Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

Лечение такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, является приоритетной задачей современной медицины. Последствия сахарного диабета 2 типа могут привести человека к инвалидности или к смерти.

Кроме того, на фоне болезни может развиться осложнение – так называемый диабет глаза. Ретинопатия при сахарном диабете – это основная причина слепоты.

В результате этого недуга поражается сосудистая система глазного яблока.

Что такое диабетическая ретинопатия

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

При диабете раннее обнаружение изменений в сетчатке глаза помогает принять меры для предотвращения развития болезни. Диабетическая ретинопатия – тяжёлое осложнение сахарного диабета, которое наблюдается у 90 процентов пациентов, подверженных эндокринному заболеванию. Диабет глаза часто является результатом долгого течения болезни, но своевременное обследование помогает выявить изменения на самой ранней стадии.

Ниже представлены основные симптомы болезни:

  • Ранняя стадия ретинопатии при сахарном диабете протекает безболезненно, пациент может и не заметить снижения зрения.
  • Появление внутриглазного кровоизлияния сопровождается возникновением пелены или темных плавающих пятен, которые через определенное время исчезают без следа.
  • Часто кровоизлияние в стекловидное тело приводит к потере зрения из-за формирования витреоретинальных тяжей в стекловидном теле с дальнейшей тракционной отслойкой сетчатки.
  • Ухудшение зрения. Характерным является возникновение затруднений при чтении на близком расстоянии или при выполнении работы.

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

Лечение глаз

На всех стадиях патогенеза ретинопатии при диабете должно обязательно проводиться лечение сосудов глаз, направленное на коррекцию метаболических нарушений.

Также должны, как можно раньше от начала заболевания, быть организованы адекватная терапия сахарного диабета и строгий контроль над уровнем гликемии.

Значительным фактором в лечении заболевания глаз является применение лекарственных препаратов, которые вызывают снижение ангиопротекторов, концентрации холестерина, иммуностимуляторов, анаболических стероидов, биогенных стимуляторов, коферментов.

С помощью лазерной коагуляции сетчатки глаза

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

Самым эффективным принято считать лечение кровоизлияния в глаз с помощью лазерной коагуляции. Суть метода состоит в том, что для остановки болезни осуществляется прижигание капилляров с помощью специального лазера. Лечение глаз лазером – современный и результативный метод, правильное применение которого стабилизирует процесс развития болезни.

Фотокоагуляция по отзывам врачей помогает в препрофилеративной стадии ликвидировать до 82% случаев болезни, на профилеративной – до 50%.

На последней стадии ретинопатии лазеркоагуляция позволяет сохранять зрение больным на протяжении от 1 года до 10 лет. Диабетическая катаракта и сенильная катаракта тоже могут быть подвержены лазеркоагуляции.

Своевременно проведенная фотокоагуляция сетчатки глаза поможет избежать слепоты!

Препаратами

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

Больного с ретинопатией при сахарном диабете должны совместно лечить окулист и эндокринолог. Лечение проводится под контролем общих показателей системы крови. Кроме того, в процесс оздоровления необходимо включить инсулинотерапию, рациональную индивидуальную диету, витаминотерапию. При терапии диабета глаз могут использоваться самые разные медикаменты, помогающие улучшению состояния сосудов сетчатки, замедляющие болезнь.

Основным препаратом при ретинопатии часто назначают «Нейровитан»:

  1. Данный медикамент безопасен и эффективен, он не вызывает побочных эффектов.
  2. Его назначают взрослым по 2 таблетки в день.
  3. Курс лечения – 2 недели.
  4. Во время приема лекарства нельзя употреблять алкоголь.

Из других витаминных составов часто прописывают «Витрум Вижн Форте». Еще врач может рекомендовать прием лекарств на основе «Гинкго Билоба»:

  1. Данные препараты, как правило, выпускаются в виде капсул.
  2. Их пьют как витамины – по одной капсуле в сутки.

Уколом в глаз

Ретинопатия при диабете поддается лечению с помощью «Ретиналамина»:

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается — БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на МИНЗДРАВА.

  1. Данное лекарство способно снижать интенсивность местных воспалительных процессов.
  2. Препарат вводят парабульбарно, т.е. в область нижнего века через кожный покров.
  3. В сутки необходимо ввести 5-10 мг активного вещества, предварительно разводя его в 2 мл физраствора.
  4. Курс лечения – до 10 дней.

Доктора еще рекомендуют использовать «Вазомаг»:

  1. Это лекарство может оптимизировать метаболизм и энергообеспечение тканей.
  2. Его своевременное использование при диабете глаз помогает замедлить патологию.
  3. «Вазомаг» вводят парабульбарно.
  4. Рекомендуется препарат использовать утром ввиду вероятного возбуждающего эффекта.
  5. Противопоказан при беременности, при повышенном внутричерепном давлении, детям до 18 лет.

Таблетками от глазного давления

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

  1. Cодержит действующее вещество – индапамид.
  2. Препарат обладает сосудорасширяющим, диуретическим, гипотензивным действием.
  3. Взрослым в сутки назначают по 1 таблетке, желательно пить препарат утром.
  4. Препарат не используют у детей, при лактации, при заболеваниях почек и печени.

Терапия заболевания глаз при сахарном диабете может быть осуществлена с помощью лекарств, влияющих на капилляры сетчатки. К таким относят:

Вышеперечисленные препараты используют так:

  1. Их применяют в виде капсул.
  2. Таблетки пьют 3 раза в день на протяжении двух недель.

Глазными каплями от рези в глазах

При диабетической ретинопатии могут помочь глазные капли. Доктора советуют пить «Эмоксипин»:

  1. Содержимое препарата набирается шприцом без иглы, далее жидкость закапывают в глаз.
  2. Капать следует по 2 капели 3 раза в день.
  3. Курс лечения 30 дней.

Можно использовать и капли «Тимолол»:

  1. Действующее вещество уменьшает внутриглазное давление.
  2. Препарат в норме начинает действовать через 20 минут после применения.
  3. Не рекомендуется употреблять лекарство при бронхиальной астме, хронической обструкции легких, при кормлении грудью.Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

Может ли зрение само восстановиться

При возникновении такого заболевания, как ангиопатия, зрение само по себе не может восстановиться.

Обязательно следует пройти лечение, включающее употребление лекарственных препаратов, соблюдение диеты, ежегодное прохождение обследования у специалистов, а при остром течении болезни – хирургическую операцию.

