Последствия, прогноз здоровья и жизни после операции на поджелудочной железе

Последствия операции на поджелудочной железе зависят от многих факторов. Любое хирургическое вмешательство при заболевании этого органа опасно и значительно ухудшает качество жизни на длительный период. Но при соблюдении установленных правил возможна полноценная жизнь и после операции.

Когда возникает необходимость оперативного лечения?

Необходимость в оперативном лечении поджелудочной железы (ПЖ) появляется при возникновении угрозы для жизни, а также в случаях неэффективности предыдущего длительного консервативного лечения.

К показаниям для проведения хирургического вмешательства относятся:

• острый панкреатит с нарастающим отеком, не поддающийся лекарственной терапии;
• осложнения заболевания — панкреонекроз, геморрагический панкреатит, абсцесс, псевдокиста, свищ;
• длительно протекающий хронический панкреатит с выраженными изменениями в структуре ткани: атрофия, фиброз или протоках (деформация, стеноз) и значительным нарушением функций;
• нарушение проходимости протоков из-за имеющихся конкрементов;
• образования доброкачественные и злокачественные;
• травмы.

Трудности полостных операций

Паренхима органа состоит из железистой и соединительной ткани, включает распространенную сеть кровеносных сосудов и протоков. Ткань железы хрупкая, нежная: это усложняет наложение швов, процесс рубцевания удлиняется, может возникнуть кровотечение в процессе операции.

Из-за близкого расположения к железе важных органов пищеварения и крупных сосудов (аорты, верхней и нижней полой вены, артерии и вены левой почки, расположенной в области хвоста ПЖ) возникает опасность попадания панкреатического сока в сосудистое русло с развитием шока или соседние органы с их глубоким поражением из-за переваривания активными ферментами. Это происходит при повреждении железы или ее протоков.

Поэтому любая полостная операция проводится по строгим показаниям, после тщательного обследования и подготовки пациента.

Возможные осложнения малоинвазивных вмешательств

Помимо классических оперативных вмешательств, в лечении патологии ПЖ применяются малоинвазивные хирургические манипуляции. К ним относятся:

• лапароскопия;
• радиохирургия — на очаг заболевания воздействуют мощным облучением посредством кибер-ножа, метод не требует контакта с кожей;
• криохирургия — замораживание опухоли;
• лазерохирургия;
• фиксированный ультразвук.

Кроме кибер-ножа и лапароскопии, все технологии выполняются через зонд, введенный в просвет ДПК.

Для лечения при помощи лапароскопии на передней брюшной стенке делается 2 или больше разреза размером 0,5—1 см для введения лапароскопа с окуляром и манипуляторов — специальных инструментов для проведения хирургического вмешательства.

Контролируется ход операции по изображению на экране.

Используется все чаще в последнее время бескровный метод с применением рентген-эндоскопа и эхоэндоскопа.

Специальный инструмент с боковым окуляром вводится через рот в двенадцатиперстную кишку и под рентген− или УЗИ-контролем проводится хирургическая манипуляция на протоках поджелудочной железы или желчного пузыря.

При необходимости, в суженный или перекрытый камнем или сгустком проток ставится стент, конкремент удаляется, проходимость восстанавливается.

В связи с применением высокотехнологичного оборудования, все малоинвазивные и бескровные методы эффективны при правильно выполненной технике вмешательства квалифицированным специалистом. Но даже в таких случаях возникают определенные трудности для врача в связи:

• с отсутствием достаточного пространства для манипуляций;
• с тактильным контактом при наложении швов;
• с невозможностью наблюдения за действиями непосредственно в операционном поле.

Поэтому осложнения после операции, проведенной щадящим способом, встречаются очень редко в виде:

• кровотечения при наложении швов;
• инфицирования;
• развития в дальнейшем абсцесса или образования ложной кисты.

На практике отличие малоинвазивных и неинвазивных методов от лапаротомического состоит:

• в отсутствии осложнений;
• в безопасности;
• в коротких сроках лечения в стационаре;
• в быстрой реабилитации.

Эти способы получили хорошие отзывы специалистов и применяются даже для лечения детей.

Опасна ли для жизни операция на поджелудочную железу?

Заболевания поджелудочной железы протекают с прогрессированием. Во многих случаях прогноз неблагоприятен для жизни: при несвоевременной диагностике, лечении или тяжелом состоянии может быть летальный исход. Необходимо как можно раньше проводить хирургическое вмешательство при имеющихся показаниях.

Хирургическое вмешательство является сложной и длительной процедурой и, согласно статистике, сопровождается высокой смертностью. Но это не означает, что оперироваться опасно.

Уже в процессе хирургических манипуляций возможно прогнозирование дальнейшего состояния пациента и возникновение осложнений.

Послеоперационный уход за больным в условиях стационара

В послеоперационном периоде возможно ухудшение состояния из-за внезапно возникших осложнений.

Самое частое из них — острый панкреатит, особенно если хирургическое вмешательство распространялось на двенадцатиперстную кишку (ДПК), желудок или протоки желчного пузыря и поджелудочной железы.

Он протекает как панкреонекроз: у пациента начинает сильно болеть живот, повышается температура, появляется рвота, в крови — лейкоцитоз, повышенная СОЭ, высокий уровень амилазы и сахара. Эти признаки являются последствием удаления части ПЖ или близлежащих органов.

Они свидетельствуют о том, что произошло развитие гнойного процесса, а также может отходить камень или сгусток крови.

Помимо острого панкреатита, есть риск и других послеоперационных осложнений. К ним относятся:

• кровотечение;
• перитонит;
• печеночно-почечная недостаточность;
• панкреонекроз;
• сахарный диабет.

Учитывая высокую вероятность их развития, сразу после операции больной поступает в палату интенсивной терапии. На протяжении суток он находится под наблюдением. Мониторируются важные жизненные показатели: артериальное давление, ЭКГ, частота пульса, температура тела, гемодинамика, сахар крови, гематокрит, показатели мочи.

