Признаки сахарного диабета у беременных женщин

В период вынашивания ребенка у женщины происходит нарушение обмена веществ, которое проявляется изменениями в секреции некоторых гормонов. Опасным считается недостаточность выработки инсулина, поскольку повышение уровня глюкозы в крови может вызвать проблемы со здоровьем матери и ребенка. Риск развития патологического состояния можно уменьшить, зная признаки диабета у беременных.

Причины появления диабета у беременной

Сахарный диабет у беременных (гестационный) – это патологическое состояние, при котором нарушается восприимчивость организма к глюкозе вследствие изменения физиологии женщины в период вынашивания ребенка.

Гормон инсулин контролирует уровень глюкозы в крови, которая поступает в организм с пищей. Действие инсулина заключается в усвоении глюкозы и распределении ее по тканям и органам нашего тела, что снижает ее концентрацию до нормальных значений.

Увеличение уровня глюкозы при диабете у беременной происходит вследствие действия плацентарных гормонов под действием гормонов, которые вырабатывает плацента. Это приводит к сильной нагрузке на поджелудочную железу, поэтому в некоторых ситуациях она может не справиться со своими функциональными способностями.

В результате чего уровень сахара повышается и приводит к расстройству обмена веществ как у матери, так и у ребенка. Через трансплацентарный барьер глюкоза проникает в кровоток малыша, способствуя увеличению нагрузки на его поджелудочную железу. Орган начинает выделять большое количество инсулина, заставляя себя работать с двойной нагрузкой.

Избыточная продукция инсулина ускоряет поглощение сахара, трансформируя его в жировую массу, отчего плод набирает лишний вес.

Ускоренный обмен веществ увеличивает поглощение кислорода, в то время как организм испытывает дефицит его поступления. Это провоцирует развитие внутриутробной гипоксии у плода.

Перечень категорий вероятного риска

Основными факторами, провоцирующими нарушения обмена глюкозы в период беременности, являются:

Рекомендуем вам почитать:Причины повышенного сахара в крови

• Генетическая предрасположенность. Вероятность повышения уровня глюкозы возрастает в несколько раз, если в семейном анамнезе были случаи гестационного диабета.
• Избыточная масса тела. Нарушение углеводного и липидного обмена относят к группе высокого риска.
• Системные заболевания. Возможно, нарушение функциональной способности поджелудочной железы, что нарушает выработку инсулина.
• Возраст старше 35 лет. Если у данной группы женщин отягощенный акушерский анамнез, то риск развития сахарного диабета возрастает в 2 раза.
• Сахар в моче. Повышенный синтез глюкозы в организме женщины негативно влияет на фильтрационную функцию почек.

Высокий риск развития диабета существует у женщин, обнаруживших у себя один или два вышеперечисленных критерия.

Признаки повышения уровня глюкозы

На ранней стадии сахарного диабета при беременности женщина может и не подозревать, поскольку выраженная клиническая картина заболевания отсутствует. Вот почему гинекологи каждый месяц назначают диагностическое исследование крови и мочи на глюкозу. Нормальный уровень глюкозы в капиллярной крови должен составлять 5,5 ммоль/л, а в венозной – до 6,5 ммоль/л.

Увеличение количества потребляемой жидкости происходит при постоянном обезвоживании организма

Главные признаки сахарного диабета:

• повышение уровня сахара в крови более 9-14 ммоль/л;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• обезвоживание;
• повышение аппетита;
• постоянная жажда;
• сухость в ротовой полости.

Выявить некоторые признаки диабета затруднительно, поскольку у здоровых беременных женщин они также могут присутствовать.

Характерные симптомы

Во время беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки на все органы и системы, потому патологические состояния прогрессируют с двойной силой. В клинической картине различают прегестационный и гестационный диабет, симптомы которых зависят от стадии и длительности гипергликемии.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются изменениями в глазном дне, сильными перепадами артериального давления, также может сформироваться хронический ДВС синдром.

В результате изменений мочевыделительной системы у женщины наблюдаются нарушения в кровоснабжения почек, вследствие чего страдает фильтрационная функция. Избыточное скопление жидкости в тканях проявляется выраженной отечностью лица и нижних конечностей. При присоединении вторичной инфекции беременность осложняется развитием пиелонефрита и бактериурии.

Характерное проявление гестационного диабета – это нефропатия на поздних сроках.

Основные признаки нефропатии у беременных женщин

Основная симптоматика сахарного диабета у беременной:

• недостаточное слюноотделение;
• чувство сильной жажды;
• употребление жидкости до 3 литров в сутки;
• сильный кожный зуд;
• колебания массы тела;
• постоянная усталость;
• расстройство концентрации;
• судороги мышц;
• снижение зрения;
• воспалительные высыпания на коже;
• появление молочницы.

Поражение сосудов при гестационном диабете сопровождается сильным гестозом, который может осложниться приступом эклампсии.

Возможные осложнения

При сахарном диабете в период вынашивания ребенка происходят значительные сосудистые нарушения, что отражается на состоянии формирования плода.

На ранних стадиях закладки органов и систем эмбриона возможны генетические мутации, что в дальнейшем вызывает заболевание диабетом у новорожденного.

Повышение уровня глюкозы крови у матери нарушает обмен веществ у малыша и приводит к кетоацидозу.

Последствия беременности при диабете:

• На ранних стадиях может случиться самопроизвольный аборт.
• Пороки развития плода.
• Кетоацидотический шок у женщины.
• Многоводие.
• Нарушения формирования плаценты.
• Хроническая гипоксия плода.
• Формирование крупного плода.
• Угроза преждевременных родов.
• Слабая родовая деятельность.