Вылечить плохое зрение глазными каплями или таблетками нельзя. Поэтому самым эффективным средством диабетической ретинопатии, которое помогает избежать слепоты, остается панретинальная лазерокоагуляция сетчатки.

Многие распространенные заболевания являются очень коварными, и в определенных случаях могут серьезно осложняться, принося больному много неудобств.

Такое патологическое состояние, как сахарный диабет часто приводит к возникновению сложных нарушений, среди которых и кожные поражения, и сосудистые недуги, и затруднения в деятельности почек.

Так довольно-таки распространенным осложнением сахарного диабета считается диабетическая ретинопатия, симптомы и лечение которого, а также препараты для коррекции заболевания мы сейчас рассмотрим на этой странице www.rasteniya-lecarstvennie.ru.

Под термином «диабетическая ретинопатия» подразумевают поражение сетчатки, которое иногда развивается при сахарном диабете. Подобное патологическое состояние требует к себе особенно внимательного отношения и может стать причиной слепоты. Диабетическая ретинопатия глаз прогрессирует довольно медленно и провоцируется высоким уровнем содержания глюкозы в крови.

Симптомы диабетической ретинопатии

Основное коварство диабетической ретинопатии состоит в том, что данный недуг протекает практически бессимптомно в течение длительного времени. Иногда болезнь практически не дает о себе знать даже в далеко зашедшей стадии.

В этом случае, больной не ощущает никаких нарушений качества зрения и, конечно же, не считает нужным обращаться за докторской помощью. Однако стоит учитывать, что эффективное лечение диабетической ретинопатии, которое позволяет сохранить зрение, возможно лишь на начальных стадиях развития болезни.

Поэтому при сахарном диабете нужно систематически посещать доктора офтальмолога-ретинолога. Такие визиты стоит совершать как минимум раз в шесть месяцев, а то и чаще.

Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно — «Принимайте инсулин». И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря .

В ряде случаев диабетическая ретинопатия все-таки дает о себе знать. Такое патологическое состояние может проявляться нечетким либо искаженным видением предметов, а больные сталкиваются с трудностями при чтении.

Также данный недуг иногда вызывает мелькание мушек перед глазами. Диабетическая ретинопатия сетчатки глаза способна провоцировать частичную либо полную потерю зрения, тень либо пелену перед глазами.

Также больные часто сталкиваются с болями в глазах.

О том как корректируется диабетическая ретинопатия, лечение какое помогает

Терапия диабетической ретинопатии во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если у пациента диагностировано такое нарушение, доктор может подобрать ему лекарственное лечение, рекомендовать проведение лазерной коагуляции либо оперативного вмешательства.

Полностью справиться с диабетической ретионопатией просто невозможно, однако своевременная лазерная терапия помогает избежать потери зрения. Улучшить качество зрения также можно при помощи удаления стекловидного тела — витрэктомии. Однако прогрессирование недуга требует проведения повторных вмешательств.

Иногда замедлить течение болезни можно при помощи совершения уколов в полость глаза. В этом случае больному вводят антиVEGF препараты – ингибиторы эндотелиального фактора роста сосудов. К таким медикаментам относят Ранибизумаб. Уколы могут осуществляться параллельно с лазерной коагуляцией, а иногда их проводят сами по себе.

Лекарства для лечения диабетической ретинопатии

При терапии диабетической ретинопатии могут применяться самые разные медикаменты, которые помогают улучшить состояние сосудов сетчатки, замедлить прогресс болезни и уменьшить ее проявления.

Препаратом выбора при диабетической ретинопатии часто становится Нейровитан, который имеет в своем составе ряд витаминов группы В в терапевтической дозировке. Проведенные исследования показали, что данный медикамент является безопасным и достаточно эффективным, кроме того он не способен провоцировать побочные эффекты. Из витаминных составов также часто применяют Витрум Вижн Форте.

Доктор еще может посоветовать прием лекарств на основе Гинкго Билоба. Такие препараты выпускаются в форме капсул, их обычно принимают как витамины – по одной-две капсулы в сутки. Положительный эффект при таком лечении наблюдается примерно спустя один месяц каждодневного приема.

Диабетическая ретинопатия поддается лечению еще и с использованием Ретиналамина. Это лекарство представляет собой стимулятор репарации тканей, в его основе лежит комплекс водорастворимых полипептидных фракций сетчатки глаза скота.

Ретиналамин способен оптимизировать проницаемость сосудистого эндотелия, снизить интенсивность локальных воспалительных процессов. Данное лекарство вводят парабульбарно – сквозь кожу нижнего века.

В сутки вводят пять-десять миллиграмм активного вещества, разводя его 1-2мл физраствора либо воды для инъекций.

Иногда доктора также советуют использовать Вазомаг, его активное вещество – мельдония дигидрат. Данное лекарство способно оптимизировать метаболизм, а также энергообеспечение тканей. Его своевременное применение при диабетической ретинопатии помогает остановить либо замедлить патологические процессы. Вазомаг также вводят парабульбарно.

Терапия диабетической ретинопатии еще может осуществляться при помощи лекарств, которые влияют непосредственно на капилляры сетчатки. К таковым в первую очередь относят Троксевазин и Венорутон, их используют в виде капсул.

Глазные капли при диабетической ретинопатии также помогают. К примеру, можно обратить внимание на препарат Эмоксипин. Препарат произволится в ампулах. Содержимое ампулы набирается шприцом, далее убирают иглу и закапывают жидкость в глаз. Вводят его и путем инъекций. Это делается только в условиях больницы.

Читайте также:  Сахарный диабет и гречка: лечебные рецепты и вкусные блюда

Закапывают от 1 до 2 капель по указаниям доктора от 3 до 5 раз на день на протяжении 30 — 60 дней подряд. Как вы понимаете при таком разбросе значений использовать средство самостоятельно противопоказано. Распоряжение о его применении может дать лишь врач.

Тут приведена не вся важная информация касаемая препарата Эмоксипин, а потому внимательно изучайте его инструкцию по применению.

Успешная терапия диабетической ретинопатии во многом зависит от ее своевременной диагностики.

Источник: http://my-diabet.ru/diabeticheskaya-retinopatiya-lechenie-preparaty.html

Ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Ретинопатия при сахарном диабете представляет собой нарушение в работе органов зрения, вызванное специфическим поражением сосудов и роговицы. Встречается патология как у пациентов с инсулиновой зависимостью, так и без нее. В тяжелых случаях ретинопатия приводит к полной слепоте.

Изменения происходят в результате повышения проницаемости новообразованных сосудов, их стремительного нарастания в пределах сетчатки.

