Статины применение при сахарном диабете

Сахарный диабет на сегодня представляет серьезную проблему в мировом научном сообществе, так как его распространенность уже достигла 7% от всего населения Земли.

Это заболевание невозможно полностью вылечить и оно наиболее опасно тем, что отягощается сопутствующими патологиями.

Чаще у таких пациентов страдает сердечно-сосудистая система, что связано с повышенным уровнем холестерина в крови, повреждением и закупоркой сосудов бляшками.

Статины – класс медикаментов, способствующих снижению уровня холестерина в крови за счет подавления его выработки печенью.

С недавних пор в медицинской практике для борьбы с сахарным диабетом стали применять лекарственные препараты группы статины. Однако до сих пор медики дискутируют по поводу эффективности и безвредности подобных лекарств, так как внушительный список побочных эффектов заставляет врачей и пациентов задуматься над целесообразностью их применения.

Холестерин и сахарный диабет

Учеными давно отмечена зависимость повышения уровня сахара и холестерина в крови.

Во время сахарного диабета значительно увеличивается содержание глюкозы, но она вызывает повышение этого липида не прямым, а косвенным путем.

Поскольку происходит изменение химического состава крови у таких больных, всегда страдают почки и печень, а это в свою очередь провоцирует повышение содержания холестерина.

До 80% этого вещества вырабатывается в организме человека, остальные 20% поступают из съеденной пищи. Есть 2 вида триглицеридов:

• водорастворимый («хороший»);
• тот, который не растворяется в жидкостях («плохой»).

Плохой холестерин может накапливаться на сосудистых стенках, образуя бляшки.

В результате больной сахарным диабетом, у которого повышенное содержание этого липида в крови, имеет большие риски развития атеросклероза – распространенного осложнения сахарного диабета.

Кроме этого, холестериновые бляшки приводят к сужению сосудистого русла и ухудшению кровотока. Такие изменения в кровеносной системе могут обернуться инсультом или инфарктом.

По этим причинам для диабетиков очень важен контроль содержания холестерина в крови, что позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В этих целях больным сахарным диабетом, особенно при диагностированном 2 типе, в составе комплексной терапии назначают статины.

Их применение позволяет поддерживать нормальный липидный обмен, что дает возможность избежать некоторых осложнений состояния здоровья.

Что такое статины и как они действуют?

Статинами называют группу лекарственных средств, обладающих гиполипидемическим эффектом – они уменьшают уровень холестерина в крови.

Механизм их действия заключается в следующем: статины блокируют действие фермента под названием ГМГ-КоА. Последний отвечает за биосинтез липидов в клетках печени.

При блокировке этого фермента значительно замедляется синтез холестерина в печени. Это основная функция статинов.

В результате снижения его уровня в крови в организме включается компенсаторный механизм: рецепторы на поверхности клеток становятся более чувствительными к холестерину. Это способствует связыванию его излишков с мембранными рецепторами и, как следствие, имеющийся в крови холестерин еще больше снижается.

Кроме этого, медикаменты этой группы оказывают дополнительное влияние на организм:

• уменьшают хроническое воспаление в сосудах, что позволяет поддерживать бляшки стабильными;
• позволяют улучшить метаболические процессы в организме;
• способствуют разжижению крови, в результате чего значительно уменьшается риск образования бляшек в просветах сосудов;
• поддерживает атеросклеротические бляшки в стабильном состоянии, когда имеется минимальный риск их отрыва;
• уменьшают всасывание в кишечнике холестерина из принимаемой пищи;
• способствует выработке оксида азота, что стимулирует сосуды к расслаблению и вызывает их незначительное расширение.

Благодаря комплексному действию статины назначают в целях профилактики инсульта и инфаркта, они позволяют быстрее восстановиться после перенесенного инфаркта.

Эта группа лекарств незаменима для больных атеросклерозом, так как статины способны восстанавливать эндотелий (внутренний слой) сосудов, особенно на ранних стадиях заболевания, когда человек еще не ощущает признаков атеросклероза и его невозможно диагностировать, но отложение холестерина на сосудистых стенках уже началось. Назначают пациентам с сахарным диабетом и другими заболеваниями, которые характеризуются повышенным риском развития атеросклеротических патологий.

Статины и сахарный диабет

Сахарный диабет является системным заболеванием, которое характеризуется большим количеством сопутствующих патологий. Наиболее распространенные последствия – болезни сердечно-сосудистой системы, которые появляются на фоне повреждения и закупорки сосудов.

Однако при должном подходе можно улучшить качество и продолжительность жизни. Одними из препаратов, улучшающих метаболические процессы в организме, являются статины. Они благоприятно сказываются на жировом обмене, что особенно важно при 2-м типе заболевания.

Главная задача этих лекарственных средств, которую они выполняют для больных диабетом – предупреждение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульт, инфаркт и атеросклероз.

Рекомендации всемирных, европейских и отечественных медицинских ассоциаций по назначению статинов больным сахарным диабетом касаются большей части пациентов с таким диагнозом:

1. Статины относятся к препаратам первого выбора, если у больного сахарным диабетом уровень холестерина ЛНП превышает 2 ммоль/л.
2. Для диабетиков с диагностированной ишемической болезнью сердца назначение этих медикаментов является обязательным независимо от исходного уровня липидов в крови.
3. Подобная терапия для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, у которых не диагностирована ишемия, должна назначаться при превышении уровня общего холестерина до предела 3,5 ммоль/л.
4. В случаях, когда терапия с применением статинов в максимально допустимых дозах не привела уровень триглицеридов к норме (менее 2 ммоль/л), лечение дополняют никотиновой кислотой, фибратами или эзетимибом.

