Имплантация зубов при сахарном диабете: советы стоматолога

540

Длительное время сахарный диабет считался абсолютным противопоказанием для имплантации зубов, несмотря на то, что зубы у пациентов с диабетом страдают эстетически и функционально.

Врачи-стоматологи совместно с другими специалистами боролись за возможность производить имплантацию таким пациентам, так как зубные импланты могли бы решить для них проблему приема пищи и эстетически улучшить улыбку. Сейчас это стало возможным, но с некоторыми нюансами, речь о которых пойдет далее.

Патология и ее опасности

Прежде всего, стоит пояснить, что собой представляет сахарный диабет. Суть патологии заключается в том, что по тем или иным причинам организм не может усваивать глюкозу, из-за чего происходит клеточное голодание.

Иными словами, организм, даже усваивая пищу, не получает из нее питательных веществ. Это заболевание бывает двух типов:

• I тип, инсулинозависимый – процесс усваивания глюкозы нарушен из-за недостаточной выработки гормона инсулина;
• II тип, инсулинонезависимый – инсулин может вырабатываться в достаточном количестве, а процесс усваивания глюкозы нарушен на клеточном уровне.

При диабете в организме нарушаются обменные процессы, и страдают все органы и системы. Поэтому подход к таким пациентам должен носить индивидуальный характер, и осуществляться только опытным хирургом.

Для пациентов с диабетом характерны следующие сложности при проведении стоматологических манипуляций:

• болевой порог сильно снижен по сравнению со здоровым человеком, поэтому требуется увеличенная доза обезболивающего или более сильные препараты;
• иммунитет снижен, поэтому более высокая вероятность занести инфекцию во время манипуляции или восстановительного периода;
• диабетики очень быстро утомляются, поэтому длительные манипуляции для них болезненны – приходится разбивать имплантацию на несколько приемов, или работать очень быстро, что доступно не каждому специалисту;
• металл может вызвать нежелательные реакции (к примеру, аллергические), поэтому возникают сложности при подборе материалов для имплантации.

Таким образом, процесс имплантации зубов пациенту с диабетом значительно осложнен по сравнению со здоровым человеком.

Современный подход

Особенностью имплантации пациентам с диабетом является выбор самих имплантов. Прежде всего, предпочтение отдается конструкциям средней длины, которые, по данным последних исследований, приживаются лучше, чем длинные или короткие.

В качестве материала для систем лучше всего использовать керамику, среди сплавов предпочтение отдается никель-хромовому или кобальто-хромовому – они не вызывают аллергии.

• Для снижения травматичности операции рекомендуется использовать не хирургический разрез, а альтернативный ему лазерный метод.
• Помимо этого, заживление после имплантации может проходить эффективно в более короткие сроки, благодаря контролю со стороны эндокринолога и использованию современных медицинских препаратов.
• Сама же процедура имплантации проходит малотравматично и безболезненно для пациента, если ее проводит опытный хирург с учетом всех особенностей пациента.

Соблюдение правил

Несмотря на последние достижения медицины в области эндокринологии и стоматологии, проводить имплантацию зубов можно отнюдь не всем пациентам с диабетом.

Допустимо проведение операции при соблюдении следующих условий:

• у пациента диабет II типа в стадии компенсации;
• уровень сахара в крови стабилен и не превышает 7-9 моль/л;
• на протяжении всех манипуляций и периода полного приживления пациент наблюдается у стоматолога и эндокринолога;
• пациент принимает все, назначенные ему препараты, и неукоснительно следует режиму питания;
• производится грамотная гигиена ротовой полости во избежание инфицирования;
• отсутствие сопутствующих заболеваний (особенно сердечнососудистых);
• прием антибиотиков после имплантации;
• после установки имплантов исключены вредные привычки, в особенности курение.

Стоит отметить, что у пациентов с диабетом приживление зубных имплантов происходит значительно дольше, чем у здоровых пациентов.

Для нижней челюсти срок составляет 4—5 месяцев, а для верхней – 6—8 месяцев, на протяжение которых необходим полный врачебный контроль.

Требования к системам

1. Как уже было сказано, предпочтительны в работе с диабетиками импланты из кобальто-хромового или никеле-хромового сплавов, средней длины.
2. Помимо этого, учитывая повышенную опасность инфицирования, необходимо использовать те импланты, которые непосредственно до установки хранятся в стерильной безвоздушной среде.
3. Предпочтение должно отдаваться имплантатам известных фирм, на которые действует длительная гарантия.
4. К примеру, у компании Srtaumann есть линейка имплантов, выпускаемых специально для пациентов с сахарным диабетом (импланты для пациентов из категории повышенного риска).

Подготовка

Прежде чем переходить к установке имплантов, пациенту необходимо пройти через батарею диагностических мер. В первую очередь, нужно сдать анализы крови, слюны, мочи, определить уровень сахара в крови и получить консультацию у терапевта и эндокринолога.

Это базовый комплект анализов, который способен выявить наличие воспалительных процессов в организме и степень иммунного ответа.

Затем, непосредственно перед процедурой, нужно произвести санацию ротовой полости, т. е. чистку от кариозных образований, налета, камня.

За несколько недель до процедуры пациенту необходимо усилить чистку зубов – чистить зубы чаще, более длительно. Возможно, врач порекомендует избегать употребления некоторых продуктов.

Помимо этого, необходимо сдать тест на наличие аллергии к металлам – это определит выбор устанавливаемых имплантов.

Только после получения удовлетворительных результатов по всем анализам, врач-стоматолог может приступить к процедуре установки имплантов.