Лечение диабетической ретинопатии представляет собой комплексную терапию, схема которой составляется одновременно двумя специалистами – эндокринологом и офтальмологом.

Хирургический метод лечения является приоритетным в борьбе с заболеванием. К тому же в качестве терапии используют системные лекарственные средства.

Почему возникает патология, как развивается?

При сахарном диабете развитие ретинопатии – весьма распространенный сценарий в истории болезни. Из десяти пациентов девять на поздних стадиях недуга имеют инвалидность по зрению.

Опасность заболевания заключается в его стремительном прогрессировании и продолжительном бессимптомном течении. Все причины возникновения ретинопатии условно можно свести к одной – сахарному диабету.

Новообразованные сосуды хрупки, так как обладают тончайшими стенками и отличаются ломкостью из-за однослойной текстуры.

При частом кровоизлиянии внутри глаза и попадании нерассасывающихся кровяных сгустков происходит разрастание фиброзной ткани, что в конечном итоге приводит к тотальной слепоте. Данное явление в медицине носит название гемофтальма, однако и его нельзя назвать единственной причиной потери зрения.

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

К слепоте приводят и белковые фракции, просачивающиеся из кровяной плазмы через новообразованные сосуды. Они присоединяются к процессу рубцевания сетчатки и стекловидного тела. Поражение роговичной оболочки приводит к нарушению чувствительности зрительного нерва, что вызывает расслоение сетчатки и является основой для формирования глаукомы неоваскулярного типа.

Предвестники и симптомы ретинопатии

Как уже говорилось, самой большой опасностью заболевания является его затяжное скрытое течение. Симптомы диабетической ретинопатии нередко проявляют себя тогда, когда больной уже ощущает размытость зрения, возникновение пятен и пелены перед глазами. Из-за поражения роговицы зрение быстро снижается, и слепота наступает за считанные месяцы.

Чтобы сохранить способность видеть, важно вовремя обращать внимание на любые изменения, происходящие в органах зрения. Например, на ранней стадии ретинопатии при сахарном диабете пациенты отмечают следующие перемены:

  • любые картинки и изображения нечетки, кажутся размытыми;
  • чтение и работа с мелкими деталями становится затруднительной;
  • плавающие темные пятна;
  • ощущение пелены.

Макулярный отек сетчатки препятствует нормальной жизнедеятельности больного, выполнению элементарных действий руками вблизи. Нередко пациенты стараются не обращать внимания на подобные «сигналы», списывая их появление на усталость, простудные болезни, общее недомогание.

Стадии развития заболевания

Ретинопатия при сахарном диабете проходит три основных стадии. Исходя из изменений роговицы и глазного дна в различные периоды болезни, специалисты-офтальмологи выделяют:

  • Непролиферативную ретинопатию – стадия поражения сосудов сетчатки, вызванного повышением концентрации глюкозы в крови. Для данного этапа болезни характерны точечные кровоизлияния, способствующие увеличению микроаневризмов, формированию ретинальной отечности возле роговицы. Непролиферативная стадия может протекать годами, не имея симптоматического выражения в виде частичной утраты остроты зрения.
  • Препролиферативная ретинопатия у диабетиков – сравнительно редкий тип заболевания, диагностируемый лишь в 7% случаев. В группу риска входят пациенты, имеющие в анамнезе близорукость, атрофию зрительного нерва, окклюзию сонной артерии. На этом этапе развития болезни возможен геморрагический инфаркт сетчатки глаза, обширного поражения вен.
  • Пролиферативная ретинопатия при сахарном диабете – стадия, для которой характерен запуск патологического процесса неоваскуляризации. Рост новообразованных сосудов является благоприятным обстоятельством для повторения кровоизлияний в роговице. Однако вероятность оптимистичного прогноза на данном этапе остается. У пациента могут появиться шансы хотя бы на частичное сохранение зрения, поскольку прогрессирование недуга иногда произвольно прекращается.

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

Факторы, которые провоцируют проблемы со зрением

Ретинопатия глаз при сахарном диабете – не приговор. Как показывает практика, преимущественное число пациентов, страдающих инсулиновой недостаточностью на протяжении длительного времени, имеет разные степени поражения сетчатки и роговицы глаз.

Так, наибольший процент больных, страдающих сахарным диабетом на протяжении более 10 лет, отмечает максимальную выраженность симптомов ретинопатии. Вывод напрашивается сам собой: риск потери зрения повышается с каждым годом болезни.

Ускорить патологический процесс могут следующие факторы:

  • стойкая артериальная гипертензия, частые кризы;
  • стабильно высокий уровень концентрации сахара в крови;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • повышение уровня холестерина и липидов;
  • увеличение соотношения мышечной массы тела и висцерального жира;
  • сбои в естественном метаболизме;
  • наследственная предрасположенность;
  • беременность и период лактации;
  • злоупотребление алкоголем и курение, ведение нездорового образа жизни.

Диагностика при ретинопатии

Для регулярного контроля над уровнем сахара в крови, повышение которого является главной причиной прогрессирования ретинопатии, достаточно соблюдать диету, своевременно принимать поддерживающие препараты.

Некоторые из витаминно-минеральных комплексов, содержащих все необходимые элементы для остроты зрения, разработаны специально для пациентов с сахарным диабетом.

Кроме того, предотвратить развитие ретинопатии поможет регулярное обследование у специалистов, неукоснительное выполнение всех профилактических мер и рекомендаций, направленных на торможение патологических процессов.

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

Обращаясь к врачам в случае снижения остроты зрения при сахарном диабете, следует подготовиться к прохождению тщательной диагностики.

Прежде чем приступать к лечению заболевания, специалист должен убедиться в достоверности предполагаемого диагноза. Подтвердить его способны результаты нескольких исследовательских процедур.

При диабетической ретинопатии пациенты проходят комплексное обследование, в которое входит:

  • визометрия – использование специальной таблицы для оценки остроты зрения;
  • периметрия – определение угла обзора обоих глаз больного и каждого в отдельности на фоне поражения роговицы (угол обзора меньше нормы свидетельствует о наличии бельма);
  • биомикроскопия передних стенок глазных яблок – современная диагностика бесконтактного типа для исследования поражения сетчатки и роговицы, подразумевает применение щелевой лампы;
  • диафаноскопия – детальное изучение структур роговицы, внутренней части глазного яблока, определение наличия или отсутствия новообразований;
  • офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального офтальмологического зеркала.

При выраженном помутнении роговицы, стекловидного тела или хрусталика, больному в обязательном порядке назначают ультразвуковое обследование.

