Особенности реактивного панкреатита у взрослых: признаки, симптомы, лечение и диета

Реактивный панкреатит – это стремительно развивающийся приступ острого панкреатита, возникновение которого обусловлено патологией в других органах пищеварительного тракта. К этим органам относят:

• желудок;
• двенадцатиперстная кишка;
• желчный пузырь;
• печень.

Таким образом, реактивный панкреатит – это осложнение других хронических заболеваний пищеварительного тракта, который зачастую протекают латентно, бессимптомно. Выявление патологии, которая послужила первопричиной для возникновения симптомов заболевания, является основополагающим моментом в лечении и выборе тактики врача гастроэнтеролога.

Симптомы реактивного панкреатита развиваются стремительно, за считанные секунды, отсюда и такое название. Поражаются преимущественно дети младшего и среднего возраста.

Связано это с тем, что у детей желудочно-кишечный тракт ещё до конца не сформирован, как и иммунная система.

У взрослых симптомы реактивного панкреатита возникают реже, так как желудочно-кишечный тракт сформирован, а значит менее подвержен такой стремительной атаке. Симптомы чаще всего возникают после погрешностей в диете или приёма больших доз крепких алкогольных напитков.

Классификация

По форме деструкции:	По тяжести воспалительного процесса:
Без деструкции ткани (отёчная форма).	Лёгкая степень тяжести (минимальные функциональные нарушения при отсутствии осложнений).
С деструкцией ткани и стромы Стерильный панкреонекроз. Инфицированный панкреонекроз.	Выраженная тяжесть (наличие полиорганной недостаточности и/или локальных осложнений).

Этиология

Реактивный панкреатит возникает только при наличии фоновых заболеваний пищеварительного тракта.

Возникновение симптомов провоцируется приёмом больших объёмов жирной или жареной пищи, приёмом алкогольных напитков (особенно суррогатов алкоголя).

Также к возникновению симптомов заболевания предрасполагает курение и приём медикаментозных препаратов. Первопричиной служат следующие патологии:

Язвенная болезнь желудка	Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки	Желчнокаменная болезнь	Гепатиты
Гастрит	Кишечная инфекция с поражением двенадцатиперстной кишки (энтерит, колит)	Холецистит	Циррозы
Травмы желудка	Травмы двенадцатиперстной кишки	Дискинезия и акинезия желчевыводящих путей	Глистные инвазии в печени
Стеноз привратника	Все виды глистных инвазий	Глистные инвазии	Травмы печени

Патогенез

Поджелудочная железа выполняет внешнесекреторные функции, выделяя в просвет кишечника ферменты, необходимые для нормального процесса пищеварения. Там ферменты переходят в активную форму и помогают рассасывать поступающие с пищей нутриенты. По своей биологической природе эти ферменты очень активны.

Печень, желчный пузырь, желудок и двенадцатиперстная кишка имеют тесное взаимодействие между собой. При возникновении патологии в одном из этих органов, отток панкреатического секрета нарушается.

Эти ферменты забрасываются обратно в орган, где они активируются и начинают «переваривать» поджелудочную железу. Этот процесс аутолиза протекает стремительно, быстро приводя к образованию в нём участков некроза и распада железистой ткани.

С этого времени больного начинают беспокоить первые симптомы реактивного панкреатита.

Симптомы и клиническая картина

Болезнь опасна своей стёртой клинической картиной в первые дни возникновения.

Пациент может жаловаться на дискомфорт в кишечнике, повышенное газообразование, метеоризм и вздутие живота, тяжесть в желудке после каждого приёма пищи.

Также наблюдается отрыжка горьким или тухлым, икота, горький привкус во рту и боли в животе без чёткой локализации. На первых порах боли носят подпороговый характер, больной их купирует привычными анальгетиками.

На вторые или третьи сутки боли усиливаются, принимают чёткую локализацию. Больной беспокоен, не может найти удобное положение, купировать приступ боли ничем не удаётся.

Больного лихорадит (температура тела поднимается до 38-39 С), отмечается слабость, потливость.

На фоне вышеперечисленных симптомов имеются признаки основного заболевания.

1. Симптомы поражения желудка: боли в эпигастральной области, возникающие после приёма пищи или натощак. Икота и отрыжка с забросом желудочного содержимого в ротовую полость, изжога.
2. Симптомы поражения двенадцатиперстной кишки: боли в эпигастральной области преимущественно слева, иррадиирующие в спину и лопатку. Боли возникают через полчаса после еды или натощак ночью, заставляя просыпаться больного. Нарушения переваривания и всасывания, похудение, диспепсические расстройства (жидкий стул, метеоризм).
3. Симптомы поражения желчного пузыря: боли в левом подреберье и иррадиацией в левую лопатку, возникающие сразу после приёма алкоголя или жирной, жареной пищи. Жидкий, частый стул, стеаторея (повышенное содержание жира в кале), метеоризм.
4. Симптомы поражения печени: отёки ног, живота, увеличение вен передней брюшной стенки, видное невооружённым глазом, увеличение печени. Слабость и недомогание. Непигментированный кал, тёмная моча (моча цвета пива).

Диагностика

Диагностировать реактивный панкреатит начинают с назначения анализов крови и мочи. В крови отмечаются острофазовые воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка, диспротеинемия). Определяют уровень различных ферментов, в первую очередь – амилазы. Увеличение количества амилазы в крови позволяет предположить наличие данного заболевания.

