Вилдаглиптин таблетки от сахарного диабета

Вилдаглиптин — препарат, который оказывает щадящее действие на организм и содействует нормализации глюкозы в крови, при этом существуют аналоги препарата, что позволяет подобрать лекарство с учетом индивидуальных особенностей пациента.

О препарате

Лекарственный препарат Галвус, торговое название которого Вилдаглиптин, усиливает синтез инсулина, при диабете 1 типа лекарство не эффективно, а при диабете с нормальной глюкозой провоцирует гипогликемию. Над разработками лекарственного средства работали около 100 лет, ведущие ученые Великобритании, Швейцарии.

Препарат нового класса побуждает островки эндокринной железы к выработке гормона. Вилдаглиптин сочетается с другими препаратами для усиления работы поджелудочной железы. Таким образом, на протяжении 24 часов происходит выброс гормонов в кишечник, усиливается реакция на пищу.

При гипогликемии повышается уровень инсулина и глюкагона, уменьшается выработка глюкозы с печени, как при приеме пищи, так и после нее. Обнаружена при приеме препарата чувствительность клеток к глюкозе.

Показания к применению

Вилдаглиптин МНН приписывают при сахарном диабете 2 типа.

Показания к приему таблеток Вилдаглиптин:

• назначают в комплексе с Метформином для нормализации дозы,
• при диабете с аллергической реакцией на ПСМ,
• при замене лекарственных средств сульфанилмочевины,
• при диабете с повышенным риском гликемии (у пожилых, при спортивных либо физических нагрузках, при нарушении печени, проблемах пищеварения),
• как монотерапия, когда противопоказан Метформин.

Принимая препарат, придерживаются диеты и занимаются лечебной физкультурой, что позволяет нормализовать болезнь.

Форма выпуска

Препарат дозировкой 50 мл, 100 мл. Таблетки круглой формы, белого оттенка с гравировкой на боках. Хранят таблетки в недоступном месте для детей.

Цена

Цена лекарства колеблется от 1300 руб. до 1600 руб. Лекарство реализуется в аптеках, срок хранения 3 года, при температуре до 30 0С. Не стоит употреблять препарат, у которого закончился срок годности. Действие лекарства снижается, увеличивается риск возникновения побочной реакции организма.

Состав

В инструкции по применению препарата обозначается, что активным веществом является вилдаглиптин. В таблетке находится 50 мл либо 100 мл основного компонента. Дополнительными веществами являются безводная лактоза, стеарат магния, в малых дозах присутствует карбоксиметилкрахмал натрия.

Инструкция по применению

Препарат употребляют не зависимо от приема пищи. Практикуют прием на голодный, при этом максимальное действие наступает спустя 1 час 45 минут, препарат усваивается на 85%.

После приема пищи лекарство усваивается на 69%, а максимальная концентрация наступает спустя 45 минут. Эндокринолог, учитывая состояние пациента, назначает режим и дозу. Сначала пациент принимает по 50 мл.с утра и перед сном.

Прием таблеток зависит от степени тяжести диабета. Прием таблеток начинают по нарастающей схеме. Чтобы воздействовать на постпрандиальную гликемию, рекомендуют принимать с утра 50 мг, а 100 мл разделяют на прием утром и вечером.

При двухкомпонентной терапии в сутки принимают по 1 таблетке (50 мл.), при необходимости увеличивают до 100 мл.

Средство выводится из организма почками, потому при заболеваниях этого органа требуется коррекция дозировки лечения сахарного диабета.

Как принимать с Галвусом и Метформином

Самостоятельный прием комбинации препаратов запрещен, только с назначения эндокринолога проводится совместная терапия.

Практикуют схему лечения, при которой употребляют 1500 – 3000 мг Метформина и 50 мг. Вилдаглиптина 2 раза на день. Как результат, у многих пациентов отмечалось снижение уровня глюкозы в течение года.

При комбинации препаратов характерно снижение систолического артериального давления.

При терапии Вилдаглиптином (таблетки 50 мг дважды в сутки) вместе с Метфортином дозировкой до 1500 мл. в день и инъекциями инсулина (41 Ед) наблюдается снижение глюкозы. В среднем концентрация глюкозы в пределах 8,8%.

Пациентам после 60 лет и тем пациентам, которые работают физически, Метформин назначают с осторожностью. Существует риск развития лактацидоза.

Комбинация Вилдаглиптина с Метфортином в пропорции 1:10 для беременных не вызывает патогенных процессов при формировании ребенка.

Но в период кормления грудью рекомендуют принимать другой препарат для стабилизации глюкозы в крови, так как лекарственные средства попадают с молоком ребенку.

Побочные действия

При употреблении таблеток в редких случаях препарат вызывает негативную реакцию со стороны организма.

У пациента может наблюдаться:

• астения,
• головокружение, бессилие, боль в голове,
• тошнота, рвота, метеоризм,
• панкреатит,
• зуд кожи, крапивница,
• проявление гепатита,
• изменения в весе,
• периферические отеки.

При нарушении координации, отказываются от управления транспортным средством, на производстве избегают потенциально опасных мест. При длительном употреблении побочные действия редко проявляются.

Если таблетки прекратить пить, то симптоматика исчезает, но чаще всего проявления побочных действий проходят самостоятельно. При признаках печеночной недостаточности прекращают лечение до восстановления органа.

Противопоказания

В отличие от альтернативных гипогликемических средств, Вилдаглиптин приносит меньше негативных последствий на организм. Таблетки не рекомендуют принимать при:

• аллергии на галактозу,
• сахарном диабете 1 типа,
• недостаточности лактозы,
• чувствительности к действующим компонентам,
• глюкозо-галактозной мальабсорбации.

