Какая норма фруктозамина в крови и почему возникают отклонения?

Глюкозное содержание в крови варьируется в течение суток, поэтому нередко для точного диагностирования и последующей оценки эффективности лечебных мероприятий врачи прибегают к исследованию на фруктозамин. Тестирование рекомендуется проводить людям, страдающим сахарным диабетом — для соотношения средних глюкозных показателей.

Что такое фруктозамин

Фруктозамин — продукт взаимодействия глюкозы и альбумина

Фруктозамин — прочное соединение глюкозы с сывороточными протеинами, преимущественно с альбумином. У детей концентрация гликозилированного белка (фруктозамина) ниже, чем у взрослых людей. Содержание вещества снижается из-за поступления в организм витамина С, железосодержащего белка, гликопротеина.

Фруктозамин — продукт долговременного воздействия глюкозы, превышающей норму, на белок. При повышенной глюкозной концентрации альбумин засахаривается, и этот процесс называется гликирование (гликозилирование).

Гликозилированный белок выводится из организма в течение 7 — 20 дней. Проводя исследование, получаются средние данные гликемии — анализируется состояние больного и при необходимости корректируется терапия.

Показания для исследования

Исследование назначается при подозрении на сахарный диабет

Исследование концентрации фруктозамина осуществляется с 1980 года. В основном анализ назначается людям с подозрением на сахарный диабет.Тест способствует своевременному диагностированию патологии, при необходимости получается скорректировать лечение — подобрать дозу медикаментов. Благодаря тесту оценивается уровень компенсации недуга.

Также анализ актуален для пациентов с другими метаболическими нарушениями и сопутствующими сахарному диабету патологиями, которые приводят к повышению сахара в крови. Исследование проводится в любой лаборатории, оснащенной необходимым оборудованием.

Справка! На анализ направляет врач-эндокринолог или терапевт.

Тест на фруктозамин может назначаться при беременности

Несмотря на то, что анализ на гликированный гемоглобин более распространен, зачастую проведение данного исследования затруднено. Тест на фруктозамин легче осуществить при наличии следующих показаний:

• гестационный сахарный диабет (патология, которая диагностируется во время беременности), контроль сахарного диабета I-II степени у беременных женщин. Фруктозаминовое исследование можно проводить одновременно с анализами на глюкозу для контроля уровня сахара в крови и правильного подбора дозы инсулина;
• гемолитическая анемия, малокровие — при потере эритроцитов тест на гликированный гемоглобин не отразит точности результатов, поэтому специалисты прибегают к анализу на гликозилированный белок. Именно этот показатель с точностью отображает уровень глюкозы;
• контроль гликемии за краткосрочный период;
• подбор подходящей дозы инсулина при инсулинотерапии;
• диагностика нарушений углеводного обмена у детей;
• подготовка больных с неустойчивой концентрацией сахара в крови к хирургическому вмешательству.

Если будущая мама больна сахарным диабетом, то анализ на фруктозамин рекомендуется также провести новорожденным детям.

Подготовка к исследованию

Накануне теста важно исключить из рациона жирную пищу

Специальной подготовки к тесту не требуется, так как вычисляется средний уровень глюкозы за последние 2 — 3 недели. Концентрация сахара в момент забора крови не имеет значения. Более того, время суток, уровень физической активности, стрессовые ситуации почти не влияют на проведение анализа, что нельзя сказать о других тестированиях — более «капризных».

Однако врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Анализ лучше сдавать натощак. Результаты будут наиболее точными, если последний прием пищи осуществлялся за 8 часов до проведения исследования. Не следует голодать более 14 часов;
2. За 2 — 3 дня до исследования необходимо исключить алкоголь, прекратить курить;
3. Также за пару дней желательно исключить из рациона жареные, соленые блюда, копчености, сладости, хлебобулочные изделия, газированные напитки;
4. За 15 — 20 минут до забора крови необходимо расслабиться. Пациенту предлагают спокойно посидеть, не приступая к тестированию сразу, обеспечивая себе эмоциональный и физический покой;
5. Анализ не рекомендуется проводить сразу после посещения физиотерапевтического кабинета или других терапевтических процедур;
6. Если пациенту назначены лекарства, необходимо уведомить об этом лаборанта — любые медикаменты могут искажать результат исследования.

При проведении анализа берется венозная кровь — прокол делается на месте локтевого сгиба. Затем из крови выделяется сыворотка, и исследование проводится химическим методом.

