Диабетическая гангрена нижних конечностей – есть ли утешительный прогноз?

Сахарный диабет представляет собой тяжелое нарушение, при котором в организме пациента происходят различные изменения. На фоне недуга не исключено проявление различных заболеваний. Одним из наиболее тяжелых осложнений определяют диабетическую стопу.

Происходит поражение суставов и костей на нижних конечностях пациента могут образовываться трофические язвы, происходит нарушение процессов кровообращения. Если адекватная терапия не проводится, у пациента развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.

Что такое диабетическая гангрена

Диабет является патологией, провоцирующей проявление различных осложнений и вторичных заболеваний.

Важно! Статистические данные указывают на то, что 50% пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД) сталкиваются с его осложнениями. В то время как врачи утверждают, что их развитие можно предотвратить, соблюдая простые правила.

Диабет является патологией процессов обмена веществ, что негативно сказывается на состоянии всех органов и тканей.

Вопрос сколько живут с диабетом, является некорректным, многое зависит от отношения пациента к собственному здоровью.

Игнорирование выраженных сигналов организма, и позднее обращение к врачу, приводит к необходимости использования, радикальных мер улучшения самочувствия пациента.

Наиболее опасным осложнением СД выступает диабетическая гангрена стопы. происходит локальное отмирание тканей на фоне нарушения периферического кровоснабжения.

Происходит это потому, что сосуды при диабете неспособны выполнять свою функцию ввиду некоторых изменений:

• повышение ломкости,
• утрата эластичности,
• нарушение проходимости.

На фоне проявления нарушений такого характера, ткани недополучают кислород и питательные соединения, у пациента развивается атеросклероз. Патологические изменения вначале затрагивают мелкие капилляры, но постепенно переходят на крупные артерии.

Происходит поражение суставов и костей. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий развивается гангренозное омертвение тканей.

Внимание! Прогноз для пациентов крайне неблагоприятен. Если лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете было начато несвоевременно, вероятен летальный исход ввиду проявления серьезных осложнений со стороны разных органов.

В некоторых случаях даже при своевременном обращении врач не способен спасти омертвевшие ткани. В таких случаях прибегают к проведению ампутации поражённой конечности.

Следует заметить, что развивающаяся гангрена ноги при сахарном диабете имеет выраженную способность стремительно развиваться.

Причины развития поражения

Как начинается гангрена у диабетиков? Поражение не развивается мгновенно, потому страх перед подобным нарушением является необоснованным.

Предотвратить ее развитие можно. Пациент должен соблюдать все правила личной гигиены и безукоризненно соблюдать указания, которые определил врач. Цена несоблюдения предписанных правил крайне высока – существенное ухудшение качества жизни, нередко летальный исход.

Гангрена диабетическая может образовываться в результате воздействия следующих причин:

• причиной проявления ишемической гангрены может выступать атеросклероз, становящийся причиной образования закупорки сосудов и нарушения нормального кровоснабжения конечности, в результате ткани и клетки недополучают кислород и питательные вещества и у пациента развивается гангрена,
• если лечение диабетической стопы не производится, на голени или стопе пациента могут образовываться язвы, которые не заживают в течении продолжительного времени, инфекция в это время распространяется по организму пациента стремительно,
• на фоне естественного нарушения метаболизма глюкозы у пациента развивается полинейропатия, возникает поражение нервных стволов, ускоряется процесс старения клеток,
• снижение проницаемости стенок капилляров,
• возникает поражение крупных сосудов в результате атеросклероза и тромбоза,
• нарушаются процессы образования костных тканей, развивается остеопороз, образуются свищи и абсцессы,
• сниженный иммунитет,
• избыточная масса тела,
• ношение тесной и неудобной обуви.

Во врачебной практике чаще встречаются случаи, когда гангрена от сахарного диабета возникает вследствии влияния нескольких из перечисленных в перечне причин.

Внимание! Проблемы с ногами, такие как диабетическая стопа и гангрена могут развиваться у пациентов независимо от типов сахарного диабета. Простые рекомендации по уходу за ногами при бытовых травмах помогут предотвратить опасные осложнения.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными осложнениями, проявляющимися при сахарном диабете.

Первые признаки поражения

Следует заметить, что первые признаки того, что организм отравляется трупными веществами у человека, страдающего СД, могут отсутствовать. Связано это с тем, что нижние конечности пациента, живущего с диабетом более 5 лет несколько утрачивают чувствительность на фоне постоянного повышения сахара в крови.

Тем не менее, выделить некоторые симптомы, указывающие на вероятное развитие гангрены, выражаются в следующих проявлениях:

• чрезмерная усталость ног, усиливающаяся при ходьбе,
• онемение и озноб конечностей,
• ощущение покалывания,
• ночные судороги,
• проявляются боли в икроножных мышцах,
• развивается деформация стопы,
• кожа ног становиться холодной на ощупь,
• наблюдается побледнение конечности,
• кожа становиться красной или синюшной.

Основные признаки гангрены:

• на пораженном участке присутствует постоянная боль, унять которую привычные болеутоляющие средства неспособны,
• кожа в области поражения принимает синюшно-бардовый, практически черный цвет,
• кровоснабжение на пораженном участке прекращается,
• возможно присоединение инфекции особенно при влажной гангрене,
• существенно повышается температура тела пациента, что является признаком острой интоксикации организма.

