Признаки и опасности гестационного сахарного диабета

Во время беременности женщина проходит множество диагностических исследований, основными из которых являются лабораторные анализы на определение уровня глюкозы в крови и моче.

У некоторых беременных отмечаются высокие показатели уровня гликемии, что означает начало развития сахарного диабета. Это заболевание редко встречается, но имеет тяжелые последствия для организма матери и ребенка.

Именно поэтому женщине важно знать основные симптомы гестационного сахарного диабета у беременных и его возможные осложнения.

Основным пусковым механизмом гестационного диабета является степень созревание плаценты, которая начинает активно вырабатывать гормоны, способствующие увеличению уровня гликемии в крови. В каждом триместре беременности концентрация прогестерона и эстрогенов увеличивается, что усугубляет клиническую картину заболевания.

В итоге поджелудочная железа не в силах вырабатывать достаточное количество инсулина, вследствие чего его дефицит в кровотоке вызывает нарушение углеводного обмена.

Растущий плод нуждается в постоянном поступлении глюкозы, поэтому женский организм работает с удвоенной силой для ее секреции

По мере развития плода усугубляется нарушение чувствительности тканей к инсулину, этому способствуют следующие эндогенные факторы:

• Генетическая предрасположенность (наличие сахарного диабета у кровного родственника).
• Увеличение объема и калорийности потребляемой пищи.
• Снижение двигательной активности на последних сроках вынашивания ребенка.
• Набор лишней жировой массы тела.

Данные факторы приводят к появлению стойкой гипергликемии, поскольку продукция инсулина недостаточна для преодоления сниженной толерантности к глюкозе.

Как определить фактор риска

Появление гестационного сахарного диабета вероятней при наличии определенных факторов риска в семейном и жизненном анамнезе женщины. От особенностей генетики и конституции беременной напрямую зависит появление увеличенного уровня глюкозы в крови.

При первом обращении женщины в консультации специалисту необходимо определить риск развития диабета в период беременности

Так, возникновению заболевания сопутствуют следующие факторы:

• ожирение;
• зрелый возраст (старше 30);
• случаи сахарного диабета у близких родственников;
• воспалительные заболевания придатков и яичников;
• заболевания эндокринной системы;
• появление диабета до вынашивания плода;
• многоводие;
• самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе.

Если у женщины присутствует больше двух факторов, то шансы на развитие патологического состояния увеличиваются в несколько раз. Бедующей матери с высоким риском необходимо пройти специальный тест, который определит уровень гликемии в организме.

Симптомы основного заболевания

Выраженность клинической картины зависит от следующих критериев:

• От срока беременности, на котором проявилось заболевание.
• Показателей степени компенсации патологии.
• Наличия сопутствующих патологических процессов в организме.
• Присоединения в третьем триместре гестоза.

Неутолимая жажда является одним из характерных симптомов диабета

• Вывить начало течения сахарного диабета беременности по клинической картине затруднительно, поэтому исследования крови и мочи на уровень глюкозы является наиболее информативным методом диагностики, на основе которого ставиться окончательный диагноз.
• Главным диагностическим признаком инсулинорезистентности является повышение показателей уровня сахара в крови на голодный желудок до 7 ммоль/л, и колебание ее значений больше 11,5 ммоль/л на протяжении дня.
• Признаки патологического состояния в период вынашивания ребенка:

Еще советуем:Признаки сахарного диабета у беременных женщин

• повышенное количество потребляемой воды за сутки;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• постоянное чувство голода;
• сухость кожных покровов и слизистой рта;
• зуд и жжение кожных покровов, особенно в области уретры;
• быстрая утомляемость;
• изменения остроты зрения;
• расстройство сна.

Как правило, женщины не подозревают о развитии гестационного диабета, думая, что патологические симптомы заболевания являются физиологическими проявлениями беременности.

На последних сроках беременности заболевание осложняется симптомами позднего токсикоза, который проявляется повышением показателей артериального давления, отечностью нижних конечностей и нарушением функциональной способности почек.

Сложнее диагностировать заболевание при умеренном уровне гликемии, поскольку в анализах мочи глюкоза не выявляется.

Симптоматика скрытого диабета у беременных

Скрытый гестозный диабет является очень опасным заболеванием для женщины в период вынашивания ребенка. Эго сложно выявить, поскольку пациентка чувствует себе хорошо и не выявляет жалоб на здоровье. Клиническая картина заболевания развивается постепенно, и специалисты диагностируют его как диабет 2 типа.

Скрытый диабет важно выявить на начальной стадии, так как на поздних сроках увеличивается риск возникновения нежелательных последствий

Наиболее типичные признаки этой формы заболевания:

• постоянное чувство усталости;
• частые головокружения;
• постоянное чувство голода, даже после приема пищи;
• жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• судороги.

У женщин в возрасте 35 лет существует риск к более медленному появлению симптомов, что может быть неверно диагностировано врачом.

Чтобы выявить развитие патологии у беременной существует специальный тест с помощью которого можно установить уровень гликемии на голодный желудок и после приема раствора глюкозы.

Показатели теста толерантности тканей к глюкозе у беременной

При выявлении степени нарушения углеводного обмена у будущей матери, необходим строгий контроль над последующими показателями глюкозы, который проводится под наблюдением врача эндокринолога.

Возможные осложнения при диабете у беременной и их признаки

Большинство осложнений во время беременности наблюдаются у женщин именно с диагнозом гестозного диабета. Значительно увеличивается риск самопроизвольного аборта, особенно в первом триместре беременности, а также существует возможность преждевременных родов.