Считается, что на сегодняшний день статины являются единственной группой медикаментов, которые направлены именно на продление жизни человека с сахарным диабетом, а не на терапию этого заболевания.

Какие статины лучше выбрать при диабете?

В комплексном лечении таких пациентов медики чаще всего используют Розувастатин, Аторвастатин и Симвастатин. Если сравнивать эти три популярных лекарства, то несомненным лидером становится медикамент последнего поколения – Розувастатин.

Он наиболее эффективно снижает уровень «плохого» холестерина – на 38%, а по некоторым данным этот показатель достигает 55%.

Немного отстают по данным показателям Симвастатин и Аторвастатин. Первый понижает общий уровень триглицеридов на 10-15% («плохой» холестерин снижается на 22 пункта), а второй – на 10-20% (уровень нерастворимых жиров уменьшается на 27 пунктов). Похожие показатели отмечены у Ловастатина, который также нередко назначается российскими врачами.

Положительной особенностью Розувастатина является и то, что в его показаниях присутствует повышенный уровень С-реактивного белка – вещества, которое характеризует хроническое воспаление в сосудах. Поэтому Розувастатин позволяет эффективнее поддерживать имеющиеся бляшки в стабильном состоянии.

В аптеках этот медикамент можно встретить под следующими торговыми названиями:

• Крестор;
• Розулип;
• Розукард;
• Роксера;
• Акорта;
• Тевастор;
• Мертенил.

Второе по популярности и эффективности лекарство – Аторвастатин – можно встретить под следующими названиями:

• Аторвастатин Канон;
• Атомакс;
• Аторис;
• Липтонорм;
• Липримар;
• Тулип;
• Торвакард.

Чтобы лучше понимать действие и эффективность статинов, можно рассмотреть их с позиции поколений препаратов:

Поколение
1
2
3
4

Международное название	Симвастатин, Ловастатин, Правастатин	Флувастатин	Аторвастатин	Розувастатин
Характеристика	Относятся к натуральным лекарственным препаратам. Менее эффективны в снижении триглицеридов в крови.	Синтетическое лекарство с увеличенной продолжительностью действия. По сравнению с 1 поколением, отличается повышенной концентрацией действующего вещества в крови.	Синтетическое лекарство, не только уменьшает концентрацию «плохого» холестерина, но и повышает уровень водорастворимых липидов.	Синтетическое лекарство, отличается улучшенным соотношением безопасности и эффективности.

Не стоит думать, что натуральные статины безопаснее, чем синтетические. По некоторым данным, первые имеют больше побочных эффектов, чем статины, в составе которых присутствует только «химия».

Стоит учитывать и то, что все статины являются рецептурными, поэтому самостоятельно выбирать препараты нельзя. Некоторые из них могут иметь различные противопоказания, поэтому не стоит просить врача назначить вам лучший, по вашему мнению, препарат. В каждом случае терапия подбирается индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

Какие лекарства помогут при диабете 2 типа?

Эта форма болезни отличается более высоким риском развития ишемической болезни сердца – 80% против 40% при сахарном диабете 1 типа. По этой причине лечение статинами входит в основополагающую терапию таких пациентов.

Они позволяют проводить первичную и вторичную профилактику ИБС и значительно увеличивать продолжительность жизни таких больных.

Этим больным применение статинов обязательно даже в случаях, когда у них не диагностирована ишемическая болезнь сердца, или холестерин находится в допустимых пределах.

При многократных исследованиях было отмечено, что многим пациентам со 2-м типом болезни суточная доза статинов, которая была эффективной в случае терапии 1-го типа диабета, давала низкие результаты. Поэтому в лечении сахарного диабета второго типа сегодня используют максимально допустимые дозы препараты:

• для Аторвастатина и Правастатина суточная доза не должна превышать 80 мг;
• для Розувастатина и Правастатина – не более 40 мг.

Многократные исследования медицинских научных организаций 4S, DECODE, CARE, HPS, установили связь между приемом статинов больными сахарным диабетом 2 типа и снижением осложнений и смертности от ишемической болезни сердца на фоне прогрессирования системного заболевания. Так, Правастатин показал довольно высокие результаты – смертность уменьшилась на 25%. После длительного приема Симвастатина ученые получили идентичные результаты – те же 25%.

Изучение данных о применении Аторвастатина показало следующие результаты: смертность снизилась на 27%, при этом риск развития инсульта уменьшился в 2 раза.

Идентичное исследование Розувастатина еще не опубликовано, так как на фармацевтическом рынке этот препарат появился относительно недавно.

Однако отечественные ученые называют его лучшим в отношении снижения холестерина, так как показатели его эффективности уже достигают 55%.

Стоит отметить, что определить в этом случае, какие статины лучше для больных данной формой болезни, практически невозможно, так как терапия подбирается сугубо индивидуально с учетом многих особенностей организма и химического состава крови.

2-й тип сахарного диабета тяжело поддается лечению, и применение статинов может не давать видимого результата в период до 2-х месяцев. Только регулярное и продолжительное лечение этой группой медикаментов позволит почувствовать стойкий результат.

