Заболевание сосудов при сахарном диабете

Сахарный диабет 2 типа (аббревиатура: СД2Т) – метаболическое заболевание, которое характеризуется хронической гипергликемией вызванной нарушением чувствительности клеток к инсулину или его недостатком. В статье мы разберем сосудистые препараты при сахарном диабете 2 типа.

Заболевание сосудов при сахарном диабете

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) диабет с нарушениями периферического кровообращения обозначается кодом М10.5.

СД2Т и сосуды

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются наиболее распространенной причиной госпитализации людей с диабетом. Нарушения кровообращения являются результатом сужения или окклюзии сосудов при выраженном сахарном диабете.

В зависимости от того, какой орган поражен, могут возникать очень разные последствия: нарушения кровообращения в головном мозге могут привести к головокружению или даже к инсульту.

При ишемии сердца может возникнуть инфаркт или стенокардия. Нарушения кровотока в брюшной аорте или сосудах ног приводят к так называемой «прерывистой хромоте».

Поэтому регулярное обследование кровеносных сосудов у диабетиков является важным профилактическим мероприятием.

Заболевание сосудов при сахарном диабете

Наиболее частые заболевания, которые может вызвать диабет:

  • Нарушения периферического кровообращения нижних конечностей (НПКНК);
  • Артериальная гипертензия;
  • Другие осложнения макрососудистой или микрососудистой этиологии.

Диагностика заболевания

НПКНК является распространенным осложнений диабета, но его часто выявляют только на поздней стадии. Это связано с тем, что многие больные ощущают симптомы только при стенозе сосудов на более 90%. Тело обладает способностью образовывать новые сосуды при поврежденных старых. Диагноз рекомендуется поставить на ранней стадии.

Диагностика начинается с физического осмотра и составления анамнеза. Врач обычно прощупывает пуль на ногах. Если присутствует НПКНК, пульс слабый или едва ощутимый. Другая важная часть диагноза – это ходьба. В ходе исследования врач определяет, какое расстояние пациент способен пройти безболезненно.

Национальные и международные руководящие принципы требуют, чтобы все пациенты с диабетом проходили ультразвуковое допплеровское исследование. Результаты не только указывают на риск развития патологии, но и помогают с высокой точностью диагностировать НПКНК.

С помощью допплерографии на экране может отображаться текущая кровь и сужение сосудов. Этот метод особенно подходит для визуализации артерий ног и в области шеи (сонные артерии). Для нижних артерий (например, почечных, коронарных и мозговых) требуется проведение ангиографии с контрастированием. Для получения изображений используются рентгеновские лучи.

Артериальная гипертония не вызывает никаких симптомов. Первые повреждения органов могут появиться только через 5-10 лет. Кратковременное массовое увеличение артериального давления (АД) может вызвать головную боль, нистагм или тошноту.

Заболевание сосудов при сахарном диабете

Для измерения АД помещают манжету на плечо и накачивают воздухом до тех пор, пока поток крови не прервется. Затем воздух медленно выпускается через клапан. Врач с помощью стетоскопа определяет нижнее (диастолическое) и верхнее (систолическое) давление.

Существуют также электронные тонометры, которые могут использоваться на запястье пациента. В некоторых случаях проводят 24-часовое измерение АД; оно помогает выявить внезапные скачки давления в течение суток.

Профилактические меры

Многие спрашивают: как можно сохранить сосуды? Сосудистые заболевания можно предотвратить здоровой диетой и достаточной физической активностью. Пациенту необходимо полностью отказаться от курения сигарет. Кроме того, необходимо регулярно контролировать уровень сахара, липидов и другие показатели крови.

Если у пациента 2 стадия НПКНК, необходимо заниматься спортивной ходьбой, чтобы предотвратить дальнейшие сосудистые осложнения. Существуют также лекарства для сосудов ног при диабете (например, ингибиторы агрегации тромбоцитов – аспирин или клопидогрель), которые «разжижают» кровь. Значение HbA1c должно составлять 7 процентов.

Если сосуд сужается в области бедра или таза более чем на несколько миллиметров, его можно расширить с помощью баллонного катетера (так называемая интервенционная ангиопластика). Эндоваскулярная ангиопластика является методом выбора при артериальных заболеваниях различной степени тяжести.

Если кровообращение не может быть улучшено хирургическим путем, используют сосудорасширяющие препараты. В крайних случаях требуется полная ампутация конечности. Тем не менее, ампутации можно избежать путем последовательного лечения факторов риска (курение, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина) и профилактики инфекций стоп.

Заболевание сосудов при сахарном диабете

Препараты для лечения

Эффективная терапия гипертонической болезни может снизить риск сердечного приступа, инсульта и преждевременной смерти до 50%. Даже небольшое снижение повышенного АД может значительно снизить риск повреждения сосудов.

Изменения образа жизни (включая здоровое питание, потерю массы тела, регулярную физическую активность, отказ от курения) помогают существенно снизить АД и улучшить качество жизни пациента.

В медицине используются различные вещества для снижения АД:

  • Бета-блокаторы: бета-рецепторы в стенках сосуда регулируют ширину сосуда. Бета-адреноблокаторы приводят к расширению сосудов и тем самым снижают кровяное давление. Препараты также снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. При приеме бета-адренергических блокаторов физические признаки гипогликемии маскируются, поэтому требуется соблюдать осторожность и регулярно контролировать гликемию;
  • Блокаторы АПФ или АТ-рецепторов: ангиотензин увеличивает кровяное давление. Ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина, а блокаторы АТ – его рецепторы. Оба класса препаратов снижают АД. Вещества обладают дополнительным защитным действием на сердце и почки;
  • Антагонисты кальциевых каналов: кальций в клетках необходим для сужения сосудов и, следовательно, повышения АД. Антагонисты кальция снижают внутриклеточный кальций и, следовательно, давление. Блокаторы кальциевых каналов не должны использоваться при сердечной недостаточности;
  • Диуретики: препарат увеличивают ежесуточную экскрецию мочи, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и снижению АД. Во время диуретической терапии рекомендуется регулярно компенсировать потерю электролитов.