Для подтверждения диагноза проводят биохимическое исследование мочи для определения диастазы (в пользу острого воспаления говорит превышение уровня диастазы не менее 320 ЕД.), анализ кала для определения в нём количества жиров.

Проводят ультразвуковое исследование, которое назначается всем пациентам с подозрением на реактивный панкреатит. Преимущество данного метода в том, что помимо поджелудочной железы с помощью него можно оценить состояние других органов пищеварительного тракта (в том числе печени и желчного пузыря), что очень важно в постановке диагноза реактивного панкреатита.

Для определения этиологического заболевания, больному проводятся дополнительные: эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) для оценки состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обзорная рентгенография брюшной полости, колоноскопия, ректороманоскопия, ЭРХПГ и ряд других инструментальных и лабораторных методов исследования.

Лечение

Диета и режим питания

Как и при лечении других видов панкреатита, первостепенная роль в терапии отдаётся диете. В первые дни острого процесса больного держат на одной минеральной щелочной воде, не давая никакой пищи.

После стихания симптомов, на 4-5 день дают пробный завтрак, пациента переводят на стол №5 (щадящая диета при заболеваниях поджелудочной железы).

Из рациона питания полностью исключается вся трудно перевариваемая жирная, жареная, солёная, острая пища.

Лучше подавать пищу в измельчённом виде (в виде каш или пюре), не очень горячей (тёплой). Питание должно быть пятиразовым, небольшими порциями.

Полностью исключаются все раздражающие продукты (специи, пряности) и напитки (кофе, газированные напитки).

Важно! Пациент должен понимать, что без диеты излечение заболевания невозможно. Для профилактики рецидива и повышения эффективности проводимой терапии больной должен полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

В отдельных случаях одно лишь немедикаментозное лечение может полностью избавить пациента от симптомов данного заболевания.

Лекарственная терапия

Медикаментозные препараты для лечения назначаются в стационаре. Терапия реактивного панкреатита носит симптоматический характер. Параллельно с ней назначается лечение основного заболевания, которое спровоцировало приступ панкреатита. Для снятия симптомов острого воспаления применяют следующие препараты:

• Спазмолитические средства для снятия боли и спазма желчевыводящих протоков. Используются препараты Но-шпа, Папаверин, Платифиллин. В крайнем случае, для купирования болевого синдрома могут применяться наркотические анальгетики опиоидного ряда и блокада нервных стволов и сплетений с помощью новокаина.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).
• Препараты пищеварительных ферментов для заместительной ферментной терапии. Лучшим образом подходит препарат Креон (Панкреатин), так как в его состав входит пищеварительные ферменты, идентичные по составу собственным ферментам поджелудочной железы.
• Антисекреторные препараты для блокирования секреции соков поджелудочной железой. Это создаст ей функциональный покой, что приведёт к скорейшему выздоровлению.

Для профилактики инфицирования и генерализации инфекционного процесса всем больным назначаются антибиотики. В качестве профилактического мероприятия подходят антибиотики пенициллинового ряда (полусинтетические защищённые пенициллины), цефалоспорины 1 и 2 поколений, аминогликозиды (гентамицин).

В случае наличия активного инфекционного процесса со склонностью к генерализации назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, цефалоспорины 3 и 4 поколений, карбапенемы.

Для достижения терапевтического эффекта их можно использовать и в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Медикаментозную терапию дополняют целым рядом лекарственных препаратов для лечения именно той болезни, на фоне которой произошло вторичное развитие реактивного панкреатита (этиотропная терапия).

Хирургическое лечение

Лечение реактивного панкреатита хирургическим путём показано в крайних случаях. Оперативное вмешательство подразумевает под собой удаление части или целого органа, что невозможно проделать с поджелудочной железой. Она выполняет важные не только внешнесекреторные, но и внутрисекреторные функции, поэтому сохранить целостность всех её структур стараются как можно дольше.

Операцию выполняют строго по показаниям. В ходе неё орган удаляется полностью или резецируется частично. Доступ в брюшную полость осуществляется путём лапароскопического рассечения всех слоёв передней брюшной стенки либо путём нескольких лапароскопических проколов.

Показания к хирургическому лечению реактивного панкреатита следующие:

1. Обширный панкреонекроз с вовлечением большей части паренхимы и стромы ткани поджелудочной железы.
2. Наличие осложнений (свищи, абсцессы, кисты, нагноение).
3. Подтверждённый рак поджелудочной железы.
4. Наличие показаний к оперативному лечению первичных заболеваний, на фоне которых вторично развился реактивный панкреатит.

После операции больной переводится на пожизненную заместительную ферментную терапию для нормального функционирования пищеварительной системы.

Профилактика и образ жизни

Профилактика сводится к своевременному лечению всех заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты, циррозы, холециститы, глистные инвазии. Также необходимо постоянно проводить санацию хронических очагов инфекции (прежде всего ротовой полости и кишечника).

Чтобы не спровоцировать очередной приступ, достаточно правильно питаться и соблюдать все основные принципы щадящей диеты.

Пациент должен пересмотреть свой график работы и отдыха так, чтобы у него всегда оставалось несколько минут для приёмов пищи в одно и то же время.

Важно! Ещё один момент в профилактике реактивного панкреатита – полный отказ от курения, приёма спиртных и спиртосодержащих напитков. Даже незначительные дозы алкоголя или никотина могут спровоцировать очередной приступ, что потребует госпитализации больного в стационар.

