Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

Распространенность сахарного диабета растет с каждым годом, и все чаще он встречается у молодых активных людей. Поэтому сегодня из хронического заболевания он скорее становится образом жизни. Довольно здоровым образом жизни, надо сказать. И по всем канонам здорового образа жизни, он подразумевает ограничение потребления алкоголя.

Понятно, что идеальное соблюдение диеты, снижение массы тела, полное избавление от вредных привычек значительно снижает выраженность симптомов сахарного диабета. Однако все мы живем в реальном мире.

Так, по данным Минздрава РФ употребление спиртного в России на душу населения в 2015 году составило 11,5 л чистого спирта в год [1], что на 4,26 л меньше, чем в 2010 году [2]. Тем не менее, Россия продолжает занимать лидирующие позиции в мире по количеству алкоголя, потребляемого на душу населения.

Что же делать, спросите Вы?

Подходить ко всему с разумным чувством меры и знанием дела.

Для начала сойдемся во мнении, что употреблять алкоголь при сахарном диабете можно. Более того, 1 порция правильных алкогольных напитков может даже снизить сахар крови.

Это связано с тем, что алкоголь подавляет глюконеогенез в печени, то есть печень перестает выбрасывать глюкозу в кровь в «голодный» период между приемами пищи.

Это приводит к снижению сахара крови через 3–4 часа после еды.

Интересные результаты об употреблении алкоголя людьми, страдающими сахарным диабетом, были получены в исследовании Blomster et al. (2014). В нем были проанализированы данные крупномасштабного исследования ADVANCE, в котором участвовало 11 000 человек.

По результатам данного обзора было показано, что умеренное потребление алкоголя ассоциировано со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и снижением развития микрососудистых осложнений у людей, страдающих сахарным диабетом.

При этом данные эффекты были связаны именно с употреблением вина.

  • Как употреблять алкоголь при сахарном диабете
  • При злоупотреблении же алкоголем, осложнения и смертность увеличиваются тем больше, чем большие дозы спиртных напитков употребляет человек [3].
  • Согласно британским критериям Королевского Колледжа Врачей (Royal College of Physicians’ criteria), злоупотреблением алкоголем считается потребление:
  • Мужчинами — более 21 порции алкоголя в неделю;
  • Женщинами — более 14 порций алкоголя в неделю.

Умеренным считается потребление меньшего количества алкоголя (менее 21 порций для мужчин и менее 14 порций для женщин) [4].

Согласно данным критериям, стандартной порцией считается: 280 мл пива, 125 мл вина, 25 мл крепких алкогольных напитков. Если перевести эти показатели на наши, получим следующее:

  • Мужчинам безопасно употреблять 1–2 порции алкогольных напитков в день;
  • Женщинам безопасно употреблять 0–1 порцию алкогольных напитков в день.

1 порция алкогольных напитков это:

  • 150 мл вина;
  • 40 мл крепких спиртных напитков;
  • 330 мл пива.

ВАЖНО! Нельзя всю неделю не пить, а потом «отыграться» в один вечер бурным алкогольным застольем. Помните, здесь речь идет в первую очередь о Вашей безопасности!

Алкоголь, особенно крепкий, — это высококалорийный продукт (в 1 г белков и углеводов содержится 4 ккал, в 1 г жиров — 9 ккал, а в 1 г алкоголя — 7 ккал).

Его регулярное употребление может привести к увеличению массы тела.

Также злоупотребление алкоголем может привести к дефициту витамина В12 в организме, что может привести к развитию полинейропатии или ухудшить течение уже существующего заболевания.

А теперь перейдем к практическим рекомендациям.

Какой алкоголь можно употреблять при сахарном диабете?

  • Сухое красное вино и другие сухие вина;
  • Крепкие спиртные напитки (водка, коньяк, виски, ром, текила, бренди).

Помните! Людям, страдающим сахарным диабетом, противопоказано систематическое употребление больших доз алкоголя!

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

Когда и как нельзя употреблять алкоголь при сахарном диабете?

  • В случае декомпенсированного сахарного диабета (постоянно высокие или постоянно низкие цифры сахара крови) употребление алкоголя запрещено.
  • Запрещено употреблять алкоголь при нарушении функции печени и почек.
  • Не следует использовать алкоголь как средство для снижения сахара — для этого есть множество других, более здоровых методов.
  • Не следует употреблять алкоголь натощак и перед сном без закуски.
  • Не следует употреблять алкоголь в виде сладких коктейлей на основе соков, сиропов, сладкой газировки.
  • Не следует употреблять сладкие виды алкоголя (ликеры, наливки, сладкие, полусладкие и крепленые вина). Они содержат большое количество сахара и лишних калорий.

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

  • Не рекомендуется употреблять пиво, так как оно содержит в своем составе углеводы, вызывает развитие жирового гепатоза (отложение жира в клетках печени) и отрицательно сказывается на функции почек.

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

Как безопасно употреблять алкоголь при сахарном диабете?

Основной опасностью при употреблении алкоголя теми, кто страдает сахарным диабетом, является гипогликемия. Особенно велика вероятность развития гипогликемии у людей, получающих инсулин короткого действия, высокие дозы пролонгированного инсулина или препаратов сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид).

При этом гипогликемия в данном случае будет отсроченой, то есть сахар после приема алкоголя будет снижается не сразу, а через несколько часов. Это особенно опасно в ночное время, так как ночные гипогликемии значительно повышают риск развития инфаркта миокарда.

При этом, чем больше было выпито, тем сильнее будет падать сахар крови, и тем дольше будет длиться гипогликемия.

Важно! Алкоголь-содержащие настойки и препараты типа Корвалола, Валокордина, Пустырника и т.д. в сочетании с препаратами для снижения сахара крови также могут вызывать ночные гипогликемии! Особенно у пожилых людей. Помните об этом, если перенервничаете и решите успокоиться с помощью препаратов. Чтобы избежать гипогликемии, заешьте их кусочком хлеба или фруктом.

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

Что делать, чтобы избежать гипогликемии при приеме алкоголя?

Да-да, именно так. Любой прием алкоголя должен сопровождаться закуской, содержащей сложные углеводы (хлеб с отрубями, каши, макароны и т.д.). Главное, чтобы это было не сладкое! Прием сладкого может вызвать выброс инсулина (у тех, у кого сохранена секреция поджелудочной железы) и еще больше «уронить» сахар крови на фоне приема алкоголя.

