Поражение сосудов при сахарном диабете 2 типа

Каждый второй житель планеты страдает атеросклерозом, но большинство не подозревает об этом до наступления первых симптомов.

Необратимые изменения в стенке сосудов затрагивают клеточные структуры обеспечивающие эластичность сосудистой стенки.

В основе практически всех известных патологий сердечно-сосудистой системы лежат процессы, возникающие в организме в результате прогрессирования атеросклероза.

Особенно опасно протекает атеросклероз при сахарном диабете.

Атеросклероз – заболевание, характеризующееся утратой сосудами крупного и среднего калибра своей эластичности и перекрытием внутреннего просвета в результате отложения холестерина на внутренней поверхности сосудистой стенки.

Это происходит после наполнения их внутренней оболочки ЛПНП и ЛПОНП.

После инфильтрации клетка уже не способна выполнять возложенные на нее функции и утрачивает присущую ей природную эластичность. Со временем на месте первичного очага формируется и увеличивается в объеме атеросклеротическая бляшка, закрывающая собой существенную часть просвета кровеносного сосуда.

В сегодняшних реалиях шансы заболеть атеросклерозом у любого человека достаточно высоки, но наиболее подвержены недугу те, кто попадает в особенные группы риска.

К факторам, влияющим на его возникновение, относят:

1. Чрезмерное питание и лишний вес – у переедающих и тучных людей уровень вредного холестерина значительно выше, а концентрация свободных ЛПНП и ЛПОНП в крови является очень высокой, так как организм не успевает перерабатывать жировые поступления. В такой ситуации липиды проникают в клетки интимы сосуда.
2. Возраст и пол – мужчины болеют в пять раз чаще женщин из-за наличия в организме представителей прекрасной половины природного механизма гормональной защиты. Дело в том, что эстрогены – женские половые гормоны, имеют антисклеротическое действие. При достижении женским организмом возраста свыше 40 лет, начинается снижение выработки эстрогенов, что автоматически переносит женщин в группу риска.
3. Курение – никотин сигаретного дыма аналогичен одному из нейромедиаторов, отвечающих за сокращение и расслабление гладкомышечных элементов кровеносной трубки. Частое попадание его в организм нарушает контроль вазомоторного центра над кровеносным руслом.
4. Гиподинамия – сократительная способность гладких мышечных волокон внутри сосуда утрачивается, липиды легче проникают в клетки интимы.

Помимо этого фактором риска является наличие у человека сахарного диабета. Этиология этого заболевания такова, что происходит нарушение обменных процессов. Развитие диабета приводит не только к патологическим изменениям в углеводном обмене, одновременно с этим происходят изменения жирового обмена.

Причины и развитие сахарного диабета

Существует два основных вида диабета – первого и второго типа, и причины их возникновения имеют значительные отличия.

Диабет первого типа это врожденное (реже полученное на протяжении жизни) заболевание, процент которого от общего количества больных не более 10%.

Патогенез его заключается в разрушении бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. После дегенерации этих инкреторных единиц концентрация его быстро падает, а уровень сахара в крови повышается до опасных значений. Лечение заболевания заключается в заместительной терапии инсулином или пересадке органа.

Второй тип составляет 90% всех случаев заболевания.

Когда для амортизации эффекта после переедания требуется большое количество инсулина, рецепторы с течением времени к нему становятся все менее чувствительными. Их толерантность возрастает до тех пор, пока обычные дозы гормона не будут обуславливать вообще никакой эффект.

Высокий уровень глюкозы ведет к нарушению обменных процессов:

• сахар видоизменяет белки крови и сосудистой стенки, делая их более восприимчивыми к липидной инфильтрации;
• нарушается Цикл Кребса и выработка ацетил-Коензима-А, главного участника окисления жиров. Что ведет к повышению концентрации жиров в плазме крови;
• переполненная запасенным гликогеном печень не может полноценно принимать участие в осуществлении регуляции жирового обмена.
• Для снижения уровня глюкозы организм перенаправляет ее в обход цикла трикарбоновых кислот, превращая в жирные кислоты, повышенная концентрация которых способствует развитию атеросклероза при сахарном диабете 2 типа.

Также патогенез атеросклероза при сахарном диабете имеет ряд особенностей в симптоматике и скорости течения.

Как протекает атеросклероз при СД 2 типа?

Болезнь проявляется не сразу, от небольшого пятна на эндотелии до ишемических повреждений проходит много времени.

Сначала изменения не заметны. На начальном этапе мембраны клеток приобретают повышенную проницаемость для липопротеинов.

Усиленное поступление жиров в клетку приводит к вспениванию ее содержимого, что в дальнейшем ведет к ее разрушению. На месте клетки происходит формирование липидного отложения в виде жирового пятна.

На это место происходит налипание тромбоцитов с образованием фибрина, что обуславливает рост и уплотнение бляшки.

На финальных стадиях прогрессирования липидная бляшка пропитывается кристаллами солей и затвердевает, перекрывая собой полностью просвет сосуда, что ведет к остановке в этом месте кровообращения.