Как действует препарат на детей, при беременности либо при кормлении ребенка, не выявлено. Потому данной категории пациентов таблетки не назначаются. Детям до 18 лет лекарственный препарат противопоказан.

Передозировка

На сутки рекомендуют принимать 200 мл. Если превышать норму принимать до 400 мл, то возникают симптомы передозировки, что выражается в высокой температуре.

При приеме до 600 мл наблюдаются отечности и онемение конечностей, тошнота, обмороки. После прекращения лечения Вилдаглиптином симптомы исчезают. Рекомендуют очистить ЖКТ, медикаментозно снять симптомы, делают гемодиализ.

Аналоги

Вилдаглиптин импортного производства, но, по сравнению с отечественными аналогами, недорогой стоимости.

Отечественными аналогами являются:

• Диабефарм,
• Форметин,
• Глидиаб,
• Глимекоб.

Среди аналогичных по действию средств, но разными действующими компонентами приписывают:

• Онглиза с активным веществом – саксаглиптин,
• Тражента – линаглиптин,
• Янувия – ситаглиптин.

Все препараты стоимостью от 1670 руб. до 1900 руб. Лекарственные средства высокого качества, потому при выборе предпочтение отдается лекарствам с низкой стоимостью. Противопоказания и побочные действия всех лекарств похожие.

Отзывы

Эндокринологи отмечают, что препарат хорошо переносится пациентами, имеет стойкое сахароснижающее действие, характеризуется низким гипогликемическим риском. Кроме того, улучшает стенки сосудов, подавляет развитие микроангиопатии, восстанавливает функциональные связи в клетках поджелудочной железы.

Фармакологи отзываются о препарате, как о возможности подавлять атероскреротические процессы, развитие которых свойственно для диабета. Лекарственное средство активно рекомендуют для применения, так как наблюдается кардиопротективный эффект и лечебное действие для эндокринной системы.

Вилдаглиптин назначают при сахарном диабете 2 типа, цена которого доступна для пациентов любого достатка, а отзывы свидетельствуют об эффективности при заболевании на начинающем и при длительном этапе. Препарат позволяет стабилизировать болезнь, когда не удается применять диету и физические упражнения. Лекарственное средство безопастное для здоровья, не вызывает осложнений.

Источник: http://DiabetSahar.ru/preparaty/vildagliptin-tabletki-ot-saharnogo-diabeta.html

Вилдаглиптин – инструкция, аналоги, цена, отзывы диабетиков

Вилдаглиптин – одно из веществ новой группы лекарств, используемых для лечения СД 2 типа. Препараты на его основе могут применяться как в одиночку, так и вместе с другими гипогликемическими средствами, количество которых может доходить до 3.

Клинические исследования доказали, что вилдаглиптин существенно снижает гликированный гемоглобин и риск возникновения гипогликемии, а также практически не оказывает негативного влияния на сердечно сосудистую систему.

Во время поиска идеального лекарства для лечения СД 2 типа учёные обнаружили, что регулировать концентрацию глюкозы в крови можно с помощью гормонов ЖКТ.

Они вырабатываются в ответ на поступление еды в желудок и вызывают синтезирование инсулина в ответ на присутствующую в пищевом комке глюкозу. Один из таких гормонов открыли в 30-х годах XX века, его выделили из слизи верхнего отдела кишечника. Выяснили, что он вызывает гипогликемию. Ему дали название «инкретин».

Сама эра принципиально новых средств для лечения СД 2 типа началась только в 2000 году, и в основе её был вилдаглиптин. Компании «Новартис Фарма» была дана возможность назвать новый класс гипогликемических средств по-своему. Именно так они получили своё название «глиптины».

С 2000 года было проведено более 135 исследований в разных странах, которые доказали эффективность и безопасность вилдаглиптина. Также выявили, что его сочетание с метформином вызывает гипогликемию в несколько раз реже, чем совместное применение бигуанидов и глимепирида.

В России в конце 2008 года зарегистрировали первый глиптин под торговым наименованием «Галвус», в аптеки он поступил в 2009 году. Позже на фармацевтическом рынке появилась его комбинированная версия с метформином под названием «Галвус Мет», он выпускается в 3-х дозировках.

Фармакологическое действие

По своей фармакотерапевтической группе вилдаглиптин относится к ингибиторам дипептидилпептидазы 4 типа или сокращённо иДПП-4. Вещество избирательно блокирует фермент, после чего повышается выделение глюкагоноподобного пептида 1 типа (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП) из кишечника в кровь. Эти вещества производятся непосредственно после попадания пищи в желудок.

Когда увеличивается количество ГПП-1 и ГИП, они заставляют β-клетки поджелудочной железы максимально быстро реагировать на поступившую глюкозу и выработать инсулин. Таким образом налаживается равновесие между инсулином и глюкагоном, то есть основным действием препарата является повышение активности собственных гормонов ЖКТ человека.

Препараты с Вилдаглиптином

На территории России зарегистрированы всего 2 средства, в основу которых входит этот глиптин.

Торговое наименование, дозировка	Цена, руб
Галвус 50 мг	820
Галвус Мет 50+1000	1 675
Галвус Мет 50+500	1 680
Галвус Мет 50+850	1 695

В других странах есть препараты под названием «Эукреас» или просто «Вилдаглиптин».

Показания к применению

Препараты на его основе принимаются для лечения СД 2 типа. Очень важно сочетать приём с регулярными физическими нагрузками и специальной диетой.