Для уточнения диагноза производится визуальный осмотр, применяется ряд исследований: проводиться лабораторное обследование, рентгенография, УЗИ для определения кровообращения в пораженной зоне.

Формы заболевания

Классификация гангрены при сахарном диабете происходит после рассмотрения внешнего вида и причин, провоцирующих поражение:

Гангрена при диабете: причины-провокаторы
Форма	Описание поражения
Нейропатическая	Патологический процесс связан с нарушением нервов.
Ангиопатическая	Возникает поражение капилляров и сосудов.
Остеопатическая	Происходит поражение костных тканей.

При сахарном диабете возможно развитие сухой и влажной гангрены.

Сухая

В большинстве случаях развивается на фоне планомерного снижения проходимости сосудов кровеносной системы. В таком случае процесс развития нарушения может растянуться на несколько лет. В течение этого времени организм диабетика образует, своеобразные защитные механизмы и попросту приспосабливается к нарушению.

Гангрена пальцев ног у диабетиков чаще всего бывает сухого типа, отмирающие ткани не инфицируют здоровые. Основным признаком такого нарушения является выраженная боль в нижних конечностях, исчезающая со временем.

Внимание! Народные средства лечения сухой или тем более влажной гангрены испытывать не следует. Подобное нарушение требует экстренного медицинского вмешательства. Инструкция, обеспечивающая успешную терапию известна специалистам, а ее соблюдение позволит предотвратить наиболее грозные осложнения.

Пораженный участок при визуальном осмотре не отличается от здорового (на фото ниже), какой-либо запах отсутствует. Общее состояние пациента остается неизменным, потому как при сухой гангрене инфицирующие организм токсины не выделяются.

Лечение сухой гангрены редко подразумевает ампутацию конечности. Операция может быть проведена с целью профилактики перехода ее во влажную, в особенности, у пожилых пациентов.

Влажная

Влажная гангрена несет угрозу жизни пациента. Такое состояние сопровождается выраженным ухудшением самочувствия.

При диабетической стопе рана инфицируется патогенными микроорганизмами. процесс их размножения происходит достаточно интенсивно. На этом фоне область повреждения постепенно увеличивается и приобретает темный оттенок.

Важно! отличительной особенностью влажной гангрены является ее способность к стремительному распространению. Очаги некроза распространяется на здоровую ткань, состояние пациента стремительно ухудшается. Зачастую единственно возможным вариантом спасения жизни является ампутация.

От инфицированного участка распространяется крайне неприятный запах, организм отравляется трупными ядами.

Методы лечения

Какая методика лечения является предпочтительной.

Для лечения гангрены применяют два метода:

• консервативный,
• хирургический.

Наиболее эффективным и предпочтительным является хирургическое вмешательство.

Консервативный метод поражения может применяться только лишь при сухой гангрене, его использование позволяет достичь следующих результатов:

• снижение физической нагрузки на нижние конечности и в частности на пораженную область,
• уменьшение интенсивности распространения инфекции,
• устранение симптомов интоксикации,
• обеспечение организма пациента необходимыми витаминными комплексами для повышения протекционных сил.

Хирургический метод является предпочтительным при лечении влажной гангрены. Зачастую такая методика является единственно возможной, позволяющей спасти жизнь больного.  Во время хирургического вмешательства специалисты удаляют пораженные участки и очищают ткани, располагающиеся в инфицированной области.

• При радикальном рассмотрении: если гангрена поражает палец – удаляют стопу, если поражение располагается на стопе – удаляют ногу до колена.
• В чем опасность сахарного диабета.
• После проведения операции проводят переливание донорской крови пациенту, обеспечивают лечение, направленное на устранение признаков интоксикации, применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Профилактические мероприятия

Необходимость проведения регулярных процедур по уходу за ногами.

Проявление болей в нижних конечностях – проблема пациентов, страдающих сахарным диабетом независимо от типа. Пациент, бережно относящийся к собственному здоровью должен соблюдать некоторые правила, позволяющие предотвратить развитие проблем с ногами.

Свод основных правил заключается в следующих рекомендациях:

1. Избавление от вредных привычек, провоцирующих нарушение процессов кровообращения. В первую очередь диабетику следует избавиться от никотиновой зависимости. Потребление качественного алкоголя в малых доза – допустимо.
2. При проявлении натоптышей и мозолей на ногах следует уделять должное внимание их лечению. Диабетики чаще других пациентов сталкиваются с выраженной сухостью кожных покровов. Применять лейкопластыри на клеевой основе для лечения – недопустимо. Связано это с тем, что в момент удаления элемента может быть травмирован верхний слой кожи.
3. Важно уделять внимание правилам гигиены. Носки следует менять ежедневно. Нужно отдать предпочтение ношению носков из качественного материала. От синтетических волокон следует отказаться в первую очередь.
4. Следует приобретать качественную обувь, соответствующую размеру ноги. Важно исключить вероятность натирания.
5. По возможности следует иметь несколько пар обуви для каждого сезон. Носить 1 пару следует не более 2 дней подряд, а затем подвергать чистке.
6. Каждый день следует проводить обследование на предмет образования повреждений и трещин.
7. Не следует использовать чрезмерно горячую или холодную воду для проведения гигиенических процедур.
8. Если отсутствуют противопоказания кожу ног необходимо регулярно смазывать растительными маслами для дезинфекции и заживления.

