Инсулин Новомикс как его применять при диабете

При сахарном диабете выработка инсулина серьезно нарушается, что приводит к резким колебаниям уровня сахара в крови. Соблюдение диеты не всегда дает ожидаемый результат, поэтому врачи прописывают больным лекарственные средства для нормализации гормона.

Новомикс — препарат на основе инсулина, представляющий собой белую суспензию без комочков. Назначается при инсулинозависимом и инсулиннезависимом сахарном диабете.

Принцип действия препарата Новомикс

Лекарственное средство поступает на аптечные полки в картриджах или специальных шприц ручках. Объем обоих лекарственных форм — 3 мл. Суспензия состоит из 2-х частей.

При попадании в организм препарат:

1. Влияет на инсулиновые рецепторы;
2. Тормозит интенсивную выработку сахара;
3. Уменьшает концентрацию сахара в крови;
4. Нормализует уровень глюкозы, который резко повышается после еды.

Препарат не влияет на способность иметь детей и не приводит к развитию мутаций и раковых опухолей. Новомикс — безопасный препарат, который редко оказывает побочные эффекты при правильном применении.

Гормон, входящий в основу лекарственного средства, аналогичен естественному инсулину и поэтому не представляет угрозы для организма.

Противопоказания, применение при вынашивании и вскармливании ребенка

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к инсулину аспарт или к вспомогательным компонентам. Средство не рекомендуется давать детям до 6 лет. При вынашивании ребенка Новомикс назначается только в случаях потенциальной пользы, превышающей риск для будущего ребенка.

Во время вынашивания ребенка внимательно относитесь к уровню глюкозы в крови и постоянно контролируйте его. В первом триместре беременности потребность в инсулине незначительная, во 2 и 3 триместре повышена.

После родов дозировку можно снизить, так как потребность организма в инсулине резко падает.

Возможные побочные действия

При неправильном или длительном применении Новомикс способен негативно влиять на организм больного. У пациентов проявляются нежелательные эффекты:

1. Гипогликемия. Это состояние, когда уровень сахара в крови резко понижается до патологических показателей (менее 3,3 ммоль на 1 литр). Гипогликемия развивается у тех пациентов, которым вводилась чрезмерно высокая доза препарата. Симптомы сниженного сахара наступают внезапно. Кожа становится бледной, человек постоянно потеет, быстро устает и страдает повышенной тревожностью. У пациентов с пониженным сахаром дрожат руки, падают силы и появляется спутанность сознания. Концентрация внимания нарушена, сердцебиение учащенное и постоянно клонит в сон. Часто пациенты с гипогликемией испытывают неконтролируемый голод. Реже ухудшается зрение и появляется ощущение тошноты. При тяжелом приступе гипогликемии у пациента проявляются судороги и нарушения функций головного мозга. Если помощь не оказана вовремя, гипогликемия приводит к смерти пациента;
2. Липодистрофия. Это разрушение жирового слоя вплоть до полного его исчезновения. Появляется в областях, где неоднократно проводился укол. Абсорбция и всасывание активных компонентов при этом часто нарушены. Для предупреждения липодистрофии рекомендуется чередовать места для инъекций и вкалывать инсулин в новые области;
3. Аллергические реакции. Новомикс в редких случаях вызывает генерализованную сыпь — состояние, при котором высыпания покрывают все тело. Больной сильно потеет, страдает от расстройств желудочно-кишечного тракта и ангионевротического отека. В тяжелых случаях резко снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, больному становится трудно дышать. Эти реакции представляют опасность для жизни больного и требуют немедленной медицинской помощи.

Дополнительные побочные действия — зрительные нарушения, связанные с повышенным тургором тканей, диабетическая ретинопатия, периферическая нейропатия, болезненные ощущения в местах введения препарата.

Новомикс: инструкция по применению

Перед использованием средства возьмите в руки картридж или одноразовую ручку и взболтните. Обратите внимание на цвет емкости — оттенок должен быть однородным и белым. Комочков, прилипших к стенкам картриджа, быть не должно. Допускается только однократное использование иглы — если вы будете пренебрегать этим правилом, то рискуете заразиться.

Перед использованием важно соблюдать основные принципы и меры предосторожности:

• Не использовать препарат, если перед этим он лежал в морозильной камере;
• Если пациент чувствует, что сахар понижен, вводить препарат категорически нельзя. Чтобы повысить уровень глюкозы, достаточно
• Употребить простые углеводы (например, конфету);
• Если картридж роняли на пол или повреждали любым другим способом, использовать его в дальнейшем недопустимо. Перед применением регулярно проверяйте емкость для суспензии и осматривайте поршень. Если между ними есть зазор, замените прибор для введения инсулина на другое устройство;
• Проверьте инструкцию и этикетку — убедитесь в том, что у вас в руках подходящий тип инсулина;
• Регулярно чередуйте зоны введения иглы в подкожно-жировую клетчатку. Это поможет избежать липодистрофии и уплотнений в месте инъекции;
• Быстрее всего инсулин всасывается в организм при введении в брюшной области.

Не забывайте о регулярном наблюдении за уровнем сахара. Следуйте инструкции, чтобы предотвратить тяжелые состояния и резкое снижение глюкозы.

Совместимость с другими препаратами

При расчете дозы учитывайте, что некоторые лекарственные средства способны влиять на углеводный обмен. В число таких препаратов входят:

препараты, приводящие к резкому снижению уровня сахара;

• Окреотид;
• Ингибиторы МАО;
• Салицилаты;
• Анаболики;
• Сульфонамиды;
• Продукция с содержанием спирта.

Дополнительно выделяется группа препаратов, при которых потребность в Новомикс 30 ФлексПен увеличивается. В эту категорию входят: тиреоидные гормоны, противозачаточные таблетки, даназол, тиазиды, ГСК.

Влияние на способность к вождению

Самый распространенный побочный эффект, наблюдаемый в процессе лечения — резкое снижение сахара до опасных значений. Одним из симптомов гипогликемии является нарушение концентрации внимания, из-за чего пациент не сможет без риска управлять сложным механизмом или вести автомобиль.