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

  • Употреблять умеренное количество спиртного.

Как уже было написано выше, за один прием мужчинам не следует выпивать больше 1–2 порций, а женщинам — более 1 порции алкоголя.

  • Снизить вечернюю дозу инсулина пролонгированного действия на 2–3 ЕД.
  • Если прием алкоголя происходит в дневное время, проконтролируйте сахар крови через 2–3 часа после его приема. Если гликемия будет ниже целевых значений — съешьте что-нибудь углеводное (фрукт, бутерброд и т.д.), если отметите гипогликемию — выпейте 200 мл сока или сладкого напитка, или съешьте 3–4 куска сахара (о том, как купировать гипогликемию читайте здесь).
  • Если Вы принимаете Манинил, уменьшите вдвое дозу перед приемом алкоголя. Если Вы соблазнились «в процессе» приема пищи, смотрите предыдущий пункт или просто поплотнее поешьте (углеводное, а не жирное).
  • Если Вы получаете инсулин короткого действия, уменьшите его дозу перед приемом алкоголя в зависимости от своей потребности на 2–4 ЕД.
  • Если Вы принимаете Метформин, не принимайте его вместе с алкоголем.

В случае если Вы «пошли в разнос», ну…ничего не поделаешь — все мы люди.

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

В данном случае предлагаю заранее предупредить своих близких о том, что у Вас возможна гипогликемия. Пусть они проконтролируют Вам сахар крови, если Вы об этом забудете. Также желательно поставить будильник на 3 часа ночи для дополнительного контроля сахара.

После обильных возлияний сахара на следующий день будут скакать. Тут ничего не поделаешь. Корректируйте их по ситуации изменением рациона питания, физическими нагрузками или инсулином.

И помните, что алкоголь при сахарном диабете — это не только источник удовольствия, но еще и большая опасность для здоровья. Берегите себя и своих близких от ненужных потрясений.

Список использованной литературы:

Вам также могут понравиться статьи:

Источник: http://endocrinology.pro/alcohol-diabetes/

Последствия употребления алкоголя при диабете 2 типа

Человек, страдающий сахарным диабетом, должен строго следить за питанием, учитывать количество потребляемых калорий и контролировать уровень гликемии.

Соблюдение этих рекомендаций в комплексе с медикаментозным лечением помогает нормализовать обменные процессы, избежать развития тяжелых осложнений.

Алкогольные напитки при сахарном диабете 1 и 2 типа строго запрещены и относятся к категории опасных продуктов.

Чем вредны спиртные напитки

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

Как влияет алкоголь на уровень сахара в составе крови, и какие последствия могут быть при сахарном диабете 2 типа? Употребление алкоголя приводит к резкому снижению концентрации сахара в крови у мужчин и женщин, особенно если при этом человек ничего не ест.

Этанол, попадая в организм больного, блокирует выработку глюкозы в печени. Происходит разрушение клеточных мембран, инсулин поглощается тканями, что приводит к резкому снижению концентрации сахара.

У человека возникает чувство сильного голода, появляется общая слабость, тремор рук, потливость.

Употребление алкоголя при любой форме сахарного диабета может вызвать развитие гипогликемии. В состоянии опьянения больной может вовремя не заметить характерных симптомов снижения сахара, и не сможет оказать своевременную помощь.

Это приводит к коме и летальному исходу. Важно запомнить особенность алкогольной гипогликемии – это отсроченность, симптомы патологии могут возникнуть во время ночного отдыха или на следующее утро.

Под воздействием спиртного человек во сне может не почувствовать тревожных признаков.

Если диабетик страдает различными хроническими заболеваниями почек, печени, сердечно-сосудистой системы, спиртные напитки могут привести к обострению недугов и различным осложнениям.

Повышает ли алкоголь сахар в составе крови или понижает его показатели? После выпитого спиртного у человека повышается аппетит, при чрезмерном, бесконтрольном употреблении углеводов возникает гипергликемия, что не менее опасно, чем гипогликемия для диабетика.

Алкоголь содержит большое количество пустых калорий, то есть они не имеют полезных веществ, которые необходимы для участия в обменных процессах. Это приводит к накоплению липидов в крови. Калорийность напитков следует учитывать людям, имеющим избыточную массу тела. На 100 мл водки или коньяка, например, приходится 220–250 ккал.

Сахарный диабет и алкоголь, какова их совместимость при патологии 1 типа, могут ли возникнуть тяжелые последствия? Инсулинозависимой формой недуга болеют преимущественно подростки и молодые люди.

Токсическое воздействие этанола на растущий организм вместе с действием сахароснижающих средств вызывает гипогликемию, которая может привести к коме. По мере прогрессирования заболевание трудно поддается лечению, организм неадекватно реагирует на лечебные препараты.

Это приводит к раннему развитию осложнений: нефропатии, ангиопатии, нейропатии, ухудшению зрения.

Алкоголизм при сахарном диабете

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

Можно ли употреблять алкоголь больным при сахарном диабете 1 и 2 типа, насколько вредно пить спиртное диабетикам, какие могут быть последствия? При чрезмерном пристрастии к спиртным напиткам развивается алкогольная интоксикация организма, которая может вызывать гипогликемию даже у здоровых людей.

Какое влияние оказывает алкоголь на организм и уровень сахара в крови?

  1. У хронических алкоголиков наблюдается истощение запасов гликогена в печени.
  2. Этанол стимулирует выработку инсулина.
  3. Алкоголь блокирует процесс глюконеогинеза, это грозит развитием лактоацидоза. Особенно опасно употреблять спиртное пациентам, которые принимают бигуаниды, так как препараты этой группы значительно повышают риск развития молочнокислого ацидоза.
  4. Алкоголь и препараты из группы сульфонилмочевины, совместимы ли эти вещи при сахарном диабете? Такое сочетание может привести к сильной гиперемии лица, приливу крови к голове, удушью, понижению артериального давления. На фоне алкоголизма может развиться или ухудшиться кетоацидоз.
  5. Алкоголь не только снижает сахар в крови, но влияет на артериальное давление, липидный обмен, особенно у пациентов с избыточной массой тела.
  6. Хроническое злоупотребление «горячительным» вызывает нарушение работы многих органов, особенно страдает печень и поджелудочная железа.
Читайте также:  Высокий и низкий инсулин в крови: причины, симптомы, диагностика, последствия

Таким образом, у больного, систематически употребляющего горячительные напитки, могут одновременно наблюдаться симптомы лактоацидоза, кетоацидоза и гипогликемии.

