лучше всего в отварном виде. Основу рациона составляют каши и крупы, приготовленные на воде. Обязательным условием является соблюдение питьевого режима – не менее 1,5 л чистой воды в день.

Принимать пищу необходимо небольшими порциями, желательно не меньше 6 раз в день. Важно, чтобы в рацион входили продукты, содержащие витамины и углеводы. Особенно полезным при метаболическом синдроме считается магний, который есть в бобовых и орехах.

 Физические нагрузки

Для нормализации массы тела, улучшения функций сердечно-сосудистой системы и общего укрепления организма детям и подросткам необходимо заниматься физкультурой. Занятия рекомендованы в рамках учебной программы, однако степень нагрузки должна соответствовать возможностям ребенка. В большинстве случаев у детей с ожирением физические показатели ниже, чем и у здоровых сверстников.

Во вспомогательных целях рекомендуются внешкольные занятия:

• прогулки на велосипеде;
• посещение бассейна;
• бег и спортивная ходьба;
• подвижные игры.

Важно помнить, что тяжелые физические нагрузки пациентам с метаболическим синдромом противопоказаны. Поэтому занятия в узконаправленных спортивных секциях не рекомендованы.

Интенсивность тренировок увеличивается постепенно.

После нормализации массы тела, давления и других физиологических показателей ребенок может заниматься наравне с другими детьми в специализированных спортивных школах и секциях.

 Народные средства

Методы нетрадиционной медицины при метаболическом синдроме направлены на снижение веса. Представленные рецепты способствуют выведению избыточного жира, улучшению всасывающих функций кишечника.

Народные средства:

• Отруби. Необходимо залить 200 мл кипятка 200 г отрубей. Смесь держат на слабом огне 15 минут, после чего жидкость сцеживают. Готовый отвар пьют по 100 мл 3 раза в день перед едой.
• Соевые бобы. Необходимо смешать бобы и винный уксус в соотношении 1 к 3. Смесь настаивают 1 месяц, после чего бобы извлекают, высушивают и измельчают в порошок при помощи кофемолки. Полученный состав принимают по 2 г перед едой.
• Цикорий. Корневую часть растения смешивают с корой крушины в одинаковом соотношении. В состав добавляются плоды фенхеля, мятные листья, корень одуванчика. 2 ложки сбора заливают 0,5 л воды, кипятят, выдерживают на огне полчаса. Готовое лекарство пьют по утрам за 30 минут до завтрака.

Перед приемом средств нетрадиционной медицины рекомендуется проконсультироваться с педиатром.

Профилактика

Предотвратить развитие метаболического синдрома можно путем соблюдения общих норм здорового образа жизни, к которым относятся:

• полноценное питание;
• отказ от вредных продуктов;
• составление повседневного рациона с учетом возрастных особенностей ребенка;
• физическая активность и предотвращение гиподинамии;
• профилактические посещения педиатра;
• исключение риска дефицита минералов и микроэлементов;
• периодический контроль артериального давления;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• санаторно-курортное оздоровление.

Метаболический синдром – комплекс проявлений, возникающих на фоне инсулинорезистентности. Основными признаками являются ожирение в области живота, гипертензия. Лечение заключается в нормализации веса и восстановлении полноценного обмена веществ.

Источник: https://ProSindrom.ru/endokrinnye/metabolicheskij-sindrom-u-detej.html

Метаболический синдром у детей и подростков

Метаболический синдром — увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, что приводит к нарушению липидного, углеводного и пуринового обменов. Также составляющей метаболического синдрома является артериальная гипертензия.

Данный синдром может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету и гипертонии. До 2005 года существовало множество нечетких определений метаболического синдрома. Но в 2005 году Международная Диабетическая Федерация (IDF) создала единое понятие, которое может быть рационально использовано исследователями данной тематики.

Когда ребенок еще находится в животе матери, у нее может развиться гестационный диабет, что может сказаться на здоровье новорожденного. Также на развитие метаболического синдрома влияют такие факторы:

• особенности кормления
• низкий вес при рождении
• социально-экономические факторы
• генетическая зависимость
• неправильно питание
• малые физические нагрузки
• урбанизация

Из-за этих факторов нарушается уровень сахара в крови, возникает метаболический синдром у детей. Вероятнее всего, что ребенок, страдающий ожирением, перенесет эту проблему в подростковый и далее во взрослый возраст. Диагностика метаболического синдрома включает три измерения. IDF упростила диагностические критерии.