Существует несколько других препаратов, которые действуют через рецепторы вегетативной нервной системы или блокируют в почках альдостерон. Однако они относительно редко используются. Лечение сосудов должно осуществляться доктором.

Заболевание сосудов при сахарном диабете

Пациенты с СД2Т могут принимать все перечисленные препараты. При выборе лекарств диабетики должны обращать внимание на побочные реакции. В новых руководящих принципах отсутствуют рекомендации о назначении конкретных препаратов диабетикам.

Индивидуальные факторы риска и множественные или последовательные заболевания пациентов определяют выбор препарата. Некоторые болезни сердца или почек требуют индивидуальной терапии.

Для большинства пациентов используются комбинации веществ; комбинированный препарат характеризуется меньшим числом побочных действия и лучшей эффективностью.

Целью гипотензивной терапии являются показатели артериального давления ниже 140/90 мм рт.ст. В недавних документах ВОЗ были опубликованы рекомендации, которые советуют снизить давление ниже 130/80 мм рт. ст.

Это основано на результатах крупных исследований, которые выявили, что давление выше 135/85 также повышает риск развития различных заболеваний.

Однако, согласно эпидемиологическим исследованиям, у многих пациентов с диабетом имеются значения выше 140/90 мм рт.ст.

Совет! Самостоятельно заниматься чисткой артериальных или венозных (вен) сосудов с помощью народных средств в домашних условиях категорически запрещено. Лечить сосудистые патологии как ребенку, так и взрослому пациенту разрешено только врачу. При возникновении любых поражений (печени или сосудов) необходимо обратиться к доктору, который пропишет необходимый список таблеток или капельницу.

Многие препараты (метформин, метопролол) отпускаются строго по рецепту. Поэтому перед приобретением курсовых лекарств необходимо проконсультироваться с доктором. Он подскажет названия и пропишет необходимые разновидности препаратов по доступной цене.

Источник: https://BezDiabet.ru/oslozhneniya/3897-sosudistyih-preparatov-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html

Повреждение сосудов при сахарном диабете

Сахарный диабет — заболевание, которое возникает как следствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина.

У людей, которые болеют сахарным диабетом, проблемы с сердечно-сосудистой системой проявляются задолго до того времени, когда возникают первые симптомы диабета. Люди, болеющие диабетом, особенно второго типа, имеют более высокий риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины диабетического повреждения сосудов

Доказанным считается тот факт, что чем больше времени человек страдает сахарным диабетом, тем более высоким является риск повреждения сосудов.

Возрастание риска проявления болезней сосудов при диабете напрямую связано с высоким артериальным давлением, несоблюдением строгой диеты, курением, отсутствием достаточных физических нагрузок.

При диабете чаще возникает атеросклероз как последствие накопления в стенках сосудов холестерина. Со временем происходит образование холестериновых бляшек, которые препятствуют свободному транспортированию кислорода к сердечной мышце.

Если происходит отрыв холестериновой бляшки, то в итоге на этом месте может появиться тромб, что  впоследствии становится причиной серьезных заболеваний — инсульта, гангрены, как следствия недостаточного кровообращения в конечностях.

Симптомы диабетического повреждения сосудов

У людей, которые болеют сахарным диабетом, при наличии проблем с сосудами могут наблюдаться разнообразные симптомы. Повреждение сосудов при сахарном диабете может выражаться проблемами со зрением: человек видит все расплывчатым, у него периодически мелькают перед глазами «мушки».

Очень часто у больного наблюдаются отеки конечностей и лица, на ногах появляются язвы, теряется чувствительность, как рук, так и ног. Иногда при ходьбе проявляется перемежающаяся хромота и болевые ощущения в ногах.

Кроме того, у больного с поражениями сосудов может наблюдаться помутнение и пенистость мочи, регулярно проявляется высокое артериальное давление, периодически возникают боли в области груди.

Диабетическая ангиопатия

Заболевание сосудов при сахарном диабетеДиабетическая ангиопатия – это диабетическое повреждение сосудов, при котором в первую очередь наблюдается так называемая капилляропатия. Эта патология является специфичной именно для сахарного диабета. В человеческом организме на уровне капилляров происходит транспортировка необходимых веществ в ткани, а также обратный транспорт из тканей продуктов жизнедеятельности клеток. При повреждении капилляров этот процесс замедляется, от чего страдает организм в целом.

У больных сахарным диабетом раньше, чем у других людей, проявляется атеросклероз. Эта болезнь протекает у диабетиков тяжелее, чем у других больных.

Атеросклероз при диабете может развиться у людей обеих полов и в любом возрасте, при этом он очень часто сочетается с микроангиопатией.

Атеросклероз поражает артерии сердца, сосуды головного мозга, артерии верхних и нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия развивается у больного как последствие плохого лечения сахарного диабета.

Это влечет нарушения в жировом и белковом обмене, сильные и частые перепады содержания глюкозы в крови, значительное нарушения гормонального баланса.

Как следствие, страдают сосуды: менее активным становится кислородное обеспечение тканей, происходит нарушение тока крови в мелких сосудах.

Развитие ангиопатии происходит под воздействием аутоимуных процессов. В организме человека аутоиммунные реакции развиваются как последствие использования для лечения инсулинов длительного действия. Кроме того, крайне негативное воздействие на прогрессирование ангиопатии оказывает употребление больными алкоголя и табакокурение.

Заболевание сосудов ног при сахарном диабете

Заболевание сосудов при сахарном диабетеВне зависимости от того, как именно проявляется диабетическая болезнь сосудов, у больных сахарным диабетом очень часто наблюдаются такие симптомы как перемежающаяся хромота, изъязвление стоп. Впоследствии заболевание может спровоцировать развитие гангрены. Согласно с медицинской статистикой, у больных сахарным диабетом гангрена развивается в 50 раз чаще, чем у здоровых людей. Наиболее часто гангрена при диабете развивается у женщин, которые болеют сахарным диабетом.