Можно ли кодироваться больным при сахарном диабете? Можно и даже нужно, алкоголизм и диабет несовместимы. Злоупотребление спиртным может привести к необратимым последствиям. Если больной не может самостоятельно отказаться от зависимости, следует обратиться за помощью к наркологу.

Как нужно употреблять алкоголь

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

Как можно пить крепкий алкоголь при сахарном диабете у женщин и мужчин, какое спиртное разрешено употреблять? Наименьший вред оказывают крепкие напитки на организм пациентов, не имеющих каких-либо осложнений, которые следят и поддерживают нормальный уровень гликемии. Больным младше 21 года спиртное запрещено.

Важно не злоупотреблять алкоголем, чтобы суметь впоследствии распознать признаки гипогликемии. Следует учесть, наличие противопоказаний лекарственных препаратов, которые больной принимает для нормализации сахара. Нельзя пить на голодный желудок, закусывать необходимо пищей, содержащей углеводы, особенно если мероприятие сопровождается физической активностью (танцы, например).

Употреблять спиртное можно небольшими порциями с длительными промежутками. Предпочтительно выбирать сухие вина.

Находясь в компании друзей, необходимо их предупредить о вашем недуге, чтобы они смогли оказать первую помощь при ухудшении самочувствия.

Какой алкоголь можно пить больным при сахарном диабете 2 типа, какие спиртные напитки разрешены? Водка резко понижает сахар в крови, поэтому за сутки можно выпивать не более 70 г мужчинам, женщинам 35 г. Красного вина можно выпить не более 300 г, а светлого пива не больше 300 мл.

Нельзя употреблять спиртное систематически, лучше выбирать слабоалкогольные напитки, содержащие небольшое количество сахара, это сухое, яблочное вино, шампанское брют. Не стоит пить ликеры, наливки, крепленые вина, так как в них много углеводов.

После употребления алкоголя необходимо проследить за уровнем гликемии, если возникает понижение показателей, нужно съесть пищу, богатую углеводами (шоколадную конфету, кусочек белого хлеба), но в небольших количествах. Контролировать уровень гликемии нужно и весь следующий день.

Водка при повышенном сахаре в крови

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

Снижает ли водка содержание повышенного сахара в крови и как действует алкоголь при диабете? Существует миф о том, что гипергликемию можно лечить водкой.

Содержание этанола в напитке способно понижать уровень сахара в крови, но попадая в организм больного, спиртное вступает в реакцию с лекарственными препаратами, которые регулярно принимает человек, и приводит к тяжелым последствиям.

В результате может развиться гипогликемия или более тяжелые осложнения.

Категорические противопоказания к употреблению спиртного:

  • острый, хронический панкреатит, гепатит;
  • почечная недостаточность;
  • нейропатия;
  • повышенный уровень триглицеридов и ЛПНП в крови;
  • сахарный диабет 2 типа и терапия сахароснижающими препаратами;
  • нестабильный уровень гликемии.

Клинические симптомы гипогликемии

Алкогольная гипогликемия проявляется следующими симптомами:

  • содержание глюкозы снижено до 3,0;
  • тревожное состояние, раздражительность;
  • головная боль;
  • постоянное чувство голода;
  • тахикардия, учащенное дыхание;
  • дрожь в руках;
  • бледность кожных покровов;
  • раздвоенность в глазах или неподвижный взгляд;
  • обильное потоотделение;
  • потеря ориентации;
  • снижение артериального давления;
  • судороги, эпилептические припадки.

При ухудшении состояния снижается чувствительность участков тела, нарушается двигательная активность, координация движений. Если сахар опускается ниже 2,7 наступает гипогликемическая кома. После улучшения состояния человек не помнит, что с ним произошло, потому что такое состояние приводит к нарушению мозговой деятельности.

Первая помощь при развитии гипогликемии заключается в употреблении пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами. Это фруктовые соки, сладкий чай, конфеты. При тяжелых формах патологии требуется внутривенное введение глюкозы.

Влияет ли алкоголь на уровень сахара в крови, повышается ли гликемия от спиртного? Крепкие напитки приводят к развитию гипогликемии и другим диабетическим осложнениям, в разы повышают риск инфаркта, инсульта, нейропатии. Диабетикам лучше отказаться от употребления таких продуктов.

Источник: https://nashdiabet.ru/o-diabete/mozhno-li-upotreblyat-alkogol-pri-saxarnom-diabete.html

Сахарный диабет — последствие алкоголизма

В этой статье мы попытаемся максимально просто, без непонятных многим медицинских терминов, донести до читателя суть:

Алкоголизм – одна из причин развития неизлечимого заболевания – сахарного диабета

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

Глюкоза – это основной источник энергии. А чтобы эту глюкозу доставить в клетки организма и «преобразовать» в энергию, необходим гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.

Систематическое употребление спиртных напитков в течение длительного периода времени (алкоголизм) негативно влияет на все органы и системы организма человека. В том числе (и одними из первых) страдают печень и поджелудочная железа.

Также частое употребление спиртного может привести к хроническому панкреатиту – заболеванию поджелудочной железы. У людей с хроническим панкреатитом шансы избежать развития сахарного диабета минимальны.

Несмотря на то, при развитии сахарного диабета главным фактором риска считается генетическая предрасположенность, алкоголизм также является причиной этой болезни. У алкоголика поджелудочная железа перестает вырабатывать необходимое количество инсулина, либо производимый инсулин не выполняет полностью свое предназначение.

И вместо того, чтобы поступившей с пищей глюкозе переместиться в клетки и стать источником энергии, глюкоза не может в достаточном количестве проникнуть через клеточные стенки – ведь «функции» инсулина нарушены.