После введения убедитесь, что риск резкого повышения уровня сахара отсутствует. Если симптомы гипогликемии практически не наблюдаются, водить автомобиль не рекомендуется, так как сахар может упасть в любой момент.

Дозы и корректировка

Новомикс назначается в виде монотерапии или совместно с другими лекарственными препаратами. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей и типа болезни:

• При диабете второго типа начальная доза составляет 6 ЕД перед первым приемом пищи и столько же ЕД перед ужином. При повышенной потребности в инсулине доза корректируется на 12 ЕД;
• Если пациент изменил лечение двухфазным инсулином на Новомикс, начальная дозировка остается такой же, как и при прежнем режиме. Далее доза изменяется по необходимости. При переводе пациента на новый препарат требуется строгий контроль лечащего врача;
• Если терапию требуется усилить, пациенту назначается двукратный прием препарата;
• Чтобы изменить дозу, измеряйте уровень глюкозы натощак в течение 3-х последних суток. Если в этот период наблюдалось резкое снижение уровня сахара, доза не корректируется.

Доза корректируется не чаще одного раза в неделю. Ознакомиться с рекомендациями к корректировке дозы вы сможете в официальной инструкции, приложенной к упаковке.

Как правильно вводить инсулин

Сочетание правильно подобранной дозы и ее корректного введения в организм — главное правило успешной терапии сахарного диабета:

1. Перед использованием раствора подержите его 1-2 часа при температуре 15-20 градусов. Затем возьмите картридж в руки и переверните его горизонтально. Зажмите картридж между ладонями, после чего перемешайте руки так, словно вы раскатываете палку или любой другой цилиндрический предмет. Повторите до 15 раз.
2. Поверните картридж горизонтально и потрясите им так, чтобы шарик внутри емкости перекатывался от одного конца к другому.
3. Повторяйте действия в 1-ом и 2-ом пункте до тех пор, пока содержимое емкости не помутнеет и обретет равномерно белый цвет.
4. Осторожно выполните инъекцию в подкожно-жировую клетчатку. Не вкалывайте содержимое картриджа в вену — так вы спровоцируете резкое повышение сахара в крови.
5. Если в емкости осталось менее 12 ЕД препарата, используйте новую дозу для более равномерного перемешивания.

Удерживайте пусковую кнопку нажатой до тех пор, пока вся доза препарата не будет введена под кожу. Если вы используете 2 разных препарата, никогда не смешивайте их в одном картридже.

Всегда носите с собой запасное устройство для инъекций на случай, если первое будет непригодно для использования.

Первая помощь при передозировке

Главный признак передозировки Новомиксом — выраженная гипогликемия. Пациенту в таком состоянии можно помочь несколькими способами:

• При незначительном повышении уровня сахара дайте больному любой продукт, содержащий простые углеводы. Сюда относятся кондитерские изделия: конфеты, шоколад и т.п. Носите с собой продукты с содержанием сахара постоянно — необходимость повысить концентрацию сахара может возникнуть в любой момент;
• Тяжелая гипогликемия лечится раствором глюкагона. Этот препарат в количестве 0,5-1 мг. вводится в внутримышечно или в подкожно-жировую клетчатку;
• Альтернатива глюкагона — раствор декстрозы. Вводится в крайних случаях, когда пациенту уже ввели глюкагон, но в сознание он не приходит дольше 10 минут. Декстроза вводится в организм внутривенно. Делать это может только специально обученный человек или врач.

Чтобы предупредить повторное падение сахара, употребляйте продукты, богатые простыми и сложными углеводами. Не забывайте об осторожности — ешьте небольшими порциями, чтобы не вызвать обратную реакцию.

Торговые названия, стоимость, условия хранения

Препарат поступает на аптечные полки под несколькими торговыми наименованиями. Каждое из них выпускается в определенном объеме и концентрации действующего вещества.

Стоимость незначительно варьируется:

1. Новомикс ФлексПен — 1500-1700 рублей;
2. Новомикс 30 Пенфилл — 1590 рублей;
3. Инсулин Аспарт — 600 рублей (за ручку-шприц).

Препарат рекомендуется хранить при температуре не выше 25 градусов в темном, недоступном для детей месте.

Новомикс: аналоги

Если средство вам не подходит или не переносится организмом из-за вспомогательных компонентов, предлагаем ознакомиться с проверенными аналогами:

• Новомикс 30 Пенфилл. Это лекарственное средство на основе инсулина аспарт, которое состоит из двух частей. Оно комбинирует в себе гормоны, которые действуют короткое и продолжительное время. Стимулирует выработку важных компонентов, повышает перемещение глюкозы на клеточном уровне и ее свойство усваиваться другими тканями. Влияет на работу печени, снижает выработку глюкозы и нормализует ее концентрацию в крови. В отличие от классического Новомикса действует не менее 24 часов. Строение активного вещества сходится с естественным инсулином, поэтому средство безопасно для организма. При правильном использовании лекарство практически не вызывает нежелательных последствий. Противопоказано в возрасте до 18 лет, при гипокликемии и гиперчувствительности;
• Новомикс 30 ФлексПен. Влияет на выработку инсулина и стимулирует процессы, которые осуществляются внутри клеток. Продолжительность действия зависит от области инъекции, физической активности, дозировки и других факторов. Средство назначается для лечения при диабете 1 и 2 типа;
• Новомикс 50 ФлексПен. Это средство, практически полностью аналогичное двум вышеописанным препаратам. Отличие заключается только в концентрации действующего вещества. По этой причине нужно обязательно проконсультироваться с врачом перед началом терапии.

Выбирая нужный препарат, учитывайте не только стоимость, но и другие важные моменты. Сюда относится тип инсулина, индивидуальные особенности вашего организма, переносимость веществ и сопутствующие заболевания.

