Лечение хронического панкреатита включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома, восстановление секреторной активности поджелудочной железы и предупреждение развития осложнений заболевания.
Основной метод лечения хронического панкреатита – консервативная терапия. По показаниям проводят хирургическую операцию, в ходе которой целиком или частично удаляется поджелудочная железа и её протоки. Терапия хронического панкреатита назначается в зависимости от фазы заболевания (фазы обострения или ремиссии).
Лечение хронического панкреатита в период обострения
В период обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:
- Купирование болевого синдрома.
- Снижение давления в протоках поджелудочной железы.
- Коррекция водно-электролитных расстройств.
- Снижение секреторной активности поджелудочной железы.
- Стимуляция перистальтики кишечника.
Обезболивание
Чтобы уменьшить болевой синдром, пациенту в первые дни обострения показан голод. Затем назначается щадящая диета (стол №5). В первую очередь из рациона питания исключаются блюда, увеличивающие ферментативную активность железы.
Это острая, жареная, солёная, жирная пища. Питаться лучше 5 раз в день, упор делается на белковую пищу (постные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты).
Чтобы пища усваивалась легче, её подают небольшими порциями, тёплой, но не горячей, в жидком или полужидком состоянии.
Важно! У пациентов, соблюдающих все принципы щадящей диеты, в 3 раза реже наблюдаются обострения, реже проводятся хирургические вмешательства, быстрее наступает выздоровление.
Если в первые дни болевой синдром не купируется, в лечение добавляют нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак и др.) и антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, пипольфен и др.). Такое сочетание препаратов снимает воспаление и боль, уменьшает токсическое влияние воспалительных агентов на организм человека.
При упорном болевом синдроме в лечение добавляют наркотические анальгетики (тримеперидин или октреотид). В качестве альтернативного метода лечения боли возможна блокада нервных стволов и сплетений.
Снижение внутрипротокового давления
При своевременном лечении гипертензии быстрее уходит боль и воспаление, а значит проходит острая фаза панкреатита.
Снятие застоя в протоках поджелудочной железы возможно только при расслаблении сфинктера Одди (он располагается между главным протоком и полостью двенадцатиперстной кишки).
Для лечения и снятия спазма применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин, атропин, платифиллин, метацин).
Октреотид: действие, противопоказания, дозировка
Коррекция водно-электролитных расстройств
Применяется с целью детоксикации и восполнения электролитных и водных потерь организма. Для этого в лечение добавляют коллоидные и белковые растворы для инфузионных вливаний. Если панкреатит протекает с распадом ткани, то возможно применение форсированного диуреза в сочетании с инфузионной терапией. В этом случае выведение воспалительных токсинов из организма больного ускоряется.
Анти секреторная терапия
Сами ферменты железы очень токсичны для неё самой. При панкреатите это токсическое влияние усиливается. Для нейтрализации применяются препараты, уменьшающие секреторную активность, что в сочетании с голодом и диетой даёт ощутимый эффект. Препараты выбора: контрикал, трасилол, гордокс, сандостатин.
Усиление перистальтики
Так как при панкреатите угнетается деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, пищеварение может быть затруднено. Для усиления и стимуляции перистальтики в лечение добавляют метоклопрамид, церукал, домперидон. Эти препараты не только усиливают перистальтику, но и устраняют другие диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота и др.).
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Лечение хронического панкреатита в фазу ремиссии
Вне обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:
- Продлить фазу ремиссии, тем самым предотвращая очередное обострение.
- Замедлить прогрессирование заболевания.
- Предотвратить возможные осложнения.
Основной метод лечения – щадящая диета с ограничением жирной, жареной, острой и солёной пищи. Трудноперевариваемые продукты и блюда, усиливающие ферментативную активность железы, исключаются.
Рацион должен состоять преимущественно из белковой пищи (нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты), из круп и овощей. Вся пища должна отвариваться или готовиться на пару, подавать её нужно тёплой, в жидком или полужидком состоянии.
Питаться лучше по часам, пять раз в день, маленькими порциями.
На завтрак употребляют сложные углеводы (каши из круп на молоке), допускается употребление мясных продуктов. Обед обязательно должен включать суп и второе блюдо.
Ужин состоит из лёгкой, некалорийной пищи (обезжиренный творог, овощное рагу). На ночь для улучшения перистальтики и работы желудочно-кишечного тракта лучше выпивать стакан кефира или другого кисломолочного напитка.
Общие правила питания при хроническом панкреатите следующие:
- Супы готовят на овощных бульонах или на бульонах из постного мяса (курица, индейка, телятина, кролик, постная говядина).