Осложнения атеросклероза несут особую опасность при некоторых специфических локализациях очага:

1. Аорта. Утрата эластичности главного сосуда тела чревата повышением давления, гипертонической болезнью, аневризмой с последующим ее разрывом, тромбозом вен нижних конечностей.
2. Сердце. Атеросклероз коронарных сосудов лишает кислорода важнейшую мышцу – миокард. Сердцу хронически не хватает питательных веществ, оно переходит на другую систему питания, но сахарный диабет не позволяет ему это сделать. Результат – инфаркт миокарда, приступы стенокардии, истончение сердечной стенки, ее атрофия.
3. Мозг. Больше всего сахара потребляет именно этот орган, но при диабете даже он оказывается поражен. Глюкоза засахаривает белки в тканях мозга, что ведет к его дисфункции. Кроме того, нарушение трофики неразрывно связано с ишемическим инсультом.
4. Нижняя конечность. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей при сахарном диабете – одно из самых грозных и болезненных усложнений. Протекая в несколько этапов, болезнь поддается лечению только современными средствами и только на начальных этапах.Нарушение характеризуется снижением трудоспособности, невыносимой болью в ногах. У диабетиков гликолизированный гемоглобин закупоривает капилляры в дистальных отделах микроциркуляторного русла, усугубляя ситуацию.

Для предотвращения появления указанных нарушений следует контролировать уровень сахара и липидов в крови и своевременно принимать меры к нормализации показателей.

Симптомы на различных стадиях патологического процесса

По собранному анамнезу и жалобам пациента специалист сможет установить, как далеко зашли органические изменения.

Благодаря сбору подробной информации о симптомах и проведению обследования врач назначает проведение адекватного лечебного курса.

Современная классификация стадийности диабетического атеросклероза нижних конечностей выглядит следующим образом:

• Стадия 1 (бессимптомная) – пациент не жалуется на боль и хорошо себя чувствует, но отмечает онемение пальцев ноги, легкое покалывание, «мурашки», повышенную усталость. На этой стадии положительный эффект оказывает медикаментозное лечение, которое будет успешно с высокой вероятностью.
• Стадия 2 – больной может испытывать острую жгучую боль при длительной ходьбе. Критической является дистанция в 1 километр. Часто человек связывает такой симптом со своим возрастом или сменой погоды, но на самом деле это признак атеросклероза нижних конечностей при сахарном диабете.
• Стадия 2а – на этом этапе к врачу обращается большинство людей. Становится невыносимо больно при ходьбе на дистанцию свыше 200 метров, при этом боль утихает после кратковременной остановки. Потом это повторяется. Почему так происходит? Причина – ухудшение выведения молочной кислоты из мышц конечности.
• Стадия 2б – заболевание серьезно понижает качество жизни, ведь человек не может пройти даже 200 метров. Цвет кожного покрова конечности изменяется на мраморный.Нога может неметь и становится холодной на ощупь.
• Стадия 3 – появляется медный оттенок кожи, может происходить формирование трофических язв, свидетельствующих о наступлении гангренозной стадии. В такой ситуации показано немедленное хирургическое вмешательство.

Если не лечить диабетический атеросклероз на последней стадии хирургическим путем возрастает риск ампутации ноги.

Основы лечения и диагностики

В процессе проведения терапии добиваются снижения концентрации сахара в плазме крови, что способствует замедлениюпрогрессирования заболевания.

Для этой цели используется диетотерапия, обеспечивающая снижения углеводов и жиров в рационе.

При необходимости назначается специалистом введение в организм дополнительной дозы инсулина или таблетированного средства, снижающего содержание сахаров в крови.

Рекомендуется при необходимости применение ангиопротекторов, и препаратов стабилизирующих артериальное давление.

Обязателен отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

Медикаментозное лечение атеросклероза при сахарном диабете включает назначение таких групп препаратов:

1. статины (Аторвастатин, Симвастатин, Овенкор, Ловастатин);
2. фибраты (Фенофибрат);
3. антикоагулянты;
4. антиоксиданты прямого и непрямого действия (Токоферол, Аскорбиновая кислота);
5. ангиопротекторы.

Первые понижают концентрацию свободного холестерина, восстанавливают баланс липопротеидов высокой и низкой плотности, нормализуют обмен жирных кислот и триглицеридов.

Следующая группа улучшает метаболизм и выведение вредного холестерина из организма.

Последующие лекарства служат для предупреждения осложнений – агрегации тромбоцитов на бляшку, останавливают окислительные процессы в толще стенки и ее изъязвление, препятствуют возникновению нарушений внутренней трофики.

Перед применением любых средств рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Часто при консервативном лечении атеросклероза назначают проведение физиопроцедур.

Современные методы хирургического вмешательства предполагают удаление кальцинированной бляшки из просвета эндоваскулярным способом. Лечение также проводится путем имплантации стента или протезированием поврежденного сосуда.

Источник: https://megalania.org/obliteriruyushhiy-ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostey-pri-saharnom-diabete/

Как сберечь сосуды при сахарном диабете?

Следствием этого является:

• Разнообразное нарушение обмена веществ, особенно на фоне наследственной предрасположенности к диабету.
• Развитие гиповитаминоза, иммунодефицита, нейропатий.
• Страдает и микроциркуляция практически во всех органах развиваются макроангиопатии и микроангиопатии (в том числе и сетчатке).

Все это ведет к нарушению работы важнейших органов и систем (и в первую очередь сосудов) с развитием в них дистрофических изменений, постепенной инвалидизации и требует особого лечения и специальных мер по восстановлению.