Как снизить риск развития осложнений.

Перечисленные методы профилактики позволят снизить вероятность развития опасных последствий в виде гангрены.

Вопрос специалисту

Маргарита, 45 лет, г. Тамбов.

Добрый день. Диагноза сахарный диабет у меня нет, но я замечаю некоторые изменения в своем организме. Особенной стройностью никогда не отличалась, при росте 164 см мой вес составлял примерно 65 кг. За последние 2 года набрала 10 кг. Недавно заметила, что стала слишком быстро уставать, ноги сильно отекают в вечернее время. Очень боюсь этого страшного диагноза.

Добрый день, Маргарита. Набор 5 кг в год не говорит о развитии диабета, как и чрезмерная утомляемость. Тем не менее, пройти обследование все-таки стоит, важно найти причину нарушения обменных процессов. Обратитесь к терапевту по месту жительства и посетите эндокринолога. Усталость может являться следствием физиологической перегрузки.

Светлана, 39 лет, г. Брянск.

Добрый день. На стопе появился болезненный участок, как бы дырка внутрь. Диабетом страдаю с 20 лет, может это образовалась диабетическая стопа? Ни на что не наступала, травм не было.

Тамара, 64 года, г. Темрюк.

Здравствуйте. У моего мужа диагностирован сахарный диабет. Неделю назад заметили, что большие пальцы на ногах посинели. Обратиться к врачу пока возможности нет, что можно сделать?

Добрый день. Тамара, Ваш супруг должен как можно скорее отправиться на очную консультацию к специалисту, решить подобный вопрос в онлайн режиме просто невозможно. Нельзя исключать риск развития опасных осложнений диабета.

Источник: http://DiabetSahar.ru/simptomy/diabeticheskaya-gangrena-nizhnih-konechnostey-est-li-uteshitelnyy-prognoz.html

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Гангрена при сахарном диабете является одним из поздних и самых грозных его осложнений. Она приводит к потере пальцев стоп, а порой и большей части нижней конечности. По данным статистики, от 40 до 80% всех ампутаций в мире выполняется по причине осложнений сахарного диабета.

Причины

Причиной гангрены ног является запущенный синдром диабетической стопы. Синдром диабетической стопы – это комплексное поражение сосудов, нервов, костей, суставов и кожи стоп у больных сахарным диабетом как 1, так и 2 типа, приводящее к формированию язвенных дефектов, гнойным процессам, деформации суставов. Он включает в себя:

• Диабетическую ангиопатию – поражение сосудов ног. Стенки сосудов утолщаются, в крупных сосудах откладываются бляшки (атеросклероз), кальций, стенка сосуда становится плотной, неподатливой, кровь сгущается. Это приводит к нарушению кровообращения.
• Диабетическую нейропатию – поражение нервов. Токсические продукты обмена глюкозы накапливаются в защитных оболочках нервов, вызывая их повреждение.
• Диабетическую остеоартропатию – поражение костей и суставов. Развивается остеопороз, разрушаются костные структуры. Стопа меняет форму, деформируется, возможны переломы.

Формы синдрома диабетической стопы

Выделяют 3 формы синдрома диабетической стопы:

1. Нейропатическая форма. Преобладает поражение нервов. В результате снижается чувствительность, кожа становится сухой, атрофируются мышцы. Стопа повреждается быстрее, появляются трофические язвы, а из-за сниженной болевой чувствительности больной этого не замечает.
2. Ишемическая форма. Преобладает поражение сосудов. Появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе. Кожа ног становится бледной, холодной, выпадают волосы. Возможно развитие гангрены.
3. Смешанная форма.

Признаки и симптомы гангрены

Выделяют два вида гангрены, различающихся механизмом развития и симптомами.

Сухая гангрена

Сухая гангрена

При медленно развивающемся нарушении кровотока ткани стопы погибают, теряют влагу, высыхают, сморщиваются. Кровь из сосудов попадает в окружающие ткани, разрушается до железа, обусловливая темную окраску омертвевших участков. На границе со здоровыми тканями появляется воспаление. Сухая гангрена начинается с сильных болей ниже участка закупорки артерии. Палец становится бледным, холодным, в дальнейшем – синюшным, затем чернеет или багровеет. Если не оказывается медицинская помощь, процесс распространяется выше до уровня достаточного кровотока. Иногда на границе со здоровыми тканями может произойти спонтанная ампутация – отторжение поврежденных тканей. Сухая гангрена чаще бывает у худых людей.

Влажная гангрена

Возникает при резком нарушении кровотока, чаще бывает на фоне отеков, лимфостаза, у людей с ожирением.

Влажная гангрена

Характеризуется инфицированием, приводящим к тяжёлой интоксикации организма.

Начинается с побледнения кожи. Затем на ней появляются красные пятна и пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Нога быстро отекает, болит, затем теряет чувствительность.

Присоединяется инфекция, запускается процесс гниения. Это сопровождается интоксикацией организма: резко повышается температура тела, появляются озноб, сердцебиение, потливость, вялость, заторможенность.

Состояние представляет угрозу для жизни больного.

Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете

При развившейся гангрене нижних конечностей единственное лечение, способное спасти жизнь – ампутация пораженного участка. При влажной гангрене ампутация проводится в срочном порядке, так как инфицирование может привести к сепсису и гибели больного.

При сухой гангрене проводится предоперационная подготовка, направленная на улучшение кровотока выше уровня поражения, нормализацию уровня сахара в крови, функций жизненно важных органов, борьбу с инфекцией, адекватное обезболивание больного.

Объем ампутации зависит от вида гангрены и состояния сосудов и окружающих тканей. Чаще проводится ампутация пальцев, одного или нескольких, реже – стопы, крайне редко – «высокие» ампутации на уровне бедра или голени.

Для предотвращения гангрены, а также ее рецидива огромное значение имеют реконструктивные и нереконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие кровоток в поврежденных отделах артерий. Выполняют протезирование артерий, шунтирование, ангиопластику, стентирование.

Ни в коем случае не следует пробовать лечить гангрену ноги при сахарном диабете народными средствами, надеясь обойтись без ампутации, делать компрессы, втирать мази, греть и т. п. Это опасно для жизни, вы можете потерять время, патологический процесс будет прогрессировать и приведет к большему объему операции.

Прогноз при гангрене нижних конечностей

Прогноз при гангрене нижних конечностей у больных сахарным диабетом зависит от типа гангрены, длительности заболевания, возраста больного, состояния остальных органов и систем организма, компенсации углеводного обмена.

При сухой гангрене прогноз для жизни благоприятный при своевременном лечении.

При влажной гангрене прогноз сомнительный, ухудшается у пожилых больных сахарным диабетом, промедлении в обращении за медицинской помощью. Прогноз при влажной гангрене без лечения – неблагоприятный, больной погибает от проявлений инфекционно-токсического шока.

Профилактика гангрены

Профилактика гангрены при сахарном диабете заключается в нормализации показателей углеводного обмена, холестерина, нормализации артериального давления, исключении вредных привычек, регулярном уходе за стопами, своевременном лечении ранних проявлений синдрома диабетической стопы, разгрузке стопы при необходимости.

Поддержание нормальных показателей углеводного обмена – основа профилактики всех осложнений сахарного диабета.

Часто у больных сахарным диабетом нарушен и липидный обмен, повышен уровень холестерина, его фракций и триглицеридов. Нормализация этих показателей замедляет развитие атеросклероза и улучшает состояние сосудистой стенки.

Вредные привычки утяжеляют течение диабета. Гиподинамия способствует развитию ожирения, повышению уровня глюкозы в крови, атрофии мышц. Во время курения происходит спазм сосудов, что еще больше усиливает недостаточность кровообращения в пораженных тканях. Злоупотребление алкоголем вызывает тяжелые гипогликемические состояния, ухудшает состояние поджелудочной железы и печени.

Регулярный уход за стопами и физические упражнения – то, что должен делать каждый диабетик регулярно.

• Регулярно проводите осмотр стоп. В случае появления натоптышей, мозолей, трещин, язв, изменения состояния ногтей (потемнение, врастание, поражение грибком) обязательно обратитесь к врачу.
• Ежедневно мойте ноги теплой водой с мылом, можно делать ванночки, но ни в коем случае не распаривайте стопы. Натоптыши и огрубевшие участки аккуратно потрите пемзой. После мытья нанесите на стопы увлажняющий крем, избегая участков между пальцами.
• Аккуратно обрезайте ногти, стараясь не поранить кожу пальца.
• Не срезайте мозоли и натоптыши острыми бритвами, ножницами, не прикладывайте мозольные пластыри.
• Носите удобную обувь с широким носом. Обувь должна соответствовать размеру, без посторонних вкладышей. При возникновении трудностей с подбором обуви из-за деформации пальцев обратитесь к врачу-подотерапевту с просьбой подобрать специальную ортопедическую обувь.
• Выполняйте упражнения для стоп. Они укрепят мышцы и улучшат кровообращение в пораженных отделах.

Своевременное начало лечения диабетических полинейропатии и ангиопатии позволяет существенно снизить вероятность развития гангрены. Используют препараты тиоктовой кислоты, витамины группы В, сосудистые препараты, антиоксиданты, препараты, снижающие уровень холестерина в крови и разжижающие кровь.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/gangrena-saharnom-diabete

Гангрена при сахарном диабете: признаки, ампутация ноги, прогноз

Сахарный диабет является причиной того, что специалисты вынуждены принимать кардинальные решения для устранения симптомов недуга у больных, что помогает значительно продлить продолжительность их жизни и полностью исключить вероятный смертельный исход.

Одним из наиболее тревожных и опасных осложнений заболевания является диабетическая влажная гангрена. Она начинает развиваться в том случае, когда организм человека запускает внушительный ряд неблагоприятных процессов. К ним причисляют поражения суставов, появление язв на нижних конечностях и серьезные проблемы с кровообращением. Как правило, последние являются следствием атеросклероза.

В случае если пациент эндокринолога не примет своевременно необходимые меры, которые предусматривают грамотное и высококачественное лечение, то, в таких ситуациях начинается появление гангрены нижних конечностей. Она, как известно, представляет серьезную опасность для жизни человека. Так что это такое?