Центральная нервная система и почки у больных метаболическим синдромом чувствительны к инсулину. Происходит задержка жидкости в организме, а также задерживаются электролиты, часть их остаётся в стенке сосудов. Развивается дисфункция эндотелия. Развивается гипертрофия левого желудочка сердца.

Снижается почечный кровоток, из-за чего активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Стимулируется липогенез и накапливаются липиды в адипоцитах. Увеличивается масса жира в организме, что приводит в некоторых случаях к развитию системного действия тканевого ангиотензина II. Замедляется скорость расщепления фибрина.

Более трети населения (как взрослых, так и детей) в странах мира, по данным некоторых исследований, больны метаболическим синдромом. Такой диагноз ставят тем, у кого есть минимум два из следующих симптомов:

• повышенное артериальное давление
• абдоминальное ожирение (жир скапливается в районе живота)
• нарушение взаимодействия тканей организма с инсулином
• повышение уровня глюкозы в крови
• повышенный уровень «плохого» холестерина
• дыхание во время сна нарушенное

Метаболический синдром медленно убивает организм. На протяжении нескольких лет он приводит к таким заболеваниям как гипертония, сахарный диабет, болезни печени, ишемическая болезнь сердца, болезни ЖКТ. А также он приводит к инсультам и инфарктам.

Ярким показателем метаболического синдрома у детей и подростком является повышенная окружность талии. При наличии излишней висцеральной жировой ткани у детей чувствительность к инсулину ниже.

Объем талии все чаще измеряют по перцентилям, чтобы диагностировать данное заболевание. Дети с объемом талии свыше 90 перцентилей более подвержены многочисленным факторам риска, чем те, перцентили объема талии которых ниже.

По данным некоторых ученых, у детей до 6 лет метаболического синдрома не бывает.

При метаболическом синдроме в кровь ребенка поступает излишнее количество жирных кислот, повышен уровень сахара в крови. Потому следует урезать в питании так называемые «быстрые» углеводы и жиры.

Продукты, в которых содержатся «быстрые углеводы»	Продукты, в которых содержится большое количество жиров
Сахар и любые сахаросодержащие продукты и блюда Жареная картошка и картофель фри Модифицированный крохмал Булочки, круасаны и пирожки Шоколад Мармелад Торты и пирожные Чипсы Пицца Фрукты, цукаты, сухофрукты Мюсли Покупные соки и нектары и т.д.	Различные масла, сало Кондитерский жир, маргарин Орехи, арахисовая паста, Нутелла Картофельные чипсы Сливки и блюда с их содержанием Сыры, плавленые сырки Жирная свинина Колбаса Пироги и мучные изделия и т. д.

При метаболическом синдроме категорически запрещено употреблять маргарин, который называют «легким» жиром. Красного мяса в рационе должно быть как можно меньше. Белки следует черпать из рыбы. В ней содержатся полезные жиры Омега 3, которые позитивно сказываются на функционировании сердечно-сосудистой системы.

Полезны такие растительные жиры как масла из орехов и оливковое масло. Но их количество в рационе должно быть очень дозированным. При метаболическом синдроме детям и подросткам можно сидеть на «средиземноморской диете».

Допустимы такие продукты: морепродукты, морская рыба, фрукты, овощи в большом количестве, макароны из твердых сортов пшеницы, оливковое масло, низкожирные молочные продукты, молоко, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности.

Чтобы улучшить работу сердечно-сосудистой системы, давайте детям продукты, в которых содержится магний. Это сухофрукты, орехи, бобовые. Но, опять же, их не должно быть очень много в суточном рационе. Употребление соли лучше минимизировать, чтобы в организме не накапливалась вода, и не возникали отеки. Это позитивно скажется на состоянии сосудов.

При метаболическом синдроме дети и подростки любят десерты и сладости. Но это быстрые углеводы. Их урезают до минимума. Помните про сахарозаменители, которые можно класть в диетическую домашнюю выпечку, в кофе и чай.