Состояние сосудов при сахарном диабете

Чем дольше существует диабет, и чем выше цифры глюкозы крови, тем выше риск поражения сосудов различного калибра – от мельчайших капилляров до крупных сосудистых стволов. Усугубляют это состояние артериальная гипертензия, гиподинамия, несбалансированная диета, курение, стрессы, ведение нездорового образа жизни.

Наиболее часто о вовлечении в процесс сосудов при сахарном диабете могут свидетельствовать такие симптомы:

• Ускоренное развитие катаракты, нарушение остроты зрения, снижение способности к фокусировке (расплывчатость изображений), быстрая утомляемость, синдром сухого глаза и другие.
• Задержка жидкости в организме, о чем свидетельствует отек лица, отек конечностей Изменение характера выделяемой больным мочи (она становится мутной, пенистой)
• Развитие артериальной гипертензии, появление  боли в сердце.
• Нарушение кровотока в нижних конечностях ведет к появлению длительно незаживающих  царапин и гематом, формированию трофических язв, появлению симптомов перемежающейся хромоты (возникновение болей в ногах при ходьбе), нарушение кожной и температурной чувствительности

Что может предупредить поражение сосудов при диабете?

Здесь очень эффективно изменение образа жизни, которое включает ежедневный осмотр ног для раннего выявления формирующихся трофических язв, смазывания их ланолиновой и синтомициновой мазью.

Также следует избегать малейшей травматизации кожи, следует носить удобную и мягкую обувь, не натирающую ноги.

Также следует регулярно принимать лекарственные препараты и процедуры, назначаемые эндокринологом и хирургом, отказаться от вредных привычек и систематически контролировать уровень сахара крови.

Диагностика поражений сосудов при сахарном диабете помимо принятых общеклинических анализов должна включать:

• исследование функции почек (УЗИ, экскреторная урография, КТ или МРТ, а при необходимости и биопсия почек),
• исследование состояния сосудов сетчатки с помощью офтальмоскопии и/или флюоресцентной ангиографии и других методов диагностики,
• определение состояния кровотока в  нижних конечностях с помощью УЗИ  с допплерографией, проведение тредмил-теста, стресс — теста и определение лодыжечно-плечевого индекса, ЭКГ и другие исследования с физической нагрузкой. При снижении артериального давления в нижних конечностях в три раза и более, чем на верхних – можно сделать вывод о выраженном поражении их стенок.

Лечение заболеваний сосудов на фоне сахарного диабета

• Диета и контроль уровня глюкозы и липидов крови – является обязательным условием подбора эффективной медикаментозной терапии.
• Прием сахаропонижающих препаратов и гипотензивных.  К ним относятся бета-адреноблокаторы,  мочегонные (лучше растительного происхождения), а также блокаторы кальциевых каналов и другие
• Для профилактики тромбообразования  назначают плавикс аспирин, проводят гирудотерапию, для снижения холестерина и профилактики атеросклероза – статины.
• Диабетическую ретинопатию лечат с использованием лазерных технологий, а также специальных капель, улучшающих трофику глаза.
• При наличии трофических язв проводят их местное лечение, назначают антибактериальную терапию для профилактики рожи и других пиодермий.
• Эффективными методами лечения заболеваний сосудов являются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК, бальнеологические процедуры, рефлексотерапия и т.д.
• В тяжелых случаях поражения сосудов, не поддающихся консервативной терапии, для профилактики развития гангрены проводят операции стентирования, ангиопластики, эндартерэктомии или шунтирования. При запущенных формах заболевания с начинающейся гангреной проводят ампутацию конечности в пределах здоровых тканей.

Источник: http://medafarm.ru/page/patsientu/flebologiya/kak-sberech-sosudy-pri-sakharnom-diabete

Острые, поздние и другие осложнения вследствие сахарного диабета

Патологии глаз

Говоря о поражении глазной функции, специалисты подразумевают диабетическую ретинопатию.

Состояние сопряжено с дестабилизацией кровообращения в сосудистой части глазного дна, а точнее непосредственно в самой сетчатке глаза.

Как правило, представленные осложнения сахарного диабета 2 типа и первого развиваются постепенно, при этом даже на поздние стадии диабетик может не обращать какого-либо особенного внимания.

Хотелось бы обратить внимание на то, что не только наличие, но и степень выраженности состояния должна определяться исключительно специалистом-офтальмологом.

Осуществляется это при осмотре глазного дна с расширенным зрачком, чтобы по возможности идентифицировать другие ранние осложнения.

Важно, чтобы люди, столкнувшиеся с сахарным диабетом, проходили осмотр у специалиста не реже одного раза в течение года.

При этом, если присутствуют какие-либо доказанные осложнения со стороны ведущего заболевания, консультация специалиста должна осуществляться намного чаще.

Это уже будет зависеть от конкретной стадии диабетической ретинопатии и того, представляет ли она собой острые осложнения сахарного диабета.

Желательно проводить специальную укрепляющую терапию – использовать витаминные комплексы, принимать другие восстанавливающие средства. Безусловно, все они должны быть согласованы не только с офтальмологом, но и с диабетологом. Именно в таком случае можно будет говорить об умеренной компенсации заболевания и исключении серьезных проблем со зрением.

Патологии почек

Под поражением почек подразумевают диабетическую нефропатию, которая формируется у больных не менее часто, чем ретинопатия.