Во время пребывания в реанимационном отделении пациенту назначается диета № 0 — полный голод. Разрешено только питье — до 2 л в виде минеральной щелочной воды без газа, отвара шиповника, слабо заваренного чая, компота.

Сколько жидкости необходимо выпивать, рассчитывает врач. Восполнение необходимых белков, жиров и углеводов проводится за счет парентерального введения специальных белковых, глюкозо-солевых липидных растворов.

Необходимый объем и состав также рассчитываются врачом индивидуально для каждого пациента.

Если состояние стабильное, больной через 24 часа переводится в хирургическое отделение. Там проводится дальнейшее лечение, уход, с третьих суток назначается диетическое питание. Комплексная терапия, включающая и специальное питание, назначается также индивидуально, с учетом проведенной операции, состояния, наличия осложнений.

В стационаре больной пребывает длительное время. Продолжительность нахождения зависит от патологии и масштабов хирургического вмешательства. Не менее 2 месяцев необходимо для восстановления пищеварения.

На протяжении этого периода корректируется диета, контролируется и приводится к норме сахар в крови и ферменты. Поскольку после операции может возникнуть ферментная недостаточность и гипергликемия, назначается замещающая энзимная терапия и сахароснижающие препараты.

Послеоперационный уход так же важен, как и успешно проведенная операция. От него во многом зависит, как в дальнейшем человек будет жить и чувствовать себя.

Выписывается пациент в стабильном состоянии с открытым больничным листом для дальнейшего амбулаторного лечения.

К этому моменту его пищеварительная система адаптировалась к новому состоянию, и ее функционирование восстановлено.

В рекомендациях подробно указываются необходимые реабилитационные мероприятия, медикаментозное лечение, диета. С больным обсуждается, какой режим он должен соблюдать, что кушать, чтобы избежать рецидива.

Реабилитация больного

Сроки реабилитации после перенесенной операции на поджелудочной железе могут отличаться. Они зависят от патологии, объема проведенного радикального вмешательства, сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Если оперативное лечение было вызвано обширным панкреонекрозом или раком ПЖ и произведена частичная или тотальная резекция ПЖ и соседних органов, то на восстановление организма потребуется много месяцев, некоторым — год.

Дома человек ощущает постоянную слабость, усталость, вялость. Это нормальное состояние после тяжелой операции. Важно соблюдать режим и найти баланс между активностью и отдыхом.

Выходить на улицу можно примерно через 2 недели. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе спокойным шагом, постепенно увеличивая их продолжительность. Физическая активность улучшает самочувствие, укрепляет сердце и сосуды, повышает аппетит.

Закрыть лист нетрудоспособности и возвратиться к профессиональной деятельности можно будет примерно через 3 месяца. Но это неабсолютный срок — все зависит от состояния здоровья и клинико-лабораторных показателей. У некоторых пациентов это происходит раньше.

Многим после тяжелых операций в связи с утратой трудоспособности устанавливается группа инвалидности на год. В течение этого времени пациент живет, придерживаясь диеты, распорядка, принимает назначенную медикаментозную терапию, проходит физиотерапевтические процедуры.

Гастроэнтеролог или терапевт наблюдает пациента, контролирует лабораторные показатели крови и мочи, корректирует лечение. Больной посещает также специалиста в связи с эндокринной патологией: после проведения масштабных операций на ПЖ развивается сахарный диабет.

Насколько качественно он проживет это время, зависит от точного соблюдения советов врачей.

Через установленный срок пациент вновь проходит МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию), на которой решается вопрос о возможности возврата к труду. Даже после восстановления физического состояния и социального статуса многим людям необходимо будет пожизненно употреблять лекарственные препараты, ограничивать себя в еде.

Послеоперационное лечение

Лечебная тактика разрабатывается врачом после изучения данных обследований до и после операции, с учетом состояния пациента.

Несмотря на то что здоровье и общее самочувствие человека зависят от выбранной методики хирургического лечения и качества реабилитационных мероприятий, смертность после операции остается высокой.

Выбор правильной стратегии лечения важен не только для нормализации жизненно важных показателей, но и для предупреждения рецидивов болезни, достижения стойкой ремиссии.

Одновременно пациент принимает еще ряд препаратов разных групп:

• спазмолитики и анальгетики (при наличии болей);
• ИПП – ингибиторы протонной помпы;
• гепатопротекторы (при нарушении функций печени);
• воздействующие на метеоризм;
• нормализующие стул;
• поливитамины и микроэлементы;
• успокоительные, антидепрессанты.

Все медикаменты назначает врач, он же изменяет дозировку.

Обязательным условием нормализации состояния является модификация образа жизни: отказ от алкоголя и других зависимостей (курения).

Диета

Диетическое питание — одна из важных составляющих комплексного лечения. От строгого соблюдения диеты зависит дальнейший прогноз: даже небольшое нарушение в питании может вызвать тяжелый рецидив. Поэтому ограничения в еде, отказ от употребления алкогольных напитков и курения — обязательное условие для наступления ремиссии.

После выписки из стационара диета соответствует столу № 5П по Певзнеру, первому варианту, в протертом виде (2 месяца), при наступлении ремиссии меняется на № 5П, второй вариант, непротертый вид (6—12 месяцев).

В дальнейшем возможно назначение стола № 1 в разных модификациях.

Для восстановления после операции соблюдать жесткие ограничения в еде придется полгода. В дальнейшем рацион расширяется, происходят изменения в диете, постепенно вводятся новые продукты. Правильное питание:

• частое и дробное — маленькими порциями 6—8 раз в день (в дальнейшем корректируется: частота приема пищи уменьшается до 3-кратного с перекусами 2 раза в день);
• теплое;
• перетертое до пюреобразной консистенции;
• приготовленное на пару или путем варки и тушения.