Развитие преэклампсии и эклампсии при сахарном диабете

Наиболее вероятным осложнением заболевания во втором или третьем триместре беременности является развитие преэклампсии. Это патологическое состояние, которое возникает на фоне диабета, и в клинической картине проявляется тяжелее, чем у обычных женщин. По статистическим данным 33% будущих матерей, с диагнозом «гестационного диабета» страдают от преэклампсии.

Высокое артериальное давление один из признаков развития преэклампсии

Патологическое состояние сопровождается отеками, поскольку почки подвергаются сильной нагрузке, чтобы вывести избыток жидкости и глюкозы с организма женщины.

Вследствие этого происходит нарушение водно-электролитного баланса и почки не в состоянии вывести лишнюю жидкость, начинают ее накапливать в тканях. В анализах мочи выявляется белок, концентрация которого зависит от стадии компенсации основного заболевания.

Также изменяются показатели артериального давления, оно начинает постоянно нарастать, в связи с избыточным поступлением жидкости в кровяное русло.

На фоне сахарного диабета начинают нарастать симптомы нарушения мозгового кровообращения.

У пациентки отмечается следующий комплекс симптомов:

• значительная прибавка в весе;
• эмоциональная нестабильность;
• нарастающая тревога;
• вялость;
• стойкая артериальная гипертензия;
• судороги мелких мышц;
• расстройство памяти;
• обширные отеки.

При отсутствии лечебных мероприятий может развиться более тяжелое состояние – эклампсия, которое сопровождается злокачественной гипертензией и клоническими судорогами.

У больной наблюдаются следующие симптомы:

• высокие показатели артериального давления;
• сильная боль в области живота;
• нарушения зрения;
• тошнота, заканчивающаяся рвотой;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• мышечные боли;
• потеря сознания.

Провоцирующим фактором в развитии патологий выступают генетическая предрасположенность, избыточная масса тела и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Осложнения со стороны плода и их проявления

Основным питательным веществом для ребенка в период беременности выступает глюкоза, которую он получает из организма матери. Глюкоза поступает к плоду через плаценту в облегченном виде, но через нее так же поступают кетоновые тела, которые становятся причиной диабетической фенопатии ребенка.

Диабетическая фенопатия плода

Высокий уровень гликемии матери может стать причиной развития патологических изменений плаценты и всех органов ребенка. Так, избыточное поступление глюкозы к ребенку приводит к дистрофическим изменениям клеток поджелудочной железы, а при декомпенсованой стадии диабета у матери происходит истощение клеток органа.

При рождении у ребенка наблюдается задержка развития легочной ткани за счет патологического увеличения печени и селезенки беременной.

У матери страдающей сахарным диабетом беременных существует риск родить ребенка больше 4 кг

У больного ребенка можно наблюдать следующие клинические симптомы:

• большая масса при рождении;
• укорочение шейного отдела;
• синюшная кожа;
• расстройство дыхательной системы;
• врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
• увеличение в размерах печени и селезенки;
• пастозность тканей лица.

Макросомия

Заболевание на фоне сахарного диабета у матери довольно часто встречается и является основной причиной родового травматизма беременной, поскольку малыш рождается крупным. Родоразрешение проводится путем кесаревого сечения, это помогает предотвратить переломы и вывихи суставов ребенка, которые могут возникнуть при естественных родах.

Диагностические признаки заболевания

Наиболее информативным методом диагностики являются показатели ультразвукового исследования, они могут подтвердить или исключить возможные осложнения со стороны плода, а также оценить состояние плаценты и околоплодных вод.

Избыточное содержание глюкозы в кровотоке матери способствует следующим изменениям плаценты:

• уплотнение и утолщение стенок сосудов;
• склерозирование спиральных артерий;
• некроз поверхностного слоя трофобластов;
• увеличение плаценты больше положенного срока;
• замедленное кровообращение в сосудах.

Ультразвуковые показатели нарушения со стороны плода:

• непропорциональность частей тела малыша;
• раздвоение контура расположения ребенка в матке;
• нечеткое очертание головы;
• многоводие.

Женщины, входящие в группу риска по возникновению данного заболевания должны проходить постоянный контроль уровня гликемии для предупреждения осложнений в дальнейшем.

Диетотерапия – это основной метод лечения гестационного диабета

Специалисты рекомендуют женщинам провести коррекцию образа жизни с поддержанием нормальной массы тела с помощью специального диетического питания и комплексом физических упражнений.

Необходимо исключить прием некоторых лекарственных препаратов, усиливающих толерантность тканей к глюкозе, таких как гюкокортикостероиды.

При появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

Гестационный диабет тяжелое заболевание, поскольку выжженные симптомы заболевания отсутствуют. Поэтому беременной, важно, вовремя встать на учет к гинекологу и регулярно сдавать анализы на определения уровня глюкозы в крови и моче.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/priznaki-gestacionnogo-saharnogo-diabeta-beremennyh

Гестационный сахарный диабет при беременности: как возникает, последствия, риски

Гестационный сахарный диабет при беременности – это состояние, связанное с повышением уровня глюкозы выше допустимых значений. Норма сахара в крови в период вынашивания ребенка составляет до 5,0 ммоль/л натощак. По прошествии часа после приема пищи этот показатель не должен превышать 7,0 ммоль/л.

Однозначных мнений по поводу того, почему развивается сахарных диабет в период вынашивания ребенка, нет. Считается, что главную роль в этом играет перестройка организма женщины, связанная с необходимостью поддержания жизни и развития плода.

Гестационный сахарный диабет при беременности требует строго соблюдения диеты.

Питание ребенка в этот период осуществляется при помощи плаценты. Этот орган вырабатывает гормоны, способствующие росту и развитию плода, а также блокирующие действие инсулина у будущей матери.