- Овощи подаются на гарнир или в виде рагу, их отваривают или готовят на пару.
- Фрукты подают в печеном виде, предпочтение отдают яблокам и грушам.
- Цельное молоко употреблять не рекомендуется, так как в нём содержится достаточно большое количество жиров.
- Исключаются алкогольные и газированные напитки. Допускаются чаи, отвары трав, компоты из сухофруктов и кисели.
- Хлеб лучше употреблять в подсушенном виде, не свежим.
- Из сладкого разрешаются пудинги, творожные запеканки.
Важно! Для лечения хронического панкреатита в период ремиссии достаточно лишь соблюдения диеты. Это полностью избавляет больного от симптомов заболевания, а значит, предотвращает обострение. Медикаментозные препараты в эту фазу назначаются только по показаниям и после консультации у специалиста.
Применение антибиотиков при панкреатите
Симптоматическое лечение
При наличии симптомов секреторной недостаточности больному в лечение добавляется препараты ферментов поджелудочной железы. Это панзинорм, фестал, панкреатин.
Если наблюдается быстрая потеря веса (до 15 кг), то показано введение растворов аминокислот, белков, жировых эмульсий, а также витаминотерапия.
При возникновении сахарного диабета в срочном порядке назначаются пероральные сахароснижающие препараты или инъекции инсулина.
Не менее важный этап терапии хронического панкреатита – санаторно-курортное лечение. Направление в санаторий можно получить у своего лечащего врача.
Стоит отметить, что все больные, страдающие хроническим панкреатитом, находятся под диспансерным наблюдением и проходят обследование и противорецидивное лечение два раза в год.
При запущенных формах хронического панкреатита госпитализация может доходить до 4 раз в год.
Хирургическое лечение хронического панкреатита
Хирургическое вмешательство по поводу хронического панкреатита показано в двух ситуациях:
- При неэффективности консервативного лечения (нестерпимые боли, прогрессирование заболевание, тотальный или субтотальный панкреонекроз);
- При возникновении осложнений.
Все оперативные вмешательства можно разделить на 2 вида: радикальные и паллиативные.
При радикальной операции выполняется тотальное (полностью), субтотальное (часть) или лобарное (дольчатое) удаление поджелудочной железы. При этом удаляются наркотизированные (отмершие, нефункционирующие) участки органа.
Чаще всего такое вмешательство проводится экстренно, по жизненным показаниям. Это продлевает жизнь пациента, замедляет дальнейшее развитие заболевания, снимает явления интоксикации организма.
Однако после такой операции больному показана пожизненная заместительная ферментная терапия, также достаточно часто возникают серьёзные осложнения.
Как лечить панкреатит дома
Паллиативные операции облегчают состояние больного, снимают симптомы хронического панкреатита, однако не излечивают само заболевание. Здесь выбор операции зависит от конкретной ситуации и особенностей каждого отдельного случая.
Применяют различные операции дренирования наружных и внутренних протоков поджелудочной железы и её кист, выполняют блокады симпатического ствола, чревного сплетения и других крупных нервных образований, проводят криотерапию, различные эндоскопические вмешательства и операции под контролем УЗИ.
Все эти вмешательства улучшают общее состояние, облегчают течение хронического панкреатита.
Важно! Хирургическое вмешательство – крайняя мера, предпринятая врачами для лечения хронического панкреатита.
Поджелудочная железа выполняет целый рад важных функций, поэтому операцию проводят строго по показаниям, чаще всего экстренно, при жизнеугрожающих ситуациях.
Чтобы не запустить заболевание, важно следовать всем рекомендациям врача и соблюдать диету, тогда хирургического вмешательства можно будет избежать.
Заключение
Лечение хронического панкреатита – многокомпонентный процесс, включающий в себя диету, терапию медикаментозными препаратами, санаторно-курортное лечение. Хирургическая операция применяется крайне редко и выполняется только по показаниям.
В подавляющем большинстве случаев используется консервативная терапия, направленная на купирование симптомов хронического панкреатита, снятие воспаления, удлинения периода ремиссии, увеличение продолжительности жизни больного и предупреждение развития осложнений. Важно не запускать своё состояние, а прислушиваться к советам врача и следовать всем рекомендациям.
В этом случае, возможно, добиться стойкой ремиссии хронического панкреатита, а значит забыть о симптомах столь неприятного недуга навсегда.
Видео: Как вылечить свою поджелудочную железу
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник: https://pankreatit.su/lechenie-khronicheskogo/
Медикаментозное лечение панкреатита
Панкреатит является воспалительным процессом в поджелудочной железе. При этом развивается дефицит продуцирования ферментного состава органа, характеризующийся различными уровнями выраженности.