На всех этапах болезни, включая ремиссию, запрещаются жирные, жареные, острые, копченые блюда. Для составления меню используются специальные таблицы с указанием списка разрешенных и запрещенных продуктов, их калорийности.

Любые изменения в рационе должны быть согласованы с врачом. Диета после операции на поджелудочной железе должна соблюдаться в течение всей жизни.

Лечебная физкультура

Через 2 недели после выписки разрешаются пешие прогулки, позже врач назначает специальный комплекс упражнений и самомассаж для поджелудочной железы и других органов пищеварения. В сочетании с утренней зарядкой и дыхательной гимнастикой это стимулирует пищеварение, укрепляет организм, продляет ремиссию.

Сколько живут после операции на поджелудочной железе?

После операции люди, соблюдающие все медицинские рекомендации, живут относительно долго. От дисциплинированности, правильно организованного режима труда и отдыха, диеты, отказа от алкоголя зависит качество и продолжительность жизни.

Важно поддерживать состояние ремиссии и не допустить рецидива болезни. Играют роль сопутствующие заболевания, возраст, проводимые диспансерные мероприятия. При желании и выполнении основных правил человек чувствует себя здоровым и полноценным.

Источник: https://pankreatit03.ru/operatsiya-na-podzheludochnoj-zheleze-posledstviya.html

Удаление поджелудочной железы

Поджелудочная железа является важным органом, который несет ответственность за переваривание пищи и обмен веществ. Без него человеческий организм не может нормально работать.

Однако существуют некоторые заболевания, которые требуют немедленного удаления железы, так как только таким путем можно спасти жизнь человека.

А в каких ситуациях осуществляют удаление поджелудочной железы и как после этого меняется жизнь пациента, вы сейчас и узнаете.

Функции органа

Поджелудочная железа занимается синтезом ферментов, необходимых для нормального протекания пищеварительных процессов.

Именно они обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов, а также способствуют формированию пищевого комка, который затем попадает в кишечник.

Если в работе поджелудочной железы наблюдается сбой, все эти процессы нарушаются и возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Но кроме пищеварительных ферментов, поджелудочная вырабатывает гормоны, главным из которых является инсулин, контролирующий уровень глюкозы в крови.

Его дефицит становится причиной развития сахарного диабета, который, к сожалению, не поддается лечению и требует от больного постоянного приема медикаментозных средств, что также негативным образом сказывается на общем функционировании организма.

А без них больной обойтись не может, так как резкий скачок сахара в крови может привести к внезапной смерти.

Факторов, которые могут привести к нарушению работы поджелудочной железы, большое количество. Но чаще всего виновником проблем с этим органов является сам человек, употребляющий в пищу вредные продукты питания и алкогольные напитки. В результате этого развивается панкреатит, характеризующийся воспалением паренхимы поджелудочной и нарушением ее функциональности.

Но это заболевание является провокатором более серьезных патологий, таких как формирование злокачественных опухолей на поверхности железы, кисты, камней в протоках, или развития некроза. Во всех этих случаях единственным верным способом лечения является операция.

Однако врачи не спешат прибегать к нему, так как поджелудочная является важным органом в организме человека и предугадать последствия, которые могут возникнуть после ее удаления, практически невозможно.

Даже если во время операции планируется частичная резекция железы, это не дает 100% гарантии того, что воспаление не возникнет повторно. Если же речь идет о раке поджелудочной, то в этом случае шансы на полное излечение после хирургического вмешательства и вовсе составляют всего 20%, особенно если болезнь поразила близлежащие органы.

Показания к удалению

Удалить поджелудочную железу могут при развитии следующих заболеваний:

• острый панкреатит, осложненный некрозом;
• онкология;
• кисты;
• отложение камней в протоках железы;
• панкреонекроз;
• абсцесс;
• кровоизлияния внутри кисты.

Показаний к удалению поджелудочной много, но чаще всего операцию проводят при онкологиях и некрозе

Метод удаления

Для частичной или полной резекции поджелудочной железы применяется такой метод, как панкреатэктомия. При необходимости полного удаления органа операция осуществляется лапаратомическим путем, то есть доступ к пораженной железе получают через разрез в брюшной полости. После проведения всех мероприятий место разреза сшивают или закрепляют скобами.

Иногда во время такой операции в брюшной полости устанавливают дренажные трубки, которые позволяют выводить жидкость, скапливающуюся в области работы хирурга. В некоторых случаях врачи также устанавливают дренажные трубки в кишечнике. Как правило, делается это только при возникновении необходимости зондированного питания.

Если железа удаляется не полностью (только часть ее), то в этом случае панкреатэктомия может осуществляться лапараскопическим методом – доступ к органу получают через проколы брюшной полости посредством введения в брюшную полость специального прибора, оснащенного камерой, который позволяет отслеживать на мониторе компьютера все совершающиеся действия. Такая операция является менее травматичной и требует более короткого периода реабилитации. Но, к сожалению, не во всех случаях имеется возможность использовать данный метод хирургического вмешательства.

Во время операции может производиться не только удаление поджелудочной железы, но и других органов, располагающихся вблизи нее, например:

• желчного пузыря;
• селезенки;
• верхней части желудка.

Во время проведения операции и после нее существует большая вероятность возникновения серьезных осложнений.

В данном случае говорится не только о возможности развития воспаления или занесения инфекции, но и о дальнейшей работе всего организма.

Ведь совсем недавно операции, в ходе которых производилось полное удаление железы, в медицинской практике не осуществлялись, так как считалось, что без этого органа люди не могут прожить и одного года.

Завершающий этап панкреатэктомии

Однако на сегодняшний день ситуация полностью изменилась, и прогноз после таких операций является благоприятным, но только при условии соблюдения всех предписаний врача. Как будет происходить восстановление организма в реабилитационный период и сколько сможет прожить после этого человек, зависит от нескольких факторов:

• веса пациента (люди с избыточной массой тела тяжелее восстанавливаются после операции и меньше живут);
• возраста больного;
• питания;
• наличия у человека вредных привычек;
• состояния сердечно-сосудистой системы;
• наличия у пациента других проблем со здоровьем.