В результате не все поступающие с пищей сахара расщепляются. Поджелудочная железа при этом не способна выработать большее количество инсулина.

Это приводит к развитию гипергликемии, характерной для сахарного диабета.

Риски возникновения ГСД определяются факторами:

• повышенная масса тела;
• набор веса в период вынашивания плода, превышающий нормальные показатели;
• возраст более 25 лет;
• наличие ГСД во время предыдущих беременностей;
• сахарный диабет у близких родственников.

Вероятность развития инсулиновой недостаточности определяется не только этими условиями. Существуют и другие факторы, способствующие возникновению ГСД.

Как проявляется гестационный сахарный диабет

Симптомы ГСД не отличаются от проявлений сахарного диабета первого или второго типа. Заподозрить наличие этого состояния можно по следующим признакам:

• быстрое увеличение массы тела без видимой причины;
• постоянная жажда;
• увеличение количества выделяемой мочи;
• понижение аппетита;
• общее ухудшение самочувствия.

При появлении этих симптомов беременной женщине следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.

Диагностика сахарного диабета у беременных 

Женщины в период вынашивания ребенка должны регулярно проходить обследование, которое включает в себя определение уровня глюкозы крови. Особенно важны результаты этого анализа на сроке 24-28 недель. Пациенткам, у которых есть предрасположенность к развитию ГСД, врачи назначают дополнительные внеплановые определения уровня сахара крови.

Забор крови осуществляется натощак, после чего женщине дают стакан подсахаренной воды. Второй раз кровь берут по прошествии часа. Если уровень глюкозы крови в этих двух анализах превышает допустимые значения, пациентке ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

Возможные последствия ГСД

При выявлении данного состояния необходимо как можно скорее принять меры, направленные на борьбу с гипергликемией. В противном случае некорригированный сахарный диабет у беременной может привести к последствиям:

1. Рождение ребенка с массой тела более 4 кг – макросомия. Из-за этого роды проходят гораздо тяжелее, велика опасность травмы, что может потребовать проведения кесарева сечения.
2. Преждевременное начало родовой деятельности, развитие респираторного дистресс-синдрома у ребенка, связанного с недостаточным развитием дыхательной системы при недоношенности.
3. Гипогликемия после рождения у малыша.
4. Повышение вероятности развития преэклампсии и других осложнений у женщины в период беременности. Эти состояния также несут опасность для плода.

Диагностика гестационного сахарного диабета основывается на анализе уровня сахара крови натощак и после приема пищи.

Предотвратить перечисленные осложнения можно только соблюдая указания лечащего врача.

Лечение гестационного сахарного диабета

Коррекция гипергликемии у беременной женщины начинается с немедикаментозных методов:

• диеты;
• физических упражнений;
• контроля сахара крови.

Диетотерапия – это основное направление в терапии гестационного СД. Она подразумевает:

1. Полное исключение из рациона легкоусвояемых углеводов – сладостей, сахара, соков, меда, выпечки.
2. Отказ от сахарозаменителей, в том числе продуктов, содержащих фруктозу, так как они при беременности и в период лактации запрещены.
3. Женщинам с избыточной массой тела – ограничение употребления жиров, полный отказ от полуфабрикатов, майонеза, колбас.
4. Дробное питание – рекомендуется принимать пищу небольшими порциями от 4 до 6 раз в день. Не следует допускать голодания.

Физические нагрузки допускаются тем пациенткам, которые не имеют противопоказаний. Для нормализации уровня сахара крови достаточной каждый день гулять на свежем воздухе в течение 30 минут, заниматься водной гимнастикой. Упражнения, которые способствуют повышению артериального давления запрещены, так как они могут спровоцировать гипертонус матки.

Вместе с этим рекомендуется ежедневно вести дневник, где следует указывать:

1. Уровень глюкозы крови до приема пищи, через час после еды в течение суток. Также необходимо регистрировать этот показатель перед отходом ко сну.
2. Приемы пищи и употребленные продукты.
3. При наличии специальных тест-полосок – уровень кетонов мочи, определенный утром.
4. Артериальное давление утром и вечером – этот показатель не должен превышать 130/80 мм рт. ст.
5. Двигательная активность плода.
6. Масса тела женщины.

Ведение такого дневника поможет отследить возможные отклонения в состоянии здоровья еще до появления симптоматики. Также он необходим врачу для лучшего контроля течения беременности.

При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения женщина должна быть направлена на консультацию к эндокринологу. Если сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, показан прием препаратов инсулина. Правильно подобранная дозировка лекарства безопасна для женщины. Инсулин не проникает через плаценту, поэтому он не оказывает вреда плоду.

Родоразрешение при ГСД

После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. Заключительное обследование проводится на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет возможные перспективы родов.

При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель. Это существенно повышает вероятность развития осложнений для ребенка, так как на таком сроке снижаются резервы плаценты, и может возникнуть ее разрыв при рождении плода. По этой причине наиболее благоприятным периодом для родоразрешения считается период от 38 до 40 недель.

Рекомендации после родоразрешения

После рождения ребенка женщинам с ГСД следует:

1. Если проводилась инсулинотерапия – отменить ее.
2. Еще полтора месяца соблюдать диету.
3. Контролировать уровень глюкозы крови в течение трех дней после рождения.
4. В период 6-12 недель после родов — проконсультироваться с эндокринологом, провести дополнительное обследование для оценки обмена углеводов.

Женщинам у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, при планировании последующих беременностей следует принять меры, чтобы снизить вероятность повторного развития этого патологического состояния.

Для предотвращения тяжелых последствий ГСД женщине следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови.

