Разрешенные обезболивающие при сахарном диабете

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — это осложнение сахарного диабета 1-го и 2-го типа, которое может сделать жизнь больного просто невыносимой.

Жгучие и пекущие боли, ощущение ползания мурашек, онемение ног, а также мышечная слабость — это основные проявления поражения периферических нервов у больных с сахарным диабетом. Все это существенным образом ограничивает полноценную жизнь таких больных.

Практически ни одному пациенту с этой эндокринной патологией не удается избежать бессонных ночей из-за этой проблемы. Рано или поздно эта проблема касается многих из них. И тогда на борьбу с болезнью тратятся огромные усилия, поскольку лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — очень трудная задача.

Когда лечение не начинается вовремя, у больного могут возникнуть  необратимые нарушения, в частности, некроз и гангрена стопы, что неизбежно ведет к ампутации. Современным методам лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей и будет посвящена данная статья.

Чтобы эффективно бороться с осложнениями сахарного диабета, необходимо соблюдать комплексность лечения, что означает одновременное воздействие на все звенья патогенеза (механизма развития) заболевания.

И поражение периферических нервов ног не является исключением из этого правила.

Основные принципы лечения поражения периферических нервов ног при этой эндокринной патологии можно сформулировать следующим образом:

  • четкое регулирование концентрации сахара в крови, то есть поддержание максимально приближенных к норме значений на постоянном уровне, без резких колебаний;
  • использование антиоксидантных препаратов, уменьшающих содержание свободных радикалов, которые повреждают периферические нервы;
  • применение метаболических и сосудистых препаратов, способствующих восстановлению уже поврежденных нервных волокон и предотвращающих поражение еще незатронутых;
  • адекватное обезболивание;
  • немедикаментозные методы лечения.

Рассмотрим более подробно каждое звено лечебного процесса.

Контроль уровня глюкозы в крови

Поскольку повышение концентрации глюкозы в крови является основной причиной развития диабетической полинейропатии нижних конечностей, то, соответственно, нормализация этого показателя имеет первостепенное значение как для замедления прогрессирования процесса, так и для обратного развития уже имеющихся симптомов.

При сахарном диабете 1-го типа с этой целью назначается инсулинотерапия, а при сахарном диабете 2-го типа — таблетированные препараты различных химических групп (ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды и препараты сульфонилмочевины).

Подбор дозы инсулина или таблетированного сахароснижающего препарата — весьма ювелирный процесс, ведь необходимо добиться не просто снижения концентрации сахара в крови, но и обеспечить отсутствие резких колебаний этого показателя (сложнее это сделать при инсулинотерапии).

Причем этот процесс является динамичным, то есть доза лекарственного препарата все время колеблется. На это влияют многие факторы: пищевые предпочтения больного, стаж заболевания, наличие сопутствующей патологии.

Даже если получается добиться нормальных показателей уровня глюкозы в крови, к сожалению, чаще всего этого бывает недостаточно для устранения симптомов поражения периферических нервов.

Поражение периферических нервов при этом приостанавливается, но, чтобы добиться ликвидации уже имеющихся признаков, приходится прибегать к лекарственным препаратам других химических групп.

О них и поговорим ниже.

Антиоксидантная терапия

Разрешенные обезболивающие при сахарном диабете

Метаболические и сосудистые препараты

Разрешенные обезболивающие при сахарном диабете
СМ. ТАКЖЕ:  Полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты

Среди других метаболических препаратов хотелось бы отметить Актовегин. Этот препарат является производным телячьей крови, улучшает питание тканей, способствует процессам регенерации, в том числе и пораженных диабетом нервов. Существуют данные об инсулиноподобном действии данного препарата. Актовегин способствует восстановлению чувствительности, уменьшает болевой синдром. Назначают Актовегин в инъекциях по 5-10 мл внутривенно в течение 10-20 дней, а затем переходят на прием таблетированной формы (по 1 таблетке 3 раза в день). Курс лечения — до 6 недель.

Из сосудистых препаратов наиболее эффективным при поражении периферических нервов нижних конечностей сахарным диабетом считается Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит).

Препарат нормализует ток крови по капиллярам, способствует расширению сосудов, косвенно улучшая питание периферических нервов.

Так же как и антиоксиданты, и метаболические препараты, Пентоксифиллин предпочтительнее поначалу вводить внутривенно капельно, а затем закреплять эффект с помощью таблетированных форм. Чтобы препарат оказал достаточный лечебный эффект, принимать его необходимо не менее 1 месяца.

Адекватное обезболивание

Разрешенные обезболивающие при сахарном диабете

  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • препараты раздражающего действия и местные анестетики;
  • антиаритмические препараты;
  • анальгетики центрального действия неопиоидного ряда;
  • опиоиды.