Как правило, на первой стадии развития ангиопатии ног выраженных изменений и признаков заболевания не наблюдается. Наличие определенных изменений можно определить только в процессе исследования с помощью методов тахоосциллографии, капилляроскопии, реографии.

Читайте также:  Методы лечения поджелудочной железы с помощью грибов лисичек

На второй стадии развития болезни сосудов ног, которую называют функциональной, у человека уже периодически проявляются болевые ощущения в дистальных отделах.

Изначально боль может беспокоить только при длительной ходьбе.

Позже боль начинает периодически проявляться также в состоянии покоя, при этом время от времени у больного возникают парестезии, ощущение жжения либо зябкости. Ночью могут беспокоить судороги ног.

В процессе осмотра пациента на этой стадии специалист отмечает, что у него имеет место побледнение и похолодание стоп. При пальпации ощущается ослабленная пульсация на тыльной и задней большеберцовой артерии.

Если заболевание прогрессирует, то постепенно оно переходит в третью, органическую стадию. В это время у человека уже проявляется синдром перемежающейся хромоты, который активно прогрессирует.

Спустя некоторое время боль переходит в постоянную и не ослабевает ни днем, ни ночью. Однако в случае, если у больного доминируют явления диабетической микроангиопатии, то боль может быть не настолько выраженной.

Поэтому проявление тяжелых трофических изменений может показаться человеку резким и внезапным.

Кожа на ногах также изменяет свою структуру: она становится более тонкой и сухой, очень легко травмируется. Изначально бледная кожа постепенно приобретает багрово-цианотичный оттенок. Отмечается ослабление пульсации подколенной артерии, а также артерий тыла стопы.

Если она прослушивается, то очень слабо. Иногда на большом пальце стопы либо на других пальцах, а также на подошве появляются пузыри, наполненные серозно-геморрагической жидкостью.

Позже у больного появляются трофические язвы, которые не заживают продолжительное время.

В то же время поражение подвздошных и бедренных артерий проявляется в более редких случаях. Такая патология является свидетельством того, что у больного развилась крайне тяжелая форма облитерирующего атеросклероза.

Очень опасным осложнением заболеваний сосудов становится в итоге гангрена, которая может развиться как вследствие облитерирующего атеросклероза, так и в качестве осложнения диабетической микроангиопатии. Гангрена осложняет течение серозно-геморрагического пузыря или трофической язвы.

Развитие гангрены часто начинается с того места, где ранее была трещина мозоль или другая рана. Развитие гангрены может происходить по-разному. При «сухой» гангрене некротические массы постепенно мумифицируются и отторгаются.

При «влажной» гангрене у больного проявляются очень тяжелые общие симптомы, и активно развивается септическое состояние.

Диабетическое повреждение сосудов у разных людей может протекать совершенно по-разному. В некоторых случаях процесс развивается постепенно, на протяжении многих лет, иногда десятилетий.

Но иногда у больных сахарным диабетом течение диабетических макро- и микроангиопатии прогрессирует крайне быстро, и гангрена может развиться в таком случае практически молниеносно.

Особенности процесса напрямую зависят от того, какой характер течения сахарного диабета наблюдается у больного.

Диагностика болезни сосудов при сахарном диабете

Заболевание сосудов при сахарном диабете

Чтобы подтвердить сахарный диабет, в процессе диагностики в обязательном порядке следует определить количество сахара в крови, используя для этого определенную схему, о которой расскажет врач-эндокринолог. Также в процессе лабораторного исследования крови определяется уровень холестерина и других липидов. Если врач подозревает, что у пациента нарушена работа почек, ему проводят также анализ мочи для определения наличия в ней белка.

Чтобы определить состояние сосудов нижних конечностей и их функции, применяются комплексные исследования, в которые входят несколько тестов, предполагающих физическую нагрузку, а также дуплексное УЗИ сосудов.

Чтоб оценить работу сердца, больному проводится электрокардиограмма, а также стресс-тест, предполагающий проведение ЭКГ в процессе возрастающей нагрузки.

УЗИ-исследование позволяет оценить кровотоки состояние сосудов.

Для выявления повреждения сосудов сетчатки (ретинопатии) специальные исследования — офтальмоскопию или флюоресцентную ангиограмму – должен проводить только специалист-офтальмолог.

Лечение диабетического повреждения сосудов

Лечение заболеваний сосудов при диабете предполагает обеспечение контроля над уровнем артериального давления, а также постоянную поддержку нормального уровня сахара в крови. Для этого крайне важно соблюдать диету, рекомендованную лечащим врачом, а также постоянно принимать правильно подобранные медикаментозные препараты.

Регулярный прием препаратов, которые снижают уровень глюкозы, или инсулина обязателен для диабетиков.

Для снижения артериального давления при диабете применяются бетаадреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, а также препараты-диуретики. Снизить содержание холестерина в крови возможно с помощью статинов.

Если у больного существует риск образования тромбов, то ему могут назначаться лекарственные средства, которые, уменьшают уровень взаимодействия тромбоцитов. Это может быть Аспирин, Плавикс.

Если на коже ног образовались язвы, то их следует обработать хирургически. Для предотвращения появления новых язв и распространения инфекции больному назначается прием антибиотиков.

Отсутствия адекватного лечения в итоге может привести к дальнейшему инфицированию, гангрене и ампутации. Для предупреждения ампутации проводится ангиопластика, стентирование, шунтирование.

Метод лечения индивидуально назначает сосудистый хирург.

При ретинопатии иногда проводится специальная операция с использованием лазера. С его помощью проводят иссечение патологических сосудов, которые провоцируют нарушения зрения у больных сахарным диабетом.