Под данным понятием понимается отмирание местных тканевых структур организма, что впоследствии приводит к тому, что живые ткани и кровь “насыщаются” трупными и токсическими соединениями. В этой статье можно узнать о данном явлении и о том, насколько серьезную опасность оно представляет.

Диабетическая гангрена: код по МКБ-10

Диабетическая влажная гангрена имеет следующий код по МКБ-10 – E10-E14.

Причины развития

В результате последующего развития рассматриваемого заболевания начинается сильное поражение различных жизненно важных органов: сердца и сосудов, легких, желудка, печени и почек. Если пренебречь квалифицированным лечением, то летальный исход просто неотвратим.

Несвоевременное обращение к медицинским работникам, а также неадекватное лечение могут привести к удалению пораженной конечности. При течении рассматриваемого заболевания эндокринной системы появляется именно гангрена нижних конечностей.

Как правило, это может быть самая разная степень поражения: начиная от одной фаланги, всего пальца, стопы и даже до ампутации ноги до и выше области коленного сустава. В основном последнее явление возможно только на наиболее тяжелых и опасных стадиях сахарного диабета.

Что касается наиболее вероятных причин развития гангрены, то к тем факторам, которые провоцируют появление данного осложнения сахарного диабета, относят следующие:

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

ишемическая гангрена возникает на фоне протекания атеросклероза, который забивает сосуды и мешает природному току сыворотки крови. Следствием данного нежелательного процесса является острая нехватка кислорода, а позднее начинает проявлять себя ускоренное отмирание этих пораженных тканей;

так называемая диабетическая стопа проявляется в виде язвочек в области стопы или голени. Они достаточно долго заживают, потом в них попадает инфекция и далее начинается возникновение гангрены;

а вот полинейропатия берет свое начало с серьезных нарушений в углеводном обмене. Как известно, он протекает в каждой клеточной структуре нервной системы организма. Во время данного процесса микрососуды претерпевают поражение, а вот клетки начинают преждевременно стареть;

впоследствии отмечается нарушение целостности микроскопических сосудов. Важно отметить, что проницаемость стенок капилляров понижается;

помимо всего прочего также поражаются более крупные сосуды. Как правило, это происходит вследствие атеросклероза. Немного позднее у больного развивается тромбоз;

отмечается значительное нарушение всех естественных процессов наращивания костной ткани. Также у человека, страдающего сахарным диабетом, развивается остеопороз. Нередко возникает абсцесс, асептический некроз и свищи;

у пациента эндокринолога заметно ослабевают защитные функции организма, а также появляются лишние килограммы.

Мало кто знает, что рассматриваемое заболевание под названием сахарный диабет, может быть серьезной угрозой для развития осложнений нижних конечностей.

Нередко к появлению гангрены приводит не одна немаловажная причина, а несколько. Причем каждая из них способна только усиливать проявление предыдущей.

При каких заболеваниях проявляется?

Как известно, процессы, протекающие внутри организма, такие как артериальный склероз, который также может стать причиной инфаркта, образование тромбов и иные нарушения способны привести к серьезному ухудшению функции кровообращения. Именно это и является внутренними причинами появления рассматриваемого заболевания.

Артериальный склероз и здоровый сосуд

Симптомы

На данный момент достаточно сложно установить определенные начальные признаки поражения живой ткани ног, а также ее непосредственное заражение трупными ядами, поскольку она практически отсутствует вследствие потерянной чувствительности.

Но, тем не менее, есть некоторые тревожные симптомы, на которые нужно обращать предельное внимание. Именно по ним можно определить начало опасного и даже смертельного заболевания.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

К главным первичным признакам диабетической гангрены, причисляют следующие:

постоянное ощущение тяжести и усталости нижних конечностей. Нередко пациенты отмечают покалывание, жар и онемение;

появляется заметная деформация стопы и сильная боль в мускулатуре;

отмечается перемена в оттенке кожи стопы, а также в ее температуре. Как правило, это может сопровождаться покраснением, а иногда бледностью конечностей. В наиболее тревожных случаях диагностируется синюшность ног. Они всегда холодные, нередко даже с другими оттенками, мозолями и областями покраснения.

К наиболее поздним признакам заболевания причисляют такие:

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

на пораженных тканях ног чувствуется постоянная непроходящая боль, которую невозможно устранить;

кожа в проблемных участках становится черной и даже бордовой;

на отмерших тканях больше нет кровообращения;

к данному процессу присоединяется инфекция, особенно при влажной гангрене;

чувствуется тошнота, озноб, высокая температура тела, и появляются обильные гнойные выделения.

Для подтверждения диагноза следует обратиться к специалистам, чтобы они осмотрели пораженные части тела, провели неврологическое и бактериологическое обследование, взяли анализ мочи, креатинина, крови, а также провели специальное ультразвуковое диагностирование кровообращения и рентген.

К какому врачу обратиться?

Многих пострадавших интересует актуальный вопрос, к кому обратиться при гангрене стопы? Помимо посещения личного эндокринолога, следует обязательно посетить хирурга.

Диагностика

Только после этого он возьмет все необходимые анализы, перечисленные выше (анализ мочи, креатинина, крови).

Это поможет врачу подтвердить предполагаемый диагноз.