Источник: https://pankreatit.su/reaktivnyj/

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит – острый асептический воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший на фоне патологии пищеварительного тракта и других внутренних органов, характеризующийся быстрым регрессом симптоматики после начала лечения. В клинической картине преобладают опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, лихорадка и явления интоксикации. В диагностике большое значение имеют анамнестические данные и физикальное обследование, рентгенологические и ультразвуковое исследования, ЭГДС. Лечение консервативное, включает назначение диеты, спазмолитиков и анальгетиков, ферментных препаратов.

Реактивный панкреатит является своеобразной реакцией поджелудочной железы на заболевания пищеварительного тракта, погрешности в диете, отравления, аллергии и т. д.

В 30-50% случаев причиной повышенной реактивности ПЖ является желчнокаменная болезнь, чаще поражающая женщин – именно поэтому реактивным панкреатитом страдает преимущественно женская часть населения.

Кроме того, к вторичному поражению поджелудочной железы может приводить разнообразная патология печени, желудка, кишечника, системные заболевания, отравления и интоксикации.

Нередко повышенная реактивность поджелудочной железы отмечается у детей на фоне хронических гастродуоденитов. Отличительной чертой данной формы панкреатита является быстрое появление симптомов после воздействия провоцирующего фактора и такой же быстрый их регресс после начала лечения и соблюдения диеты.

Причины реактивного панкреатита могут быть самыми разнообразными: заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит, обострение хронического гастрита, цирроз печени, дискинезия желчевыводящих путей, кишечные инфекции), травмы живота, злоупотребление спиртными напитками, погрешности в питании, прием некоторых медикаментов, системные и инфекционные заболевания, отравления бытовыми и промышленными ядами, грибами и др. Большой проблемой для хирургов является развитие ятрогенного реактивного панкреатита после эндоскопических вмешательств на желчевыводящих путях (ЭРХПГ).

В основе патогенеза лежит преждевременная активация ферментов поджелудочной железы с повреждением ее паренхимы. Наиболее частой причиной, приводящей к застою панкреатического сока в главном протоке ПЖ, является холелитиаз.

При желчнокаменной болезни мелкие конкременты (менее 4 мм), попадая в общий желчный проток и дуоденальный сосочек, вызывают их раздражение и спазм. С течением времени постоянное спазмирование холедоха и сфинктера Одди приводит к развитию стриктур и стеноза общего желчного протока.

Это может закончиться обтурацией указанных структур более крупными желчными камнями и возникновением застоя панкреатических соков в общем панкреатическом протоке.

Гипертензия в протоках поджелудочной железы рано или поздно приводит к повреждению ее ацинусов; ацинарные клетки становятся уязвимыми для протеолитического воздействия собственных ферментов.

Если на фоне холелитиаза у пациента имеется хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и ДПК – риск развития реактивного панкреатита многократно возрастает. Хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке может приводить к возникновению папиллита и ретроградному забросу кишечного сока в протоки поджелудочной железы.

В результате возможна преждевременная активация ферментов поджелудочной железы в ее тканях.

Собственные панкреатические ферменты начинают разрушать паренхиму железы, активируются провоспалительные биохимические процессы, а продукты распада в большом количестве попадают в кровоток, приводя к значительному отеку поджелудочной железы и явлениям интоксикации.

Клиническая картина реактивного панкреатита обычно развивается в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего этиологического фактора. К симптомам основного заболевания присоединяются признаки поражения поджелудочной железы. Пациента беспокоит сильная опоясывающая боль (в верхних отделах живота и подреберьях, иррадиирует в спину и лопатки), усиливающаяся после приема пищи.

Боль при реактивном панкреатите выражена не так сильно, как при других формах острого воспалительного процесса в ПЖ. Отмечаются жалобы на метеоризм, изжогу, отрыжку. Болевой синдром сопровождается диспепсическими явлениями: тошнотой, переходящей в рвоту с примесью слизи и желчи.

Так как рвота приводит к повышению внутрибрюшного и внутрипротокового давления, боль в животе после рвоты может усиливаться.

Если пациент вовремя не обратился к гастроэнтерологу и не начал лечение на ранних стадиях реактивного панкреатита, состояние может значительно ухудшиться за счет массивного попадания протеолитических ферментов в кровоток: нарастают явления интоксикации, температура повышается до фебрильных цифр, кожные покровы становятся бледными и холодными, беспокоит тахикардия и артериальная гипотензия. Пациенты с тяжелым течением реактивного панкреатита требуют госпитализации в отделение гастроэнтерологии.

На развитие реактивного панкреатита указывает обострение хронической патологии пищеварительного тракта в анамнезе, наличие других этиологических факторов у пациента.

В процессе физикального осмотра обращает на себя внимание тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожи и слизистых.

Пальпация живота болезненная в верхних отделах, определяется положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу). Живот обычно поддут, но мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные.

УЗИ органов брюшной полости, особенно прицельное исследование поджелудочной железы и желчных путей является наиболее безопасным и достаточно информативным методом диагностики реактивного панкреатита. Данный метод позволяет выявить конкременты в общем желчном протоке, отек и увеличение размеров ПЖ.

Для уточнения диагноза и более детальной визуализации патологического очага может потребоваться проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости, компьютерной томографии (золотой стандарт диагностики панкреатитов) и МСКТ органов брюшной полости.