Источник: https://PriDiabete.ru/insulin/novomiks.html

Инсулин Новомикс — как его применять при диабете

• Использование двухфазных инсулинов позволяет сократить количество инъекций, проводимых за сутки, поскольку каждый укол содержит в себе ультракороткий и длительно действующий гормон.
• Представителем подобных инсулинов является Новомикс 30, который применяется больными сахарным диабетом любого типа для поддержания гликемии на целевом уровне.
• Рассмотрим характеристики.

Особенности

Препарат содержит смесь аналогов человеческого инсулина, полученных путем генной инженерии, разной продолжительности действия. 30% приходится на инсулин аспарт – растворимое вещество, которое действует уже через 15 минут после введения. 70% составляет протаминированная форма гормона, которая, являясь нерастворимой фазой, обеспечивает длительное действие.

В связи с быстрым наступлением эффекта инъекция проводится непосредственно перед едой.

Максимальная концентрация достигается в течение 1-4 часов, а общая продолжительность действия составляет около 18 часов (от 16 до 24).

Показания к применению

Основная масса пациентов, которым показано назначение Новомикса – это больные сахарным диабетом 2 типа, у которых целевые показатели гликемии и гликированного гемоглобина не достигаются путем применения 2-3 таблетированных сахароснижающих препаратов. Когда поджелудочная железа истощается из-за длительной гиперпродукции, назначение гормона извне приближает углеводный обмен к норме.

При сахарном диабете 1 типа комбинированные инсулины назначаются несколько реже по причине сложности корректировки дозы ультракороткой составляющей – увеличивается одновременно и длительно действующий компонент, что может грозить гипогликемией. Пациентам данной категории удобнее применять базисно-болюсный режим инсулинотерапии.

Форма выпуска

Новомикс представляет собой раствор, который может расслаиваться на белый осадок и бесцветную жидкость. После встряхивания становится однородной суспензией.

Препарат выпускается в виде картриджей, содержащих 3 мл раствора (Новомикс Пенфилл), которые подходят для фирменных шприц-ручек или обычных шприцов, в виде готовых шприц-ручек (Новомикс Флекспен) с тем же объемом вещества, не подлежащих дозаправке.

Цена

Цена препарата варьируется в зависимости от региона. Разница в зависимости от формы выпуска не существенна. В среднем Новомикс Флекспен будет стоить от 1538 до 1860 рублей за 5 шприц-ручек. Возможно поштучное приобретение – около 340 рублей за 1 ручку. Новомикс Пенфил обойдется чуть дешевле: цена от 1359 до 1735 рублей за 5 картриджей.

Инструкция по применению

Начало терапии рекомендовано проводить под постоянным медицинским контролем для подбора индивидуальной дозы. В первые 3 дня назначается по 6 ЕД инсулина перед завтраком и ужином или весь объем вечером. Измерение уровня глюкозы в крови необходимо осуществлять 3-5 раз в сутки.

1. С учетом показателей гликемии доза препарата увеличивается или уменьшается в соответствии с инструкцией по применению Новомикса и по согласованию с лечащим врачом.

Алгоритм проведения инъекции с помощью формы Флекспен:

• снять колпачок;
• удерживая шприц-ручку горизонтально, перекатывать ее в ладонях;
• встряхнуть в направлении сверху вниз и обратно до полного перемешивания и образования однородного мутного раствора;
• присоединить одноразовую иглу;
• проверить поступление инсулина: выпустить 2 ЕД, удерживая ручку вертикально иглой вверх;
• установить необходимую дозу поворотом селектора;
• ввести подкожно в область живота, плеча, бедра или ягодицы препарат, нажав на пусковую кнопку и удерживая ее 6 секунд;
• извлечь иглу из-под кожи;
• надеть защитный колпачок на иглу, отсоединить от шприц-ручки, утилизировать;
• шприц-ручку закрыть собственным защитным колпачком.

При использовании картриджей Новомикс Пенфилл перед помещением их в инъекционную систему следует перемешать суспензию аналогично инструкции, которая описана выше. Затем установить в фирменную шприц-ручку (НовоПен 4 или НовоПен Эхо) и сделать инъекцию подкожно, согласно технике введения, которая была рекомендована врачом.

Независимо от формы выпуска запас препарата хранится в холодильнике, а используемый – при комнатной температуре. Перед первой инъекцией достать за 2 часа до укола для согревания.

После вскрытия упаковки лекарственное средство следует израсходовать за 4 недели, остаток выбросить.

Побочные действия

Основным нежелательным явлением, которое обусловлено механизмом действия инсулина, является гипогликемия. Для профилактики данного состояния доза рассчитывается с учетом употребляемой пищи и количества съеденных хлебных единиц. Регулярный контроль уровня сахара в крови поможет подобрать оптимальную дозировку, не вызывающую гипогликемических состояний.

Из системных реакций иногда встречаются аллергические сыпи, нейропатии, временное ухудшение зрения, отеки.

При нарушении техники введения инсулина возможно развитие липодистрофии – истончение подкожной жировой прослойки. Инъекции в подобные участки болезненны, а рассасывание препарата затруднено. Чтобы избежать возникновения липодистрофии, уколы инсулина рекомендуется делать в разные точки в пределах области, например, сдвигаться вокруг пупка по часовой стрелке.

Противопоказания

Применение инсулина Новомикс противопоказано только в случае гиперчувствительности пациента к компонентам препарата, а также состояния гипогликемии.

Влияние вещества на детский организм изучено недостаточно, поэтому не рекомендуется назначать Новомикс детям до 6 лет.

Особые указания

Исследования безопасности препарата во время беременности показали, что негативного влияния на плод он не оказывает. Однако с учетом изменяющихся потребностей, в зависимости от срока и необходимости более точного подбора дозы, на время вынашивания рекомендуется перейти на базисно-болюсную инсулинотерапию.

В период грудного вскармливания Новомикс применяется полноценно, его эффекты аналогичны воздействию человеческого инсулина.

У пожилых пациентов ограничений по применению нет. Следует учитывать только то, что в возрастной группе старше 65 лет возможно замедление всасывания препарата и более позднее развитие эффекта.