Тяжесть осложнений в период вынашивания ребенка зависит от типа диабета и индивидуальных особенностей организма женщины.

Диагностические меры

Наблюдение за женщинами, страдающими сахарным диабетом в период беременности, должно осуществляться как в условиях консультации, так и в родильном доме, где есть специализированные отделения. Гинеколог должен направить женщину на консультацию к эндокринологу, которой для определения типа и степени диабета назначит пройти специальные методы исследования.

Важным диагностическим критерием является показатель анализа на гликозилированный гемоглобин

Диагностика состояния заключается в исследовании следующих систем:

• Оценка состояния функциональной способности почек. Анализ мочи на сахар, бактерии, лейкоциты. Биохимическое исследование сыворотки крови на содержание мочевины и креатинина.
• Оценка сосудистых нарушений. Мониторинг артериального давления и определение состояния глазного дна.
• Исследование функций поджелудочной железы. Определение уровня глюкозы в крови, антител к инсулину в сыворотке. Ультразвуковая диагностика и скрининг-тест по определению толерантности к глюкозе.

При выявлении и постановке диагноза скрытого гестационного диабета показательным являются нагрузочные пробы с глюкозой.

Принципы лечения

При первых признаках сахарного диабета беременную необходимо срочно госпитализировать для предупреждения развития осложнений.

Для снижения нагрузки на поджелудочную железу беременной рекомендуется придерживаться специального диетического питания

Основными методами лечения гестационного диабета являются:

• Инсулинотерапия направлена на снижение уровня глюкозы до нормальных показателей.
• Рациональное питание с ограничением количества сладких, жирных блюд и уменьшенным потреблением жидкости.
• Умеренная физическая активность поможет восстановить обменные процессы и увеличить продукцию инсулина.

В период беременности женщине особенно важно следить за состоянием своего здоровья, поэтому при первых признаках повышенного уровня сахара в крови необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/diabet-beremennyh-zhenshchin

Симптомы сахарного диабета у беременных

Ни для кого не новость, что в организме беременной женщины происходит множество процессов, большая часть из которых связана с гормональной перестройкой. Этот шквал изменений, к сожалению, иногда работает не на пользу маме и малышу. Иногда у беременной развиваются довольно серьезные заболевания. К примеру, диабет, который называется гестационным. Чаще всего он появляется в начале второго триместра. Все дело в том, что плацента которая вырабатывает множество гормонов, направленных на сохранение беременности. Но некоторые из них блокируют действие инсулина на организм. Поджелудочная железа вынуждена вырабатывать большее количество инсулина, но она может с этой задачей не справиться. Тогда развивается инсулиновый дефицит.

Инсулин — это белковый гормон, который помогает глюкозе проникать в клетку. Благодаря инсулину сахар попадает во все органы и системы, работая топливом. Выходит, что когда сахар не попадает в клетки, то они буквально испытывают голодание. Этим и опасен сахарный гестационный диабет.

Благо это явление временное, которое проходит после родов и сахар в крови нормализуется. Тем не менее, болезнь требует внимания и постоянного медицинского наблюдения. Главное — вовремя выявить проблему.

Симптомы

Большая часть симптомов диабета беременных схожа с симптомами обычного диабета, не связанного с вынашиванием ребенка. Как правило это:

• резкое изменение веса,
• сильная жажда и сухость во рту,
• частое и обильное мочеиспускание,
• слабость, быстрая утомляемость.

Правда диабет беременных, симптомы которого перечислены выше, не диагностируется без соответствующих анализов. Ведь и утомляемость, и бегание в туалет, и даже жажда являются частыми спутниками беременности без всяких осложнений. Вот почему так важно посетить врача и взять направление на исследование.

Первым делом, конечно же, сдается сахар. Необходимо делать анализ натощак, чтобы между последним приемом пищи и исследованием прошло не меньше 8 часов. Результат для беременной женщины не должен превышать 4–5,2 ммоль/л. Через 2 часа после еды этот показатель не должен быть выше 6,7 ммоль/л.

Для уточнения диагноза доктор может назначить тест с нагрузкой глюкозы. Для этого пациентка должна сдать кровь натощак и еще раз после того, как выпьет в течение 5 минут раствор глюкозы.

Тщательно и не единожды, даже при неплохих анализах, обследуются женщины, попадающие в категорию особого риска.

Это те, у кого ожирение или просто избыточный вес, чьи родственники страдают сахарным диабетом, кто уже сталкивался с гестационным диабетом в предыдущую беременность, рожал крупных детей (весом более 4 кг),имел многоводие, многочисленное невынашивание или мертворождение.

При подтверждении диагноза доктор первым делом назначит диету и инсулиновую терапию. Важно, чтобы женщина до родов была под пристальным наблюдением эндокринолога и окулиста. Особое внимание должно уделяться развитию плода. В большинстве случаев после родов уровень сахара в крови женщины, страдающей диабетом беременных, нормализуется сам по себе.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!

Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Gnomik.ru ©

Источник: https://www.gnomik.ru/articles/art-simptomy-sakharnogo-diabeta-u-beremennykh/

Признаки сахарного диабета во время беременности – Здоровье – Домашний

Сахарный диабет при беременности развивается медленно и практически бессимптомно на ранних стадиях. Именно поэтому стоит внимательнее относиться к тому, какие анализы назначает врач-гинеколог. Кровь на сахар необходимо сдавать регулярно, чтобы заметить болезнь еще в зачаточном состоянии.

На запущенную форму гестационного диабета при беременности указывают следующие признаки:

• сильная жажда в течение всего дня;
• частое мочеиспускание;
• ухудшение зрения без видимых на то причин;
• обостренное чувство голода.