Источник: https://holesterinstop.ru/preparaty/kakie-statiny-sleduet-prinimat-pri-saxarnom-diabete.html

Статины при диабете

У больных диабетом 1 и 2 типа статины повышают сахар в крови. Конкретно, аторвастатин и розувастатин повышают гликированный гемоглобин HbA1C на 0,3%. Контролировать нарушенный обмен углеводов становится немного сложнее. Тем не менее, статины при диабете приносят значительную пользу.

Эти лекарства намного уменьшают риск инфаркта, инсульта и необходимости хирургического лечения атеросклероза. Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать эти препараты или нет.

Незначительное повышение сахара, которое могут вызвать таблетки от холестерина, легко компенсировать диетой, физической активностью, таблетками и уколами инсулина. Подробнее читайте статью «Как снизить сахар в крови до нормы» — узнайте, как легко контролировать диабет без «голодной» диеты, физической нагрузки и уколов инсулина.

Статины при диабете: подробная статья

Назначать статины больным сахарным диабетом для профилактики инфаркта и инсульта рекомендуют Американская диабетическая ассоциация (American Diabetes Association, ADA), Европейская ассоциация исследования диабета (European Association for the Study of Diabetes, EASD), а также стандарты лечения диабета Российской диабетической ассоциации. Реальная клиническая практика также подтверждает целесообразность приема статинов диабетиками. Читайте здесь, как нейтрализовать возможные побочные эффекты от этих лекарств.

Статины повышают риск развития диабета 2 типа у людей, которым назначили эти лекарства для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Эти препараты уменьшают чувствительность клеток к действию инсулина, повышают уровень глюкозы в крови натощак, а также концентрацию инсулина в плазме.

В 2008 году были опубликованы результаты исследования эффективности розувастатина для профилактики инфаркта и инсульта у людей, у которых повышен С-реактивный протеин. В исследовании участвовали 17 802 пациентов. Половина из них принимали розувастатин, другая половина — плацебо.

За участниками исследования врачи наблюдали в среднем 2 года, за некоторыми — до 5 лет. В группе розувастатина было выявлено на 27% больше новых случаев диабета 2 типа, чем в группе плацебо. Но при этом риск сердечного приступа уменьшился на 54%, инсульта — на 48%, смерти от всех причин — на 20%.

Розвувастатин
Плацебо

Общее число участников	8901	8901
Заболели диабетом 2 типа	270	216
Инфаркт миокарда	31	68
Инсульт	33	64
Хирургическое лечение ИБС	76	143
Общая смертность	198	247

У вас повышенный холестерин?

Боитесь вредных лекарств?

→ Посмотрите здесь натуральное средство

Хотите очистить сосуды? Стать моложе?

Чудодейственное средство от холестерина!

→ Изучите отзывы пациентов о нем

Беспокоит атеросклероз и старение?

Опасаетесь инфаркта и инсульта?

→ Узнайте здесь, как снизить риск

Розувастатин повышает риск диабета 2 типа на 27% — это не означает, что 27% людей, принимающих это лекарство, заболеют диабетом.

На каждых 255 пациентов, которые лечатся розувастатином, будет всего один дополнительный случай диабета 2 типа в течение 4 лет. При этом удастся предотвратить 5 случаев сердечно-сосудистой катастрофы.

Очевидно, что польза от приема препарата выше, чем риск развития диабета и других побочных эффектов.

Посмотрите видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».

Аторвастатин повышает риск диабета 2 типа почти так же, как и розувастатин. Он по эффективности вряд ли уступает розувастатину, а стоит дешевле.

Ловастатин и симвастатин — это более слабые статины предыдущего поколения. Они меньше повышают риск диабета, но и не так значительно понижают холестерин.

Существует еще препарат правастатин, который не повышает риск диабета. Но это лекарство в русскоязычных странах не распространено.

Статины особенно повышают шанс заболеть диабетом 2 типа для людей, у которых:

• метаболический синдром (гипертония + лишний вес + плохие результаты анализов на холестерин);
• нарушенная толерантность к глюкозе (см. нормы сахара в крови);
• пожилой возраст;
• женщины, у которых уже наступила менопауза.

Всем перечисленным категориям пациентов желательно приобрести точный домашний глюкометр и побольше тест-полосок к нему. Периодически проверяйте свой сахар утром натощак и через 1-2 часа после еды. О профилактике диабета 2 типа и других возрастных заболеваний читайте в статье «Метаболический синдром«.

Выполните шаги, которые там указаны. Приведите свой сахар в норму и спокойно лечитесь статинами. Если у вас высокий риск инфаркта и инсульта, то принимать статины необходимо, несмотря на повышенную вероятность заболеть диабетом.

Никакие другие лекарства не могут так же снизить риск сердечно-сосудистой катастрофы.

Повышенный С-реактивный протеин — это реальный повод, чтобы начать лечиться статинами. Читайте подробную статью «С-реактивный протеин«. Если этот анализ в норме, то не следует принимать статины, даже когда холестерин в крови повышен.

Постарайтесь нормализовать холестерин натуральными средствами. Подробнее читайте статью «Профилактика инфаркта и инсульта«.

Источник: https://centr-zdorovja.com/statiny-diabet/

Статины при диабете 2 типа: можно ли принимать

Тема взаимосвязи сахарного диабета, повышенного холестерина и приема статинов постоянно обсуждается.