При наличии хронических заболеваний печени и почек, ведущих к снижению функции органов, отмечается замедленное выведение вещества и повышение его концентрации в сыворотке крови. В подобном случае может понадобиться уменьшение дозы Новомикса.

Совместный прием некоторых препаратов может усилить или ослабить клинические эффекты инсулина. Склонность к гипогликемии дают пероральные сахароснижающие, некоторые антигипертензивные препараты, Салицилаты, Мебендазол, Тетрациклин, Клофибрат, Кетоконазол, Пиридоксин.

Снижают эффективность инсулина глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы, тироксин, антидепрессанты, тиазиды, гепарин, морфин, никотин.

Переход с другого инсулина

Смена типа инсулина, кратности и даже области введения требует медицинского контроля, поэтому желательно находиться в стационаре или иметь круглосуточную телефонную связь с лечащим врачом.

Не всегда при переходе с аналогичного инсулина доза будет совпадать с вводимой ранее, так как возможно изменение количества инъекций и вводимых единиц за сутки.

Аналоги

• Полного совпадения состава в одном препарате найти невозможно.

Аналогичным действием обладают двухфазные инсулины, содержащие человеческие или аналоговые гормоны: Хумулин МЗ, Генсулин М30, Хумалог Микс25, Инсулин лизпро двухфазный, Инсуман Комб25, Биосулин 30/70, Микстард 30 НМ.

Отзывы

Алексеев А., 55 лет:

Стаж диабета 10 лет. Сначала принимал Метформин, затем Янумет. Несмотря на терапию, сахар часто поднимался, начало ухудшаться зрение. Эндокринолог настоял на добавлении инсулина. Колю Новомикс Флекспен уже 2 года, добился отличных результатов по контролю сахара и гликированного гемоглобина.

Яковлева П., врач-эндокринолог:

Часто в своей практике назначаю двухфазные инсулины. Предпочтение отдаю качественным препаратам, поскольку в противном случае сложно гарантировать необходимый эффект.

Преимущества Новомикса – хорошая переносимость пациентами, крайне редкое возникновение нежелательных явлений.

Понятная для больных инструкция к Новомиксу обеспечивает правильность введения препарата и высокую приверженность к лечению.

Источник: https://diabeto.ru/preparaty/insulin-novomiks-kak-ego-primenyat-pri-diabete/

Применение инсулина НовоМикс Флекспен и Пенфилл

Инсулин НовоМикс выпускается в двух вариантах, а именно Флекспен и Пенфилл. Каждый из них представляет собой суспензию, предназначенную для подкожного внедрения. Применяя НовоМикс вне зависимости от разновидности, необходимо обратить внимание на характеристики лекарственного средства, показания, особенности применения и другие критерии.

Общие характеристики препарата

В одном мл содержится 30% Аспарта растворимого и 70% Аспарта протамина кристаллического. Вспомогательных веществ достаточно много, а именно глицерол, фенол, метакрезол, хлорид цинка. Помимо этого, НовоМикс Пенфилл, как и Флекспен, содержит хлорид и гидроксид натрия, воду и другие компоненты. Специалисты обращают внимание на то, что речь идет об аналоге человеческого инсулина со средней продолжительностью действия. НовоМикс характеризуется быстрым началом действия. Помимо этого, необходимо отметить некоторые другие характеристики:

• учитывая состав гормонального компонента, его применение должно согласовываться со специалистом;
• для достижения однородности суспензии нет необходимости сильно или продолжительно ее встряхивать. Если после нескольких попыток не получается добиться нужного результата, инсулин просрочен или испорчен;
• перед применением состава рекомендуется ознакомиться с основными показаниями.

Показания к применению инсулина

Специалисты выделяют два показания, допускающие применение НовоМикс Флекспен, — это диабет 1 и 2 типа, а именно инсулинозависимая и независимая форма. В первом случае использование гормонального компонента может осуществляться, если необходимо лекарство средней продолжительности действия.

При диабете 2 типа НовоМикс Пенфилл может использоваться далеко не в каждом случае. Говоря об этом, обращают внимание на стадию резистентности к пероральным гипогликемическим наименованиям, а также частичную резистентность к подобным лекарственным препаратам (при осуществлении комбинированной терапии).

Для того чтобы инсулин НовоМикс оказался в максимальной степени эффективным, должны соблюдаться дозировки и способы его применения.

Дозировка и способ применения препарата

• при резистентности к гормональному компоненту (допустим, у пациентов с ожирением) потребность в инсулине на каждый день может быть увеличена;
• у диабетиков с остаточным эндогенным производством инсулина — понижена;
• пациентам с диабетом 2 типа НовоМикс может назначаться в составе монотерапии и в комбинации с пероральными гипогликемическими наименованиями. Это необходимо в тех случаях, когда уровень глюкозы в крови можно регулировать за счет гипогликемических средств.

Инсулин короткого типа воздействия Актрапид НМ Пенфилл

Может применяться у пожилых пациентов, в то же время опыт его использования в комбинации с пероральными составами у диабетиков старше 75 лет ограничен. НовоМикс Флекспен используют с одноразовыми иглами НовоФайн, НовоТвист длиной до восьми мм.

Перед каждой инъекцией рекомендуется перемешивать содержимое не меньше 10 раз — ровно до тех пор, пока содержимое картриджа не окажется равномерно белым и мутным. После чего сразу же осуществляют инъекцию. Иголку вводят под кожный покров. Для того чтобы сделать укол, пусковую кнопку нажимают до упора, пока напротив указателя количества не появится нулевое деление.

В противном случае высока вероятность вытекания жидкости, что впоследствии может привести к использованию некорректной дозировки.

Рассказывая про НовоМикс Пенфилл, обращают внимание на то, что это средство исключительно для подкожного внедрения, внутривенное использование является недопустимым. Применение состава допустимо перед употреблением пищи, при необходимости инсулин может вводиться сразу же после трапезы.

