Что такое диабетическая невропатия нижних конечностей и как ее лечить?

Если игнорировать симптомы сахарного диабета, то во всем организме у людей начинаются развиваться различные негативные процессы.

Часто возникает диабетическая нейропатия, активно развивающаяся на фоне сахарного диабета, когда отсутствует адекватное и необходимое лечение.

Диабетическая нейропатия часто развивается у людей, которые подвержены вредным привычкам и у которых повышенное давление в артериях.

Когда у человека развивается диабетическая нейропатия, то проявляется специфическая симптоматика, при этом поражаются больше всего верхние и нижние конечности человека, они могут неметь или их сильно покалывает. Могут поражаться так же и внутренние органы, что приводит к развитию болевого синдрома, часто возникает тошнота и обморочное состояние.

Для того, чтобы поставить точный диагноз «диабетическая нейропатия», надо проводить комплексное обследование, при этом используются специальные инструменты и все это проходит в лабораторных условиях.

При выявлении у человека такого заболевания, как диабетическая нейропатия, у него часто нарушается чувствительность и рефлексы. Лечится диабетическая невропатия консервативными медикаментозными методами.

Об этиологии заболевания

Суть такого патологического состояния заключается в нарушении прохода импульсных сигналов по нервным отросткам. Начинаются различные нарушения обменного характера, все они присущи сахарному диабету, в результате у больного отекают ткани, нарушается процесс обмена веществ, усиливаются процессы окисления, а нервные окончания отмирают, вот чем отличается диабетическая невропатия.

Нейропатия при сахарном диабете развивается по разному, поэтому и симптомы диабетической нейропатии тоже разные. Диабетическая нейропатия, в зависимости от большого количества факторов дает различные симптомы.

Знайте, что диабетическая невропатия развивается под влиянием разных факторов:

• большое значение имеет возраст человека — чем он старше, тем больше шансов заболеть такой патологией, поэтому основную группу риска составляют люди пожилого возраста;
• если основной недуг проходит на протяжении длительного времени — проходит не менее 15-16 лет от диагностирования сахарного диабета, только потом развивается диабетическая невропатия;
• уровень артериального давления значительно повышен;
• сахарный показатель в кровяном потоке не контролируемо растет;
• человек страдает ожирением (даже просто лишние килограммы часто становятся причиной заболевания);
• нервные окончания и нервные волокна страдают от разных воспалительных процессов;
• у человека присутствуют вредные привычки — курит и злоупотребляет спиртными напитками;
• нервные волокна механически повреждены;
• склонность к заболеванию на генетическом уровне.

Нейропатия ног часто приводит к необратимым результатам. Такое заболевание нередко заканчивается ампутацией нижней конечности, поэтому, если у человека диагностирована нейропатия диабетическая, то лечение заболевания должно быть максимально своевременным.

Развитие нейропатии при сахарном диабете предусматривает разные медикаментозные препараты. Но надо ещё раз сказать о том, что медикаментозные средства необходимо предварительно одобрить у врача.

Также медикаментозные препараты используются только в соответствующих дозах.

Диабетическую нейропатию возможно вылечить, если она выявлена на начальных стадиях, поэтому, при диабете сахарного типа надо внимательно следить за всеми изменениями в состоянии здоровья. Как правильно лечить нейропатию, знает только квалифицированный врач, лечить нейропатию нижних конечностей трудно, как и все последствия сахарного диабета.

При наличии тревожных признаков надо срочно обращаться за медицинской помощью, именно симптоматика, обнаруженная своевременно, поможет избежать негативных последствий.

При проявлении такого заболевания, надо четко придерживаться определенного лечебного плана. Если раньше болезнь лечилась успешно далеко не всегда, то при современном развитии медицины, человек чаще всего выздоравливает.

Медикаментозное лечение дает возможность избавиться от патологии только если соблюдаются правила приема таких средств. Полинейропатию победить можно только при комплексном подходе, лечебная терапия не принесет положительного результата, если человек неправильно питается и не избавляется от разрушительных привычек.

Угроза содержится еще и в том, что диабетическая невропатия одинаково опасна, как для диабетиков первого так и второго типов. При этом заболевании сахарный уровень в кровяном потоке нестабильный.

При падении глюкозного уровня, нервные клетки человека начинают голодать, а если их скапливается большое количестве, то образуются свободные радикалы. Все это становится причиной шокового состояния и отеков волокон нервного типа.

Если все это дополняется повышенным уровнем артериального давления, то самые мелкие капилляры спазмируются, а именно они питают ствол нервов. Все это порождает кислородное голодание нервных клеток, в следствии чего они быстро отмирают.

О классификации

Такое нарушение имеет разные типы, каждое отличается своими признаками, так как поражаются те или иные нервные окончания:

• нейропатия может быть генерализиванной и симметричной;
• бывает автономной;
• так же фокальной или мультифокальной.

Все эти формы также подразделяются на классы, о них стоит сказать отдельно:

1. нейропатия сенсорного типа, когда страдают нервы, контролирующие чувствительность человека. В таком состоянии дело доходит до того, что человек не может отличить холодное от горячего, не ощущает боли и иных тактильных ощущений;
2. при моторном типе нарушается нервное функционирование, которое отвечает за работу рук и ног. Если говорить про клиническую картину, то в таком состоянии мышцы постоянно ослаблены, рефлексы конечностей нарушены;
3. комбинированная или сенсомоторная форма;
4. нейропатия гипергликемического типа.

О симптоматике

Отличительные признаки общеклинической формы патологии разнятся в зависимости от характера и вида течения болезни. Если у человека периферическая форма болезни, то основные симптомы наблюдаются в конечностях, они следующие:

• ощущение такое, что по телу бегают мурашки;
• конечности немеют и покалывает;
• руки и стопы ног на ощупь холоднее, если сравнивать с другими частями тела;
• мышцы ослаблены и болят;
• ноги сильно болят, начинается повышенная мышечная чувствительность, например, даже если человека накрыть даже легким одеялом, он ощутит боль;
• двигательная координация нарушена;
• часто ноги страдают от микротравм, что провоцирует развитие гнойных процессов.