Методы лечения

Сразу стоит заметить, что диабетическая влажная гангрена может поддаваться лечению двумя привычными методами. Как правило, в данном случае речь идет о консервативных и хирургических манипуляциях, однако именно последний способ является наиболее действенным.

Для осуществления первого вида терапии гангрены при рассматриваемом эндокринном нарушении следует пройти полное обследование и получить такие результаты:

• компенсацию сахарного диабета;
• минимизирование распространения инфекционного заболевания и отравления путем задействования антибиотических препаратов;
• значительное понижение уровня нагрузки на нижние конечности, особенно на область поражения;
• при использовании определенных витаминных комплексов и микроэлементов следует добиться повышения уровня иммунитета.

В случае если это именно диабетическая влажная гангрена, то для исключения вероятности летального исхода следует задействовать именно хирургический способ терапии. В ходе него доктор-хирург проводит полное удаление пораженных тканевых структур. Помимо этого он осуществляет очистку окружающих тканей.

В случае если поражен только один палец, то для предотвращения вероятных осложнений необходимо удаление стопы, которая является источником проблем.

При данном виде гангрены на стопе придется вести речь об удалении ноги до уровня колена. Как правило, еще такое действие может быть необходимо и при диагнозе диабетическая ангиопатия нижних конечностей.

Ее лечение, в данном случае, также может быть весьма радикальным.

Вместе с операбельным вмешательством возможно выполнение следующих действий:

задействование антибиотиков широкого спектра;

проведение лечения, которое направлено на понижение уровня отравления токсинами всего организма;

проведение переливания крови.

Помимо удаления мертвых клеточных структур, важно одновременно провести попутное лечение.

Лечение гангрены без ампутации

Медицина предлагает чистку артерий при использовании специального зонда, который вводится внутрь их.

Данный метод полностью исключает надрезы на кожных покровах, что немаловажно для людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика

• Очень важно избавиться от всех вредных привычек, которые крайне нежелательны при диабете.
• К ним можно отнести курение, а также злоупотребление алкоголем.
• При диабете не следует использовать лейкопластыри, поскольку при их удалении можно сорвать верхний слой кожи, после чего появится рана, которая будет очень долго затягиваться.
• К тому же, внутрь может попасть нежелательная инфекция.

Очень важно не медлить при обнаружении первых тревожных симптомов и сразу начать действовать.

При подозрении на диабетическую стопу следует моментально обратиться к личному специалисту, который проведет все необходимые мероприятия для исключения или подтверждения предполагаемого опасного диагноза.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/gangrena-pri-saharnom-diabete-priznaki-ampytaciia-nogi-prognoz.html

Крайне опасная гангрена при диабете: признаки, терапия и профилактика осложнения

Гангрена – тяжелое осложнение диабета, которое нередко приводит к ампутации конечности. Риск ее возникновения могут увеличить дополнительные факторы – неправильный образ жизни, несоблюдение режима питания, отдыха, заболевания сосудов и прочие. О том, что провоцирует развитие гангрены, ее симптомах и стадиях прогрессирования, а также диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.

Что представляет собой гангрена

Из-за критического снижения притока крови возникает смерть тканей – гангрена. Характерный темно-синий или коричневатый, черный цвет вызван разрушением гемоглобина и образованием солей железа. При влажной гангрене вещества из очага распада переходят в сосудистое русло, приводя к тяжелому отравлению.

Это состояние является осложнением синдрома диабетической стопы. Пациенты со 2 типом болезни находятся в группе повышенного риска даже при недавнем выявлении у них повышенного сахара в крови. На фоне введения инсулина (при 1 типе диабета) вероятность гангрены растет с 8-10-го года заболевания. При позднем обращении к врачу нередко требуется ампутация стопы или более значительной части ноги.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической стопе. Из нее вы узнаете о факторах риска синдрома диабетической стопы, причинах развития патологии, как образуется диабетическая язва, а также о признаках начальной стадии и симптомах прогрессирования.

А здесь подробнее о ранах при сахарном диабете.

Причины поражения нижних конечностей при диабете

Основной фактор развития – это длительно повышенный уровень глюкозы крови. Ее молекулы травмируют сосудистую стенку, нервные волокна (ангиопатия, нейропатия), а кровь приобретает избыточную вязкость.

В результате проходимость артерий и чувствительность нижних конечностей снижаются. Мелкие травмы на этом фоне становятся причиной длительно незаживающих язв. При проникновении инфекции ферменты бактерий разрыхляют более глубокие ткани, помогая распространению гноя. Они взывают и гибель клеток – некроз.

Второй причиной развития омертвения тканей становятся изменения опорной поверхности. Суставы и кости повреждаются из-за связывания белков с глюкозой, недостаточной иннервации. Так как голеностоп несет самую высокую нагрузку при ходьбе, то возникают деформации с перераспределением давления – подвывихи, сдавления тканей, ограничение подвижности.