В ходе медицинских исследований избытка липофильного спирта выявлены случаи развития недомоганий сердечно-кровеносной системы (атеросклероз, инсульт, инфаркт). Эффективным средством для нормализации уровня холестерина считают статины при диабете 2 типа.

Это специальные препараты, которые ускоряют стадии переработки вещества в печени, и этим способствуют снижению его уровня в крови и ускорению липидного обмена.

Для людей с 1 типом заболевания сахарного диабета они не нужны. Точнее сказать, предназначаются по свидетельствам здоровья. При 2 типе диабета, принимают статины для усиленной профилактики болезней кровеносной системы.

Крупная доля холестерина в организме бывает смертельным для человека. Нужно контролировать, что употребляем и в каком количестве, чтобы пища была сбалансированной.

Внимание следует обращать на продукты с концентрированным жиром, избегая их.

Когда диагноз диабета подтверждён, необходимо регулярно проходить проверку на количество холестерина в крови. Если показатели высокие, то лечащий врач назначит принимать статины. Они на вершине рекомендуемых препаратов в мире. Развитые страны, такие как США и Великобритания, настаивают на увеличении количества населения, которое бы принимало статины.

Заболевания кровеносной системы и сердца характерны для пациентов больных сахарным диабетом 2 типа, и являются главной причиной смерти. Им преимущественно и назначают рассматриваемые лекарства в целях профилактики.

Как влияют статины на человека с диагнозом диабет 2 типа

Многие молчат о возможных негативных последствиях употребления рассматриваемых лекарств. Статины становятся причиной развития сахарного диабета 2 типа: препараты уменьшают действие инсулина в организме. Результат – болезнь прогрессирует.

Статины и сахарный диабет постоянно обсуждаются. Исследования их действия на больных показали, что риск перехода диабета 1 типа на 2 вид недуга составляет от 10 до 20%. Это большая вероятность. Но, согласно испытаниям, статины дают меньший процент рисков, чем новые медикаменты.

Для последних проводилось изучение их эффекта на абсолютно здоровых людях, чтобы посмотреть, как они помогут бороться с холестерином. В эксперименте участвовало 8750 добровольцев. Возрастная категория 45–73 года. Исследования новых лекарств доказывают развитие сахарного диабета у 47% здоровых людей. Это цифра подтверждает огромный риск.

Такие показания установлены в результате сильного действия новых препаратов на человеческий организм. У тех, кто участвовал в этом исследовании и пил статины, было обнаружено понижение действия инсулина на 25% и увеличение его выделения только на 12,5%.

Вывод, к которому пришла исследовательская группа: новые разработки лекарств влияют как на чувствительность организма к инсулину, так и на его выделение.

Читайте так же:  Что такое статины

Статины призваны уменьшать вредный холестерол

Для людей, которые страдают от такого заболевания, как 2 тип сахарного диабета международные (американские, европейские, отечественные) ассоциации диабетиков советуют употреблять статины в качестве профилактики недомоганий кровеносной системы и для эффективной работы сердца.

В этом направлении проведено множество исследований врачами-эндокринологами среди своих пациентов с плохим углеводным метаболизмом.

Статины назначались пациентам клиники с сердечными приступами, показав достойный результат: способствовали проявлению защиты организма. Важным действием лекарства наряду со снижением уровня холестерина, оказалось подавление воспалительных процессов. Они – основная причина сердечных болезней. Когда действие этих процессов становится слабее, то увеличивается защита организма.

• На практике доказано, что больше 70% людей, которые попадают в больницу с сердечными приступами, имеют нормальный уровень холестерина.
• Рассмотрим более детально, как статины помогают при диабете.
• Лекарства обладают свойствами:

1. не допускать образование бляшек в кровеносных сосудах;
2. обеспечивать эффективную работу печени, препятствовать избытку холестерина;
3. снижать возможность организма брать жиры из пищи.

Статины улучшают состояние здоровья. Когда прогрессирует атеросклероз и существует большой риск сердечного приступа, они помогут улучшить состояние сосудов, послужат как профилактика инсульта.

Замечается также повышение липидного метаболизма.

В медицинской практике встречаются случаи, когда статины прописывают людям, у которых есть подозрение развития атеросклероза, холестерин выше нормы или большой риск образования холестериновых бляшек.

Когда доктор выдаёт рецепт на статины, он также назначает специальную диету, которой необходимо строго придерживаться. Обязательно учитывать количество жиров в продуктах, правильно питаться, поддерживать себя в физической форме, не забывать об активном отдыхе.

Диабетикам особое внимание следует обращать и на уровень сахара в крови. Во время приёма статинов наблюдается его незначительное повышение. Лекарства также провоцируют увеличение гликогемоглобина (на 0,3%). Чтобы избежать негативных последствий, сахар нужно держать в норме с помощью диеты и физических нагрузок.

Читайте так же:  Реакции на холестерин

Статины и диабет 2 типа

Выписать пациенту рецепт на подобные лекарства нет ничего сложного. Но здесь важно, чтобы как врач, так и больной понимали все риски от приёма препарата, знали о положительных и отрицательных моментах.

1 из 200 человек живет намного дольше благодаря статинам. И даже среди лиц, страдающих сердечными заболеваниями, показатель равен 1%.

У 10% добровольцев, которые участвовали в исследовании статинов, обнаружили побочные эффекты в виде спазмов и боли в мышцах. Но установить, что это действие именно данного медикамента – нельзя.