Естественно, в период вынашивания ребенка организм женщины перестраивается, что сказывается на ее аппетите и посещениях уборной. Поэтому обостренное чувство голода и частое мочеиспускание не рассматривается, как прямое и окончательное доказательство наличия сахарного диабета.

Во время развития заболевания у женщин обостряются мочеполовые инфекции, что тоже может быть расценено, как признак. Особенно если интимная гигиена на протяжении беременности соблюдалась в строгости.

Нередко признаком сахарного диабета является и повышенное артериальное давление. Разовое отклонение от нормы при беременности не всегда является симптомом. Однако если давление повышено в течение длительного периода, то исключать гестационный диабет, как причину, нельзя.

В первом триместре беременности сахарный диабет может вообще никак не проявляться, уровень глюкозы в крови может несколько колебаться, но не существенно. Именно поэтому нередко назначают по несколько анализов в неделю. Начиная с 13-ой недели, отмечается резкое повышение уровня глюкозы в крови.

Обычно в этот период выявить заболевание проще всего. Непосредственно перед родами из-за эмоционально нестабильного фона сахар в крови у женщины резко падает.

Если до этого периода не был диагностирован диабет, то есть угроза жизни и здоровью будущей мамы, поскольку требуется вводить инсулин каждые 2 часа.

Упражнения для беременных. Суставная гимнастика. Смотрите видео! 

Чтобы беременность протекала нормально, женщинам обычно рекомендуют перейти на дробную систему питания (не менее шести раз в день). Это способствует равномерному распределению и принятию полезных веществ.

Кроме того беременным рекомендуют регулярные прогулки на свежем воздухе, чтобы обеспечить насыщением кислорода не только собственный организм, но и развивающийся плод.

Умеренная физическая активность (гимнастика для дам в положении) помогает эффективно расходовать откладываемый в крови сахар, что приводит к его частичному снижению.

Источник: https://domashniy.ru/zdorovie/priznaki_saharnogo_diabeta_vo_vremya_beremennosti_re15/

Признаки и симптомы сахарного диабета у беременных женщин

Гестационный сахарный диабет – это заболевание, которое обычно развивается с 4-го по 8-й месяц беременности. На то, что женщина заболела гестационным диабетом, указывают различные признаки. О симптомах данного заболевания мы и поговорим далее.

Повышенный уровень содержания сахара в крови в период беременности называют гестационным диабетом.

Обычно такое заболевание проходит сразу после родов, но в период вынашивания малыша оно может вызвать массу проблем, которые коснутся и маму, и её ребёнка.

К счастью, современная медицина, при своевременном выявлении гестационного диабета, вполне способна справиться с таким состоянием.

При помощи специальной диеты, умеренных занятиях спортом для беременных, а иногда и инсулинотерапии врачам удаётся сдерживать рост сахара в крови будущей мамы. Главное, выявить заболевание вовремя.

Кто находится в группе риска и имеет все шансы заболеть гестационным диабетом в период вынашивания малыша? Как правило, это женщины с высокой степенью ожирения, синдромом поликистоза яичников. Кроме того, в группе риска находятся будущие мамы, имеющие родственников с сахарным диабетом или перенёсшие заболевание в прошлую беременность.

Определить симптомы гестационного сахарного диабета при беременности достаточно просто. Если у вас присутствуют все нижеперечисленные признаки, срочно сдайте анализ крови на сахарный диабет:

• поздний токсикоз,
• увеличение объёма выделяемой мочи,
• сниженный аппетит,
• отсутствие активности и апатия,
• увеличение веса,
• постоянная жажда.

Гестационный диабет может негативно повлиять на состояние беременной. Из-за него у будущей мамы повышается давление, появляется отёчность, снижается функция почек и нарушается кровообращение. В результате данного заболевания могут развиться инфекции мочевыводящих путей, а также начаться преждевременные роды.

Следует знать, что признаки гестационного сахарного диабета у беременных напрямую зависят от степени гипергликемии. То есть, заболевание может проявиться неспецифично или же не проявиться вообще.

Именно поэтому к середине второго триместра будущая мама должна сдать анализы на содержание уровня сахара в крови.

Если первый результат будет нормальным, второе обследование назначат уже непосредственно на 28-й неделе беременности.

Нормальными показателями уровня сахара считается значение в 3,3-5,5 ммоль/л. Преддиабетное состояние ставят при уровне сахара 5,5-7,1 ммоль/л. И, наконец, сахарный диабет диагностируют при уровне сахара 7,1-11,1 ммоль/л.

Не стоит отчаиваться, если у вас гестационный сахарный диабет. Как уже говорилось выше, при грамотном лечении справиться с таким заболеванием будет совсем несложно.

Кроме того, в большинстве случаев гестационный диабет спустя несколько дней после родов полностью проходит.

Всё зависит от вас: прислушивайтесь к рекомендациям врача, правильно питайтесь, поддерживайте свою физическую форму, и вы сможете избежать развития диабета при беременности.

Источник: https://DetStrana.ru/article/beremennost/zdorove/kak-opredelit-saharnyj-diabet-pri-beremennosti/

Чем опасен сахарный диабет у беременных женщин

Сахарный диабет – болезнь, при которой уровень глюкозы в сыворотке крови, также называемый уровнем сахара, очень высок. Сахарный диабет у беременных женщин выделен в отдельный тип этой болезни. Она омрачает жизнь людям обоих полов, но особенно опасной является для женщин во время беременности. При этом страдает и мать, и ребенок.

Сахарный диабет, появившийся во время беременности, называется гестационным.

Если обычный больной сахарным диабетом вынужден лечиться до конца своей жизни, то гестационная его разновидность в 90-95% случаев проходит после рождения ребенка.