Риск развития диабетической стопы и гангрены повышен при наличии дополнительных факторов риска:

• обширный атеросклероз, избыточное потребление жира, нарушения липидного обмена – холестериновые бляшки перекрывают приток крови по артериям среднего и крупного калибра;
• артериальная гипертензия – высокое давление вызывает уплотнение, жесткость стенок артерий;
• алкоголизм – происходит быстрое разрушение нервных волокон;
• курение – провоцируют устойчивый сосудистый спазм;
• снижение иммунитета – облегчает проникновение и распространение инфекции;
• венозная недостаточность, варикоз нижних конечностей – нарушен отток крови, выведение продуктов обмена, отечные ткани сдавливают артерии;
• ожирение – создает дополнительную нагрузку на суставы, способствует прогрессированию атеросклероза, диабета и гипертонии;
• сердечная недостаточность – замедлено движение крови из-за низкой насосной функции сердца, имеются застойные явления, отеки.

Ускоренное развитие обширной гангрены вызывают:

• отсутствие лечения,
• пренебрежение правилами питания,
• асоциальный образ жизни,
• истощение,
• авитаминоз,
• переохлаждение,
• анемия.

Симптомы поражения пальца, ноги

Кожные покровы становятся вначале бледными, холодными на ощупь. Затем их цвет меняется на мраморный, синеватый и темно-коричневый. При полной гибели тканей пальцы чернеют. Чувствительность к прикосновениям и температурным изменениям снижена. Больные могут ощущать покалывание, зуд, жжение или нестерпимую боль. Пульс на артериях стоп не определяется.

При сухой гангрене разрушение ограничивается зоной отсутствия кровотока. Ткани усыхают, объем конечности уменьшается. При влажном типе кожа отечная, происходит процесс гниения. Распавшиеся ткани имеют характерный зловонный запах, токсины из них проникают в кровь, вызывая общую реакцию организма.

Симптоматика газовой гангрены

Стадии прогрессирования гангрены

В зависимости от тяжести нарушения кровообращения и разрушения тканей выделены стадии болезни.

Начальная

К ней относится глубокая язва стопы с очаговым омертвением тканей. Поражение охватывает кожу, подкожный слой, мышечные волокна, сухожилия, кости. Отмечается отечность, нарушение чувствительности, постоянные боли. На этой стадии возможно провести лечение без ампутации. Разрушенные ткани иссекают, проводят местную терапию.

Места диабетической гангрены

Выраженных нарушений

При отсутствии притока крови формируется ограниченная гангрена. При своевременном начале терапии возможно обойтись отсечением пальца или только стопы. Медикаментозная терапия используется только для предупреждения осложнений операции.

Необратимых изменений

Обширная гангрена сопровождается крайне тяжелым состоянием пациента, нарастает интоксикация, падает давление, появляется лихорадка. Необходима высокая ампутация. При отсутствии операции и интенсивной дезинтоксикационной терапии наступает смерть.

Сухая и влажная гангрена при сахарном диабете

Если просвет сосудов, питающих стопу, частично проходим, то вероятно появление сухого процесса разрушения. Ткани обезвожены и высыхают, уплотняются. При влажной гангрене кровоток полностью перекрыт, имеется разложение, гниение, накопление гноя и газов.

Сухая

Вначале ниже закупоренного сосуда ощущается сильная боль. Нога холодная, прикосновений больной не ощущает, стопа немеет и бледнеет. Выше места препятствия ткани отечные, переполненные кровью. Эта зона между здоровыми и погибшими клетками становится пограничной – демаркационной. Из-за того, что в ней имеется воспалительный процесс, у пациентов отмечается длительный болевой синдром.

Почернение кожи понимается вверх по ноге, но затем останавливается. Омертвевшая часть уплотняется и высыхает (мумифицируется), возможно даже самопроизвольное ее отторжение. В демаркационной области образуется рубцовая ткань, поэтому токсины не проникают в кровеносное русло. Общее состояние больных относительно удовлетворительное.

Влажная

На фоне бледной и холодной кожи образуются пузыри и пятна. Нога отечная, вены расширены. Определить границу поражения невозможно, разрушение продолжается, процесс движется по направлению к голени. Ткани рыхлые, при прощупывании они хрустят из-за скопления газов. Гниение сопровождается характерным запахом.

Так как нет ограничивающей демаркационной зоны, то все продукты жизнедеятельности бактерий и токсины распавшихся тканей устремляются в кровь. Повышается температура тела, появляется головная боль, рвотные позывы, затуманивается сознание.

Диагностика

К признакам диабетической гангрены относятся:

• снижение чувствительности или ее полная потеря;
• деформация голеностопа, стоп, ограниченная подвижность;
• отек или уменьшение объема конечности в зависимости от вида гангрены;
• при наличии язвы – признаки ее инфицирования, выделение гноя;
• ослабление сухожильных рефлексов;
• в крови повышена глюкоза (от 7,5 ммоль/л до еды), гликированный гемоглобин (от 6,5%), липопротеины низкой плотности, холестерин и триглицериды;
• в моче определяется глюкоза, кетоновые тела;
• посев отделяемого язвы – обнаруживают бактериальную флору, определяют чувствительность к медикаментам;
• УЗИ с допплерографией – снижение кровотока, нарушение проходимости, холестериновые бляшки, плотные артериальные стенки с низкой подвижностью, отложение кальция, тромбоз;
• ангиография – обширное поражение кровеносного русла;
• рентгенография стопы – разрушение суставных поверхностей, костной ткани, снижение минеральной плотности, остеомиелит (воспаление кости, костного мозга).