Дети, которые родились у матерей с ГСД, чаще развивается диабет второго типа. Поэтому в течение жизни им следует придерживаться диеты с пониженным содержанием сахара, наблюдаться у эндокринолога.

Профилактика сахарного диабета у беременных

Зная о наличии факторов, способствующих развитию инсулиновой недостаточности, можно снизить вероятность возникновения этого патологического состояния.

Для предупреждения развития ГСД всем женщинам в период вынашивания ребенка рекомендуется соблюдать меры профилактики:

1. Режим питания, исключающий легкоусвояемые углеводы, ограничивающий употребление жиров, соли.
2. Нормализация массы тела – желательно сделать это до начала беременности.
3. Регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
4. При наличии родственников с сахарным диабетом – раз в год контроль уровня глюкозы крови натощак и после приема пищи.

Гестационный сахарный диабет – это заболевание, которое может развиваться только в период вынашивания ребенка. Гипергликемия опасна развитием множества осложнений как для матери, так и для плода.

Поэтому важно принять меры, направленные на нормализацию уровня глюкозы крови.

Если диета и другие немедикаментозные методы оказываются неэффективными, показано использовать инсулин в зависимости от употребляемого количества углеводов.

несахарный диабет у женщин

Источник: https://www.baby.ru/wiki/kak-voznikaet-gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti-posledstvia-riski-dla-ploda/

Гестационный диабет − скрытая опасность для мамы и ребенка

Гестационным диабетом называют любую из форм нарушения обмена углеводов, будь то повышение уровня глюкозы в крови с утра, натощак, нарушение толерантности, или явная клиническая картина сахарного диабета.

Впервые эти нарушения выявляются во время вынашивания ребенка, отсюда и название — гестационный (с лат. «gestation» — ношение).

Под термином «гестация» подразумевается период беременности от начала последней менструации и до момента родов.

Причины диабета, возникшего в период беременности

Гестационный диабет развивается в 6% случаев среди всего «беременного» населения. Причины диабета таятся в изменениях, наступающих в связи с развитием новой жизни в организме женщины.

Беременность — это время глобальных перестроек в организме, которые направлены на создание благоприятных условий для правильного развития и роста маленького человечка. В связи с этим перестраивается и углеводный обмен.

Заключается это в частичном блокировании инсулина матери гормонами плаценты; ферменты, участвующие в переработке глюкозы, становятся менее активными; вырабатываются антитела к рецепторам инсулина. Данные механизмы очень схожи со звеньями патогенеза сахарного диабета.

Все это происходит для того, чтобы к плоду глюкоза поступала в таком количестве, которое необходимо для его нормального развития. Поэтому наличие гипергликемии после приема пищи и пониженный уровень глюкозы натощак — это вариант нормы для женщины в «интересном положении».

Однако, при наличии скрытых дефектов в инсулиновом аппарате поджелудочной железы, такие процессы могут перерасти в гестационный сахарный диабет.

Данный вид диабета очень сложно диагностировать, так как в нашей стране не выработано единого подхода к проблеме. Выделяют факторы риска, по которым должно проводиться пристальное наблюдение за уровнем «сахара» в крови у беременных из группы риска:

• Беременные с ожирением;
• Беременность в возрасте старше 30 лет;
• Наличие сахарного диабета у близких родственников;
• Признаки гестационного диабета в период предыдущих беременностей;
• Любые расстройства углеводного обмена до беременности.

Чем грозит сахарный диабет во время беременности?

Около 80% родов у данной категории женщин сопровождаются различными осложнениями. В первом триместре это такие состояния, как угроза прерывания беременности, токсикоз, анемия. Далее могут отмечаться такие осложнения, как многоводие, поздний гестоз, преждевременное излитие вод, преждевременные роды.

Гестационный диабет может стать причиной дистоции плечиков младенца в родах. Из-за широкого плечевого пояса у ребенка с признаками макросомии (увеличение массы тела, внутренних органов) после рождения головы, плечики задерживаются в родовых путях. Это способствует высокому травматизму и самого плода (гипоксия, перелом ключицы) и матери (разрывы, травмы промежности).

Еще одно из опасных осложнений нарушенного углеводного обмена во время вынашивания плода — возможность развития сахарного диабета второго типа спустя 10-15 лет после родов.

Последствия гестационного диабета для новорожденного

Гестационный диабет несет угрозу для жизни младенца. По данным статистики, перинатальная смертность (в период с 22 недели до 7 суток после рождения), связанная с наличием диабета у матери, составляет от 40 до 50%. Комплекс различных отклонений в развитии новорожденного объединили в одну группу, которая получила название диабетической фетопатии. Сюда вошли следующие патологии:

Характеризуется повышенной массой тела новорожденного. При этом внешность малыша имеет ряд специфических признаков: короткая шея, заплывшие глазки, круглое лицо (лунообразное), широкие плечи.

Внутренние органы тоже увеличены в размерах (сердце, печень, селезенка). В медицине это называется висцеромегалией.

При измерении толщины подкожного жира у таких малышей определяется ее увеличение на 40% от нормы.

• Неврологические расстройства;

Отмечено, что головной мозг детей, рожденных от матери, страдающей сахарным диабетом, имеет более низкую массу по сравнению со здоровыми детьми.

Многие новорожденные испытывают гипоксию в родах, что влечет возникновение гипоксической энцефалопатии. Это отражается на дальнейшем развитии ребенка.

Часто у таких деток отмечается задержка психомоторного развития, наблюдается гипо- или гиперактивность, нарушение развития речи.

• Нарушение функции дыхания.

Обусловлено незрелостью легочной ткани. Состояние получило название болезни гиалиновых мембран.