Автономная форма патологии отличается симптомами, поражающими многие внутренние органы. Симптомы при этом бывают различными, но характерными являются следующие:

1. часто бьется сердце;
2. если человек резко меняет положение тела, давление в артериях снижается;
3. в области живота ощущается постоянный дискомфорт, часто возникают болевые ощущения или чувство тяжести;
4. часто кружится голова безо всякой видимой причины;
5. сексуальное пристрастие к противоположному полу резко снижается;
6. у представительниц прекрасного пола сбивается месячный цикл;
7. ступни ног и ладошки сильно потеют;
8. когда человек кушает, пот выделяется в большом количестве;
9. человек не хочет кушать, в результате дело может закончиться крайней степенью похудения.

Опасность такого заболевания заключается ещё и в том, что на его фоне часто нарушается работа органов пищеварительного тракта. Речь идет о желудочной язве, жировом гепатозе, а ещё часто развиваются мочеполовые инфекции.

О методах диагностики

Для того, чтобы поставить максимально точный диагноз, надо выполнить целый комплекс диагностических процедур, при этом врач консультируют специалисты из разных медицинских отраслей. Если проводится первичная диагностика, то процедуры при этом следующие:

• надо изучить историю болезни и жизненный анамнез пациента, тогда становится понятно, какие фактор стал причиной развития такого опасного заболевания;
• осуществляется физикальный осмотр, измеряется давление в артериях, проводится пальпация передней стенки области живота, прослушивается работа сердца, изучается состояние кожного покрова, особенно руки и ноги. При этом используются специальные инструменты, чтобы можно было максимально точно диагностировать такое заболевание. Если говорить конкретно об инструментах, то используется специальный молоточек, монофиламент, камертон, кисточка и игла;
• надо провести детальный опрос, чтобы выявить наличие или отсутствие других определенных заболеваний и важно понять, насколько ярко они выражены. Таким образом можно выявить разновидность болезни, что позволяет назначить адекватное лечение.

Назначаются лабораторные исследования, благодаря которым можно понять состояние организма. При этом берут анализы урины и общий крови, все это делается для проверки над естественным функционированием органов мочеполовой и пищеварительной системы. Используется диагностика инструментального типа, которая включает в себя:

1. мониторинг давления в артериях каждые сутки;
2. чтобы оценить состояние работы сердца, делают ЭКГ;
3. на брюшной полости делают УЗИ;
4. чтобы изучить состояние внутренней поверхности пищеводных органов, делается ФЭГДС;
5. рентген, при этом может использоваться контрастное вещество или оно не задействуется.

Потом возникает необходимость в консультации таких специалистов, как невролог, кардиолог, офтальмолог и андрополог.

О лечении

Для того, чтобы устранить такое тяжелое заболевание, понадобится большое количество времени, при этом надо пройти несколько лечебных этапов.

Первым делом приводится в компенсационную стадию непосредственно сахарный диабет, в этом плане врачи используют инсулин, если он недопустим по ряду противопоказаний, назначаются другие медикаментозные препараты против сахарного диабета.

Бывают случаи, когда последствия такой терапии заключаются в усиленной интенсивности проявления признаков такой патологии. Такое состояние может длиться на протяжении двух месяцев, все дело в том, что нервы подвергаются обратным процессам, то есть начинается их постепенное восстановление.

Лечение медикаментозными препаратами может носить дополнительный характер, тогда используются такие лекарственные средства, которые устраняют болевой синдром и восстанавливают нормальное нервное функционирование. Часто в этом плане пациенты принимают противовоспалительные не стероидные препараты и антидепрессанты.

Если пациенту поставлен подобный диагноз, то положительный исход невозможен без соответствующего питания. Рацион должен быть щадящим, надо свести к минимум потребление поваренной соли, меньше кушать углеводы и белки.

Надо понимать, что режим питания носит исключительно индивидуальный характер, все определяет только врач, исходя из индивидуальных факторов.

Положительных результатов в ряде случаев можно добиться при использовании средств народной медицины. Но надо понимать, что самостоятельный прием любых средств запрещен, все предварительно одобряется профессиональным врачом. Альтернативная или народная медицина предлагает следующие рецепты:

• примочки, изготовленные из голубой или зеленой целебной глины;
• пораженные части кистей рук и стопы ног эффективно лечатся камфорным маслом, с помощью которого можно делать массаж;
• для внутреннего приема используется настойка или отвар на основе календуловых лепестков;
• можно взять лимонную корку, размять её в руках и протереть ею больные области;
• исцеляющий настой, который приготовлен из меда, лимона и элеутерококка;
• можно приготовить отвар, в основе которого лежат ромашка и крапива, его делают для того, чтобы парить в нем ноги. Такая процедура должна повторятся каждый день, её длительность составляет 20 минут, не больше.

Если принято решение о курсе лечения народными средствами, то какие бы средства не использовались, его длительность не должна превышать одного месяца.

Об осложнениях

Если игнорировать опасные симптомы, не проводить своевременное лечение такой патологии или использовать народные средства, как единственный источник лечения болезни, то все эти необдуманные действия могут стать причиной разных тяжелых последствий:

• инфаркт миокарда, в обезволевший форме;
• кожный покров рук и ног страдает от сильных дефектов, при этом для их заживления требуется много времени;
• у человека формируется диабетическая стопа, а это приводит к ампутации конечности.

О профилактических методах

Любую болезнь существенно легче предупредить, чем её потом лечить длительное время. Тем более, что профилактические рекомендации не отличаются повышенной сложностью:

• надо полностью отказаться от вредных привычек. Курить нужно бросить совсем, а что касается алкогольных напитков, то их можно пить в небольших количествах и не часто;
• надо четко придерживаться рекомендаций питания, которые установил лечащий врач;
• массу тела надо постоянно держать под контролем, если возникает необходимость, надо своевременно сбрасывать вес;
• лечение сахарного диабета должны быть своевременным;
• прием любых лекарственных средство должен проходить только после консультации с клиницистами;
• каждый год надо контролировать работу систем и органов, если человек поставлен диагноз «сахарный диабет».