Особенности проведения

Процедура имплантации зубов пациенту с сахарным диабетом требует от врача особой осторожности. Необходимо минимизировать травматичность и безукоризненно соблюдать условия стерильности.

Действия врача при этом примерно следующие:

• полость рта санируют;
• удаляется больной зуб (если этого не было сделано раньше);
• в челюсть вводится основа импланта;
• на основу помещается временная коронка – она функционально заменяет зуб, но может отличаться от других зубов внешне, и необходима на время приживления;
• спустя несколько недель на место временной коронки ставят эстетичное постоянное изделие.

Чтобы установить основу импланта, предпочтительно использовать лазер – это снижает травматичность операции и ускоряет заживление. Все манипуляции производятся под местной анестезией, для пациента это безболезненно и безопасно.

Реабилитационный период

Как уже было сказано, после имплантации диабетикам необходимо проходить 10-тидневный профилактический курс антибиотиков во избежание инфицирования.

Помимо этого, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Раз в несколько месяцев следует производить профессиональную чистку зубов в кабинете стоматолога. Врача следует посещать регулярно на протяжении приблизительно полугода с момента операции.

В первое время после операции следует быть избирательным в пище, отдавая предпочтение мягким и жидким блюдам средней температуры. Такой диеты желательно придерживаться вплоть до установки постоянной коронки.

Более подробные рекомендации сможет дать стоматолог, ориентируясь на индивидуальные потребности пациента.

В целом период реабилитации диабетика не отличается от здорового человека ничем, кроме сроков заживления, которые у последнего гораздо короче.

Риски и осложнения

• При тщательно проведенной диагностике и качественно исполненной операции риск возникновения осложнений зависит только от того, насколько щепетильно пациент относится к правилам реабилитационного периода.
• Из-за оплошностей на этапе планирования операции могут возникнуть такие тяжелые последствия, как отторжение импланта или невозможность его приживления из-за нарушения образования костной ткани.
• В первом случае причина кроется в том, что пациенту не был проведен анализ на аллергены, и организм отторгает материал импланта – в этом случае требуется его демонтаж и последующая замена.

Во втором случае все гораздо хуже, так как за повреждением челюсти может последовать ее разрушение, воспаления черепных нервов или костей черепа и т. д.

1. Помимо этого, из-за нарушений правил стерильности или гигиены ротовой полости может возникнуть инфекция.
2. Она может привести к различным последствиям, начиная от временных высыпаний в полости рта и заканчивая сепсисом, менингитом и другими опасными для жизни состояниями.
3. Профилактикой подобных осложнений является тщательный выбор специалиста и материалов, а также последующее соблюдение врачебных рекомендаций.

Грамотный уход

• Залогом сохранности имплантов является соблюдение рекомендаций по поводу рациона пациента, а также регулярная чистка зубов.
• Следует отдавать предпочтение щеткам со щетиной средней жесткости, чистить зубы дважды в день, а после каждого приема пищи пользоваться антибактериальным ополаскивателем для ротовой полости.
• Кроме того, желательно использовать зубную нить, совершая аккуратные движения и стараясь не повредить имплант.
• На протяжении всей эксплуатации следует отказаться от курения и употребления очень твердой пищи – такие блюда следует предварительно измельчать.
• Негативно на состоянии коронок сказывается и употребление блюд с большим содержанием жира и специй.
• Из видео узнайте мнение специалиста о применении одноэтапной методики имплантации при сахарном диабете.

Отзывы

Отзывы о личном опыте могут помочь людям, столкнувшимся со схожей проблемой.

Если вы являетесь пациентом с сахарным диабетом, которому были установлены зубные импланты, вы можете поделиться своим опытом с другими читателями.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/vozmozhno-li-zubov-pri-diabete.html

Имплантация зубов при сахарном диабете

Еще совсем недавно людям, страдающим сахарным диабетом, имплантация зубов была противопоказана. Однако медицина не стоит на месте, и сегодня даже эта грозная болезнь не является препятствием на пути к красивой улыбке. Давайте разберемся, как проводится имплантация зубов при сахарном диабете, и какие важные моменты нужно учитывать врачу и пациенту.

Сахарный диабет и дентальные имплантаты

Диабет – это болезнь, проявляющаяся в сбое работы эндокринной системы. Она выражается в том, что поджелудочная железа не может вырабатывать в нужном объеме инсулин – гормон, отвечающий за расщепление глюкозы. Это приводит к тому, что сахар, потребляемый человеком, не расщепляется полностью, а накапливается в организме, вызывая негативные последствия для здоровья.

Два типа диабета существенно отличаются друг от друга

Сахарный диабет делится на два типа. Они отличаются сложностью протекания и причинами развития.

• Диабет I типа (инсулинозависимый). Как правило, этот тип болезни проявляется в молодом возрасте. Причиной может стать вирусная инфекция или плохая наследственность. Поджелудочная железа больного неспособна производить требуемое количество инсулина. Это опасно для организма, и при отсутствии качественного лечения человек может умереть
• Диабет II типа (инсулинонезависимый). Является приобретенной болезнью, причиной развития которой становится нездоровый образ жизни. Обычно появляется в зрелом возрасте. Особенность диабета второго типа в том, что клетки становятся нечувствительными к инсулину и содержание глюкозы в крови повышается. Эта форма заболевания не такая серьезная, как инсулинозависимая, и лечится правильно подобранной диетой и препаратами, снижающими сахар в крови. Если запустить заболевание, то оно может перейти в инсулинозависимую форму

Сахарный диабет влияет на состояние всех органов, в том числе на ротовую полость, поэтому решение об имплантации зубов при наличии этой болезни должно быть тщательно взвешено. Негативное влияние заболевания на зубные импланты проявляется в следующем:

• Высокий уровень сахара в организме провоцирует развитие различных стоматологических проблем
• Химический состав слюнной жидкости меняется, и она становится благоприятной средой для развития инфекционных процессов
• Понижается общий иммунитет организма, а это затрудняет проведение различных хирургических операций и значительно удлиняет срок реабилитации
• Поскольку обмен веществ в организме нарушен, костная и десневая ткань долго заживает после операции, а зубной имплант приживается тяжело

Можно ли устанавливать дентальные импланты при диабете?