Проведение экспериментов ставило целью определить возможность замены аспирином статинов. Было выявлено, первое лекарство тоже эффективно действует в организме. Однако, у аспирина ряд преимуществ.

1. Отличительной чертой является стоимость: дешевле в 20 раз.
2. Меньшее количество побочных эффектов, отсутствует риск провалов в памяти, появление сахарного диабета и болей в мышцах.
3. Статины, напротив, способны превратить здорового человека в диабетика со вторым типом. Риск составляет 47%. Статины превосходят аспирин по количеству побочных эффектов.

Положительное действие статинов наблюдается у людей, переживших инсульт, инфаркт или просто имеющих сердечные заболевания. Как вывод, аспирин лучше в применении для диабетиков во всех смыслах: ценовая политика, побочные эффекты от приема препарата, решение проблемы.

Что говорят эксперты

Исследования длились около от двух до пяти лет. Людей, которые участвовали, разделили на разные категории: Плацебо и Розувастатин. Во второй группе было зафиксировано 27% случаев осложнения сахарного диабета 2 типа, чем в первой.

Несмотря на такой нерадостный показатель, объявили и хорошие сведения. Риск возникновения сердечных приступов стал меньше на 54%, а случаи инсульта – на 48%. Общая цифра: смертность от всех причин у этих пациентов уменьшилась на 20%.

Риск развития сахарного диабета 2 типа при приеме Розувастатина 27%. В жизни это 255 людей, которым назначено принимать подобное лекарство, и только у одного из них на протяжении 5 лет развивался диабет 2 типа.

Но получится избежать 5 случаев смерти в результате прогрессирующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Прием такого препарата считается действенным, а риск осложнения диабета или побочные эффекты не столь важны в этом случае.

Читайте так же:  Статины последнего поколения

Существуют другие статиновые препараты. По сравнению с предыдущим лекарством, Аторвастатин имеет почти такой же риск развития сахарного диабета и настолько же эффективен, но при этом он стоит меньше.

За рубежом пользуется популярностью препарат Правастатин, который не влияет на дисбаланс обмена углеводов.

Как выбрать статины при сахарном диабете?

В аптечных пунктах большой ассортимент подобных медикаментов. Среди не сильно дорогих и безопасных – Ловастатин, Симвастатин, Правастатин. Но явными лидерами продаж для диабетиков, несмотря на ценовую политику, остаются Розувастатин, Аторвастатин, Флувастатин. Они пользуются спросом благодаря хорошим целительным способностям.

Самолечение навредит здоровью. Ведь эта группа лекарственных препаратов сильно серьезная, приобрести и использовать статины можно только по предписанию врача. Да, употребление приводит к заболеванию сахарным диабетом здорового человека, но они эффективны для больных с сердечными недугами. Только после серьёзных обследований специализирующийся врач дает назначение на приём статинов.

Некоторые категории людей сильно подвергаются развитию диабета после употребления подобных препаратов. Это женщины в периоде менопаузы, пожилые люди с метаболическими нарушениями. Врачи настаивают, чтобы они обязательно придерживались диет, отнеслись внимательно к здоровью и контролировали сахар в крови.

Источник: https://SosudPortal.ru/st/statiny-pri-diabete-2-tipa.html

Статины провоцируют диабет 2 типа?

Статины, которые обычно назначают для снижения уровня холестерина, увеличивают риск возникновения диабета 2-го типа на 30%. Результаты относительно недавно проведенных экспериментов вызвали волну дискуссий в мире медицины i .

Статины являются одними из наиболее широко назначаемых лекарств в США. Ещё в 2012 году примерно четверть населения США старше 40 лет реально и регулярно принимали снижающие холестерин препараты, в подавляющем числе случаев — статины. На сегодня эта цифра возросла до 28% (хотя предписаны они гораздо большему числу американцев).

Статины снижают уровень холестерина в крови за счет снижения его выработки печенью. Они блокируют в ней фермент гидроксиметилглутарил-кофермент А-редуктазы, который участвует в производстве холестерина.

Помимо этого, статины также снижают воспалительные процессы и окислительный стресс. Учитывая все эти эффекты вместе взятые, можно было бы ожидать, что статины должны снижать риск возникновения и развития диабета 2-го типа.

Однако, данные все большего количества исследований свидетельствуют об обратном — длительное применение статинов повышает риск развития диабета 2-го типа. Первое такое исследование было опубликовано ещё в 2008 году ii.

В ответ на него вскоре был проведен ещё ряд исследований, одни из которых (в 2009г) утверждали, что, согласно их методике, не было выявлено безоговорочного влияния употребления статинов на риск развития диабета и что потому необходимы дополнительные исследования iii , а другие (в 2010г) — что возрастание риска возникновения диабета имеет место быть, но что оно крайне незначительно iv (такая несогласованность в результатах может быть объяснена тем, что некоторые исследования спонсируются самими фармацевтическими компаниями, — прим.Переводчика).

Чтобы выяснить реальное положение дел, исследователи из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке решили по-иному подойти к вопросу и сосредоточили свое внимание на людях с избыточным весом и, следовательно, с повышенным риском развития диабета 2 типа. Команда ученых использовала официальные данные программы профилактики диабета США (DPPOS).

Результаты исследования опубликованы в журнале BMJ Open Diabetes Research and Care v.