Если выявить такую патологию на начальной стадии, то прогноз носит положительный характер и все негативные процессы полностью обратимы. Если развиваются осложнения по причине отсутствия лечения, то качество жизни человека существенно ухудшается.

Источник: http://endokrinologiya.com/diabetes/diabeticheskaya-neyropatiya

Диабетическая нейропатия, ее симптомы и лечение

Тяжелые эндокринные сбои ведут к развитию сахарного диабета. Он представляет собой заболевание, для которого свойственна высокая концентрация глюкозы. В большом количестве она становится токсичной для сосудов и разрушает их.

Из-за этого нарушается питание нервных волокон, умирают нейроны (нервные клетки) и их отростки (аксоны). У больного постепенно происходят сбои в передаче импульсов по нервам, что ведет к различным функциональным нарушениям.

Среди них можно выделить ослабленную чувствительность кожи, уменьшение силы и ухудшение регенерации на фоне истощения из-за нехватки питания кожного покрова. Все перечисленные составляющие патологического процесса совмещает в себе диабетическая нейропатия.

Возникает это заболевание не сразу, а лишь через десятки лет отсутствия компенсации диабета.

Нейропатия при сахарном диабете несет в себе множество опасностей. Ведь по статистике, этот патологический процесс часто приводит к ишемии (недостаточному питанию) нижних конечностей. У 2/3 больных диабетом такое осложнение со временем перерастает в язвы, которые долго заживают и могут стать фактором развития гангрены.

Симптомы

При диабетической нейропатии симптомы могут проявляться с разной степенью выраженности и касаться многих систем организма. Зависят эти нюансы от локализации поврежденных нервных путей, а также по тому насколько хорошо проходят по ним импульсы. Среди наиболее распространенных симптомов можно выделить следующие:

• Чувство общей слабости, особенно в конечностях;
• Низкое давление вследствие чего часто проявляется головокружение;
• Признаки парестезии в конечностях (ощущение ползанья мурашек, онемение и легкое покалывание);
• Проблемы с глотанием;
• Снижение либидо (влечения к противоположному полу);
• Нарушения в желудочно-кишечном тракте;
• Сбои при движении глаза;
• Ухудшение чувствительности кожного покрова;
• Непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
• Мышечные боли;
• Нарушения в системе потоотделения;
• Ухудшение устойчивости и сбои в координации движений.

Диабетическая невропатия обычно проявляется в различных сочетаниях перечисленных проявлений. Однако они свойственны многим болезням нервной системы, поэтому важно вовремя пройти необходимые обследования для выявления причины проявившейся симптоматики.

Формы патологии

Болезнь разделена на несколько форм в зависимости от локализации и степени повреждения. Если сахарный диабет повлиял на разрушение нервных тканей спинного и головного мозга, то такая форма называется центральная. Повреждение других нервов говорит о том, что это нейропатия периферического типа.

Если повреждены нервные волокна, отвечающие за движения (моторные), то человек теряет возможность вести диалог, передвигаться и принимать пищу самостоятельно. При поражении сенсорных волокон он перестает ощущать болевые ощущения и прикосновения. Сенсомоторная нейропатия включает в себя оба этих нарушения.

Иногда повреждаются вегетативные нервные волокна. В таком случае диабетическая нейропатия называется автономной. Этот подвид один из наиболее опасных, так как из-за него возникают сбои во внутренних органах (сердце, легких, желудке и т. д.).

У каждой из перечисленных форм есть свои особенности, а именно:

Центральная нейропатия. Для такой разновидности свойственно предобморочное состояние, а также потеря контроля над дефекацией и мочеиспусканием. Среди прочих проявлений можно выделить следующие:

• Постоянно преследующая боль в голове;
• Ухудшение памяти;
• Сбои в координации движений;
• Снижение концентрации внимания.

Сенсомоторная нейропатия. Эта форма появляется следующим образом:

• Ухудшение чувствительности;
• Ослабление мышц;
• Сбои в координации движений;
• Проявление судорожных приступов;

В тяжелых случаях сенсомоторной нейропатии чувствительность конечностей полностью теряется и проявляются такие признаки:

• Деформирование стопы и пальцев ног;
• Возникновения плохо заживающих язв.

Автономная нейропатия. Вследствие искажения сигналов, идущих по волокнам вегетативной нервной системы возможны нарушения во внутренних органах. Организм при этом получает недостаточное количество кислорода, а питательные вещества фактически не усваиваются. Такие явление ведут к возникновению следующих признаков:

• Сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
• Дисфункции мочевого пузыря и внутренних органов;
• Нарушения в системе потоотделения;
• Проблемы в сексуальной сфере (нарушенное либидо).

Проксимальная. Для нее свойственна боль, локализованная в области ягодиц и бедер, а также в тазобедренных суставах. Постепенно мышечные ткани начинают атрофироваться и больной теряет возможность самостоятельно передвигаться;

Очаговая нейропатия. Такой тип патологии может быть, как периферическим, так и центральным и возникает спонтанно. Задеваются преимущественно отдельные нервы головного мозга, конечностей и туловища. Для этого патологического процесса свойственны такие симптомы:

• Раздвоенная картинка перед глазами;
• Боль в различных частях тела;
• Парализации половины лицевых мышц.

Причины

Диабетическая нейропатия возникает не сразу, а лишь через 10-15 лет с момента появления эндокринных нарушений, ставших причиной развития диабета. Из-за воздействия сахара капилляры теряют свою проводимость и в организме проявляется нехватка кислорода. Именно поэтому скорость и течение патологии настолько зависит от компенсации диабета.

Если большая концентрация глюкозы сохраняется длительное время, то ухудшаются все обменные процессы в организме. В тканях начинают скапливаться реактивные вещества (свободные радикалы), а также сорбитол и фруктоза. Такие углеводы не дают полноценно всасываться воде и минералам, поэтому со временем начинают отекать нервные пути.