Пациенты, страдающие этим заболеванием, интересуются: можно ли им имплантировать зубы? Единого ответа на этот вопрос нет, поскольку каждый больной уникален.

Примерно полтора десятка лет назад сахарный диабет выступал прямым противопоказанием к имплантации зубов. Риск отторжения имплантов и развития осложнений был высок, поэтому врачи-ортодонты не брались за таких пациентов.

С развитием технологий в области дентальной имплантологии диабет перестал быть абсолютным противопоказанием к проведению операции.

На сегодняшний день многие пациенты с этим заболеванием успешно имплантируют зубы. Но есть также немало больных, которым врачи отказывают в имплантации.

В каких же случаях установка зубных имплантов возможна, а в каких – нет?

ЗапрещеноРазрешено

Установка имплантатов при диабете 1 типа. Не существует протезов, которые можно применять при этой форме заболевания. Если производитель говорит, что его продукция подходит инсулинозависимым диабетикам, то он заведомо лжет	Установка имплантов при диабете 2 типа (больной не нуждается в приеме инсулина). Протезы для инсулинонезависимых диабетиков изготавливаются из чистого титана или особых биоинертных сплавов.
Декомпенсированная форма. Нарушение обмена углеводов, высокий уровень сахара в крови	Компенсированная форма. Уровень сахара поддерживается в пределах нормы (7 — 9 моль/л)
Диабет осложняется сердечно-сосудистыми и кровяными болезнями	Диабет не осложняется другими серьезными болезнями
Пациент не наблюдается у эндокринолога, неправильно питается, курит либо злоупотребляет алкоголем	Пациент следит за своим здоровьем, не имеет вредных привычек и регулярно посещает врача

Особенности имплантации зубов при сахарном диабете

Установка дентальных имплантов у диабетиков требует более тщательной подготовки, чем у здоровых пациентов.

Обследование у зндокринолога перед операцией имплантации является обязательным условием

Перед операцией больной обязан обследоваться не только у стоматолога, но и у эндокринолога. И даже если оба врача не выявят прямых противопоказаний к имплантации, не нужно забывать, что риск осложнений все-таки довольно высок.

Результаты протезирования зависят как от состояния здоровья пациента, так и от профессионализма доктора, выбранной технологии и материалов.

Как повысить вероятность успешного исхода лечения?

Чтобы зубной имплант нормально прижился, и не возникло осложнений, необходимы такие условия:

• Соблюдение гигиены ротовой полости во время всего периода подготовки к процедуре и после нее. Это поможет защитить рану от болезнетворных микробов
• Поскольку у диабетиков различные раны заживают медленно, операция должна быть как можно более щадящей. Оптимальным методом имплантации в этом случае считается одномоментная имплантация. Эта методика менее травматична, чем классическая двухэтапная. Однако одномоментный метод требует немедленной нагрузки на имплант, что не всегда возможно осуществить, поэтому иногда приходится прибегать к двухэтапному методу. В этом случае для проведения операции применяют лазер и другое малотравматичное оборудование
• Приживление имплантата в челюстной кости у диабетиков более длительное, чем у здоровых пациентов. На верхней челюсти оно длится 8 – 9 месяцев, на нижней челюсти – 6 – 7 месяцев. Восстановление верхнего зубного ряда более сложное и сопровождается повышенным риском
• Материалы, из которых изготовлены искусственные зубные корни, должны быть подобраны специально для больных диабетом. Как правило, врачи отдают предпочтение имплантатам средней длины (10 – 12 мм), произведенных из чистого титана или специализированных сплавов. Важно, чтобы материалы были биоинертными. Зубная коронка не должна содержать металла

Больные диабетом должны понимать, что наличие этого недуга повышает стоимость имплантации зубов. Поскольку операция сопряжена с рисками, требуется специальное оборудование, более качественные материалы и современные технологии.

Все это сказывается на итоговой цене лечения. Но экономия здесь неуместна, поскольку на кону стоит здоровье пациента.

Для диабетиков производятся импланты из специальных материалов

Производители зубных имплантов с мировым именем выпускают продукцию, разработанную специально для диабетиков. Именно ее и рекомендуют использовать врачи-ортодонты.

Что делать после операции?

После установки имплантата пациенту-диабетику требуется особый уход. Поскольку ослабленный болезнью организм плохо переносит любое хирургическое вмешательство, необходимо строго соблюдать рекомендации врача и следить за своим состоянием.

Повышение температуры, боль в челюсти, отечность в первые дни после процедуры являются нормой.

Пациент должен придерживаться следующих правил:

• Принимать прописанные врачом антибиотики (10 – 12 дней)
• Ежедневно следить за уровнем сахара в крови
• В первые две недели после установки импланта ходить на осмотр к стоматологу каждые 2 – 3 дня
• Регулярно посещать эндокринолога
• Полностью исключить спиртные напитки и курение (эти факторы существенно повышают риск отторжения искусственного зубного корня)
• Соблюдать гигиену ротовой полости
• Придерживаться режима питания, не употреблять твердую, слишком горячую и острую еду

Источник: https://ZubNeBoley.ru/ortopediya/implantatsiya/implantatsiya-zubov-pri-saharnom-diabete/

Особенности имплантации при сахарном диабете

О заболевании

Сахарный диабет можно именовать, как целую группу эндокринных заболеваний, характеризующихся неполноценным поглощением глюкозы, что происходит из-за малого количества гормона инсулина, вырабатываемого кровью.