Если рассматривать более детально, вилдаглиптин используется:

1. Как единственный препарат в терапии у людей с непереносимостью бигуанидов.
2. В сочетании с метформином, когда диеты и спорт бессильны.
3. При двойной терапии вместе с производными сульфонилмочевины, бигуанидами, тиазолидиндионами или инсулином, когда монотерапия этими препаратами вместе с регулярными физическими упражнениями и диетой не дали желаемого эффекта.
4. В дополнение к терапии в качестве третьего средства: в сочетании с метформином и производными сульфонилмочевины у пациентов, которые уже принимали препараты на их основе, занимались спортом и соблюдали диету, но так и не получили должный контроль над гликемией.
5. Как дополнительный препарат, когда человек использовал инсулин вместе с метформином и на фоне спорта и правильного питания не получил целевых значений глюкозы.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любые другие средства от СД 2 типа, вилдаглиптин имеет в перечне противопоказаний определённые состояния и болезни, при которых приём строго ограничен или разрешён с крайней осторожностью.

К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость любого из компонентов в составе;
• СД 1 типа;
• нехватка фермента, расщепляющего галактозу, её непереносимость;
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст;
• тяжёлые формы нарушений функций сердца и почек;
• лактоацидоз;
• метаболический ацидоз – расстройство кислотно-основного равновесия в организме.

С осторожностью следует отнестись к вилдаглиптину людям, у которых диагностированы:

• острый панкреатит (в прошлом или настоящем);
• последняя стадия хронической болезни почек, когда производится гемодиализ;
• III функциональный класс хронической сердечной недостаточности.

Хоть у вилдаглиптина намного меньше побочных эффектов по сравнению с другими гипогликемическими средствами, они всё равно есть, но выражены слабо:

1. Нервная система (НС): головокружения, головные боли.
2. ЖКТ: редко возникают нарушения стула.
3. Сердечно-сосудистая система: иногда появляются отёки на руках или ногах.

В сочетании с метформином:

1. НС: непроизвольное дрожание рук, головокружения, головные боли.
2. ЖКТ: тошнота.

Побочные эффекты, зарегистрированные после выпуска вилдаглиптина на фармацевтический рынок:

• воспалительные заболевания печени;
• зуд и аллергические высыпания на коже;
• панкреатит;
• поражения кожных покровов;
• ноющие болевые ощущения в суставах и мышцах.

Инструкция по применению

Доза вилдаглиптина определяется строго индивидуально, что зависит от эффекта и переносимости вещества каждым определённым человеком. Но она не должна превышать 100 мг в сутки. Таблетки принимаются независимо от приёма пищи, что является весомым плюсом.

Возможные схемы приёма:

1. Если он назначается в дозе 50 мг, то таблетку рекомендуется принимать с утра.
2. Когда назначена доза 100 мг в день, пьют по таблетке утром и вечером.
3. Если лекарство используется в двойной терапии вместе с производными сульфонилмочевины, то принимается только в количестве 50 мг 1 раз в сутки. Доказано, что 100 мг в этой комбинации даёт такой же результат, а значит нагружать пациента смысла нет.
4. Когда вилдаглиптин включён в тройную терапию и принимается вместе с метформином и производными сульфонилмочевины, доза составляет 100 мг в сутки, то есть принимается по 50 мг утром и 50 мг вечером.
5. Пациенты, имеющие заболевания сердца или почек, а также люди пожилого и старческого возраста, принимают таблетки в стандартной дозе.

Взаимодействие с препаратами

Если рассматривать комбинацию с другими гипогликемическими таблетками, то выявляется удачное его сочетание с метформином. Они усиливают сахароснижающие эффекты друг друга, уменьшают риск развития гипогликемии, практически не влияют на прирост массы тела, максимально сохраняют и восстанавливают работу β-клеток.

Гипотиазид, препараты глюкокортикостероидов и гормонов щитовидной железы могут вызывать ослабление сахароснижающего действия лекарства.

Вилдаглиптин при беременности

Доклинические исследования выявили некоторую токсичность вещества, что может негативно сказываться на процессе оплодотворения, беременности и на самом развитии плода. Специальных исследований на этой группе пациентов не проводили, поэтому его применение строго ограничено для женщин в положении.

Официальное исследование препарата

Крупнейшее исследование в клинической практике (EDGE) представляет особый интерес. В нём приняли участие 46 тысяч человек с СД-2 из 27 стран мира. В ходе глобальной работы выяснялось, насколько эффективным будет контроль при применении непосредственно одного вилдаглиптина и его комбинации с метформином.

• Средний уровень гликированного гемоглобина у всех людей был на отметке 8,2%.
• Цель наблюдения: оценить результаты в сравнении с другими группами гипогликемических таблеток.
• Первостепенная задача: выявить, у какого процента пациентов при снижении уровня гликированного гемоглобина (больше, чем на 0,3%) не будут наблюдаться отёки конечностей, развитие гипогликемий, отказы из-за побочных явлений на ЖКТ, увеличение веса (больше, чем на 5% от исходного).

Результаты:

• эффективность и безопасность в молодом (старше 18 лет) и пожилом возрасте;
• практически не наблюдалось увеличение массы тела;
• можно использовать при хронической болезни почек;
• эффективность доказана даже при длительно текущем СД-2;
• подавляется выработка глюкагона;
• максимально сохраняется работа β-клеток поджелудочной железы.

Преимущества и недостатки применения

Вилдаглиптин – препарат нового класса сахароснижающих средств. Он оказывает позитивное влияние на организм, в отличие от более старых препаратов. Хоть изначально он ставился во 2 линию назначения при СД-2, но в последние годы относится к препаратам 1 линии.