Не рекомендуется употреблять алкоголь при панкреатите
Его появление и развитие может быть вызвано:
- спиртными напитками;
- болезнями желчегонной системы;
- лекарствами;
- токсинами;
- метаболическим ацидозом;
- недостаточностью белков;
- гормональными срывами;
- разного рода инфекцией;
- травмами.
К причинам возникновения панкреатита относится и наследственный фактор.
Консервативная терапия
Расположение поджелудочной железы
Консервативное лечение панкреатита состоит из мер, которые характеризуются:
- диетическим питанием;
- корректированием недостаточности органа;
- устранением болевых ощущений;
- предотвращением осложнений.
Во время лечения заболевания нельзя употреблять лекарственные препараты, которые могут повредить поджелудочную железу.
Кроме этого не следует забывать о том, что необходимо лечение заболевания желудочно-кишечного тракта, и своевременное проведение профилактики инфекционных патологий, поражающих поджелудочную железу. К последним относятся:
- вирусные гепатиты В и С;
- эпидемический паротит.
Помните: возникновение панкреатита может быть спровоцировано разными нарушениями питания, злоупотреблением алкоголем, элементарной белковой недостаточностью и даже пищевой аллергией.
Поэтому, принимая разного рода лекарственные препараты для достижения максимального лечебного эффекта, не следует забывать о диетотерапии.
Именно с помощью верно сформированного питания можно предупредить формирование осложнения, притупления и прогрессирования заболевания.
Особенности лечения при обострении заболевания
Госпитализация при обострении поджелудочной железы
Пациентов с обостренной формой панкреатита нужно срочно госпитализировать. Это обусловлено, в первую очередь, потребностью в проведении в течение первых 5 дней ежедневного контроля параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови, кислотно-щелочного равновесия.
Самое значимое мероприятие в лечении панкреатита – это подавление секреции органа. Для этого предусмотрено проведение следующих мероприятий:
- размещение холода на подложечной области;
- на протяжении первых 3 дней рекомендуется голодать, принимая при этом щелочные растворы через каждые 120 минут;
- принимать периферические М-холинолитики (гастроцепин);
- для того чтобы уменьшить секрецию поджелудочной железы, устранить болевые ощущения в животе, снизить уровень потребности в анальгетиках, назначают препараты-аналоги соматостатина – сандостатин;
- для того чтобы обеспечить функциональный покой органу, снизить кислотность содержимого желудка назначают антацидные препараты, а так же циметидин и омепразол;
- для замедления функций органа используют такие препараты, как даларгин (1 мл 2 раза в день 3 недели) и перитол (4 мг 3 раза 1 неделю);
- после того, как была определена индивидуальная переносимость, назначают препараты-ингибиторы ферментов. Эти препараты представлены трасилолом, контрикалом и гордоксом;
- если наблюдается усугубление панкреатита, которое сопровождают рост температуры, интоксикация, а так же в качестве профилактических мер проводят противомикробное лечение. Для этого используют антибиотики – препараты, имеющие обширный спектр воздействия. Это те медицинские препараты, которые относятся к группам пенициллинов или цефалоспоринов. Они представлены ампициллином, оксациллином, ампиоксом, кефзолом, клафораном и другими.
Препараты при заболеваниях поджелудочной железы
Самым распространенным симптомом недостаточности функции этого органа является синдром аномального всасывания кишечника. Проявление этой патологии наблюдается при снижении секреции ферментов до 10% от первоначальных возможностей. Лечение заболевания предусматривает следование диете.
При этом проводится заместительная ферментная терапия с персональным подбором дозировки ферментных препаратов. Особо популярными среди них являются креон и панкреатин от чего? Креон – это микронизированные капсулы, помещенные в обыкновенной желатиновой капсуле.
Данная технология характеризуется постепенностью высвобождения функционирующих веществ и более длительным, ровным и выраженным лечебным эффектом.
Читайте так же, панкреатит лечение таблетки какие лучше?
Препарат состоит из панкреатических ферментов, которые способствуют перевариванию и впитыванию белка, жира и углеводов. Заместительное лечение способствует нормализации пищеварения и устранению панкреатических поносов и вздутия.
Главное противопоказания к приему креона – острый панкреатит или наличие повышенной чувствительности к нему.
Противопоказания
Главным отличием панкреатина является его лекарственная форма. Это дражированные таблетки, в составе которых имеется гораздо меньшая доза ферментов в сравнении с креоном. Поэтому курс приема этого медицинского препарата несколько отличается от предыдущего.