Можно ли жить без поджелудочной железы человеку? Конечно же, да! Но следует понимать, что чем больше негативных факторов воздействует на организм, тем больше вероятность того, что после операции возникнут осложнения, которые, возможно, приведут к сокращению продолжительности жизни. После удаления поджелудочной можно жить долго и счастливо только при условии ведения здорового образа жизни и соблюдения всех рекомендаций врача.

Реабилитационный период

Жизнь после удаления поджелудочной железы у человека меняется кардинально. Даже если был удален только хвост органа или другая его часть, а сама операция прошла без осложнений, пациенту потребуется много времени и сил, чтобы полностью восстановиться.

Если пациент следует всем рекомендациям врача, реабилитационный период в 90% случаях протекает без серьезных осложнений

Если удалили поджелудочную, больному придется соблюдать строгую диету, осуществлять прием специальных препаратов и использовать инъекции инсулина, чтобы обеспечить контроль над уровнем сахара в крови.

Многие пациенты еще в течение долгого времени жалуются на то, что у них болит в оперируемой области, причем боли носят выраженный характер. И чтобы их минимизировать, врачи, как правило, назначают в качестве дополнительной терапии обезболивающие препараты. Полное восстановление организма после операции на поджелудочной железе занимает около 10–12 месяцев.

Возможные последствия в послеоперационный период

Последствия удаления поджелудочной железы могут быть разными.

Любое хирургическое вмешательство имеет высокие риски развития воспалительных или инфекционных процессов в тканях организма в послеоперационный период.

И чтобы их избежать, перед операцией и после врач назначает курс антибиотиков. Если пациент будет принимать их строго по выписанной схеме, риски возникновения таких осложнений снижаются в несколько раз.

Помимо этого, даже удаление небольшой части поджелудочной железы нарушает ее экзокринные функции, ответственные за пищеварение. Поэтому больному придется также постоянно осуществлять прием ферментных препаратов (назначаются они в индивидуальном порядке).

Препараты, использующиеся в качестве заместительной терапии после удаления поджелудочной

Питание после операции

После операции по удалению поджелудочной железы всем пациентам без исключения назначается строгая диета. Придерживаться ее придется постоянно. Из рациона раз и навсегда убирают:

Прогноз при некрозе поджелудочной железы

• жареные и жирные блюда;
• копчености;
• соленья;
• мучное;
• пряности;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• колбасные изделия;
• острые блюда и соусы;
• газированные и алкогольные напитки;
• шоколад;
• какао;
• бобовые.

Кушать овощи и фрукты в сыром виде также не рекомендуется, так как в них содержится много клетчатки, которая трудно поддается перевариванию. Все блюда следует готовить на пару либо запекать в духовом шкафу, но только без добавления масла.

В ежедневном рационе больного обязательно должны быть мясо и рыба нежирных сортов. Однако употреблять их вместе со шкуркой нельзя. Также каждый день ему необходимо кушать молочные и кисломолочные продукты (содержание жиров в них не должно быть более 2,5%).

Употреблять пищу нужно также по определенным правилам:

• первые 3–4 месяца после операции ее нужно измельчать до пюреобразной консистенции;
• кушать необходимо маленькими порциями не менее 5 раз в день;
• за 30–40 минут до еды нужно ставить инъекцию инсулина (только в том случае, если используется инсулин короткого действия), а во время принятия пищи необходимо осуществлять прием ферментного препарата;
• еда должна быть теплой, горячие и холодные блюда запрещены;
• последний прием пищи должен осуществляться за 2–3 часа до сна.

Диета должна соблюдаться не только в период реабилитации, но и на протяжении всей жизни

Если строго следовать диете и своевременно применять лекарственные средства, назначенные врачом, можно прожить долгую и счастливую жизнь даже после полного удаления поджелудочной. Если же пренебрегать рекомендациям врача, то это может привести к серьезным последствиям и значительно сократить продолжительность жизни.

Источник: https://schsite.ru/raznoe/udalenie

Жизнь после операции на поджелудочной железе: каких ждать последствий?

Наше постоянное нежелание лечить начинающиеся недомогания, ожидание того, что само пройдет со временем, пренебрежение элементарными нормами здорового поведения приводят нас на операционный стол. Абсолютно неожиданно.

Любая операция – огромный стресс для организма. Операции на поджелудочной железе в 25% случаях приводит к летальному исходу, а в 100% — к инвалидности. Продолжительность жизни пациентов после операции невелика.

Виды хирургических вмешательств на поджелудочной железе

Сегодня на поджелудочной железе операции проводят следующими методами:

• Ушивание. Данный метод используется в случаях когда есть маленькие повреждения краев органа, которые не нарушают целость органа.
• Некрэктомия. Данный метод используют при наличии обширного гнойного воспаления, которое затрагивает близ лежащие органы.
• Цистоэнтеростомия назначается при наличии псевдокист с отсутствующим нагноением содержимого.
• Марсуниализация назначается для удаления псевдокист с тонкими, несформированными стенками или если присутствует гноение ее содержимого.
• Трансдуоденальная сфинктеровирсунгопластика назначается для лечения стенозе.
• Вирсунгодуоденостомия. Этот метод выполняется при непроходимости протоков.
• Папиллотомия. Используется для удаления доброкачественных опухолей или злокачественных опухолей маленьких размеров.
• Продольная панкреатоеюностомия. Данный метод проводится в случае хронического ицдуративного панкреатита, протекающего с нарушением проходимости протоков.
• Левосторонняя резекция. Выполняется в случае очаговых поражениях тела или хвоста поджелудки с нарушением ее целостности.
• Панкреатодуоденальная резекция. Производится при сильных деструктивных патологиях головки поджелудки и развитии опухолей.
• Тотальная дуоденопанкреатэктомия. Эту операцию назначают при множественных разрывах, опухолях, поразивших все железу, при отсутствии метастазов.
• Левосторонняя спланхникэктомия с резекцией левого узла солнечного сплетения назначается при хроническом панкреатите с болевым синдромом и выраженным фиброзом железы.
• Правосторонняя спланхникэктоми. Цель данного метода — изолировать путь передачи болевого импульса от головки и желчных путей железы.
• Постганглионарная невротомия.