Среди антидепрессантов уже много лет используется Амитриптилин. Начинают прием с 10-12,5 мг на ночь, а затем доза препарата постепенно повышается на 10-12,5 мг до достижения эффективной. Максимально возможная суточная доза составляет 150 мг. При необходимости всю дозу препарата можно разделить на 2-3 приема или целиком принимать на ночь. Схема приема устанавливается индивидуально. Принимать препарат необходимо не меньше, чем 1,5-2 месяца. Разрешенные обезболивающие при сахарном диабетеЕсли по какой-то причине Амитриптилин не подходит больному, то тогда прибегают к помощи Имипрамина, препарата той же химической группы. Если же антидепрессанты этой химической группы противопоказаны больному (например, при нарушении сердечного ритма или закрытоугольной глаукоме), то тогда возможно использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин от 150 до 225 мг в сутки, Дулоксетин от 60 до 120 мг в сутки). Противоболевой эффект обычно наступает не ранее второй недели от начала приема. Другие антидепрессанты (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и так далее) меньше помогают при диабетической полинейропатии нижних конечностей в том смысле, что оказывают менее выраженное противоболевое действие. Их применение целесообразно при более выраженном депрессивном компоненте и плохой переносимости других антидепрессантов.

Среди антиконвульсантов в качестве противоболевых используют Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Нейронтин, Габагамма) и Прегабалин (Лирика). Карбамазепин — более устаревший препарат по сравнению с другими из этой группы, однако и значительно более дешевый.

Стандартная схема лечения им следующая: 200 мг утром и 400 мг вечером, если нужно — по 600 мг 2 раза в день. И Габапентин, и Прегабалин являються лекарствами современного поколения антиконвульсантов, которые весьма эффективно борются с нейропатической болью. Разрешенные обезболивающие при сахарном диабетеГабапентин начинают принимать с 300 мг на ночь, затем – по 300 мг утром и вечером, затем – по 300 мг 3 раза в день и так далее с постепенным увеличением дозы. Обычно достаточный противоболевой эффект наблюдается при дозе 1800 мг в сутки, разделенной на три приема, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 3600 мг в сутки. Прегабалин назначается по 75 мг 2 раза в сутки. Чаще всего этого бывает достаточно для уменьшения боли, но в запущенных случаях дозировка может достигать 600 мг в сутки. Обычно уменьшение болевого синдрома происходит уже в первую неделю лечения, после чего рекомендуется снизить дозировку до минимально эффективной (75 мг 2 раза вдень).

СМ. ТАКЖЕ:  Алкогольная нейропатия

Препараты раздражающего действия (Капсикам, Финалгон, Капсаицин) в повседневной практике применяются редко в связи с тем, что их действие базируется на угасании болевой импульсации. То есть поначалу при нанесении на кожу они вызывают усиление боли, а через некоторое время — уменьшение.

Многие из них вызывают покраснение кожи, выраженное жжение, что также не способствует их широкому применению.

Из анестетиков возможно использование Лидокаина в виде медленных внутривенных вливаний в дозе 5 мг/кг, а также нанесение на кожу конечностей кремов, гелей и пластыря Версатис с 5% содержанием Лидокаина.

Из антиаритмических препаратов для лечения используется Мексилетин в дозе 450-600 мг в сутки, хотя такой способ лечения не относится к популярным.

Разрешенные обезболивающие при сахарном диабете

К опиоидам прибегают только в случае неэффективности выше перечисленных препаратов. С этой целью используют Оксикодон (37-60 мг в сутки) и Трамадол. Трамадол начинают применять с дозы 25 мг 2 раза в день или 50 мг однократно на ночь.

Спустя неделю дозу можно увеличить до 100 мг в сутки. Если состояние не улучшается, боли не уменьшаются ни на йоту, то возможно дальнейшее увеличение дозы до 100 мг 2-4 раза в день. Лечение Трамадолом продолжается не менее 1 месяца.

Существует сочетание Трамадола с банальным Парацетамолом (Залдиар), позволяющая уменьшить дозу принимаемого опиоида. Залдиар применяют по 1 таблетке 1-2 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 4 таблеток в сутки.

К опиоидам может развиваться привыкание, именно потому это препараты, к которым прибегают в последнюю очередь.

И все же не существует лекарственного препарата, который можно было бы назвать стандартом противоболевого лечения при этом заболевании. Довольно часто в виде монотерапии они оказываются неэффективными.

Тогда приходится комбинировать их друг с другом для взаимного усиления эффекта. Наиболее частая комбинация — это антидепрессант с антиконвульсантом или антиконвульсант с опиоидом.

Можно сказать, что стратегия устранения боли при данном заболевании — это целое искусство, поскольку стандартного подхода к лечению не существует.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо лекарственных способов борьбы с диабетической полинейропатией нижних конечностей, широко в лечебном процессе используются физиотерапевтические методы (магнитотерапия, диадинамические токи, чрескожная электростимуляция, электрофорез, бальнеотерапия, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия). Для лечения болевого синдрома может использоваться электростимуляция спинного мозга путем вживления имплантов-стимуляторов. Она показана больным с устойчивыми к лекарственным методам лечения формами.