Главный критерий, согласно которому определяется то, какую результативность имеет лечение, — это динамика числа жира. В большинстве случаев его принимают по 3 таблетки ежедневно. Для лечения особо тяжких форм их число увеличивается до 20.
Если панкреатит имеет хроническую форму – лечение с использование ферментов может назначаться на достаточно продолжительное время, а иногда и на всю жизнь. Сокращать дозы препарата можно только в том случае, когда количество жира и белка в пище строго ограничено.
Но после окончания диеты следует повышать количество этих препаратов.
Для физиотерапии свойственны наличие болеутоляющего эффекта и установленного противовоспалительного воздействия. В большинстве случаев такое лечение проводится тогда, когда наблюдается утихание обострения.
Лечение бальнеотерапией проводится в период ремиссии.
Она может быть представлена приемом углекисло-сероводородной, углекисло-радоновой, углекислой, «жемчужной» или сульфидной ванны. При этом температура должна составлять примерно 37 градусов, длительность одной процедуры – до 15 минут, а целого курса – около 1 недели.
Характерные особенности диетического питания при панкреатите
Питание при панкреатите
К главным принципам диеты при панкреатите относятся следующие:
- наличие дробного питания;
- наличие в рационе большого количества белков;
- ограничить количество употребляемого в пищу жира и углеводов;
- сократить в рационе количество поверенной соли.
Если соблюдать режим питания и диету, полностью исключить спиртное, соблюдать советы относительно медикаментозного лечения – существенно уменьшиться частота обострений панкреатита, процесс станет редко рецидивирующим, характеризующимся тихим прогрессированием. В отдельных случаях при правильном лечении есть большая вероятность наступления стойкой ремиссии.
Источник: https://pankreaza.ru/lechenie/medikamentoznoe/medikamentoznoe-lechenie-pankreatita.html
Препараты, назначаемые при остром панкреатите
Препараты при остром панкреатите
Острый панкреатит – заболевание воспалительного характера, при котором нарушается работа поджелудочной железы. Неотъемлемой частью лечебной терапии при остром панкреатите считаются препараты, которые помогут снять симптомы болезни, восстановить работу органа, предотвратить развитие острых рецидивов. Болезнь может протекать как в острой, так и хронической форме, имеет выраженную симптоматику и значительно снижает качество жизни человека.
В норме поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы, принимают активное участие в работе пищеварительной системы и выработке инсулина.
При нарушении работы поджелудочной железы ферменты начинают скапливаться в тканях органа, чем не только нарушают его работу, но и вызывают общую интоксикацию организма.
Симптомы острого панкреатита всегда выраженные, поэтому лечение должно быть незамедлительным и проводиться только под наблюдением врача-гастроэнтеролога.
Признаки острого панкреатита
Клиника острого панкреатита часто напоминает обычное отравление. Болезнь начинается остро и сопровождается следующими признаками:
- Острая опоясывающая боль в верхней половине живота, иногда локализуется в правом или левом подреберье.
- Боль в острый период иррадирует в другие части тела: лопатку, спину, низ живота.
Учащенный пульс, боли, озноб во время обострения панкреатита - Отсутствие аппетита.
- Тошнота.
- Многократная рвота желчью или содержимым желудка, которая не приносит облегчения.
- Повышение температуры тела до 40 градусов.
- Озноб.
- Учащенный пульс.
- Снижение АД.
- Частый и жидкий стул.
- Бледность кожных покровов.
Воспаление поджелудочной железы
Боль при приступе острого панкреатита достаточно сильная и часто становится причиной для обращения к врачу. При остром панкреатите, сопровождающемся сильным болевым синдромом, человек обычно принимает препараты, которые помогут снизить боль: спазмолитики или анальгетики — они облегчат состояние на короткое время, но не решат основной проблемы.
Важно! Если пациент своевременно не обратится за медицинской помощью, повышается риск развития некроза органа, а также гнойного воспаления, что может закончиться даже смертью человека.
Общая интоксикация организма негативно сказывается на работе всех внутренних органов, поэтому только комплексное обследование с последующим назначением лечебной терапии поможет улучшить состояние больного, не допустить всевозможных осложнений и операции.
Первая помощь при приступе
При остром приступе панкреатита нужно как можно быстрее вызвать бригаду «скорой помощи», поскольку промедление может привести не только к серьезным осложнениям, но даже к летальному исходу. До приезда медицинских специалистов нельзя предпринимать никаких мер по самолечению.