Основным показателем данного недуга является повышение уровня сахара в крови.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, быстро утомляются, очень чувствительны к боли, и иммунитет легко ослабевает. По этой причине есть проблемы при проведении операций, включая и имплантацию.

Современный подход

• Благодаря высокому уровню развития стоматологии в наше время можно решить различные проблемы с зубами даже в сложных случаях.
• Десятилетие назад имплантация для больных сахарным диабетом была под запретом, а сегодня эта процедура стала вполне возможной.
• Новые эффективные методы контроля и поддержки нужного уровня глюкозы в крови снижает риски возникновения воспалительных процессов после вживления импланта к минимуму.
• Однако, диабетик может быть допущен к операции только в том случае, если тщательно следит за своим здоровьем, регулярно посещает эндокринолога и не дает болезни обостряться.
• Что касается стоматологии, то в этой сфере также имеются новые уникальные методы, способные сократить травматичность операции и облегчить восстановительный процесс после вживления импланта.

Влияние недуга на полость рта

• воспаление десен (нередко они могут болеть и даже кровоточить из-за скачка уровня сахара), из-за нарушения бактериальной микрофлоры и быстрого размножения вредных микроорганизмов;
• сухость во рту, жажда, что вызвано малым выделением слюны;
• наличие большого количества очагов кариеса на зубах из-за того, что в слюне содержится много сахара;
• плохая чувствительность к вкусам;
• наличие инфекций полости рта (кандидозного стоматита и других видов);
• наличие ранок и язвочек, которые заживают очень медленно.

С целью избежать перечисленные спутники диабета, нужно максимально тщательно проводить гигиену ротовой полости, регулярно ходить в стоматологическую клинику и отказаться от вредных привычек (в первую очередь от курения).

Риски при имплантации

При сахарном диабете происходит сбой в обменных и гормональных процессах, хуже заживляются раны и усложняется регенерация костной ткани, что является серьезной угрозой возникновения осложнений после операции. По этой причине вживленный имплант может отторгаться достаточно быстро. Кроме того, он плохо приживается при диабете первого типа.

При втором типе заболевания наблюдается абсолютная недостаточность гормонального компонента из-за дестабилизации алгоритма формирования новой ткани кости. Иммунитет пациента при этом снижен, а любые манипуляции его быстро утомляют. По этим причинам делать имплантацию зубов запрещено при инсулинозависимом диабете и его декомпенсационной стадии.

Стать полным противопоказанием к имплантации рассматриваемый недуг может при наличии следующих отягощающих обстоятельств:

• наличие патологий сердца, сосудов и системы кроветворения;
• онкология;
• наличие психических недугов;
• артрит, ревматизм;
• туберкулез;
• иммунодефицит, приводящий к явному снижению сил организма.

Когда можно провести имплантацию?

1. При втором типе компенсированного диабета можно произвести процедуру лишь в случае, когда нет нарушений костного метаболизма.
2. Вживление имплантов и последующее лечение должно происходить под постоянным наблюдением эндокринолога.
3. Показатель глюкозы в крови не должен превышать 7 ммоль/л (126 мг/дл) как перед имплантацией, так и на всем протяжении приживления.
4. Пациент не курит, не употребляет алкоголь, осуществляет основные правила по уходу за полостью рта.
5. У пациента нет других серьезных заболеваний, способных в совокупности с сахарным диабетом стать противопоказанием к процедуре.
6. Все рекомендации специалистов до и после процедуры вживления импланта должны неукоснительно исполняться. Пациент должен следить за своим самочувствием. Любой даже малейший недуг, например простуда, могут значительно усугубить ситуацию, нарушив состояние иммунитета и спровоцировав отторжение импланта.
7. Нельзя допускать переход имеющихся хронических заболеваний пациента в стадию обострения.
8. Следует принимать все назначенные врачами препараты в виде антибиотиков, средств для стабилизации уровня сахара, иммуномодуляторов и других.
9. Питание пациента должно быть диетическим, чтобы не допустить скачков сахара в крови. Иногда может потребоваться и временная инсулинотерапия.

В любом случае врачи должны крайне осторожно подходить к имплантации зубов у диабетика. Данная процедура может быть проведана только высококвалифицированными специалистами, которые владеют техникой проведения данного лечения у рассматриваемого вида пациентов. В противном случае негативных последствий избежать не удастся.

К условиям, которые должны быть выполнены диабетиком при имплантации, относятся:

• нельзя принимать антибиотики дольше, чем 10 дней после имплантации;
• посещать стоматолога после операции придется довольно часто, пока имплант полностью не приживется;
• приживаться имплант будет дольше, чем у обычных пациентов (около пяти месяцев на нижней челюсти и около восьми на верхней), поэтому потребуется запастись терпением.

Нельзя спешить с раскрытием импланта, нужно дождаться полной его остеоинтеграции, чтобы не было осложнений. Кроме этого, у диабетиков не может быть проведена имплантация с немедленной нагрузкой.

Какие импланты можно использовать?

С целью того, чтобы сделать имплантацию у диабетика возможной, нужно использовать специальные импланты. Именно от них будет зависеть заживление и общее состояние пациента после процедуры.

Применяемые конструкции должны быть изготовлены из качественных сплавов. Лучше всего подходят изделия из никеля и хрома или из кобальта и хрома. При использовании других металлов у пациента может возникнуть сильная аллергическая реакция, будет нарушено количество и качество выделяемой слюны.