Положительные моменты:

• почти не вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ;
• вилдаглиптин не влияет на набор веса, в особенности в комбинации с метформином;
• сохраняет функцию β-клеток поджелудочной железы;
• устраняет дисбаланс между инсулином и глюкагоном;
• повышает активность собственных гормонов ЖКТ человека;
• снижает риск развития гипогликемии в несколько раз;
• понижает значение гликированного гемоглобина;
• производится в виде таблеток;
• принимается не более 2 раз в день;
• применение не зависит от наличия или отсутствия еды в желудке.

Отрицательные стороны:

• нельзя принимать детям до 18 лет, кормящим и женщинам в положении;
• приём запрещён, если в прошлом был поставлен диагноз «острый панкреатит»;
• стоимость.

Аналоги Вилдаглиптина

Прямых аналогов у него нет. В России на его основе зарегистрированы только «Галвус» и «Галвус Мет». Если рассматривать аналогичные препараты из этой же группы, можно выделить «Янувия», «Онглиза», «Тражента», «Випидия».

Действующие вещества всех этих препаратов разные, но все они относятся к глиптинам. В каждом новом поколении становится всё меньше недостатков и больше положительных эффектов.

Если брать в расчёт группу инкретинов, аналогами можно считать «Баета» и «Саксенда». Но в отличие от глиптинов, эти препараты выпускаются только в виде подкожных инъекций, что имеет свой ряд ограничений.

Всё подбирается строго индивидуально, обращая внимание на противопоказания, побочные явления, эффективность, безопасность и сопутствующие заболевания, которые могут ухудшить течение СД-2.

Отзывы пациентов

Владимир, 47 лет: Врач назначил «Галвус» после того, как предыдущие таблетки перестали справляться. Это средство хоть и дороже, но оно лучше держит уровень сахара в крови, гликированный гемоглобин снизился, вес перестал ползти вверх. Практически по всем пунктам доволен препаратом, посмотрим, как он будет работать дальше.

Анна, 33 года: СД-2 обнаружили не так уж давно. Моя бабушка принимала метформин, когда ей диагностировали диабет, я думала, что и мне его назначат. Но врач прописал «Галвус». Никогда не слышала про него, да и стоит не дёшево. Пью его несколько месяцев, вроде бы подходит. Эндокринолог сказал, что если вдруг средство перестанет действовать, то переведёт на комбинированную терапию.

Источник: https://sdiabetom.ru/preparaty/vildagliptin.html

Вилдаглиптин: инструкция по применению, цена, отзывы и отечественные аналоги препарата

Люди, которые страдают сахарным диабетом второго типа, не всегда могут поддерживать величину глюкозы на нормальном уровне благодаря только одной физической активности и специальной диете, исключающей легкоусвояемые углеводы и жиры.

Такое явление происходит зачастую при длительном протекании болезни, поскольку с каждым годом функциональные способности поджелудочной железы ухудшаются. Тогда на помощь приходят таблетки Галвус, которые снижают и задерживают сахар в пределах нормальных значений.

Многие диабетики интересуются, насколько эффективен препарат, содержащий вилдаглиптин. Поэтому данная статья раскроет механизм действия вещества и особенности его применения, чтобы каждый мог сделать для себя вывод о полезности гипогликемического лекарства.

Фармакологическое действие

Вилдаглиптин (латинский вариант – Vildagliptinum) принадлежит к классу веществ, которые стимулируют островки Лангерганса в поджелудочной железе и подавляют активность дипептидилпептидазы-4. Воздействие этого фермента является разрушающим для  глюкагоноподобного пептида 1 типа (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП).

Как следствие действие дипептидилпептидазы-4 подавляется веществом, и усиливается выработка ГПП-1 и ГИП. Когда их концентрация в крови увеличивается, вилдаглиптин улучшает чувствительность бета-клеток к глюкозе, что увеличивает производство инсулина.

Показатель усиления функционирования бета-клеток напрямую зависим от уровня их поврежденности.

Поэтому у людей с нормальными значениями сахара при употреблении средств, содержащих вилдаглиптин совершенно не воздействует на выработку сахаропонижающего гормона и, конечно же, на уровень глюкозы.

Помимо этого, когда препарат повышает содержание ГПП-1, в то же время у альфа-клеток повышается чувствительность к глюкозе. Такой процесс влечет за собой усиление глюкозозависимой регуляции производства гормона альфа-клеток, именуемого глюкагоном. Понижение увеличенного его содержания во время употребления блюд способствует устранению невосприимчивости клеток к гормону инсулину.

Когда при гипергликемическом состоянии увеличивается соотношение инсулина и глюкагона, которое определено повышенной величиной ГИП и ГПП-1, глюкоза в печени начинает вырабатываться в меньшей степени, как во время употребления пищи, так и после него, что вызывает понижение содержания глюкозы в плазме крови диабетика.

Недавнее исследование, в котором участвовало около 6000 пациентов на протяжении 52 недель, доказало, что использование вилдаглиптина может понижать уровень глюкозы на голодный желудок и гликированный гемоглобин (HbA1с), когда препарат используется:

• как основа медикаментозного лечения;
• в комплексе с метформином;
• в сочетании с производными сульфонилмочевины;
• в комплексе с тиазолидиндионом;

Уровень глюкозы снижается также при комплексном применении Вилдаглиптина с инсулином.

Инструкция по применению таблеток

• На фармакологическом рынке можно встретить два препарата, содержащих вилдаглиптин.
• Разница состоит в активных компонентах: в первом случае – это только вилдаглиптин, а во втором – вилдаглиптин, метформин.
• Производителем таких лекарственных средств является швейцарская компания Новартис.