Для снижения секреции поджелудочной железы можно на живот положить пакет со льдом. При обильной рвоте нужно следить, чтоб рвотные массы не попали в легкие. Для этого больной должен лежать на боку с наклоненной вниз головой. Из лекарственных препаратов можно принять Но-шпу, Баралгин.
После приезда врачей им обязательно нужно сообщить, какие действия принимались и более подробно описать общую симптоматику.
Как лечить острый панкреатит
Лечение острого панкреатита проводится в условиях стационара под наблюдением врачей. Больному назначается постельный режим, проводится ряд исследований, которые помогут определить тактику лечения.
В основном лечение проводится консервативными способами, включает пероральный прием и внутривенное введение лекарственных препаратов.
Основной целью лечебной терапии считается снятие воспалительного процесса, устранение развития некроза тканей железы, стимуляцию восстановительных процессов в органах желудочно–кишечного тракта.
До приезда «Скорой» из лекарственных препаратов можно принять Баралгин
Лечение препаратами при остром панкреатите проводится только в том случае, когда в поджелудочной железе отсутствуют гнойные процессы или некроз тканей. Если в органе развились необратимые процессы, единственным способом спасти жизнь человеку считается хирургическое вмешательство.
Неотъемлемой частью лечебной терапии считается строгая диета, которой придется придерживаться в течение длительного времени. После острого периода пациент продолжает лечение амбулаторно.
Какие препараты принимать при остром панкреатите? Их назначит врач индивидуально для каждого пациента. Важно соблюдать все рекомендации врача, строго придерживаться назначенных доз любого лекарства, соблюдать диету.
Если человек пренебрегает рекомендациями врача, не соблюдает диету, тогда риск повторного приступа повышается в несколько раз.
Обзор препаратов
При остром воспалении поджелудочной железы врач может назначить следующие группы препаратов:
- спазмолитики (снимают или уменьшают острые боли в животе; принимаются как перорально, так и вводятся внутривенно или внутримышечно): Но-шпа, Спазган, Баралгин;
- Н2-блокаторы рецепторов гистамина (снижают выработку ферментов поджелудочной железы): Ранитидин, Фамотидин;
- антациды (назначаются при внешнесекреторной недостаточности): Фосфалюгель, Алмагель;
- ферментные препараты (улучшают работу желудочно–кишечного тракта): Креон 10000, Креон 25000, Креон 40000, Мезим, Панкреатин, Фестал;
- антибактериальные препараты (назначаются при повышенном риске осложнений или гнойных процессов в тканях поджелудочной железы): в основном принимаются препараты широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, пенициллинов, фторхинолонов, макролидов;
- ингибиторы ферментов поджелудочной железы (снижают секрецию протеазов железы, которые часто являются причиной воспаления): Контрикал, Гордокс, Трасилол.
Ферментные препараты улучшают работу желудочно–кишечного тракта
В стационаре практически все лекарственные препараты вводятся внутривенно. Помимо вышеперечисленных лекарств больным назначается введение растворов (глюкоза, Реопоглюкин, Контрикал), а также мочегонные препараты и витаминотерапия. При амбулаторном лечении больному назначаются лекарства для перорального приема.
Важно! Если у пациента острый панкреатит, лечение, препараты и их дозы назначаются врачом индивидуально. Самолечение или бесконтрольный прием любого из лекарств может не только не принести нужных результатов, но и спровоцировать осложнение с плачевными последствиями.
Особенности лечения
Острый панкреатит — достаточно серьезное и опасное заболевание, лечением которого должен заниматься высококвалифицированный врач — специалист в области гастроэнтерологии.
Важным в подобных ситуациях является недопущение самолечения и своевременное обращение в медицинское учреждение, поскольку при данном заболевании нельзя терять время.
Отсутствие правильного лечения может привести к развитию некроза железы или перитониту.
Медикаментозная терапия при данном заболевании проводится только по назначению врача. Важно соблюдать дозировки и принимать все препараты, назначаемые доктором.
Внимание! Помимо приема препаратов нужно соблюдать строгую диету, а в острый период и вовсе отказаться от приема пищи.
Когда болезнь запущена или лечение проводилось неправильно, медикаментозная терапия не принесет нужных результатов. В таких случаях обычно врач назначает оперативное лечение.
Источник: https://netpankreatita.ru/lechenie-pankreatita/lechenie-ostroj-formy/preparaty-naznachaemye-pri-ostrom-pankreatite/
Медикаментозное лечение панкреатита: какие таблетки лучше
Панкреатит — воспаление тканей поджелудочной железы, характеризующееся прекращением выброса ферментов в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к саморазрушению железы и сопровождается интоксикацией всего организма.