Отсутствие терапии диабета у беременной ведет к развитию пороков внутренних органов плода. Выявляются врожденные пороки сердца, нервной системы, почек, желудочно-кишечного тракта и т. д.

Лечение диабета у беременных

Лечение диабета при беременности определяется степенью тяжести нарушений обмена углеводов. Если гестационный сахарный диабет выражается только в нарушении толерантности к глюкозе и не отражается на состоянии здоровья женщины, то применяют только диету и физические упражнения. Исключение из повседневного рациона «быстрых» углеводов и посильные физические нагрузки способствуют нормализации количества глюкозы. В качестве неспецифической терапии и профилактики осложнений могут быть назначены фитопрепараты, витамины, средства улучшающие кровообращение в плаценте и т. д.

Однако не в каждом случае дело обходится только этими моментами. Некоторым беременным диета противопоказана или не дает положительного эффекта. Тогда переходят на специфическую терапию (введение инсулина).

Если беременность протекает с осложнениями, женщине назначают небольшие дозы инсулина. Специфическая терапия улучшает метаболические процессы в организме, способствует снижению перинатальной смертности, а также защищает бета-клетки поджелудочной железы от истощения, что является профилактикой сахарного диабета в послеродовом периоде.

Кроме всего вышеперечисленного, женщина должна ежедневно следить за уровнем глюкозы в крови. Для этого необходимо иметь глюкометр, которым удобно пользоваться в домашних условиях.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/gestatsionnyy_diabet_skrytaya_opasnost_dlya_mamy_i_rebenka/

Гестационный диабет

Гестационный диабет – особая форма сахарного диабета, которая развивается у женщин в период беременности из-за гормонального дисбаланса. Основным симптомом этого заболевания является повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи и сохранение показателя в норме натощак. Гестационный диабет представляет угрозу для плода, так как может стать причиной развития врожденных аномалий сердца и головного мозга. С целью раннего выявления патологии женщинам в период 24-28 недель показано проведение теста на толерантность к глюкозе. Лечение гестационного диабета предполагает соблюдение диеты, режима труда и отдыха, в тяжелых случаях назначается инсулинотерапия.

Гестационный диабет или диабет беременных – заболевание, развивающееся вследствие нарушения углеводного обмена в организме женщины на фоне инсулинорезистентности (отсутствия восприимчивости клеток к инсулину).

В акушерстве такая патология диагностируется примерно у 3-4% от всех беременных женщин. Чаще всего первичное повышение уровня глюкозы в крови определяется у пациенток, возраст которых составляет меньше 18 или больше 30 лет.

Первые признаки гестационного диабета обычно появляются во 2-3 триместре и самостоятельно исчезают после рождения ребенка.

Иногда гестационный диабет становится причиной развития сахарного диабета 2 типа у женщин после родов. Подобное наблюдается примерно у 10-15% пациенток с таким диагнозом. Согласно исследованиям ученых, гестационный диабет чаще диагностируют у темнокожих представительниц женского пола.

Опасность заболевания для плода заключается в том, что из-за повышения глюкозы в крови матери организм малыша начинает активно продуцировать инсулин. Поэтому после рождения такие дети склонны к снижению уровня сахара в крови.

Кроме того, гестационный диабет способствует стремительному увеличению массы плода в период внутриутробного развития.

Гестационный диабет

Этиопатогенез гестационного диабета достоверно не выяснен. Ученые предполагают, что заболевание развивается вследствие блокировки продукции достаточного количества инсулина гормонами, которые отвечают за правильный рост и развитие плода.

При беременности организм женщины нуждается в большем количестве глюкозы, которая требуется не только для матери, но и для малыша. Происходит компенсаторное увеличение продукции инсулина. Данные факторы становятся основной причиной гестационного диабета.

На фоне расстройства функций β-клеток поджелудочной железы отмечается повышение уровня проинсулина.

Причиной гестационного диабета могут стать аутоиммунные заболевания, способствующие разрушению поджелудочной железы и, как следствие, снижению продукции инсулина. У пациенток, родственники которых страдают какой-либо формой сахарного диабета, риск развития данной патологии увеличивается в 2 раза.

Еще одна частая причина нарушения – ожирение, так как оно уже предполагает нарушение обменных процессов в организме будущей матери.

Гестационный диабет может возникнуть, если на ранних сроках беременности женщина перенесла вирусные инфекции, которые способствовали расстройству работы поджелудочной железы.

В группу риска по развитию гестационного диабета попадают женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников, склонные к вредным привычкам – курению, употреблению алкогольных и наркотических веществ.

Отягощающими факторами являются рождение крупного плода, мертворождение, многоводие в анамнезе, гестационный диабет при предыдущих беременностях. Высокий риск возникновения патологии отмечается у пациенток младше 18 и старше 30 лет.

Дополнительно спровоцировать развитие нарушения может несбалансированное питание, предполагающее употребление большого количества продуктов, богатых быстрыми углеводами.

Гестационный диабет не имеет специфической симптоматики. Главным признаком патологии является увеличение концентрации глюкозы в крови, что до наступления беременности у женщины не наблюдалось. Данное нарушение чаще всего диагностируется у пациенток после 20 недели вынашивания.

Со стороны плода признаком развития гестационного диабета может стать быстрый прирост массы, неправильные пропорции частей тела, избыточное отложение жировой клетчатки.

Основным методом выявления гестационного диабета является исследование крови на определение уровня глюкозы. Всех женщин при постановке на учет по беременности акушер-гинеколог направляет на данный анализ.

В группу риска развития гестационного диабета входят пациентки, у которых при исследовании крови, взятой из пальца, количество глюкозы составило 4,8-6,0 ммоль/л, из вены – 5,3 до 6,9 ммоль/л.