Но для этого надо лечить болезнь и не бросать лечение, пока не исчезнут все симптомы и не будет соблюдена норма содержания сахара в крови – до 5,1 ммоль/л.

Характеристика сахарного диабета гестационного типа

Во время беременности у всех будущих мам повышается уровень сахара в крови. Это расстройство чаще всего бывает временным и появляется во 2-й половине беременности. Если сахарный диабет обнаружили на малом сроке беременности, то, возможно, он существовал и прежде.

Основные причины возникновения сахарного диабета у беременных женщин – увеличение веса и гормональная перестройка. Клетки тела начинают менее эффективно использовать гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, слабее на него реагируют, и имеющегося инсулина не хватает для урегулирования содержания глюкозы в крови. Инсулин вырабатывается, но остается незамеченным.

Симптомы болезни:

• в моче обнаружен сахар;
• необычная жажда;
• частое мочеиспускание;
• слабость;
• тошнота;
• частые вагинальные, мочеполовые и кожные инфекции;
• помутнение зрения.

Кто более подвержен гестационному диабету?

Все беременные должны провериться, не повысился ли у них уровень глюкозы в крови. Гестационный диабет развивается примерно у 2-5% беременных. У тех, кто входит в группы риска, вероятность заболеть несколько выше: 7-9%.

Это касается беременных, имеющих следующие особенности:

• возраст выше 35 лет;
• избыточный вес;
• гестационный диабет при прошлой беременности;
• крупный ребенок при прошлых родах;
• диабет у близких родственников;
• поликистоз яичников в прошлом.

Такие беременные должны сдавать анализы чаще и уже в первом триместре беременности. Беременность у женщин с сахарным диабетом зачастую проходит непросто.

Так как лишний вес является одной из причин возникновения сахарного диабета у беременных, похудеть нужно еще при планировании беременности и затем продолжать активно заниматься физическими упражнениями. Только тогда организм будет правильно использовать инсулин, и глюкоза останется в норме.

Когда следует проверить содержание глюкозы в крови?

Обычно такие анализы делают при сроке беременности 24-28 недель. В этот момент плацента вырабатывает больше гормонов, и может возникнуть невосприимчивость к инсулину. Если анализ показывает, что сахар в крови превышает норму, врач назначает другие анализы, подтверждающие, что у пациентки в период беременности появился сахарный диабет гестационного типа.

Чаще всего женщине дают выпить чрезвычайно сладкий раствор глюкозы и ожидают час, чтобы узнать, как за это время изменился уровень сахара. Если норма содержания сахара в крови превышена, проводят уточняющий тест.

После 8-часового воздержания от пищи проверяется уровень сахара натощак, после чего пациентка выпивает раствор глюкозы. Через 1, 2 и 3 часа вновь проверяется уровень сахара.

На основании этих тестов определяется, имеется ли заболевание.

Главная цель при лечении сахарного диабета любого типа – нормализация уровня сахара.

Если у беременной обнаружен гестационный диабет, доктор объяснит, как самостоятельно проверять уровень глюкозы, какую диету соблюдать и какие физические упражнения стоит выполнять, чтобы сахар приблизился к норме. При необходимости назначаются уколы инсулина. Беременным не стоит волноваться: инсулин не вредит здоровью эмбриона.

Соблюдение диеты и физкультура для беременных

Сейчас в продаже есть разные глюкометры. Врач может предложить измерить уровень сахара натощак, непосредственно перед едой, через 2-2,5 часа после еды. Все данные потом надо показать врачу.

Без соблюдения диетических требований никакое медикаментозное лечение не поможет. Врач объяснит вам, какие выбрать продукты, сколько пищи употреблять, как часто есть. Выбор продуктов, количество и время приема пищи – самое важное, чего нужно придерживаться, чтобы удержать то, чего добиваются с помощью уколов.

Физическая активность поможет больным диабетом не чувствовать себя больными. Физические упражнения понижают вероятность появления у женщины после родов обычного диабета 2 типа.

Рекомендации врачей:

• упражняться хотя бы полчаса в день;
• выполнять аэробные упражнения;
• посоветоваться с врачом, можно ли продолжать выполнять упражнения для укрепления костей и наращивания мышц, если женщина занималась этим до беременности;
• избегать таких физических занятий, при которых можно получить удар в живот или упасть;
• избегать в начале беременности упражнений на спине.

Почему необходимо лечить гестационный диабет

Если диагноз поставлен и лечение проводится, риск осложнений мал.

Женщины рожают здоровых детей, а диабет после беременности исчезает. Но если оставить болезнь без лечения, она несет угрозу для матери и ребенка.

Надо понимать, что если у беременной сахар в крови повышен, то высок и уровень сахара в крови эмбриона. Его поджелудочная железа для снижения избытка сахара в крови вынуждена вырабатывать много инсулина, и все равно он откладывает в его организме в виде жира.

Если будущая мама относится к лечению легкомысленно, не выполняет рекомендаций врача, возможны следующие осложнения:

• повышенное кровяное давление и белок в моче беременной;
• депрессия;
• очень большой вес ребенка при рождении, что опасно и для рожающей женщины, и для ребенка;
• преждевременные роды;
• высокие шансы, что придется прибегнуть к кесареву сечению;
• желтуха при рождении;
• повышенный риск смерти эмбриона или родившегося ребенка;
• большой риск появления у ребенка диабета 2 типа в годы его взрослой жизни.

После родов

Став матерью, женщина, страдавшая в период беременности гестационным диабетом, продолжает наблюдать за уровнем сахара, частотой мочеиспусканий и жаждой, пока симптомы болезни не исчезнут.