Блюда категорически запрещается жарить. Лучше всего готовить на пару, запекать в духовке, можно использовать гриль. Не забывайте также, как вкусны тушеные блюда. Организуйте ребенку дробный режим питания. Порции должны быть небольшими, в день получается 5-6 приемов пищи. Еду нужно тщательно жевать, прежде чем проглатывать. Так у ребенка не возникнет резких скачков уровня сахара в крови.

Физические нагрузки

Ребенок должен систематично заниматься физкультурой в щадящем режиме. Если вы сразу организуете ребенку активные тренировки, есть высокий шанс, что у него будут проблемы с суставами – прежде всего, с коленками. При метаболическом синдроме детям и подросткам рекомендованы такие нагрузки:

• плавание,
• спортивная ходьба,
• велопрогулки

Длительность тренировки сначала должна составлять 10-15 минут, потом продолжительность постепенно увеличивают, доводя до максимума – 40-70 минут в день.

Метаболический синдром и его проявления полностью обратимы. Необходимы физические нагрузки, диетотерапия и соблюдение других рекомендаций лечащего врача. Не пренебрегайте ними, пока метаболический синдром не привел к тяжелым заболеваниям.

Медикаментозная терапия

Врачи могут назначить прием средств для снижения инсулинорезистентности и подавления синтеза жиров. Это препараты, содержащие такие вещества:

• хлорид хрома
• пиколинат хрома
• хитозан
• гидроксицитратный комплекс

Медикаменты необходимы только тогда, когда физические нагрузки и диета не помогают. Показания к назначению лекарств:

•  ИМТ ≥ 27 кг/м2, но есть абдоминальном ожирение, наследственная предрасположенность к сахарному диабету II типа и наличие факторов риска сердечно-сосудистых ослож­нений
• ИМТ ≥ 30 кг/м2

Корректируют нарушения углеводного обмена такие препараты:

•  препараты сульфонилмочевины
•  бигуаниды
• прандиальные регуляторы гликемии
• сенсетайзеры
• ингибиторы альфа-глюкозидазы

Метформин – препарат из группы бигуанидов, способный повышать печеночную и периферическую чувствительность к эндогенному инсулину, не влияя на его выработку. Он улучшает переработку глюкозы в печени, жировой ткани и мышцах, тормозит усваивание глюкозы в тонком кишечнике.

Дозировка метморфина сугубо индивидуальна. Могут быть противопоказания. Потому категорически не советуем применять этот препарат по собственной инициативе, без назначения врача.

Для регуляции веса и метаболических нарушений используются часто такие препараты как аналог лептина (орлистат) и сибутрамин. Орлистат, он же Ксеникал, тормозит липазу ЖКТ, препятствует расщеплению и последующему всасыванию пищевых жиров. Это позволяет создать дефицит калорий. При большом количестве углеводов в питании данный препарат не применяется.

Сибутрамин известен также как Меридиа или Редуксин. Он усиливает чувство насыщения и стимулирует термогенез. Таким образом, пациент принимает гораздо меньшее количество пищи. Также данный препарат увеличивает энергозатраты организма.

Необходимо формировать у ребенка правильное представление о здоровом образе жизни, мотивировать его своим примером. Если вы сажаете ребенка на диету (точнее – правильное питание), следует перейти на него всей семьей.

Иначе у ребенка не только будут лишние соблазны, но и лишние шансы скушать что-то запретное.

Следует оптимизировать двигательный режим, бороться с перееданием и избыточным весом. Фармпрепараты применяются только на этапе лечения, для профилактики они не нужны.

Необходимо регулярно проводить осмотры у врача, особенно если у ребенка есть лишний вес. Вовремя диагностированный метаболический синдром помогает провести лечение и избежать проблем с суставами, сердечно-сосудистой системой, предупреждает развитие атеросклероза и проч.

1. Педиатр
2. Кардиолог
3. Диетолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Метаболического синдрома у детей и подростков, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2628

Метаболический синдром

Методы диагностики метаболического синдрома

Основные методы диагностики компонентов метаболического синдрома представлены в таблице.