Таким образом, своевременная диагностика органов зрения при сахарном диабете позволяет не только выявить патологию на ранней стадии, но и начать эффективное лечение.

Диабетическая ретинопатия требует индивидуального подхода и высокой квалификации специалистов.

К кому обратиться для лечения заболевания?

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

Лазерная терапия

Лазерное воздействие – самый распространенный и эффективный способ борьбы с диабетической ретинопатией. Что это такое, наверное, многие имеют представление, но все же и у этого метода лечения есть свои особенности.

Так, лазеротерапия применяется также при макулярном отеке. Задачей процедуры является торможение или полная остановка патологической неоваскуляризации. Лазерная коагуляция способствует укреплению сосудистых стенок, минимизации проницаемости и вероятности отслойки сетчатки.

Данным лечением врач преследует определенные цели:

  • разрушение зон кислородного голодания сетчатки и роговицы – благоприятных участков для роста новообразованных сосудов;
  • насыщение кислородом сетчатки, поступающим из оболочки сосудов;
  • осуществление тепловой коагуляции новых сосудов.

Кроме того, лазерное вмешательство офтальмологов-хирургов предполагает исполнение в различных вариантах:

  • барьерный – коагуляты наносятся многослойно в виде сетки, особенно эффективной данная методика считается при начальных стадиях ретинопатии и наличии макулярного отека;
  • фокальный – путем прижигания микроаневризмов, кровоизлияний, жидкостей (кстати, процедура используется также перед рентгенографией сосудов сетчатки глаза);
  • панретинальный – коагулянты наносятся на весь участок сетчатки, чаще всего к методике прибегают для профилактики ретинопатии второй стадии.

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

Хирургическое лечение органов зрения– витрэктомия

Ретинопатия при сахарном диабете 2 типа чаще всего лечится путем витрэктомии. Решение о вмешательстве врачи принимают лишь в тех случаях, если у пациента происходят обширные внутриглазные кровоизлияния.

На запущенной стадии заболевания крайне важным моментом является оперативное устранение сгустков крови из глазной полости, помутневших участков стекловидного тела или его аспирация, представляющая собой откачивание жидкости.

Удаление фиброваскулярных тяжей с сетчатки проводиться полномасштабно, и при возможности затрагивается гиалоидная мембрана, располагающаяся сзади, около стекловидного тела. Благодаря устранению этой части органа специалистам удается остановить прогрессирование диабетической ретинопатии.

Что такое витрэктомия, и каким образом происходит лазерное лечение заболевания, описано выше, а далее следует перейти к рассмотрению консервативной терапии. Кстати, применение лекарственных средств при диабетической ретинопатии и по сей день является поводом для проведения острейших дискуссий.

Специальных медикаментов, которые могли бы остановить патологические процессы снижения остроты зрения, не существует, а эффективность использования отдельных препаратов, способствующих стабилизации состояния больного, условна.

Некоторые офтальмологи уверены в целесообразности применения лекарственных препаратов в качестве дополнения к хирургическому лечению.

Препараты и средства для глаз

При диабетической ретинопатии (по МКБ 10 — Н36.0) специалисты советуют применять лекарственные препараты, останавливающие текущие и предотвращающие новые поражения глазной сетчатки:

  • «Тауфон» — антиоксидант, способствует улучшению обменных процессов в структуре глазного яблока.
  • «Антоциан Форте» — сосудосуживающие капли, действие которых направлено на снижение проницаемости сосудов.
  • «Эмоксипин» — капли для глаз, нередко использующиеся в качестве профилактики ретинопатии при сахарном диабете.

Кроме того, повысить уровень кровоснабжения глазных тканей можно при помощи физиотерапевтических аппаратов. Например, одним из популярных, демонстрирующих неплохой результат, является прибор «Очки Сидоренко», удачно сочетающий в себе несколько режимов воздействия: фонофорез, инфразвук, цветотерапию и пневмомассаж. Результат лечения, как правило, превосходит все ожидания.

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

При явно выраженных кровоподтеках назначают интравитреальное введение ферментных веществ, содержащихся в препаратах «Гемаза», «Лидаза».

При этом не следует забывать и о том, что медикаментов, способных на сто процентов предотвратить развитие ретинопатии при сахарном диабете, пока не существует.

В большинстве развитых стран лечение недуга производится хирургическим путем и методом системного наблюдения за уровнем сахара в крови пациента.

Однако исследователи не сидят сложа руки, поиски эффективных лекарственных средств ведутся непрерывно. Несмотря на то что вопросы медикаментозной терапии ретинопатии и гемофтальма практически не рассматриваются отечественными и зарубежными авторами, практикующие офтальмологи считают соответствующие разработки в данном направлении весьма перспективными.

Осложнения и профилактика заболевания

Выздоровление при таком заболевании как ретинопатия является сложной и далеко не всегда выполнимой задачей. Чтобы остановить патологический процесс, ведущий к слепоте, важно, в первую очередь, обратиться к офтальмологу и пройти обследование.

Благодаря современному технологическому оборудованию можно объективно оценить состояние органов зрения, поэтому, определяясь с выбором офтальмологической клиники для решения проблем со здоровьем, важно сделать его в пользу высококлассного учреждения.

Учитывать нужно не только стоимость лечения в офтальмологическом центре, но и его репутацию, отзывы других пациентов о качестве предоставления медицинских услуг.

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

При сахарном диабете и ретинопатии могут возникнуть осложнения в виде катаракты и вторичной глаукомы. Именно поэтому для больных с таким диагнозом крайне важно системное наблюдение у эндокринолога и офтальмолога.

Читайте также:  Можно ли пить молоко при диабете

К тому же, в большинстве клинических случаев при своевременном обращении за профессиональной медицинской помощью удается предотвратить отслойку сетчатки и попадание сгустков крови в стекловидное тело, что практически неизбежно приводит к потере зрения. Между тем, у больного есть все шансы так и не узнать, что это такое – диабетическая ретинопатия.

Ее профилактика заключается в соблюдении двух главных правил: постоянном контролировании уровня сахара в крови и поддержании нормального артериального давления.

Источник: https://SamMedic.ru/334209a-retinopatiya-pri-saharnom-diabete-simptomyi-i-lechenie

Диабетическая ретинопатия

Среди осложнений, встречающихся у людей, страдающих сахарным диабетом как первого, так и второго типа, наиболее серьёзным и опасным считается диабетическая ретинопатия.

Под названием «диабетическая ретинопатия» подразумевается нарушение зрительного восприятия, вследствие поражения сосудов глаз, приводящее к снижению, а иногда и к полной потере зрения.