Причины проведения операции

При проведении операции возникает много трудностей из-за ее строения, местоположения и физиологии.

Железа состоит из железистой, нежной ткани. Сшивать ее очень трудно, повредиться она может от простого прикосновения пальцем.

Это непарный орган, железа располагается рядом с почками, вокруг нее находятся полые вены, брюшная аорта, артерия, желчные протоки, с двенадцатиперстной кишкой она имеет общее кровообращение. Часто при удалении части железы приходится удалять и двенадцатиперстную кишку. Добрать до этого органа, не повредив окружающие ткани, также очень сложно.

Из-за большой активности ферментов, которые железа вырабатывает, при отклонении от нормы, ферменты могут переваривать саму железу, вместо пищи. Если при проведении операции фермент попадет в кровь, то произойдет немедленный сильнейший шок.

Из-за особенностей строения этого органа в его клетках могут образовываться опухали, кисты, абсцессы, камни. Все это можно вылечить только оперативным путем.

Операции на поджелудочной железе не распространены в связи их большой сложностью и высоким процентом смертности. Ограниченное число причин являются показателем к их проведению:

• панкреонекроз;
• опухоли, злокачественные и доброкачественные;
• травма с повреждением большей частью железы;
• развитие кисты;
• врожденные пороки;
• перитонит;
• камни в закупоренных протоках;
• абсцессы и свищи.

Операции часто проходят в несколько этапов, так как провести весь объем работы сразу невозможно.

Основные методы проведения операций

Поведение поджелудочной железы при ее заболевании непредсказуемо, причины многих болезней поджелудочной железы неясны. По поводу лечения большинства заболеваний существуют значительные разногласия.

Сегодня возможно проведение операции по пересадке железы, но пациент в среднем проживет после этой операции около трех лет. Железа не переносит отсутствие кровотока больше, чем в полчаса. При заморозке ее можно использовать, не больше пяти часов. При пересадке она помещается не на свое место, а в брюшину.

Пересадка поджелудочной железы является самым неизученным методом в трансплантологии.

В связи с большими техническими сложностями, пересадку железы практически не делают. Ведется поиск по новым методам проведения операции, проходят исследования в области изготовления искусственной железы.

Причины проведения операций различны, методов проведения также довольного много, не менее пятнадцати вариантов:

• ушивание повреждения поджелудочной железы;
• неврэктомия;
• цистоэнтеростомия;
• марсуниализаци кисты;
• левостороння резекция;
• папиллотомия и другие.

Операции делают опытные хирурги в самых необходимых случаях.

Восстановление

Длительность лечения пациента после операции зависит от состояния его здоровья до нее и от метода проведения операции, выбранным хирургом.

Болезнь, которая потребовала хирургического вмешательства, после него продолжает оказывать влияние на пациента, определяет методы профилактических мероприятий и стиль жизни пациента.

Восстановлению удаленных частей железы невозможно, полностью ее тоже никогда не удаляют. После операции человек страдает от отсутствия гормонов и ферментов удаленной части железы, пищеварительная деятельность организма нарушена навсегда.

В период восстановления после проведения операции на поджелудочной железе пациент длительное время находится в реабилитационном отделении больницы. Нередки бывают различные послеоперационные осложнения:

• перитонит;
• кровотечения;
• осложнение сахарного диабета;
• почечная недостаточность;
• недостаточность кровообращения.

Восстановление в медицинском центре длится до двух месяцев в стационаре, пищеварительному тракту надо приспособиться к измененным условиям функционирования.

После операции человека переводят на искусственное внутривенное питание. Длительность периода искусственного питания оказывает существенное влияние на выздоровление. Внутривенное питание проводят от 5 до10 дней. Проведение такого режима питания позволяет свести к минимуму осложнения после операции.

Послеоперационные методы реабилитации больного включают в себя следующие процедуры:

• строгое диетическое питание;
• регулярные физические нагрузки;
• использование инсулина для регулирования сахара;
• употребление ферментов для переваривания пищи.

Необходим постоянный врачебный контроль состояния пациента для предупреждения возможных осложнений.

• В течение двух недель после выписки из больницы, больному рекомендуется полный покой и постельный режим.
• Прогулки, чтение книг и другая посильная физическая нагрузка добавляется в расписание пациента по его самочувствию, переутомляться категорически нельзя.
• Стратегия лечения разрабатывается лечащим врачом после знакомства с историей болезни, сравнения анализов до операции и после нее.
• В диете должно быть исключено употребление алкоголя, жирной, острой и кислой пищи.
• Хотя состояние здоровья человека после операции зависит от метода ее проведения, качества проведения лечебных процедур после нее, однако смертность после операции остается очень высокой.

Удаление поджелудочной

Хирургическое вмешательство по удалению поджелудки (панкреатэктомия) обычно назначают при лечении рака. За время операции могут удалить всю железу или какая-либо ее часть. Также могут удалить соседние органы, такие как:

•  селезенка и желчный пузырь;
•  лимфа узлы;
•  часть тонкого кишечника или желудка.

Прогноз после операции

Прогноз после проведенного хирургического вмешательства на поджелудочной железе зависит от многих факторов:

•  способ проведенной операции;
• какое было предоперационное состояние больного;
•  качества диспансерных и лечебных мероприятий;
•  правильное питание и активная помощь больного.