Основные компоненты метаболического синдрома и методы их оценки.

Компоненты метаболического синдрома	Методы оценки в клинической практике	Методы оценки в исследовательских проектах
Ожирение	Объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ), ОТ/ОБ, индекс массы тела (ИМТ)	Биоимпедансный метод (электронные весы с анализом содержания в организме воды и жира), денситометрия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
Инсулинорезистентность	Глюкоза крови натощак, прямой глюкозотолерантный тест (ПГТТ)	Лептин, адипонектин, резистин, инсулин, индексы инсулинорезистентности, внутривенный глюкозотолерантный тест (ВГТТ), эугликемический клэмп-тест.
Артериальная гипертензия	Систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), прием гипотензивных препаратов	Суточное мониторирование АД, микроальбуминурия, ангиотензин II, эндотелин.
Липиды	Триглицериды (ТГ), холестерин ЛПВП	Апо-А1 , Апо-В , постпрандиальные уровни липидов.

Осмотр пациента Наличие синдрома можно предположить уже при внешнем осмотре пациента. При внешнем осмотре пациента необходимо оценить наличие признаков центрального (абдоминального) ожирения.

Для этого типа ожирения характерно распределение основной массы жира в брюшной полости, на передней брюшной стенке, туловище, шее и лице (мужской или андроидный тип) в отличие от гиноидного (женского, глютеофеморального) с преимущественным отложением жира на ягодицах и бедрах. > >> Основной критерий диагностики метаболического синдрома – центральное ожирение, определяемое по объёму талии – патогенетически обоснован и незаменим для скрининга. Однако следует помнить, что для полноценной диагностики ожирения при метаболическом синдроме его недостаточно.

При значительных степенях ожирения гиноидного или промежуточного типов объём талии может соответствовать указанным параметрам. При этом сам по себе избыток массы тела, определяемый по его индексу, является независимым, хотя и менее значимым, фактором риска развития инсулинорезистентности. Наиболее простой и достаточно надежный критерий подразделения ожирения по признаку распределения жира – отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Центральное ожирение диагностируется при превышении этого показателя свыше 1.0 у мужчин и 0.8 – у женщин.

Сбор анамнеза При сборе анамнеза следует обратить особое внимание на:

Наследственность, прежде всего — по сахарному диабету и сердечно — сосудистым заболеваниям.

Наличие сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркты, инсульты) в анамнезе.

Анамнез гипертензии, нарушений углеводного и липидного обменов (при наличии данных).

Признаки синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Поскольку у больных с центральным ожирением синдром обструктивного апноэ сна присутствует в 70% случаев, и при этом большая часть пациентов не подозревает о его наличии, необходимо провести целенаправленный опрос больного (в соответствии со специальным опросником):

1. Бывают ли остановки дыхания во время сна (с привлечением членов семьи)?
2. Имеется ли громкий и/или прерывистый ночной храп?
3. Учащено ли ночное мочеиспускание?
4. Нарушен ли ночной сон ( на протяжении не менее полугода)?
5. Беспокоит ли дневная сонливость?

Вопросы 6 и 7 дублируют основную часть сбора анамнеза и касаются ожирения и артериальной гипертензии (причем в контексте синдрома обструктивного апноэ сна особое значение имеет утреннее артериальное давление). Наличие положительного ответа на первый или 3-х положительных ответов со 2-ого по 7-й вопросы требует детального, в том числе ринологического обследования и полисомнографии.

При детальном расспросе пациента необходимо создать основу для выявления других ассоциированных состояний, прежде всего – неалькогольного стеатогепатита, синдрома поликистозных яичников, синдрома гиперкоагуляции, повышенной предиспозиции к канцерогенезу.

Для этого следует:

• Составить четкое представление о режиме приема алкоголя, крайне желательно – с привлечением членов семьи пациента.
• У женщин – проанализировать менструальную и детородную функции.
• Выявить наличие признаков поражения суставов и нефропатии в течение жизни.
• Выяснить существование опухолевых процессов в анамнезе.
• Определить при наличии данных, не отмечалось ли у пациента изменений свертываемости крови, в том числе гематокрита .