Читайте также:  Блюда из кабачков для диабетиков

Если подвести итог всему выше изложенному, то можно сказать, что лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — трудная задача даже для опытного врача, поскольку предсказать течение заболевания и возможный эффект от назначенного лечения не может никто.

К тому же длительность курса лечения в большинстве случаев довольно приличная, больным приходится месяцами употреблять лекарства, чтобы достигнуть хоть каких-нибудь перемен. И все же болезнь можно приостановить.

Индивидуальный поход с учетом клинических особенностей каждого случая позволяют выйти победителем в схватке с недугом.

Доклад проф. И. В. Гурьевой на тему «Диагностика и лечение диабетической нейропатии»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/lechenie-diabeticheskoj-polinejropatii-nizhnix-konechnostej

Обезболивающие при сахарном диабете: какие препараты разрешены

Население планеты все больше подвержено заболеванию сахарным диабетом. Причем растет количество заболевших диабетом не только первого, но и второго типа. Как известно, при диабете первого типа основную роль играют генетические механизмы  или проявляют себя аутоиммунные процессы.

При сахарном диабете второго типа ведущим проявлением заболевания является выраженная гипергликемия (повышенное количество сахара в крови) на фоне достаточного или высокого количества инсулина.

Диабетикам часто приходится сталкиваться с болевым синдромом, но какие препараты можно употреблять?

Необходимость обезболивающих при сахарном диабете

Разрешенные обезболивающие при сахарном диабете

Наблюдение и лечение у эндокринолога при сахарном диабете обязательно. Для таких больных залогом высокого качества жизни является, прежде всего, дисциплинированность и готовность аккуратно и точно выполнять все назначения и рекомендации лечащего специалиста. Больные должны понимать, что обязаны принимать препараты или инъекции инсулина точно по расписанию.

Но выполнение всех назначений, связанных с основным заболеванием, не гарантирует отсутствие других заболеваний. Наоборот, при сахарном диабете в несколько раз чаще развиваются следующие патологии:

  • сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инфаркты и инсульты;
  • патологии органа зрения: катаракта, глаукома, отслоение сетчатки;
  • нарушения липидного обмена: ожирение;
  • патологии эндокринной системы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Однако, заболевание сахарным диабетом любого типа не отменяет нормальную, полноценную жизнь. Наличие этого диагноза не означает категорического запрета на какие-либо занятия или виды жизнедеятельности.

Женщинам с сахарным диабетом можно рожать детей, пациенты с этим диагнозом попадают в разные жизненные ситуации, где возникает боль: травмы, операции, ушибы, порезы, диагностические процедуры, головная или зубная боль и много еще возможных обстоятельств, например, вирусные или другие инфекции.

Разрешенные обезболивающие при сахарном диабете

И тогда, как и всем остальным людям, таким больным, на помощь приходят обезболивающие препараты. Существует огромное разнообразие фармакологических групп анальгезирующих препаратов.

Они различаются по химическому строению, механизму действия, способу выведения из организма и так далее. Как применять, и стоит ли использовать то или иное лекарство, поможет разобраться врач.

Без его рекомендаций не надо торопиться принять таблетку или уколоть раствор.

Существуют различные обезболивающие препараты, которые можно применять при сахарном диабете. В зависимости от локализации, интенсивности, вида боли можно выбирать таблетированную форму введения или инъекционную.

Практически все группы анестетиков представлены обеими формами. Противопоказание к использованию «сахарный диабет» для обезболивающих лекарств не существует. Они, скорее, будут возникать в зависимости от заболевания или обстоятельства, вызвавшего боль. Для того чтобы эффективно применить лекарство, нужно выяснить все факторы, из-за которых в подобных препаратах возникла потребность.

Читать также  Применение настроя Сытина

Подготовка к операции

Если необходимо провести оперативное вмешательство при диабете у больного, подлежащего операции, помимо обезболивающих лекарств или средств анестезии, необходимыми признаны и считаются без возражений, следующие подготовительные мероприятия.

  1. Компенсация превышения уровня глюкозы в крови любым приемлемым для этого пациента способом.
  2. Полнейшее обследование и коррекция имеющихся или вновь установленных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, сосудов кровообращения, почечной и мочевыводящей систем, обязательная этиологическая терапия инфекционных или вирусных заболеваний.
  3. Компенсация или предупреждение нарушений со стороны нервной системы.

Группы лекарств

НПВС

Разрешенные обезболивающие при сахарном диабете

Обезболивающие препараты, показанные для использования в этом случае, применяются строго индивидуально. Более всего распространены препараты, которые относятся к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств (сокращенно НПВС).

Эта группа препаратов имеет на аптечном просторе огромное количество наименований и разновидностей лекарственных средств. Однако, объединяет их всех способность снимать боль за счет торможения биосинтеза простагландинов, разобщения окислительного фосфорилирования, воздействия на гипофиз-адреналовую систему.