Она также может представлять собой поздние осложнения сахарного диабета. Специалисты обращают внимание на то, что почечные клубочки, из которых, собственно, и состоят почечные ткани, обеспечивают дополнительную фильтрацию. Как известно, не нужные организму компоненты начинают фильтроваться из крови и выводиться совместно с мочой, а необходимые – задерживаются.

Когда идентифицируется поражение незначительных по своим размерам сосудов, фильтрация оказывается намного более проблемной.

Помимо всего прочего, именно он является одним из наиболее значимых для всего организма компонентов, давая возможность исключить осложнения сахарного диабета 2 типа при нормальном соотношении в организме. Специалисты обращают внимание на то, что:

• почувствовать первичные проявления нефропатии при сахарном диабете представляется невозможным;
• настоятельно рекомендуется сдавать такой анализ, как суточная моча на белок, а также биохимический анализ крови. Помимо всего прочего, он дает возможность контролировать такие составляющие, как креатинин или мочевина;
• делать это настоятельно рекомендуется не реже одного раза в течение года, в то время как при формировании диабетической нефропатии это требуется еще чаще, но зависит исключительно от конкретной стадии развития патологического состояния.

В целом, представленные поздние осложнения сахарного диабета оцениваются как достаточно сложные и требующие скорейшего лечения – тот или иной подход должен обеспечиваться исключительно специалистом. Не меньшего внимания заслуживает то, какими могут оказаться другие проблемные состояния при сахарном диабете 2 типа или первого, например, диабетическая нейропатия.

Патологии нервов

Именно явление диабетической нейропатии воспринимается специалистами, как одно из ведущих и наиболее часто встречающихся сосудистых и других осложнений сахарного диабета.

В первую очередь при развитии представленного патологического состояния основное давление оказывается на ноги, состояние которых усугубляется очень быстро.

Чаще всего проявления оцениваются как достаточно выраженные, а именно болезненные ощущения в области нижних конечностей, жжение, покалывание и другое.

В данном случае сахарный диабет и осложнения будут со временем ассоциироваться с усугублением степени чувствительности ног.

В частности, утрачивается способность воспринимать влияние высоких и низких температурных показателей, болезненных ощущений.

Именно поэтому подобные осложнения диабета оцениваются как наиболее опасные и даже критичные, ведь они в значительной мере увеличивают вероятность получения незаметных травм.

Чаще всего они являются бытовыми – удар, столкновение, неправильно подстриженные ногти, но постепенно могут трансформироваться в гораздо более тяжелые состояния.

Такие микрососудистые осложнения сахарного диабета провоцируют быструю травматизацию, что сказывается на образовании язвенных поражений или даже образования инфекционных повреждений.

Последнее происходит, безусловно, только в том случае, если отсутствует адекватное и своевременное лечение.

Необходимо обратить внимание на то, что самостоятельного заживления ожидать не стоит в том случае, когда компенсация сахарного диабета является неудовлетворительной.

Помимо этого, в тяжелых и даже запущенных случаях представленное состояние может прогрессировать, постепенно приводя к формированию гнойного воспаления, которым является флегмона.

При самом неприятном варианте развития дальнейших событий и в отсутствии терапии в отношении конечностей может образовываться омертвение тканей. Речь идет о гангрене, которую по праву можно считать одним из самых грозных осложнений представленного заболевания.

Для того, чтобы избежать этого, любые осложнения сахарного диабета 2 типа и первого должны вовремя идентифицироваться и пролечиваться. Именно это позволит человеку избежать патологических процессов, связанных с областью сердца или сосудов.

Патологии сердца и сосудов

 

В то же время, именно у лиц, столкнувшихся с представленным заболеванием, оно формируется намного чаще, чем у всех остальных. Причем происходит это в гораздо более раннем возрасте.

Специалистами приводятся такие примеры проявления атеросклероза, связанного с артериями – ишемическое заболевание сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и многое другое.

Учитывая представленный более чем обширный перечень, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что лечение сахарного диабета должно проводиться полноценно и начинаться как можно раньше. В противном случае общее состояние здоровья диабетика будет усугубляться очень быстро.

Именно поэтому профилактика осложнений сахарного диабета должна проводиться как можно более тщательно.

Особенности профилактики

Хронические осложнения сахарного диабета, в отличие от острых и любых других, практически не поддаются корректной профилактике, однако за счет определенных мероприятий можно облегчить общее состояние больного.

Наиболее пристальное внимание должно уделяться максимальной компенсации ведущего заболевания, которая заключается в поддержании уровня глюкозы на оптимальном уровне.

Не менее важно будет удерживать под контролем и гликозилированный гемоглобин.

В зависимости от конкретной формы осложнений, должны применяться различные профилактические мероприятия. В частности, если это касается ретинопатии – периодические консультации офтальмолога, применение определенных лекарственных средств.

Если же имеется подозрение на высокую вероятность развития нефропатии, то возникает необходимость в сдаче специальных анализов, в том числе и биохимического анализа крови.

Специалисты обращают внимание на важность соблюдения других мероприятий:

1. абсолютный отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
2. активная борьба с лишним весом – как известно, лишь за счет снижения массы тела можно добиться существенного облегчения состояния;
3. максимальная двигательная активность с обязательным контролированием показателей давления или холестерина в области крови.

Настоятельно рекомендуется, чтобы лечение осложнений сахарного диабета подразумевало проведение сосудистой терапии, что желательно делать один раз в шесть месяцев.