В большинстве случаев диабетический тип нейропатии проявляется из-за следующих причин:

• Длительное отсутствие полноценной компенсации сахарного диабета;
• Лишний вес;
• Большая концентрация липидов;
• Высокое давление;
• Воспалительные процессы в нервных волокнах или их повреждение вследствие травмы;
• Резкие изменения концентрации глюкозы;
• Пожилой возраст (после 55-60 лет);
• Злоупотребление вредными привычками.

Диагностика

Диагностика диабетической нейропатии включает в себя множество нюансов. Ведь врачу придется узнать сколько страдает от диабета больной, а также его жалобы и общее состояние здоровья. Далее, он проведет осмотр и особое внимание в данном случае уделяется стопам. Специалист должен проверить есть ли какие-либо изменения на них, а затем протестирует степень чувствительности:

• Вибрационная. Проверить ее можно, используя камертон. Его прислоняют к ногам;
• Болевая. Такой вид чувствительности проверяют преимущественно с помощью обратной стороны иглы. Для этой цели ее давят тупой частью в кожу голени;
• Температурная. Определить этот вид чувствительности можно, прикладывая горячий и холодный предмет к кожному покрову конечности;
• Тактильная. Ее определяют, прикасаясь к кожному покрову;
• Сухожильные рефлексы. Для проверки их состояния врач постукивает с помощью специального молоточка;
• Проводимость импульсов. Проверить в каком состояние нервные волокна, и как по ним проходит импульсы можно, используя электронейромиографию.

Для определения общего состояния организма потребуется пройти и другие обследования:

• Электрокардиограмму;
• Ультразвуковое исследование;
• Рентгенографию;
• Суточный контроль над давлением;
• Анализы мочи (урины) и крови.

Курс терапии

Лечение заключается в контроле над концентрацией глюкозы в крови и сохранением ее на допустимом уровне. Для этой цели человек должен соблюдать целый комплекс мер, направленных на устранения проблемы:

• Соблюдать диету;
• Вести активный образ жизни;
• Принимать все необходимые препараты для стабилизации общего состояния и уменьшения уровня сахара.

Из ежедневного рациона следует убрать калорийную пищу с высоким гликемическим индексом и заменить ее на более полезную пищу. Для примера нужно сократить количество потребляемых сладостей и есть больше овощей и фруктов. В активный образ жизни входит утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе и занятия спортом. Однако выбирать упражнения желательно после консультации с врачом.

В медикаментозную терапию входят следующие группы препаратов:

• Альфа-липоевая кислота, как и любой другой антиоксидант, не дает скапливаться сахару, улучшает обменные процессы и восстанавливает клетки организма, в том числе и нервные. В ее функции также входит очищение от шлаков и токсинов;
• Ингибиторы альдозоредуктазы не дают сахару преобразовываться во вредные токсины, негативным образом воздействующие на нервные ткани;
• Актовегин помогает в процессе переработки глюкозы и стимулирует кровоток в капиллярах, питающих нервные ткани;
• Витаминные комплексы рекомендуется использовать для восстановления проводимости нервных тканей и улучшение иммунитета;
• Калий и кальций служат для предотвращения судорожных приступов и улучшают чувствительность конечностей;
• Антибиотики назначаются при возникновении язв и загноившихся ран;
• Анальгетики применяются для купирования болевых приступов.

Устранить диабетическую нейропатию можно, но для этого придется полностью компенсировать сахарный диабет и восстановить поврежденные нервные пути.

В ином случае она продолжит прогрессировать и может сделать из человека инвалида неспособного самостоятельно себя обслуживать.

Курс терапии обычно длиться не менее 2-3 месяцев, а затем основная задача больного будет заключаться в поддержании нормальной концентрации глюкозы в крови. Для этого придется изменить образ жизни и регулярно следить за показателями сахара.

Если вовремя не начать лечить патологический процесс, то из-за него могут возникнуть другие осложнения, например, диабетическая стопа.

Она начинает проявлять себя в виде легкой деформации конечности и появления мозолей, а со временем перерастает в гангрену.

В целях дополнения основного курса терапии врач порекомендует физиотерапевтические методы лечения:

• Специальные комплексы упражнений;
• Электрофарез и электростимуляция;
• Иглорефлексотерапия и акупунктура.

Иногда допускается использовать народные рецепты, но лишь как вспомогательное лечение. Перед их применением стоит обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы не сбить основную схему терапии.

Среди ее методов обычно используются рецепты на основе различных целебных трав, овощей, фруктов и т. д.

Оказать существенный эффект на течение болезни они не смогут, но незначительно облегчат общее состояние организма.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер является наиболее важным шагом после лечения диабетической нейропатии, потому как такое осложнение может вернуться. Диабетику придется на протяжении жизни держать в норме уровень сахара, наблюдаться у врача эндокринолога и соблюдать такие правила:

• Контроль за давлением. Гипертония (высокое давление) влияет на капилляры из-за чего начинается нехватка кислорода в организме;
• Осмотр нижних конечностей. Из-за слабой регенерации тканей необходимо следить за тем, чтобы на ногах не было никаких царапин или других повреждений;
• Соблюдение гигиены. Особенно это правило касается ног, так как их омывать нужно в теплой воде и вытирать мягким полотенцем, уделяя внимание пространству между пальцами;
• Ношение удобной обуви. Делать это нужно для предотвращения повреждений стопы. В некоторых случаях приходится переходить на ортопедические ботинки;
• Контроль за весом. Ожирение способно привести ко сбоям в обменных процессах, из-за чего ухудшается течение диабета и падает иммунитет. Избежать этого можно, нормализовав свой рацион и занимаясь спортом;
• Ношение удобных носков из натурального материала. Они должны быть свободными, а не сдавливать стопы и мешать циркуляции крови. Совсем без носков лучше не ходить, так как можно повредить стопы;
• Смазывание стоп специальными кремами для предотвращения трещин и сухости кожи;
• Исключение вредных привычек из привычного образа жизни.

