Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

Сахарный диабет представляет собой тяжелую патологию, которая на сегодняшний день широко распространена. Этот недуг чрезвычайно опасен. Невнимательное отношение пациентов к состоянию своего здоровья способно спровоцировать серьезные осложнения. В данной статье рассказывается о характерных симптомах приступа сахарного диабета, методах оказания помощи и профилактике обострения.

Основные особенности болезни

Патология, о которой идет речь, имеет хроническое течение. Ее появление связано с расстройствами метаболизма. Заболевание возникает под воздействием недостатка инсулина – гормона, который производит поджелудочная железа.

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

В качестве начальных признаков данного состояния специалисты перечисляют:

  1. Повышенную потребность в употреблении жидкости.
  2. Частое и обильное выделение мочи.
  3. Постоянное чувство голода.
  4. Головокружение.
  5. Ощущение разбитости.

Данная патология характеризуется прогрессирующим течением. Приступ сахарного диабета представляет собой обострение недуга. Его причиной является резкое изменение содержания глюкозы в крови, из-за которого происходят сбои в метаболизме.

Разновидности патологии

Существует 2 категории заболевания. Диабет первого типа возникает, как правило, у молодых людей до тридцати лет. Начальные признаки недуга появляются в подростковом или юношеском возрасте.

Данная разновидность патологии связана с недостаточным количеством инсулина. При этом поджелудочная железа либо вырабатывает мало вещества, либо не производит его совсем. Это редкая форма болезни.

Она встречается всего лишь у пяти процентов пациентов. У совершеннолетних развитие недуга маловероятно.

Со вторым типом специалисты сталкиваются гораздо чаще. При появлении данного состояния поджелудочная железа производит немного меньше гормона, чем нужно, но клетки тела не усваивают его в достаточной степени. Обычно заболевание прогрессирует медленно. Его жертвами нередко становятся люди в возрасте от 50 лет и старше. В группу риска входят индивиды, имеющие избыточные килограммы.

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

Первый приступ сахарного диабета свидетельствует о том, что заболевание приобрело серьезный характер, угрожает здоровью и даже жизни человека.

Почему возникает патология?

Недуг может развиться под воздействием следующих факторов:

  1. Расстройства функций поджелудочной железы.
  2. Переедание. Особенно плохо на состоянии здоровья отражается злоупотребление продукцией, содержащей большое количество жира и сахара (конфеты, шоколад, кондитерские изделия).
  3. Алкоголизм.
  4. Эмоциональный стресс.
  5. Интоксикация (например, отравление медицинскими препаратами).

Приступы сахарного диабета у мужчин и женщин имеют примерно одинаковую симптоматику. Однако наибольшее число пациентов с подобным диагнозом – это представительницы слабого пола.

Характерные проявления патологии

Как распознать наличие недуга? На ранних стадиях заподозрить диабет можно при наличии следующих симптомов:

  1. Частое выделение большого количества мочи (1 раз в час). Это связано с тем, что почки избавляют организм от чрезмерного количества глюкозы. Больной даже вынужден просыпаться среди ночи, чтобы посетить туалет.
  2. Повышенная потребность в жидкости, чувство сухости в ротовой полости.

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

В некоторых случаях возникновению приступа сахарного диабета предшествуют такие симптомы, как боль в голове, бледный оттенок кожных покровов, обильное истечение пота и чувство разбитости. Эти признаки возникают после физического перенапряжения или длительного отсутствия пищи. Поев или выпив сладкий чай, человек ощущает облегчение.

Опасность обострения недуга

Ухудшение состояния у таких пациентов может стать причиной развития судорожного припадка или комы. Поэтому люди, у которых произошел приступ сахарного диабета, нуждаются в квалифицированной врачебной помощи. Существует несколько типов обострения недуга. К ним относятся:

  1. Повышение концентрации глюкозы в крови.
  2. Гипогликемия.
  3. Появление кетоновых тел в моче.

Причинами развития данных состояний могут быть различные внутренние или внешние воздействия. Это, например, нарушение функций поджелудочной железы, неправильное употребление препаратов или беспорядочный режим питания, физические перегрузки. Приступ сахарного диабета у женщин иногда возникает в период вынашивания плода. Такая форма болезни называется гестационной.

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

В будущем у пациенток с этим диагнозом повышается вероятность развития 2-ого типа патологии.

Проявления гипогликемии

Подобное состояние объясняется резким снижением концентрации глюкозы в крови. Его могут спровоцировать различные факторы, например:

  1. Несоблюдение графика приема лекарств.
  2. Употребление продукции, содержащей этанол.
  3. Игнорирование рекомендаций по питанию.
  4. Нарушения функций органов системы мочевыделения.
  5. Период вынашивания плода.
  6. Лактация.
  7. Патологии инфекционного характера.
  8. Резкие изменения климатических условий (например, потепление).

Заболевание, как правило, начинается внезапно. Иногда человек может не ощущать недомогания, а затем неожиданно упасть в обморок.

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

В таком случае говорят о развитии коматозного состояния. При подобных приступах сахарного диабета симптомы носят индивидуальный характер и зависят от особенностей организма пациента. Однако заподозрить наличие гипогликемии можно в случае наличия следующих признаков:

  1. Изменение эмоционального состояния (раздражительность, тревожность).
  2. Повышенное чувство голода.
  3. Увеличение частоты сокращений миокарда.
  4. Дрожание конечностей.
  5. Приступы судорог, возникновение галлюцинаций зрительного характера.
  6. Чувство разбитости.
  7. Бледный оттенок кожных покровов.
  8. Потеря чувствительности языка и губ.
  9. Расстройства работы органов зрения.
  10. Обильное истечение пота.

Помощь при приступе сахарного диабета должна быть незамедлительной. Чтобы не допустить развития коматозного состояния, которое нередко развивается на фоне сильного снижения концентрации глюкозы, необходимо как можно быстрее вызвать скорую.

Проявления гипергликемии

Данное состояние характеризуется повышением уровня сахара в крови. Для него характерны следующие симптомы:

  1. Ощущение сухости в полости рта.
  2. Повышенная потребность к жидкости.
  3. Частое выделение большого количества мочи.
  4. Запах ацетона из полости рта.
  5. Расстройства функций органов зрения (больной видит окружающие предметы нечетко, расплывчато).
  6. Сильная тошнота, приступы рвоты.
  7. Спазмы в районе брюшной полости, имеющие приступообразный характер.

Возможные осложнения

Приступ при сахарном диабете 2 типа – состояние, которое является крайне опасным для жизни пациента. Оно нередко приводит к появлению кетоновых тел в моче.

Кетоацидоз возникает на фоне инфекционных патологий, оперативных вмешательств, травм, употребления гормонов или диуретических средств.

Для подобного недуга характерно возникновение сильных головных болей и многократных приступов рвоты, которые провоцируют дегидратацию.