Температурные показатели вводимого лекарственного средства должны соответствовать комнатным. Инъекцию осуществляют преимущественно в область бедра или в переднюю брюшную стенку, а при желании — в плечи или ягодицы.

Настоятельно рекомендуется менять области инъекций в пределах одной анатомической зоны. Это позволит исключить последующее формирование липодистрофий (скопление, утолщение жировой ткани).

Обращают внимание на то, что:

• картриджи рекомендуется тщательно проверять;
• неправильно будет применять инсулин, если в нем вследствие перемешивания присутствуют хлопья. Кроме того, это недопустимо, если ко дну или стенкам прилипли затвердевшие белые частицы, которые формируют эффект морозного узора;
• также это недопустимо при повреждении картриджа;
• картриджи НовоМикс 30 Пенфилл не рассчитаны на повторное заполнение, а потому после их завершения рекомендуется приобретать новые.

Передозировка

Например, легкая форма может быть исключена за счет применения внутрь глюкозы или сахара. В наиболее сложных ситуациях после применения Пенфилл или Флекспен (при потере сознания) внутривенно вводят 40% раствор декстрозы. Кроме того, внутримышечно или подкожно может использоваться Глюкагон (от половины до одного мг). После того как сознание будет восстановлено, пациенту рекомендуется употребить пищу, которая насыщена углеводами. Это позволит предотвратить последующее развитие гипогликемии.

Противопоказания и побочные эффекты

Общими противопоказаниями для каждой из разновидностей следует считать гипогликемию и повышенную степень к инсулину Аспарт, а также другим составляющим компонента. НовоМикс Флекспен нежелательно применять в детском возрасте до шести лет, в то время как Пенфилл не рекомендован к использованию вплоть до 18 лет.

Побочные реакции в каждом из представленных случаев могут быть многочисленными. Чаще всего встречаются такие, которые напрямую связаны с влиянием на степень углеводного обмена.

Например, гипогликемия, симптомы которой могут заключаться в бледности кожного покрова, появлении холодного пота, а также нервозности, треморе.

К другой категории следует причислять аллергические реакции. Говоря об этом, обращают внимание на:

• местные реакции (например, покраснение, развитие отечности, зуд в области введения инсулина);
• генерализованные — сыпь и зуд в области кожного покрова, усиленное потоотделение;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• ангионевротические отеки;
• усугубление дыхания, тахикардию и уменьшение показателей артериального давления.

К другим побочным эффектам специалисты причисляют отечность и дестабилизацию рефракции у диабетиков. Вероятным может оказаться возникновение липодистрофии в области инъекции, для купирования которой желательно обратиться к специалисту.

Применение при беременности и лактации

.

В период вероятного наступления беременности и в течение всего срока настоятельно рекомендуется осуществлять тщательное наблюдение за состоянием пациенток с сахарным диабетом, а также контролировать показатели глюкозы в плазме крови. Потребность в инсулине в большинстве случаев уменьшается в первом триместре и постепенно увеличивается во втором и в третьем триместрах. Во время родов и сразу же после них необходимость в гормональном компоненте может резко уменьшиться. После родов потребность в НовоМикс Флекспене быстро возвращается к тому уровню, который отмечался до беременности. Необходимо обратить внимание на то, что:

• при осуществлении грудного вскармливания лекарственное средство можно будет использовать без каких-либо ограничений;
• введение инсулина кормящим матерям не представляет угрозы для ребенка. В то же время может появиться необходимость в корректировке используемого количества НовоМикс Пенфилл;
• в экспериментальных исследованиях не обнаружено каких-либо различий между эмбриотоксическим и тератогенным влиянием инсулина Аспарт и человеческого компонента.

Инсулин средней продолжительности действия Протафан НМ Пенфилл

Условия хранения

Нюансы хранения отличаются для разновидности Пенфилл и Флекспен. Так, неиспользуемый картридж Пенфилл рекомендуется удерживать в холодильной камере при температурных показателях от двух до восьми градусов. Важно, чтобы средство хранилось не слишком близко к морозильной камере, а также не замораживалось.

Уже использующийся картридж с вариантом Пенфилл желательно удерживать при температурных показателях не более 30 градусов в течение четырех недель.

Картридж с компонентом может оставаться в инъекционной системе Ново Нордиск, кроме того, пациент может носить его с собой.

Рекомендуется хранить инсулин в базовой упаковке и в таких местах, которые являются недоступными для детей.

Флекспен также рекомендуется удерживать в холодильной камере при аналогичных температурных показателях. Важно не замораживать состав и защищать его от воздействия света. Срок годности составляет два года. Обращают внимание на то, что:

• после первого применения шприц-ручку необходимо удерживать при температурных показателях не более 30 градусов в течение четырех недель;
• не хранить используемые шприц-ручки в холодильной камере или при температурных показателях более 30 градусов. В том случае, если шприц-ручка все-таки хранилась в холодильнике, то перед ее последующим применением рекомендуется тщательно перемешать содержимое резервуара;
• для надежной протекции от света шприц-ручку настоятельно рекомендуется плотно закрывать колпачком.

Взаимодействие с другими лекарствами

Гипогликемическое влияние гормонального компонента ослабляется пероральными контрацептивами, ГКС, препаратами гормонов эндокринной железы. Также это касается тиазидных диуретиков, гепарина, трициклических антидепрессантов, симпатомиметиков и других. Не следует забывать об ослаблении за счет воздействия морфина, Фенитоина и никотина.

Под воздействием Резерпина и салицилатов вероятным может быть как ослабление, так и усиление воздействия препарата. Обращают внимание на то, что:

• бета-адреноблокаторы могут маскировать симптоматику, свойственную гипогликемии;
• октреотид и ланреотид могут не только увеличивать, но и уменьшать потребность в гормональном компоненте;
• этанол, в свою очередь, может форсировать и пролонгировать гипогликемическое воздействие инсулина.

Важно учитывать, что поскольку исследования на степень совместимости не осуществлялись, НовоМикс Флекспен не рекомендуется смешивать с другими лекарственными составами, в том числе с гормональными компонентами.