Удаление кист, острый панкреатит, камни в поджелудочной железе и другие патологические состояния, для избавления от которых проводилось операционное вмешательство, и при которых удалялся весь орган или же только часть органа не перестает влиять на общее состояние пациента и на общий прогноз.

Например, проведенная операция при раке грозит развитию рецидивов. По этой причине прогноз выживаемости после такой операции не очень высокий. Онкобольным, после операции при возникновении любых неприятных симптомов назначают специальные дополнительные обследования, чтоб вовремя определить развитие раковых рецидивов и развитие метастаз.

Жизнь без операций

В темном лесу малоизученной области болезней и операции на поджелудочной железе есть лучик надежды, который нам дарят врачи-натуропаты.

Легендарный диетолог Арнольд Эрет еще в начале 20 века писал: «Все болезни без исключения происходят исключительно от неестественной пищи и от каждого грамма излишнего питания». Подумайте, какой же неестественной стала пища в начале 21 века.

Для избавления от болезней не надо быть сыроедом или вегетарианцем, достаточно всего лишь следовать принципам живого питания, которые указал нам Эрет в одноименной книге.

Люди ищут причины болезней в чем угодно – в инфекциях, внезапных воспалениях органов, врожденных дефектах, но только не в пище. Поэтому причины многих болезней сегодня таинственны и необъяснимы. Почитайте в медицинской энциклопедии причины болезней — они почти всегда неизвестны.

Привычка есть в десять раз больше, чем необходимо организму, причем в большинстве своем вредную пищу, играет с человечеством злую шутку.

Любая болезнь означает наличие чужеродных веществ, то есть шлаков в организме человека. Избавиться от них может быть просто и сложно одновременно.

Простота заключается в общеизвестных рекомендациях: резко сократить объем пищи, чтобы очистить организм. Пища должна быть натуральной и естественной. Физические упражнения ускоряют процесс очищение организма. Очень полезны солнечные ванны для оздоровления тела. Воздушные ванны имеют не меньшее значение, чем водные, потому что воздух важнее для организма, чем питание.

Сложность заключается в нежелании менять жизнь к лучшему даже под страхом смерти. И это нежелание очень трудно устранить даже при наличии большого желания. Попробуйте сами.

Диета после хирургических вмешательств на поджелудочной железке

Очень важным моментом после вмешательства на поджелудочной считается диета, а также лечебное питание. После проведенного вмешательства органы пищеварения не могут работать на полную. С помощью диеты уменьшается нагрузка на них. Меню диеты и ее длительность индивидуально назначает врач.

Обычно, при недугах и патологиях больным нужно отказаться от любых продуктов, повышающих выработку ферментов, которые способствуют расщеплению пищи.

После хирургического вмешательства на поджелудочную ее функциональность нужно компенсировать медикаментозными препаратами.  Для нормализации уровня сахара в крови врач может назначить инъекции инсулина.

Также нередко врачи прописывают прием витамином А, Е, К, Д и В12.

Послеоперационное лечебное питание обычно состоит из следующих этапов:

1) Искусственная форма питания:

1.  с помощью зонда;
2.  парентеральное питание;
3.  смешанное питание;

Естественная форма питание.

После проведенного оперативного вмешательства хорошее влияние оказывает искусственное питание.

Диетотерапия в этот период состоит из следующих этапов:

1-й этап. Только парентеральное питание в течении 7-12 дней. Длительность данного этапа, напрямую зависит от сложности операции.

2-й этап. Данный этап является переходом на естественное питание и тут используют частичное парентеральное питание.

3-й этап. Больному назначают полностью естественное питание. Нужно очень не спеша увеличивать нагрузку на органы пищеварения больным:

•  сначала, первую неделю больным назначают диета № 0;
•  после, на вторую неделю назначают диету № 1а;
•  потом, еще на неделю рекомендуется переход на диету №1б;
•  следующим этапом на протяжении до двух месяцев назначают первый вариант диеты №5п;
•  затем на период полгода-год назначают второй вариант диеты №5п.

После выписки больного из больницы необходимо ограничить прием следующих продуктов:

•  картофель;
•  мучные изделия;
•  специи и приправы;
•  цельное молоко;
•  кофе;
• сладкое;
•  жареные продукты;
• пища с грубой растительной клетчаткой.
• Питание больного обязательно должно содержать белки, и минимально содержать жиры, сахар и углеводы.
• Весь послеоперационный период больной должен находится под строгим контролем врача, чтоб предупредить развитие различных негативных патологий.

Источник: http://1PanKreatit.ru/podzheludochnaya-zheleza/operacii.html

Последствия и жизнь после удаление поджелудочной железы: прогнозы и отзывы

Удаление поджелудочной железы проводится при безрезультативности всех консервативных способов и в случае, когда фиксируется состояние, угрожающее жизни. Поджелудочная железа — важный орган, выполняющий экскреторную и инкреторную функцию. Даже ее неполная резекция оставляет негативное влияние на состояние человека, значительно нарушая процессы обмена веществ и пищеварения.

Функции органа

Поджелудочная железа отличается своим большим размером по сравнению с другими железами организма. Орган состоит из трех частей: головы, тела и хвоста, которые соединены небольшими протоками.

Через них панкреатический сок, содержащий специальные ферменты, попадает в 12- перстную кишку. ПЖ имеет прямое сообщение с желчным пузырем, откуда выходит желчь.

Ферменты и желчь поступают в ДПК, и с их участием начинается процесс переваривания пищи в 12 – перстной кишке.

Поджелудочная железа продуцирует инсулин. Данный гормон влияет на уровень сахара в крови. Если не вырабатывается необходимое количество инсулина, начинает резко возрастать уровень сахара и развивается сахарный диабет.