Очень важно также, чтобы импланты для диабетика правильно распределяли нагрузку при жевании.

Относительно производителя следует выбирать наиболее солидные, давно существующие и пользующиеся высокой популярностью бренды. Сахарный диабет — не тот случай, когда можно сэкономить на применяемых для имплантации изделиях.

На заметку! Тем, у кого не осталось своих зубов, или оставшиеся находятся в крайне плохом состоянии, рекомендуется рассмотреть методики, которые подразумевают комплексное восстановление и позволяют закрепить протез сразу после фиксации имплантов.

Речь об имплантации «все на 4», на трех или шести имплантах, а также о базальном протоколе. Они подразумевают миниинвазивную установку имплантатов, что позволяет уменьшить травматизацию тканей.

Кроме того, имплантация проводится в очень сжатые сроки, что позволяет снизить уровень стресса для пациента.

Факторы, способные повлиять на успешность процедуры

1. Насколько правильно пациента подготовили к процедуре. Обязательно должна быть проведена полная санация ротовой полости и профессиональная очистка зубов. Благодаря этому будет снижен риск возникновения инфекции. Прием антибактериальных препаратов до имплантации также снижает риски осложнений.
2. Стаж заболевания. Чем меньше пациент страдает недугом, тем более снижаются риски после имплантации.
3. Наличие сопутствующих недугов — кариеса, пародонтита, ксеростомии, инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний также влияют на успех операции.
4. Тип и стадия заболевания. Если компенсация диабета имеет высокие показатели, имплантация может быть произведена. Диабетики, держащие ситуацию под контролем при помощи специальной диеты, не использующие гипогликемические препараты, также могут стать пациентами имплантолога. А для диабетиков, плохо справляющихся с повышением сахара, которые вынуждены вкалывать себе инсулин, попадают в группу риска появления после операции осложнений. Для них имплантация не рекомендована.
5. Расположение импланта. При вживлении имплантов данной группе пациентов, врачи обязательно учитывают, что на верхней челюсти имеется больше шансов приживления, чем на нижней.
6. Длина импланта. Как отмечалось ранее, импланты средней длины больше подходят диабетикам, чем те, длина которых превышает 13 миллиметров или не достигает 10 миллиметров.

Установка импланта

Процедура по вживлению искусственного зубного корня диабетику не отличается от той, которую проводят обычным пациентам, за исключением того, что все манипуляции должны проводиться максимально осторожно.

Имплант должен быть установлен максимально бережно, без сильного травмирования тканей. Доверить такую процедуру можно только проверенному и опытному специалисту.

Установка импланта включает следующие этапы:

1. Введение анестезии.
2. Открытие костной ткани, подготовка в ней ложа для импланта путем высверливания.
3. Установка конструкции.

Из-за высокой утомляемости пациента все этапы процедуры нужно проводить быстро.

Что делать после операции?

После того, как диабетику был установлен имплант, ему следует с максимальной тщательностью отслеживать уровень сахара в крови.

Примерно 10 дней после имплантации нужно будет принимать антибиотики, а также усиленно следить за гигиеной ротовой полости и регулярно посещать врача (каждые два-три дня после установки). Важную роль также играет полный отказ от алкоголя и курения.

Питание должно быть диетическим, что позволит обеспечить ровный уровень глюкозы, а также защитит имплант от перегрузок (нельзя употреблять твердую пищу).

Чтобы облегчить состояние, пациенту в это время рекомендуют применять обезболивающие средства. Если перечисленные симптомы продолжаются более недели — это может быть сигналом развития воспаления, что требует срочной врачебной помощи.

Заключение

На сегодняшний день имплантация при сахарном диабете может быть проведена. Прибегать к данной операции или нет, решает специалист. При этом каждый случай является индивидуальным.

Перед принятием решения о проведения процедуры, имплантолог направляет пациента к эндокринологу. Только после его консультации и согласия операция может быть проведена.

После этого задачей хирурга и ортопеда является выбор и применение наиболее подходящей методики вживления.

А далее результат уже зависит от того, как пациент выполняет рекомендации врачей, и как его организм реагирует на вживленную конструкцию.

Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня. Без боли и дискомфорта!

Источник: https://mnogozubov.ru/implanty-pri-sakharnom-diabete/

Можно ли ставить импланты при сахарном диабете 2 типа?

Имплантация зубов при сахарном диабете, заключающаяся в установке протеза на место, где нет зуба, может понадобиться в самых различных случаях. Однако к проведению подобной процедуры существует много противопоказаний. Поэтому многих диабетиков интересует вопрос, можно ли им ставить импланты при хронической гипергликемии?

Мнения ортопедов, врачей-имплантологов и эндокринологов в этом вопросе расходятся. При этом результаты исследований также различные: у одних диабетиков новые зубы приживаются, как и у здоровых людей, а у других отмечается несостоятельность имплантологического лечения.

Поэтому при диабете вставлять зубы должен опытный хирург. Ведь существует ряд причин делающих хроническую гипергликемию относительным противопоказанием к проведению этой процедуры.

В каких случаях запрещена и разрешена имплантация зубов при диабете?

Существует несколько причин, из-за которых может быть затруднена установка зубного импланта. Так, у многих пациентов после проведения подобной процедуры отмечается отторжение нового зуба.

Также плохая приживаемость наблюдается при диабете 1 типа и второго вида, при абсолютном дефиците инсулина, так как в этом случае процесс формирования костной ткани нарушен. Кроме того, у диабетиков зачастую снижена система иммунного ответа, к тому же они быстро устают во время проведения стоматологической процедуры.