Возникает острый энергетический дефицит, а неиспользованная глюкоза остается в крови и циркулирует по организму. Организм же пытается избавиться от избытка глюкозы, выводит ее с мочой. Поэтому один из первых признаков развивающегося сахарного диабета – частые мочеиспускания с повышенным содержанием сахара в жидкости.

Но «засахаренные» кровеносные сосуды также перестают полноценно выполнять свою функцию, происходит закупорка сосудов, нарушение кровообращения в различных органах. Появляются болезни органов, спровоцированные сахарным диабетом – например:

  • почечная недостаточность (вследствие закупорки почечной артерии), потеря зрения (закупорка сосудов глаз);
  • гангрена конечностей (вследствие закупорки малых артерий в пальцах ног);
  • сердечные приступы, инсульты и инфаркты (вследствие закупорки коронарных и мозговых артерий)…

Сахарный диабет неизлечим, прогрессирует и опасен своими последствиями! Только строгий контроль состояния диабетика, отказ от вредных привычек (в т.ч. и алкоголизма) и провоцирующих факторов (в т.ч. и несоблюдение диеты) способны продлить длительность и качество жизни!

Классификация типов сахарного диабета

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

Сахарный диабет I типа (он же – инсулинозависимый диабет) – его доля в общем количестве диабетиков примерно 15 %.

Заболевший контингент – в основном дети и молодые люди в возрасте до 40 лет. Развитие заболевания связано с разрушением клеток поджелудочной железы, которые ранее в достаточном количестве вырабатывали жизненно важный гормон – инсулин. Вследствие абсолютной нехватки инсулина нарушается усвоение глюкозы всеми клетками организма, что приводит к увеличению ее концентрации в составе крови.

Этот вид диабета чаще имеет наследственные причины и может быть последствием, сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями.

Первый тип диабета предполагает регулярное введение в организм инсулина, для компенсации его недостаточной выработки «поджелудкой». Подробнее о сахарном диабете первого типа можно узнать на специализированных Интернет-ресурсах.

В рамках же нашего антиалкогольного проекта мы обратим внимание на Сахарный диабет II типа.

Сахарный диабет 2-го типа опасен тем, что развивается незаметно и долго, без выраженных симптомов, и зачастую обнаруживается лишь тогда, когда проявятся осложнения.

Алкоголизм и сахарный диабет 2-го типа

Как указывалось выше, чрезмерный прием алкоголя наносит вред органам человека, в том числе и поджелудочной железе. Последствие регулярного попадания в организм этанола – хронический панкреатит.

  • «Хронический панкреатит – медленно прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся некрозами (омертвением ткани железы) в сочетании с фиброзом и приводящее к прогрессирующему ухудшению работы органа даже после прекращения патогенного воздействия, которое привело к болезни».
  • Распространенный побочный эффект хронического панкреатита – сахарный диабет II типа.
  • Чрезмерный и регулярный прием алкоголя значительно снижает чувствительность организма к инсулину (даже если он вырабатывается в нужном количестве) — это тоже может стать причиной диабета 2-го типа.

Признаки, симптомы сахарного диабета

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете

  • Быстрая утомляемость, общая слабость, которые отрицательно влияют на работоспособность.
  • Участившееся мочеиспускание, значительное увеличение объемов выделяемой мочи.
  • Зуд в области половых органов.
  • Сухость во рту, сопровождающаяся чувством жажды и вынуждающая употреблять жидкость в больших количествах (больше 2 литров в сутки).
  • Постоянное чувство голода. Насыщение не наступает даже несмотря на частые и обильные приемы высококалорийной пищи.
  • Внешне беспричинное, но резкое снижение массы тела вплоть до развития истощения. Данный симптом менее характерен при сахарном диабете 2 типа, что связано с распространенным ожирением среди больных этой группы.

Дополнительные признаки при прогрессировании заболевания:

  • Воспалительные заболевания кожи и слизистых – затяжные и рецидивирующие (грибок, фурункулы).
  • Даже небольшие повреждения кожи долго не заживают, происходит нагноение.
  • Снижается чувствительность кожи, ощущается онемение, покалывания или ползание «мурашек» — это начинается с пальцев рук и ног и затем распространяется выше по конечности.
  • Появляются судороги икроножных мышц.
  • Нарастает процесс ухудшения зрения, учащаются головные боли, головокружение (вследствие повреждения кровеносных сосудов в голове).

Алкоголь при диабете — можно ли употреблять?

Если больному уже поставлен диагноз – «сахарный диабет» – то продолжительность и качество его жизни теперь зависит от того, насколько серьезно он относится к своему здоровью. Лечение диабета предполагает изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и контролируемый прием лекарств.

Употребление алкоголя совместно с лекарствами для диабетиков негативно влияет на ожидаемый эффект от приема медикаментов. Разные виды спиртных напитков могут и понизить, и повысить уровень глюкозы в крови. Скачки уровня глюкозы также могут привести к осложнениям.

Одно из самых опасных осложнений – гипогликемия.

Гипогликемия — понижение уровня сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л.

Результат может быть печальный — через какое-то время больной впадает в кому (употребив алкоголь вечером, гипогликемия может наступить утром). Из-за временной задержки, окружающие не могут отличить – то ли алкоголик-диабетик находится в состоянии пьяного сна, то ли в состоянии гипогликемической комы. Соответственно, медицинская помощь может быть оказана несвоевременно.

Кома, как последствие гипогликемии, грозит необратимыми патологиями в работе головного мозга и сердца. Это приводит к инвалидности и смерти.

Источник: https://alkogolizm.net/sakharnyj-diabet-alkogolizm/

Употребление алкоголя при сахарном диабете

Известно, здоровье и увлечение алкоголем – несовместимые понятия. Особенно важен отказ от спиртного, когда организм поражен сахарным диабетом.

Диагноз автоматически накладывает вето на употребление большинства спиртных напитков.

Однако сахарный диабет и алкоголь не следует воспринимать, как взаимоисключающие понятия: алкоголь при диабете в некоторых случаях разрешается и даже может быть полезным.