• Вышеупомянутая группа ученых настоятельно рекомендовала, чтобы пациенты высокого риска, которым назначены статины для профилактики сердечнососудистых заболеваний, постоянно контролировали уровень глюкозы и вели здоровый образ жизни.
• Под воздействием таких данных, в 2012 году надзорный орган США «Food and Drug Administration» выпустил предупреждение о возможном увеличении риска возникновения диабета у пациентов, принимающих снижающие холестерин препараты и о затрудненном гликемическом контроле у тех, которые уже имеют диабет vi.
• Ввиду того, что статины столь широко назначаются в США и действительно снижают риск серьезных сердечнососудистых осложнений, дискуссия о провоцировании статинами возникновения диабета все ещё не закончена.
• Однако, в последнее время количество исследований, подтверждающих эту гипотезу нарастает лавинообразно:

• «Применение статинов и риск развития сахарного диабета», Барти Чогту и Рахул Bairy, World Journal of Diabetes, 2015 vii;
• «Статины и риск развития диабета», Goodarz Danaei, А. Луис Гарсия Родригес, Кантеро Оскар Фернандес, Мигель Эрнан А., Diabetes Care of American Diabetes Association 2013 viii ;
• «Использование статинов и риск развития диабета», Джилл Р Крэнделл, Кирен Мэзер, Свапнил Ражпасак, Р.Б. Голдберг, Кэрол Уотсон, Сандра Фу, Роберт Ратнер, Элизабет Барретт-Коннор, Темпроза Маринелла, BMJ Open Diabetes Research and Care, 2017 ix;
• «Розувастатин для предотвращения васкулярных случаев у мужчин и женщин с повышенным C-реактивным протеином», Павел М. Ридкер, Элеонора Даниэльсон, Франциско H. A. Фонсека, Жак Генест, Antonio M. Готто, John J. P. Кастелейн, Волфганг Коэниг, Питер Либби, Альберто J. Лоренцатти, Жан Г. Макфейден, Борг G. Нордестард, Джеймс Шеферд, The New England Journal of Medicine, 2008 x;
• «Применение статинов повышает риск развития сахарного диабета 2 типа», Джек Вудфилд, Diabetes.co.uk, 2017 xi;
• «Вызванный статином диабет и его клинические последствия», Умме Айман, Ахмад Наджми и Рахат Али Хан, Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2014 xii.

Последняя статья особенно интересна. Она приводит данные, что вероятность возникновения диабета под воздействием статинов колеблется от 7% до 32% в зависимости от типа статина, его дозы и возраста пациента. Ученые выявили, что статины чаще вызывают сахарный и ухудшают его течение у пожилых людей. В статье также изложен возможный механизм, провоцирующий диабет 2-го типа:

суть которого вкратце сводится к тому, что помимо снижения выработки печенью холестерина статины также снижают как производство инсулина, так и восприимчивость клеток к инсулину, что, в свою очередь, вызывает снижение мышечного тонуса и способность к физическим нагрузкам.

Несколько других научных статей подтверждают, что использование статинов чревато ослаблением мышц и болевыми ощущениями в них из-за недостатка холестерина:

• «Взаимодействие между статинами и упражнениями…», Ричард Е. Дайхманн, Карл Джей Лави, Тимофей Ашер, Джеймс Д.Диниколантонио, Джеймс Х. О’Киф и Поль Д.Томпсон, The Ochsner Journal, 2015 xiii;
• «Влияние статинов на скелетные мышцы: физические упражнения, миопатию и мышечную силу», Бет Паркер, Пол Томпсон, Exercise and Sports Sciences Reviews, 2012 xiv;
• «Фитнес-ослабление от статиновых препаратов?», Эд Физ, The New York Times, 2017 xv;

1. Кроме того, регулярно появляются статьи, что статины на самом деле увеличивают риск появления и развития болезни Паркинсона, вопреки первоначальным утверждениям об обратном xvi xvii xviii xix.
2. Кому жизненно необходимы статины?
3. Учитывая всё нарастающую массу научных доказательств о серьезных побочных эффектах статинов, некоторые медицинские издания просят и докторов и пациентов самим задаться вопросом о том, перевешивает ли в их каждом конкретном случае польза от применения статинов их негативные побочные эффекты или нет.

Так, например, если пациент имеет больное сердце с зашкаливающим уровнем холестерина в крови, то ему, видимо, все же целесообразно принимать статины, ибо иначе он может умереть в любой момент. К тому же, следует учесть, что диабет не обязательно возникнет у него с вероятностью 100%.

Если же у больного холестерин заходит не слишком выше нормы и состояние сердца пациента более-менее удовлетворительное, то, возможно ему лучше сесть на диету и налечь на физические упражнения. Однако, даже в этом случае, отказ от приёма статинов должен быть обдуман при консультации с доктором и произведен поэтапно и осторожно.

К такому подходу, в частности, призывает статья «Побочные эффекты статина: взвесьте преимущества и риски» персонала Mayo Clinic xx.

Другие публикации, такие как, например «Аспирин против статинов» видят выход в замене статинов на аспирин для нетяжёлых пациентов.

В отличие от статинов, аспирин не снижает уровень холестерина в крови, а просто разжижает кровь, не давая частицам холестерина слипаться в тромбы.

В то время как одни эксперты поддерживают такую точку зрения, другие считают, что аспирин не может быть полноценной заменой статинам xxi.