Эндоскопическая РХПГ и холедохоскопия при реактивном панкреатите должны проводиться только по строгим показаниям (доказанная обтурация холедоха конкрементом); заменить эти исследования с успехом может магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и желчевыводящих путей, которая позволит визуализировать конкременты, определить их размеры и локализацию.

Ангиография чревного ствола при реактивном панкреатите указывает на повышенную васкуляризацию ткани поджелудочной железы.

Лечение реактивного панкреатита направлено на купирование отека и воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации, восстановление нормальной секреции панкреатических соков. Успешная терапия реактивного панкреатита невозможна без устранения этиологического фактора, поэтому большое внимание уделяется лечению основного заболевания.

В остром периоде реактивного панкреатита показано полное лечебное голодание в течение одних-двух суток. В этот промежуток времени разрешается употреблять только воду и настои противовоспалительных трав.

При легком течении реактивного панкреатита голодание может и не понадобиться, в этом случае назначают диету, богатую углеводами, с ограничением белка и жиров. Целью диеты является создание покоя для поджелудочной железы, снижение выработки панкреатических ферментов.

Для этого нужно питаться дробно, пища должна быть измельчена, поступать в желудок маленькими порциями. С целью дезинтоксикации рекомендуется употреблять много жидкости.

Из лекарственных препаратов назначают ферменты поджелудочной железы (панкреатин), обезболивающие препараты (при легком течении реактивного панкреатита – нестероидные противовоспалительные, при тяжелом их дополняют наркотическими анальгетиками), спазмолитики (дротаверин, платифиллин), средства для снижения метеоризма. Для снятия боли при реактивном панкреатите нельзя использовать морфин, так как он провоцирует спазм большого дуоденального сосочка и усиливает протоковую гипертензию.

Если развитие реактивного панкреатита обусловлено холелитиазом или патологией сфинктера Одди, возможно использование эндоскопических процедур для его устранения: эндоскопического удаления конкрементов главного панкреатического протока и холедоха во время ЭРХПГ, папиллотомии.

Прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный, обычно после начала лечения все симптомы быстро регрессируют.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/reactive-pancreatitis

Диета и меню при реактивном панкреатите

Реактивный панкреатит – это патологический процесс воспаления поджелудочной железы, органа, который выполняет в организме человека две невероятно важные функции: секрецию большинства пищеварительных ферментов и выработку инсулина – гормона, регулирующего уровень сахара в крови. При лечении такого заболевания, как панкреатит, применяется не только медикаментозная терапия, но и специально подобранная диета, которой специалисты придают огромное значение в скорейшем выздоровлении и последующей долгосрочной ремиссии.

Принципы диеты

Диета при реактивном панкреатите являет собой одну из основных составляющих лечения, которое направлено на восстановление нормального функционирования поджелудочной железы.

При этом в рационе учитываются сопутствующие заболевания ЖКТ, которые привели к развитию такого заболевания, как реактивный панкреатит: это могут быть гепатит, гастрит, болезни желчного пузыря и печени.

Для составления меню при реактивном панкреатите используется диета № 5П.

В основу питания при этом положен принцип, заключающийся в создании полного физиологического покоя поврежденного органа, что влечет за собой обязательное соблюдение больным следующих положений:

• Питание должно быть частым и добрым – не менее 5 раз в день. Это не даст желудочному соку, накапливаясь, раздражать желудок и позволит снизить нагрузку как на поврежденную поджелудочную железу, так и на другие органы ЖКТ.
• Предпочтение следует отдавать теплым, протертым блюдам из овощей, приготовленных на пару или сваренных на воде, что позволит исключить раздражение слизистой желудка.
• При составлении меню рекомендуется предпочтительное употребление белковой пищи, сокращение до минимума углеводов и отказ от жиров. Причина этого кроется в том, что происходящий при панкреатите отек поджелудочной железы снижает выработку ею пищеварительных ферментов, однако, ферменты, которые участвуют в расщеплении белков, вырабатываются не только в этом испытывающем затруднения органе, но и в двенадцатиперстной кишке.
• Из рациона следует исключить блюда и продукты, обладающие высокими сокогонными свойствами.

Разрешенные продукты

Рацион питания при реактивном панкреатите может состоять из:

• супов овощных, крупяных и с макаронами;
• нежирных сортов птицы, мяса, рыбы;
• подсушенного белого хлеб, несладкого печенья, сухарей;
• нежирных кисломолочных продуктов;
• каш (овсяной, рисовой, манной, гречневой) и макарон;
• растительного (до 15 г в день) и сливочного (до 30 г) масла;
• отварных или запеченных картофеля, цветной капусты, свеклы, моркови, зеленого горошка, тыквы;
• белковых омлетов;
• некислых ягод и фруктов;
• отвара шиповника, некрепкого чая, соков, компотов, желе, муссов без сахара.

Запрещенные продукты

При реактивном панкреатите запрещено употреблять:

• алкоголь;
• свежий хлеб и сдобу;
• газированную воду, кофе, какао;
• колбасы, консервы, копчености;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• мясные, грибные, рыбные бульоны;
• рассыпчатые каши (пшенную, перловую, ячневую, кукурузную);
• бобовые, редис, редьку, лук, чеснок, белокочанную капусту, грибы;
• виноград, инжир, бананы;
• шоколад, мороженое, варенье.