Но в каких случаях сахарный диабет и имплантация зубов совместимы? Чтобы устанавливать импланты при хронической гипергликемии, необходимо соблюдение ряда условий:

1. На протяжении всего срока имплантации пациент должен наблюдаться у эндокринолога.
2. Диабет должен быть компенсированным, а нарушения костного метаболизма отсутствовать.
3. Отказ от табакокурения и алкоголя.
4. Показатели гликемии натощак до операции и во время приживления должны быть не более 7 ммоль/л.
5. Диабетик не должен иметь другие заболевания, препятствующие имплантации (поражения НС, тиреоидная болезнь, лимфогранулематоз, сбои в работе системы кроветворения и прочее).
6. Обязательно соблюдение всех гигиенических правил по уходу за ротовой полостью.

Также, чтобы зубная имплантация была успешной, пациенты должны знать об особенностях проведения операции. Так, продолжительность антибактериального лечения в послеоперационное время должна длиться не менее 10 дней. При этом важно постоянно контролировать гликемию, чтобы ее показатели были не более 7-9 ммоль/л в течение суток.

Кроме того, после операции необходимо частое посещение стоматолога пока новый орган полностью не приживется. Стоит помнить, что при диабете время остеоинтеграции увеличивается: на верхней челюсти – до 8 месяцев, нижней – до 5 месяцев.

Так как у диабетиков нарушен метаболизм, с процессом раскрытия импланта спешить не стоит. Более того, не стоит применять имплантацию с немедленной нагрузкой.

Факторы, влияющие на успешность зубной имплантации при диабете

На благоприятный исход операции влияет стаж и тип болезни. Поэтому чем дольше будет протекать заболевание, тем выше вероятность отторжения импланта. Однако при хорошем контроле состояния имплантация при диабете чаще всего возможна.

Если диабетик придерживается сахароснижающей диеты, тогда вероятность хорошей приживаемости искусственного зуба существенно увеличивается, нежели при приеме стандартных гипогликемических средств.

При плохо контролируемом диабете и тем, кому показана постоянная инсулинотерапия, ставить импланты не рекомендовано.

Причем при первом типе заболевания приживление зуба переносится гораздо хуже, чем при диабете 2 типа, ведь эта форма болезни зачастую протекает в более легкой форме.

Также исследования показали, что установка имплантов была более успешной у тех больных, которые перед этим прошли гигиеническую подготовку и санацию ротовой полости, направленную на подавление инфекционных очагов во рту. С этой же целью перед операцией диабетикам рекомендован прием противомикробных средств.

Успех имплантологической терапии снижается если у пациента имеются:

Стоит знать, что конструкция импланта влияет на способность его приживления. Особое значение отводится их параметрам, поэтому они должны быть не слишком длинными (не более 13 мм) или короткими (не менее 10 мм).

Чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, а также не нарушить качественные и количественные показатели слюны, импланты для диабетиков должны быть изготовлены из кобальт- или никель-хромового сплавов. Кроме того, любая конструкция должна соответствовать всем требованиям правильного перераспределения нагрузки.

При этом диабетикам следует помнить, что по причине нарушения метаболизма остеоинтеграция, в сравнении со здоровыми людьми, у них длится медленнее (примерно 6 месяцев).

Подготовка и установка имплантов

Процесс установки имплантов при сахарном диабете осуществляется также, как и у здорового человека. Но при хронической гипергликемии рекомендовано выбирать врача, у которого есть опыт работы с диабетиками, ведь он должен понимать все риски и действовать максимально аккуратно.

Пациенту может предлагаться классическая имплантация при сахарном диабете с отсроченной нагрузкой (протезы ставят лишь когда импланты полностью приживутся), или способ с немедленной нагрузкой сразу после установки. Но в целом выбор методики – это прерогатива врача, основывающаяся на диагностических данных.

Перед стоматологической операцией пациенту необходимо сдать на анализ слюну, мочу и кровь. Также следует проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом.

Дальнейшая подготовка к имплантации зубов при диабете выглядит так:

1. санация ротовой полости;
2. усиленная чистка зубов за 2-3 месяца до имплантации;
3. в случае надобности с зубов снимают налет, убирают кариозные образования и камни;
4. диагностика челюстной кости (выявляет скрытые заболевания и позволяет оценить качество и количество костной ткани).

Важно, чтобы проведение операции было максимально осторожным с минимальным повреждением тканей. Это необходимо для ускорения регенерации и предотвращения нежелательных последствий. Поэтому целесообразно выбирать миниинвазивные способы вживления искусственных зубов, что возможно лишь в случае имплантации с немедленной нагрузкой.

После стоматологической операции диабетику необходимо еще более тщательно контролировать уровень гликемии. Норма сахара в крови из пальца составляет 5.5-6.1 ммольл. Кроме того, около 12 дней надо принимать антибиотики, усиленно следить за гигиеной рта и каждые 2-3 дня после установки посещать врача. При этом крайне важно отказаться от табакокурения.

Стоит знать, что сахарный диабет в стоматологии требует не малых финансовых затрат, так как при таком заболевании нет гарантий, что имплант приживется. Причем даже тщательная подготовка и компенсация основного заболевания не может полностью исключить отторжение искусственного зуба.

Поэтому все диабетики, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, находятся в категории риска. Следовательно, успешность имплантологического лечения не всегда зависит от квалификации стоматолога.

Средняя цена импланта – от 35 до 40 тысяч рублей. Стоимость установки составляет около 20 000 рублей.