Источники:

1. www.medicalnewstoday.com/articles/319832.php
2. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0807646#t=abstract
3. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19794004
4. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20167359
5. drc.bmj.com/search/10.1136%20jcode%3Abmjdrc
6. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156828/
7. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4360430/
8. care.diabetesjournals.org/content/36/5/1236
9. drc.bmj.com/content/5/1/e000438
10. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0807646#t=abstract
11. www.diabetes.co.uk/news/2017/oct/statin-use-linked-to-increased-risk-of-type-2-diabetes-94308054.html
12. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156828/
13. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4679305/
14. https://journals.lww.com/acsm-essr/FullText/2012/10000/Effect_of_Statins_on_Skeletal_Muscle___Exercise,.2.aspx
15. www.nytimes.com/2017/01/04/well/move/a-fitness-downside-to-statin-drugs.html
16. www.medscape.com/viewarticle/870996
17. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4809483/
18. parkinsonsnewstoday.com/2017/06/26/parkinsons-risk-may-be-higher-in-those-taking-statins-to-control-cholesterol-study-suggests/
19. www.medicalnewstoday.com/articles/317931.php
20. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/statin-side-effects/art-20046013
21. www.statinanswers.com/aspirin.htm

Перевод с английского Евгения Сеничкина

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/statiny-provociruyut-diabet-2-tipa

Какие статины принимать при сахарном диабете 2 типа

В рамках комплексного лечения обычно используются такие наименования, как Розувастатин, Аторвастатин и Симвастатин. Наиболее востребованным и часто применяемым является первый – он снижает показатели плохого холестерина не менее чем на 38%.

Остальные наименования также результативны в этом плане, нормализуя показатели примерно на 10-15%. Положительной особенностью следует считать то, что в свидетельствах присутствует увеличенный уровень С-реактивного белка (вещество, которое указывает на хронический воспалительный алгоритм в сосудах).

«Розувастатин» относится к фармакологическим препаратам, именуемым статинами.

Риски развития болезни

Не стоит заранее отметать вероятность развития сахарного диабета из-за приёма препаратов от атеросклероза. Такая патология часто наблюдается у пациентов, находящихся в группе риска.

Например, часто случаи появления «сладкой» болезни наблюдаются у больных в преклонном возрасте, а также женщин, столкнувшихся с менопаузой. Нарушение толерантности к глюкозе тоже может повлечь за собой развитие отклонения.

Ещё одна причина – так называемый метаболический синдром. Если у больного имеется лишний вес, была диагностирована гипертония и сохраняющиеся на высоком уровне показатели холестерина, то велика вероятность развития обоих недугов.

Гиперхолестеринемия и ее лечение

Определённый эффект приёма статинов наблюдается примерно после месяца приёма.

Нарушения жирового обмена – это не лёгкая головная боль, здесь парой таблеток не обойтись.  Стойкий положительный результат может прийти порой только через пять лет. После отмены препарата рано или поздно наступает регресс: жировой обмен вновь нарушается.

Учитывая ряд факторов (противопоказания в их числе), некоторые врачи могут назначать статины только в определённых случаях. Например, когда у диабетика уже наблюдаются негативные последствия нарушения липидного обмена или реальный риск развития атеросклероза и последующих осложнений.

Согласно присвоенному коду E78.0, гиперхолестеринемия входит в состав различных нарушений обмена веществ и питания, но не является болезнью.

Холестерин — «друг» или «враг»?

ХХ век отличился «обвинением» одной из холестериновых фракций (низкоплотных липопротеинов) в главной причине атеросклероза — бича человечества, вызывающего все основные тяжелые болезни сердца и сосудов с высокой смертностью.

Соответственно, фармацевтическая отрасль и диетотерапия подстроились к теме и перевели производство и рекламную кампанию на медикаменты и продукты, снижающие уровень холестерина. К настоящему времени массовая истерия закончилась, поскольку доказана ведущая роль вирусного повреждения сосудистой стенки перед формированием атеросклеротического пятна.

В проблеме профилактики гиперхолестеринемии большое внимание уделяется противовирусной защите, а роль особенного меню в питании отошла на второе место.

Статины для снижения холестерина: популярные препараты, принцип действия, стоимость

Это природное химическое соединение необходимо для выработки женских и мужских половых гормонов, обеспечения нормального уровня воды в клетках организма. Имеются и другие функции.

Но избыток холестерина приводит к серьёзному заболеванию – атеросклерозу. В этом случае нарушается нормальная деятельность кровеносных сосудов. Последствия могут быть самыми тяжёлыми.

Статины – борцы с холестерином

Основные показания для назначения статинов:

• атеросклероз;
• болезни сердца, угроза сердечного приступа;
• при сахарном диабете – для предотвращения или уменьшения осложнений, связанных с кровообращением.

В некоторых случаях атеросклеротические бляшки могут образоваться даже при низком уровне холестерина. И если у пациента обнаружена именно эта особенность, статины также могут быть назначены.

К чему ведет долгосрочное применение статинов?

Помимо прямого гиполипидемического действия, статины обладают плейотропностью — способностью запускать биохимические механизмы и воздействовать на различные органы-мишени.