Аналоги

Самым лучшим и проверенным аналогом НовоМикса следует считать Аспарт. Однако перед его применением правильнее всего будет проконсультироваться с лечащим врачом. Это позволит добиться максимальной эффективности в рамках восстановительного курса.

Источник: https://udiabetika.ru/insuliny/novomiks-flekspen-penfill.html

Инсулин Новомикс

Инсулин НовоМикс – суспензия быстрого действия, аналог человеческого гормона для введения под кожу. Данное вещество в нормальном состоянии имеет белый оттенок, при длительном лежании образуется оседание и жидкость становится неокрашенной, потому легкое встряхивание позволяет привести его в активное состояние для дальнейшего применения.

Как действует аналог человеческого инсулина?

Инсулин НовоМикс 30, как аналог человеческого вещества, при взаимодействии с характерными рецепторами цитоплазмы создает комплекс, который стимулирует процессы внутри клеток, синтез необходимых элементов: гликогенситез, пируваткиназа, гексокиназа.

Действие инсулин НовоМикс 30 ФлексПен направлено на создание гипогликемического эффекта, путем усиление внутриклеточных взаимных процессов, транспортировки ферментов, а также снижением выработки глюкозы.

Это двухфазный раствор, который содержит в себе инсулин и протамин. Данный препарат воздействует на уровень сахара аналогично воздействию человеческого инсулина, так как они имеют аналогичный эффект и одинаковый уровень активности.

Отличие препарата от человеческого гормона в скорости действия, которая немного превышает обычный уровень. Потому НовоМикс рационально принимать непосредственно перед употреблением пищи. Эффект препарата начинается уже через 15-20 минут.

Показания к приему НовоМикс

Относительными показаниями к приему является:

• сахарный диабет 2-го варианта – инсулиннезависимый в стадии резистентности к гипогликемическим препаратам или же частичный уровень резистентности к ним (комбинированное лечение);
• интеркуррентные патологии;
• сахарный диабет первого типа – инсулинозависимый.

Дозы и прием

Представленный препарат предназначен только для подкожного ведения при суточной дозе от 0.5 до 0.9 ЕД/кг от общей массы больного. Повышение дозы может происходить у больных с резистентностью к веществу, в эту группу попадают люди с лишним весом. Потому их суточная доза может несколько превышать норму. Снижение дозы возможно при эндогенной секреции инсулина.

Водится препарат перед приемом пиши или сразу после еды. Температура готового в введению препарата должна отвечать уровню комнатной. Укол проводится в области мягкий тканей – это зона плеча, лопатка, живот, бедро.

Продолжительность эффекта НовоМикс, как и иных штучных гормонов, зависит от общей дозировки, состояния больного, места ведения средства, температуры тела и внешней среды, а также от уровня кровотока.

Особенности НовоМикс

Для введения представленного средства используется специальная ручка ФлексПен с короткими иголками, маркировка их – S. Перед введением препарата необходимо обратить внимание на цвет и консистенцию. Если после взбалтывания средство не приняло белый цвет и не стало однородным, его использование запрещено.

Ручка Флекс-Пен не должна поддаваться повторному использованию, так как является индивидуальной. Более подробные правила можно увидеть в инструкции.

Есть ли побочные эффекты?

Побочными эффектами НовоМикс могут выступить гипогликемия, апатическое состояние, нарушение аппетита, отдышка, кашель, потеря сознания, головокружение, тремор, тревожность, страх, тошнота, рвота, потеря ориентации, ухудшение зрения. Все это следствие негативного воздействия на углеводный обмен.

Аллергические реакции: конечности отекают, нарушается дыхание, появляется высыпание и зуд, диспепсия, усиленное потоотделение и другие.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость и гипогликемия.

Условия хранения

Хранить НовоМикс необходимо при температуре от 1 до 8 градусов. Инсулин, который используется, может храниться при температуре до 30 градусов при закрытом колпачке. Срок годности: не более 2-х лет.

Источник: https://saharnyydiabet.ru/insulin-novomiks/

Результативное лечение диабета инсулином

Если при первом типе диабета сразу же назначаются уколы инсулина, то при втором терапию начинают с применения препаратов, а в некоторых случаях просто с изменения образа жизни. Дозировки и схема в каждом случае составляются индивидуально. О показаниях к инсулинотерапии, видах инсулина, расчетах доз и особенностях лечения читайте далее в нашей статье.

Показания к инсулинотерапии

Пациенты с диабетом первого типа применяют инсулин с первого дня выявления болезни и до конца жизни. При втором типе назначают таблетки для снижения сахара в крови, но при развитии сопутствующих заболеваний или осложнений диабета необходим инсулин. Больного могут перевести полностью на уколы в острый период, а затем назначить комбинированное лечение – таблетки и инъекции.

При нормализации состояния инсулин врач может отменить или рекомендовать продолжить его введение.

Инсулинотерапия в случае 2 типа диабета показана при выявлении:

• кетоновых тел в крови, моче (кетоацидоз) вне зависимости от их уровня;
• инфекций, очагов нагноения;
• нарушения мозгового кровообращения (инсульт) или коронарного (инфаркт миокарда);
• комы гиперосмолярной, с кетоацидозом, лактатацидозом;
• обострений хронических воспалений внутренних органов (например, бронхит, пиелонефрит) или длительных инфекций (туберкулез, грибковые, герпес);
• сосудистых осложнений – ретинопатия (изменения сетчатки), нефропатия (поражение почек), нейропатия нижних конечностей (боли, трофические язвы, нарушение чувствительности);
• острого воспаления поджелудочной железы (панкреатит), ее разрушения (панкреонекроз) или удаления (панкреатэктомия);
• тяжелой травмы, необходимости операции;
• беременности;
• резкой потери веса.

Инсулин также вводится больным при невозможности достичь диетой и таблетками нужного уровня сахара и показателей жирового обмена (высокий холестерин и триглицериды). При 1 типе болезни во всех перечисленных случаях требуется повышение дозы, изменение способа введения, схемы лечения.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабета второго типа. Из нее вы узнаете об основном лечении сахарного диабета второго типа, а также о новых препаратах для борьбы с данным заболеванием.