Методы оценки инсулинорезистентности Существуют прямые и непрямые методы оценки влияния инсулина.

Прямые методы оценки влияния инсулина Прямые методы подразумевают инфузию инсулина и анализ его эффектов на метаболизм глюкозы. К ним относятся эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест (ЭГК-тест), инсулиновый супрессивный тест (ИСТ), инсулиновый тест толерантности(ИТТ).

ИСТ и ИТТ в настоящее время не актуальны. «Золотым стандартом» определения инсулинорезистентности является ЭГК-тест, описанный еще в 1979году R.A. DeFronzo. > >> В его основе лежит прерывание физиологической взаимосвязи уровня глюкозы и инсулина в организме путем контролируемого поддержания концентрации глюкозы крови на заданном нормо- или гипергликемическом уровне.

Методика этого теста представляет собой постоянную вв инфузию инсулина со скоростью 1 МЕ/мин на 1кг массы тела и повторные инфузии глюкозы. При этом каждые 5 минут определяют уровень глюкозы крови для оценки необходимой скорости ее инфузии, требуемой для поддержания эугликемии.

Через определенный период времени, но не менее 120 мин., устанавливается равновесие, когда скорость инфузии глюкозы равна скорости её периферической утилизации. В настоящее время это делается с помощью компьютерной программы, встроенной в специальную систему для инфузий (Биостатор).

Для характеристики чувствительности тканей к инсулину осуществляется расчет общего потребления глюкозы организмом в мл/мин/кг на 1 мкМЕ инсулина. Чем больше глюкозы необходимо вводить за единицу времени для поддержания стабильного уровня гликемии, тем больше пациент чувствителен к действию инсулина. Если количество введенной глюкозы невелико, значит, пациент резистентен к инсулину.

Согласно критериям ВОЗ, инсулинорезистентность диагностируется по результатам ЭГК-теста в тех случаях, когда захват глюкозы ниже нижней квартили для исследуемой популяции. Однако данный тест является инвазивным, трудоемким и дорогостоящим.

Источник: https://www.smed.ru/guides/63980

Нарушения липидного обмена у детей раннего возраста как фактор риска развития метаболического синдрома

Метаболический синдром – это комплекс обменных, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, атеросклероза, гипертонической болезни), сахарного диабета, ожирения, в основе которых лежит инсулинорезистентность.  Данный синдром с каждым годом появляется у все более молодого контингента. Именно поэтому важно выявлять предпосылки к развитию этой патологии в детском возрасте.

В данной статье рассматривается зависимость между различными нарушениями  липидного обмена в раннем возрасте (до 3 лет) и развитием сосудистых патологий, характерных для метаболического синдрома. Это позволяет развивать направление ранней диагностики данных патологий для  коррекции уровня метаболизма у детей.

Обмен веществ у детей отличается от такового у взрослых. Это связано прежде всего с анатомо-физиологическими особенностями детского организма, с особенностями биохимических процессов, а также с отличием в  рационе питания.

Сбои могут произойти в любой из этих составляющих, что и будет выражаться повышенным риском развития метаболического синдрома.

Основные причины метаболического синдрома, заложенные в раннем детском возрасте, связаны с алиментарным нарушением липидного обмена, приводящим к ожирению. К ним относятся особенности питания, несоблюдение принципов рационального питания, малая физическая активность, особенности развития внутренних органов.

В первую очередь рассмотрим питание грудных детей. Основным рационом для детей с рождения до 1 года является грудное молоко. Содержание липидов в женском молоке колеблется от 31 до 52 г/л.

Основную часть липидов женского молока составляют триглицериды, другими компонентами являются фосфолипиды и холестерин. Также в молоке содержится карнитин – витаминоподобное соединение, необходимое для обеспечения внутриклеточного транспорта и окисления жирных кислот.

В первом квартале жизни ребенок должен получать жиры из расчета 6,5 г/кг  массы тела, во втором – 6,0 г/кг, а во втором полугодии – 5,5 г/кг. При грудном вскармливании эти потребности полностью покрываются материнским молоком, так как молоко матери постоянно подстраивается под нужды ребенка.