Выпускается лекарственное средство в следующих лекарственных формах:

1. Вилдаглиптин без дополнительных компонентов (в таблетках 28 штук в упаковке по 50 мг);
2. Вилдаглиптин в комплексе с Метформином (в таблетках 30 штук в упаковке по 50/500, 50/850, 50/1000 мг).

Прежде всего, больной инсулиннезависимым диабетом должен посоветоваться с лечащим специалистом, который в обязательном порядке выпишет рецепт. Без него приобрести средство не получится.

Затем пациенту следует внимательно ознакомиться с вкладышем и, если возникнут вопросы, задать их врачу.

Инструкция по применению препарата содержит перечень рекомендуемых дозировок, которые могут корректироваться доктором.

Вилдаглиптин 50 мг, как основное средство либо в комплексе с тиазолидиндионом, Метформином или инсулинотерапией принимается в суточной дозировке 50 либо 100 мг. Диабетики, у которых заболевание прогрессирует в более тяжелой форме с инсулинотерапией, принимают 100 мг в сутки.

Двойная комбинация средств (Вилдаглиптин и производные сульфонилмочевины) предполагает суточную дозу в 50 мг в утреннее время.

Тройная комбинация препаратов, то есть Вилдаглиптина, Метформина и производных сульфонилмочевины, предполагает суточную дозу, равную 100 мг.

Лекарство держат в недостижимом для маленьких детей месте, при температурном режиме не более 30С. Термин хранения составляет 3 года, когда указанный срок заканчивается, препарат применять нельзя.

Противопоказания и потенциальный вред

У лекарства Вилдаглиптин не так уж и много противопоказаний. Они связаны с индивидуальной непереносимостью больного к активному веществу и прочим компонентам, а также с генетической нестерпимостью к галактозе, недостаточностью лактазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Следует напомнить, что из-за отсутствия исследований, безопасность использования лекарства у детей и подростков (до 18-летнего возраста) в полной мере не изучена.

Нет данных обследований по поводу употребления Вилдаглиптина во время беременности и грудного вскармливания, поэтому использование препарата в этот период запрещено.

В зависимости от того, применяется Вилдаглиптин в качестве монотерапии либо с прочими средствами, могут возникнуть разные побочные эффекты:

• монотерапия (Вилдаглиптин) — состояние гипогликемии, головные боли и головокружения, запор, периферические отеки;
• Вилдаглиптин, Метформин — состояние гипогликемии, тремор, головокружения и головные боли;
• Вилдаглиптин, производные сульфонилмочевины — состояние гипогликемии, тремор, головокружения и головные боли, астения (психопатологическое расстройство);
• Вилдаглиптин, производные тиазолидиндиона — состояние гипогликемии, небольшое увеличение веса, периферическая отечность;
• Вилдаглиптин, инсулин (комбинация с Метформином или без него) — состояние гипогликемии, головные боли, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод), озноб, тошнота, избыточное газообразование, диарея.

При проведении постмаркетингового опроса многие диабетики, принимавшие препарат Вилдаглиптин, отмечали такие негативные реакции как гепатит, крапивница, отшелушивание кожного покрова, формирование волдырей и развитие панкреатита.

Тем не менее, хоть этот препарат имеет немалый список побочных эффектов, вероятность их возникновения невелика. В большинстве ситуаций они являются реакциями временного характера и даже при их проявлении отмена лечения не потребуется.

Передозировка и рекомендации по применению

В основном средство Вилдаглиптин переносится пациентами хорошо при суточной дозировке 200 мг, но не более. При употреблении большей дозы, чем требовалось, возникает высокая вероятность появления признаков передозировки препарата.

Следует отметить, что при прекращении приема лекарства все симптомы проходят.

Симптомы передозировки напрямую зависят от ее степени, например:

1. При употреблении 400 мг возникает мышечная боль, отечность, покалывание и онемение конечностей (легкие и транзиторные), транзиторное увеличение содержания липазы. Также может подняться температура при сахарном диабете.
2. При употреблении 600 мг появляется отечность рук и ног, а также их онемение и покалывание, увеличение содержания АЛТ, КФК, миоглобина, а также С-реактивного белка.

В начале терапии нужно проходить исследование биохимических показателей работы печени. Если результат покажет увеличенную активность трансаминазы, анализ нужно повторить еще раз и проходить его регулярно, пока показатели не стабилизируются. Если результаты обследования свидетельствуют об активности АЛТ либо АСТ, превышающей в 3 раза ВГН, прием лекарства придется отменить.

Если у больного наблюдается нарушение работы печени (например, желтуха) применение препарата сразу прекращается. Пока показатели работы печени не нормализуются, лечение возобновлять запрещено.

Когда необходима инсулинотерапия, Вилдаглиптин используется только вместе с гормоном. Также его использование крайне не рекомендуется при лечении инсулинозависимой формы диабета (1 тип) или нарушения обмена углеводов — диабетического кетоацидоза.

Возможность Вилдаглиптина воздействовать на концентрацию внимания до конца не изучена. Однако при возникновении головокружений пациентам, которые управляют транспортом либо выполняют прочие работы с механизмами, необходимо отказаться от такой опасной работы на время терапии.

Стоимость, отзывы и аналоги

Поскольку препарат Вилдаглиптин является импортным (производитель Швейцария), соответственно его цена не будет слишком низкой. Тем не менее, лекарство может позволить себе любой пациент со средним достатком. Средство можно приобрести в аптеке или заказать онлайн.