Классификация алкогольных напитков

Алкогольные напитки по количеству присутствующего спирта разделяют на 2 группы:

  • Напитки, крепость которых измеряется 40 оС и более: водка, коньяк, виски. Сахар в них практически отсутствует. Максимальная доза – 50–100 мл. Закуски при употреблении спиртного должны содержать высокий процент углеводов.
  • Менее крепкие напитки, содержащие значительное количество глюкозы.
Читайте также:  Можно ли есть при сахарном диабете 2 типа курагу и какая от нее польза

Сухие вина допускаются для диабетиков в максимальной дозе – 250 мл. Шампанское, крепленое вино и наливка не рекомендуются к употреблению. Пиво также относится к разрешенным спиртным напиткам, допустимая норма которого составляет 300 мл. Человеку очень трудно остановиться при распивании пива, поэтому лучше его не употреблять.

Употребление алкоголя при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – неизлечимая патология, при которой пациент постоянно находится на инсулиновых инъекциях.

Заболевший этим видом диабета человек должен полностью отказаться от любых доз спиртного, так как алкоголь губительно влияет на способность организма регулировать уровень сахара в крови и приводит к серьезным сбоям в работе печени, что очень часто имеет необратимые последствия.

Алкоголь при сахарном диабете 2 типа

При таком диагнозе, главное – не забывать о том, что поступление спиртного в организм должно быть минимально. Если употреблять алкоголь при сахарном диабете рационально, то уровень сахара в крови падает очень быстро. А полностью инсулинозависимым людям алкоголь не рекомендуется употреблять совсем.

Тем, кто относится к этой категории больных диабетом, важно понимать, какой вред наносит алкоголь, как именно спирт взаимодействует с системами организма, использовать эти знания при принятии решения – употребить либо воздержаться.

Вино и диабет

Тема употребления вина действительно волнительна для всех почитателей популярного напитка и его разновидностей. Но тем, кто живет с диагнозом «сахарный диабет 2 типа», нужно помнить, что не всегда то, что полезно здоровому человеку, подойдет диабетику.

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете Давно доказано, что бокал красного сухого вина в день как минимум, безвреден, как максимум – благотворно влияет на организм

Важным преимуществом красных вин является насыщение организма полифенолами. Они, в свою очередь, играют важную роль, контролируя количество глюкозы, что важно для диабетиков. Заметим, сам виноград не запрещен в этом случае, но только в малом количестве. Нужно помнить норму сахара в винах, в зависимости от вида:

  • от 3 до 5% – в сухих;
  • около 5% – в полусухих;
  • от 3 до 8% – в полусладких;
  • 10% и больше – в остальных видах.

Из этого следует, что те вина, в которых показатель сахара ниже 5%, допускаются при диабете 2 типа. Медицина поэтому рекомендует выбирать красное сухое вино – оно не меняет показатель глюкозы в крови.

Спиртные напитки с превышением нормы несут в себе риск гликемии, при этом диабетику трудно понять, наступило опьянение или нарастает гликемия, окружающие люди также не могут адекватно реагировать для оказания помощи, так как не понимают состояния больного. Все это приводит к упущению драгоценного времени, необходимого, чтобы нормализовать состояние больного. Ампула инсулина, шприц ручка, глюкометр – эти вещи диабетик должен всегда носить при себе.

Чтобы не навредить себе употреблением винных напитков, стоит запомнить следующие важные нюансы:

Как алкоголь влияет на сосуды?

  • Раз в неделю можно выпить не более 200 г вина.
  • Употреблять только во время принятия пищи, в которой обязательно присутствуют углеводы либо сразу после еды. Перед общим застольем следует перекусить, что поможет избежать переедания и опьянения.
  • Учитывать график питания и инсулиновых уколов – снижать дозировку лекарств, если планируется потребление вина.
  • Категорически запрещается смешивать спиртное.
  • Нельзя пить спиртные напитки перед отходом ко сну: нераспознанная гипогликемическая кома может привести к летальному исходу.
  • Принятие алкоголя и физические нагрузки – не всегда совместимы.

Данные рекомендации для диабетиков чрезвычайно важны. Если проигнорировать их и выпить, например, литр вина – то уровень сахара в крови резко повысится, и также резко упадет. Через 4 часа после употребления указанного количества напитка человек может оказаться в предкоматозном состоянии.

Водка при диабете

Напиток, который можно встретить на прилавке любого супермаркета – явно не предмет необходимости для больного диабетом. Действие водки после попадания в кровь человека основано на резком снижении уровня сахара, что приближает состояние к гипогликемии. А это чревато гипогликемической комой, опасность которой несомненна.

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете В идеале, водка должна состоять из воды и растворенного в ней спирта без каких-либо примесей

Пить водку при сахарном диабете до или после приема препаратов инсулина – значит, провоцировать сбой в работе гормонов, выводящих из печени вредные вещества. Иногда водка помогает в случаях, если вдруг уровень глюкозы поднялся очень высоко. Она может резко снизить сахар. Это возможно лишь на недолгий срок, дальнейшая медицинская помощь просто необходима.

Благодаря водке, запускается пищеварительный процесс и перерабатывается сахар, но при этом нарушается обмен веществ. Именно поэтому лечение водкой для диабетиков – опасный путь, который не приведет к положительному результату.

Можно ли пить пиво при сахарном диабете

Пиво обладает способностью освежать, поднимать настроение. Отказаться от пенистого больному диабетом 2 типа, что было бы наиболее приемлемым вариантом, иногда бывает смерти подобно. Пить малыми дозами пиво при диабете 2 типа, если у больного нет никаких других противопоказаний, медицина разрешает, внося следующие ограничения:

  • женщины могут пить пиво при сахарном диабете 2 типа 2 раза в месяц;
  • мужчины – не более 1 раза в неделю.

Нет сортов пива без повышенного содержания углеводов: бутылка пенистого напитка вмещает 13 г. Дневная норма углеводов для диабетиков не должна превышать 180 г. Пиво при диабете рекомендуется совсем не пить. Но, если во время застолий в праздничные дни невыносимо хочется ощутить пивной вкус, следует придерживаться правил:

  • Нельзя употреблять пивные напитки на пустой желудок.
  • Исключить из употребления пиво, если сахар выше нормы.
  • Выбирать следует пиво светлых тонов, что свидетельствует об отсутствии специальных усилителей вкуса.
  • Предпочтительно покупать пиво с малым содержанием алкоголя.