Методы оказания помощи

Что делать при приступе сахарного диабета? Чтобы понять, с чем связано обострение, необходимо сначала проверить концентрацию глюкозы в крови. Для этого используется специальное медицинское приспособление. Затем, в зависимости от ситуации, нужно оказать пациенту помощь.

В случае гипогликемии необходимо как можно скорее дать больному сладкий чай или ломтик белого хлеба. Можно нанести на поверхность десен пасту, содержащую глюкозу. Если человек потерял сознания, следует вызвать скорую.

До прибытия доктора для облегчения состояния пациента надо принять такие меры:

    Произвести инъекцию глюкагона.

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

В случае увеличения уровня глюкозы человеку вводят 4 единицы препарата инсулина. При наличии выраженной симптоматики дозировку можно увеличить. Чтобы уменьшить чрезмерную концентрацию кислоты в органах ЖКТ, пациенту следует дать минеральную воду или раствор пищевой соды.

Если у больного возник приступ сахарного диабета, его направляют в стационар для дальнейшего обследования и терапии. Лечение заключается в инъекциях глюкозы, употреблении медикаментов и специального диетического питания.

Как предупредить развитие осложнений?

Самой действенной профилактикой обострения является постоянный контроль концентрации глюкозы с помощью медицинского оборудования. Также необходимо строго придерживаться всех рекомендаций доктора (правильно питаться, вовремя пить назначенные медикаменты).

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

Пациентам рекомендуются прогулки, умеренная физическая активность. В рацион следует включить минеральную воду. При ухудшении самочувствия нужно вовремя обращаться за врачебной помощью.

Приступ сахарного диабета – тяжелое состояние, которое может спровоцировать грозные осложнения (серьезные нарушения в работе системы мочевыделения, кому). Чтобы не допускать обострений, пациенту необходимо заботиться о своем здоровье.

Использованные источники: fb.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:  Стандарты помощи больным сахарным диабетом  Сахарный диабет не заживление ран

Эпилепсия на фоне сахарного диабета первого типа: причины и лечение

Судороги – это распространенное осложнение сахарного диабета. От них страдают практически все больные этим хроническим заболеванием. У большинства диабетиков судороги проявляются в виде резкой и очень сильной боли в руках и ногах. Такие приступы чаще всего происходят по ночам и доставляют пациентам серьезные страдания.

Но у некоторых людей с диагнозом сахарный диабет судороги проявляются иначе. Они затрагивают все мышцы тела, вызывая их интенсивное сокращение и нередко провоцируя неконтролируемое движение конечностей. При таких приступах человек часто падает на землю и может даже потерять сознание.

Подобные судороги чаще всего наблюдаются при инсулинозависимом сахарном диабете и по своим симптомам схожи с эпилептическими припадками. Но может ли развиться эпилепсия на фоне сахарного диабета первого типа и что способно спровоцировать подобные приступы? Именно эти вопросы чаще всего интересуют больных «юношеским» диабетом.

Эпилепсия при сахарном диабете

По мнению врачей эндокринологов, сахарный диабет не может спровоцировать у больного развитие эпилепсии. Но данное заболевание часто становится причиной судорог, которые имеют практически аналогичные симптомы. Однако разница между эпилепсией и диабетическими судорогами все-таки существует.

Так эпилептические припадки имеют очень большую продолжительность и длятся от 15 минут и больше. Тогда как для судорог при диабете характерны кратковременные приступы, которые в среднем составляют 3-5 минут и никогда не продолжаются больше четверти часа.

Помимо этого, эпилепсия – это заболевание при котором приступы случаются с определенной периодичностью и увеличить промежутки между припадками можно лишь с помощью длительного лечения. У диабетиков судороги случаются гораздо реже и не имеют никакой периодичности. Как правило они проявляются у больных, не сумевших добиться эффективного контроля за уровнем сахара в крови.

Причины эпилептических припадков кроются в нарушение электрической активности головного мозга. Современные ученые пока еще не смогли прийти к единому мнению по поводу того, что вызывает эпилепсию. Но как было установлено вероятность развития этого заболевания заметно возрастает при некоторых недугах, а именно:

  1. Врождённые дефекты головного мозга;
  2. Доброкачественные и злокачественные опухоли мозга, в том числе кисты;
  3. Ишемический или геморроидальный инсульт;
  4. Хронический алкоголизм;
  5. Инфекционные заболевания мозга: энцефалит, менингит, абсцесс мозга;
  6. Черепно-мозговые травмы;
  7. Наркомания, в особенности при употреблении амфетаминов, кокаина, эфедрина;
  8. Длительный прием следующих медицинских препаратов: антидепрессанты, нейролептики, антибиотики, бронходилятаторы;
  9. Антифосфолипидный синдром;
  10. Рассеянный склероз.

Сахарного диабета в этом списке нет, поскольку диабетические судороги имеют несколько иную природу. Причиной приступов при диабете, которые многие принимают за эпилептические припадки, является гипогликемия – резкое падение уровня сахара в крови.

Но чтобы понять, чем отличаются гипогликемические приступы от эпилепсии, необходимо разобраться в том, почему возникают судороги при низком уровне сахара в крови и как они проявляются.

Использованные источники: diabetik.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:  Корица похудение и сахарный диабет  Стандарты помощи больным сахарным диабетом

Эпилепсия при сахарном диабете

Эпилепсия не является осложнением сахарного диабета. Хотя очень часто чрезмерное количество сахара вызывает судороги.

Именно их путают с эпилептическим припадком, но между причинами возникновения этих состояний очень большая разница.

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

Отличия эпилепсии и судорог при диабете

При эпилепсии припадки по частоте случаются по-разному, в зависимости от запущенности заболевания. Судороги будут повторяться регулярно и их длительность составляет от 15 минут и больше.

При резком повышении или же падении уровня сахара у диабетика судороги будут краткосрочными.

Это значит, что максимальное их время составит 15 минут. Также судороги не будут регулярными, системный характер полностью отсутствует.

Особенности эпилепсии

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

Несмотря на то, что в медицинской практике патология случается довольно часто, ее причины до сих пор точно не известны. Болезнь проявляется резким нарушением работы участка мозга. Это вызывает сбои во взаимодействии нервных клеток и нейронных связей. Случается это одновременно с 20 миллиардами клеток.

Это важно! К наследственным заболеваниям описываемая патология не относится. Поэтому родители эпилептики не передают болезнь своим детям. Такая вероятность есть, но она минимальная.

Что провоцирует эпилептический припадок?

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

Есть огромный ряд факторов, а также допускаются их сочетания, которые провоцируют приступы.