При диабетической нейропатии любая ссадина может привести к ужасным последствиям. Именно поэтому важно вовремя ее обнаружить и пройти обследование. Ведь вовремя выявленная патология поддается устранению без особых последствий, но придется соблюдать правила профилактики во избежание рецидивов.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/lechenie-diabeticheskoj-nejropatii-i-ee-posledstviya.html

Диабетическая нейропатия нижних конечностей — лечение

• Диабетическая нейропатия нижних конечностей, которую называют «болезнью без чувств» из-за потери нервами их функций, полностью поддаётся лечению.
• Своевременно оказанная медицинская помощь избавит от страшного осложнения — гангрены.
• Восстановление занимает месяцы и годы, но оно реально.

Что такое диабетическая нейропатия?

Диабетическая нейропатия — это поражение нервов, отходящих от центральной нервной системы.

1. Болезнь является следствием осложнения сахарного диабета.
2. В организме нарушаются биологические процессы, увеличивается риск внезапной смерти из-за аритмии.
3. Человек не контролирует свои функции, испытывает мучительные боли, он может стать инвалидом.

Заболевание диагностируется через 15-20 лет после обнаружения диабета.

Причины появления

Это состояние наступает не сразу, а развивается в течение многих лет у тех, кто не соблюдает диету, не принимает предписанные лекарственные препараты, имеет вредные привычки и ведёт сидячий образ жизни.

Есть 2 механизма поддержания стабильно высокой концентрации сахара:

1. Высокое содержание глюкозы повреждает капилляры, питающие нервы, в результате наступает кислородное голодание и проводимость электрического импульса замедляется или пропадает.
2. Молекулы белков вступают в реакцию с углеводами. В этом состоянии они не только не выполняют свои функции, но и являются ядами.

Причинами нестабильного уровня сахара также могут быть:

• повышенное содержание жировых веществ (липидов);
• воспаление или механические повреждения нервов и их окончаний.

Признаки и симптомы

Тем не менее симптоматику делят на положительную (активную) и отрицательную (пассивную).

Положительная симптоматика	Отрицательная симптоматика
Удары током, постреливание Пощипывание конечностей Режущие или жгучие мышечные боли Очень высокая болевая чувствительность Чувство боли от лёгкого касания	Онемение конечностей, чувство льда Покалывание, жжение Омертвение Неустойчивая походка

Нередки и смешанные симптомы.

Существуют и другие признаки, по которым можно заподозрить диабетическую нейропатию:

• диарея;
• недержание, неполное освобождение мочевого пузыря;
• расстройство эрекции у мужчин, отсутствие оргазма у женщин;
• дряблость и слабость мышц, обвисание век, щёк, рта;
• трудность в осуществлении акта глотания;
• судороги;
• тёмный цвет кожи в запущенных случаях;
• плоскостопие;
• нарушение двигательной функции глазного яблока (ухудшение зрения);
• головокружение.

Выделяют 4 типа невропатии ног. Наиболее часто встречается сенсомоторная нейропатия.

Больной теряет чувствительность нижних конечностей (боль, положение их в пространстве, температуру, давление), т.к. к ногам от спинного мозга подходят самые длинные нервные волокна, которые наиболее подвержены диабетическому истощению.

Человек может наступить на гвоздь, травмироваться о неудобную узкую обувь и ничего не заметить. Это чревато не только шелушением, волдырями, хромотой, вывихами и переломами, но и ранами, которые затем инфицируются вплоть до гангрены.

Данное состояние называется «синдромом диабетической стопы». Почернение пальца — это гангрена. Пациент также может испытывать жгучую или колющую боль в ногах, особенно в ночной период.

Синдром диабетической стопы бывает в 2 формах:

1. сухая — омертвевшие клетки, на которые не распространяется инфекция;
2. влажная — в патологический процесс вовлекаются здоровые участки тела (появляются язвы), что грозит ампутацией.

Важно ежедневно осматривать стопы в зеркало!

«Сухая стопа» может перейти во влажную, поэтому от ороговевших клеток надо избавляться! Если гангрена распространилась только на пальцы, удаляют фаланги.

• При острой сенсорной нейропатии некоторые виды чувствительности сохраняются. Пациент резко худеет, появляется депрессия.
• Гипергликемическая форма болезни развивается ввиду нервных нарушений и моментально проходит при вовремя начатом лечении.
• При автономной нейропатии поражаются нервы, отвечающие за внутренние органы.

При автономной нейропатии вероятность смерти из-за аритмии возрастает в 4 раза.

Лечение

• На сегодняшний день разработан только один метод лечения — периодическое введение инсулина.
• Если диабетическая нейропатия сопровождается болью, врач назначает анальгетики.
• Их побочным эффектом служит ещё более сильная боль и увеличение сахара.
• Также для лечения используются витамины (метилкобаламин и О±-липоевая кислота) и антиоксиданты, но их эффективность сомнительна.

Занятия спортом позволяют сахару оставаться стабильно низким, но изнуряющие физические нагрузки — не самая лучшая затея. При диабете помогает низкокалорийная диета. Необходимо отказаться или свести к минимуму продукты, содержащие большое количество углеводов: хлеб, мучные изделия, крупы, каши, сладости.

Они вызывают немедленный скачок глюкозы, который нельзя контролировать сознательно. Белковая пища (мясо, птица, яйца, рыба, морепродукты) и овощи повышают сахар медленно или незначительно.

Народные средства

Народная медицина применяется как дополнительная терапия для облегчения симптомов.

• Ванны для ног. Налить в ведро до середины горячей воды, растворить 200 г соли и 2/3 стакана 9% уксуса. Опустить туда ноги и держать 20 мин. Проводить процедуру в течение 30 дней.
• Потребление внутрь. В 100 мл морковного сока влить взбитую смесь из 4 ч.л. оливкового масла с желтком 1 яйца, прибавить 2 ч.л. мёда. Пить дважды в день до еды.
• Наружное применение. Развести 100 г голубой или зелёной глины с водой до состояния сметаны. Приложить к больному месту до полного высыхания. Каждый раз готовить новый состав. Курс примочек — 10 дней.

Нейропатия — обратимое осложнение диабета.