При диабете I типа, со стажем заболевания около 20 лет и более, осложнения со стороны зрения отмечаются у 85% пациентов. При выявлении сахарного диабета II типа приблизительно 50% уже имеют такие нарушения.

Классификация

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

В зависимости от стадии протекания заболевания, характера патологических изменений в сосудах, а также тканях глаза принята следующая классификация:

  • непролиферативная диабетическая ретинопатия;
  • препролиферативная диабетическая ретинопатия;
  • пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Механизм развития

Основным источником энергии для полноценной работы организма является глюкоза. Под воздействием инсулина, гормона поджелудочной железы, глюкоза проникает в клетки, где идёт её переработка. При сахарном диабете по каким-либо причинам возникает нарушение выделения инсулина.

Не переработанный сахар накапливается в крови, как следствие происходит нарушение обменных процессов в организме. Оно ведет к закупорке, повреждению сосудов различных органов, в том числе органов зрения.

Если вовремя не начать корректировку повышенного содержания глюкозы у больных сахарным диабетом, со временем начинает развиваться диабетическая ретинопатия.

Причины возникновения

Основная причина возникновения патологии – повышение сахара (глюкозы) в крови на протяжении довольно длительного времени.

В норме уровень сахара в крови не должен подниматься выше 5,5 ммоль/л натощак и 8,9 ммоль/л после приёма пищи.

Кроме этого на возникновение ретинопатии влияет наличие сопутствующих факторов у пациентов с сахарным диабетом. Они могут не только спровоцировать образование такого осложнения, но и ускорить его течение.

Факторы:

  • повышение уровня сахара в крови;
  • стойкая гипертония (повышение артериального давления);
  • беременность;
  • различного рода патологии и заболевания почек;
  • излишний вес;
  • курение;
  • алкоголь;
  • возрастные изменения сердечно-сосудистой системы;
  • генетически обусловленная предрасположенность.

Стадии ретинопатии

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

Течение заболевания на сегодняшний день принято разделять на четыре стадии, каждая из которых длится довольно длительное время. Есть исключение – при юношеском (ювенильном) диабете потеря зрения может развиться в течение нескольких месяцев.

Стадии ретинопатии при сахарном диабете:

  • I ст. непролиферативная – характеризуется возникновением незначительных локальных расширений капилляров сетчатки, а также возникновением твёрдых экссудативных очагов (скоплений липидов). В центральной области глазного дна появляются точечные кровоизлияния. Такие изменения могут наблюдаться и в глубоких слоях сетчатки, локализуясь по ходу более крупных сосудов, вен. Сетчатка отекает.
  • II ст. препролиферативная – изменения приобретают чёткий характер. Сосуды закупориваются, становятся более извитыми, удваиваются, их толщина заметно изменена и может колебаться. Увеличивается количество твёрдых экссудативных очагов и кровоизлияний, в нервных волокнах возникают необратимые процессы, которые могут привести к их некрозу, добавляя новые «ватные» экссудаты. Сетчатка, испытывающая нехватку питательных веществ и кислорода в результате нарушения кровотока, посылает сигналы для образования новых (аномальных) сосудов.
  • III ст. пролиферативная – в местах кровоизлияний образуется фиброзная ткань, кровь попадает в стекловидное тело. По сетчатке и стекловидному телу разрастаются аномальные тонкие сосуды с непрочными, хрупкими стенками. Новообразованные сосуды часто разрываются, что приводит к повторным кровоизлияниям, в результате которых сетчатка отслаивается. Локализация таких новообразований в радужной оболочке глаза, может привести к возникновению вторичной глаукомы.
  • IV ст. терминальная – частые и обильные кровоизлияния в стекловидное тело блокируют зрение. Увеличившееся количество сгустков крови растягивает ткани сетчатки и может привести к её отслаиванию. Потеря зрения наступает, когда хрусталик перестаёт фокусировать свет на макуле.

Симптомы

Ранние стадии заболевания протекают бессимптомно. Постепенно возникающие нарушения:

  • мелькание «мушек» перед глазами,
  • появление «звёздочек» и лёгкое затуманивание,

Это — первые симптомы, не причиняющие больному неудобств и дискомфорта. Такие симптоматические проявления принимаются за усталость, им не придают внимания.

Глазная боль, снижение остроты зрения, а также его потеря — поздние симптомы, появляются при прогрессировании патологии на более поздних стадиях, когда процесс зашёл слишком далеко или перешёл в стадию необратимости.

Такие симптомы говорят о том, что любому здоровому человеку просто необходимо прийти на приём к врачу-офтальмологу хотя бы один раз в год, а больным сахарным диабетом каждые шесть месяцев, для обследования органов зрения. Это позволит обнаружить симптомы нарушения на ранних стадиях болезни, не дожидаясь возникновения явных симптомов, когда лечение медикаментозными препаратами может уже быть неэффективным.

Диагностика

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

При посещении офтальмолога, врач проведёт осмотр органов зрения с использованием всех методик, позволяющих выявить самые ранние признаки болезни, протекающие без проявления ранних симптомов.

Методы обследования:

  • визометрия – проверка остроты зрения при помощи таблицы;
  • гониоскопия – определение угла обзора каждого глаза, при поражении роговицы, он изменяется;
  • офтальмоскопия в прямом, а также обратном виде – проверка хрусталика, стекловидного тела на прозрачность;
  • исследование проходящим светом – оценка состояния хороидеи, диска зрительного нерва, сетчатки;
  • офтальмохромоскопия – помогает выявить ранние изменения глазного дна;
  • биомикроскопия – исследование всех структур глаза с их увеличением до 50–60 раз с помощью щелевой лампы;
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления.

Лечение

Так как диабетическая ретинопатия развивается на фоне нарушения обменных процессов в организме, обусловленных наличием сахарного диабета, пациенту назначают комплексное лечение диабетической ретинопатии под контролем окулиста и эндокринолога. Большую роль при лечении патологии имеют правильно подобранные специалистами диета и инсулинотерапия.

Инсулинотерапия направлена на возмещение нарушений углеводного обмена, подбирается строго индивидуально.

Правильно подобранная методика инсулинотерапии и своевременное её применение значительно снижает риск возникновения и прогрессирование патологического процесса.

Выбрать подходящую методику, вид инсулина и его дозировку может только врач-эндокринолог, опираясь на результаты специально проведённых анализов. Для корректировки инсулинотерапии, скорее всего, потребуется помещение больного в стационар.