Доктора

Лекарства

Профилактика диабетического повреждения сосудов

Заболевание сосудов при сахарном диабете

Чтобы не допустить появления язв, каждый день человек должен очень тщательно осматривать ноги. При сильной сухости кожи следует применять ланолин-содержащие средства. Важно не допускать травмирования кожи ног, придерживаться диеты, не пропускать времени приема тех препаратов, которые были назначены врачом для комплексной терапии.

Основным фактором профилактики диабетического повреждения сосудов является поддержание нормального содержания сахара в крови.

Кроме того, больным сахарным диабетом крайне важно полностью бросить курить, снизить в рационе количество жирных и соленых блюд, не допускать увеличения веса, а также следить за показателями артериального давления и содержанием в крови холестерина. Возможно, врач порекомендует принимать аспирин, который способствует профилактике появления тромбов.

Не менее важно для предупреждения заболевания сосудов ног каждый день гулять не меньше 45 минут, носить только удобную обувь.

Диета, питание при повреждении сосудов при сахарном диабете

Список источников

  • Балаболкин М.И. // Диабетология. — М., 2000;
  • Бондарь И.А. Клинические, метаболические и иммунные особенности формирования поздних осложнений сахарного диабета: Авто-реф. Дисс. д-ра мед. наук. — Новосибирск, 1997;
  • Ефимов, А.С. Диабетические ангиопатии / А.С. Ефимов. — М.: Медицина, 1989;
  • Справочник врача общей практики / Н.П. Бочков, В.А. Насонова и др. // Под ред. Н.Р. Палеева. – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. – В 2 томах. Т 2.

Источник: https://medside.ru/povrezhdenie-sosudov-pri-saharnom-diabete

Сахарный диабет

Заболевание сосудов при сахарном диабете

Сахарный диабет

Сахарным диабетом называется болезнь, которая возникает при недостатке в организме инсулина. Такой недостаток может быть как частичным, так и абсолютным.

Люди, заболевшие сахарным диабетом, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями еще до того, как у них проявляться первая симптоматика болезни.

А у пациентов со вторым типом данного заболевания наблюдается повышенный риск возникновения болезней сосудов и сердца.

Признаки повреждения сосудов

Люди, страдающие данным заболеванием, могут замечать развитие проблем с сосудами, при этом присутствуют различные симптомы заболевания. Повреждение артерий человека, вызванное вследствие сахарного диабета, выражается в ухудшенном зрении.

В таком состоянии больного он плохо видит предметы, они кажутся расплывчатыми, а пред глазами могут появляться периодически «мушки». Еще одним симптомом данной болезни является отечность. Отекать могут как конечности, так и лицо больного. На ногах могут возникать язвы, при этом чувствительность рук и ног существенно снижается.

Иногда, такие больные при ходьбе ощущают боль в ногах, может проявляться перемежающаяся хромота.

Следующий симптом поражения сосудов при сахарном диабете – это помутнение мочи и ее пенистость. Больной может ощущать боль в области грудной клетки, и у него периодически может повышаться артериальное давление.
Общие причины повреждения сосудов при сахарном диабете

По данным медицинской практики, риск поражения сосудов повышается с протеканием болезни сахарного диабета, то есть чем дольше человек болеет, тем больше шансов развития болезни в сосудах. Поражение сосудов происходит из-за высокого уровня (кровяного) артериального давления, отклонений от диеты, отсутствия физических нагрузок и из-за курения.

Диабет очень часто провоцирует возникновение атеросклероза у больных. Атеросклероз вызывается холестерином, который скапливается на стенках сосудов. Со временем в этих местах образовываются холестериновые бляшки.

Они препятствуют тому, чтобы кислород свободно транспортировался к сердечной мышце. При отрыве такой холестериновой бляшки, на ее месте может образоваться тромб, который приводит к очень серьезным болезням, например к гангрене или инсульту.

Это происходит из-за недостаточного оттока крови в конечностях.

Ангиопатия

Диабетической ангиопатией называется такое повреждение сосудов, при котором происходит капилляропатия. Такая патология может развиваться именно при сахарном диабете.

Дело в том, что транспортировка всех необходимых для тканей веществ, происходит именно на уровне капилляров. На этом же уровне осуществляется и обратный отход продуктов жизнедеятельности клеток организма.

Если капилляры повреждены, то этот процесс замедляется, что негативно сказывается на всем организме.

Атеросклероз при сахарном диабете значительно молодеет. Течение этого заболевания является очень тяжелым, намного тяжелее, чем у других людей. При сахарном диабете развитие атеросклероза не зависит от пола, и поражает человека любого возраста. Такая болезнь обычно сопровождается микроангиопатией.

Атеросклероз способен поражать сердечные артерии, артерии рук и ног, а также сосуды, которые находятся в тканях мозга человека.
Ангиопатия при диабете является следствием плохого лечения последнего. При этом у больных наблюдается сбой в белковом и жировом обмене. Уровень глюкозы организме болного резко может возрасти и понизится, нарушается также и гормональный баланс.

Вследствие всех этих факторов страдают и сосуды. Активность кислородного снабжения тканей значительно снижается и происходит нарушение обращения крови мелких сосуд.

Ангиопатия развивается под аутоиммунными процессами. Такие реакции в человеческом организме проявляются вследствие использования таких инсулинов, действие которых длительное.

А употребление алкоголя и курение способно значительно усугубить ситуацию больного.

Болезнь сосудов ног

Заболевание сосудов при сахарном диабете

Болезнь сосудов ног, которая возникает при сахарном диабете

Диабетическая болезнь сосудов может проявляться по-разному, но вне зависимости от этого больные данным недугом очень часто страдают перемежающейся хромотою и изъязвлением стоп. С развитием болезни может возникнуть гангрена.

Это заболевание, согласно статистике, в 50 раз чаще происходит у людей, больных диабетом, нежели у остальных. Гангрена чаще всего поражает женский организм.
Первая стадия развития ангиопатии в ногах не предусматривает выраженных изменений или признаков болезни.

Такие процессы определяются только врачом при исследовании с помощью реографии, капилляроскопии и тахоосциллографии.