Невропатологи, врачи, занимающиеся описываемой патологией, среди наиболее явных факторов риска называют:

  • Черепно-мозговые травмы
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли головного мозга
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Наркомания
  • Врожденные аномалии развития
  • Кровоизлияние в мозг

Сахарный диабет в основных причинах развития эпилепсии отсутствует, он также не будет находиться в побочных причинах. Но если у диабетика резко повышается уровень сахара, наблюдается алкогольное опьянение и высокая температура, все это может запустить механизмы описываемого заболевания.

Читайте также:  Гликемический индекс бобовых продуктов

Когда приступ у диабетика проходит быстро и не повторяется в течение ближайших месяцев, то волноваться не стоит. Это были обычные судороги, принцип действия которых описан выше в этой статье.

Судороги называются случайными и их могут вызывать не только указанные факторы, но и перегревание организма.

Если же приступ был долгим, судороги наблюдались регулярно, и потом состояние повторялось хотя бы один раз (даже при нормальном уровне сахара), то, возможно, диабетик болен эпилепсией.

Точные причины возникновения эпилепсии современной прогрессивной науке до сих пор неизвестны. От патологии не застрахован ни один человек.

  • Есть около четырех десятков различных форм, как проявляет себя это заболевание.
  • Надо отметить, что в 75% случаях врачи делают благоприятный прогноз и происходит полное выздоровление.
  • Использованные источники: infodiabet.ru

Источник: https://diabet.nextpharma.ru/saharnyj-diabet-i-jepilepsija-prichiny/

Приступы при сахарном диабете

Уже давно доказано огромную разницу в протекании этого заболевания в зависимости от половой принадлежности, ведь приступы сахарного диабета у мужчин будут самыми тяжелыми. Кроме того, медики отмечают развитие опасных осложнений после такого недуга.

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

Причиной приступа становится эндокринное расстройство, провоцируемое гиподинамией, дисбалансом работы поджелудочной железы и несбалансированным питанием.

Основную опасность в себе таят гипогликемия и гипергликемия, которые могут привести к кетоацидозу или коме. У мужчин обычно диагностируют обширное поражение органов, а это провоцирует развитие более яркой симптоматики недуга.

Симптомы болезни

Если у человека зафиксирован гипергликемический приступ диабета, симптомы он почувствует следующие:

  • Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности леченияЖажда, которая сопровождается сухостью во рту;
  • Специфический ацетоновый запах изо рта;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Окружающие предметы выглядят расплывчатыми;
  • Рвота;
  • Приступообразные боли в животе.

Если не оказать необходимую помощь при развитии этих признаков приступа сахарного диабета, у человека может развиться диабетический кетоацидоз.

Основные проявления – непрекращающаяся рвота, режущая боль в животе, сильнейшая головная боль, синдром сухой слизистой. Но самым худшим осложнением этого заболевания является кома.

Если же количество сахара понижено, у пациента диагностируют гипогликемический приступ при сахарном диабете, симптомы которого развиваются по совершенно иным причинам. Например, такое состояние может быть после передозировки медикаментом, снижающим уровень сахара в крови или при параллельном развитии у пациента почечной или печеночной недостаточности.

Приступ при сахарном диабете проявляет свои симптомы, если человеку было неправильно сделано инъекцию инсулина. Например, иголку ввели слишком глубоко и средство попало в мышцу.Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

Такой приступ сахарного диабета имеет следующие симптомы:

  1. Тревожность;
  2. Повышенный аппетит;
  3. Поверхность кожи бледнеет;
  4. Чрезмерное потоотделение;
  5. Тошнота;
  6. Сильное сердцебиение.

Если не оказать человеку первой помощи, симптоматика со временем будет более интенсивной:

  • Человек дезориентируется;
  • Ощущение дрожи в конечностях;
  • Острота зрения падает;
  • Судороги в мышцах;
  • Головная боль сильной интенсивности.

В итоге больной теряет сознание и у него развивается диабетическая кома. В крайних случаях пациента необходимо срочно госпитализировать.

При кетоацидозе наблюдается гибель бета-клеток поджелудочной, что приводит к полному исчезновению инсулина в организме. Это крайнее состояние характерно для 1 типа сахарного диабета, а во 2 типе запущенность болезни может закончиться комой, когда уровень инсулина в крови достигает чрезмерного количества.

  Лечение сахарного диабета 2-го типа напитками из коры осины

Среди признаков недуга у мужчин можно выделить такие специфические симптомы: конечности отекают или немеют, в кончиках пальцев ощущается покалывание, частое мочеиспускание, раны при этом заживают очень медленно.

Другие сопутствующие проблемы

Такие приступы при сахарном диабете становятся провокаторами развития патологий работы мочеполовой симптомы практически у половины больных. Это объясняется многочисленными повреждениями мелких сосудов вследствие частых инъекций.

Параллельно у пациента снижается приток крови к органам малого таза. Все это в комплексе приводит к проблемам потенции. У мужчин может резко снизиться половое влечение и эрекция, развивается бесплодие и импотенция, наблюдается отсутствие оргазма. Если приступ диабета не купировать на ранних стадиях развития, восстановить функции смогут не все больные.

К другим распространенным проблемам можно отнести нарушение снабжение кровью тканей и органов больного. Такие изменения приводят к ухудшению памяти, головной боли и мигрени.

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

Такие негативные изменения в здоровье человека приводят к значительным проблемам в работе сердечно-сосудистой системы. Из-за малоподвижного образа жизни тучные люди страдают от нагрузок на суставы.

Распространенные осложнения

Диабетический приступ сопровождается развитием и других заболеваний. Одним из самых распространенных у мужчин является язва стопы. Вследствие ломкости и закупоривания сосудов происходит полное прекращение снабжения кровью конечности.

Это приводит на ранней стадии к небольшому воспаленному очагу с наличием нагноения. Через некоторое время воспаленный участок не заживает, а продолжает увеличиваться в размерах. Там возникают некротические области, что приводит к гангрене.

  Особенности жизни при сахарном диабете 1 типа

Приступы сахарного диабета могут спровоцировать развитие ангиопатии, ведь мелкие кровеносные сосуды ломаются, в них появляются бляшки, которые мешают нормальному движению кровотока. Усугубляет ситуацию неправильное лечение или позднее обращение за помощью.

Также человек может ухудшить состояние своего здоровья, если неправильно подберет ежедневное меню.

Если развился сахарный диабет, приступ сопровождается обширным поражением большого количества внутренних органов. Глазное яблоко также входит в список таких осложнений. Благодаря ломкости сосудов у пациента развивается слепота или близорукость. Устранить такие последствия иногда очень трудно и не до конца возможно.

Квалифицированная помощь

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

Если приступ сахарного диабета, подтвердился, что делать дальше? Следует сразу же ввести инсулин короткого действия, с последующим введением его через несколько часов.