Лекарственные средства этой группы хорошо действуют при мышечной, суставной, зубной, головной боли. Обладают умеренным жаропонижающим и противовоспалительным действием. Применять можно все виды салицилатов:

  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Цитрамон;
  • Кофицил;
  • Аскофен;
  • Баралгин;
  • Анальгин.

Сюда же относятся средства, снимающие болевой синдром, преимущество при костно-суставной патологии: ревматизм, артроз или артрит. Это известные названия, такие как:

  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Ортофен;
  • Индометацин.

Парацетамол обладает выраженным противовоспалительным эффектом по сравнению с обезболивающим.

Недавно появились в широком доступе данные исследований, что применение НПВС у больных при сахарном диабете некоторым образом способствует снижению уровня глюкозы в крови. Однако, пока не следует доверять таким новостям, так как сахароснижающий эффект наблюдался после многонедельных курсовых приемов лекарства, которые не могут считаться терапевтическими.

Связано это с противопоказаниями к применению нестероидных противовоспалительных средств со стороны желудочно–кишечного тракта:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастриты;
  • гастроэнтериты;
  • хронические или острые заболевания печени.

Читать также  Методы реабилитации для больных сахарным диабетом

Также некоторые из препаратов противопоказаны в первом триместре беременности или при склонности к повышению артериального давления.

Спазмолитики

Разрешенные обезболивающие при сахарном диабете

Спазмолитические средства также показаны к применению у больных диабетом. Действие их реализуется через расслабление гладких мышц сосудов мозга, сердца, периферических и легочных артерий, бронхов кишечника. При этом почти не угнетают деятельность центральной нервной системы и сердца. Назначать их можно при любых видах спастической боли или необходимости расслабить мышечную ткань.

Ограничением в применении является склонность к пониженному артериальному давлению, а также тяжелые патологии сердца. Среди препаратов можно назвать:

  • Папаверин;
  • Но-шпа или Дротаверин;
  • Дибазол.

Также выраженным спазмолитическим действием обладают блокаторы холинергических рецепторов, например, Платифиллин, Бесалол, Белластезин. Эти препараты чаще используют при желудочных патологиях, так как они обладают выраженным действием именно на гладкую мускулатуру. Противопоказанием является глаукома.

Профилактика

Необходимо помнить, что лечение любой патологии при инсулиновой недостаточности или инсулиновой резистентности – это комплекс мер.

  1. Диета: питание должно быть некалорийным, но сбалансированным.
  2. Режим питания: прием пищи пять – шесть раз в день небольшими порциями.
  3. Режим труда и отдыха должен быть устроен рационально.
  4. Наличие разумных физических нагрузок.
  5. Стабилизация эмоционального фона.

Только комплексное применение всего арсенала терапии и коррекция образа жизни даст хороший эффект в ситуации, когда необходимо применение обезболивающих лекарств.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/lechenie/chem-unyat-bol.html

Какие обезболивающие можно принимать диабетикам при диабете 2 типа? — Диабет — 100 бед

Разрешенные обезболивающие при сахарном диабете

Современные препараты от диабета 2 типа делают жизнь пациентов полноценной.

Известно, что сахарный диабет — патология, которая выражается в недостаточном синтезе инсулина в организме человека, провоцирующая нарушения в обмене углеводов.

Этот недуг невозможно вылечить, как, например, насморк или головную боль. Устранить симптомы проблемы сложно, поэтому главная цель лечения СД заключается в поддержании состояния пациента.

Виды лекарств

Все таблетки от диабета 2 типа, несмотря на основную функцию, которая заключается в том, чтобы понизить уровень концентрации глюкозы, включают дополнительные особенности для диабетиков. На рынке одинаково пользуются спросом и старые средства, и вновь появившиеся противодиабетические препараты.

Новые лекарства от диабета условно делят на несколько групп в зависимости от определенных характеристик. Однако нужно запомнить, что инсулиновые лекарства любого поколения, понижающие уровень сахара в крови, не избавят от проблемы.

Важно следить за питанием (не допускать ожирения), физическими нагрузками и, самое главное, вовремя проходить плановое обследование в медицинских учреждениях.

Список препаратов, которые понижают сахар при сахарном диабете 2 типа

Медикаментозное лечение заболевания включает применение средств, понижающих сахар. Все таблетки от сахарного диабета 2 типа условно делятся на такие виды:

  • лекарства бигуаниды;
  • ингибиторы дипептидилпептидазы — IV;
  • производные сульфонилмочевины;
  • препараты инкретиномиметики;
  • ингибиторы α-глюкозидазы;
  • глитазоны.

Тиазолидиндионы

Пиоглар способствует повышению чувствительности клеток к инсулину.

Современные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа у пожилых и молодых людей, какие определяют реакцию клеток к гормону, носят название тиазолидиндионы.

Эта серия средств не воздействует на функционирование поджелудочной железы, а повышает степень восприимчивости клеточных структур и тканей к инсулину, улучшая при этом профиль липидов. Гипогликемический результат составляет от 0,5% до 2%.