На второй стадии данного болезни больной начинает чувствовать боль в дистальных отделах. Эта стадия называется функциональной. Сначала болевые ощущения беспокоят только во время длительной ходьбы. С развитием заболевания эта боль стает сильнее и начинает беспокоить больного даже в спокойном состоянии.

Читайте также:  Принципы правильного снижения веса при диабете

Больного могут мучить парестезии и ощущение зябкости или жжения. Во время сна пациенты с таким заболеванием страдают судорогами ног. При осмотре пациента, находящегося на второй стадии заболевания, врач отмечает значительное похолодание и побледнение стоп больного.

Пальпация показывает слабую пульсацию в тыльной артерии и большеберцовой.

Прогрессирование болезни переходит в третью стадию, которая называется органической. Во время этого, синдром перемежающейся хромоты прогрессирует и уже отчетливо заметен.

Спустя некоторое время болевое ощущение, которое раньше возникало периодически, начинает усиливаться и уже отмечается постоянно. Но в том случае, когда больной страдает еще и микроангиопатией, боль не так сильно выражена.

В таких ситуациях тяжелые трофические изменения кажутся внезапными даже резкими.

На третьей стадии болезни изменяет свою структуру и кожа ног, становясь сухой и тонкой. Кожа стоп легко травмируется. Бледные кожные покровы приобретают неестественный багрово – цианотичный оттенок.

Пульсация подколенной артерии при этом сильно ослабевает, ослабевает и пульсация в артериях тыла стопы. И прослушивается она очень слабо. На пальцах ног могут образовываться пузыри, которые наполнены серозно-геморрагической жидкостью, такие пузыри могут появляться и на подошве стопы.

Спустя некоторое время пациент начинает страдать трофическими язвами, заживление которых требует длительного времени.

При таком заболевании поражение бедренных и подвздошных артерий наблюдается редко, но при таком повреждении развивается тяжелая форма облитерирующего атеросклероза.
В итоге таких симптомов развивается гангрена, это очень опасное явление для жизни пациента. Такие процессы развиваются в организме на фоне диабетической микроангиопатии и облитерирующего атеросклероза.

Гангрена значительно усугубляет состояние больного, осложняя течение серозно-геморрагического пузыря либо трофической язвы, которые возникают на ногах. Обычно гангрена развивается с того места, где раньше был мозоль или другое повреждение. Развивается эта болезнь по-разному.

Существует два вида гангрены: сухая и влажная. Сухая гангрена характеризируется некротическими массами, которые постепенно начинают мумифицироваться и отторгаться. При влажном виде данного заболевания больной страдает ярко выраженными тяжелыми симптомами и сепсисом, которые очень быстро распространяются.

У разных людей, больных диабетом, болезнь сосудов развивается совершенно по-разному. Так некоторые случаи болезни характеризируются медленным развитием поражений и гангрены.

Такое состояние может длиться годами, и даже десятилетиями. Но в некоторых случаях болезнь прогрессирует очень быстро, и распространение гангрены носит быстрый характер.

Такие особенности течения болезни зависят только от того, какой характер имеет заболевание сахарным диабетом.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, обратившись к врачу. Необходимо рассказать ему всю историю своей болезни и особенности развития данного недуга.

Опрос помогает специалисту определить наличие вредных привычек у больного и состояние его артериального давления. Эти моменты очень важны для диагностики.
В процессе осмотра больного, врач обращает внимание на наличие вышеописанной симптоматики.

Врачу очень важно выяснить характер и наличие болевых ощущений у пациента и места, где локализируются симптомы заболевания.

Следующий этап диагностики заключается в определении уровня в крови пациента сахара. Это производиться по указаниям врача-эндокринолога.

Проводя лабораторные исследования, пациент обязан сдать кровь не только на глюкозу, но и на уровень холестерина и других липидов. Возможно, проведение анализа мочи на определение в нем белка.

Это назначение обычно проводиться тогда, когда врач подозревает заболевание почек.

Определить состояние ног пациента и их функциональности поможет комплексное исследование из тестов с физической нагрузки, а также сюда входит дуплексное УЗИ сосудов ног. Данный метод диагностирования позволяет врачу определить состояние сосудов и определить кровотоки.

Диагностирование данного заболевания подразумевает также и определения состояния сердца пациента. Для этого больному назначается электрокардиограмма и тест на стресс, который проводиться с ЭКГ при нарастающей нагрузке.

Также в методику данной диагностики входит проведение флюоресцентной ангиограммы или офтальмоскопии, это специальные исследования, позволяющие выявить состояние сосудов сетчатки в глазах и выявить ретинопатию. Данный тест проводиться исключительно офтальмологом.

Лечение

Заболевание сосудов при сахарном диабете

Лечение диабетического повреждения сосудов

Прежде всего, лечение диабетического повреждения сосудов, которое возникло на основе появления сахарного диабета, заключается в том, чтобы нормализировать артериальное давление у пациента, а также уровень в крови количества глюкозы. Это обеспечивается приемом медикаментозных средств, назначенных врачом и соблюдением диеты.

Прием препаратов, способных понизить уровень в крови глюкозы, должен быть регулярным для диабетиков.

Для того, чтобы нормализировать артериальное давление у пациента, больного сахарным диабетом, важно применять такие препараты, как препараты – диуретики, блокаторы кальциевых каналов а также и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и бетаадреноблокаторы. Снижение холестерина в крови возможно с приемом статинов.

Если врач обнаружит у больного риск образования тромбов, то он назначает пациенту прием препаратов, способных уменьшить уровень взаимодействия тромбоцитов. Такими средствами являются плавикс или аспирин.

Появление на коже ног язв свидетельствует о распространении инфекции в организме. Язвы удаляют хирургически, а предотвращение образования новых достигается приемом антибиотиков.

Если вовремя не обратиться в поликлинику за помощью, в дальнейшем инфекция распространиться в организме и гангрена поразит всю ногу. Ампутация при этом неизбежна.