Далее необходимо следить за состоянием здоровья пациента и симптомами. Ему нужно давать много жидкости, что позволит нормализовать уровень щелочно-кислотной среды. Если такое действие не оказало необходимого эффекта, пациента срочно госпитализируют.

  • Первая помощь при диабете сводится к снятию неприятной симптоматики.
  • Если уровень сахара понижен, нужно дать больному сладкий чай или немного белого хлеба, что повысит этот показатель.
  • После этого у пациента еще может быть некоторое время слабость и спутанность сознания, поэтому нужно не забыть о вызове бригады скорой.
  • Когда первая помощь при сахарном диабете будет оказана, больной должен неукоснительно выполнять советы лечащего врача:
  1. Необходимое количество физической активности;
  2. Пить много жидкости;
  3. Правильный рацион питания.

Неотложная помощь при сахарном диабете понадобится, если человек начал терять сознание.

Итак, что делать при приступе? Первое – вызвать специалистов и уколоть больному Глюкаген внутримышечно. Затем человек должен расположиться на левом боку, а в зубы засунуть деревянную палку, чтобы не прикусить язык. Постоянно очищать полость рта от рвотных масс.

pridiabete.ru

Эпилепсия при сахарном диабете

Считается, что люди, страдающие диабетом, чаще болеют эпилепсией. Сахарный диабет нередко сопровождается судорогами, которые путают с эпилепсией. Эти явления разнятся природой возникновения и продолжительностью проявления. Возникновение эпилепсии не зависит от наличия диабета. Важно отличать приступ эпилепсии от диабетических судорог, чтобы правильно оказать помощь больному.

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

Причины возникновения эпилепсии

При сахарном диабете возникают судороги, которые могут быть приняты за проявления эпилепсии, но они непродолжительны и имеют иную природу.

Эпилепсия является распространенной патологией, но причины ее развития до сих пор не изучены. Эпилептический приступ развивается вследствие резкого сбоя в работе определенной области головного мозга. В это время поражается связь примерно между 20 млрд нейронов.

Чаще всего патология развивается на фоне травмы мозга или развития опухоли. Возникновение эпилепсии не зависит от наличия у пациента сахарного диабета, но может быть вызвано отягощенной наследственностью.

У детей, родители которых страдают эпилепсией, высокий риск развития этой патологии.

Источник: http://www.glukometr03.ru/diabet/pristupy-pri-saharnom-diabete.html

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности лечения

При сахарном диабете могут возникать осложнения: судороги в сопровождении сильных болей в конечностях, особенно ночью.  Но у многих больных СД1 случаются эпилептические припадки с интенсивным сокращением всех мышц тела и неконтролируемыми  движениями конечностей, сцеплением зубов, падением на землю и потерей сознания.

Симптомы диабетических судорог и эпилептических припадков схожи и их часто путают. Перед назначением лечения проводят дифференциальный диагноз, чтобы установить правильно заболевание. Чтобы разобраться, в чем различие патологий, необходимо знать природу их возникновения.

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности леченияЭпилептический припадок на фоне СД

Причины диабетических судорог

При резком понижении уровня сахара в крови, повышении температуры тела или долгом нахождении под прямыми лучами солнца (перегреве) при СД могут возникнуть судороги. Но они не длятся долго (до 3-5 мин). Эти проявления усложняют жизнь человеку, но к эпилепсии они не имеют отношения в связи с другой природой возникновения.

Острые или хронические приступы судорог у людей с СД опасны для жизни и могут произойти при следующих факторах:

  • гипогликемии;
  • гипергликемии;
  • кетоацитозе;
  • коме.

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности леченияПоказатели содержания сахара в крови

Судороги могут появиться также при нерегулярном питании, физической нагрузке и отсутствии полноценного отдыха, неконтролируемом приеме лекарственных средств, низком уровне сахара, патологиях поджелудочной железы.

Внимание! Нужно помнить еще один важный момент: непроизвольно сокращаются мышцы в связи с обезвоживанием организма. Это происходит из-за поглощения глюкозой воды из организма и нарушения водно-солевого обмена в связи с повышенным диурезом. Возникший дефицит магния, натрия и калия приводит к непроизвольному сокращению мышц.

У диабетиков расстраивается синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Ее дефицит нарушает обмен веществ в мышечных клетках, что не дает им полностью расслабиться. По причине патологических процессов в сосудах: ухудшении кровообращения происходит накапливание продуктов обмена, особенно молочной кислоты и переутомление тканей мышц, что также приводит к их сокращению.

Причины эпилепсии

Причины развития эпилепсии медициной до конца не изучены. Ее приступы длятся от 15 мин и дольше, развиваются в связи с резким сбоем функции мозга головы в определенной зоне. При СД приступы (спазмы) могут быть частыми вне зависимости от концентрации сахара в крови.

Способствовать их наступлению может следующее:

  • травма или опухоль или киста мозга, врожденные дефекты;
  • кровоизлияние в мозг;
  • проникновение в мозг инфекции, что приводит к энцефалиту, менингиту, абсцессу мозга;
  • инсульт: геморроидальный или ишемический;
  • отягощенная наследственность (родители с СД);
  • внутриутробное развитие с аномалиями;
  • употребление наркотиков и алкоголя;
  • злоупотребление лекарственными средствами: антидепрессантами, нейролептиками, антибиотиками, бронходилятаторами;
  • развитие антифосфолипидного синдрома или рассеянного склероза.

Эпилептический приступ при СД возникает внезапно. При этом видимые провоцирующие факторы могут отсутствовать. Незадолго до приступа больной теряет аппетит и сон, становится раздражительным. Он часто теряет при этом сознание, падает на землю и «бьется», не реагирует на прикосновения и происходящее вокруг него.

Судорогами сковывается все тело, перекашивается лицо, движения становятся хаотичными или однообразными, нет реакции зрачков на свет. После купирования приступа человек ничего не может вспомнить, становится слабым и сонливым.

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности леченияФазы эпилептических судорог

Важно знать. Диабетические судороги происходят редко и не бывают периодичными и случаются при отсутствии контроля над концентрацией сахара в крови. Эпилептические припадки происходят через определенные периоды, увеличить которые можно только длительным адекватным лечением.

Отличительные особенности диабета и эпилепсии

По результатам исследований был сделан вывод, что при стабильном течении сахарного диабета отсутствуют заметные влияния на течение эпилепсии. Но при нестабильном диабете, частых гипогликемиях эпилептические приступы происходят чаще и бывают тяжелыми.

Личность больного диабетика изменяется по эпилептическому типу в сочетании с мнестико-интелектуальным нарушением за счет гипогликемической энцефалопатии. Гипогликемия приводит к сумеречным состояниям сознания и эпилептическим припадкам в ночное время. При повторных гипогликемических состояниях в дневное время судорожных эпилептических припадков может и не быть.