Обычно врачи назначают проверку через 6 и 12 недель после родов. К этому времени у многих уровень сахара нормализуется, но у 5-10% женщин этого не происходит.

Необходимо обратиться за помощью к врачу, иначе неизлеченное временное расстройство перерастет в постоянную сахарную болезнь.

Даже если уровень глюкозы в крови стал нормальным, угроза заболевания диабетом 2 типа остается. Таким женщинам рекомендуется еще 3 года проверяться, нет ли избытка глюкозы в крови.

Лечение гестационного диабета сохранит здоровье матери и ребенку.

Источник: https://JLady.ru/health/saxarnyj-diabet-u-beremennyx-zhenshhin.html

Сахарный диабет при беременности, у беременных: диета, симптомы, лечение, признаки диабета беременных

Неадекватный контроль возникшего до беременности или гестационного диабета в период органогенеза увеличивает риск возникновения врожденных пороков развития и самопроизвольного выкидыша; в более поздние сроки увеличивает риск макросомии плода (обычно определяемой при массе плода >4000 или >4500 г при рождении), преэклампсии и самопроизвольного выкидыша.

Сахарный диабет — одно из наиболее частых заболеваний, осложняющих течение беременности. Многие из пациенток молоды и страдают инсулинзависимым сахарным диабетом 1-го типа. Обычно у них уже имеются гистопатологические изменения структуры почечной ткани.

Однако, если функция почек нормальная, беременность у больной с сахарным диабетом, скорее всего, будет успешной, особенно при поддержании концентрации глюкозы у неё в крови на уровне, близком к нормальному на протяжении всего периода беременности.

Правда, существуют данные, указывающие на повышенную частоту случаев преэклампсии у таких пациенток.

Влияние на течение беременности уже имеющейся диабетической нефропатии примерно такое же, как влияние нефропатии вследствие любого паренхиматозного заболевания почек.

Те из пациенток, у которых функция почек повреждена незначительно, особых оснований для опасений за исход беременности не имеют, хотя примерно у половины таких беременных в III триместре может появиться АГ и протеинурия, иногда достаточно сильная. Но, если у женщины перед зачатием уже имелась АГ, прогноз исхода беременности не столь благоприятен.

В ранних сообщениях описывали многочисленные случаи осложнений беременности у таких пациенток. Профилактику осложнений осуществляли с помощью строгого ограничения поступления соли (без этой меры у женщин отмечали выраженное увеличение СКФ).

Лечение сахарного диабета при беременности

Большинство экспертов сходятся во мнении, что все беременные должны подвергаться обследованию на гестационный диабет. Обычно рекомендуется тест на толерантность к глюкозе.

Для сведения рисков к минимуму клиницист должен сделать следующее.

• Вовлечь в процесс команду по диабету и педиатра.
• Быстро диагностировать и лечить осложнения беременности, даже если они незначительны.
• Планировать родоразрешение и обеспечить присутствие опытного педиатра.
• Убедиться, что неонатальная интенсивная терапия доступна.

Специалисты по лечению диабетических осложнений имеются в региональных перинатальных центрах.

Во время беременности лечение может быть разным, однако некоторые рекомендации по общему ведению весьма полезны. Целью также является не допустить значительных колебаний уровня глюкозы и удержать уровень гликозилированного гемоглобина в пределах 2 лет после трансплантации.

Врожденные аномалии развития основных органов могут быть предсказаны по повышенным уровням НbАlс на момент зачатия и во время первых 8 нед беременности. Если уровни >8,5% в течение 1 триместра, риск возникновения пороков развития значительно возрастает, а для исключения аномалий во 2 триместре производят прицельное УЗИ и эхокардиографию плода.

Роды и родоразрешение. Некоторые меры предосторожности необходимы для обеспечения оптимального результата.

Эти и сходные неинвазивные пренатальные тесты мониторинга состояния плода (называемые антенатальными) начинают выполнять еще раньше у женщин с выраженной гипертензией или нарушением функции почек, а также при подозрении на задержку роста плода. Амниоцентез с целью определения степени зрелости легких плода часто необходим в следующих случаях:

• акушерские осложнения при предыдущих беременностях;
• родоразрешение по выбору женщины в сроках до 39 нед;
• ненадлежащее пренатальное наблюдение;
• неточная дата родоразрешения;
• плохая контролируемость уровня глюкозы в крови.

Тип родоразрешения — обычно своевременные самопроизвольные роды. Если роды не начались самостоятельно в срок 38-40 нед, необходимо проведение родовозбуждения, т.к. возрастает риск мертворождения и дистонии плечиков.

Уровни глюкозы в крови легче всего контролировать во время родов и родоразрешения путем непрерывной инфузии низких доз инсулина. Если планируется родовозбуждение, женщина накануне питается как обычно и получает обычную дозу инсулина. Утром в день родовозбуждения женщина не ест и не получает обычной дозы инсулина,а после измерения уровня глюкозы натощак начинается введение 5% глюкозы.

При спонтанных родах процедура такая же, исключая то, что если промежуточная доза инсулина была получена в предшествующие родам 12 часов, дозу инсулина снижают. У женщин с инфекцией, лихорадкой или другими осложнениями, а также у женщин с ожирением, страдающих диабетом 2 типа и получавших >100 ед инсулина ежедневно, дозу инсулина увеличивают.

Послеродовый период. Женщины с диабетом беременных и многие с диабетом 2 типа не нуждаются после родов в инсулине. У женщин с диабетом 1 типа потребность в инсулине сначала сильно снижается, но затем постепенно увеличивается в течение примерно 72 ч.