Лечебная диета

Люди с таким заболеванием должны придерживаться правильного питания, являющегося одним из основных методов применяемой комплексной терапии

Из рациона исключают:

  • сахар, заменяя его заменителями (ксилит, сорбит);
  • сдобу и изделия из слоёного теста;
  • хлеб высшего и первого сортов;
  • жирное мясо, рыбу;
  • сладкие творожные десерты и сырки, сливки;
  • копчёности;
  • макаронные изделия, манную крупу, рис;
  • жирные концентрированные бульоны, супы, сваренные на молоке с крупами, лапшой;
  • острые приправы, соусы, специи;
  • сладкие газированные и негазированные напитки, соки, в том числе и виноградный;
  • мёд, мороженое, варенье

Рекомендуется употреблять:

  • серый, лучше всего ржаной, а также отрубной хлеб;
  • нежирные виды мяса, птицы, рыбы – отварные и заливные;
  • гречневая, овсяная, либо перловая крупа (за счёт ограничения хлеба);
  • в день нужно съедать не более двух яиц всмятку или в омлете;
  • сыр, сметана только в ограниченных количествах;
  • ягоды, такие как клюква, чёрная смородина или компоты из них, несладкие яблоки, но не более 200 грамм в день;
  • томатный и другие несладкие фруктовые и ягодные соки;
  • кофе нужно заменить цикорием.

Особое значение имеет фитодиета. У больных при сахарном диабете в организме происходит закисление, именно поэтому рекомендуется употребление овощей, обладающих ощелачивающим действием:

  • кабачки;
  • баклажаны;
  • огурцы;
  • тыква;
  • топинамбур.

Пить берёзовый сок по половине стакана до трёх раз в день, за пятнадцать минут до еды.

Медикаментозное лечение

Ретинопатия при сахарном диабете: что это такое и как лечить медикаментозно

В медикаментозном лечении основное место занимают:

  • препараты, понижающие уровень холестерина в крови;
  • анаболические стероиды;
  • антиоксиданты;
  • витамины;
  • ангиопротекторы;
  • иммуностимуляторы;
  • биогенные стимуляторы;
  • ферменты;
  • десенсибилизирующие лекарственные средства;
  • коферменты и прочие.
  • Препараты гипохолестеринемического действия:
  • трибуспонин;
  • мисклерон.

Эти лекарственные средства рекомендуется принимать при диабетической ретинопатии, протекающей в сочетании с общим атеросклерозом.

  • Ангиопротекторы:
  • ангинин;
  • пармидин;
  • доксиум;
  • дицинон» или «Этамзилат;
  • трентал;
  • пентоксифиллин.
  • Для лечения препролиферативной стадии патологии применяют препарат «Фосфаден», улучшающий гемодинамику глаз, общее состояние глазного дна и стимулирующий метаболические процессы
  • Иммуномоделирующий эффект на ранних стадиях заболевания достигается применением таблетированного препарата «Левомезил», в инъекциях препараты «Тактивин», «Продигиозан».
  • Витамины группы В, С, Е, Р.
  • Восстанавливающие и улучшающие обмен веществ в глазных тканях: препараты «Тауфон», «Эмоксипин».
  • Внутриглазное введение ферментных препаратов «Лидаза», «Гемаза» применяется при наличии ярко выраженных кровоизлияний.

Добиться высокого результата в лечении можно при помощи удобного в применении дома физиотерапевтического аппарата «Очки Сидоренко», улучшающего кровоснабжение.

К сожалению, медикаментозное лечение может быть эффективным только в начальных стадиях такого вида ретинопатии. В более поздние периоды её развития  применяется лазерная терапия.

Лазерная коагуляция позволяет замедлить или даже остановить процесс разрастания новообразующихся сосудов, укрепляет их стенки и снижает до минимума проницаемость. Вероятность отторжения сетчатки снижается.

При запущенной форме диабетической ретинопатии требуется хирургическое вмешательство – витрэктомия.

Исключение факторов риска: стабилизация массы тела, лечение гипертонической болезни, отказ от алкоголя и курения помогает восстановить обменные процессы, повышает результат лечения.

Народные методы лечения

Начальные стадии ретинопатии могут достаточно хорошо поддаваться лечению лекарственными травами, можно воспользоваться народными средствами и на более поздних стадиях в комплексе с медикаментозным лечением.

Если вместо чая пить настой липового цвета, можно снизить уровень глюкозы. Готовится настой очень просто: две столовые ложки липового цвета требуется залить 0,5 л кипятка. Настоять около получаса.

Сбор «Гений» улучшает кровоток в сосудах сетчатки, снижает риск возникновения ретинопатии. Две столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка, настоять 3 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана за десять минут до еды 3–4 раза в день. Курс лечения до 4 месяцев.

Хорошо восстанавливает остроту зрения черника. Ежедневно по 3 раза в день, независимо от приёма пищи, следует принимать по одной столовой ложке ягод. В любое время года замороженная черника продаётся в магазинах. Также рекомендуется принимать настои из сборов трав, в состав которых входит эта сушёная ягода.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiya

Все доступные методы лечения диабетической ретинопатии

Для выбора метода лечения проводится полное офтальмологическое обследование.

Если при осмотре глазного дна обнаружен отек зрительного нерва, микроаневризмы артерий, но нет прорастания в сетчатую оболочку новых сосудов и обширных кровоизлияний, то эта стадия является начальной.

Она названа непролиферативной, при ней может быть проведено комплексное медикаментозное лечение.

Основные группы препаратов:

  • инсулин. Интенсифицированная схема введения при 1 типе диабета, сочетание с сахароснижающими таблетками при 2 типе;
  • средства для коррекции обменных нарушений, витамины;
  • ангиопротекторы (защищают сосуды от повреждения);
  • гипотензивные при повышенном давлении крови;
  • антиагреганты (тормозят образование тромбов);
  • инъекции медикаментов, препятствующих росту сосудов.

Для длительного применения показаны такие препараты:

  • средства для нормализации содержания холестерина, триглицеридов: статины «Вазилип», «Зокор», фибраты «Липофен», «Трайкор»;
  • витамины в сочетании с антиоксидантами: комплексы с группой В «Нейровитан», витамин Е, липоевая кислота «Тиогамма», «Мексидол», экстракт черники, «Антоциан Форте»;
  • гипотензивные средства: ингибиторы АПФ «Лизиноприл», «Пренеса» рекомендуются для поддержания артериального давления на уровне не выше 130/85 мм рт. ст. Снижают риск ретинопатии на 30% и в два раза замедляют ее прогрессирование;
  • ангиопротекторы «Танакан», «Доксиум» улучшают состояние сетчатки, снижают отечность, повышают остроту зрения, способствуют рассасыванию точечных кровоизлияний.
Читайте также:  Берлитион в таблетках и ампулах лекарство от диабета

Сосудорасширяющие средства применяют с осторожностью. Из-за риска кровоизлияний также реже стали назначать антиагреганты «Аспирин» и «Курантил» при ретинопатии.