Не следует забывать о соблюдении гигиены ног, сведению к минимальным показателям травматизации и многом другом, что позволит избежать развития осложнений или критических последствий.

Для получения наиболее полноценных рекомендаций, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Подавляющее большинство из них представляют вполне реальную угрозу для сохранения жизни и активности человека.

Именно поэтому необходимо обращать внимание на любые физиологические изменения, исключить попытки самостоятельно лечения и вовремя обращаться к врачу, если был диагностирован первый или второй тип сахарного диабета.

Источник: https://udiabeta.ru/zabolevaniya-i-oslozhneniya/oslozhneniya-saharnogo-diabeta.html

Сосудистые заболевания при сахарном диабете

Сосудистое заболевание относится к развитию закупорок в артериях, иногда называют “застывание артерий”, во всем теле из-за диабета.

Если у вас диабет, это означает, что слишком много глюкозы (сахара в крови) находится в кровотоке, из-за неспособности организма либо вырабатывать инсулин или использовать инсулин эффективно.

Инсулин – гормон, который транспортирует глюкозу из крови в клетки, где она используется для производства энергии.

Вы можете также заболеть несколькими сосудистыми заболеваниями, которые связаны с диабетом. Одним из них является ретинопатия, которая является неправильным ростом кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Еще одно заболевание связанное с диабетом, заболевание почек, называется нефропатия. Если у вас диабет, вы также более склонны к затвердению артерий, высокому уровню холестерина, высокому артериальному давлению и ишемической болезни сердца. Также может развиться невропатия, заболевание нервов, которое вызывает потерю чувствительности в ступнях и/или ногах.

Управление сахаром в крови, является лучшим способом замедлить или предотвратить сосудистые проблемы. Если вы не лечите диабет или поддерживаете нездоровые привычки, вы можете развить серьезные проблемы со здоровьем, в том числе слепоту, тяжелые заболевания почек, инсульт, инфаркт или язвы на ногах.

Каковы симптомы?

Если у Вас есть связанные с диабетом сосудистые проблемы, у Вас могут быть следующие признаки:

• Нечеткое зрение
• Плавающие пятна в вашем видении
• Отек лица или конечностей или неожиданное увеличение веса
• Пенисто выглядящая моча
• Язвы на ногах
• Сосудистые “звездочки” на коже лица и ног
• Потеря чувствительности или чувство жжения в руках или ногах
• Боль в Ваших ногах, идя
• Высокое кровяное давление
•  Боль в груди

Что вызывает сосудистые заболевания при диабете?

Если у вас диабет, это может увеличить шансы на развитие нескольких сосудистых заболеваний. Риск сосудистого заболевания увеличивается с отрезком времени, как вы болеете диабетом.

Также увеличивается риск сосудистыми заболеваниями, если у вас есть высокое артериальное давление, если вы курите, не тренируетесь, весите больше нормы или употребляете пищу с высоким содержанием жира.

Как сосудистые заболевания лечат?

Диета и лекарства

Поддержание здорового уровня сахара в крови, управление кровяным давлением и уровнем холестерина с помощью диеты и лекарств, все это играет важную роль в лечении диабетических сосудистых заболеваний. Ваш врач может дать рекомендации относительно оптимальной диеты для ваших конкретных потребностей.

Инсулин или сахароснижающие препараты помогают контролировать уровень сахара в крови. Лекарства для снижения кровяного давления включают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и диуретики. К холестерин понижающим препаратам относятся статины, которые снижают количество холестерина в крови.

Чтобы помочь препятствовать крови сгущаться, врач может назначить антитромбоцитарные лекарства, такие как аспирин и клопидогрел (Плавикс).

Сосудистые звездочки на ногах

Почему возникают сосудистые звездочки. Механизм образования: сосуды имеют тенденцию сжиматься и расширяться в ответ на внутренние и внешние раздражители. Так нарушается водно-солевой баланс, кожа и соединительные ткани теряют свою эластичность.

Это раздражает микроскопические капилляры. Если не принимать никаких мер, болезнь может прогрессировать.

Удаление сосудистых звездочек на ногах лучше доверять экспертам, которые сделают лазерную эпиляцию сосудистых звездочек довольно легко, и без каких-либо следов.

Лечение ретинопатии

Если у вас есть ретинопатия, ваш врач может рекомендовать лазерную хирургию, в которой хирург удаляет неправильный рост кровеносных сосудов, что влияет на Ваше зрение.

Лечение заболеваний периферических артерий

Когда заболевание периферических артерий (ЗПА) станет причиной развития язв на Ваших ногах, врач будет использовать повязки, а иногда и антибиотики, чтобы помочь залечить раны, прежде чем они станут слишком обширными или глубокими. Доктор определит, достаточное ли количество крови достигает язвы, чтобы рана могла зажить. Важно лечить раны быстро, потому что, если язвы становятся настолько тяжелыми, что ткань ноги отмирает, или глубокие ткани или кости заражаются, хирург, возможно, должен частично или полностью ампутировать стопу или ногу.

Чтобы восстановить кровообращение в ногах и избежать ампутации, хирург должен выполнить процедуру, такую как ангиопластика или шунтирование. Шунтирование создает обход вокруг любых суженных или заблокированных участков артерии.