Чтобы предупредить такие тяжелые последствия, специалисты проводят шунтирование, стентирование и агниопластику. Такие методы лечения назначаются только сосудистым хирургом.

Если поражены сосуды сетчатки, то показана лазерная операция глаза. При таком вмешательстве патологически измененные участки сетчатки просто удаляются. Если их не удалить, то зрение у диабетика будет портиться.

Профилактика

При сахарном диабете необходимо уделять внимание профилактике остальных болезней, которые способны развиться. Прежде всего, больному необходимо изменить свою жизнь. Этот момент играет большую роль даже при ранней диагностике проблем с сосудами.

Необходимо тщательно осматривать кожу ног для того, чтобы предупредить появление язв. Если кожа стоп сильно пересыхает, то следует применять средства, которые содержат ланодин. Очень важно беречь ноги, не допуская их травмирования.

Очень важно для таких пациентов придерживать режима питания и диеты. Нельзя пропускать приемы назначенных препаратов. Уровень в крови сахара необходимо все время контролировать. Это является основным методом профилактики болезни.

Следующий шаг в профилактике повреждения сосудов – это исключение вредных привычек. Очень важно избавиться от них полностью. Из дневного рациона необходимо убрать соленые и жирные блюда.

Пациентам с таким заболеванием необходимо контролировать увеличение своего веса и ни в коем случае не допускать его значительного превышения нормы. Холестерин необходимо регулярно контролировать.

Обязательно следить за уровнем внутривенного давления.

Необходимо обращать внимание и на профилактику возможных осложнений, например на профилактику тромбов. Для этого врач может назначить внутренний прием аспирина.
Профилактика заболевания сосудов ног состоит также и в регулярных пеших прогулках и в ношении удобной обуви.

Лечение сахарного диабета

Источник: http://SimptomLecheniye.ru/saxarnyj-diabet.html

Сосудистые заболевания при сахарном диабете

Опубликовано: 10 Июл 2013 | © WebDiabet.Ru

Сосудистое заболевание относится к развитию закупорок в артериях, иногда называют “застывание артерий”, во всем теле из-за диабета.

Если у вас диабет, это означает, что слишком много глюкозы (сахара в крови) находится в кровотоке, из-за неспособности организма либо вырабатывать инсулин или использовать инсулин эффективно.

Инсулин – гормон, который транспортирует глюкозу из крови в клетки, где она используется для производства энергии.

Заболевание сосудов при сахарном диабетеВы можете также заболеть несколькими сосудистыми заболеваниями, которые связаны с диабетом. Одним из них является ретинопатия, которая является неправильным ростом кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Еще одно заболевание связанное с диабетом, заболевание почек, называется нефропатия. Если у вас диабет, вы также более склонны к затвердению артерий, высокому уровню холестерина, высокому артериальному давлению и ишемической болезни сердца. Также может развиться невропатия, заболевание нервов, которое вызывает потерю чувствительности в ступнях и/или ногах.

Управление сахаром в крови, является лучшим способом замедлить или предотвратить сосудистые проблемы. Если вы не лечите диабет или поддерживаете нездоровые привычки, вы можете развить серьезные проблемы со здоровьем, в том числе слепоту, тяжелые заболевания почек, инсульт, инфаркт или язвы на ногах.

Каковы симптомы?

Если у Вас есть связанные с диабетом сосудистые проблемы, у Вас могут быть следующие признаки:

  • •  Нечеткое зрение
  • •   Плавающие пятна в вашем видении
  • •   Отек лица или конечностей или неожиданное увеличение веса
  • •   Пенисто выглядящая моча
  • •   Язвы на ногах
  • •   Сосудистые “звездочки” на коже лица и ног
  • •   Потеря чувствительности или чувство жжения в руках или ногах
  • •   Боль в Ваших ногах, идя
  • •   Высокое кровяное давление
  • •   Боль в груди

Что вызывает сосудистые заболевания при диабете?

Если у вас диабет, это может увеличить шансы на развитие нескольких сосудистых заболеваний. Риск сосудистого заболевания увеличивается с отрезком времени, как вы болеете диабетом.

Также увеличивается риск сосудистыми заболеваниями, если у вас есть высокое артериальное давление, если вы курите, не тренируетесь, весите больше нормы или употребляете пищу с высоким содержанием жира.

Как сосудистые заболевания лечат?

Диета и лекарства

Поддержание здорового уровня сахара в крови, управление кровяным давлением и уровнем холестерина с помощью диеты и лекарств, все это играет важную роль в лечении диабетических сосудистых заболеваний. Ваш врач может дать рекомендации относительно оптимальной диеты для ваших конкретных потребностей.

Инсулин или сахароснижающие препараты помогают контролировать уровень сахара в крови. Лекарства для снижения кровяного давления включают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики. К холестерин понижающим препаратам относятся статины, которые снижают количество холестерина в крови.

Чтобы помочь препятствовать крови сгущаться, врач может назначить антитромбоцитарные лекарства, такие как аспирин и клопидогрел (Плавикс).

Сосудистые звездочки на ногах

Почему возникают сосудистые звездочки. Механизм образования: сосуды имеют тенденцию сжиматься и расширяться в ответ на внутренние и внешние раздражители. Так нарушается водно-солевой баланс, кожа и соединительные ткани теряют свою эластичность.

Это раздражает микроскопические капилляры. Если не принимать никаких мер, болезнь может прогрессировать.

Удаление сосудистых звездочек на ногах лучше доверять экспертам, которые сделают лазерную эпиляцию сосудистых звездочек довольно легко, и без каких-либо следов.

Лечение ретинопатии

Если у вас есть ретинопатия, ваш врач может рекомендовать лазерную хирургию, в которой хирург удаляет неправильный рост кровеносных сосудов, что влияет на Ваше зрение.