Кормление грудью не противопоказано, но может привести к гипогликемии в случаях приема пероральных гипогликемических препаратов. Женщинам, у которых был диабет беременных, для того чтобы установить, разрешился ли он, на 6-12 нед послеродового периода необходимо провести 2-часовой тест на толерантность к глюкозе (75 мг).

Регулярная двигательная активность, прежде всего, виды спорта, развивающие выносливость, например, плавание или занятия на домашних тренажерах, также снижает показатели сахара в крови. Но сначала спросите у своего врача, можно ли вам в принципе заниматься спортом. Если да, то лучше всего тренироваться 3 раза в неделю по 15 минут.

Инсулиновая терапия требуется лишь в тех случаях, когда, несмотря на правильное питание, показатели сахара не нормализуются или ультразвук показывает, что ребенок растет слишком быстро. Но и при такой картине заболевания уровень сахара в крови после родов начинает снижаться, и диабет полностью излечивается.

Будущую маму с сахарным диабетом берут под контроль дополнительные специалисты (помимо акушера-гинеколога) — терапевт, эндокринолог, окулист, невропатолог. Цель всех исследований, назначаемых врачами, — контролировать состояние беременной женщины и малыша, поэтому отказываться от них опасно и неответственно.

Какие правила важно выполнять будущей маме с сахарным диабетом?

• При сахарном диабете крайне важно соблюдение диеты, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.
• Пища при сахарном диабете должна приниматься часто и небольшими порциями лап контроля и предупреждения повышения сахара в крови.
• Физические нагрузки беременной должны соответствовать потребляемой пище и препаратам (повышение или снижение физической активности может нарушить баланс компенсации).
• Ведение дневника для удобства контроля приема препаратов (если их назначил доктор), физической активности, эпизодов гипогликемии, динамики массы тела, показателей АД и т. п.

Если при строгом соблюдении диеты и режима не удается удерживать сахарный диабет в стадии компенсации, доктор назначит медикаментозное лечение.

Также будущим мамам с сахарным диабетом показана плановая госпитализация на разных сроках беременности для профилактики и лечения осложнений (если таковые есть).

Профилактика сахарного диабета при беременности

Даже если врач поставил диагноз диабет, своевременно начатое лечение способно обеспечить нормальное протекание беременности и нормальные роды. Однако контроль за состоянием ребенка теперь производится чаще. Каждые 14 дней врач с помощью УЗИ проверяет, как растет ребенок, как изменяются его рост и вес. Особенно большое значение придается измерению окружности живота.

Самопроизвольные роды у больной диабетом женщины, в принципе, возможны. В том случае если рассчитанный врачом вес ребенка достигает 4300 г и более, то во избежание родовых травм предпочтение отдается кесареву сечению. За родившимся малышом еще в течение нескольких дней ведется медицинское наблюдение: все это время он может оставаться рядом с матерью.

Нормальные показатели при глюкозотолерантном тесте

• Показатель, измеренный натощак: < 90 мг %
• Показатель, измеренный через 1 час: < 180 мг %
• Показатель, измеренный через 2 часа: < 155 мг %

Если один их этих показателей окажется выше нормы, вам посоветуют изменить режим питания.

Нормальные показатели суточной кривой сахара в крови:

• Показатель, измеренный натощак: < 90 мг %
• Показатель, измеренный через 1 час:

Источник: http://www.wyli.ru/beremennost/beremennost/zdorove/sakharnyj-diabet-pri-beremennosti-simptomy-lechenie-priznaki-dieta.html

Сахарный диабет беременных – признаки, нужна ли особая диета?

Если во время беременности повышается сахар крови, то говорят, что развился гестационный диабет. В отличие от постоянного сахарного диабета, который был до беременности, он полностью проходит после родов.

Высокий сахар крови может вызвать проблемы для вас и вашего малыша. Ребенок может вырасти слишком большим, что вызовет трудности при родах. Кроме того, у него часто бывает недостаток кислорода (гипоксия).

К счастью, при правильном и своевременном лечении большинство будущих мам с диабетом имеют все шансы родить самостоятельно здорового малыша.

Установлено, что у тех, кто имел высокий сахар крови во время беременности, с возрастом чаще развивается сахарный диабет. Этот риск можно значительно уменьшить с помощью контроля за весом, здорового питания и регулярной физической активности.

Почему повышается сахар крови

В норме уровень сахара в крови контролируется с помощью гормона инсулина, который выделяет поджелудочная железа. Под действием инсулина глюкоза из пищи переходит в клетки нашего тела, а ее уровень в крови снижается.

В то же время гормоны беременности, которые выделяет плацента, действуют противоположно инсулину, то есть увеличивают уровень сахара. Нагрузка на поджелудочную железу при этом возрастает, и в некоторых случаях она не справляется со своей задачей. В результате уровень глюкозы в крови превышает норму.

Избыточное количество сахара в крови нарушает обмен веществ сразу у обоих: и у мамы, и у ее малыша. Дело в том, что глюкоза проникает через плаценту в кровоток плода, и увеличивает нагрузку уже на его, еще пока маленькую, поджелудочную железу.

Такое ускорение обмена веществ у малыша требует большого количества кислорода, в то время как поступление его ограничено. Это вызывает недостаток кислорода и гипоксию плода.

Факторы риска

Гестационный диабет осложняет от 3 до 10% беременностей. Особенно высокий риск имеют те будущие мамы, у кого есть один или несколько следующих признаков:

• Ожирение высокой степени;
• Диабет в предыдущую беременность;
• Сахар в моче;
• Синдром поликистозных яичников;
• Сахарный диабет у ближайших родственников.