Если присутствуют такие показатели, женщине назначается тест с нагрузкой глюкозой, который позволяет выявить расстройства углеводного обмена на ранних этапах.

Также для определения функциональности поджелудочной железы и риска формирования гестационного диабета рутинно всем беременным на сроке 24-28 недель назначается пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Вначале сдается анализ крови из вены натощак, после чего женщина должна выпить 75 г глюкозы, разведенной в 300 мл воды. Спустя 2 часа забор крови повторяют. Диагноз «гестационный диабет» устанавливается, если первый показатель уровня глюкозы составляет более 7 ммоль/л, второй – более 7,8 ммоль/л.

для его подтверждения беременной назначают еще один анализ в тот же день через несколько часов.

Под запретом при гестационном диабете оказываются жирные и жареные блюда, фаст-фуд, магазинные соусы, сдоба. Заменить эти продукты можно капустой, грибами, кабачками, бобовыми, зеленью. Кроме того, при гестационном диабете обязательно нужно включить в меню нежирную рыбу и мясо, крупы, злаковые каши, макароны твердых сортов, овощи.

Один раз в неделю можно позволить присутствие в рационе красной рыбы.

Составляя рацион для беременной с гестационным диабетом, важно обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов, необходимых для правильного роста и развития плода. Углеводы должны составлять 45% от ценности рациона, жиры – 30%, белки – 25%.

При гестационном диабете беременной следует питаться небольшими порциями, но часто – 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Нужно готовить легко усваиваемые блюда, оптимальные варианты – отварные продукты, на пару, запеченные.

Питьевой режим предполагает употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Пациенткам с гестационным диабетом рекомендованы умеренные физические нагрузки. Они позволяют поддерживать организм в тонусе, предупреждают чрезмерный набор массы тела.

Кроме того, упражнения способствуют повышению активности инсулина, что немаловажно при гестационном диабете. Физическая нагрузка предполагает занятия гимнастикой, пешую ходьбу, плавание.

Следует избегать резких движений, упражнений, направленных на работу мышц брюшного пресса. Уровень нагрузки определяется выносливостью женщины и устанавливается врачом.

Женщина с гестационным диабетом ежедневно должна контролировать уровень глюкозы в крови, измерения проводятся натощак и через 60 минут после каждого приема пищи.

Родоразрешение чаще всего осуществляется путем кесарева сечения, так как плод имеет большие размеры, что представляет угрозу развития осложнений при естественном развитии родового процесса.

При гестационном диабете ребенок рождается с пониженным уровнем глюкозы в крови, однако показатель приходит в норму при обычном кормлении грудным молоком или адаптированными смесями. Обязательно контролируют концентрацию сахара в крови матери и ребенка.

После родов женщина с гестационным диабетом должна некоторое время соблюдать назначенную в период беременности диету и измерять уровень глюкозы, чтобы избежать развития сахарного диабета 2 типа.

Как правило, показатели возвращаются к норме в первые месяцы после рождения малыша.

В целом при гестационном диабете прогноз для матери и ребенка благоприятный. При таком заболевании есть риск развития макросомии – чрезмерного роста плода, а также увеличения массы тела женщины. При макросомии головной мозг ребенка сохраняет естественные размеры, а плечевой пояс увеличивается.

Эти последствия гестационного диабета могут стать причиной травм в ходе естественных родов.

Если на УЗИ выявляют крупный плод, врач может рекомендовать преждевременное родоразрешение, что также представляет определенную опасность, так как, не смотря на большие размеры, малыш остается недостаточно зрелым.

Обязательно следует придерживаться активного образа жизни, поскольку умеренные физические нагрузки позволяют уменьшить вероятность развития гестационного диабета.

Важно, чтобы упражнения были регулярными и не доставляли беременной дискомфорта.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gestational-diabetes

Гестационный сахарный диабет — симптомы, дмагностика, лечение

Едва узнав, что ждет малыша, женщина испытывает большой спектр эмоций — от смятения и неуверенности до бурного восторга, которым обязательно стремится поделиться с близкими. Хорошо, когда вся беременность проходит с их любящей поддержкой и заботой.

Если женщина не испытывает особых проблем при вынашивании, то беременность становится временем наслаждения, которое хочется пережить повторно.

Но что, если радость от будущего материнства омрачает диагноз — гестационный сахарный диабет (ГСД)? Положительный настрой можно сохранить, если узнать об этом диагнозе побольше.

Гестационный сахарный диабет — в чем отличие от других видов диабета

Сахарный диабет (СД) — это сложное заболевание аутоиммунного характера, при котором нарушается процесс усваивания и расщепления углеводов. За преобразование глюкозы и доставку ее к клеткам разных органов, где она превращается в энергию, отвечает гормон инсулин.

Проблемы с его выработкой или усвоением приводят к развитию одного из типов СД. При любом из его типов глюкоза накапливается в крови, оказывая на клетки и органы токсическое воздействие.

Отсутствие необходимого лечения чревато развитием таких осложнений, как полная либо частичная слепота, гангрена конечностей, инфаркт миокарда, тяжелый инсульт, серьезная почечная недостаточность.

Ювенильный диабет (сахарный диабет I типа)

Этот тип заболевания выявляется у человека, когда его поджелудочная железа снижает или прекращает полноценную выработку инсулина — это происходит из-за разрушения β-клеток, находящихся в островках Лангерганса.

Эти эндокринные клетки, которые должны производить инсулин, полностью или частично гибнут из-за появления в организме антител к ним и перестают выполнять свое предназначение. Глюкоза остается в крови и не расщепляется. Ее повышенный уровень и обнаруживается при лабораторных исследованиях.