Лечение заболеваний периферических артерий

Заболевание сосудов при сахарном диабетеКогда заболевание периферических артерий (ЗПА) станет причиной развития язв на Ваших ногах, врач будет использовать повязки, а иногда и антибиотики, чтобы помочь залечить раны, прежде чем они станут слишком обширными или глубокими. Доктор определит, достаточное ли количество крови достигает язвы, чтобы рана могла зажить. Важно лечить раны быстро, потому что, если язвы становятся настолько тяжелыми, что ткань ноги отмирает, или глубокие ткани или кости заражаются, хирург, возможно, должен частично или полностью ампутировать стопу или ногу.

Читайте также:  Сахар в крови от 15 до 15,9 ммоль/л что это значит

Чтобы восстановить кровообращение в ногах и избежать ампутации, хирург должен выполнить процедуру, такую как ангиопластика или шунтирование. Шунтирование создает обход вокруг любых суженных или заблокированных участков артерии.

Чтобы выполнить обход, хирург соединяет искусственный или пересаженный кровеносный сосуд с заблокированной артерией, чтобы помочь кровотоку обойти блокировку в затронутой ноге. Кровь тогда течет через новый сосуд, обходя заблокированную часть артерии.

Иногда сама блокада может быть снята с процедурой, называемой эндартеректомией.

Другой вариант лечения для ЗПА – минимально агрессивные процедуры, называемые ангиопластикой и стентированием.

При ангиопластике – длинная, тонкая, гибкая трубка называемая катетером вводится через прокол, а иногда через крошечный разрез, в артерию ноги выше суженного участка и направляется через артерию в блокированный район.

Специальный микробаллон прикрепленный к катетеру надувают и спускают, иногда несколько раз. Баллонный катетер толкает бляшки в артерии против стенок, расширяя сосуд. При необходимости, в суженный участок артерии, чтобы держать его открытым, помещается стент.

Стент остается постоянно в артерии. После успешной ангиопластики, кровь течет более свободно через ваши артерии. Ваше общее состояние здоровья, так же как местоположение и степень блокировки, определяет, какая процедура, будет работать лучше всего в Вашей ситуации.

Что я могу сделать, чтобы остаться здоровым?

Есть много изменений образа жизни, которые Вы можете внести, чтобы улучшить Ваше здоровье и оставаться здоровыми. Они включают в себя: отказ от курения, диета с низким содержанием жиров, поддержание здорового веса, и физическая активность на регулярной основе.

Вы должны также контролировать свой уровень глюкозы крови несколько раз в день. Чтобы предотвратить раны ноги, Вы должны ежедневно исследовать ноги. Если у вас есть склонность к сухости кожи, использовать ланолин на основе увлажняющего крема, чтобы предотвратить наращивание мозоли и растрескивания.

Всегда защищайте ноги от травм и сохраняйте их сухими.

Источник: https://www.webdiabet.ru/sosudistye-zabolevaniya-pri-saharnom-diabete/

Повреждение сосудов при сахарном диабете

Заболевание сосудов при сахарном диабете

Введение

Сахарный диабет — это прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит абсолютная (когда в организме нарушен процесс синтеза инсулина) или относительная недостаточность инсулина (нарушена функция рецепторов к инсулину), как правило, иммунно-генетического происхождения, приводящая к нарушению обмена веществ (прежде всего углеводного и липидного), полигиповитаминозу, иммунодефициту, развитию макро- и микроангиопатий, нейропатии, дистрофическим изменениям внутренних органов, что ведет к повышению заболеваемости, инвалидизации и риску преждевременной смерти. Сахарный диабет бывает нескольких типов и встречается, в том числе, и у детей.

Симптомы диабетической болезни сосудов

 Если у Вас имеются проблемы с сосудами, связанные с сахарным диабетом, то могут возникать следующие симптомы:

  • Расплывчатое зрение;
  • Мелькание мушек перед глазами;
  • Отек лица и конечностей;
  • Пенистая и мутная моча;
  • Образование язв на коже нижних конечностей;
  • Потеря чувствительности на руках и ногах;
  • Боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота);
  • Высокое артериальное давление;
  • Боли в груди.

Причины диабетического повреждения сосудов

Если Вы страдаете сахарным диабетом, то велика вероятность появления повреждения при этом заболевании сосудов. Риск развития поражения сосудов увеличивается с длительностью заболевания.

Определенный вклад в увеличение риска сосудистых осложнений при сахарном диабете вносят высокое артериальное давление, а также курение, недостаточный уровень физической нагрузки, погрешности в диете (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира и углеводов).

Образ жизни при диабетической болезни сосудов

При изменении образа жизни возможно улучшение состояния здоровья. Комплекс мероприятий по изменению образа жизни при поражении сосудов при сахарном диабете первого или второго типа следующий:

Для предотвращения образования язв следует ежедневно осматривать ноги. Если у Вас имеется тенденция к сухости кожи, то необходимо пользоваться ланолинсодержащими мазями. Всегда будьте осторожны и защищайте Ваши ноги от повреждений.

Необходимо соблюдать диету при сахарном диабете, принимать регулярно препараты по схеме, назначенной Вашим врачом, и контролировать уровень сахара крови.

Помните, что его обострение может стать негативным фоном для развития болезни Бюргера.

Диагностика повреждения сосудов при сахарном диабете

В первую очередь врач задаст Вам ряд вопросов о Вашем здоровье, жалобах, истории развития заболевания и симптомах. Затем врач проводит осмотр. Важными вопросами являются вопрос о курении и повышении артериального давления. Также врачу необходимо будет уточнить, как часто возникают симптомы, которые Вас беспокоят, и какова их локализация.

Для подтверждения диагноза сахарного диабета обязательно определяется уровень сахара в крови по определенной схеме в течение дня по назначению эндокринолога.

При подозрении на нарушение функции почек обязательно выполняется анализ мочи. Нарушение функции почек подтверждается при определении в моче высокой концентрации белка, называемого альбумином. В редких случаях для проведения дифференциального диагноза, а также определения степени тяжести нарушении функции почек может потребоваться проведение биопсии почки.