Анализируя особенности организма человека, болеющего сахарным диабетом, видно, что большое количество глюкозы не трансформируется в энергию. И чтобы она не накапливалась, организм стремится удалить ее при мочеиспускании. Иногда сахар падает очень стремительно, наступает гипогликемия. В категории опасности ее частых возникновений находятся все инсулинозависимые диабетики.

При злоупотреблении алкоголем гипогликемия случается значительно чаще – печень не может правильно работать из-за выпитого спирта. Особенно в случае потребления спиртного без еды. Спирт провоцирует блокировку углеводов в печени, что вызывает скачок глюкозы, потом она резко спадает. Результатом таких скачков бывает гипогликемическая кома.

При регулярном употреблении спиртных напитков у пациента с высоким уровнем глюкозы развивается алкоголизм, что случается вдвое чаще, чем у здорового человека.

Как употреблять алкоголь при сахарном диабете Возрастает опасность получить инфаркт, инсульт, ампутацию конечностей

У мужчин нередко ослабевает половая функция. Контроль сахара в крови утрудняет невозможная совместимость алкоголя и эффективных сахароснижающих лекарств. Любые сбои в работе нервной системы при неправильном употреблении спиртного усугубляются.

Противопоказания

Сахарный диабет нередко сопровождается другими патологиями, при которых прием алкоголя запрещен. К ним относятся:

  • Хронический панкреатит. Вместе с диабетом такое заболевание очень опасно, и употребление алкоголя чревато серьезными сбоями в работе поджелудочной железы. Дисфункция этого органа может провоцировать обострение хронического панкреатита и вызвать нарушения выработки инсулина.
  • Цирроз печени или хронический гепатит. Необратимый процесс поражения печени с гибелью тканей органа и замещением их фиброзными волокнами.
  • Подагра. Хроническая форма болезни сопровождается, как правило, циститом, мочекаменной болезнью, острой почечной недостаточностью.
  • Заболевания почек. (Пиелонефрит, гломерулонефрит).
  • Кетоацидоз (наличие в урине кетоновых тел).
  • Нейропатия.
  • Предрасположенность к гипогликемии.

Заключение

Информация «алкоголь и диабет 2 типа» должна быть в полной мере известна всем диабетикам, а также родственникам больных. В незначительной дозе алкоголь и сахарный диабет могут в течение продолжительного времени сосуществовать без вреда организму больного.

При правильном подходе к лечению, применению индивидуальной диеты питания для больных диабетом, где подсчитаны калории веществ, способных повлиять на сахар в крови, вызвать повышенный уровень глюкозы, существует возможность уменьшить больному чувство ущербности из-за лишения маленьких радостей жизни, чем для некоторых людей являются алкогольные напитки.

Источник: https://armeparh.ru/alkogolizm/raznoe/upotreblenie-alkogolya-saharnom-diabete

Алкоголь при сахарном диабете: как спиртное влияет на больных диабетом

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, но люди с диабетом могут вести нормальную жизнь, убедившись, что могут контролировать болезнь. Изменения в образе жизни и повседневные привычки являются важным условием для лечения и контроля диабета.

Если же больной нарушает предписанные врачом рекомендации, то это повлияет на здоровье. Может ли человек с сахарным диабетом пить алкоголь? Есть ряд важных моментов, которые необходимо учитывать, принимая решение, употреблять ли алкоголь при данном заболевании.

Если при сахарном диабете вы решите употреблять алкоголь, то следует это делать изредка и только тогда, когда вы контролируете уровень сахара в крови.

{adselite}

Нет такого врача в мире, который рекомендует диабетикам употреблять алкогольные напитки. Алкоголь может снизить уровень сахара в крови, что может вызывать гипогликемию, и это весьма опасно для жизни.

Спиртное действует как успокоительное средство и замедляет работу мозга, реакции становятся медленными, а в состоянии алкогольного опьянения больной может не обратить внимание на первые признаки гипогликемии и вовремя не принять необходимые меры.

Поэтому каждый диабетик должен знать, какие меры предосторожности необходимо принимать, если все-таки решится выпить алкогольный напиток.

Если у вас диабет, и вы решили употребить алкоголь, сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, как безопасно это сделать.

Совместимы ли сахарный диабет и алкоголь?

Есть два мнения о том, можно ли пить спиртное при диабете или нет.

Первое мнение: пациенты с сахарным диабетом в любом случае не должны употреблять алкоголь. Большинство врачей во всем мире придерживаются этой точки зрения. Они утверждают, что:

  • при употреблении алкоголя в крови заметно снизится уровень сахара, и это может привести к гипогликемии;
  • находящийся в нетрезвом состоянии диабетик может уснуть или же просто не заметить признаки гликемии, а вовремя не принятое лекарство угрожает здоровью и жизни человека с таким серьезным заболеванием;
  • алкоголь приводит к путанице, которая может привести к поспешным решениям, в том числе и при приёме лекарственных препаратов;
  • если диабетик страдает от заболеваний, связанных с поджелудочной железой, почек или печени, то употребление спиртных напитков может привести к обострению заболеваний этих органов;
  • алкоголь вызывает непоправимый ущерб кровеносным сосудам и печени;
  • алкоголь стимулирует аппетит, что чревато перееданием и как следствие увеличением уровня сахара в крови;
  • алкоголь повышает кровяное давление.

Второе мнение: люди с диабетом могут употреблять алкоголь в редких случаях и малых дозах, поскольку есть основные правила безопасности при соблюдении которых вред организму носит незначительный характер:

  • не пить на пустой желудок;
  • использовать только крепкие напитки, или только сухие вина;
  • постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Этого мнения придерживаются дисциплинированные больные, а также те, кто не хочет менять привычный ритм жизни, который они вели до обнаружения заболевания и не уделяют достаточного внимания своему здоровью.

Читайте также:  Глюкозамин, Хондроитин: инструкция по применению, показания и противопоказания современного комплекса

Так как же алкоголь может повлиять на больного сахарным диабетом, и допустим ли он, если у вас диабет? Какая точка зрения верна, а какая ошибочна? Попробуем разобраться.

Типы сахарного диабета

Диабет развивается преимущественно вследствие генетических отклонений, наследственных факторов, вирусных патологий или аутоиммунных реакций. Иногда диабет становится следствием недостаточно полноценного питания, гормональных нарушений, поджелудочных патологий, а также при терапии некоторыми лекарственными препаратами. Специалисты выделяют несколько типов сахарного диабета:

  • инсулинонезависимый;
  • инсулинозависимый.