Менее всего рискуют заболеть диабетом беременных те, у кого сочетаются все ниже перечисленные критерии:

• Возраст менее 25 лет;
• Нормальный вес до беременности;
• Не было диабета у близких родственников;
• Никогда не было повышенного сахара крови;
• Никогда не было осложнений беременности.

Как проявляется диабет беременных

Зачастую будущая мама может не подозревать у себя гестационный диабет, потому что в легких случаях он никак себя не проявляет. Вот почему очень важно вовремя проходить анализ крови на сахар.

При малейшем повышении сахара крови доктор назначит более тщательное исследование, которое называется “тест на толерантность к глюкозе”, или “сахарная кривая”. Суть этого анализа в измерении сахара не натощак, а после приема стакана воды с растворенной глюкозой.

• Нормальные показатели сахара крови натощак: 3,3 – 5,5 ммоль/л.
• Пред-диабет (нарушение толерантности к глюкозе): сахар крови натощак более 5,5, но менее 7,1 ммоль/л.
• Сахарный диабет: сахар крови натощак более 7,1 ммоль/л или более 11,1 ммоль/л после приема глюкозы.

Поскольку уровень сахара крови бывает разным в разное время дня, иногда он может не выявляться при обследовании. Для этого существует еще один тест: гликированный гемоглобин (HbA1c).

Гликированный (то есть связанный с глюкозой) гемоглобин отражает уровень сахара крови не на текущий день, а за предшествующие 7–10 дней. Если хотя бы один раз за это время уровень сахара поднимался выше нормы, тест на HbA1c это заметит. По этой причине он широко используется для контроля за качеством проводимого лечения диабета.

В средних и тяжелых случаях диабета беременных могут появиться:

• Сильная жажда;
• Частое и обильное мочеиспускание;
• Сильный голод;
• Помутнение зрения.

Поскольку у беременных довольно часто бывает жажда и повышенный аппетит, появление этих симптомов еще не говорит о диабете. Только регулярная сдача анализов и осмотр врача помогут вовремя его предотвратить.

Нужна ли особая диета – питание беременных при сахарном диабете

Основная задача в лечении диабета беременных – это поддержание нормального уровня сахара крови в каждый момент времени: как до, так и после еды.

Есть при этом обязательно не менее 6 раз в день, чтобы поступление питательных веществ и энергии было равномерным в течение дня во избежание резких скачков сахара в крови.

Диета при диабете беременных должна быть построена таким образом, чтобы по возможности полностью исключить поступление с пищей “простых” углеводов (сахар, конфеты, варенье и т.д.), ограничить количество сложных углеводов до 50% от общего количества пищи, а остальные 50% поделить между белками и жирами.

Количество калорий и конкретное меню лучше всего согласовать с врачом-диетологом.

Как помогает физическая активность

Во-первых, активные занятия на свежем воздухе увеличивают приток в кровь кислорода, которого так не хватает плоду. Это улучшает его обмен веществ.

Во-вторых, при физической нагрузке расходуется лишний сахар и уровень его в крови снижается.

В-третьих, тренировка помогает потратить отложенные калории, остановить прирост лишнего веса и даже уменьшить его. Это значительно облегчает работу инсулина, в то время как большое количество жира затрудняет ее.

Увеличьте физические нагрузки

Диета в сочетании с умеренными физическими нагрузками способны в большинстве случаев избавить вас от симптомов диабета.

При этом вовсе не обязательно изматывать себя ежедневными тренировками или покупать клубную карту в спортзал на последние деньги.

Большинству женщин с диабетом беременных достаточно ходьбы в среднем темпе на свежем воздухе по несколько часов 2–3 раза в неделю. Расход калорий при такой ходьбе достаточен для снижения сахара крови до нормы, но при этом обязательно соблюдение диеты, особенно, если вы не принимаете инсулин.

Хорошей альтернативой ходьбе могут быть занятия в бассейне и аква-аэробика. Особенно актуальны такие занятия для тех будущих мам, у кого еще до беременности были проблемы с лишним весом, поскольку лишний жир затрудняет действие инсулина.

Надо ли принимать инсулин

Инсулин при правильном применении во время беременности абсолютно безопасен как для матери, так и для плода. К инсулину не развивается привыкания, поэтому после родов его можно полностью и безболезненно отменить.

Применяется инсулин в тех случаях, когда диета и физические нагрузки не дают положительного результата, то есть сахар остается повышенным. В некоторых случаях врач решает сразу назначить инсулин, если видит, что ситуация этого требует.

Если вы принимаете инсулин, вам нужно будет несколько раз в день измерять сахар крови специальным прибором (он называется глюкометр). Поначалу необходимость такого частого измерения может показаться очень странной, но оно необходимо для тщательного контроля гликемии (сахара крови). Показания прибора надо записывать в тетрадку и показывать своему врачу на приёме.

Как пройдут роды

Большинство женщин с диабетом беременных могут родить естественным путем. Само по себе наличие диабета еще не говорит о необходимости кесарева сечения.

Речь о плановом кесаревом сечении заходит в том случае, если ваш малыш вырастает слишком крупным для самостоятельных родов. Поэтому будущим мамам с диабетом назначают более частое УЗИ плода.

Во время родов маме и малышу необходимо тщательное наблюдение:

• Регулярный контроль сахара крови несколько раз в день. Если уровень глюкозы слишком велик, врач может назначить инсулин внутривенно. Вместе с ним могут назначить глюкозу в капельнице, не пугайтесь этому.
• Тщательный контроль за сердцебиением плода по КТГ. В случае внезапного ухудшения состояния врач может провести экстренное кесарево сечение для скорейшего рождения малыша.

Перспективы

В большинстве случаев повышенный сахар приходит в норму через несколько дней после родов.