Чтобы выполнить обход, хирург соединяет искусственный или пересаженный кровеносный сосуд с заблокированной артерией, чтобы помочь кровотоку обойти блокировку в затронутой ноге. Кровь тогда течет через новый сосуд, обходя заблокированную часть артерии.

Иногда сама блокада может быть снята с процедурой, называемой эндартеректомией.

Другой вариант лечения для ЗПА – минимально агрессивные процедуры, называемые ангиопластикой и стентированием.

При ангиопластике – длинная, тонкая, гибкая трубка называемая катетером вводится через прокол, а иногда через крошечный разрез, в артерию ноги выше суженного участка и направляется через артерию в блокированный район.

Специальный микробаллон прикрепленный к катетеру надувают и спускают, иногда несколько раз. Баллонный катетер толкает бляшки в артерии против стенок, расширяя сосуд. При необходимости, в суженный участок артерии, чтобы держать его открытым, помещается стент.

Стент остается постоянно в артерии. После успешной ангиопластики, кровь течет более свободно через ваши артерии. Ваше общее состояние здоровья, так же как местоположение и степень блокировки, определяет, какая процедура, будет работать лучше всего в Вашей ситуации.

Что я могу сделать, чтобы остаться здоровым?

Есть много изменений образа жизни, которые Вы можете внести, чтобы улучшить Ваше здоровье и оставаться здоровыми. Они включают в себя: отказ от курения, диета с низким содержанием жиров, поддержание здорового веса, и физическая активность на регулярной основе.

Вы должны также контролировать свой уровень глюкозы крови несколько раз в день. Чтобы предотвратить раны ноги, Вы должны ежедневно исследовать ноги. Если у вас есть склонность к сухости кожи, использовать ланолин на основе увлажняющего крема, чтобы предотвратить наращивание мозоли и растрескивания.

Всегда защищайте ноги от травм и сохраняйте их сухими.

Источник: https://www.webdiabet.ru/sosudistye-zabolevaniya-pri-saharnom-diabete/

Атеросклероз при сахарном диабете

Если диабет существует в течение ряда лет, нередко развиваются сосудистые нарушения, захватывающие крупные и мелкие сосуды и миокард. Часть изменений непосредственно связана с нарушениями обмена, свойственными диабету, и способствует более раннему выявлению и более тяжелому их течению.

К распространенным сосудистым изменениям при сахарном диабете относится атеросклероз с наиболее частым поражением коронарных сосудов, сосудов нижних конечностей и мозговых.

Причиной учащения и утяжеления атеросклероза при диабете является нарушение липидного обмена, при недостатке инсулина в тканях синтез липидов идет преимущественно в сторону образования холестерина. Развитию атеросклероза способствует также питание с высоким содержанием жиров.

Развитие атеросклероза в определенной мере зависит от давности, тяжести и степени компенсации диабета.

Клиника стенокардии, инфаркта миокарда и атеросклеротического кардиосклероза не имеет особенностей у больных сахарным диабетом. Частота этих поражений сердца при диабете значительно повышена.

Так, инфаркт миокарда, кардиосклероз с сердечной недостаточностью, а также церебральные геморрагии составляют причину смерти половины всех больных диабетом по сравнению с 20—25% среди прочего населения. Поражение коронарных артерий встречается у больных диабетом мужчин вдвое чаще, а у женщин втрое чаще, чем у лиц такого же пола, не страдающих диабетом.

Инфаркт миокарда обычно протекает тяжело, так что в течение двух месяцев после его перенесения погибает 42% больных диабетом по сравнению с 20% лиц без диабета.

В случае, когда нарушение толерантности по диабетическому типу держится более 2 недель, его следует считать проявлением диабета.

Если же такие изменения со временем проходят, то таких больных следует рассматривать и держать под наблюдением как подозрительных на скрытый диабет.

Если инфаркт миокарда произошел у больного сахарным диабетом, течение диабета нередко утяжеляется, повышаются гипергликемия и гликозурия, появляется кетоз, возрастает потребность в инсулине и даже может развиться значительная резистентность к инсулину.

При диабете повышена также частота атеросклеротических сосудистых поражений головного мозга, клинически протекающих как с очаговым, так и диффузным характером изменений.

Очень важным осложнением диабета является атеросклеротическое поражение периферических артерий и особенно сосудов нижних конечностей. Наиболее часто поражаются лица старше 40 лет и особенно 50 лет.

У больных диабетом в возрасте 40—49 лет гангрена встречается в 156 раз чаще, у больных 50—59 лет в 85 раз чаще и у больных 60—69 лет в 53 раза чаще, чем у лиц без диабета.

Поражаются преимущественно сосуды крупного калибра.

Важно отметить, что артеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей бывает нередко даже при очень легком диабете. Развивается оно, как правило, у лиц старше 50 лет. Поражение сосудов нижних конечностей проявляется перемежающейся хромотой, болью, парестезиями, онемением. Стопы становятся холодными на ощупь, бледными.

Гангрена нередко начинается как следствие травмы (механической, термической и др.) и нередко на местах мозолей.

Сухая гангрена иногда может закончиться благоприятно демаркацией и отторжением некротически измененной ткани. При присоединении инфекции сухая гангрена может перейти во влажную. При этом отмечаются такие признаки инфекции, как повышение температуры, нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение РОЭ. Развиваются симптомы общей интоксикации.