Из-за того, что её симптомы схожи с общим недомоганием, им не придают значения. При несоблюдении предписанного врачом образа жизни возможен рецидив диабетической стопы. Важно отказаться от тесной обуви, делать педикюр без порезов, не допускать перегрева.

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/diabeticheskaya-nejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie.html

Диабетическая нейропатия нижних конечностей: своевременное лечение опасного заболевания

Диабетической нейропатией или диабетической невропатией —  в медицине принято называть данным  термином повреждение нервов, вследствие содержания повышенного уровня сахара в крови. Чаще всего у больных с сахарным диабетом возникает диабетическая нейропатия нижних конечностей, лечение которой необходимо проводить под надлежащим контролем лечащего врача-эндокринолога.

Диабетическая нейропатия является одним из наиболее распространенных хронических осложнений сахарного диабета. Наблюдается как у больных с заболеванием 1-го типа диабета, так и у пациентов с диабетом 2 типа. Говоря о диабетической невропатии, подразумевают о периферической невропатии.

Диабетическая нейропатия является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета и затрагивает более половины больных данным заболеванием. Высокий уровень глюкозы в крови в течение многих лет (гипергликемия) способствует развитию данного осложнения.

Диабетическая невропатия может мешать восприятию боли.

Невропатия может привести ко многим болезненным симптомам и повреждению различных органов. Поэтому, чтобы предотвратить данное заболевание,  чрезвычайно важно соблюдение надлежащего контроля диабета и содержания HbA1c в пределах допустимых норм.

Виды диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия — поражение нервных клеток головного и спинного мозга, так называемая периферическая нейропатия.

Есть много типов невропатии. Чаще всего они появляются постепенно, и вы можете не замечать  их симптомы, пока они уже не станут очень заметны.

Основные виды периферической нейропатии, которая поражает людей с диабетом 1 и 2-го типа:

1. Периферическая сенсорная нейропатия — когда речь идет об ощущения боли у пациента нервных окончаний, повышается температура, различают различные типы (часто называемые врачами и пациентами диабетической полинейропатией)
2. Моторно-сенсорная — когда речь идет о поражении нервов, которые контролируют движение мышц, еще ее называют диабетическая полинейропатия.
3. Автономная невропатия — это касается нервов, которые контролируют непроизвольные действия внутренних органов, таких как сердце, пищеварительной системы и мочеполовой системы
4. Очаговая и мультифокальная нейропатия — например, кистевой туннельный синдром

Симптомы нейропатии

Симптомы невропатии зависят, от того насколько поражены нервы. Чаще всего выражены симптомы при сенсорной нейропатии.

Одним из наиболее распространенных симптомов периферической нейропатии является потеря чувствительности в пальцах, руках или ногах. В случае длительности заболевания диабетической нейропатией нижних конечностей, вы можете чувствовать боль или чувство онемения в ногах или руках. Это происходит, особенно в ночное время суток или в стрессовых ситуациях.

Один из самых больших рисков, связанных с невропатией является повреждения ног диабетиков, что может привести к так называемой диабетической стопе.

При повреждении вегетативных нервов, иннервирующих внутренние органы, нейрпопатия  может вызвать проблемы с желудком, сердцем или мочевым пузырем. Такого рода невропатии относится к людям, живущим с диабетом 1 типа в течение многих лет.

Причины и факторы риска развития невропатии нижних конечностей

Диабетическая нейропатия вызывается повреждением мелких кровеносных сосудов, через которые поступает кровь к нерву. Это, в свою очередь, приводит к повреждению самих нервов. Кроме того, высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению оболочки нервов и жизнеспособности  нервов.

Наиболее распространенной причиной повреждения мелких кровеносных сосудов является слишком высокий уровень глюкозы в крови, который продолжается в течение нескольких лет.

Исследования также показывают, что существуют следующие факторы, связанные с повышенным риском развития заболевания нервной системы:

• Высокий уровень триглицеридов в крови;
• Курение;
• Чрезмерное употребление алкоголя

Нейропатия при сахарном диабете: диагностика заболевания

Периферическая невропатия обычно диагностируется путем изучения ног, во время которого врач проверяет способность чувствовать тактильные ощущения в пальцах ног. Осмотр необходимо периодически проходить у врача-эндокринолога. Пониженная способность различать различные типы точек чувств относится к факту наличия нейропатии.

В случае подозрения на вегетативную невропатию, проводят дополнительное детальное исследование для диагностики степени повреждения нервов, нарушающих нормальное функционирование органов.

Если врач подозревает сердечную автономную нейропатию, назначается  ЭКГ и УЗИ сердца, которое анализирует вариабельность сердечного ритма. В случае невропатии пищеварительной системы назначают колоноскопию или гастроскопию.

Лечение диабетической нейропатии нижних конечностей при сахарном диабете

1. Лечение невропатии требует строгого контроля уровня глюкозы в крови.
2. Поддержание надлежащего уровня холестерина, триглицеридов и кровяного давления также поможет в предотвращении дальнейшего развития нейропатии.  Это может быть достигнуто также путем поддержания здорового образа жизни и физической активности.
3. Избегайте употребления алкоголя, а также следует бросить курить.
4. Назначаются препараты: альфа-липоевая кислота (Thiogamma, Neurex) и бенфотиамин.  Применяют в течение приблизительно 3 месяцев. Α-липоевая кислота является мощным антиоксидантом и нейропротектором — защищает нервы.
5. Также назначаются обезболивающие препараты, чтобы облегчить симптомы боли и другие неудобства  в результате нейропатии.
6. Возможно назначение акупунктуры и физиотерапии.
7. Регулярные, умеренные физические нагрузки также помогают в лечении невропатии.

Предотвращение заболевания

Лучший способ уменьшить развитие нейропатии является достижение и поддержание постоянного  контроля уровня глюкозы в крови и поддержания здорового образа жизни, который включает в себя:

• Контроль HbA1c в рамках стандартов;
• Здоровая сбалансированная диабетическая диета, необходимо избегать продуктов с высоким содержанием углеводов;
• Регулярные физические упражнения;
• Полный отказ от алкоголя;
• Отказ от курения.