Считают, что инсулиновая гипогликемия не является прямой причиной развития эпилепсии. В противном случае психические больные, получающие инсулиншоковую терапию, могли бы страдать от стойкого эпилептиформного синдрома.

Исследователи отмечают, что при снижении инсулиновой дозы, временной его отмене проявления эпилепсии не становятся чаще. Течение припадков (при гипоталамической эпилепсии) не изменяется при значительном вводе большого количества углеводов.

К основным причинам развития и выявления эпилепсии, гипоталамической эпилепсии и диабета относят черепно-мозговую травму и нейроинфекции. Гипогликемические состояния лишь выявляют эпилепсию, если нет массивных церебральных кровоизлияний.

Читайте также:  Freestyle optium neo особенности глюкометра

Особенности диагностики

Диагностируют эпилепсию у лиц с СД или без него по одним и тем же критериям. Сложнее провести дифференциальный диагноз между гипогликемическим состоянием и приступом гипоталамической эпилепсии или вегетативно-сосудистым кризом.

Исследования показали, что припадок эпилепсии гипоталамической отличается от гипогликемического состояния такими факторами:

  • отсутствует связь с приемом пищи и инсулиновыми инъекциями (при инсулиновой гипогликемии возникает гипоталамический пароксизм);
  • может возникнуть при уровне сахара в крови, обычном для больного;
  • часто сопровождается повышенной температурой тела и кожи, полиурией, позывами на дефекацию, повышенным АД, чувством страха смерти;
  • при введении углеводов или снижении инсулиновой дозы не купируется и не становится реже;
  • после применения терапии против эпилепсии периоды между припадками становятся длиннее;
  • на ЭКГ часто видны пароксизмальные билатерально-синхронные разряды.

Экстренная помощь

Во время эпилептических припадков люди не осознают того, что с ними происходит: падают, бьются головой и всем телом о пол, закатывают глаза и издают непонятные звуки,  и не помнят ничего после купирования приступа. Поэтому помочь в таких случаях больному могут только люди, которые оказываются в этот момент рядом, хотя для этого нужны крепкие нервы.

Последствия эпилептических приступов нельзя предугадать, поэтому важно сразу вызвать неотложную помощь и оказать посильную экстренную помощь:

  1. Если человек только начал падать, то нужно его подхватить и помочь лечь на бок. Так можно избежать травмы головы и перелома шейных позвонков. Если он уже упал, то нужно повернуть его голову на бок и убрать все опасные предметы вокруг него: острые предметы и инструменты, камни, оттянуть от острых углов мебели.
  2. Расположите больного на ровной поверхности и что-то подложите ему под голову, которую нужно поддерживать для избежания травм.
  3. Важно знать. Если у эпилептика приоткрыт рот, то нужно постараться вставить между зубами платок или любую ткань, чтобы он не прикусил язык. Насильно всовывать ложки, отвертки, ножи и иные предметы нельзя. Это чаще всего приводит к травме слизистой и горла, обструкции трахеи и бронхов от хрупких предметов, поломке зубов. Нельзя сильно удерживать его за конечности.
  4. Нужно сесть на колени у головы больного, поместить голову между ног и удерживать голову двумя руками, тогда черепно-мозговой травмы можно будет избежать.
  5. Если у эпилептика произошло спонтанное мочеиспускание, то ему скоро станет легче. В таких случаях нужно прикрыть его чем-нибудь, чтобы избежать насмешек посторонних и не вызвать чувство вины или неловкости больного, поскольку эта ситуация и так является для него серьезным стрессом.

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности леченияПомощь при эпилептическом приступе

Как провести неотложную помощь при эпилептическом припадке, дано на видео:



Как устранять диабетические судороги

Известно, что для того, чтобы не появились диабетические судороги, необходимо следить за уровнем сахара в крови и не допускать развития гипогликемии. Она начинается при резком падении глюкозы в крови до отметки ниже 2,8 ммоль/л.

Организм при этом, а особенно ЦНС испытывают стресс и нехватку энергии, поскольку глюкоза – это основное питание для мозга головы. А при ее дефиците нарушаются нейронные связи, и происходит  гибель нейронов.

Если гипогликемические судороги уже начались, то больного нужно срочно уложить на кровать и вызвать врача. Приступы гликемии поддаются лечению, и их следует купировать, чтобы избежать изменений в головной мозге, которые могут быть необратимыми.

Легкую форму гипогликемии устраняют таблетками глюкозы и сладким сиропом, чаем с сахаром или карамельной конфетой, фруктовым соком и иным сладким напитком без газа. Дополнительно больной может съесть продукт с содержанием сложных углеводов: блюдо из макарон или лапши, бурого риса, несколько кусочков цельнозернового или отрубного хлеба.

Тяжелая форма гипогликемии должна устраняться в стационаре, где будут вливать внутрь вены раствор глюкозы, лечить глюкокортикостероидами для повышения сахара в крови. Иногда приходится выводить из гипогликемической комы, предотвращать инсульт или инфаркт.

Источник: https://Diabet-expert.com/simptomatika/saharnyj-diabet-i-epilepsiya-lechenie-292

Эпилепсия на фоне сахарного диабета первого типа: причины и лечение

Судороги – это распространенное осложнение сахарного диабета. От них страдают практически все больные этим хроническим заболеванием. У большинства диабетиков судороги проявляются в виде резкой и очень сильной боли в руках и ногах. Такие приступы чаще всего происходят по ночам и доставляют пациентам серьезные страдания.

Но у некоторых людей с диагнозом сахарный диабет судороги проявляются иначе. Они затрагивают все мышцы тела, вызывая их интенсивное сокращение и нередко провоцируя неконтролируемое движение конечностей. При таких приступах человек часто падает на землю и может даже потерять сознание.

Подобные судороги чаще всего наблюдаются при инсулинозависимом сахарном диабете и по своим симптомам схожи с эпилептическими припадками. Но может ли развиться эпилепсия на фоне сахарного диабета первого типа и что способно спровоцировать подобные приступы? Именно эти вопросы чаще всего интересуют больных «юношеским» диабетом.

Эпилепсия при сахарном диабете

По мнению врачей эндокринологов, сахарный диабет не может спровоцировать у больного развитие эпилепсии. Но данное заболевание часто становится причиной судорог, которые имеют практически аналогичные симптомы. Однако разница между эпилепсией и диабетическими судорогами все-таки существует.

Так эпилептические припадки имеют очень большую продолжительность и длятся от 15 минут и больше. Тогда как для судорог при диабете характерны кратковременные приступы, которые в среднем составляют 3-5 минут и никогда не продолжаются больше четверти часа.

Помимо этого, эпилепсия – это заболевание при котором приступы случаются с определенной периодичностью и увеличить промежутки между припадками можно лишь с помощью длительного лечения. У диабетиков судороги случаются гораздо реже и не имеют никакой периодичности. Как правило они проявляются у больных, не сумевших добиться эффективного контроля за уровнем сахара в крови.