Протекать болезнь может в хронической или острой форме и без соответствующего лечения может привести к панкреонекрозу и даже к летальному исходу.
Своевременно начатое лечение помогает избежать хирургической операции и серьезных осложнений, а также способствует скорейшему выздоровлению и восстановлению функций поджелудочной железы.
Лечение и первая помощь при остром панкреатите
Лечение при наличии острого воспаления поджелудочной железы должно проводиться в условиях хирургического стационара или ОРИТ, поскольку это заболевание, даже несмотря на проводимое медикаментозное лечение, иногда может сопровождаться опасными для жизни осложнениями.
Больным с острым панкреатитом на догоспитальном этапе и в первые дни стационарного лечения показан строгий щадящий режим — холод, голод и покой. Медикаментозные средства, назначаемые специалистами во время болезни, призваны купировать болевой синдром, устранить явления интоксикации, снизить функциональную активность поджелудочной, а также предотвратить возможные инфекционные осложнения.
Первая помощь, которую можно оказать больному до приезда врачебной бригады базируется на тех же принципах:
- Холод. Во время панкреатита происходит массивный выброс ферментов поджелудочной железы в кровь, а также ее самопереваривание, которое может привести к некрозу. С целью уменьшения функциональной активности органа применяется холодный компресс на живот и спину. С этой целью можно использовать пузырь со льдом, грелку с холодной водой, даже замороженные продукты.
- Голод. Пациенту категорически запрещено употреблять пищу в первые дни болезни. Также, до разрешения лечащего врача, ограничивается потребление жидкости. Пить можно не более 50 мл каждые 30-60 минут.
- Покой. Больному необходимо обеспечить полный покой, исключающий физические нагрузки и резкие движения.
- Спазмолитики. С целью купирования интенсивного болевого синдрома, можно дать пациенту Но-Шпу или сделать инъекцию папаверина. Данные препараты оказывают спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру холедоха, приводят к расслаблению сфинктера Одди, который предотвращает попадание желчи в протоки поджелудочной железы.
- Обезболивающие препараты. Для устранения болезненных ощущений, можно дать пациенту препарат Нимесулид, обладающий выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом.
Важно не заниматься самолечением и не принимать избыточное количество обезболивающих препаратов. Устранение болевого синдрома принесет лишь временное облегчение и воздаст видимость благополучия. Без специализированного лечения в поджелудочной железе будет продолжаться воспалительный процесс, приводящий к необратимым изменениям и осложнениям.
Лечащего врача необходимо обязательно проинформировать обо всех препаратах, принятых больным с острым панкреатитом на догоспиатальном этапе.
Обезболивание при остром панкреатите
Острое воспаление поджелудочной железы — тяжелое заболевание, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом. Боли при данной патологии настолько интенсивны, что в некоторых случаях могут приводить к потере сознания больного.
С целью устранения данного симптома, необходимо устранить спазм протоков поджелудочной железы и холедоха. Для этого, как на догоспитальном этапе, так и в условиях стационара, применяются спазмолитические лекарственные средства — Папаверин, Дротаверин, Но-шпа.
Высокой эффективностью обладают нестероидные противовоспалительные средства, которые не только купируют боль, но и оказывают противовоспалительное и противоотечное действие. Чаще всего применяются Диклофенак, Нимесулид, Декскетопрофен.
В случае если панкреатит сопровождается выраженным разрушением тканей железы, показано применение наркотических анальгетиков, например морфина. Также с целью обезболивания применяется новокаиновая блокада.
Важно! Выбор обезболивающего средства и подбор его дозировки осуществляется лечащим врачом с учетом выраженности воспалительных изменений в железе, общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Ни в коем случае нельзя принимать НПВС пациентам, страдающим от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку данные препараты могут привести к кровотечению.
Угнетение функции поджелудочной железы
В основе патогенеза острого панкреатита лежит повреждение клеток железы и ближайших тканей, преждевременно активированными протеолитическими ферментами. Самое главное при лечении острого панкреатита — временно отключить функции поджелудочной железы. С целью угнетения функции ферментов применяются их дезактиваторы — Контрикал, Апрокал, Гордокс. Данные препараты:
- ингибируют протеазы клеточных элементов и плазмы крови;
- предотвращают панкреонекроз;
- тормозят действие калликреин-кининовой системы.
Многие специалисты применяют препараты гормона роста (Сандостатин, Октреотид) при остром панкреатите. Одной из его функций является подавлении секреции серотонина и пептидов клетками гепатопанкреатической системы.