Капли применяются только в комплексном лечении. Чаще всего используют «Эмоксипин». Он укрепляет стенки сосудов, снижает их проницаемость, препятствует формированию тромбов, защищает сетчатую оболочку от повреждений, помогает рассасыванию кровоизлияния.

Его также рекомендуют для повышения устойчивости к кислородному голоданию.

После операций или лазерной коагуляции офтальмолог может рекомендовать антибактериальные капли «Тобрадекс». Если диабетическая ретинопатия привела к формированию вторичной глаукомы, то для снижения внутриглазного давления используют «Тимолол». Для осмотра глазного дна и при лазеротерапии расширяют зрачок «Тропикамидом».

Фактор роста эндотелия запускает процесс прорастания новых сосудов. Чтобы его остановить, вводят ингибиторы. На начальной стадии они еще и снижают отечность диска глазного нерва. «Айлия», «Авастин» и «Луцентис» вводят внутрь стекловидного тела (интравитреально).

Курс инъекций препарата «Вессел Дуэ Ф» улучшает текучесть крови, укрепляет сосудистые стенки, нормализует артериальное давление. Эффективен на ранних и поздних стадиях ретинопатии, но при новообразованных сосудах назначается после лазерной коагуляции.

«Ретиналамин» представляет собой экстракт из сетчатки свиней. Он стимулирует клетки сетчатой оболочки, улучшает их взаимодействие с нейронами, помогает восстановлению поврежденной ткани, защищает стенки сосудов от разрушения. Вводится внутримышечно и за глазное яблоко.

Интравитреальная инъекция (введение лекарства в глаза)

Пролиферативная диабетическая ретинопатия характеризуется:

  • прорастанием волокон соединительной ткани;
  • уплотнением и разрушением кровеносных артерий;
  • образованием новых тонких сосудов, которые при незначительном напряжении разрываются с образованием массивного кровотечения – гемофтальма;
  • сетчатая оболочка подтягивается, сжимается или вытягивается, что может сопровождаться отслоением ее и потерей зрения.

На этой стадии проводится инсулинотерапия, а специфическое лечение состоит в лазерной коагуляции и операциях.

Лазеротерапия является наиболее популярным методом лечения. Ее применяют для профилактики изменений сетчатки. Чаще всего прижигают сосуды, из которых кровь просачивается в сетчатую оболочку.

В результате зоны с микроаневризмами уплотняются, предотвращается их разрыв.

Следует учесть, что лазером при ретинопатии невозможно восстановить утраченное зрение, его рекомендуют для предупреждения прогрессирования болезни.

Наряду с фокальным (точечным) прижиганием используют и рассеянный луч. Такая процедура называется панретинальной лазеркоагуляцией. Она помогает уплотнению и дальнейшему зарастанию новых ломких и неплотных сосудов. Может понадобиться более двух сеансов. В течение нескольких дней после может быть расплывчатое зрение, которое затем восстанавливается.

Если в глазу есть помутнения, то возникает препятствие для прохождения лазерного луча. Таким пациентам показана холодовая деструкция – криопексия. Жидким азотом укрепляют сетчатку для профилактики ее отслоения.

Тяжелое течение ретинопатии при диабете осложняется гемофтальмом, подтягиванием диска зрительного нерва, отслоением сетчатки. Больным назначается оперативное лечение – витрэктомия. Из глаза удаляют кровь, рассекают фиброзные тяжи и прижигают измененные сосуды, которые кровоточат, извлекают стекловидное тело. Вместо него вводится гель с силиконом.

Фитотерапия может быть рекомендована только тем пациентам, у которых на фоне диабета нет изменений глазного дна, острота зрения не снижена. С профилактической целью применяют:

  • сок из листьев алоэ. Их вначале нужно 10 дней выдержать в холодильнике, завернутыми в плотную бумагу. Затем выжимают сок и пьют по чайной ложке два раза в день;
  • по 5 г цветочной пыльцы натощак;
  • черничный морс: 2 ст. л. свежих ягод черники растирают с половиной чайной ложки фруктозы или ксилита и заливают стаканом теплой воды. Пьют три раза в день вместо чая;
  • настой из столовой ложки фитокомпозиции: кора ивы, лист брусники, грецкого ореха в равных долях и стакана кипятка. Принимать по трети стакана за полчаса до еды два месяца.

Показания к медикаментозной терапии

Для выбора метода лечения проводится полное офтальмологическое обследование. Если при осмотре глазного дна обнаружен отек зрительного нерва, микроаневризмы артерий, но нет прорастания в сетчатую оболочку новых сосудов и обширных кровоизлияний, то эта стадия является начальной.

Она названа непролиферативной и при ней может быть проведено комплексное медикаментозное лечение.

Основные группы препаратов:

  • инсулин: интенсифицированная схема введения при 1 типе диабета, сочетание с сахароснижающими таблетками при 2 типе;
  • средства для коррекции обменных нарушений, витамины;
  • ангиопротекторы (защищают сосуды от повреждения);
  • гипотензивные средства при повышенном давлении крови;
  • антиагреганты (тормозят образование тромбов);
  • инъекции медикаментов, препятствующих росту сосудов.

Рекомендуем прочитать статью о профилактике осложнений сахарного диабета. Из нее вы узнаете об основной профилактике осложнений диабета 1 и 2 типа,
мерах предосторожности у детей, вторичной профилактике сахарного диабета, что делать при беременности и как избежать острых, поздних осложнений.

А здесь подробнее о диабетической ретинопатии.

Препараты в таблетках при непролиферативной ретинопатии

Для длительного применения показаны:

  • средства для нормализации содержания холестерина, триглицеридов: статины «Вазилип», «Зокор», фибраты «Липофен», «Трайкор». Они одновременно способны тормозить формирование новых сосудов в сетчатке, защищать ткани от повреждения свободными радикалами, сохранять структуру нейронов, уменьшать степень воспаления;
  • витамины в сочетании с антиоксидантами: комплексы с группой В («Нейровитан»), витамин Е, липоевая кислота («Тиогамма»), «Мексидол», экстракт черники, «Антоциан Форте»;
  • гипотензивные средства: ингибиторы АПФ («Лизиноприл», «Пренеса») рекомендуются для поддержания артериального давления на уровне не выше 130/85 мм рт. ст. При назначении для профилактики сосудистых осложнений снижают риск ретинопатии на 30% и в два раза замедляют ее прогрессирование;
  • ангиопротекторы («Танакан», «Доксиум») улучшают состояние сетчатки, снижают отечность, повышают остроту зрения, способствуют рассасыванию точечных кровоизлияний.