Причины эпилептических припадков кроются в нарушение электрической активности головного мозга. Современные ученые пока еще не смогли прийти к единому мнению по поводу того, что вызывает эпилепсию. Но как было установлено вероятность развития этого заболевания заметно возрастает при некоторых недугах, а именно:

  1. Врождённые дефекты головного мозга;
  2. Доброкачественные и злокачественные опухоли мозга, в том числе кисты;
  3. Ишемический или геморроидальный инсульт;
  4. Хронический алкоголизм;
  5. Инфекционные заболевания мозга: энцефалит, менингит, абсцесс мозга;
  6. Черепно-мозговые травмы;
  7. Наркомания, в особенности при употреблении амфетаминов, кокаина, эфедрина;
  8. Длительный прием следующих медицинских препаратов: антидепрессанты, нейролептики, антибиотики, бронходилятаторы;
  9. Антифосфолипидный синдром;
  10. Рассеянный склероз.

Сахарного диабета в этом списке нет, поскольку диабетические судороги имеют несколько иную природу. Причиной приступов при диабете, которые многие принимают за эпилептические припадки, является гипогликемия – резкое падение уровня сахара в крови.

Но чтобы понять, чем отличаются гипогликемические приступы от эпилепсии, необходимо разобраться в том, почему возникают судороги при низком уровне сахара в крови и как они проявляются.

Судороги при гипогликемии

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности леченияГипогликемия – это тяжелое состояние, которое характеризуется резким падением уровня сахара в крови ниже 2,8 ммоль/л. При такой концентрации глюкозы организм человека испытывает острую нехватку энергии, в особенности центральная нервная система.

Глюкоза является основным питанием для головного мозга, поэтому ее дефицит может стать причиной нарушения нейронных связей и даже гибели нейронов. Поэтому гипогликемия считается одним из наиболее опасных осложнений сахарного диабета 1 типа.

При легкой форме гипогликемии человек испытывает головную боль и головокружение, а при тяжелой – помутнение сознания, потерю ориентации, галлюцинации и сильнейшие судороги, которые очень похожи на эпилептические припадки.

Причиной таких приступов также является нарушение в работе мозга, но вызвано оно не травмой, опухолью или воспалением, а низким содержанием сахара в крови. При этом у пациента могут наблюдаться следующие симптомы характерные и для эпилепсии:

  • Нарушение чувствительности, особенно в нижних и верхних конечностях;
  • Ощущение на коже ползанья мурашек;
  • Больной может испытывать озноб или жар;
  • Покалывание во всем теле, но в большей степени в ногах и в руках;
  • Нарушение зрения, двоение в глазах;
  • Зрительные и обонятельные галлюцинации.

Во время судорог больной опускается на диван или кровать, а не имея такой возможности просто падает на пол. Диабетические судороги могут быть:

  1. Тоническими – когда спазмы мышц сохраняются в течение длительного времени;
  2. Клоническими – когда спазмы длятся совсем не долго, но повторяются через очень короткий промежуток времени.

Судороги при гипогликемии протекают со следующими признаками:

  • Частичным или генерализованным сокращением мышц тела;
  • Отрывистыми криками;
  • Моченедержанием;
  • Выделением слюны и пены изо рта;
  • Нарушением дыхательной функции;
  • Потерей сознания.

После купирования приступа гипогликемии диабетик может испытывать сильную слабость и сонливость. Это совершенно нормальное состояние. В такой ситуации следует позволить больному отдохнуть и набраться сил.

Все вышеуказанные симптомы могут указывать как на эпилепсию, так и на судороги при сахарном диабете. Их главным отличием является продолжительность приступа. Эпилептический припадок может длиться очень долго, никак не меньше 15 минут, в то время как максимальная продолжительность диабетических судорог составляет 12 минут.

Различия также существуют и в способах борьбы с судорожными припадками при сахарном диабете и эпилепсии. Эпилепсия – это болезнь, которая очень плохо поддается лечению. Купировать такой приступ самостоятельно невозможно, но и врачам это сделать крайне сложно.

Самое лучшее, что можно сделать для больного при эпилептическом припадке – это уложить больного в кровать, что убережет его от возможных травм во время приступа. Также следует следить за состоянием пациента, чтобы случайно не пропустить возможную остановку дыхания.

Гипогликемический приступ прекрасно поддается лечению, главное купировать его до появления необратимых изменений в головном мозге.

Сделать это можно самостоятельно, но в особо тяжелых случаях, например, при продолжительных судорогах, следует обратиться за помощью к врачу.

Гипогликемия и ее лечение

Сахарный диабет и эпилепсия: отличительные особенности леченияГипогликемия чаще развивается при инсулинозависимом сахарном диабете, чем при диабете второго типа. Это связано с тем, что главной причиной такого состояния является чрезмерно высокая доза инсулина. В этом случае уровень сахара в крови больного понижается до слишком низкой отметки, что ведет к развитию гипогликемического синдрома.

Другим фактором способным вызвать гипогликемию может быть случайное попадание иглой в вену или мышцу во время инъекции инсулина. Известно, что в этом случае препарат мгновенно поступает в кровь и также вызывает резкое уменьшение концентрации глюкозы.

Помимо этого, гипогликемия у диабетиков может быть вызвана тяжелыми физическими нагрузками, пропуском приема пищи и принятием алкогольных напитков, голоданием, изменением диеты. У больных диабетом 2 типа гипогликемия иногда возникает из-за высокой дозировки препаратов стимулирующих выработку инсулина.

Ранние симптомы гипогликемии:

  1. Побледнение кожных покровов;
  2. Повышенное потоотделение;
  3. Дрожь во всем теле;
  4. Учащенное сердцебиение;
  5. Сильный голод;
  6. Невозможность на чем-либо сконцентрироваться;
  7. Тошнота, позывы к рвоте;
  8. Повышенная агрессия;
  9. Нарушение зрения.

Поздние признаки гипогликемии при сахарном диабете:

  • Сильная слабость;
  • Головная боль, головокружение;
  • Чувство беспокойства и необоснованного страха;
  • Неадекватное поведение;
  • Нарушение речи;
  • Спутанность сознания;
  • Ухудшение координации движений;
  • Утрата нормальной ориентации в пространстве;
  • Судороги;
  • Потеря сознания;
  • Коматозное состояние.

Для лечения легкой формы гипогликемии следует принять таблетки глюкозы и выпить глюкозный сироп. Если данных препаратов не оказалось под рукой их можно заменить кусочком сахара или конфетой карамель, а также чаем с сахаром, фруктовым соком, какао и другими сладкими напитками, способными повысить концентрацию глюкозы в организме.