Читайте также:  Рецепт диетического горохового супа при сахарном диабете

Среди недостатков подобного лечения выделяют расстройства пищеварительной системы, препараты также противопоказаны при тяжелых патологиях вроде почечной или сердечной недостаточности. Лучшие эффективные средства этой категории:

Прандиальные регуляторы

Современные методы лечения сахарного диабета включают использование глинидов. Эта группа лекарств имеет сравнительно короткий срок действия, при этом понижает концентрацию глюкозы за счет возможности стремительного производства инсулина. Прандиальные препараты против диабета начинают работу сразу же после еды, оказывая воздействие на поджелудочную железу. Распространенные марки:

Ингибиторы α-глюкозидазы

Акарбоза блокирует часть ферментов, которые отвечают за расщепление углеводов, что не дает сахару быстро попасть в кровь.

Терапия сахарного диабета 2 типа включает использование подобных лекарственных средств.

Фармакологическое действие препаратов основано за счет поэтапного вытеснения пищевых углеводов путем блокировки активности ферментов, ответственных за процесс поглощения углеводов. Чаще всего назначают единственный фармпрепарат из этой группы, имеющий название «Акарбоза».

Общий объем углеводов, после того как пьют препарат, остается неизменным, но процесс на переработку значительно увеличивается, что ограничивает возможность скачка глюкозы.

Уменьшающие инсулинорезистентность

Лечение сахарного диабета 2 типа включает эффективные лекарственные препараты, снижающие сопротивляемость организма инсулину. В этот перечень входят самые действенные таблетки из группы тиазолидиндионы и бигуаниды. Обе группы сахаропонижающих препаратов имеют ряд преимуществ при лечении СД 2 типа.

Первое, за что ценится подобная продукция — сравнительно невысокий риск гипогликемии. Далее следуют плюсы в виде снижения уровня холестерина и, как следствие, сокращение риска инфаркта миокарда и других сердечных патологий.

Однако с другой стороны, если принимать подобные лекарственные средства, возможны нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

Даже самые часто принимаемые сахаропонижающие препараты нельзя использовать без назначения врача. Лечить сахарный диабет без консультации специалиста опасно.

Новые лекарства

  • Галвус относится к ряду препаратов нового поколения.
  • Современные препараты от сахарного диабета 2 типа уже успели создать хорошую репутацию на рынке медицинских товаров.
  • Подобные медпрепараты принимают, чтобы сохранить глюкагон и пептид-1 от неизбежного разрушительного действия фермента ДПП-4.

Кроме того, что средства снижают показатели сахара, они также воздействуют на ограничение развития глюкагона, который, в свою очередь, тормозит выработку инсулина. Сахароснижающие таблетки хоть и не стимулируют набор лишней массы тела, но обладают серией побочных реакций.

Поэтому если у пациента имеются проблемы с печенью, лучше воздержаться от приема подобных средств. Новые уколы от диабета 2 типа («Виктоза», «Баета») действуют на протяжении всего дня, поэтому более востребованы для больных. Лучшее новое лекарство против болезни (перечень):

  • «Янувия»;
  • «Галвус»;
  • «Фарсида»;
  • «Онглиза».

Другие препараты

За границей хорошие результаты появляются после лечения Диабетоном.

Медикаментозное лечение диабета второго типа допускает использование и других средств. В частности за границей давно практикуют включение в протокол лечения БАД вроде «Диабетона».

Это хорошее американское средство нормализует активность поджелудочной железы, в процессе чего лучше синтезируется инсулин, понижается риск развития гипогликемии. Инструкция оповещает пациента о том, что если правильно пить таблетки, то хорошие результаты не заставят ждать. Однако на деле это не так радужно.

Такая методика лечения не является основной и не отменяет стандартной лечебной схемы. В любом случае увлекаться неизвестными средствами не стоит, при любых сомнениях важно консультироваться у врача.

Какие средства противопоказаны?

Любые лекарства от сахарного диабета 2 степени оказывают, так или иначе, побочные действия на организм. Но вместе с этим, следует быть осторожными и с приемом других медикаментов.

При повышенном сахаре опасно принимать сильнодействующие обезболивающие медикаменты, успокоительные, так как их действие может спровоцировать резкий скачок глюкозы в крови.

Важно внимательно изучать инструкцию перед приемом лекарства, читать о возможных осложнениях и противопоказаниях.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/ozdorovlenie/lekarstva-pri-diabete-2-tipa.html

Лечение ног при сахарном диабете: какие препараты использовать?

Разрешенные обезболивающие при сахарном диабете

Лечение ног при сахарном диабете является важной проблемой как для пациентов с сахарным диабетом, так и для врачей. Существует ли единые подходы к терапии синдрома диабетической стопы? Если да, то как ориентироваться среди предложенного разнообразия средств медикаментозного воздействия?

Как и отчего возникает боль в ногах при диабетическом поражении?

Болезнь ног при сахарном диабете возникает в 70 процентах случаев выявленного заболевания, в то время, как при плохом контроле уровня сахара этот процент гораздо больше. Так почему же возникают боли в ногах при сахарном диабете и на какие симптомы стоит обратить пристальное внимание, чтобы заподозрить развитие диабетической стопы?