Лекарственные средства вводят как при консервативном лечении, так и после операции с целью профилактики осложнений.
Ингибируют активность поджелудочной железы путем приема антацидов (Альмагель, Маалокс) и ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопразол). Благодаря им снижается поступление соляной кислоты в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к снижению выработки ферментов поджелудочной железы.
С заместительной целью, а также для создания условий «функционального покоя» железы, назначаются ферментные препараты (Креон, Мезим), которые пациенту необходимо будет принимать перед едой.
Важно! Угнетение функции пораженной поджелудочной железы является важнейшим этапом в лечении панкреатита.
Детоксикация и антибиотикотерапия
Комплексная медикаментозная терапия острого панкреатита включает в себя проведения детоксикации. С этой целью больному проводятся инфузии кристаллоидов (физраствор, раствор Риннера) и коллоидов (Реополиглюкин, препараты ГЭК), вводится раствор глюкозы. Для ускорения выведения жидкости и токсинов из организма пациенту назначаются мочегонные средства (Фуросемид).
Антибиотикотерапия применяется в случае медикаментозного лечения острого панкреатита и после операции, с целью профилактики присоединения бактериальной инфекции. Выбор антибиотиков и подбор их оптимальной дозировки осуществляет доктор в каждом случае индивидуально.
Важно! При воспалении поджелудочной железы, сопровождающемся панкреонекрозом, перитониом или сепсисом, антибактериальные препараты назначаются в обязательном порядке.
Принципы терапии хронического панкреатита
Хронический панкреатит — поражение поджелудочной железы, характеризующееся периодами обострения и ремиссии. В период ремиссии пациентам не назначается специального лечения.
Самым важным является соблюдение диеты, а также профилактическое курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля, питье минеральной воды (Боржоми, Ессентуки).
Медикаментозное лечение назначается при обострениях и включает в себя:
- обезболивающие препараты и спазмолитики;
- ингибиторы протеолиза (Контрикал), метаболические препараты (Пентоксил, Метилурацил);
- ферментные препараты (Панкреатин, Креон);
- жирорастворимые витамины, поливитаминные комплексы.
При обострении болезни запрещено принимать ферментные препараты содержащие желчь, пить желчегонные сборы.
Важно! Своевременное лечение и профилактика обострений устраняют явление хронической интоксикации и улучшают качество жизни больного.
О том, что представляет собой хронический панкреатит, какие у него симптомы и как его лечить, рассказывается на данном видео.
Источник: https://bolitpechen.ru/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/medikamentoznoe-lechenie-pankreatita
Медикаментозный панкреатит — причины, симптомы, лечение
Панкреатит это заболевание поджелудочной железы, результатом которого являются серьезные воспалительно-деструктивные изменения тканей органа. Этиология панкреатита, причины возникновения и развития заболевания, весьма разнообразна.
Медикаментозный панкреатит формируется в результате применения определенных групп лекарственных препаратов. Конкретизация панкреатита как медикаментозного в международной медицинской практике произведена в 1950-х годах прошлого века.
В Советском Союзе термин «медикаментозный панкреатит» введен в употребление в 1981 году.
Развитие данного вида заболевания было обусловлено бурным ростом производства фармакологических компаний. На рынке медикаментов скачкообразно появилось огромное количество качественно новых препаратов, в первую очередь, высокоактивных лекарственных средств.
- стадия токсемии, при которой происходит аккумуляция в крови токсинов;
- провоцирующих интоксикацию поджелудочной железы;
- стадия абсцедирования, характеризующаяся аккумулированием гнойного экссудата;
- острый некроз (отмирание) тканей поджелудочной железы в течение первых суток.
Побочные действия от их массового применения не заставили себя ждать. Антибиотики, стероиды, главным образом, кортикостероиды, диуретики, гипотензивные статины, ингибиторы протонной помпы и некоторые другие препараты, оказывая патогенное воздействие на поджелудочной, вызывают развитие медикаментозного панкреатита.
Именно в 50-е годы стероиды, этот плод фармакологических технологий, рассматривались как панацея в медицине, и как эффективнейшее средство для достижения около медицинских целей, преимущественно, в спорте высших достижений.
Результатом их безудержного и широкого назначения явилась вспышка заболеваний поджелудочной железы, клиническая картина которых соответствовала панкреонекрозу, течение болезни проходило в очень тяжелой форме и часто заканчивалось летальным исходом.
Со временем реестр лекарственных средств, воздействие которых на поджелудочную железу может провоцировать развитие панкреатита был существенно расширен.