• Стоимость препарата (таблетки 28 штук по 50 мг) колеблется от 750 до 880 российских рублей.
• Что касается мнения врачей и пациентов по поводу использования лекарства, то в основном отзывы о нем положительные.
• Больные сахарным диабетом второго типа, которые принимали таблетки, выделяют такие преимущества препарата:

• быстрое понижение сахара и удержание его в нормальных пределах;
• простота в использовании лекарственной формы;
• крайне редкие проявления негативных реакций лекарственного средства.

Исходя из этого, препарат можно считать эффективным гипогликемическим препаратом при борьбе с диабетом второго типа. Но иногда в связи с противопоказаниями или возможным вредом приходится отказываться от использования лекарства. В таких ситуациях лечащий специалист предлагает аналоги – средства, оказывающие такое же терапевтическое действие, как и Вилдаглиптин. К ним относятся:

1. Онглиза. Активное вещество – саксаглиптин. Стоимость колеблется в пределе 1900 рублей.
2. Тражента. Активный компонент – линаглиптин. Средняя цена равна 1750 рублей.
3. Янувия. Активное вещество – ситаглиптин. Средняя стоимость составляет 1670 рублей.

Как видим, аналоги содержат разные компоненты в своем составе. В этом случае доктору нужно подобрать такой препарат, чтобы он не мог вызвать возможные негативные реакции у больного. Следует отметить, что аналоги выбирают исходя из ценового фактора, он также играет немалую роль.

Препарат Галвус вилдаглиптин (латынь – Vildagliptinum), можно считать действенным гипогликемическим лекарством, который принимают как за основу, так и в комплексе с другими средствами.

Например, комбинация Вилдаглиптина, Метформина с производными сульфонилмочевины. Самостоятельное использование препарата запрещено, следует всегда придерживаться рекомендаций доктора.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее
ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/vildagliptin-instrykciia-po-primeneniu-cena-otzyvy-i-otechestvennye-analogi-preparata.html

Вилдаглиптин — инструкция, аналоги и отзывы пациентов

Несмотря на огромный выбор сахароснижающих препаратов, идеальное средство для контроля гликемии еще не найдено. Вилдаглиптин является одним из наиболее современных противодиабетических лекарств.

Он не только обладает минимумом побочных эффектов: не вызывает прибавку веса и гипогликемию, не ухудшает функции сердца, печени и почек, но и продлевает способность бета-клеток производить инсулин.

Вилдаглиптин является средством, увеличивающим период жизни инкретинов – естественных гормонов желудочно-кишечного тракта. По отзывам врачей, это вещество может с успехом применяться и при длительно текущем сахарном диабете, и на начальных стадиях заболевания, в том числе и в составе комбинированного лечения.

Как был открыт вилдаглиптин

Первая информация об инкретинах появилась 100 с лишним лет назад, в далеком 1902 году. Вещества были выделены из слизи кишечника и названы секретинами. Тогда была открыта их способность стимулировать выделение из поджелудочной железы ферментов, необходимых для переваривания пищи.

Спустя несколько лет появились предположения, что секретины могут влиять и на гормональную активность железы. Выяснилось, что у больных с глюкозурией при приеме предшественника инкретинов существенно уменьшается количество сахара в моче, снижается объем мочи, улучшается самочувствие.

В 1932 году гормон получил свое современное название – глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Выяснилось, что синтезируется он в клетках слизистой 12-перстной и тощей кишки. К 1983 году были выделены 2 глюкагоноподобных пептида (ГПП). Оказалось, что ГПП-1 вызывает секрецию инсулина в ответ на поступление глюкозы, причем у диабетиков его секреция снижена.

Действие ГПП-1:

• стимулирует выброс инсулина у пациентов с сахарным диабетом;
• продлевает нахождение пищи в желудке;
• уменьшает потребность в пище, способствует снижению веса;
• оказывает положительное влияние на сердце и сосуды;
• снижает производство в поджелудочной железе глюкагона — гормона, ослабляющего действие инсулина.

Расщепляет инкретины фермент ДПП-4, присутствующий на эндотелии капилляров, пронизывающих слизистую кишечника, для этого ему достаточно 2 минут.

Возможности клинического использования этих открытий в 1995 году начала изучать фармацевтическая компания Новартис. Ученые смогли выделить вещества, препятствующие работе фермента ДПП-4, из-за чего срок жизни ГПП-1 и ГИП увеличивался в несколько раз, одновременно с этим рос и синтез инсулина.

Первым химически стабильным веществом с таким механизмом действия, прошедшим проверку на безопасность, стал вилдаглиптин.

Это название вобрало в себя массу информации: здесь и новый класс сахароснижающих веществ «глиптин» и часть фамилии его создателя Виллхауэр, и указание на способность препарата снижать гликемию «гли» и даже аббревиатура «да», или дипептидиламино-пептидаза, тот самый фермент ДПП-4.

Действие вилдаглиптина

Началом эры инкретинов в лечении сахарного диабета официально считается 2000 год, когда на конгрессе эндокринологов впервые были продемонстрированы возможности ингибирования ДПП-4.

За короткий промежуток времени вилдаглиптин занял прочные позиции в стандартах терапии диабета многих стран мира. В России вещество зарегистрировано в 2008 году.

Сейчас вилдаглиптин ежегодно включается в перечень жизненно нужных лекарств.

Такой быстрый успех объясняется уникальными свойствами вилдаглиптина, которые были подтверждены результатами более 130 международных исследований.