Инсулинонезависимый диабет (2 типа) отличается слабым развитием и практически всегда сопровождается зудящими ощущениями в области половых органов. Причем для этого типа диабета характерно наличие кожных патологий грибкового и бактериального происхождения.

Инсулинозависимая форма диабета (1 тип) типична для молодых пациентов и отличается стремительным развитием. Подобный тип диабета вызывает у пациента постоянную и неутолимую жажду.

Диабетик начинает быстро худеть, объемы мочи в связи с увеличенным потреблением жидкости тоже возрастают, появляется слабость мышечных тканей.

Если больной при инсулинонезависимой диабетической форме не получает необходимой терапии, то у него начинает развиваться кетоацидоз с отсутствием аппетита и тошнотно-рвотной симптоматикой. Для обоих диабетических типов характерно наличие таких осложнений, как:

  • стенокардические нарушения;
  • сосудистый атеросклероз;
  • склонность к мочеполовым воспалениям;
  • нервносистемные поражения;
  • кожные патологии;
  • ожирение печени;
  • патологически пониженная иммунная защита;
  • патологии суставных тканей;
  • хрупкость зубов.

Иногда резкие скачки сахара сопровождаются симптоматикой, похожей на опьянение: пациента начинает пошатывать, его клонит в сон, беспокоит слабость и дезориентация. В силу подобных факторов лицам, страдающим диабетом, рекомендуется всегда при себе иметь врачебное заключение с указанием своей патологии.

Меры предосторожности для диабетиков

Как употреблять алкоголь при сахарном диабетеПри разложении алкоголя в печени подавляется синтез глюкозы, что особенно опасно для диабетиков, пьющих на пустой желудок или после тренировки.Если диабетик злоупотребляет спиртным, то у него начнет скакать давление, повышается вероятность развития гипогликемии, появляется болезненная симптоматика, онемение конечностей, нейропатические признаки. Подобная реакция на алкоголь при диабете — далеко не редкость. Но если принимать спиртное в строго ограниченном количестве и держать под контролем содержание инсулина, то вероятность осложнений минимизируется. С этой целью рекомендуется использовать полоски теста и глюкометр.

Если диабетик предпочитает крепкие виды спиртного, то в сутки ему можно принимать не больше 75 мл. Хотя крепким напиткам лучше предпочесть красные вина, которые допускается употреблять в количестве, не превышающем 200 мл за сутки.

Подобное ограничение не говорит, что пить нужно ежедневно. Лучше сократить прием алкоголя до минимума и принимать его не чаще, чем дважды за неделю.

А в случае с диабетом и вовсе выпивать не стоит – лучше допускать употребление спиртного только по значимым датам.

Алкоголь и сахарный диабет — основные правила

Что вы должны знать, если вы употребляете алкоголь?

Есть несколько разновидностей алкоголя, которые при диабете категорически недопустимы – ликеры, пиво, шампанское, десертные сладкие вина, слабоалкогольные газировки и пр. Кроме того, употребляя алкоголь при сахарном диабете, надо учитывать следующие правила:

  1. Спиртное допустимо не чаще раза в течение недели;
  2. Если принимаются сахароснижающие средства, то алкоголь категорически недопустим;
  3. Никогда не пить алкоголь на пустой желудок;
  4. Не пить алкоголь до, во время или сразу после физических нагрузок;
  5. При употреблении спиртного недопустима закуска солеными или жирными блюдами;
  6. Постоянный контроль сахара должен стать обязательным правилом. Проверьте ваш уровень сахара в крови перед употреблением алкоголя. Если он низкий, не пейте. Если уж есть такая необходимость или повод для употребления, то примите что-нибудь, чтобы поднять уровень сахара в крови
  7. Если вы выпили алкоголь больше, чем планировали, проверьте уровень сахара в крови перед сном. Обычно в таких случаях уровень сахара низкий, и желательно съесть что-либо, чтобы он поднялся;
  8. Если вы любите пить алкоголь, смешанный с другими напитками, выбирайте низкокалорийные сочетания. Откажитесь от подслащенных напитков, соков и сиропов;
  9. Будьте осторожны, следите за реакциями своего организма. Симптомы низкого уровня сахара в крови и опьянения могут быть очень схожи (головокружение, слабость, сонливость и тд.);
  10. Если у вас есть даже малейшие сомнения относительно вашего самочувствии, обязательно сообщите о своей болезни кому-то рядом с вами, чтобы в случае чрезвычайной ситуации вам была оказана квалифицированная и своевременная помощь. Это особенно важно!

При употреблении алкоголя учитывайте содержание углеводов в спиртных напитках для контроля сахара в крови.

Тип напитка Содержание углеводов (г / 100 мл)
Пиво 3,2 — 4,0
Сухое белое вино 0,6
Белое десертное вино 16
Сухое красное вино 0,3
Шампанское 0,2 — 8
Сливочный ликер 48
Ликёры 12.0 до 40,0
Водка, виски 0,1 — 0,2

Более точное содержание углеводов и калорийность напитка можно узнать на этикетке бутылки.

Даже на здоровых людей алкоголь оказывает губительное влияние, он вызывает развитие множества патологических состояний. Именно поэтому алкоголь при диабете в начальной стадии и при прогрессировании заболевания необходимо строго контролировать, как и сахар. Но если соблюдать все необходимые правила, то качественный алкоголь в ограниченных дозах не сможет навредить организму.

Сахарный диабет и пиво

Многие предпочитают всем спиртным напиткам пиво, особенно мужчины. Пиво считается весьма питательным продуктом, богатым углеводами, поэтому оно не рекомендуется для употребления диабетиками.

Хотя пиво при диабете 2 типа, при условии, что выпито будет не более стакана напитка, не принесет особенного вреда. Такие объемы пива не могут спровоцировать резкого подъема в крови глюкозного уровня.

Но у инсулинозависимых диабетиков пиво может спровоцировать гликемический приступ, потому как алкоголь при диабете 1 типа и инсулин — опасное сочетание. Их взаимодействие в организме часто заканчивается коматозным состоянием, вызывающим фатальный исход.