Вследствие этого в первый год жизни нарушений липидного обмена, связанных с грудным вскармливанием, практически не возникает.

В связи с активным ростом и развитием ребенка постоянно меняется его потребность в определенных макронутриентах, что необходимо учитывать при составлении его рациона. Уже с 8 месяцев материнское молоко без введения прикорма не способно обеспечить гармоничное развитие ребенка.

Если после 1 года не контролировать потребление ребенком липидов из грудного молока, богатого жирами, возникнет профицит питательных веществ, так как со снижением потребности в жирах растет потребность ребенка в белках и углеводах.

Неограниченное потребление пищи отражается на всех этапах обмена – от липолиза и до депонирования в жировой ткани.

Если говорить о липогенезе в детском организме, то в грудном возрасте он идет очень интенсивно. Происходит увеличение как количества, так и размеров жировых клеток. Количество адипоцитов к 3 годам ребенка утраивается по сравнению с их количеством у новорожденных.

Перекармливание детей на этом этапе приводит к еще большему увеличению количества адипоцитов. Увеличенное количество жировых клеток, несмотря на возможность уменьшения их размера, сохраняется у ребенка на всю последующую жизнь.

Вследствие этого несоблюдение потребностей ребенка в питательных веществах провоцирует некорректируемое ожирение, что повышает риск развития метаболического синдрома.

Зависимость развития метаболического синдрома от ожирения можно объяснить следующим образом: установлено, что висцеральная жировая ткань обладает эндокринной и паракринной активностью.

Адипоциты жировой клетчатки, обладая повышенной чувствительностью к липолитическому действию катехоламинов и низкой – к антилиполитическому действию инсулина, секретируют свободные жирные кислоты, которые препятствуют связыванию инсулина с гепатоцитами, нарушают передачу сигнала от рецептора в клетку, что приводит к развитию компенсаторной  гиперинсулинемии и инсулинорезистентности. Также помимо свободных жирных кислот адипоциты продуцируют адипоцитокины – фактор некроза опухоли (TNF-α), тканевый фактор роста – β1 (TGF-β1), интерлейкин-6(ИЛ-6), резистин, адипонектин, лептин, индуцибельная NO-синтаза, которые, влияя на чувствительность тканей к инсулину, усиливают его эффект.

Приведенные ранее факторы грозят развитием гиперлипидемии и гиперхолестеринемии.

Это способствует развитию дислипопротеинемии, а, как известно, дислипопротеинемия является своеобразным фундаментом атеросклеротического процесса.

Особому риску подвергаются дети с семейной предрасположенностью к сердечно-сосудистой патологии и болезням печени.

У больных с атеросклерозом нарушения липидного обмена могут иметь различные проявления: увеличение уровня атерогенных фракций – холестерина липопротеинов низкой плотности, холестерина липопротеинов очень низкой плотности, способствующих доставке холестерина в ткани; снижение уровня антиатерогенной фракции – холестерина липопротеинов высокой плотности, благодаря которым происходит транспортировка  холестерина из периферии.

Нарушение соотношения транспортных белков (апопротеинов), интенсификация окислительной модификации ХС ЛПНП, высокий уровень ЛП, который является ингибитором активации плазминогена, в результате приводят к подавлению фибринолиза и тромбозу. Причиной всех выявленных нарушений могут быть наследственные факторы, которые, в свою очередь, активизируются под влиянием факторов риска, о которых говорилось ранее.

В качестве профилактики таким детям рекомендуется определение уровня липидного спектра крови после двух лет. Норма холестерина у детей до года – от 70 до 170 мг/л, у детей от года до 12 лет – 120-200 мг/л.

Превышение его более 190 мг/л служит сигналом о возможном начале развития атеросклероза. Диагноз подтверждается при повторном биохимическом анализе через 2 недели.

Своевременная диагностика и коррекция рациона позволят избежать прогрессирования болезни.

Чем раньше развивается атеросклероз, тем тяжелее его течение. Самая высокая опасность последствий в будущем – у детей, заболевших до 10 лет. В нормальных условиях при современном образе жизни начальные признаки атеросклеротических изменений возникают у детей после 15 лет.

Источник: https://sibac.info/journal/student/30/107171