Если вы перенесли гестационный диабет, будьте готовы к тому, что он может появиться в следующую беременность. Кроме того, у вас повышен риск развития постоянного сахарного диабета (2-го типа) с возрастом.

К счастью, ведение здорового образа жизни помогает значительно снизить этот риск, а иногда и вовсе предотвратить диабет. Изучите все о диабете. Ешьте только здоровую пищу, увеличьте свою физическую активность, избавьтесь от лишнего веса – и диабет вам будет не страшен!

Видеоматериалы
Сахарный диабет и планирование беременности

Сахарный диабет во время беременности

1. Поделиться

Источник: https://mama.ru/articles/saharnyi-diabet-beremennyh/

Сахарный диабет и его признаки при беременности и родах

понедельник, декабря 23, 2013 — 14:50

Во всем мире актуальна проблема ведения беременности у женщин, которые страдают сахарным диабетом.

Беременность и роды у таких женщин проходят с осложнениями, поскольку сахарный диабет оказывает весьма неблагоприятное влияние на внутриутробное развитие плода, увеличивает риск возникновения пороков развития. В группе беременных, где были выявлены признаки сахарного диабета у женщин, была повышена смертность и перинатальная заболеваемость.

Ориентируясь на признаки сахарного диабета среди женщин, в клинической практике выявили три основных вида этого заболевания:

• первый тип — ИЗСД, с выраженной инсулинозависимостью;
• второй тип — ИНСД, с инсулинонезависимостью;
• третий тип — ГД, диабет гестационного типа.

По ряду признаков сахарного диабета у женщин часто определяют третий тип, который может развиться после 28 недель беременности. Он проявляется в транзиторном нарушении утилизации глюкозы во время беременности у женщин.

Самым распространенным типом диабета является ИЗСД. Признаки сахарного диабета этого типа у мужчин такие же, как и у женщин. Если говорить о том, как обнаруживаются признаки такого сахарного диабета у детей, то это происходит чаще всего во время полового созревания.

Признаки сахарного диабета третьего типа у взрослых людей старше 30 встречаются реже, протекает болезнь не так тяжело. Реже всего диагностируют у женщин ГД. Если вы заметили у себя первые признаки сахарного диабета, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.

При обнаружении признаков сахарного диабета у взрослых беременных женщин врачи начинают внимательное наблюдение за течением беременности. ИЗСД у беременных отличается повышенной лабильностью и протекает волнообразно.

Характерным является такой признак сахарного диабета у беременной, как нарастание симптомов заболевания. Также ИЗСД у беременной отличается ранним развитием ангиопатий и склонностью к кетоацидозу.

Если вы имели дело с этим заболеванием, то знаете, что признаки сахарного диабета у мужчин совершенно иные.

Признаки сахарного диабета во время беременности

На первых неделях беременности течение заболевания практически у всех беременных идет без изменений. Возможно повышение толерантности к углеводам из-за эстрогенов.

Это будет стимулировать работу поджелудочной железы для выделения инсулина.

Еще замечены такие признаки сахарного диабета у взрослых беременных женщин, как периферическое усвоение глюкозы, снижение уровня гликемии, проявление гипогликемии, по причине которой дозу инсулина требуется снизить.

В целом первая половина беременности у страдающих от диабета проходит без осложнений. Существует лишь единственная угроза — риск самопроизвольного выкидыша.

Для второй половины беременности осложнения более характерны, чем для первой. Тут есть риск таких акушерских осложнений, как преждевременные роды, инфекция мочевыводящих путей, поздний гестоз, гипоксия плода, многоводие.

Каких признаков сахарного диабета следует ожидать на заключительной стадии беременности? Это снижение уровня гормонов контринсулярного типа, снижение уровня гликемии, а значит, и принимаемой дозы инсулина. Также снова повышается толерантность к углеводам.

Какие признаки характеризуют сахарный диабет при родах и после них?

Во время родов у беременных с сахарным диабетом может развиться гипергликемия. Также характерно состояние гипогликемии и/или ацидоза.

Что касается того, какие признаки сахарного диабета замечены врачами в первые дни послеродового периода, то это только падение уровня гликемии в первые три-четыре дня. К четвертому-пятому дню все вернется в норму.

Можно сказать наверняка, что такие признаки сахарного диабета у мужчин вы вряд ли увидите.

Процесс родов осложняется наличием крупного плода.

Признаки сахарного диабета у детей от матерей, страдающих этим заболеванием

Если у матери обнаружен один или несколько признаков сахарного диабета, а затем диагноз подтвердится, это может оказать огромное влияние не только на развитие плода, но и на новорожденного. Есть некоторые признаки болезни сахарного диабета, по которым можно отличить детей, рожденных матерями-диабетиками, от обычных детей.

Среди признаков сахарного диабета у детей можно выделить характерный внешний вид: слишком развита жировая подкожная клетчатка, круглое лунообразное лицо.

Также первыми признаками сахарного диабета у новорожденного можно назвать отечность, функциональную незрелость систем и органов, значительную частоту пороков развития, цианотичность.

Кроме того, крупная масса и много кровоизлияний на конечностях и коже лица — это тоже первые признаки детского сахарного диабета.

Самое тяжелое проявление фетопатии от диабета — это высокий показатель перинатальной смертности детей.

Новорожденные дети матерей-диабетиков отличаются неполноценными и замедленными процессами привыкания к условиям существования вне утробы. Это проявляется в виде вялости, гипотонии, гипорефлексии.

Показатели гемодинамики у ребенка неустойчивы, вес восстанавливается медленно. Также дитя может иметь повышенную склонность к тяжелым респираторным расстройствам.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/s/6267-sacharniy-diabet-i-ego-priznaki-pri-beremennosti-i-rodach.html