Без самостоятельной выработки инсулина человек вынужден поддерживать свою жизнь с помощью инъекций этого гормона. Чаще всего I тип диабета диагностируется у людей, не перешедших 30-летний возрастной рубеж.

Сахарный диабет II типа

При этом заболевании инсулин производится поджелудочной железой в соответствующем норме количестве, но клетки организма становятся инсулинрезистентными (невосприимчивыми) к нему, а глюкоза остается и накапливается в крови.

Риск заболеть этим типом СД выше у тех, в чьей родне уже фиксировались случаи заболевания, а также у людей с завышенной массой тела. Нерациональное питание и сидячий, малоподвижный образ жизни многократно увеличивают риск развития СД II типа. Возраст заболевших обычно за 50 и старше.

Лечение предусматривает назначение диетического питания и прием пероральных медикаментов, снижающих глюкозу в крови. При необходимости рекомендуются инъекции инсулина.

Вторичный сахарный диабет

Многие заболевания сопровождаются нарушением обмена углеводов, которое является одним из их симптомов. Состояние, характерное для сахарного диабета, может возникать при наличии генетических отклонений, гормональных расстройств, инфекционных заболеваний, патологий поджелудочной железы, а также вследствие самостоятельного приема лекарств и других химических препаратов.

Гестационный сахарный диабет

Впервые диагностируемый у женщины во время вынашивания ребенка, между 16 и 32 неделями гестации, ГСД, или диабет беременных характеризуется снижением клеточной чувствительности к инсулину на почве повышения в крови уровня других гормонов.

Чаще всего это состояние без следа проходит через некоторое время после родоразрешения. Однако иногда ГСД — это не временное состояние, а признак того, что начал развиваться сахарный диабет I или II типов, который «дремал» до наступления беременности.

Примерно у 7 % женщин в мире во время беременности обнаруживается диагноз гестационный сахарный диабет. У большей половины из них впоследствии развивается истинный диабет.

Определение риска развития ГСД среди беременных

Чтобы предупредить осложнения, женщине важно стать на учет для наблюдения за беременностью максимально рано, желательно не позднее 24 недель. Врач задаст будущей маме ряд вопросов, желая выяснить, существует ли у нее предрасположенность к развитию СД беременных. Нужно будет взять во внимание такие факторы, как:

• возраст беременной;
• индекс массы тела до наступления беременности;
• фактический вес на момент осмотра;
• генетическую предрасположенность к развитию СД;
• имеющийся у женщины поликистоз яичников;
• вес малыша при первых родах, если они были;
• наличие в анамнезе выкидышей, невынашивания, мертворождения ребенка;
• тяжелое течение предыдущей беременности (гестозы, токсикозы);
• сердечно-сосудистые патологии у матери и ее предыдущих детей, если они есть;
• наличие глюкозы в моче.

  Признаки сахарного диабета у женщин — все в одной статье

При наличии одного или сразу нескольких пунктов из списка нужны меры для раннего выявления болезни и ее лечения, иначе осложнений будет не избежать. Сахарный диабет и беременность — повод для утроенного внимания к своему здоровью.

Причины возникновения ГСД

Во время вынашивания у женщины в организме многое меняется. Прежде всего изменения затрагивают гормональный фон, ведь начинают вырабатываться дополнительные гормоны, необходимые для сохранения ребенка в утробе матери.

Эти гормоны провоцируют у женщины резистентность к инсулину, то есть клетки ее организма становятся не так восприимчивы к нему.

В результате потребность в инсулине увеличивается, а поскольку поджелудочная железа плохо справляется с увеличенной нагрузкой и не успевает вырабатывать этот важный гормон, то уровень гликемии в крови женщины сильно повышается.

Ожирение и прочие факторы риска заставляют организм женщины работать в дополнительном режиме, а диабет и беременность еще больше нагружают его. Однако даже отсутствие провоцирующих факторов не означает, что женщина не может заболеть диабетом этого типа.

Влияние ГСД на внутриутробное развитие плода

Когда малыш только начинает развиваться в утробе у женщины, он получает питание от нее через плаценту. Ему не нужны пока собственные органы для того, чтобы перерабатывать пищу.

Если сахар в крови матери сильно повышен, клетки ее организма испытывают недостаток питания, а это сказывается на его получении ребенком.

Такое голодание клеток может привести к неправильному формированию некоторых важных органов и систем.

При гипергликемии в крови матери его поджелудочная железа еще до рождения работает на износ. Это приводит к снижению уровня глюкозы в крови ребенка.

Глюкоза необходима для полноценного формирования нервной системы и мозга, но гипогликемия нарушает его нормальный ход.

Детки, родившиеся от матери с диагнозом » диабет беременных», часто имеют психические расстройства, проблемы с дыханием, отклонения в развитии органов. Около 20 % женщин с данным диагнозом, рождают крупных детей с весом больше 4 кг. Такой вес новорожденного — вовсе не повод хвастаться, а причина для более внимательного обследования его состояния.

У малыша, чья мама имела гипергликемию во время его вынашивания, велик риск диабетической фетопатии. Это комплекс нарушений в работе ряда органов и систем. Наблюдаются такие явления, как:

1. макросомия, то есть крупный плод, что часто приводит к опасным травмам во время естественных родов;
2. непропорциональность сложения у новорожденного — крупные плечи и головка на фоне миниатюрной нижней половины тела, «лягушачий» животик;
3. кардиомиалгия — нарушение развития печени, почек и надпочечников при увеличенных размерах этих органов;
4. недоношенность;
5. дыхательные расстройства;
6. ожирение, образовавшееся из-за избытка глюкозы;
7. вялость реакций;
8. прочие пороки развития.