Диета в период обострения

Диета при реактивном панкреатите зависит от того, в какой фазе находится данное заболевание – обострения или ремиссии.

В острой стадии заболевания, во время которой больного беспокоят очень сильные болевые ощущения, на протяжении первых нескольких дней показано полное голодание. Разрешен только прием лечебных минеральных вод в небольшом количестве и маленькими глотками.

Созданный таким образом полный физиологический покой для поджелудочной железы способствует уменьшению желудочной и панкреатической секреции, что приводит к снятию клинических симптомов заболевания.

Прием пищи следует начинать постепенно и очень осторожно, не ранее четвертого дня, следя за тем, чтобы еда была максимально щадящей не только для поджелудочной железы, но и всей пищеварительной системы в целом и соответствовала лечебному столу № 5П.

Через неделю в меню больного с диагнозом «острый реактивный панкреатит» можно включать:

• кисели и слизистые супы;
• овощи в тушеном и отварном виде;
• жидкие каши;
• паровые котлеты из говядины, курицы и рыбы;
• кефир;
• слабо заваренный чай, отвар шиповника;
• печеные яблоки.

Суммарная калорийность рациона питания в это время не должна превышать 2500-2700 ккал в день, норма выпиваемой жидкости – 1,5 литра, потребляемой соли – 10 г (в первые 2 недели следует готовить без соли). Температура пищи должна быть в пределах от 45 до 60ºС, консистенция блюд – полужидкая или жидкая.

Диета при реактивном панкреатите в острой форме подразумевает на длительное время полное исключение из меню:

• копченых, жареных продуктов;
• маринадов, консервов и солений;
• сметаны и сливок;
• сала;
• сдобы и свежего хлеба;
• алкоголя.

Строгая диета и соблюдение всех рекомендаций способны предотвратить развитие такой болезни, как острый реактивный панкреатит, в хроническую форму.

Диета в период ремиссии

В фазе ремиссии реактивного панкреатита при организации питания за основу по-прежнему берется диета № 5П, основные принципы которой необходимо неукоснительно соблюдать.

Разрешенные продукты в этот период:

• молоко, кефир, простокваша, неострый сыр и творог;
• каши и макаронные изделия;
• овощи и овощные бульоны;
• черствый белый хлеб и сухари;
• мясо и рыба нежирных сортов;
• фруктовые желе и печеные яблоки;
• ромашковый чай, отвар овса, некислые соки, морс.

Запрещенные продукты:

• алкогольные, газированные и сладкие напитки;
• бульоны рыбные и мясные;
• пряности и специи;
• консервированные, копченые, жареные продукты;
• мороженое и сладости;
• свежая сдоба;
• бобовые, свежая капуста, щавель, редис и редька.

Примерное меню

Примерное меню на день человека, страдающего таким заболеванием, как реактивный панкреатит, может состоять из следующих продуктов и блюд:

1. Первый завтрак: паровой омлет, овсяная каша на воде, стакан морковного сока. (Как сами овощи, так и соки из них богаты антиоксидантами и способны облегчить клинические симптомы при панкреатите.)
2. Второй завтрак: порция нежирного йогурта с черникой, хлебец из цельного зерна. (Цельнозерновые продукты и свежие ягоды содержат мало жиров, что делает их употребление очень полезным.)
3. Обед: гречневый суп, рагу из отварного мяса индейки, зерновой хлеб, яблочное желе, отвар шиповника. (Мясо нежирных сортов удовлетворяет потребность организма в легкоусвояемых белках, жирах, микроэлементах.)
4. Ужин: запеченный минтай, картофельное пюре, салат с нежирной заправкой, некрепкий чай. (Щадящие способы приготовления еды – отваривание, запекание, обжаривание на гриле – делает прием пищи вкусным и полезным.)
5. На ночь: кефир и несколько сухариков.

Реактивный панкреатит – серьезное и коварное заболевание, чреватое неоднократными рецидивами в случае несоблюдения принципов правильного питания.

Только длительная диета и серьезное отношение к ней, грамотно подобранное меню питания и отказ от вредных привычек помогут избежать осложнений и новых приступов такой болезни, как панкреатит, и позволят сохранить здоровье на протяжении длительного времени.

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/pankreatit/reaktivnyj/dieta-i-menyu.html

Как лечить реактивный панкреатит народными средствами. Особенности реактивного панкреатита у взрослых: признаки, симптомы, лечение и диета

• Острое асептическое воспаление поджелудочной, развивающееся наряду с патологией всего ЖКТ, называется панкреатит реактивный.
• Он характеризуется резким ухудшением симптомов, усилением опоясывающих болей во всех отведениях живота, появлением лихорадки и показателей общего отравления.
• Диагностируется панкреатит реактивной природы сбором анамнеза, физикальным осмотром пациента, рентгеновским обследованием, УЗИ и ЭГДС.
• Терапия предполагается консервативная, с основой на диете № 5-п, с приемом обезболивающего лекарства, анальгетиков, ферментарных препаратов.

Панкреатит реактивный

1. Панкреатит реактивной природы – это характерный ответ ПЖ на любую патологию пищеварительного тракта.
2. Острыми, резкими болями поджелудочная реагирует на резкие изменения в рационе питания, на пищевое отравление, на перегрузку желудка.
3. Половина зафиксированных случаев высокой реактивного состояния ПЖ обусловлены желчекаменной болезнью.

Статистика отмечает, что часто болеют представительницы женской половины человечества.