Причиной нарушения могут стать злоупотребление алкоголем, употребление жирной еды, наличие сопутствующих хронических заболеваний, появление кист и онкологических патологий, операции на органах брюшной полости, которые в отдельных случаях приводят к острому панкреатиту. Нередко причиной нарушения функции ПЖ становятся желчнокаменные болезни.

Показания к оперативному вмешательству

Поджелудочная железа — очень чуткий и хрупкий орган, и ее удаление требует особого подхода и высокую квалификацию. Хирургическое вмешательство показано только в очень тяжелых случаях, когда терапия оказывается безрезультатной.

Показаниями для операции могут являться:

1. Острый панкреатит тяжелого течения, не поддающийся консервативной терапии;
2. Панкреатит геморрагического типа, сопровождающийся кровоизлиянием в орган;
3. Панкреонекроз, характерным для которого является омертвление определенных частей ПЖ;
4. Наличие гнойно-воспалительных процессов и абсцесса;
5. Формирование крупных кист в ПЖ;
6. Развитие панкреатических свищей;
7. Образование кисты с нагноением;
8. Травмирование ПЖ;
9. Образование конкрементов в проточных частях ПЖ.

Объем проводимого хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания и вида патологии. Могут производиться следующие вмешательства:

• Рассечение капсулы, для снижения отека;
• Некрэктомия, когда удаляют отдельные зоны с некрозом;
• Частичная резекция ПЖ (удаление структурной части органа, к примеру, хвоста);
• Панкроэктомия, когда орган удаляется полностью.

Частичное удаление проводят, когда в железе имеются кисты, кровоизлияние, опухоль или некротические участки. Полное удаление ПЖ показано при раковых заболеваниях, обширном панкреонекрозе, гнойном расплавлении, тяжелых повреждениях органа без возможности на восстановление в дальнейшем. После удаления ПЖ больному назначается заместительная терапия.

Панкреатэктомия – метод удаления поджелудочной железы

Панкреатэктомия является основным способом оперативного лечения болезней ПЖ. В процессе операции удаляют поджелудочную железу или ее часть. В отдельных случаях при панкреатэктомии удаляют орган, расположенный близко к поджелудочной, к примеру, селезенку, желчный пузырь, верхнюю часть желудка.

Панкреатэктомия — сложная операция. При удалении органа может развиваться массивное кровотечение, которое приводит к летальному исходу. На состояние больного отрицательно влияет и анестезия. В легких случаях она может вызвать рвоту и тошноту, в тяжелых — анафилактический шок и смерть больного.

Во время операции врач делает разрез в зоне желудка и, чуть поднимая его, оценивает состояние железы, определяя степень повреждения органа. После удаляется вся ПЖ или ее часть.

Сосуды, соединяющие орган с другими, при этом обязательно пережимаются, для предупреждения обширного кровотечения. Оценивается состояние прилегающих органов, после чего они или оставляются, или подвергаются резекции.

Разрез зашивают самостоятельно рассасывающимися нитками или специальными скобками. Для избегания больших разрезов проводится лапароскопическое вмешательство.

Панкреатэктомия возвращает в жизнь большинство больных. Благодаря разработанной восстановительной схеме после удаления поджелудочной железы проводится заместительная терапия, которая позволяет обеспечить благополучный прогноз после операции.

Операция может занять 4-8 часов, в зависимости от размера удаляемой части ПЖ. После проведения операции пациенту рекомендуется регулярное обследование у гастроэнтеролога и у психолога.

Специфика проведения операции

Перед проведением операции с пациентом проводятся подготовительные процедуры. Если диагностировано раковое заболевание, перед операцией проводится химиотерапия органа, что позволяет остановить метастазирование и способствует уменьшению размера опухоли.

Назначаются лабораторные и инструментальные исследования для получения четкой клинической картины. К обязательным обследованиям относятся анализ крови, УЗИ поджелудочной железы, пункция.

Перед операционным вмешательством врач беседует с пациентом, оповещает его о порядке проведения и о существующих запретах.

Больному перед операцией не разрешается принимать нестероидные противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие препараты.  Не допускается перед операцией принимать медикаменты, разжижающие кровь, а также препараты, действие которых направлено против формирования тромбов. Операция проводится под общим наркозом.

Реабилитационный период

После операции, исходя из состояния, оперируемого переводят в обычную палату или реанимацию. В больнице пациент проводит от нескольких дней до нескольких недель. На продолжительность реабилитационного времени влияют причина операции, масштабность процедуры и ее исход.

Больному в период нахождения в больнице назначают специальное меню, в которое включают только жидкую еду в виде бульонов, отваров трав, воды, минеральной воды. Твердую еду вводят в меню, начиная с 6-ого, дня в маленьких порциях. Болевые ощущения могут наблюдаться от нескольких дней, до нескольких месяцев.

2-3 недели больному назначается антибактериальная терапия, назначают препараты класса ципрофлоксацинов, пенициллинов, макролидов. Они устраняют воспаление мягких тканевых структур и предупреждают развитие гнойно – септических осложнений.

Реабилитационную терапию выбирает врач в строго индивидуальном порядке, с учетом состояния больного перед операцией и после.

После удаления ПЖ у пациента развивается сахарный диабет. Для поправки состояния требуется введение определенной дозы инсулина пожизненно. После выписки пациенту назначают препараты, которые помогают замещать функцию удаленного органа. Пациент может жить без поджелудочной железы только при условии их постоянного приема.

Возможные последствия в послеоперационный период после удаления ПЖ

Большие проблемы возникают, если железа удалена полностью. Ферменты, вырабатываемые ПЖ, приходится дополнить медицинскими препаратами, в состав которых входят вещества, полученные из ПЖ крупного рогатого скота.

Для поддержания уровня инсулина больному назначаются инъекции искусственного инсулина. Некоторые негативные реакции возможны после анестезии. Больной может жаловаться на головокружение и тошноту. Опасным осложнением является внутреннее кровотечение. Возможно, также развитие серьезных нарушений в организме.