Патогенез развития боли в ногах при диабете любого типа связан с неизбежно возникающей ангиопатией, нейропатией.

Из-за развития дислипидемии, повышенного риска возникновения атеросклероза и активации перекисного окисления возникает нарушение кровообращения (ишемия) не только крупных сосудов и мелких сосудов, проявляющаяся макро- и микроангиопатией соответственно.

Характерно поражение еще и мельчайших сосудов — vasa nervorum, которые участвуют в питании нервных стволиков, что еще больше усиливает проявление болей. Эти факты позволяют объяснить, как болят ноги при сахарном диабете.

  1. Болят ноги при диабете не только из-за развивающихся ангиопатических и нейропатических осложнений.
  2. Особую лепту в формирование порочной взаимосвязи «ноги и диабет» вносит активация резидентных микроорганизмов.
  3. Ноги при сахарном диабете особенно подвержены инфекционным осложнениям, поэтому часто развиваются бактериальные осложнения ног при диабете 2 типа, лечение которых требует применения антибиотиков.

Болят ноги при диабете вне зависимости от физической нагрузки. Боли нарывного, пульсирующего характера, особенно ноги болят в области стопы (пальцы на ногах).

Болевой синдром может распространяться в икроножную область, в область ягодиц. Прием обезболивающих из группы НПВС поначалу приносит облегчение, но затем они неэффективны.

Если сильно болят стопы при сахарном диабете, следует немедленно обратиться за помощью.

Симптомы болезней ног при диабетическом поражении

Какие заболевания и проявления стоит относить к проявлениям болезни ног при сахарном диабете, можно увидеть в списке ниже.

  • Различные формы нейропатии.
  • Отечный синдром (в области лодыжек, стоп, пальцев на ногах).
  • Диабетическая артропатия.
  • Трофические нарушения (язвы).
  • Синдром диабетического поражения стопы (СДС) — поражение ног при диабете 2 типа, лечение требует хирургического подхода.

Если болят ноги при сахарном диабете, необходимо оценить характер боли, время ее возникновения. Осмотреть кожный покров — очень часто чернеет палец на ноге, изменяется структура ногтей, они тоже иногда чернеют.

Важно оценить оволосение кожи ног. При нейропатии количество волос уменьшается, они быстро становятся бесцветными.

Покалывание в ногах — первое, с чего начинается поражение ног при диабете 2 типа, лечение этой ситуации не позволит развиться СДС.

—СНОСКА— Важно! Если почернел палец на ноге, не следует откладывать визит к лечащему врачу — СДС как форма поражения ног при диабете 2 типа, лечение требутся своевременное.

Отечность, припухлость может возникнуть на ногах при диабете. При этом возникает покалывание в ногах. Первой поражается стопа, она часто болит.

  Могут возникнуть «натоптыши», омозолелости в местах наибольшей нагрузки (что особенно характерно для ишемической нейропатии).

Снижается чувствительность, в то же время сильно болят ноги (болевая чувствительность сохранена). Температура стоп может быть как повышена, так и понижена.

Спектр исследований, необходимый для того, чтобы выявить болезнь ног при сахарном диабете:

  1. Общеклиническая оценка белой и красной крови, мочи.
  2. Биохимическое исследование сыворотки крови.
  3. Гликемический профиль, содержание гликозилированного гемоглобина (чтобы был верифицирован сахарный диабет).
  4. Рентгенография стоп.
  5. УЗИ стоп.
  6. Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов конечностей с большей степенью вероятности выявит патологию ног при диабете 2 типа, лечение будет начато вовремя.

Подходы к лечению

Как лечить ноги при сахарном диабете и каков современный взгляд на лечение при сахарном диабете 2 типа?

Приоритетным направлением как в лечении, так и в профилактике болезни ног при диабете 2 типа, лечение артропатии, является контроль уровня сахара в крови. Используются различные сахароснижающие препараты.

В лечении ног при диабете 2 типа активно используют бигауниды, производные сульфонилмочевины, тиазолидиндиноны, ингибиторы  глюкозо-натриевого котранспортера и другие.

Выбор лекарственных средств, чем лечить возникающие при сахарном диабете симптомы, происходит индивидуально с учетом переносимости пациентом тех или иных препаратов. Нейропатическое поражение ног при диабете 2 типа: лечение пероральными препаратами эффективно.

Лечение ног при диабете 2 типа может включать инсулинотерапию. Особенно это касается случаев рефрактерности к пероральному приему сахароснижающих препаратов, развития прекоматозных состояний, комы. Расчет дозы инсулина зависит от массы тела пациента. При этом  лечение ног при диабете 2 типа учитывает «стаж» заболевания.

Но что делать, когда при диабете болят ноги? Первое, что следует предпринять, это визит к лечащему доктору — терапевту или эндокринологу. Он направит на консультацию к необходимому специалисту, обеспечив предварительно проведение лабораторно-инструментальных исследований. Они выявят патологию ног при диабете 2 типа: лечение назначит доктор.