Панкреатит реактивный – вторичное поражение ПЖ, он формируется из-за болезни органов ЖКТ, их системных заболеваний, общих отравлений.

Отличительная черта этого заболевания – резкое начало болезни после проникновения в организм фактора-провокатора, и быстрый спад симптомов сразу же с началом терапии, с переходом на строгое диетическое питание.

Причины реактивного панкреатита

Причинами панкреатита реактивной природы становятся болезни органов и путей ЖКТ, холецистит калькулезного типа, гастрит хронической формы, дискинезии систем, инфекции в кишечнике, глистные инвазии.

Основа патогенеза – ранняя активизация ферментного синтеза ПЖ, что повреждает ткани паренхимы.

Если спазмирование происходит постоянно, на тканях холедоха развиваются стриктуры, образуется стеноз всех тканей. Зачастую этот процесс приводит к полной обтюрации протоков конкрементами крупных размеров, тогда образуется осложненный застой секрета.

• Риски формирования панкреатита реактивной природы существенно повышается, если у человека ранее диагностированы холелитиаз, гастродуоденит, язва желудка.
• При язве 12-перстной кишки происходит рефлекторный заброс кишечных соков в протоки ПЖ, из-за чего несвоевременно активируется ферментация ПЖ, и она собственными соками разъедает ткани паренхимы.
• На этом фоне активизируются биохимические процессы, регулирующие противостояние воспалению, но элементы разложения ферментов и соков проникают в кровь, из-за чего в ПЖ развиваются процессы интоксикации.
• Специалистам интересен реактивный панкреатит, симптомы и лечение при которых дадут положительную динамику, эффективный результат.

Проявление реактивного панкреатита

Клиническая картина панкреатита реактивной природы стремительно направляется в сторону ухудшения.

За несколько часов от контакта с провоцирующим этиологическим агентом в организме человека развивается резкое ухудшение состояния.

Так как панкреатит – зачастую только вторичная патология, то резко обостряются признаки главной болезни.

Главное проявление:

• боль опоясывающего типа, начинается сверху живота, переходит в подреберья, распространяется на спину, под лопатки;
• повышается метеоризм;
• появляются мучительные изжога, отрыжка;
• проявляются явления диспепсии.

Рвотные массы обычно содержат слизь и примеси желчи. Рвота вызывает высокое внутрибрюшное и внутрипротоковое давление, из-за чего болезненные симптомы после рвоты не ослабевают, а усиливаются.

• Реактивный панкреатит, симптомы и лечение уже отлично известны врачам-гастроэнтерологам, поддается медикаментозному воздействию на раннем этапе, если пациент своевременно приходит к врачу.
• От приступа к приступу симптомы все усложняются, становятся тяжелее, и тогда вылечить панкреатит реактивной этиологии будет намного тяжелее и специалистам, и самому пациенту.
• Самочувствие человека ухудшается из-за массового проникновения ферментарных элементов в кровеносное русло.
• Именно от этого появляются симптомы общей интоксикации, до субфебрильных значений может повыситься температура, бледнеет кожа, повышается пульс и АД.

Диагностические мероприятия при реактивном панкреатите

При появлении первых признаков панкреатита реактивной этиологии требуется начинать тщательное обследование.

Диагностика включает:

• анализы клинического и биохимического характера;
• коагулограмму;
• проверку показателей наличия ферментарных частиц в крови и моче;
• изучение показателей эластазы в крови.

Обычно в таком состоянии в анализах у человека превышаются нормы амилазы, трипсина, эластазы крови.

Эти показатели держатся первые несколько дней болезни. На этом этапе показательным является физикальный осмотр пациента, где врач видит тахикардию, повышение АД, пастозные кожные покровы.

При пальпации живот отвечает повышенными болями в его верхней части, особенно углу под левым ребром. Видно небольшое вздутие, но живот поддается пальпации, не показывает раздражения брюшины.

Проводится обзорное УЗИ брюшной полости, прицельно изучается состояние ПЖ, желчных путей. УЗИ сегодня – самый безопасный и наиболее информативный метод диагностики.

1. УЗИ показывает мелкие конкременты, песок в желчном протоке, отечность, увеличение анатомических параметров ПЖ.
2. Эндоскопический метод холангиопанкреатографии используется по показаниям, когда предыдущее обследование подтверждает, что протоки закупорены конкрементами.
3. Эндоскоп в своей конструкции имеет подсветку, записывающую камеру, рабочий канал.
4. Посредством рабочего канала в обследуемый орган врач вводит необходимые инструменты, чтобы взять на биопсию кусочки тканей, вывести застоявшуюся жидкость.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия проводится с использованием местного или общего наркоза, для определения степени поражения тканей воспалением. Одновременно решается вопрос о необходимости проведения биопсии.

Чтобы уточнить диагноз, детально визуализировать очаг патологии, проводится обзорное изучение брюшной полости на рентгенографии, на КТ.

Улучшает картинку с КТ внутривенное введение контрастного препарата. Проводится МСКТ органов брюшной полости.

При использовании метода ЭРХПГ пациенту вводят контрастное вещество, что дает более четкую картинку на рентгеновских снимках.

Сегодня эти сложные обследования успешно заменяет МРТ ПЖ и желчновыводящих каналов. Она визуализирует конкременты в нескольких проекциях, определяет их размеры, положение в протоке.