Последствиями удаления ПЖ могут стать:

• Резкое снижение веса или ожирение;
• Развитие хронической диареи;
• Острый послеоперационный панкреатит;
• Недостаточность кровообращения;
• Инфекционные поражения;
• Перитонит;
• Обострение сахарного диабета;
• Печеночная недостаточность.

Необходимо после операции отказаться от вредных привычек, пациентам также советуется избегать стрессов и нервно-эмоциональных переживаний, поскольку под воздействием этих факторов вероятность появления осложнений возрастает.

К факторам, вызывающим возникновение осложнений, также относятся несоблюдение специальной диеты в дооперационный период, заболевания сердца, преклонный возраст.

Все больные, перенесшие удаление поджелудочной железы, должны регулярно проходить обследование у специалистов, чтобы в случае необходимости организовать корректировку приема необходимых организму веществ.

Жизнь после операции

После проведения панкреатэктомии обычный образ жизни пациента носит значительные изменения. Для сохранения уровня сахар в крови он должен пожизненно использовать инсулин, для нормализации пищеварения — ферментативные препараты. Также обязательно соблюдение специальной диеты на всю жизнь.

Рекомендуются консультации психолога для восстановления эмоционального равновесия и предупреждения депрессивных состояний.

После операции, спустя год, если пациент точностью соблюдает указания врачей, качество жизни значительно повышается. В основном после удаления поджелудочной железы (особенно при частичной резекции), если отсутствует малигнизация, прогноз благополучный.

Питание после операции

Соблюдать диету после удаления ПЖ необходимо постоянно. Сразу после операции пациенту назначается трехдневное голодание, разрешают пить воду небольшими порциями (до 1 литра в сутки). Питательные вещества и витамины вводятся внутривенно с капельницей. На 4-й день разрешается съесть пару сухих галет или домашних сухарей из белого хлеба небольшими порциями в течение дня, выпить 1-2 стакана негорячего некрепкого чая. На 5-6-ые сутки дают протертые супы, сухарики, чай. К концу недели в меню вводят протертые полужидкие каши (гречневую или рисовую), подсушенный хлеб. С 7-8-ого дня, кроме супов дают и вторые блюда — овощные пюре, паровые блюда из мясного фарша.

Спустя 10 дней в меню вводят обезжиренный творог, овощные супы и пюре, нежирную рыбу и мясо. Все блюда должны быть измельченными до однородности и приготовленными на пару. В меню можно вводить и паровые котлеты из нежирного мяса, рыбы, курицы или из овощей.

Питание должно быть дробным (5-6 раз в день маленькими порциями). В меню должен входить как животный, так и растительный белок, растительные масла, свежие и тушеные овощи, фрукты, зелень. Соль нужно использовать в ограниченном количестве — не больше 10 г в день. За день нужно употреблять до 2л воды.

Сейчас читают:   Хроническое воспаление поджелудочной железы

Из рациона нужно исключить жирную пищу, выпечки, шоколад. Необходимо исключить из рациона копчености и консервы, острые приправы, соусы и кетчупы. Необходимо отказаться от крепкого кофе и чая, газированных и алкогольных напитков, заменяя их отваром шиповника, киселем или компотом без сахара.

Замещающая ферментная терапия

После удаления поджелудочной железы пациенту назначается комплексная ферментная и инсулиновая терапия. Главной задачей ферментной терапии является стимулирование выработки ферментов, участвующих в процессе усвоения принятой еды. Назначают препараты, в состав которых входит панкреатин. Чаще всего назначают Микразим, Вестал, Креон.

Данные ферментативные препараты нормализуют пищеварение, работу кишечника и стул, устраняют вздутие, тошноту и дискомфорт в желудке. Ферментативные средства практически не вызывают негативной реакции организма. Они замещают работу поджелудочной железы, выделяя в пищеварительный тракт амилазу и липазу.

Принимать ферменты нужно с каждым приемом пищи в индивидуально подобранных дозах.

Можно ли жить без поджелудочной железы?

Современная медицина помогает поддерживать жизнь после удаления ПЖ на высоком уровне. Для приспособления организма к новым условиям жизни нужно строго выполнять все рекомендации врачей.

При возникновении сахарного диабета больному назначается пожизненная инсулинотерапия. За уровнем сахара регулярно нужно следить с помощью глюкометра.

Для поддержания пищеварительного тракта назначают панкреатические ферменты, использование которых нормализует процесс усвоения пищи и работу ЖКТ.

Цена удаления ПЖ

Стоимость резекции поджелудочной железы начинается от 20 000 рублей. В зависимости от тяжести и масштабности хирургического вмешательства цены могут колебаться от 25 000 до 42 000 рублей. Тотальная панкреатэктонимия может стоить от 45 000 до 270 000 рублей.

Современная медицина позволяет пациенту после панкреатэктомии вернуться в нормальную жизнь, если операция была проведена вовремя, отсутствуют раковые образования и соблюдаются все указания врачей.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об последствиях которые могут возникнуть при удалении поджелудочной железы и методах лечения которые вам помогли в х, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Ольга

Удаление поджелудочной железы делали моему мужу. Операция была тяжелая, рисков было много. Удалили часть органа, после чего назначили замещающую терапию. Реабилитационный период был длительным. Полностью организм восстановился только спустя год.

Тарас

У меня был рецидивирующий хронический панкреатит. Поджелудочная не выполняла свою функцию, были постоянные боли, проблемы с пищеварением. Назначили операцию – панкреатэктомию.

Очень волновался перед операцией, однако все прошло удачно. Были удалены часть ПЖ и селезенка. После операции были боли, требовалось лечение. Назначили заместительную терапию, инсулинотерапию, диету.

Постепенно самочувствие улучшилось, надеюсь на полное выздоровление.

Источник: https://ogkt.ru/podzheludochnaya/udalenie-podzheludochnoy-zhelezy.html