Поражение сосудов верхних конечностей наблюдается редко. В результате сосудистых поражений гангрена редко распространяется высоко. Выше колена гангрена распространяется лишь у 7% больных диабетом с гангреной по сравнению с 50% у лиц с гангреной без диабета, так как у последних гангрена значительно в большей мере объясняется поражением более крупных сосудов.

Распространенность микроангиопатии при диабете создает плохие условия для развития коллатерального кровообращения. Обычно при наличии поражения периферических сосудов имеется поражение и мелких сосудов других сосудистых областей.

Нередко имеется гипертензия. Однако трудно решить, выходит ли частота гипертонической болезни при диабете за рамки возрастного ее распространения. У больных тяжелой формой сахарного диабета с наличием ацидоза имеется наклонность к развитию гипотензии.

Поражение сосудов при сахарном диабете. Атеросклероз сосудов при диабете

Патогенез поражений сосудов разного калибра, по-видимому, не одинаков.

Все поражения сосудов при сахарном диабете можно свести к трем разновидностям: 1) поражения крупных артерий, чаще всего коронарных, и сосудов конечностей атеросклеротическим процессом; 2) изменения в мелких сосудах — артериолах (в частности, почечных) артериолосклеротического характера и 3) наиболее часто встречающееся при диабете — изменения со стороны капилляров и венул (преимущественно почечных и сосудов сетчатки глаза) —микроангиопатии.

Поражение крупных артерий. по мнению Le Compt (1955), происходит в трех направлениях: 1) кальциноз медии; 2) диффузный фиброз медии и 3) развитие атеросклероза. Все три процесса не являются специфичными только для диабета, однако при диабете они наблюдаются гораздо чаще, чем у лиц, не болеющих диабетом.

Кальциноз медии. патогенез которой остается до сих пор не выясненным, развивается преимущественно в сосудах нижних конечностей и, несмотря на распространенность и выраженность при диабете, не приводит к нарушению периферического кровообращения, так как не вызывает сужения и тромбоза сосудов.

Эти изменения не связаны с развитием атеросклероза и могут наблюдаться у молодых диабетиков. Le Compt высказывает предположение о возможной связи кальциноза медии с изменениями основного вещества соединительной ткани, наблюдаемой у больных диабетом.

Некоторые авторы считают, что этот процесс (эластокальциноз) предшествует развитию атеросклеротических бляшек, однако доказательств этому пока еще нет.

Некоторые авторы даже расценивают его как проявление возрастных изменений стенок сосудов, однако, несмотря на название, этот процесс не носит диффузного характера, а поражает преимущественно те сосуды, в которых чаще развивается атеросклеротический процесс.

Taylor (1953) показал, что фиброз интимы нередко сопровождается фрагментацией эластики и большими отложениями мукополисахаридов, что может способствовать последующей инфильтрации сосудистой стенки холестерином. Вполне вероятно, что фиброз интимы предрасполагает к развитию атеросклеротического процесса.

О некоторой связи этих двух процессов свидетельствует также и общность предрасполагающих факторов. Так, установлено, что фиброз интимы чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, и значительно более выражен при наличии у больных гипертонической болезни.

Что касается атеросклероза. то он развивается у больных диабетом гораздо чаще, чем у недиабетиков, и протекает особенно тяжело, давая ряд осложнений. По данным Н. Н. Аничкова (1956), М. Я.

Брайтмана (1949), атеросклероз у больных диабетом встречается в 3,5—5 раз чаще, чем у не болеющих диабетом На секции у большинства больных находят распространенный атеросклероз в более молодом возрасте, чем у иедиабетиков. И. Н. Кошницкнй (1958), П. Е.

Лукомский (1957), Warren (1952) и Le Compt (1955) указывают, что они не видели ни одного секционного случая диабета, длившегося более 5 лет, где не было бы выраженного атеросклероза.

Многие авторы склонны связывать распространенность и выраженность атеросклероза при диабете со степенью пшерхолестеринемии. Так, White (1956) считает, что при диабете, протекающем с выраженной гиперхоле-стеринемией, атеросклероз развивается в 15 раз быстрее и чаще, чем у больных диабетом с нормальным уровнем холестерина в крови.

Из всех сосудистых областей атеросклерозом у больных диабетом поражаются преимущественно коронарные артерии и сосуды нижних конечностей, приводя к сужению просвета и образованию тромбов в этих сосудах, что служит причиной таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и развитие гангрены нижних конечностей.

Атеросклероз у больных диабетом чаще вызывает тяжелые осложнения и дает больший процент смертности, чем у недиабетиков (почти в 2 раза больше, по данным Sievers с соавт. 1961).

Источник: https://heal-cardio.ru/2015/02/18/ateroskleroz-pri-saharnom-diabete/

Лечение сосудов ног при диабете

Во время диабета наблюдается комплексное ухудшение физиологических функций организма. Относительно сосудов, медицинская наука выделяет 2 типа поражений сосудов – микроангиопатия и макроангиопатия.

При гипергликемии происходит взаимодействие белков и сахара, которое называется гликированием белков; из-за нарушений гемодинамики нарушаются функции клеток, текучесть крови (реологические свойства крови).

Происходит отложение на стенках артерий и вен липидов, склеивание тромбоцитов, образование атеросклеротических бляшек. Сосуды при сахарном диабете становятся хрупкими и ломкими, в тканях развивается гипоксия и необратимые повреждения.