Читайте также:  Результаты анализов на сахарный диабет

В перечень средств для патогенетического лечения, в том числе для лечения ног при сахарном диабете, включены сосудистые препараты. К ним относятся актовегин и сулодексид (вессел Дуэ ф).

Эти препараты снижают тромбообразование, укрепляют сосуды ног при сахарном диабете, обладают дезагрегантной и антигипоксантной активностью.

В многочисленных исследованиях доказана их эффективность при атеросклеротической болезни ног (при сахарном диабете).

Актовегин выпускается в ампулах по 2000 мг и в таблетированной форме (в одной таблетке 200 мг действующего средства). Наиболее предпочтительна ступенчатая терапия: постепенный переход с внутривенного введения актовегина на прием внутрь.

В течение двух недель однократно в течение суток вводят препарат внутривенно, затем на протяжении шести недель его пьют в суточной дозировке, составляющей 1200 мг (то есть 3 раза в день нужно принять по 2 таблетки, запивая достаточным количеством воды после еды).

Сулодексид применяют при поражении ног при диабете 2 типа, лечение по той же схеме, постепенно заменяя парэнтеральное использование пероральным приемом таблетированной формы.

При сахарном диабете 2 типа лечение нейропатии любой формы включает прием препаратов тиоктовой кислоты — нейролипона, тиоктацида, тиогаммы и их аналогов. Препарат также выпускается в форме раствора для внутривенного использования и в таблетках. Доза — 600 мг. Лечение происходит в два этапа:

  1. Внутривенно вводят в течение десяти дней тиоктацид однократно.
  2. Пятьдесят дней препарат принимается внутрь, один раз в сутки. Если ноги при сахарном диабете болят очень сильно, срок применения возрастает.

Облегчить болевой синдром при диабетической нейропатии, как и при других формах нейропатии поможет использование НПВС (избегать частого приема в виду высокой нефротоксичности). Часто помогают отвлекающие ванночки.

Широко используется физиотерапевтическое воздействие. При сахарном диабете 2 типа лечение комплексное. Оно должно включать психотерапевтические методы, массаж.

Особенно поражение ног при диабете 2 типа: лечение направлено на регресс симптомов, восстановление утраченных функций.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие проблемы с ногами при сахарном диабете, необходимо:

  1. Тщательный контроль постпрандиальной гликемии, содержания сахара крови натощак. Как лечить диабет и чем — вопрос, который нужно решать совместно с эндокринологом.
  2. Строгое выполнение ежедневных гигиенических мероприятий, включающих обработку ног после мытья лосьонами, кремами с высоким содержанием мочевины.
  3. Ношение удобной обуви, желательно приобретать ее в ортопедических салонах.
  4. При порезах, ссадинах желательно применение в качестве антисептика перекиси водорода или биглюконата хлоргексидина.

Источник: https://diabetstobed.ru/kakie-obezbolivayushhie-mozhno-prinimat-diabetikam-pri-diabete-2-tipa.html

Обезболивающие таблетки при сахарном диабете 2 типа — Лечение диабета

Разрешенные обезболивающие при сахарном диабете

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…

Читать далее »

Фитотерапия занимает важное место среди способов лечения «сладкой болезни». Алоэ при сахарном диабете – один из лучших примеров эффективного и натурального средства. Уже более тысячи лет люди активно используют это растение для исцеления множества болезней. 

  • Состав алоэ
  • Полезные свойства алоэ для диабетиков
  • Как применять алоэ при сахарном диабете?

В свое время оно считалось панацеей из-за широкого спектра целебных возможностей. Если говорить сквозь призму гипергликемии, то стоит уточнить, что само по себе растение не снижает количество глюкозы в крови. Тем не менее, оно оказывает много других важных эффектов, которые способствуют оздоровлению всего тела и поджелудочной железы, в частности.

Состав алоэ

Большинство из людей видели данный кустик. Он имеет характерные узкие продолговатые листочки с обильным количеством сока внутри.

Главную ценность играет именно эндогенная мутноватая жидкость, что богата на следующие ценные вещества:

  • Аминокислоты и белки. Они обеспечивают адекватное функционирование большинства клеток тела и способствуют регенераторным процессам.
  • Органические и жирные кислоты. Предупреждают прогрессирование атеросклеротических бляшек, нормализуют углеводный и липидный обмен.
  • Витамины группы B (1, 2), C, E, A.
  • Ферментативные соединения с выраженной антиоксидантной активностью.
  • Обезболивающие компоненты, производные антрахинона.

Полный перечень компонентов продукта насчитывает более 100 веществ. Благодаря такому уникальному составу, алоэ от сахарного диабета используется практически всеми народными знахарями. Кроме «сладкой болезни», растение отлично подходит для исцеления огромного количества других недугов.