А здесь подробнее о лечении диабета первого типа.

Виды инсулина и его аналогов

От производства животного инсулина большинство стран отказались полностью. Поэтому все препараты получают путем биосинтеза.

Они могут полностью повторять структуру человеческого гормона либо немного от него отличаться (аналоги). К инсулинам относится простой (короткий) и средней длительности.

Аналоги гормона за счет изменения их структуры приобрели способность к более быстрому действию (ультракороткие) или замедленному (длинные, продленные).

Ультракороткий

Начинает снижать глюкозу крови через 15 минут после подкожной инъекции, а спустя 1,5 часа концентрация его постепенно уменьшается. Это позволяет ввести препарат ближе ко времени приема пищи.

При помощи быстродействующего гормона возможно регулировать дозу в тех случаях, когда сложно заранее знать, сколько съест больной.

Поэтому их назначают чаще маленьким детям или при желудочно-кишечных расстройствах.

К недостаткам относится высокая стоимость, а также необходимость дополнительного введения, если планируется перекус между основными приемами пищи. Торговые названия – Новорапид, Хумалог, Апидра.

Простой (короткий)

Самые распространенный вид инъекционных препаратов для усвоения сахара, поступившего с пищей. Начало действия приходится на 30-40 минуту от введения, максимум достигается к 2,5 часам, а общая длительность составляет 7 часов. Вводятся под кожу при плановом лечении и в вену при острых состояниях. Выпускаются производителями под названиями:

• Актрапид НМ,
• Хумулин Р,
• Генсулин Р,
• Инсуман рапид.

Средней длительности

Представляет собой препарат, продолжительное действие которого обеспечено добавлением белка из форели – протамина. Поэтому его обозначают НПХ – нейтральный протамин Хагедорна.

Такие препараты еще называют изофан-инсулином. Это означает, что все молекулы протамина соединены со всеми молекулами гормона.

Такое свойство (отсутствие свободных белков) делает возможным создание смеси инсулина НПХ и короткого.

К инсулинам-НПХ относятся следующие медикаменты:

• Генсулин Н,
• Хумулин НПХ,
• Инсуман Базал,
• Протафан НМ.

Длительного (продленного) действия

Из-за того, что препараты средней длительности имеют отсроченный пик концентрации, возможно падение сахара через 6-7 часов после их введения. Для того, чтобы избежать гипогликемии, разработаны инсулины, названные продленными безпиковыми. Они более точно отображают тот фоновый уровень выделения гормона, который происходит у здоровых людей.

Медикаменты Лантус и Левемир начинают уменьшать содержание глюкозы через 6 часов, а общая длительность их сахароснижающего эффекта приближается к 24 часам. Чаще всего их вводят вечером перед сном или дважды – утром и вечером.

Комбинированные

В их составе находится инсулиновая смесь (НПХ и короткий) или сочетание аналогов (инсулин-цинк-протамин и ультракороткий). На флаконе с препаратом всегда есть цифры. Они отражают долю короткой формы. Например, Микстард 30 НМ – это означает, что короткого инсулина в нем 30%.

НПХ и короткий представлены Хумулином М3 и Микстардом НМ, а аналоги – Новомикс, Хумалог микс. Смеси рекомендуют диабетикам с ежедневной стандартной нагрузкой и диетой, а также испытывающим трудности при инъекциях. Как правило, их назначают пожилым пациентам со слабым зрением, паркинсонизмом при диабете 2 типа.

Расчет дозы инсулина

Целью введения инсулина является приближение показателей глюкозы к нормальным. При этом важно не допускать их резких изменений.

Поэтому при впервые выявленном заболевании не требуется быстрого снижения сахара, важнее добиться его постепенной и устойчивой стабилизации. Обычно начинают дозировку 0,5 ЕД на 1 кг веса тела.

В том случае, если болезнь диагностирована уже в состоянии кетоацидоза, то врач рекомендует 0,75-1 ЕД/кг.

Через 2,5-3 месяца после применения инсулина на фоне нормализации показателей обмена углеводов наступает период, когда «отдохнувшая» поджелудочная железа начинает вырабатывать свой гормон.

Такой период назван «медовым месяцем», его чаще всего обнаруживают у подростков и молодых людей. Потребность во введении гормона уменьшается.

Редко она отсутствует полностью, обычно необходимые дозы в 0,2-0,3 ЕД/кг.

В это время важно найти ту максимальную дозировку, которая не вызывает падения сахара, но не отказываться от введения препарата. Если продолжать вводить гормон в эффективном количестве, то «медовый» период возможно немного продлить.

В дальнейшем неизбежно происходит разрушение клеток, и у пациента устанавливается своя необходимость в гормоне, зависящая от возраста, физической активности, диеты. В целом не рекомендуется превышать первоначальную дозу в 40 ЕД, что может быть при расчете для диабетиков с ожирением.

Для старта терапии может быть использовано такое распределение доз:

• до завтрака 4 ЕД короткого;
• до обеда 4 ЕД короткого;
• до ужина 3 ЕД короткого;
• перед сном 11 ЕД продленного (или утром и вечером по 5,5 ЕД).

Общая доза не должна быть больше 1 ЕД/кг. На следующий день в зависимости от измерений сахара проводится коррекция количества гормона.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином

Мечтой каждого больного диабетом 1 типа является прием одной таблетки или хотя бы проведение 1 укола в сутки. В реальности же чем чаще будет введен гормон, тем позже наступят осложнения болезни. Поэтому все большему числу пациентов рекомендуется 4-5 кратное применение инсулина взамен традиционных 2 инъекций.

Интенсифицированная с простым

Необходимы два вида медикаментов. Препарат продленного действия вводится вечером перед сном для имитации фонового (постоянного) выделения гормона здоровой поджелудочной железой.