• Проведение ангиографии чревного ствола требуется, чтобы подтвердить повышение васкуляризации тканей ПЖ.
• Острый период требует проведения всем пациентам эзофагогастродуоденоскопии, она показывает наличие сопутствующих патологий.
• Когда диагностические мероприятия затруднены, врач проводит лапароскопическое исследование.
• После диагностики, а иногда одновременно с нею, врачи уже назначают лечение реактивного панкреатита.

Лечение реактивного панкреатита

Цель врачебных назначений – купировать в первую очередь боли, снять отечность при воспалительных процессах в ПЖ.

Важно оперативно снять симптомы общего отравления, восстановить секрецию панкреатина. Успешно проходят терапевтические мероприятия, когда сначала устраняется фактор этиологии основного заболевания. Лечение реактивного панкреатита у взрослых определяется врачами по интенсивности протекания патологии ПЖ.

Острый этап панкреатита реактивного течения требует лечебного голодания 1-2 дня. В эти дни можно пить воду и настои лекарственных трав.

Легкое течение болезни голодания не требует, но важно следовать диете № 5-п, насыщенной углеводами, с исключением белков и жира.

Цель диеты – создать полный покой ПЖ, чтобы существенно снизился синтез панкреатического секрета.

Питание требуется дробное, с измельченной пищей, небольшими порциями. Чтобы снять интоксикацию организма, важно много пить.

Продолжительность соблюдения диетического питания оценивается по индивидуальному течению болезни у каждого пациента.

1. Употреблять алкоголь и курить пациентам после восстановления от болезни реактивным панкреатитом, запрещается навсегда.
2. В соответствии с симптомами, проявляющимися у взрослых, врач назначит лечение панкреатита реактивной этиологии.
3. Это будут Панкреатин, Фестал, Мезим, Креон – заменители ферментов, при необходимости будет назначено обезболивающее лекарство в инъекциях.
4. Тяжелое протекание болезни требует применения наркотических анальгетиков, чтобы устранить сильные спастические боли.

В стационарном лечении используются Трамалгон, Баралгин, Ибупрофен. Внутривенные капельницы проводятся, чтобы снять признаки интоксикации.

В конкретно обусловленном течении болезни назначается курс антибиотика, обычно это Гентамицин.

Легкое течение болезни позволяет снимать спазмы нестероидными противовоспалительными спазмолитиками, это Дротаверин, Спазмалгин, Платифиллин, Но-Шпа, Найз.

По показаниям назначаются средства, снижающие метеоризм, Эспумизан. Если острое течение панкреатита реактивной природы осложняется наличием холелитиаза, специалист проведет эндоскопическое удаление конкрементов.

Как лекарственная терапия, используются блокаторы протонной помпы. Это необходимо, если есть сопутствующие заболевания, связанные с гиперсекрецией. Здесь врачи применяют Эманеру, Омез, Нольпазу.

• Это лекарства, замедляющие синтез соляной кислоты, снижающие нагрузку на ПЖ.
• Когда основной диагноз – язва желудка, обязательно назначаются лекарства антибактериального действия, стимулирующие восстановление внутренних слизистых оболочек, имеющих достаточно сложную структуру.
• Тяжелое развитие патологии требует незамедлительного хирургического вмешательства.
• Оперативное лечение используется и в ситуации, когда появляется дополнительная патология, осложнение основного заболевания, резко ухудшающая состояние пациента.
• Если диагностируется калькулезный холецистит, спровоцированный панкреатитом реактивной этиологии, хирурги удаляют орган.
• Если доказано диагностикой, что конкременты закупоривают протоки, специалисты также выбирают хирургическое лечение.

Возможные осложнения

Острое течение болезни чревато серьезными осложнениями, часто заканчивающимися летальным исходом.

Опасные осложнения:

• шок эндотоксинового типа;
• воспаление брюшной полости;
• абсцессы, флегмоны;
• свищи в панкреатических протоках и холедохе;
• некроз на смежных органах.

Поэтому при постановке диагноза «воспаление поджелудочной железы» врачи стремятся сразу же начинать терапевтические мероприятия. Без лечения воспаление вызывает в тканях необратимые изменения.

Возможность лечения средствами народной медицины

Есть множество народных способов лечения реактивного воспаления ПЖ. Они, как и общая терапевтическая практика, направлены на купирование болевого симптома, избавление от воспалительных процессов, восстановление нормальных функций органа.

Каждое из средств народной медицины должно получить одобрение врача к использованию.

Наиболее используемые средства:

• Аптечный сбор № 1. В нем перемешаны травы ромашки, мяты, ягоды боярышника, семена укропа. Способ приготовления: 10 г сбора залить 1 стак. кипящей воды, держать кипящим на пару ½ часа, накрыть посуду, тепло укутать полотенцами, оставить до естественного остывания. Затем процедить, пить по 100 мл 2 р. в день, строго до еды. На завтра не оставлять, каждый день готовить свежий отвар.
• Аптечный сбор № 2. В нем собраны трава зверобоя, спорыша, березовые листья, кукурузные рыльца в пропорции 1:1:2:2. Способ приготовления: 20 г сбора залить 400 мл кипящей воды, держать кипящим на пару еще ½ часа, плотно накрыть посуду, тепло укутать. Дать остыть естественным образом. Затем процедить, пить по 100 мл 4 р. в день, обязательно перед едой.
• Смесь свежих соков. Способ приготовления: свежеотжатый сок моркови и картофеля смешать в равных объемах, добавить 5 мл оливкового масла, пить 4 р. в день, каждый раз готовить свежий сок.
• Ромашковый чай. Способ приготовления. На 500 мл кипятка взять 1 ст. л. сухой ромашки. Заваривать как чай, пить 3 р. в день как чай. Он уменьшает воспаление, снимает боли.
• Водный настой прополиса. Успокаивает ПЖ, принимать следует натощак, за ½ часа до завтрака. Пить только при отсутствии острых болей.
• Овсяный кисель. Снимает воспаление в ПЖ. Способ приготовления: 50 г овсяных хлопьев, залить 300 мл холодной профильтрованной воды. Оставить настаиваться на ночь. Утром есть вместо первого завтрака.