Причины и симптомы

Причины поражения кровеносных сосудов при сахарном диабете – это длительное повышение уровня сахара крови, вредные привычки, отсутствие физических нагрузок, артериальная гипертензия. Помимо этого, медики установили, что нарушить работу сосудов может несоблюдение рекомендованной диеты.

Требуется отметить, что наличие диабета уже является причиной серьезных сбоев внутри организма, последствия этого могут быть необратимыми. Но как показывает практика, при диабете при условии строгого соблюдения предписаний медиков сосуды можно держать в хорошем состоянии длительное время.

Такими рекомендациями станут:

1. исключение вредной пищи;
2. профилактика сердечных заболеваний;
3. регулярные физические нагрузки;
4. применение фитотерапии.

Благодаря таким простым методам дополнительно можно укрепить иммунную систему.

При наличии диабета больной обязан следить за тем, как пульсируют его сосуды на внутренней части лодыжки, коленях, запястье. Также нужно систематически проверять, больно или нет совершать длительные прогулки пешком, обращать внимание на цвет кожных покровов, наличие бледности, факты чрезмерного выпадения волос.

Если стадия заболевания поздняя, питание кожи настолько нарушено, что развивается большое количество трофических язв, которые плохо поддаются лечению сильнодействующими ранозаживляющими препаратами.

повышенное давление (сочетание диабета и гипертонии удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при диабете 2 типа);

Развитие диабетической ангиопатии происходит на фоне сахарного диабета первого или второго типа за счет повышенного содержания глюкозы в крови и резких, неконтролируемых скачков уровня сахара. При диабете 1 типа, когда собственный эндогенный инсулин вообще не вырабатывается, проще контролировать стабильное содержание глюкозы.

Факторами, способствующими развитию сосудистых осложнений при сахарном диабете, являются:

• инсулинорезистентность – нечувствительность тканей к инсулину;
• дислипидемия – повышение атерогенных фракций липопротеинов;
• ожирение – особенно висцеральное, по мужскому типу, с отложением жировой ткани в области живота и внутренних органов;
• артериальная гипертензия;
• повышение свертывающей способности крови;
• системное воспаление;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• профессиональные вредности;
• наследственная предрасположенность;
• возраст – старше 45 лет у мужчин, 55 – у женщин.

На сегодняшний день сосуды при сахарном диабете могут поражаться по причине высокой длительности заболевания, проблемами с давлением, курением или отсутствием физической культуры пациента. Кроме того, врачами установлено, что при несоблюдении диет больной может в несколько раз повысить риск нарушения работы сосудов внутри тела.

• Малоподвижный образ жизни и ожирение первые причины проблем с сосудами. повышенное давление (сочетание диабета и гипертонии удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при диабете 2 типа);
• ожирение;
• малоподвижность;
• аномальный холестерин и высокий уровень триглицеридов;
• пренебрежение к режиму контроля за сахаром;
• курение и алкоголь.

Название болезни Характерные симптомы

Диабетическая ретинопатия (повреждение сосудов сетчатки)	Ухудшение зрения, темные пятна или яркие блики перед глазами, головная боль
Диабетическая нефропатия	Отеки лица и конечностей, артериальное давление, тошнота, слабость, сонливость
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей	Холод в ногах, потеря чувствительности, боль, судороги, покраснение или синюшность стопы, трофические язвы
Диабетическая энцефалопатия	Помутнение сознания, проблемы с памятью, головная боль, астения, двоение в глазах, нарушение сна
Поражение сосудов сердца	Нарушения в сердечных ритмах, боль в грудной клетке, синюшность, одышка

Классификация (по Фонтейну-Леришу-Покровскому)

Лечение и профилактика ССЗ при СД зиждется на 3 китах: уровень сахара в крови, уровень АД и холестерина.

Если эти виды показателей в норме – капельницы нецелесообразны.

Актовегин — ангиопротектор, активизирует обмен веществ в тканях и улучшает трофику. Стимулирует регенерацию, восстанавливает периферическое кровообращение. Показан при СДС. Препарат снимает боли в конечностях, парестезии, чувство распирания и жжения изнутри, а также кардиалгии. Капельницы назначаются курсом в этом случае на 3 недели с последующим переходом на таблетированную форму.

Мексидол — антиагрегант; улучшает движение крови в капиллярах; не дает развиваться ВСД; снижает липиды крови. По схеме капельницы применяются в течение 10 дней.

Трентал — ангиопротектор, улучшает микро циркуляцию крови; увеличивает текучесть крови, снижая ее вязкость. Особенно показан при поражениях сосудов ног. Воздействует и на коронарные сосуды, расширяя их и уменьшая периферическое сопротивление сосудов.

Для назначения капельниц должны быть веские основания, поголовно оздоравливать всех больных ими нельзя, подход только индивидуальный. Все применяемые препараты всегда имеют свои побочные действия, противопоказания и пр.

Стадии развития осложнений диабета на ноги

Выделяют 3 степени нарушения периферического кровотока у больных сахарным диабетом.

1-я степень — нет симптомов и признаков заболевания кровеносных сосудов ног:

• пульсация артерий прощупывается;
• лодыжечно-плечевой индекс 0,9-1,2;
• пальцеплечевой индекс

Источник: https://diabetanetu.ru/lechenie-sosudov-diabete/