Только соблюдая вышеуказанные профилактические меры и соответствующее лечение, вы предотвратите данное заболевание и в первую очередь повреждение нижних конечностей ног.

Источник: https://www.doctordiabetes.ru/diabeticheskaya-nejropatiya-nizhnix-konechnostej-svoevremennoe-lechenie-opasnogo-zabolevaniya.html

Диабетическая нейропатия – симптомы, диагностика и типы

Диабетическая невропатия – болезнь, которая поражает нервную систему. Давайте выясним, какими симптомами она проявляется, изучим методы лечения различных типов и осложнений, которые могут возникнуть, если уровень глюкозы в крови не держать под контролем.

Что такое диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия – это заболевание, которое приводит к функциональным и структурным повреждениям волокон периферической нервной системы. Возникает как прямое осложнение сахарного диабета.

Так как периферийные нервы имеются в каждом органе и участке тела, болезнь будет иметь большое количество синдромов (совокупность симптомов и признаков), очень разнообразных, зависящих от расположения органа и нервных окончаний. В результате возникает очень сложная клиническая картина.

Периферическая нервная система. Совокупность всех нервных окончаний, обеспечивающих выполнение моторных и сенсорных функций. Они ответвляются от спинного и головного мозга. Вегетативная нервная система. Множество нервных волокон, связанных с внутренними органами и железами. Они обеспечивают работу вегетативных функций, которые не контролируются волей человека. Например, частота сердечных сокращений. Состоит из симпатической нервной системы, парасимпатической и кишечной. Сахарный диабет. Это заболевание обмена веществ, характеризующееся высокой концентрацией глюкозы в крови. Различают сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа: первый характеризуется полным отсутствием инсулина, второй отличается недостаточной и/или низкой чувствительностью клеток к действию инсулина (резистентность к инсулину).

Причины повреждения нервов при диабете

Процессы, которые приводят к возникновению этого заболевания, до конца ещё не понятны. Считается, что в основе диабетической невропатии лежит, по крайней мере, 4 различных процессах, которые мы рассмотрим ниже.

Проблемы с микрососудами. Сосуды малого калибра обеспечивают снабжение кровью нервных волокон. В начальной стадии сахарного диабета происходит сужение сосудов, а затем развиваются существенные изменения в их архитектуре.

Это вызывает утолщение и гиперплазию эндотелия сосудов (ткань, которая покрывает внутренние стенки). Следствием этого является уменьшение кровотока, и, как следствие, гипоксия и ишемия (недостаток или полное отсутствие кислорода).

Если это состояние сохраняется достаточно долго, то оно определяет поражение нервных волокон.

Гликозилирование белков. Сахарный диабет определяет повышенный уровень глюкозы в крови. Если высокие уровни глюкозы сохраняются на длительный срок, то происходит гликозилирование аминокислот. Гликированные белки изменяют свою структуру и функции. Некоторые из этих белков играют важную роль в неврологических процессах.

Активация протеинкиназы C. Высокие уровни глюкозы определяют накопление в межклеточных пространствах соединения, известного как диацилглицерол – оно активирует протеинкиназу C. Это резко снижает скорость нервной проводимости (скорость, с которой нервный сигнал проходит от мозга и обратно).

Накопление сорбита в тканях. Высокие уровни глюкозы определяют её трансформацию в сорбитол. Который намного дольше, чем глюкоза, сохраняется в тканях. Его устойчивость определяет аномальное распределение внутриклеточной жидкости. В результате нарушается её структура и это может вести к появлению нейропатии.

Общие симптомы невропатии

Из сказанного очевидно, что симптомы диабетической нейропатии очень разнообразны и сложны, но находятся в тесной взаимосвязи с поврежденным нервом.

Ниже мы перечислим основные симптомы, на которые чаще всего жалуются пациенты, страдающие от этого заболевания.

Но, прежде, отметим два важных момента:

• Симптомы развиваются очень медленно и начинают ощущаться только после многих лет с момента появления сахарного диабета (до 20 лет).
• Многие люди, хотя и больны диабетической нейропатией, не замечают каких-либо симптомов. У таких людей нейропатия прогрессирует без явных признаков.

Основными симптомами диабетической нейропатии являются:

• Жгучая боль локализованная в различных областях тела. Это результат повреждения нервных окончаний.
• Покалывание, онемение, низкая чувствительность, а также чрезмерная чувствительность конечностей: рук, ног и пальцев. Является следствием повреждения сенсорных нервных волокон.
• Мышечные проблемы. Непроизвольные сокращения в состоянии покоя и спазмы, усталость после небольших усилий.
• Гипотензия. То есть снижение артериального давления вплоть до головокружения, а в серьезных случаях – потеря сознания. Отмечается, в основном, при переходе из положения лежа в положение стоя. Является прямым следствием нарушений в работе нервной системы.
• Проблемы мочевого пузыря. Недержание мочи и затрудненное мочеиспускание, как следствие нарушений в работе вегетативной нервной системы.
• Проблемы в сексуальной сфере.
• Проблемы желудочно-кишечного тракта. Трудности при глотании пищи, проблемы с пищеварением (расстройства желудка, рвота и др.), диарея и/или запор.

Классификация: виды диабетической нейропатии

Классификация диабетической нейропатии основывается на типе поврежденных нервных окончаний. Выделяют 4 формы диабетической нейропатии, а именно: проксимальная, периферическая, вегетативная и очаговая.

Опишем кратко каждую из них, указав вовлеченные органы и характерные симптомы.

Проксимальная диабетическая невропатия

Особенности: Известна также как диабетическая амиотрофия или как нейропатия сплетения корней. Влияет на нервы ног, бёдер и ягодиц. Наиболее часто встречается у пожилых людей и страдающих от сахарного диабета 2 типа. Может быть очень изнурительной и привести больного к почти полной неподвижности из-за ослабления групп мышц.

Поврежденные органы: Бёдра. Ягодицы. Бедра. Ноги.

Симптомы: Боли локализованные на одной из двух ног, бедре или ягодице. Редко двусторонние. Боль жгучая и очень интенсивная, возникает внезапно. Слабость и атрофия мышц бедра, что приводит к проблемам с переходом из положения сидя в положение стоя. Снижение веса. Боли и вздутие живота.