Выявить диабетическую ретинопатию (повреждение сосудов сетчатки) может только врач-офтальмолог при проведении офтальмоскопии или флюоресцентной ангиограммы. Во время офтальмоскопии сосуды сетчатки изучаются при помощи офтальмоскопа – специального устройства. А при проведении флюоресцентной ангиографии вводится флюоресцеин и делается снимок при помощи специальной камеры.

С помощью ряда тестов проводится определение функции и строения сосудов нижних конечностей, которые наиболее часто поражаются при сахарном диабете. Комплекс исследований следующий: тредмил-тест с физической нагрузкой, определение лодыжечно-плечевого индекса и дуплексное ультразвуковое исследование сосудов.

Для оценки функции сердца снимается электрокардиограмма и проводится стресс-тест, во время которого Вы бежите с постепенно увеличивающейся нагрузкой по беговой дорожке или едете на велосипеде, в то время как постоянно регистрируется электрокардиограмма.

Этот тест помогает определить нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (зоны ишемии).

Для определения лодыжечно-плечевого индекса измеряется артериальное давление в области голени и плеча, а затем сравнивается на обеих конечностях. В норме артериальное давление на обеих конечностях, и на руках и ногах должно быть одинаковым. Но если артериальное давление на ногах в два и более раза ниже, чем на руках, то делается вывод о значительном поражении артерий нижних конечностей.

Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет с помощью звуковых волн оценить не только строение, но и кровоток в артериях.

Также обязательно выполняется анализ крови с определением уровня холестерина, других липидов и сахара крови.

Лечение диабетических болезней сосудов

  • Диета и фармакологические препараты. В целях поддержания нормального уровня глюкозы крови при лечении осложнений сахарного диабета следует контролировать артериальное давление и уровень липидов крови при помощи определенной диеты и фармакологических препаратов, что является важной частью в комплексном лечении поражения сосудов при сахарном диабете. Оптимальную диету поможет Вам подобрать Ваш врач. Препараты, понижающие уровень глюкозы крови или инсулин помогают контролировать уровень сахара крови. Препаратами, которые понижают артериальное давление и разрешены к применению при сахарном диабете, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бетаадреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики. Понижают уровень холестерина крови статины. Для предотвращения образования тромба Вам могут быть назначены препараты, уменьшающие степень взаимодействия тромбоцитов друг с другом, например, аспирин или плавикс.
  • Лечение ретинопатии. Если у Вас имеется ретинопатия, то Вам может быть рекомендовано проведение операции при помощи лазера. Во время этой операции лазерным лучом иссекаются патологические сосуды, которые образуются при сахарном диабете и способствуют нарушению зрения.
  • Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей. При образовании язв на коже нижних конечностей при заболевании периферических артерий ног проводится хирургическая обработка язв и назначаются антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование и образование новых язв. При несвоевременно проведенном лечении язвы постепенно увеличиваются, инфицируются, отмирает все больше тканей и развивается гангрена конечности, что неизбежно приведет к ампутации ноги. Для восстановления нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях и избежания ампутации может быть выполнена ангиопластика и стентирование, эндартерэктомия или шунтирование. Но следует помнить, что только сосудистый хирург может определить, какой метода лечения подходит именно Вам.

Читайте также на нашем сайте про лечение сахарного диабета.

Источник: https://ztema.ru/illness/bolezni-sosudov/povrejdenie-sosudov-pri-saharnom-diabete

Заболевания сосудов при сахарном диабете и последствия

Заболевание сосудов при сахарном диабете

  • Если человек, находящийся в группе риска, не посещает регулярно врача и не производит необходимые процедуры медосмотра, то вероятность пропустить момент появления заболевания сахарный диабет и его переход в более тяжелые формы, увеличивается в разы.
  • Рассмотрим некоторые признаки, которые могут появиться при развитии сахарного диабета.
  • Сам диабет, в первую очередь несет в себе угрозу для сердечно-сосудистой системы, поражает артерии и провоцирует появление сопутствующих болячек.

Нарушение зрения при сахарном диабете

Обусловлено тем, что сосуды сетчатки глаза начинают ненормально расти. В медицине существует специальный термин — ретринопатия. Именно так называется это заболевание, связанное с сахарным диабетом.

Признаками может служить периодическое появление пелены, легкого тумана перед глазами, временная расфокусировка зрения — сложно сосредоточить взгляд на определенном предмете. Эти явления в самом начале заболевания непостоянны, но если они имеют место быть, следует в обязательном порядке обратиться к окулисту и терапевту, сдать анализы на содержание сахара в крови.

Заболевание почек при сахарном диабете — нефропатия

Отечность лица, конечностей — рук и ног, боли в области поясницы, частое мочеиспускание. Проявление этих признаков говорит о том, что пора бить тревогу.

Потеря чувствительности при СД в ладонях, стопах, пальцах рук

Многим из нас знакома ситуация, когда после пробуждения или нахождение в одной неизменной позе появляется ощущение легкого покалывания или онемения в конечностях. Это объясняется временным нарушением кровотока. Если покалывания в пальцах рук или пониженная чувствительность в конечностях стали появляться регулярно и без видимых причин, следует обратить на это внимание и посетить врача.

Трофические язвы в области голеней и стоп, гангрена и сахарный диабет

Эти явления говорят о том, что заболевание сосудов уже произошло и теперь следует очень серьезно отнестись к своему здоровью.

Цена вопроса будет расти с каждым днем, как и опасность появления более серьезных заболеваний, связанных с сахарным диабетом.Самолечение в этих случаях выбор очень неудачный.

Требуется полное медобследование с грамотной диагностикой причин появления трофических язв.

Нередко люди, страдающие сахарным диабетом, доводят дело до появления диабетической стопы — это позднее осложнение, вызванное сахарным диабетом, или гангрены. В последнем случае методом лечения является ампутация конечности.

Источник: http://diabetikalive.ru/oslozhneniya/91-zabolevaniya-sosudov-pri-sakharnom-diabete-i-posledstviya

Ссылка на основную публикацию