Редко случается, что гипергликемия матери никак не сказывается на ребенке. Чтобы воздействие на плод ГСД было минимальным, его нужно вовремя выявить и назначить корректное лечение.

Симптоматика заболевания

Что ощущает женщина, у которой обнаружен сахарный диабет при беременности? Обычно будущие мамы не замечают сильных изменений или списывают их просто на беременность. Даже если диагноз еще не озвучен, о диабете можно задуматься, если есть такие проявления:

• необычно сильная тяга к воде;
• как следствие предыдущего симптома, учащенные походы в туалет;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• тошнота или даже рвота;
• возросший аппетит при имеющейся потере веса;
• молочница, то есть кандидоз влагалища;
• усталость на постоянной основе;
• ухудшения зрительных способностей.

Симптомы из списка должны насторожить врача, но женщине важно их заметить и обязательно сообщить своему специалисту.

Диагностика сахарного диабета беременных

Женщина, попавшая в рисковую группу по развитию ГСД, должна сдать натощак анализ венозной крови на сахар и, если полученное значение гликемии будет между 5,1 — 7 ммоль/литр, то ей придется пройти еще и пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ), но это уже на сроке от 24 до 32 недели беременности.

  Сахарный диабет 2 типа — причины, способы лечения

Суть ПГТТ в том, что женщине нужно будет выпить натощак 75 г растворенной в воде глюкозы. Уровень сахара в крови замеряется непосредственно перед приемом глюкозы, затем через 1 и 2 часа после нагрузки.

Если через час уровень гликемии в крови =/< 10 ммоль/л, то ставится диагноз — гестационный сахарный диабет. Если после часа еще непонятен результат, то тест продолжается.

Через два часа гликемия не должна превосходить значение 8,5 ммоль/л.

Профилактические мероприятия

Гестационный сахарный диабет при беременности — это тот случай, когда заболевание практически невозможно предупредить. Бывает, что у женщин из группы риска беременность протекает нормально, и, в противоположность этому, у тех, кто не имел предпосылок к развитию СД, он развивался внезапно.

Поводом для особого подхода к планированию беременности должно стать наличие ГСД в анамнезе при предыдущих вынашиваниях. В этом случае важно со всей тщательностью отнестись к нормализации веса посредством правильного питания и комплекса регулярных физических нагрузок. Также необходим постоянный лабораторный контроль гликемии.

Следует разузнать заранее о том, какие аптечные препараты могут спровоцировать развитие сахарного диабета при беременности. Принимать можно только медикаменты, назначенные врачом после полного обследования.

После родов

В подавляющем количестве случаев, диабет беременных проходит у них мгновенно после родов. Для успокоения через месяц-полтора после родоразрешения нужно провести анализ на глюкозу крови.

Полученные результаты помогут врачу определить индивидуальную схему действий для отдельной пациентки. Она может подразумевать ограничения в питании, физические занятия, возможные лечебные мероприятия.

Лечение диабета у беременных

Первым лечебным мероприятием станет диетическое питание. Поскольку беременной женщине необходисо вдвое больше питательных веществ, диета не означает голодание. Рацион придется изменить, но путем снижения калорийности, а не питательности. С момента постановки диагноза питание должно происходить по нижеследующим правилам:

1. полный отказ от т. н. быстрых углеводов, то есть выпечки и сдобы, кондитерки и слишком сладких фруктов (винограда, инжира, хурмы, дыни);
2. удаление из рациона любых полуфабрикатов;
3. запрет на все жирное, острое, жареное, соленое, острое;
4. табу на алкоголь не только ввиду беременности, но тем более из-за диабета;
5. в рационе должно быть больше овощей и несладких фруктов, желательно необработанных термически;
6. увеличение потребления клетчатки — кроме фруктов и овощей, это еще цельнозерновые каши и хлеб с грубыми волокнами;
7. кушать 5-6-тиразово, но небольшими частями.

Список этих правил поможет не только поддерживать стабильно нормальным уровень сахара в крови, но и защитит будущую маму от набора лишнего веса.

Если лечебное питание не дает ощутимых результатов, медики могут прибегнуть к инсулинотерапии. Другого способа снизить сахар крови у беременной не существует. Чтобы подобрать индивидуальную схему инъекций, нужно регулярно проверять гликемию крови с помощью глюкометра, желательно после каждого приема пищи.

Полезным терапевтическим действием при диабете обладают умеренные физические нагрузки. Они разгоняют кровообращение, тем самым усиливая действие инсулина в процессе расщепления глюкозы.

Инсулинозависимым женщинам всегда необходимо иметь с собой что-нибудь сладкое для купирования возможного приступа гипогликемии.

Рекомендации женщинам с риском ГСД

Суммируя все вышесказанное, можно дать только один дельный совет: если вы знаете, что попадаете по совокупности факторов в группу риска и что у вас может активизироваться сахарный диабет беременных, отнеситесь ответственно к планированию зачатия ребенка. В особых случаях лучше отказаться от повторной беременности, если первая прошла на фоне ГСД или было несколько выкидышей подряд. Как бы не хотелось ребенка, но риск бывает неоправдан и чреват инвалидностью будущего ребенка.

Если же беременность наступила незапланированно, или женщина не знала о риске диабета для нее, все равно нужно ответственно подойти к своему новому положению, то есть вовремя стать на учет и придерживаться всех рекомендаций врача. Тогда все закончится благополучно, а сочетание сахарный диабет и беременность оставит после себя больше приятных воспоминаний, чем негатива.

Источник: https://diabetor.ru/tipy-diabeta/gestacionnyj-diabet.html