Подробно об особенностях протезирования при диабете расскажет специалист из видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/implantaciya-zubov-pri-saharnom-diabete.html

Имплантация зубов при сахарном диабете: советы стоматолога

В течение продолжительного времени имплантация зубов при сахарном диабете была под запретом, не смотря на то, что такие пациенты чаще других сталкиваются с ранней потерей целостности зубного ряда. Возможность проведения такой процедуры стало совместным прорывом специалистов в области стоматологии и эндокринологии, но пациент должен помнить о том, что путь к заветной улыбке довольно сложен.

Для того чтобы процедура прошла без осложнений нужно беспрекословно выполнять все рекомендации специалистов.

Особенности конструкции.

Сведения о диабете

Потеря зубов у диабетика.

Принцип сахарного диабета как заболевания состоит в том, что организм человека не способен по каким-либо причинам усваивать глюкозу в нужном объеме. Организм пациента часто сталкивается с клеточным голоданием, даже при получении пищи питательные вещества из нее не усваиваются в нужном объеме.

Типы СД1 типПроцесс усвоения глюкозы в организме нарушается из-за недостаточного продуцирования гормона инсулина.2 типИнсулин при диабете 2 типа вырабатывается в нужном количестве, но процесс усвоения глюкозы нарушается на клеточном уровне.

При сахарном диабете в организме нарушаются все обменные процессы, проявляются необратимые изменения в работе различных органов и систем.

Что должен учитывать врач.Внимание! При сахарном диабете имплантация зубов возможна, но должны быть соблюдены определенные условия.

Основные сложности при проведении процедуры:

• подбор необходимой дозы болеутоляющего средства;
• риск занесения инфекции в ходе манипуляции из-за снижения иммунитета;
• повышенная утомляемость организма пациента – продолжительные вмешательства переносятся организмом диабетика довольно тяжело;
• риск появления аллергических реакций у пациента;
• отторжение конструкции из-за резких колебаний отметок сахара в крови.

Следовательно, можно сделать вывод о том, что процесс имплантации зубов довольно осложнен не только для пациента, но и для врача. Задача стоматолога – минимизировать все возможные риски и исключить вероятность появления осложнений в процессе проведения работ и в восстановительном периоде.

Риск развития осложнений.

Стоматологические заболевания при СД

У пациентов с диагнозом сахарный диабет чаще всего выявляются следующие проблемы в ротовой полости:

• кровоточивость и болезненность десен, возникающая на фоне существенного повышения показателей сахара в крови;
• недостаточное продуцирование слюны приводит к ощущению постоянной сухости во рту и пересыханию слизистых оболочек в ротовой полости;
• концентрация сахара в слюне высока – создаются благодатные условия для развития кариеса;
• продолжительное заживление очагов поражения в ротовой полости;
• имеется предрасположенность к стоматиту.

Предупредить развитие опасных заболеваний – возможно. Пациент должен соблюдать основные правила ухода за ротовой полостью и регулярно посещать стоматолога. Необходим отказ от курения.

Можно ли повысить вероятность приживления.Важно! СД часто является причиной появления серьезных сбоев гормонального уровня и обменных процессов. Течение процессов регенерации существенно замедляется. Процедура имплантации может окончиться отторжением конструкции.

Перечень противопоказаний для проведения манипуляции:

• период декомпенсации;
• патологии сердечнососудистой системы;
• патологии системы кровообращения;
• онкологические процессы;
• ревматизм или артрит;
• туберкулез;
• психиатрические расстройства;
• выраженный иммунодефицит.

Специалисты в области стоматологии и эндокринологии в настоящее время не пришли к единому мнению в вопросе, разрешена ли имплантация зубов при сахарном диабете.

Эндокринологи говорят, что процесс сопряжен с определенными трудностями: сроки регенерации могут быть существенно сдвинуты, а в некоторых случаях процедура не получит положительного исхода, то есть имплантат при сахарном диабете не приживется.

Как подготовиться к процедуре.

Стоматологи утверждают, что при проведении манипуляции часто проявляются определенные трудности, но они легко устраняются. Важно отыскать специалиста, который сможет грамотно проработать ход процедуры и не побоится взять в свои руки пациента с особенностями.

Факторы, влияющие на успех операции

Когда имплантация невозможна.

Условия, обеспечивающие успех процессу имплантации, рассмотрены в форме таблицы:

На какие факторы должен обратить внимание врач и пациент?ФакторКак минимизировать рискиПравильная подготовкаИмплантация у пациентов с сахарным диабетом происходит более успешно, если на подготовительном этапе соблюдаются все правила санации ротовой полости.

Такое условие обеспечивает профилактику появления инфекционных очагов в ротовой полости – инструкция, требующая повышенной осторожности в случае с диабетиком должна соблюдаться беспрекословно. В некоторых случаях антибактериальные препараты для перорального приема рекомендуют принимать на подготовительном этапе.

Стаж болезниОчень часто имплантаты не приживаются у пациентов со стажем сахарного диабета более 10 лет, не смотря на то, что такое условие не является жестким противопоказанием для протезирования. В этом случае успех процесса зависит от двух факторов: состояние здоровья пациента на момент обращения к доктору и компетентность врача.

Наличие стоматологических заболеванийСнизить вероятность положительного результата могут такие патологии: парадонтит, кариес. Перед проведением имплантации диабетику нужно избавиться от таких поражений.Тип сахарного диабетаПроцесс не сопряжен с трудностями для пациентов с хорошей компенсацией СД.

В течение стоматологического лечения течение СД должен внимательно контролировать врач эндокринолог. В случае, если добиться высокой компенсации сложно манипуляцию не проводят ввиду высоких рисков появления послеоперационных осложнений.Расположение конструкцииВероятность приживаемости зубных имплантов на нижней челюсти выше, чем на верхней.