Что может влиять на результат

Гипертиреоз может повлиять на результат

Результат тестирования иногда искажается. Неточные данные наблюдаются в следующих случаях:

• высокое содержание в организме витамина С, В12;
• гипертиреоз — повышенная активность щитовидной железы;
• гиперлипемия — увеличенное содержание жира в крови;
• гемолизный процесс — разрушение оболочек эритроцитов;
• дисфункции почек или печени.

Если у пациента наблюдается гипербилирубинемия, это также влияет на точность исследования. Обычно при увеличенном содержании билирубина и триглицеридов в крови результат повышается.

Нормальное значение

Нормальный уровень исключает вероятность сахарного диабета

Нормальное значение фруктозамина свидетельствует об отсутствии у человека сахарного диабета или эффективности терапевтических методов. В норме гликозилированный белок в плазме крови составляет:

• взрослые — 205 — 285 мкмоль / л;
• дети, не достигшие 14 лет — 195 — 271 мкмоль / л.

При декомпенсации заболевания нормальные значения колеблются в пределах 280 — 320 мкмоль / л. Если концентрация фруктозамина повышается до 370 мкмоль / л, это указывает на субкомпенсацию патологии.

Превышение значений более 370 мкмоль / л констатирует декомпенсированный сахарный диабет — угрожающее состояние, которое характеризуется увеличением глюкозной концентрации вследствие неэффективности лечения.

Нормальные значения фруктозамина в соответствии с возрастом отображаются в таблице:

Возраст, летКонцентрация, мкмоль / л

0-4	144-242
5	144-248
6	144-250
7	145-251
8	146-252
9	147-253
10	148-254
11	149-255
12	150-266
13	151-257
14	152-258
15	153-259
16	154-260
17	155-264
18-90	161-285
Женщины периода гестации	161-285

Гликозилированный продукт разрушается по истечении 7 дней при температуре хранения крови 2 — 8 градусов.

Повышенные значения: причины

Почечная недостаточность как причина повышенного фруктозамина

Повышенный уровень фруктозамина свидетельствует об увеличении сахара в плазме крови и одновременном уменьшении инсулина. В данной ситуации следует скорректировать лечение.

Причины повышения гликозилированного белка обусловлены наличием следующих патологий:

• сахарный диабет и другие заболевания, связанные с нарушением толерантности к глюкозе;
• почечная недостаточность;
• дефицит гормонов щитовидной железы;
• миеломная болезнь — опухоль, прорастающая из кровяной плазмы;
• прием аскорбиновой кислоты, гликозаминогликана, гипотензивных средств;
• гипербилирубинемия и высокий уровень триглицеридов;
• повышенная концентрация иммуноглобулина А;
• острые воспалительные процессы в организме;
• надпочечниковая недостаточность, гормональные нарушения;
• черепно-мозговые травмы, проведенное недавно хирургическое вмешательство.

Клинический диагноз не основывается только на тесте — результаты анализа согласовываются с клиническими и лабораторными исследованиями.

Пониженные значения: причины

Цирроз печени — возможная причина низкого фруктозамина

Пониженные значения фруктозамина встречаются реже, чем повышенные. Понижение уровня продукта обусловлено уменьшением концентрации белка в плазме крови вследствие нарушений его синтеза или вывода из кровотока. Патологическое состояние наблюдается при следующих заболеваниях:

• диабетическое поражение почек;
• синдром гиперфункции щитовидной железы;
• прием витамина В6, аскорбиновой кислоты;
• нефроз и уменьшение уровня альбумина в плазме крови;
• цирроз печени.

Подведение итогов

Фруктозаминовый тест надежнее старых методов исследования, при этом процедура забора крови проста и требует минимальной подготовки. Анализ на фруктозамин ускоряет возможность оценки глюкозной концентрации в крови при сахарном диабете и других патологических состояниях, позволяет скорректировать тактику лечения.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/biohim/fruktozamin.html

Норма фруктозамина в крови

Он образуется при взаимодействии глюкозы с белками крови, в большей степени с альбумином. Фруктозамин – показатель содержания глюкозы в крови. Этот анализ – эффективный метод диагностики сахарного диабета и контроля за эффективностью проводимого лечения. Фруктозамин показывает средний уровень глюкозы в крови за 2–3 недели до измерения.

Анализ на фруктозамин назначают для краткосрочного контроля за уровнем глюкозы в крови, что особенно важно для новорожденных и беременных женщин.

Норма фруктозамина: 205–285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

• Повышенный фруктозамин в крови – симптом таких заболеваний, как: сахарный диабет; почечная недостаточность; гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы); повышенный иммуноглобулин класса А (IgA).
• Понижение уровня фруктозамина в крови происходит при: гипоальбуминемии (понижение уровня альбумина); гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы); диабетической нефропатии (поражении почек при диабете); приеме аскорбиновой кислоты.
• Синонимы : Фруктозамин (Fructosamine), Glycated Serum Protein

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело. Сентябрь, 2018.