Актуальность использования статинов при сахарном диабете I и II типов определяется прежде всего их влиянием на уровень холестерина и триглицеридов, на воспалительный процесс и функцию эндотелия (внутренней сосудистой оболочки):

• Эффективно снижают уровень холестерина в плазме. Прямого воздействия на него (разрушения и выведения из организма) статины не оказывают, но угнетают секреторную функцию печени, сдерживая выработку фермента, который участвует в образовании этого вещества. Постоянный длительный прием терапевтических доз статинов позволяет понизить индекс холестерина на 45-50% от исходно повышенного уровня.
• Нормализуют функцию внутреннего слоя кровеносных сосудов, повышают способность к вазодилатации (увеличению просвета сосуда) для облегчения кровотока и предупреждения ишемии.Рекомендованы статины уже в начальной фазе болезни, когда инструментально диагностировать атеросклероз еще нет возможности, но имеется дисфункция эндотелия.
• Влияют на факторы воспаления и снижают показатели одного из его маркеров — СРБ (С-реактивного белка). Многочисленные эпидемиологические наблюдения позволяют установить взаимосвязь высокого индекса СРБ и риска развития коронарных осложнений. Исследования на 1200 больных, принимающих статины IV поколения, достоверно доказали снижение уровня СРБ на 15% к концу четвертого месяца лечения. Необходимость принятия статинов появляется при сочетании сахарного диабета с повышением в плазме уровня С-реактивных протеинов более 1 миллиграмма на децилитр. Их использование показано даже при отсутствии ишемических проявлений в сердечной мышце.
• Особенно актуальна эта способность для больных сахарным диабетом и инсулинозависимого, и инсулиннезависимого типов, при которых поражаются кровеносные сосуды и возрастает угроза развития тяжелых патологий: диабетической ангиопатии, инфаркта миокарда, мозгового инсульта.Длительный прием статинов позволяет уменьшить риск сосудистых осложнений на треть.
• Воздействие на гемостаз проявляется в уменьшении вязкости крови и облегчении ее продвижения по сосудистому руслу, предотвращении ишемии (нарушения питания тканей). Статины препятствуют образованию тромбов и прилипанию их к атеросклеротическим бляшкам.

Лицам, которые еще не знают, что такое проблемы с сердечно-сосудистой системой, не стоит раздувать проблему из того, чего на самом деле не существует. В этом случае искусственное снижение уровня холестерина (особенно на фоне долгосрочного приема) влечет за собой риск образования катаракты.

Эти препараты нельзя применять в качестве профилактической меры, к тому же необходимо взвешивать все потенциальные риски. Если препараты указанной группы имеют негативное воздействие на стволовые клетки, это приводит к снижению способности дифференцировать новые ткани.

Статины и сахарный диабет на сегодняшний день являются предметом многих исследований и дискуссий среди ученых. С одной стороны, проведена масса наблюдений, которые контролировались с помощью плацебо. Они доказали способность статинов снижать вероятность развития сердечно-сосудистых патологий.

Противопоказания

Средство не рекомендуется назначать, когда у больного имеются подобные противопоказания:

• непереносимость веществ, входящих в состав Аторвастатина;
• патологии печени в активной фазе;
• повышенный уровень печеночных ферментов, причину которого не удалось обнаружить;
• печеночная недостаточность.

С осторожностью

Следует с осторожностью использовать лекарство при наличии указанных патологий и состояний:

• артериальной гипертензии;
• неконтролируемого характера эпилепсии;
• присутствия в анамнезе пациента болезней печени;
• сепсиса;
• эндокринных и метаболических нарушений;
• травм;
• поражений мышц скелета;
• тяжелых нарушений электролитного баланса;
• алкоголизма.

«Розувастатин» рекомендуют принимать при диабете 2 типа. Препарат одобрен Американской диабетической ассоциацией. Сахарный диабет повышает риск развития проблем с сердцем у больных из-за высокой концентрации холестерина в организме. Статины призваны понизить уровень холестерина у диабетика, таким образом существенно сокращая нагрузки на сердце.

Лекарство однозначно запрещено к приему следующим группам людей:

• с патологиями почек и печени;
• до 18-ти лет;
• беременным и при кормлении грудью.

Тщательно рассматриваются случаи назначения людям с такими состояниями:

• алкоголизм;
• дефицит гормонов щитовидки;
• нарушенный баланс электролитов.

Среди побочных эффектов могут наблюдаться:

• сахарный диабет 2 типа — у здоровых людей;
• проблемы с пищеварением — запор, диарея, тошнота, боль в животе;
• забывчивость, рассеянность;
• невропатия, головные боли;
• потеря сна;
• аллергическая реакция — зуд, крапивница.

Японские ученые также проводили исследования, в ходе которых выяснилось, что долгое применение статинов может привести к устойчивости к инсулину, который необходим диабетикам. Также говорилось о возможностях повышения сахара в крови у пациентов. Однако риск подобного исхода равняется 1 из 10. У остальных испытуемых понизился риск проблем с сердцем.

Отзывы на Аторвастатин 20

Врачей

Валерий Константинович, врач-кардиолог.

Эффективность Аторвастатина зависит от компании-производителя. Существует множество дженериков лекарства, но не все из них могут помочь пациенту. Оригинальный препарат — хорошее гиполипидемическое средство, однако у него высокая стоимость.

Пациентов

Евгения, 45 лет, Пенза.

Во время обследования в больнице обнаружили высокий уровень холестерина. Назначили принимать Аторвастатин, который должен был нормализовать состояние. Лекарство принимала перед сном до тех пор, пока не закончилась упаковка. При повторной диагностике было выявлено, что уровень холестерина не изменился.

Источник: https://diabetanetu.ru/statiny-sakharnom-diabete-tipa/