Для закрепления результата пациенту необходимо съесть продукты, содержащие сложные углеводы, например, цельнозерновой или отрубной хлеб, макароны из твёрдых сортов пшеницы и бурый рис. Они помогут добиться стабилизации уровня сахара в крови на длительный период времени.

Читайте также:  Причины и выявление диффузно неоднородных изменений структуры поджелудочной железы

Лечение тяжелой формы гипогликемии должно проводиться только в больнице, причем в особо опасных случаях в реанимации. Для улучшения состояния больного ему проводится внутривенное вливание раствора глюкозы. Иногда в лечение гипогликемии применяют препараты глюкокортикостероиды, которые способствуют повышению сахара в крови.

При правильном лечение удается спасти пациентов даже впавших в гипогликемическую кому. Однако такое состояние может нанести серьезный вред человеку и спровоцировать инсульт или инфаркт при сахарном диабете. Поэтому очень важно не допускать перехода гипогликемии в тяжелую стадию и стараться купировать приступ после появления первых же симптомов этого опасного состояния.

Как оказать помощь человеку при эпилептическом припадке расскажет эксперт в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/complications/epilepsiya-na-fone-saharnogo-diabeta.html

Эпилепсия при сахарном диабете

Эпилепсия при сахарном диабете

Первое описание эпилептических припадков у больных сахарным диабетом было сделано в 1896 г. Iakoby. В дальнейшем вопросы эпилепсии у больных диабетом освещаются в ряде работ. Описываются также эпилептиформные припадки у больных диабетом при гипогликемии, кетоацидозе и гиперосмолярной коме.

В проблеме эпилепсии при диабете значительный интерес представляют следующие вопросы: 1) имеются ли особенности в частоте возникновения и течении эпилепсии у больных диабетом, 2) провоцирует ли гипогликемия эпилептические припадки у больных диабетом, страдающих эпилепсией, 3) влияет ли эпилепсия на течение диабета, 4) какие имеются критерии для проведения дифференциальной диагностики между эпилептическими припадками и гипогликемическими состояниями.

На основе анамнеза, клинических проявлений в период припадка и во внеприпадочном состоянии, а также данных ЭЭГ среди 6520 больных у 54 (0,83%) была диагностирована эпилепсия, из них у 9 гипоталамическая эпилепсия.

При этом у одной больной наряду с типичными эпилептическими припадками отмечались и припадки гипоталамической эпилепсии.

Частота эпилепсии у обследованных нами больных была (по сравнению с данными литературы о частоте эпилепсии среди населения) почти в 2 раза большей, чем среди лиц, не страдающих диабетом. Еще более высокой оказалась частота гипоталамической эпилепсии.

Возникновению эпилепсии у 9 наших больных предшествовала нейроинфекция, у 14 больных черепно-мозговая травма и у 4 кровоизлияние в мозг. Возраст больных к моменту обследования был от 2 до 65 лет. Длительность диабета составила от 5 месяцев до 16 лет, а продолжительность эпилепсии от 1 месяца до 47 лет.

Среди больных было 32 женщины и 22 мужчины, однако в возрасте до 30 лет женщин было в 4 раза больше, чем мужчин (соответственно 25 и 6). Последний факт, отмеченный нами ранее, был затем детально проанализирован.

Здесь лишь укажем, что среди наших больных с эпилепсией нестабильное течение тяжелой формы диабета с длительными гипогликемическими комами, вызвавшими в некоторых случаях внутримозговое кровоизлияние, преобладало у женщин в возрасте до 30 лет, посттравматическая эпилепсия у мужчин старше 30 лет, а частота идиопатической эпилепсии среди мужчин и женщин была одинаковой.

У 21 больного эпилептические припадки возникли за много лет до выявления диабета, у 7 больных практически одновременно с диабетом (после черепно-мозговой травмы, нейроинфекции) и у 26 больных на фоне диабета.

Представляет интерес наше наблюдение сочетания эпилепсии и сахарного диабета у трех сестер.

Одна из сестер, 6 лет, с 2-летнего возраста страдала эпилептическими припадками, а в течение последнего года у нее был выявлен лабильно протекающий диабет. У ее младшей сестры в возрасте 2 лет эпилептические припадки возникли около 1 года, а диабет был обнаружен лишь в последние месяцы.

Их старшая сестра страдала эпилепсией и умерла, по-видимому, от кетоацидотической комы. У всех трех сестер была значительная задержка в умственном развитии и злобный характер. У отца девочек уже в течение многих лет возникают ночные судорожные припадки.

Наличие сахарного диабета в роду отрицается.

Клинические проявления эпилепсии у больных включали большой судорожный припадок, расстройства сознания, дисфорию, а также изменения личности. На ЭЭГ у этих больных выявлялась пароксизмальная активность в виде комплексов острая волна — медленная волна, острых волн и пиков, диффузной дизритмии и пароксизмальных медленных ритмов.

У больных диабетом с гипоталамической эпилепсией в период припадка наряду с выраженными вегетативными проявлениями (потливость, дрожание, голод, повышение уровня артериального давления, тахикардия) отмечались различная степень нарушения сознания и судорожные явления.

Припадки гипоталамической эпилепсии у наших больных, исходя из классификации, предложенной в 1959 г. Е. Ф. Давиденковой-Кульковой, можно было отнести ко II, IV и V типам.

Припадки II типа отмечались у 4 больных в виде повышения температуры тела, увеличения артериального давления, тахикардии, дрожания и различной степени нарушения сознания. У 2 больных были припадки IV типа, при которых наряду с указанными вегетативными симптомами наблюдались тонические судороги без нарушения сознания.

Припадки V типа обнаруживались у 3 больных в виде сочетания выраженных тонических судорог со значительными вегетативными симптомами и различной степенью нарушения сознания.

Течение диабета у больных с так называемой идиопатической эпилепсией было в основном стабильным.

В тех же случаях, когда эпилепсия (в том числе и гипоталамическая) возникла после черепно-мозговой травмы и особенно после нейроинфекции, у многих больных отмечалось тяжелое течение диабета с частыми декомпенсациями и коматозными состояниями.

Это обусловливалось, во-первых, органическим поражением головного мозга и прежде всего промежуточного мозга (которое чаще наблюдается при посттравматической и постэнцефалитической эпилепсии), что вызывает лабильное течение диабета; во-вторых, ошибочной диагностикой гипогликемии в период эпилептического припадка, что приводит к неправильной тактике лечения: введению значительных количеств углеводов с последующим снижением дозы инсулина; в-третьих, нарушением больными режима питания и введения инсулина в связи с деградацией личности. Таким образом, при наличии указанных форм симптоматической эпилепсии диабет приобретает более тяжелое течение.

Значительный интерес представляют вопросы, связанные с влиянием сахарного диабета и его осложнений на возникновение эпилепсии. Выше было показано, что у многих больных эпилепсия, в том числе и гипоталамическая, возникла вне зависимости от диабета.