Периферическая диабетическая невропатия

Особенности: Также известна как сенсорно-моторная невропатия. Это самый распространенный тип диабетической нейропатии и является следствием функциональных и структурных повреждений нервов конечностей: верхних и нижних. Первые симптомы появляются в ногах и ступнях, и сразу после этого переходят на руки и кисти. Заболевание также может возникать в субклинической форме, тогда пациент не испытывает каких-либо симптомов.

Пораженные органы: Руки. Кисти. Ноги. Ступни. Пальцы.

Симптомы: Онемение ног и пальцев, реже на руках и кистях, из-за которых теряется чувствительность к боли и изменениям температуры. Мучительная боль в покое, локализующаяся в разных областях ног, которая становится более интенсивной в течение ночи и нарушает сон. Боли при ходьбе. Слабость мышц ног и трудности при ходьбе. Язвы на ногах и между пальцами, которые медленно заживают и быстро развиваются. Деформации костей стопы, что вызывает затруднения при ходьбе.

Вегетативная диабетическая нейропатия

Особенности: Развивается, когда повреждению подвергаются нервные волокна вегетативной системы, а затем симпатической, парасимпатической и кишечной. Поэтому проявляется, прежде всего, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, половых органов, сердца, регуляции артериального давления, потливостью.

Повреждаемые органы: Пищевод. Желудок. Кишечник. Мочевой пузырь. Половые органы. Сердце. Легкие. Потовые железы. Глаза.

Симптомы: Проблемы при глотании пищи. Медленное опорожнение желудка (гастропарез), которые могут вызвать: тошноту, рвоту, анорексию. Запор или понос (особенно по ночам с формами недержания мочи), иногда – чередование этих двух условий. Неполное опорожнение мочевого пузыря с постоянными инфекциями. Недержание мочи. Дефицит эрекции и вагинальная сухость. Тахикардия в состоянии покоя. Плохое функционирование процессов регуляции артериального давления с ортостатической гипотензией (снижение давления происходящей при переходе в положение стоя), может сопровождаться головокружением и потерей сознания. Избыточное или низкое потоотделение и, следовательно, трудности регулирования температуры тела. Светобоязнь. Неспособность воспринимать симптомы, которые предсказывают внезапный гипогликемический кризис (головокружение, «пустота» в голове, дрожь в теле, учащенное сердцебиение, падение давления и потеря сознания).

Очаговая диабетическая невропатия

Особенности: Поражает конкретный нерв или группу нервов, которые иннервируют определенную анатомическую область. Появляется внезапно и типична для пожилых диабетиков. Обычно, как правило, исчезают без лечения, чтобы затем возникнуть снова. Поражен может быть любой нерв тела. Чаще всего страдают черепно-мозговые, грудные и нервы голени.

Поражаемые органы: Голова и лицо. Глаза. Грудь. Желудок. Живот. Нижняя часть спины. Ноги.

Симптомы: Боли, локализованные в пораженной области. Например, могут возникнуть интенсивные и резкие боли в груди и животе, которые можно спутать с болью сердца или приступом аппендицита. Паралич одной стороны лица. Диплопия, то есть двоение в глазах. Боли в глазах.

Диагностика диабетической нейропатии

Диагностика диабетической нейропатии проводится, как правило, на основе анализа истории болезни пациента, имеющихся симптомов, тщательного физического обследования, которое включает проверку тонуса мышц, рефлексов и чувствительности.

Могут также потребоваться некоторые клинические исследования:

• Тест нервной проводимости. Измерения скорости электрического импульса, который распространяется вдоль нерва. Для выполнения этого теста на кожу помещаются электроды, с помощью которых оценивают скорость прохождения электрического импульса.
• Электромиография. Позволяет изучить мышечную активность с помощью игл-электродов, вводимых в мышцу, через которые записывается деятельность и электрическая активность в покое.
• Тест функционирования вегетативной нервной системы. Существует ряд исследований, направленных на оценку работоспособности симпатической и парасимпатической систем. Основывается на измерении артериального давления в различных ситуациях, оценке потливости и др.

Лечение нейропатии

В настоящее время, к сожалению, не существует никакого лечения, которое может исцелить от диабетической невропатии. Поэтому используется только симптоматическое лечение, устраняющее болевые проявления, и методы сдерживания развития патологии.

Терапия для контроля боли предусматривает использование различных типов лекарств, которые выбираются в зависимости от конкретных симптомов. Наиболее часто назначаются: трициклические антидепрессанты и опиаты.

Чтобы замедлить течение болезни, самое главное – это держать под строгим контролем уровня глюкозы в крови.

Профилактика диабетической невропатии

Возможно ли предотвратить развитие диабетической невропатии? Ответ: да, если поддерживать уровень сахара в крови на постоянном уровне между 80 и 130 мг/дл.

Конечно, это легко сказать, но не так просто осуществить. Это требование приводит к обременительным диетическим обязательствам и постоянному мониторингу глюкозы в крови.

Осложнения нейропатии

Диабетическая нейропатия вызывает множество осложнений, некоторые из которых являются особенно серьезными, а некоторые, если их не контролировать, могут оказаться фатальными.

Ниже мы приводим некоторые из наиболее распространенных.

• Неосознанная гипогликемия. Пациент с диабетической невропатией может не ощущать симптомы, которые указывают на гипогликемию. В этих условия, следовательно, он не может принять соответствующие контрмеры, чтобы увеличить уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях ситуация может оказаться крайне опасной, так как гипогликемия может привести даже к смерти.
• Ампутации конечностей. Невропатия определяет снижение чувствительность конечностей, в результате, пациент не замечает их травмирования и развития локализованных инфекций. Если инфекцию не лечить сразу, то, в условиях создаваемых сахарным диабетом, она распространяется на кости и провоцирует развитие гангрены, что влечёт необходимость ампутации.
• Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи.
• Проблемы в интимной сфере.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/diabeticheskaja_nejropatija/15-1-0-708