Общие сведения

Фруктозамин (гликозилированный белок) – это продукт взаимодействия глюкозы с белками плазмы крови.

Лабораторный анализ на фруктозамин широко применяется для диагностики и определения стадии течения (компенсация/декомпенсация) сахарного диабета, а также для контроля за эффективностью проводимого лечения этого заболевания.

Также данный тест назначается с целью краткосрочного мониторинга сахара крови у беременных женщин и новорожденных.

На заметку: поскольку жизненный цикл гликированных белков составляет от 14 до 21 суток, то определение фруктозамина отражает степень гликемии (уровня сахара в крови) на протяжении 2-3 недель до исследования. Гликированный гемоглобин «живет» намного дольше (до 4 месяцев), поэтому анализ его концентрации дает информацию о гликемии за 120 дней.

Диагностический тест на фруктозамин позволяет выявить даже незначительные колебания уровня глюкозы в крови, в связи с чем обследование целесообразно проводить для оценки гликемии за короткий период времени, а также при смене тактики лечения.

  Клинические симптомы гипергликемической комы

Однако анализ на фруктозамин может дать ложный результат. Наблюдается это обычно в случае снижения уровня протеинов при нефротическом синдроме или при приеме больших доз витамина С.

Тест проводят исключительно в лаборатории. Анализ в домашних условиях стал невозможным после 2002 года, когда производитель перестал выпускать специальные тестовые наборы.

Показания

Направление на определение уровня фруктозамина может выдать эндокринолог, нефролог, терапевт, педиатр, семейный врач, хирург и т.д.

Основное направление анализа крови на фруктозамин – контроль гипергликемии (повышенный уровень сахара крови) у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Кроме того, данный тест назначается в следующих ситуациях:

• изменение схемы лечения сахарного диабета (анализ позволит оценить эффективность новой терапии за короткий период времени);
• наблюдение беременных с сахарным диабетом (изменения в организме, связанные с вынашиванием плода, могут спровоцировать частые колебания сахара);
• назначение инсулинотерапии (подбор оптимальной дозы инсулина);
• разработка индивидуального плана питания для больных сахарным диабетом;
• контроль уровня сахара крови у пациентов с нарушением секреции инсулина , заболеваниями поджелудочной железы и т.д.
• контроль за уровнем гликемии у пациентов на гемодиализе 1 ;

Фруктозамин или гликированный гемоглобин

Из альтернативных обследований наиболее распространенным является анализ на гликированный гемоглобин. Однако при некоторых состояниях, например, кровотечении или гемолитической анемии, происходит существенная потеря эритроцитов, что делает проведение данного теста нецелесообразным. Поэтому единственным методом определения глюкозы в крови в динамике является анализ на фруктозамин.

Расшифровка результатов

Оценка эффективности терапии у больных с сахарным диабетом предполагает расшифровку результатов:

• 286-320 мкмоль/л – компенсированный диабет (лечение эффективно регулирует уровень сахара в крови);
• 321-370 мкмоль/л – субкомпенсированный диабет (промежуточное состояние, свидетельствует о недостаточности терапии);
• более 370 мкмоль/л – декомпенсированный сахарный диабет (опасное повышение уровня глюкозы в результате неэффективного лечения).

Факторы влияния на результат

• Прием аскорбиновой кислоты (в чистом виде или в составе препаратов), церрулоплазмина;
• Липемия (повышение уровня липидов в крови);
• Гемолиз (повреждение эритроцитов, которое вызывает массовое высвобождение гемоглобина).

Фруктозамин повышен

• Сахарныйдиабет (нарушение обмена глюкозы);
• Почечная недостаточность (нарушение работы почек);
• Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой);
• Повышение иммуноглобулина группы А ( IgA );
• Болезнь Иценко-Кушинга (нарушение производства гормонов надпочечников);
• Тяжелые травматические повреждения головного мозга, недавно проведенные хирургические вмешательства в этой области;
• Доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга.

На заметку: Длительное пребывание на солнце без использования УФ-защиты повышает содержание фруктозамина в крови. 3

Фруктозамин ниже нормы

Пониженный фруктозамин наблюдается достаточно редко. Как правило, причиной служит уменьшение количества протеинов в плазме крови в результате нарушения их выработки, кровотечений, заболеваний и т.д.