Смотрите на видео об УЗИ вен нижних конечностей:

Лечение нижних конечностей

После установления диагноза гангрены пациента немедленно госпитализируют в стационар. На протяжении 1-3 дней назначается интенсивное медикаментозное лечение, затем определяют показания к операции.

Консервативная терапия

Всех диабетиков переводят на частые инъекции короткого инсулина. Подбирается доза для полной компенсации повышенного сахара крови. Назначают введение:

• корректоров кровообращения – Алпростан, Трентал, Курантил, Реополиглюкин;
• антикоагулянтов – Гепарин, Фраксипарин (разжижают кровь);
• антибактериальных средств – Роцефин, Ципринол, Цефодар, Метрогил. Необходима смена антибиотика после выявления чувствительности бактерий;
• стимуляторов иммунитета – Т-активин, Тималин;
• витаминов – Мильгамма, Нейробион;
• антиоксидантов – витамин Е, Берлитион (улучшают обменные процессы, функции нервных волокон);
• гипотензивных – Энап, Эбрантил (препятствуют повышению давления).

Ряд препаратов можно вводить внутриартериально. Для этого пунктируют артерию бедра, через нее в кровь поступает Гепарин, инсулин, антибиотики, Трентал, Никотиновая кислота, Реополиглюкин. Это позволяет создать местную, более высокую концентрацию медикаментов.

Применяется обменное переливание крови, плазма замещается Альбумином, донорской плазмой, назначают плазмаферез и гемосорбцию. Чтобы снизить нагрузку на стопу, показано использование костылей, колясок.

Ампутация ноги, пальца

Если гангрена сухая, то преимущественно назначается медикаментозное лечение. После полного формирования разграничительного вала мертвые ткани удаляют. Затем применяют повязки и местные средства для заживления и очищения раны.

Влажную гангрену препаратами стремятся перевести в сухую. Затем определяют объем операции. Пациенту может быть назначена некротомия. Нежизнеспособные ткани разрезают для выяснения границ некроза, появления пути для оттока гноя и токсинов. При небольшом объеме разрушения удаляют только омертвевшую область кожи и подкожного слоя. В дальнейшем назначается пластика для закрытия дефекта.

Так как ампутация не гарантирует восстановления кровообращения в оставшейся части ноги, а раны заживают длительно, то рекомендуются плановые реконструктивные операции в отдаленном периоде. Диабетикам назначают:

• стентирование – расширение артерии баллончиком на конце катетера, установка стента;
• симпатэктомию – удаление узлов нервной системы для устойчивого расслабления сосудов;
• шунтирование – прокладывание обходного пути с помощью собственной вены больного.

Стентирование

Общий прогноз, сколько живут больные с гангреной

Несмотря на возможности современного лечения, лишаются стопы около 1% диабетиков. Ежегодно выполняются сотни тысяч операций в мире по ампутации, половина из них – на уровне бедра. Прогноз и длительность жизни определяются стадией болезни, на которой она была обнаружена, степенью инфицирования и наличием заражения крови.

Смертельные случаи после операции чаще всего связаны с острыми нарушениями кровообращения (инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии), септическими осложнениями.

При сухой гангрене имеются все шансы на выживание, но в зависимости от уровня ампутации у диабетиков нарушается способность к передвижению, требуется помощь посторонних в быту.

Профилактика развития осложнения при сахарном диабете

Предупредить гангрену и появление ее предшественника – синдрома диабетической стопы, возможно только при условии компенсации диабета. Избежать нейропатии и сосудистых осложнений помогает соблюдение следующих рекомендаций:

• полностью исключить продукты с простыми углеводами (сахар и мучное), резко снизить поступление жиров животного происхождения;
• строго придерживаться нужных дозировок и правил применения сахароснижающих препаратов;
  Контроль сахара в крови
• ежедневно контролировать уровень сахара при помощи глюкометра, не реже 1 раза в месяц сдавать кровь из вены в лаборатории, раз в три месяца определять гликированный гемоглобин, холестерин, исследовать свертываемость крови при помощи коагулограммы;
• при первых симптомах нарушений кровообращения (постоянно холодные стопы, снижение чувствительности, бледность кожи) обратиться к сосудистому хирургу для дополнительного обследования и профилактического лечения;
• отказаться от курения и алкоголя;
• ежедневно ходить пешком, выполнять комплекс лечебной гимнастики;
• каждый вечер осматривать стопы;
• беречь ноги от промерзания и травм;
• подобрать ортопедическую обувь.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабетической стопы. Из нее вы узнаете о мазях на начальной стадии развития диабетической стопы, что можно сделать лазером, хирургическом лечение, а также о современных методах терапии диабетической стопы и профилактике развития осложнений.

А здесь подробнее о диабетической нейропатии нижних конечностей.

Гангрена при диабете – это исход прогрессирования синдрома диабетической стопы. При сухой форме ткани сморщиваются, образуется разделительный вал. При влажной гангрене без лечения происходит гниение и быстрое распространение поражения. Для диагностики сосудистых нарушений необходимо провести УЗИ, ангиографию.

Терапия проводится в условиях стационара. Назначают препараты для восстановления кровотока, повышения текучести крови, антибиотики. При сухой форме омертвевшая ткань отсекается, при влажной в зависимости от объема поражения проводится ампутация.

Источник: https://endokrinolog.online/gangrena-pri-diabete/