Если одного укола недостаточно для контроля сахара натощак, или рассчитанная доза слишком высокая, то проводится две инъекции длинного инсулина – утром и вечером.

Суммарно половина суточного количества приходится на продленный препарат.

Поэтому, например, если пациент ввел 4 ЕД, то это означает, что в пище должно быть 4 хлебные единицы или 40 г в перерасчете на чистую глюкозу. Их содержание в продуктах можно определить по таблицам или маркировке на этикетках.

Болюс-базисная с ультракоротким

При использовании быстродействующего медикамента его вводят перед самым приемом пищи (Апидра, Хумалог) или за 10 минут (Новорапид).

Допустимый интервал – от 15 минут перед едой и до 20 минут после (болюсы). Для имитации фонового уровня (базис) чаще назначают 2 инъекции (утреннюю и вечернюю) длинного инсулина.

Все остальные правила расчета доз и их распределения не отличаются от использования коротких препаратов.

Самоконтроль

Хотя и существуют определенные расчетные дозы инсулина, на практике невозможно предусмотреть реакцию пациента на терапию. Она зависит от следующих факторов:

• насколько правильно проведена инъекция, рассчитан состав пищи;
• индивидуальной переносимости углеводов и медикаментов;
• наличия стрессов, сопутствующих болезней;
• уровня физической активности.

Поэтому даже при выполнении всех назначений врача больные иногда не могут добиться устойчивых показателей. Крайне важно, особенно вначале лечения, подстроиться под приемы пищи и определять глюкозу крови перед каждым уколом, через 2 часа после еды, а также за 30 минут до сна. Хотя бы раз в неделю измеряют показатель в 4 утра.

Вначале терапии не добиваются идеальных значений сахара, так как организму нужно время для перестройки. Достаточным уровнем являются (в ммоль/л):

• натощак 4-9;
• после еды или случайные измерения – до 11;
• в 22 часа – 5-10,9.

Уточнить степень компенсации диабета помогает определение гликированного гемоглобина раз в 3 месяца. К сожалению, нельзя подобрать одну дозу и придерживаться ее всю жизнь. Поэтому все расчетные стандартные значения всегда видоизменяются, инсулинотерапия подстраивается под больного, а от него требуется регулярно контролировать уровень сахара в крови.

Питание при диабете на инсулине

Для эффективной инсулинотерапии нужна грамотно составленная диета.

Принципы построения рациона

Если пациенту назначена интенсифицированная схема лечения, то важными правилами питания являются:

• Строгое соблюдение времени приема пищи в зависимости от вида «пищевого» инсулина. Если пациент вводит короткий и ест сразу после укола, то на пике его действия в крови снижается уровень углеводов, возникает приступ гипогликемии.
• Поступление углеводистой пищи за раз не должно превышать 7 хлебных единиц, даже если в остальные приемы их гораздо меньше, требуется равномерное распределение в течение дня (по 3-6 хлебных единиц на основные и по 2 на перекусы).
• Если есть необходимость переноса времени укола и приема пищи, то это возможно в пределах 1-1,5 часов, больший интервал приведет к падению сахара.
• Важно обеспечить ежедневное поступление пищевых волокон из овощей, цельных круп, несладких фруктов и ягод.
• Источниками белков являются: нежирное мясо, рыба, морепродукты. Молочные продукты необходимы в рационе, но их количество учитывается по хлебным единицам.
• Как избыток, так и недостаток углеводов нарушает обменные процессы, вызывает осложнения.

Приемов пищи должно быть 6 – три основных, два обязательных перекуса и второй ужин за 2 часа перед сном. Если больной применяет ультракороткие инсулины, то от перекусов возможно отказаться.

Что можно есть без ограничений

Не подсчитывать количество возможно для таких продуктов:

• огурцы, кабачки, капуста, зелень;
• помидоры, баклажаны, перец болгарский;
• молодой горошек и стручковая фасоль;
• морковь;
• грибы (при отсутствии противопоказаний).

Все эти овощи лучше употреблять в виде салатов, отварными или запеченными. Не рекомендуется обжаривание или тушение в жире. В готовые блюда можно добавить сливочное масло (до 20 г) или растительное (до 3 столовых ложек).

Что следует уменьшить и полностью исключить

Требуется дозированное поступление следующих продуктов:

• нежирное мясо или рыба (около 150 г на порцию);
• молоко или кисломолочные напитки (всего 2 стакана);
• сыр до 30% (около 60 г), творог 2-5% (100 г);
• картофель – одна штука;
• кукуруза – 2 столовые ложки;
• бобовые – до 4 ложек в отварном виде;
• крупы и макароны – до 100 г отварных;
• хлеб – до 200 г;
• фрукты – 1-2 плода несладких;
• яйца – по 1 через день.

Следует свести к минимуму употребление сметаны, сливок (не более 1-2 ложек в день), орехов и семечек (до 30 г), сухофруктов (до 20 г).

Полный отказ необходим от:

• жирного мяса, рыбы птицы;
• жареных, острых блюд;
• майонеза, кетчупа и подобных соусов;
• мороженого;
• сахара и продуктов с его содержанием, белой муки;
• копченостей, колбас, сарделек;
• консервированной пищи, маринадов;
• меда, сладких сортов ягод и фруктов;
• всех кондитерских изделий;
• алкоголя;
• крепких наваров;
• риса, манки;
• инжира, бананов, винограда;
• соков промышленного изготовления.

Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике, а также о том, какой тип сахарного диабета опаснее.

А здесь подробнее об инвалидности при сахарном диабете.

Введение инсулина показано при диабете 1 типа, а также в случае осложнений, острых состояний при 2 типе. Все инсулины разделены на виды по длительности действия. Расчет дозы проводится индивидуально.

Наиболее эффективной признана схема интенсифицированной инсулинотерапии. В нее входят препараты продленного и короткого (ультракороткого) гормона.

В период лечения важно контролировать уровень глюкозы в крови, соблюдать правила питания.

Источник: https://endokrinolog.online/lechenie-diabeta-insulinom/