При сахарном диабете препарат позволяет:

1. Улучшить контроль гликемии. Вилдаглиптин в суточной дозе 50 мг способствует снижению сахара после еды в среднем на 0,9 ммоль/л. Гликированный гемоглобин снижается в среднем на 1%.
2. Сделать кривую глюкозы более плавной за счет устранения пиков. Максимальная постпрандиальная гликемия снижается примерно на 0,6 ммоль/л.
3. Достоверно уменьшить дневное и ночное артериальное давление уже в первые полгода лечения.
4. Улучшить показатели липидного обмена в основном за счет снижения концентрации липопротеидов низкой плотности. Ученые этот эффект считают дополнительным, не связанным с улучшением компенсации сахарного диабета.
5. Снизить вес и объем талии у больных с ожирением.
6. Вилдаглиптин характеризуется хорошей переносимостью и высокой безопасностью. Эпизоды гипогликемии при его применении исключительно редки: риск в 14 раз ниже, чем при приеме традиционных производных сульфонилмочевины.
7. Препарат отлично сочетается с метформином. У больных, принимающих метформин, добавление к лечению 50 мг вилдаглиптина позволяет дополнительно уменьшить ГГ на 0,7%, 100 мг – на 1,1%.

Согласно инструкции, действие Галвуса, торгового названия вилдаглиптина, напрямую зависит от жизнеспособности бета-клеток поджелудочной и уровня глюкозы. При первом типе диабета и у диабетиков 2 типа с большим процентом поврежденных бета-клеток вилдаглиптин бессилен. У здоровых людей и у диабетиков с нормальной глюкозой он не вызовет гипогликемического состояния.

В настоящее время вилдаглиптин и его аналоги считаются препаратами 2 линии после метформина. Они с успехом могут заменять самые распространенные сейчас производные сульфонилмочевины, которые также усиливают синтез инсулина, но гораздо менее безопасны.

Дополнительно: Репаглинид — вещество, которое активно применяется при диабете. Читайте в каких препаратах оно содержится.

Фармакокинетика препарата

Фармакокинетические показатели вилдаглиптина из инструкции по применению:

Показатель	Количественная характеристика
Биодоступность, %	85
Время, необходимое для достижения пика концентрации в крови, мин.	прием натощак	105
после еды	150
Пути выведения из организма, % вилдаглиптина и его метаболитов	почки	85, в том числе 23% в неизменном виде
кишечник	15
Изменение сахароснижающего эффекта при печеночной недостаточности, %	легкая степень	-20
умеренная	-8
тяжелая	+22
Изменение действия при нарушении функции почек, %	Усиливается на 8-66%, не зависит от степени нарушений.
Фармакокинетика у пожилых диабетиков	Концентрация вилдаглиптина увеличивается до 32%, эффект препарата при этом не меняется.
Влияние пищи на абсорбцию и эффективность таблеток	отсутствует
Влияние веса, пола, расы на эффективность лекарства	отсутствует
Период полувыведения, мин.	180, не зависит от еды

Препараты с вилдаглиптином

Все права на вилдаглиптин по праву принадлежат компании Новартис, вложившей в разработку и выведение лекарства на рынок немало сил и средств. Производятся таблетки в Швейцарии, Испании, Германии. В скором времени ожидается запуск линии в России в филиале Новартис Нева. Фармацевтическая субстанция, то есть сам вилдаглиптин, имеет только швейцарское происхождение.

Вилдаглиптин содержат 2 препарата компании Новартис: Галвус и Галвус Мет. Активной субстанцией Галвуса является только вилдаглиптин. Таблетки имеют единую дозировку 50 мг.

Галвус Мет — комбинация метформина и вилдаглиптина в одной таблетке. Доступные варианты дозировок: 50/500 (мг силдаглиптина/мг метформина), 50/850, 50/100. Такой выбор позволяет учесть особенности сахарного диабета у конкретного больного и точно подобрать ему нужную дозу лекарств.

Аналогов в России, содержащих вилдаглиптин, у Галвуса нет, так как на вещество действует упреждающий запрет. В настоящее время запрещено не только производство любых препаратов с вилдаглиптином, но и разработки самого вещества. Эта мера позволяет окупить затраты производителя на многочисленные исследования, необходимые для регистрации любого нового лекарства.

Показания к приему

Вилдаглиптин показан только при 2 типе диабета. Согласно инструкции таблетки могут назначаться:

1. В дополнение к метформину, если его оптимальной дозы недостаточно для контроля сахарного диабета.
2. Для замены препаратов сульфонилмочевины (ПСМ) у диабетиков, имеющих повышенный риск гипогликемии. Причиной могут быть пожилой возраст, особенности диеты, спортивные и иные физические нагрузки, нейропатия, нарушения функций печении и процессов пищеварения.
3. Диабетикам с аллергией на группу ПСМ.
4. Вместо сульфонилмочевины, если больной стремится максимально отдалить начало инсулинотерапии.
5. В качестве монотерапии (только вилдаглиптин), если прием метформина противопоказан или невозможен из-за выраженных побочных действий.

Прием вилдаглиптина в обязательном порядке должен сочетаться с диабетической диетой и физкультурой. Высокая инсулинорезистентность из-за низкого уровня нагрузок и неконтролируемое потребление углеводов могут стать непреодолимым препятствием к достижению компенсации сахарного диабета. Инструкция разрешает сочетать вилдаглиптин с метформином, ПСМ, глитазонами, инсулином.

Рекомендуемая дозировка лекарства – 50 или 100 мг. Зависит она от тяжести течения сахарного диабета. Препарат преимущественно влияет на постпрандиальную гликемию, поэтому дозу 50 мг желательно пить утром. 100 мг делят поровну на утренний и вечерний приемы.

Дополнительно: Дапаглифлозин — все о препарате для диабетиков 2 типа

Частота нежелательных действий

Главное достоинство вилдаглиптина – низкая частота побочных действий при его применении. Основной проблемой у диабетиков, использующих ПСМ и инсулин, являются гипогликемии.