Сосудорасширяющие средства применяют с осторожностью, так как они могут стимулировать переход жидкой части крови и эритроцитов из просвета сосуда в сетчатку глаза. Это приводит к усилению отечности и кровоточивости, ухудшающих зрение. Из-за риска кровоизлияний также реже стали назначать антиагреганты «Аспирин»и «Курантил» при ретинопатии.

Капли

Применяются только в комплексном лечении, так как поражение глаз является системным сосудистым нарушением, которое невозможно вылечить местными средствами. Чаще всего используют «Эмоксипин».

Он укрепляет стенки сосудов, снижает их проницаемость, препятствует формированию тромбов, защищает сетчатую оболочку от повреждений, помогает рассасыванию кровоизлияния.

Его также рекомендуют для повышения устойчивости к кислородному голоданию.

Как правильно закапывать глаза

После операций или лазерной коагуляции офтальмолог может рекомендовать антибактериальные капли «Тобрадекс». Если диабетическая ретинопатия привела к формированию вторичной глаукомы, то для снижения внутриглазного давления используют «Тимолол». Для осмотра глазного дна и при лазеротерапии расширяют зрачок «Тропикамидом».

Уколы

Фактор роста эндотелия запускает процесс прорастания новых сосудов. Для того, чтобы остановить этот процесс, который приводит к резкому снижению зрения, кровоизлияниям, в сетчатку вводят ингибиторы этого фактора. На начальной стадии они еще и снижают отечность диска глазного нерва. «Айлия», «Авастин» и «Луцентис» вводят внутрь стекловидного тела (интравитреально).

Курс инъекций препарата «Вессел Дуэ Ф» улучшает текучесть крови, укрепляет сосудистые стенки, нормализует артериальное давление. Эффективен на ранних и поздних стадиях ретинопатии, но при новообразованных сосудах назначается после лазерной коагуляции.

Интравитреальная инъекция

«Ретиналамин» представляет собой экстракт из сетчатки свиней. Он стимулирует клетки сетчатой оболочки, улучшает их взаимодействие с нейронами, помогает восстановлению поврежденной ткани, защищает стенки сосудов от разрушения. Вводится внутримышечно и за глазное яблоко.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Если изменения на сетчатой оболочке не обнаружены на ранней стадии и не проведен курс профилактической терапии, то вслед за непролиферативной стадией наступает следующая – пролиферации (разрастания). Она характеризуется:

  • прорастанием волокон соединительной ткани;
  • уплотнением и разрушением кровеносных артерий;
  • образованием новых тонких сосудов, которые при незначительном напряжении разрываются с образованием массивного кровотечения – гемофтальма;
  • сетчатая оболочка подтягивается, сжимается или вытягивается. Это может сопровождатся отслоением ее и потерей зрения.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

На этой стадии проводится инсулинотерапия, а специфическое лечение состоит в лазерной коагуляции и операциях.

Лечение лазером

Лазеротерапия является наиболее популярным методом. Ее применяют для профилактики изменений сетчатки, точки наносят в виде решетки на удаленных частях глазного дна. Чаще всего для этого прижигают сосуды, из которых кровь просачивается в сетчатую оболочку. В результате зоны с микроаневризмами уплотняются, предотвращается их разрыв.

Следует учесть, что лазером при ретинопатии невозможно восстановить утраченное зрение, его рекомендуют для предупреждения прогрессирования болезни.

Наряду с фокальным (точечным) прижиганием используют и рассеянный луч. Такая процедура называется панретинальной лазеркоагуляцией. Она помогает уплотнению и дальнейшему зарастанию новых ломких и неплотных сосудов. Может понадобиться более двух сеансов. В течение нескольких дней после их проведения может быть расплывчатое зрение, которое затем восстанавливается.

Если в глазу есть помутнения, то возникает препятствие для прохождения лазерного луча. Таким пациентам показана холодовая деструкция – криопексия. Жидким азотом укрепляют сетчатку для профилактики ее отслоения.

Операция

Тяжелое течение ретинопатии при диабете осложняется гемофтальмом, подтягиванием диска зрительного нерва, отслоением сетчатки. Больным назначается оперативное лечение – витрэктомия. Из глаза удаляют кровь, рассекают фиброзные тяжи и прижигают измененные сосуды, которые кровоточат, извлекают стекловидное тело. Вместо него вводится гель с силиконом.

Витрэктомия. Из глаза удаляют кровь

Лечение народными средствами

Ретинопатия является сосудистым осложнением сахарного диабета, которая трудно поддается лечению, даже с применением медикаментов. Фитотерапия может быть рекомендована только тем пациентам, у которых на фоне диабета нет изменений глазного дна, острота зрения не снижена.

С профилактической целью применяют:

  • сок из листьев алоэ. Их вначале нужно 10 дней выдержать в холодильнике, завернутыми в плотную бумагу. Затем выжимают сок и пьют по чайной ложке два раза в день;
  • по 5 г цветочной пыльцы натощак;
  • черничный морс: две столовые ложки свежих ягод черники растирают с половиной чайной ложки фруктозы или ксилита и заливают стаканом теплой воды. Пьют три раза в день вместо чая;
  • настой из столовой ложки фитокомпозиции: кора ивы, лист брусники, грецкого ореха в равных долях на стакан кипятка. Настаивать час, процедить и принимать по трети стакана за полчаса до еды два месяца.

Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике, а также о том, какой тип сахарного диабета опаснее.

А здесь подробнее о лечении эндокринной офтальмопатии.

Диабетическая ретинопатия на ранней стадии лечится при помощи препаратов в таблетках, уколах и каплях. Они оказывают сахароснижающее, гипотензивное действие, снижают содержание холестерина и вязкость крови.

Показаны средства для укрепления сосудистых стенок, тормозящие рост новых сосудов. При прогрессировании болезни назначается лазерная коагуляция и витрэктомия.

Народные средства применяют при отсутствии изменений на глазном дне.

Источник: https://endokrinolog.online/diabeticheskaya-retinopatiya-lechenie/

Ссылка на основную публикацию