Длительность приема лечебных травяных снадобий зависит от самочувствия пациента. Если народные средства помогают пациенту, его можно повторять курсами, по назначению врача, как лечение, и как профилактика корректной работы ПЖ.

Источник: https://postur.ru/more/kak-lechit-reaktivnyi-pankreatit-narodnymi-sredstvami-osobennosti.html

Реактивный панкреатит: симптомы и лечение

Что такое реактивный панкреатит? Симптоматика панкреатической болезни не имеет ярко выраженный характер. Так как признаки легко спутать с другими недомоганиями, довольно сложно распознать заболевание на ранней стадии. В чем особенность реактивной разновидности. Как можно распознать недуг. Каковы методы лечения и пр.

Реактивный панкреатит: что это такое

Под названием панкреатит объединены множество проявлений воспалительного процесса, протекающего в поджелудочной железе. Под реактивной формой понимают острое воспаление, которое возникает на фоне нарушений в работе других органов системы пищеварения. Отличительная особенность, что заболевание представлено исключительно острым приступом, который не переходит в хроническую стадию.

Согласно медицинской статистике наиболее распространены патологии кишечника и желудка, желчного пузыря и печени – именно они являются в большинстве случаев негативами факторами, стимулирующими воспаление органа.

При сбоях в работе пищеварительной системы ферменты преждевременно активируются в поджелудочной железе и начинают активно ее переваривать, уничтожая орган изнутри.

Саморазрушение органа происходит скоротечно, поэтому необходима срочная госпитализация и оказание специализированной помощи.

Такие заболевания как холецистит, гепатит, гастрит, желчекаменная болезнь, кишечная инфекция, поражения желчевыводящих путей, цирроз печени и травмы железы – основные спусковые механизмы развития реактивной формы панкреатита.

В качестве профилактики врачи рекомендуют отказаться от пагубных пристрастий (курение и алкогольные напитки), скорректировать рацион, ограничив жиры и сделав прием пищи регулярным, не налегать на лекарственные препараты сильного действия и тщательно соблюдать инструкцию к ним.

Реактивный панкреатит симптомы

Как же распознать опасность? Нужно быть бдительным, прислушиваться к организму и реагировать на недомогания.

Первые признаки реактивного панкреатита:

• Метеоризм.
• Ощущение тяжести в области желудка.
• Тошнота и рвотные позывы.
• Болевые ощущения в животе вскоре после приема пищи.
• Изжога.
• Отрыжка.

Если спустить на нет вышеописанную симптоматику, проигнорировав сигналы, посылаемые организмом, можно усугубить ситуацию. Следующими симптомами развития болезни станут повышение температуры, интоксикация, частая рвота.

В зависимости от исходного заболевания, спровоцировавшего,в свою очередь, реактивный панкреатит, дополняют клиническую картину характерные признаки недуга. Например, если дело в циррозе печени, она будет увеличена в размере. Ее отечность будет заметна при ультразвуком исследовании и даже пальпации.

Когда речь идет о желчнокаменной болезни, пациента будет преследовать болевой синдром, отдают в правое подреберье.

Реактивный панкреатит прогноз лечение

Лечение реактивного панкреатита строится, в первую очередь, на устранении фактора, который стал причиной воспаления железы. Немаловажна коррекция питания и правильный образ жизни. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Диета начинается в большинстве своем со спасительного голодания, а его продолжительность зависит от тяжести поражения.  Бывает, что назначают полный покой, когда пища совершено запрещена и больного держат лишь на воде. При незначительной степени ограничивают в рационе жиры, накладывают табу на алкоголь любой крепости, запрещают приправленные, копченные и маринованные блюда.

Питание должно быть семи-восьмиразовым, размер порции – величиной с ладонь одной руки. Диетологи напоминают про обильное питье. Объем потребляемой жидкости должен составлять как минимум два литра без учета чаев, компотов и супов.

Как лечить реактивный панкреатит медикаментозно

При легком характере заболевания достаточной будет медикаментозная терапия. На усмотрение доктора, отталкиваясь от результатов анализов и исследований, назначаются препараты нескольких групп:

1. Ферментные: Мезим и Креон;
2. Ветрогонные: Эспумизан;
3. Обезболивающие: Ибупрофен;
4. Антибиотики широкого спектра действия: Ампиокс;
5. Спазмолитические: Но-шпа.

В случае, если реактивный панкреатит привел к образованию ложных кист без операции не обойтись. Редко, когда хирургическое вмешательство заменяют так называемой нулевой диетой, когда вместо продуктов питание больному поступает посредством инъекций.

Источник: https://pancreas.propto.ru/article/reaktivnyy-pankreatit-simptomy-i-lechenie