Несмотря на то, что чаще они проходят в легкой форме, падения сахара опасны для нервной системы, поэтому их стараются максимально избегать. Инструкция по применению информирует, что риск гипогликемии при приеме вилдаглиптина составляет 0,3-0,5%.

Для сравнения, в контрольной группе, не принимающей лекарство, этот риск оценен в 0,2%.

О высокой безопасности вилдаглиптина говорит и тот факт, что во время проведения исследования ни одному диабетику не потребовалась отмена препарата из-за его побочных действий, о чем свидетельствует одинаковое количество отказов от лечения в группах, принимающих вилдаглиптин и плацебо.

Менее 10% больных жаловались на легкие головокружения, у менее 1% наблюдались запор, головная боль, отеки конечностей. Было установлено, что длительный прием вилдаглиптина не приводит к росту частоты его побочных действий.

По инструкции противопоказаниями к приему препарата являются только гиперчувствительность к вилдаглиптину, детский возраст, беременность и лактация. В качестве вспомогательного компонента Галвус содержат лактозу, поэтому при ее непереносимости эти таблетки запрещены. Галвус Мет при этом разрешен, так как в его составе лактоза отсутствует.

Передозировка

Возможные последствия передозировки вилдаглиптина согласно инструкции:

Дозировка, мг/сутки	Нарушения
до 200	Переносится хорошо, симптомы отсутствуют. Риск гипогликемии не увеличивается.
400	Мышечная боль. Редко – ощущение жжения или покалывания на коже, повышение температуры, периферический отек.
600	В дополнение к вышеперечисленным нарушениям возможны изменения в составе крови: рост креатинкиназы, С-реактивного белка, АлАТ, миоглобина. Лабораторные показатели постепенно нормализуются после отмены препарата.
более 600	Воздействие на организм не изучалось.

При передозировке необходимо очищение ЖКТ и симптоматическое лечение. Метаболиты вилдаглиптина выводятся путем гемодиализа.

Обратите внимание: передозировка метформина, одного из компонентов Галвус Мета, увеличивает риск лактоацидоза, одного из наиболее опасных осложнений диабета.

Аналоги вилдаглиптина

После вилдаглиптина было открыто еще несколько веществ, способных ингибировать ДПП-4. Все они являются аналогами:

• Саксаглиптин, торговое наименование Онглиза, производитель Астра Зенека. Комбинация саксаглиптина и метформина называется Комбоглиз;
• Ситаглиптин содержится в препаратах Янувия от компании Мерк, Кселевия от Берлин-Хеми. Ситаглиптин с метформином – действующие вещества двухкомпонентных таблеток Янумет, аналога Галвус Мета;
• Линаглиптин имеет торговое название Тражента. Лекарство является детищем немецкой компании Берингер Ингельхайм. Линаглиптин плюс метформин в одной таблетке носит название Джентадуэто;
• Алоглиптин – активный компонент таблеток Випидия, которые выпускает в США и Японии Такеда Фармасьютикалс. Комбинация алоглиптина и метформина производится под торговой маркой Випдомет;
• Гозоглиптин – единственный отечественный аналог вилдаглиптина. Выпускать его планирует ООО «Сатерекс». Полный цикл производства, включая фармакологическую субстанцию, будет осуществляться в Московской области. По результатам клинических испытаний безопасность и эффективность гозоглиптина оказалась близкой к вилдаглиптину.

В аптеках России в настоящее время можно приобрести Онглизу (цена за месячный курс около 1800 руб.), Комбоглиз (от 3200 руб.), Янувию (1500 руб.), Кселевию (1500 руб.), Янумет (от 1800), Траженту (1700 руб.), Випидию (от 900 руб.). По количеству отзывов можно утверждать, что наибольшей популярностью из аналогов Галвуса пользуется Янувия.

Отзывы врачей о вилдаглиптине

Врачи высоко оценивают вилдаглиптин. Достоинствами этого лекарства они называют физиологический характер его действия, хорошую переносимость, стойкий сахароснижающий эффект, низкий риск гипогликемии, дополнительные преимущества в виде подавления развития микроангиопатии и улучшения состояния стенок крупных сосудов.

Профессор А.С. Аметов считает, что лекарства, задействующие инкретиновый эффект, способствуют восстановлению функциональных связей в клетках поджелудочной. Чтобы улучшить качество жизни диабетиков, он рекомендует коллегам активнее применять достижения современной науки на практике.

Преподаватели Сеченовского университета обращают внимание на высокую эффективность комбинации метформина и вилдаглиптина. Преимущества такой схемы лечения показаны в целом ряде клинических исследований.

Фармаколог д.м.н. А.Л. Верткин отмечает, что вилдаглиптин может с успехом применяться для подавления атеросклеротических процессов, характерных для сахарного диабета. Не менее важно и кардиопротективное действие препарата.
Негативные отзывы о вилдаглиптине встречаются очень редко.

Один из них относится к 2011 году. К.м.н. Каминский А.В. утверждает, что вилдаглиптин и аналоги обладают «скромной эффективностью» и слишком дороги, поэтому не смогут составить конкуренцию инсулину и ПСМ. Надежды на новый класс препаратов не оправданы, уверяет он.

Вилдаглиптин, действительно, существенно повышает цену лечения, но в некоторых случаях (частые гипогликемии) достойной альтернативы ему нет. Эффект препарата считается равным метформину и ПСМ, с течением времени показатели углеводного обмена еще немного улучшаются.

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/vildagliptin.html