Множество диабетиков ошибочно считают, что пиво безопасно для употребления. Подобное заблуждение обуславливается положительным воздействием пивных дрожжей на диабетиков.

Нередко этот продукт применяется для профилактики диабета. Когда диабетик принимает пивные дрожжи, то у него восстанавливается здоровый метаболизм, улучшается печеночная деятельность и кроветворительные функции.

Но подобный эффект обеспечивает прием пивных дрожжей, но никак не пива.

Как алкоголь может повлиять на диабет

Проникая в организм диабетика, спиртное оказывает специфический эффект. Алкоголь при диабете предотвращает продукцию глюкозы в тканях печени и увеличивает инсулиновое воздействие.

Спиртное способствует разрушению клеточных мембран, поэтому при диабете употреблять его следует с особенной осторожностью. Глюкоза проникает сразу в клетки, отчего ее содержание в составе крови резко падает.

Пациент при этом испытывает чувство сильнейшего голода, причем ему не удается его утолить даже при поглощении большого количества продуктов.

Даже если пациент знает о вреде спиртного, часто случается, что он все равно не соблюдает меры предосторожности. В результате у диабетика развивается гипогликемия.

Обычно хватает 20 мл водки, чтобы активировать процессы резкого снижения уровня сахара. С увеличением количества выпитого алкоголя возрастает степень тяжести последствий.

Хотя в целом спиртное при диабете 2 типа менее опасно, нежели при 1 типе патологии.

Существуют определенные состояния, при которых алкоголь диабетику категорически противопоказан:

  1. При повышенной склонности к гипогликемии;
  2. При наличии подагры;
  3. При недостаточности почечной деятельности вкупе с нефропатией диабетического характера;
  4. При повышенном содержании триглицеридов прием спиртного провоцирует сбои в процессе жирового обмена;
  5. Злоупотребление спиртным при хронической форме панкреатита может вызвать диабет вторичного характера;
  6. Если диабетик попутно страдает гепатитом или циррозом, что встречается довольно часто;
  7. При приеме препарата Метформина, обычно назначающегося при 2 диабетическом типе. Совмещение спиртного с этим препаратом приводит к развитию лактаоцидоза.

Как употреблять алкоголь при сахарном диабетеПриёмы пищи должны быть равномерно распределены в течение дня. Рекомендуется от трёх до пяти приёмов в день. Каждый приём пищи должен состоять из различных видов пищевых продуктов.

Особенно опасно возникновение отсроченной гипогликемии, когда патологическая клиника возникает по прошествии нескольких часов после приема спиртного. Остановить подобный приступ достаточно сложно по причине пониженного уровня гликогенового фермента в печени. Причем гипогликемия может начаться после эпизодического алкогольного злоупотребления или при употреблении на голодный желудок.

Диабетикам необходимо крайне осторожно относиться к употреблению спиртного, потому как опьянение весьма легко спутать с приступом гипогликемии. Пациент не сможет своевременно обнаружить подобное осложнение, что весьма небезопасно.

Помимо того, гипогликемический приступ может носить отсроченный характер, тогда гипогликемия может начаться по прошествии 6-12 часов после выпитого алкоголя.

Потому специалисты рекомендуют при употреблении алкоголя обязательно поесть перед ночным сном.

В конечном счете каждый сам диабетик сам должен решить, следует ли употреблять алкоголь или нет, но в случае положительного ответа он должен внимательно следить за своим состоянием, чтобы не пропустить приближающейся гипогликемии.

Источник: http://EuropaClinic.ru/alkogol-pri-zabolevaniyah/diabet-i-alkogol.html

Диабет и алкоголь | Medtronic Diabetes Russia

Потребляя алкоголь при диабете, можно спровоцировать развитие как гипер-, так и гипогликемии. Несмотря на то, что гипергликемия возникает довольно редко, угроза ее возникновения присутствует даже при потреблении алкоголя в умеренном количестве.

Более того, алкоголь может может привести к резким скачкам уровня сахара, особенно, если потребление алкоголя сопровождалось потреблением сладких напитков, либо если перед потреблением алкоголя больной диабетом потребляет пищу с высоким содержанием углеводов.

Одно из двух наиболее распространенных осложнений при потреблении алкоголя при диабете — отсроченная гипогликемия, возникновение которой связано с продолжительностью воздействия алкоголя на печень.

Печень не только играет важную роль в переработке алкоголя в организме, но также является постоянным источником фоновой глюкозы, благодаря которой уровень сахара никогда не падает ниже 4 ммоль/л (72 мг/дл).

К сожалению, при потреблении алкоголя в больших дозах, печень не способна выполнять синтез глюкозы из протеинов, в связи с чем инсулинозависимые больные зачастую неправильно рассчитывают необходимую дозу инсулина.

В результате, повышается риск развития гипогликемии, пик которой зачастую приходится на через 7–8 часов с момента последнего потребления алкоголя — как правило, это время сна или пробуждения.

Чтобы в случае потребления алкоголя не развилась алкогольная гипогликемия, больным диабетом рекомендуется выполнить перед сном несколько измерений уровня сахара в крови.

Это позволит лучше оценить необходимую дозу инсулина и определить, сколько углеводов требуется съесть перед сном.

Обязательно сочетайте ввод ночного инсулина с приемом углеводов, особенно если Вы потребляете алкоголь в умеренных или больших количествах.

К сожалению, у многих диабетиков гипогликемия возникает еще до отхода ко сну. Такие эпизоды гипогликемии довольно сложно распознать, поскольку симптомы гипогликемии схожи с симптомами алкогольного опьянения.

В целях предотвращения развития гипогликемии рекомендуется ознакомиться с содержанием углеводов в каждом напитке (оно может отличаться в зависимости от типа алкогольного напитка и добавляемых безалкогольных напитков). Кроме того, следует выполнять мониторинг уровня сахара в крови и сообщить о своем заболевании людям, с которыми Вы проводите время.

Если Вы потребляете алкоголь без компании, используйте специальные карточки диабетика, которые проинформируют окружающих Вас людей о наличии у Вас диабета.   

Источник: https://www.medtronic-diabetes.ru/zizn-s-diabetom/diabet-i-alkogol

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]