Выбранная конструкцияСтатистические данные указывают на то, что конструкция средней длины приживается в несколько раз лучше, чем имплантаты с длиной более 13 мм.

Перечень предъявляемых к имплантам требований можно представить в таком виде:

• протез отвечает требования перераспределения нагрузки;
• выполнен из кобальто-хромового или никель-хромового сплава;
• коронка изготовлена из керамики.

Процедура имплантации при сахарном диабете – сложна, но добиться успехов можно при условии соблюдения основных рекомендаций.

Этап подготовки

Уровень сахара в крови должен постоянно контролироваться.

Начальный этап подразумевает сдачу лабораторных проб:

• анализ крови;
• анализ слюны;
• общий анализ мочи;
• исследования уровня сахара.

Показатели сахара в крови должны контролироваться регулярно в течение 2 месяцев перед проведением процедуры. С полученными результатами пациент должен обратиться к специалисту для определения динамики.

Рентгенография.

Подготовка также подразумевает:

• соблюдение особенных условий ухода за ротовой полостью на этапе подготовки к операции;
• устранение кариеса;
• устранение зубного налета и камня;
• соблюдение диеты, требующей отказа от некоторых продуктов питания.

В обязательном порядке производиться оценка состояния челюстной кости. Рентгенография позволяет установить объемы костных тканей и ее качество, исключая при этом риск, развития определенных заболеваний.

Внимание! Обязательным условием, обеспечивающим успех процедуры, является проба на аллергию – важно исключить риск появления иммунного ответа на металл.

Процедура может проводиться лишь после получения положительных результатов по всем параметрам.

Каким стандартам должен отвечать имплант.

Видео в этой статье представит вниманию читателей процесс проведения процедуры имплантации.



Как проходит процесс

Особенности конструкции.

Процедура имплантации зубов при сахарном диабете довольно осложнена и требует от врача соблюдения высоких условий стерильности, важно избежать травмирования тканей.

Инструкция, обеспечивающая успех манипуляции выглядит следующим образом:

• проводится качественная санация ротовой полости;
• удаляется пораженный зуб;
• основа импланта вводится в челюсть (на фото);
• на основу устанавливается временная коронка, которая может отличаться от других зубов по внешнему виду;
• через 2-4 недели на место временной коронки должно быть установлено эстетичное изделие.

Важно! Вмешательство проводится с применением местной анестезии.

Стоит отметить, что для внедрения основы конструкции предпочтительно использовать лазер. Такое условие позволяет существенно снизить травматичность манипуляции и ускорить сроки регенерации.

После процедуры

Предотвратить осложнения позволяет антибактериальная терапия.

Основные правила, обеспечивающие скорейшее заживление:

• Показан курс антибактериальной терапии, длительность которого составляет 10 дней.
• Пациент должен соблюдать основные рекомендации, обеспечивающие поддержку гигиены полости рта. Стандартной чистки зубов в этом случае недостаточно, необходимо использовать ополаскиватели.
• Пациент должен получить консультации стоматолога. Рекомендовано обращаться в стоматологический кабинет не реже 1 раза в месяц в течение полугода.
• Соблюдение режима питания – на этапе заживления конструкцию не следует подвергать интенсивным нагрузкам. Лучше отдать предпочтение мягкой, однородной пище.

Рекомендации послеоперационного периода для диабетика не отличаются от советов для здорового человека. Единственно – срок восстановления определяется в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей организма. Придерживаться перечисленных рекомендаций нужно до полного восстановления.

Вероятные осложнения

Возможные осложнения.

При условии обеспечения качественной диагностики и грамотном проведении вмешательства риск появления осложнений минимален для пациента. Исход имплантации зависит и от самого пациента, довольно часто сложности проявляются по причине неправильного ухода за ротовой полостью в послеоперационном периоде.

Из-за несоблюдения инструкции, обеспечивающей правильную подготовку к вмешательству, пациенты часто сталкиваются с такими необратимыми последствиями как отторжение импланта. Часто причина может состоять в отторжении металлической конструкции организмом. В таком случае конструкция удаляется, повторное проведение манипуляции возможно.

Наиболее опасные осложнения в виде сепсиса и менингита проявляются из-за несоблюдения специалистом правил антисептической обработки ротовой полости пациента. Такие изменения могут стать причиной летального исхода пациента.

Уход за ротовой полостью

Как нужно ухаживать за зубами.

Стоит заметить, что залогом успеха проведения процедуры является соблюдение пациентом правил здорового питания и проведение регулярной чистки зубов. Рекомендации по уходу за ротовой полостью пациенту должен объяснить стоматолог.

Нередко в период восстановления рекомендуется применение специальных паст для обеспечения полноценной гигиены в щадящем режиме – чистящий состав должен мягко действовать на десна, не провоцируя их раздражения.

Перечень основных рекомендаций по уходу можно представить в следующем перечне:

• использование качественных зубных паст и ополаскивателей для полости рта;
• рекомендуется применять зубную нить для достижения лучшей чистоты полости;
• стоит отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• пациент должен употреблять мягкую пищу;
• рацион должен быть сбалансированным, его следует дополнительно обогатить витаминами.

Не смотря на то, что перечисленные рекомендации довольно просты, их соблюдение является необходимостью. Цена отказа от соблюдения описанных норм – довольно высока, а именно развитие гнойных осложнений или сепсиса.

При проявлении каких-либо беспокоящих симптомов, боль после имплантации, увеличение размеров десны, отек, повышение температуры тела – пациент должен незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Соблюдение таких простых советов обеспечит скорейшее восстановление без последствий для организма.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a68dbee3c50f7a91ce49a0e/5a9d14ecf03173ccc8900ef5