Из 26 больных, у которых эпилепсия впервые проявилась на фоне диабета, у 2 больных эпилептические припадки развились после менингоэнцефалита, у 2 больных после черепно-мозговой травмы, а у 17 больных в анамнезе до возникновения эпилепсии были повторные гипогликемические состояния. Аналогичные наблюдения позволили ряду авторов считать, что гипогликемия в этих случаях явилась причиной эпилепсии.

Однако наши наблюдения свидетельствуют о том, что связать развитие эпилептического синдрома с гипогликемией можно в основном у больных с недлительным ювенильным диабетом, у которых в результате очень продолжительной (более суток) гипогликемической комы возникают массивные церебральные кровоизлияния, вызывающие локальную неврологическую симптоматику и эпилептиформные припадки.

Из 4 таких больных в возрасте 4, 6, 9 и 11 лет после длительной гипогликемической комы у 2 развился грубый левосторонний гемисиндром, у 1 выраженная правосторонняя и у 1 двусторонняя пирамидная недостаточность.

У других 6 больных эпилепсией выраженная рассеянная церебральная симптоматика, возникшая после неоднократных длительных гипогликемических ком, могла быть связана с менее значительными кровоизлияниями (о чем свидетельствуют указанные выше многочисленные гистологические работы), которые, возможно, могли послужить причиной эпилептиформного синдрома.

Все же в остальных 7 случаях гипогликемические состояния, предшествующие возникновению эпилепсии, были нетяжелыми и с ними никак, по-видимому, нельзя связать развитие последней. Об этом свидетельствует тот факт, что гипогликемические состояния наблюдались у большинства из 6520 больных (из них неоднократные гипогликемические комы перенесли более 400 больных), а эпилепсия возникла лишь в единичных случаях.

В этом же отношении существенный интерес представляют наши наблюдения, которые к настоящему времени охватывают 114 больных с органическим гиперинсулинизмом (обусловленным инсулиномой), большинство из которых перенесли значительное количество длительных гипогликемических ком. В период гипогликемии у некоторых из них отмечались судорожные припадки и сумеречные состояния сознания.

Однако после успешного удаления инсулиномы при длительности наблюдения за 69 больными до 18 лет ни у одного больного не была выявлена эпилепсия и никаких припадков у больных больше не отмечалось.

Наконец, если бы инсулиновые гипогликемии играли решающую роль в развитии эпилепсии, то у всех (или у большинства) психически больных, получивших инсулиншоковую терапию, должен был бы возникнуть стойкий эпилептиформный синдром, чего, как известно, не происходит.

Указанные данные позволяют считать, что основными причинами увеличения процента больных эпилепсией и гипоталамической эпилепсией среди лиц, страдающих диабетом, являются черепно-мозговая травма, нейроинфекции и др.

Эти же факторы в части случаев одновременно вызывают (выявляют) диабет и эпилепсию.

Что же касается гипогликемических состояний, то, как показано выше, за исключением тех случаев, когда они приводят к массивным церебральным кровоизлияниям, их роль сводится лишь к выявлению эпилепсии.

Изучение влияния диабета и сопутствующей гипогликемии на течение эпилепсии показало следующее.

Из 21 больного, у которого эпилепсия проявилась задолго до выявления диабета, у 7 частота судорожных эпилептических припадков, расстройств сознания и настроения не изменилась ни в период выявления диабета, ни в период назначения инсулина; у 6 больных с тяжелым нестабильным диабетом (с наклонностью к гипогликемии) эти нарушения стали чаще, а у 4 больных со стабильным диабетом реже. Наконец, у 4 больных в возрасте 43, 55, 56 и 64 лет, у которых в течение соответственно 12, 33, 15 и 34 лет отмечались большие судорожные припадки, они исчезли: у одного больного за 3 года, а у другого за 6 лет до выявления диабета (и не возобновились на фоне диабета, хотя больные перенесли инсулиновые гипогликемии), у одного больного вскоре после заболевания диабетом и у одного больного через 13 лет от момента выявления диабета. На ЭЭГ у 3 из этих больных сохраняются пароксизмальные формы активности, а 2 продолжают систематически принимать небольшие дозы фенобарбитала на ночь. Следует подчеркнуть еще два факта. Частота перечисленных проявлений эпилепсии не менялась ни при существенном снижении дозы инсулина, ни при временной его отмене. Введение в период эпилептических припадков (что в основном происходило при гипоталамической эпилепсии) значительного количества углеводов обычно не влияло на течение припадков.

Все это позволяет считать, что стабильное течение диабета не оказывает заметного влияния на течение эпилепсии. В то же время нестабильный диабет с частыми гипогликемиями отрицательно влияет на течение эпилепсии.

Припадки у таких больных становятся чаще и протекают они тяжелее, быстро развиваются изменения личности по эпилептическому типу, сочетающиеся с мнестико-интеллектуальными нарушениями, обусловленными гипогликемической энцефалопатией.

В период гипогликемии у ряда таких больных возникают сумеречные состояния сознания, но обычно не отмечаются судорожные эпилептические припадки. Наиболее четко это прослеживалось у больных, у которых были только ночные эпилептические припадки.

Мы наблюдали у них в дневное время повторные гипогликемические состояния, которые не сопровождались судорожными эпилептическими припадками.

Диагностика эпилепсии у больных диабетом проводится на основе тех же критериев, что и у лиц, не страдающих диабетом.

Более сложным является дифференциальный диагноз между припадками гипоталамической эпилепсии (а также гипоталамическими вегетативно-сосудистыми кризами) и гипогликемическими состояниями.

Изучение этого вопроса показало, что в отличие от гипогликемических состояний припадки гипоталамической эпилепсии (а также гипоталамические вегетативно-сосудистые кризы) характеризуются следующим: 1) возникают вне связи с приемом пищи и введением инсулина (инсулиновые гипогликемии могут провоцировать гипоталамические пароксизмы); 2) проявляются при обычном для данного больного уровне сахара крови; 3) часто протекают с повышением температуры тела, полиурией, страхом смерти, позывом на дефекацию, выраженными вегетативными асимметриями (кожной температуры, артериального давления и др.); 4) не купируются введением углеводов; 5) не урежаются при снижении дозы инсулина; 6) становятся значительно реже при применении специфической противоэпилептической терапии. Наконец, на ЭЭГ больных с гипоталамической эпилепсией часто наблюдаются билатерально-синхронные пароксизмальные разряды.

Женский журнал www.BlackPantera.ru: Владимир Прихожан

Еще по теме:

Больше информации по теме: http://www.blackpantera.ru

Источник: http://mymylife.ru/zdorove/meditsinskaya-entsiklopediya/48811-epilepsiya-pri-sakharnom-diabete

Ссылка на основную публикацию