Наиболее часто это гнойничковые поражения кожи, простатит, воспаление легких и другие. Натуральное средство обрело широкое распространение среди косметологов, поскольку его сок делает кожу мягкой и шелковистой.

Полезные свойства алоэ для диабетиков

Само по себе растение не может снизить количество глюкозы в крови. Оно выступает вспомогательным природным лекарством, которое способно в разы увеличить эффективность работы традиционных медикаментов.

Подобное достигается благодаря особому воздействию на организм человека, что проявляется в следующем:

  1. Подавление очагов воспаления.
  2. Обезболивающий эффект.
  3. Улучшение микроциркуляции путем разжижения крови. Обеспечивается дополнительное наполнение печени и поджелудочной железы питательными веществами, что благоприятно сказывается на состоянии органов и их функционировании. Доказано, что алоэ вера при сахарном диабете 2 типа демонстрирует лучшие результаты, чем при 1-ом варианте недуга. Подобная ситуация связана с особенностями развития патологии. При инсулиннезависимой форме проблемы, растение улучшает трофику печени и нормализует углеводный обмен. Увеличивает «отзывчивость» тканей к воздействию инсулина.
  4. Усиливает потенцию у представителей сильного пола. При «сладкой болезни» часто развиваются проблемы с сексуальной функцией. Наличие цинка обеспечивает возобновление полового влечения и нормализацию интимного здоровья мужчин.
  5. Противомикробное. Алкалоиды и флавоноиды остаются лучшими натуральными антибиотиками.
  6. Стимуляция иммунной системы. Важный эффект, который необходим каждому диабетику. При регулярном использовании растения удается снизить количество простудных заболеваний у пациентов.
  7. Тонизация всего организма.

С описанных выше эффектов становится понятным, что лечение сахарного диабета алоэ носит вспомогательный характер. Натуральное средство не может быть использовано в качестве монотерапии.

Как применять алоэ при сахарном диабете?

Народная медицина всегда предлагает больному несколько базовых способов приготовления того или иного растения.

Наиболее популярными рецептами лекарств с алоэ остаются следующие:

  1. Настой с медом. Нужно взять 0,5 л продукта пчеловодства, добавить в него полкилограмма мелко порезанных зеленых листьев и залить все 500 мл красного сухого вина. Готовую смесь закрыть крышкой в посудине и оставить в холодильнике на неделю. По истечении срока процедить природное средство. Употреблять нужно по 1 ч. ложке трижды в день за 15 минут до еды. После 2 недель подобной терапии дозу можно увеличить до 1 ст. ложки. Необходимо постоянно проводить контроль гликемии для определения эффективности подобного лечения.
  2. Употребление сырых листочков. Каждый день за 10-20 минут до приема пищи съедать по 2-3 см сочного листа алоэ.
  3. В виде питьевого геля. В аптеках продается уже готовый препарат с одноименным названием «Алоэ Вера». Он содержит концентрированный экстракт продукта (90%), который необходимо употреблять 3 раза в день за полчаса до еды по 10 мл.

Курс терапии для всех указанных способов практически неограничен. Главное – постоянно контролировать количество глюкозы в крови. Алоэ при сахарном диабете в основном не вызывает побочных реакций. Тем не менее, при возникновении тошноты или диареи, стоит обратиться к врачу.

Подобная терапия может усилить результативность работы сахароснижающих лекарств, но остается неэффективной без комплексного влияния на углеводный обмен пациента. Необходимо параллельно принимать таблетки, соблюдать диету и заниматься лечебной физкультурой.

Болят ноги при диабете

  • 1 Почему возникают боли в ногах при сахарном диабете?
  • 2 Симптомы при заболевании
  • 3 Осложнения при патологии
  • 4 Диагностические мероприятия
  • 5 Лечение патологии
    • 5.1 Медикаментозные лекарства
    • 5.2 Народные средства лечения
  • 6 Что делать и как уберечь ноги?

Частым осложнением при длительной гипергликемии является патология конечностей и в таком случае пациенты предъявляют жалобы на то, что у них болят ноги при диабете.

Вследствие большого количества сахара в крови страдает голень, стопа и палец. Такое осложнение чаще и быстрее развивается при диабете 2 типа. При возникновении патологии больные предъявляют жалобы на сильные боли, возникновение дефектов кожных покровов и отека.

Если запустить такое заболевание, оно приводит к опасным осложнениям и может привести к ампутации конечностей. Поэтому при возникновении неприятных ощущений нужно срочно обратиться к врачу и начать лечить патологию.

Почему возникают боли в ногах при сахарном диабете?

На возникновение болезни ног влияет длительная гипергликемия, которая приводит к патологии нервов и сосудов ног. Еще выделяют такие причины у диабетиков:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • развитие атеросклероза;
  • появление тромбов;
  • ишемическое поражение;
  • присоединение инфекции;
  • появление мозолей.

Источник: https://diabet-saharnyj.ru/lechenie/obezbolivayushhie-tabletki-pri-saharnom-diabete-2-tipa/

Ссылка на основную публикацию