К группе риска пришлось отнести некоторые наименования контрацептивов и иммунодепрессантов, салицилат, клофелин, индометацин, парацетамол, мепробомат, диданозин, нелфинавир (два противовирусных средства), лазортан, каптоприл, метродиназол, эритромицин, тетрациклин, парацитомол, кодеин, преднизолон и другие.
Выявилась взаимосвязь между возникновением медикаментозного панкреатита и передозировкой лекарственных средств, в состав которых входит калий, а также витамин D.
Отмечены системные случаи воспаления поджелудочной железы отсроченного характера — по истечении нескольких месяцев после отмены лекарственных средств.
По мнению медиков, медикаментозный панкреатит может развиться в результате накопления метаболитов из-за применения азатиоприна, пентадимина и некоторых других препаратов. При таких условиях острая форма заболевания способна проявиться в срок до полугода после отмены данных лекарственных средств.
В настоящее время в международной медицинской практике принята классификация медикаментов по степени их провокации развития панкреатита, включающая в себя четыре основные признака:
- воспаление поджелудочной железы развилось непосредственно в течение лечебного курса конкретными препаратами;
- исключены иные этиологические факторы;
- в результате отмены лекарственного средства симптоматика заболевания исчезает;
- отмечается рецидив медикаментозного панкреатита при повторном назначении этих препаратов.
Ведущие гастроэнтерологи особо подчеркивают важность постоянного мониторинга назначенной медикаментозной терапии, если применяются препараты, входящие в группу провоцирующих развитие панкреатита.
Диагностика и симптомы медикаментозного панкреатита
Основной симптом медикаментозного панкреатита — острый болевой синдром в области эпигастрия и в левом подреберье, проявляемый непосредственно после приёма лекарственного препарата. Интенсивность болевых ощущений может варьироваться в широком диапазоне.
Болевой синдром проявляется, как в виде непереносимой боли опоясывающего характера, так и в виде болей умеренной силы. В результате моментальной гиперферментации развивается амилазурия.
Течение болезни может сопровождаться общей слабостью, головокружениями, рвотой, тошнотой, диареей, диспепсией.
Диагностирование заболевания является непростой задачей даже для опытного и квалифицированного гастроэнтеролога. Важность постановки точного диагноза обусловлена крайней необходимостью отмены препарата, оказывающего повреждающее воздействие на поджелудочную железу.
В противном случае заболевание протекает в тяжелой и очень тяжелой форме, характеризующейся высокой резистентностью к назначенным терапевтическим схемам.
Дополнительные трудности в диагностике возникают при инструментальных исследованиях, поскольку УЗИ способно установить изменение объема поджелудочной железы, но не в состоянии выявить типичные для медикаментозного панкреатита признаки.
Безусловным указанием на данный вид воспаления поджелудочной железы является уровень С-реактивного белка.
При иных формах панкреатита указанный уровень повышается существенно значительнее, нежели чем при медикаментозном панкреатите.
В совокупности с этим фактором на наличие данного вида заболевания указывает повышенное содержание глюкозы и повышение амилазы при биохимическом анализе крови, а также лейкоцитоз при общем анализе крови.
Характерным признаком медикаментозного панкреатита является относительно быстрое купирование воспалительных процессов в поджелудочной железе непосредственно после отмены лекарственного препарата, и возвращение симптоматики после возобновления его приема.
Лечение медикаментозного панкреатита
Отмена лекарственного препарата, вызывающего патогенное воздействие на поджелудочную железу, является первоочередной мерой в терапии медикаментозного панкреатита. В первый и второй день лечебного курса выдерживается полный голод с выпиванием 2 -2,5 литров чистой воды. Далее пациент переводится на диету стол № 5, которая выдерживается в течение всего периода терапии.
В зависимости от тяжести заболевания может применяться консервативное лечение, или оперативное вмешательство. Консервативная терапия включает в себя стандартные схемы, применяемые при лечении острого и хронического панкреатита различной этиологии.
Назначаются антигистаминные средства и спазмолитическое лекарства. Проводится дезинтоксикация поджелудочной железы и купирование болевого синдрома препаратом промедол.
Для предотвращения осложнений инфекционного характера назначают внутривенное капельное введение раствора апротинина (с ингибиторами протеаз).
При очень тяжелых формах медикаментозного панкреатита назначается хирургическая терапия. Производится дренирование поджелудочной железы, некротизированная паренхима удаляется. При необходимости в ходе оперативного лечения хирург может удалить всю поджелудочную железу, либо ее часть.
Источник: http://pancrea.ru/pancreatit-medikamentoz.html
Загрузка...