• Выраженная гипоальбуминемия (патологическое снижение уровня белка альбумина в крови);
• Гипертиреоз (повышение секреции йодированных гормонов щитовидной железы);
• Диабетическая нефропатия (поражение клубочков почек, вследствие чего развивается их дисфункция).
• Цирроз печени

  Патогенез полиурии при сахарном диабете

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

• отсутствие строгих требований ко времени проведения манипуляции (не обязательно ранним утром, можно и в течение дня);
• отсутствие каких-либо требований к соблюдению диеты (ограничение жирного, жареного, острого);
• отсутствие строго оговоренной необходимости сдавать кровь натощак (пациенту только рекомендуется не кушать в течение 8-14 часов до анализа, но это требование не касается экстренных ситуаций).
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Нежелательно в день исследования употреблять спиртные напитки и подвергать себя повышенным физическим или психоэмоциональным нагрузкам.

• 1. Shafi T. Serum fructosamine and glycated albumin and risk of mortality and clinical outcomes in hemodialysis patients. — Diabetes Care, Jun, 2013.
• 2. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
• 3. Mianowska B. UVR protection influences fructosamine level after sun exposure of healthy adults. — Photodermatol Photoimmunol Photomed, Sep, 2016
• 4. Justyna Kotus, MD. Fructosamine. — Medscape, Jan, 2014.

Глюкоза в крови

В крови человека глюкоза равномерно распределена между плазмой, эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. Содержание глюкозы в крови обозначается термином гликемия, при этом состояние при котором глюкоза повышена называется гипергликемией. Глюкоза понижена при гипогликемии соответственно.

Таблица норм глюкозы в крови по возрасту:

Возраст
Концентрация, мкг/дл
Концентрация, мкмоль/л

новорождённые	2,8−4,4	50−115
дети	3,9−5,8	70−105
взрослые	3,9−6,1	70−110

1. Гипергликемия (повышенная глюкоза — выше 7 ммоль/л) является признаком сахарного диабета при обязательным соблюдении с одним из условий, указанных ниже.
2. В этом случае необходимо повторное определение уровня глюкозы в крови на следующий день.
3. Состояние, при котором концентрация глюкозы в крови составляет от 6,1 до 7 ммоль/л, называется нарушенной гликемией.

Помимо сахарного диабета высокая глюкоза в крови бывает при употреблении большого количества сахаросодержащих продуктов, нарушении функций щитовидной железы и надпочечников, гипофиза, эпилепсии, травмах и опухолях мозга, эмоциональных перегрузках.

Снижение уровня глюкозы в крови ниже нормы называют гипогликемией.

Гипогликемия развивается при обезвоживании, заболеваниях кишечника и желудка, при которых происходит нарушение всасывания углеводов, длительном соблюдении низкоуглеводных диет, заболеваний печени, органическом гиперинсулинизме.

У больных сахарным диабетом гипогликемия развивается при передозировке инсулина и также при пропуске приема пищи. В этом случае возможна потеря сознания и впадение больного в состояние гипогликемической комы.

  При паракринном опосредованном действии

При низкой глюкозе в крови (гипогликемия) у больного наблюдается агрессивность, страх, тревожные состояния, аритмии, повышенная потливость, тремор, бледность кожных кожи, слабость, голод, сонливость и даже амнезия.

Гликозилированный гемоглобин в крови

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) или гликогемоглобин образуется в результате взаимодействия глюкозы, при ее повышенной концентрации, с гемоглобином, находящимся в эритроцитах крови.

При исследовании крови гликогемоглобин измеряется в процентах и является количеством необратимо соединенного гемоглобина с глюкозой за последних 2-3 месяца.

Данный показатель состоит в прямой зависимости от риска заболевания сахарным диабетом, то есть чем выше гликогемоглобин, тем выше вероятность заболеть сахарным диабетом. Значения количества гликогемоглобина находятся в пределах 4 – 6%, а выше 7,5% расцениваются как неудовлетворительные.

Фруктозамин

Фруктозамин образуется при необратимом соединении избытка глюкозы с белками плазмы крови. Вместе с гликогемоглобином значение уровня фруктозамина в крови является важным показателем при лечении сахарного диабета. Но в отличии от гликогемоглобина фруктозамин показывает концентрацию глюкозы за последние 2-3 недели и не требует проведения исследования на количество гемоглобина в крови.

Норма фруктозамина в крови 200 – 280 ммоль/л. Уровень фруктозамина повышен при сахарном диабете, нарушениями функциональности щитовидной железы, почечной недостаточности.

Молочная кислота в крови

Основным источником энергии в организме является глюкоза, при расщеплении которой в мышцах образуется молочная кислота (лактат). Повышенный уровень молочной кислоты в крови может смещать реакцию pH в сторону уменьшения (ацидоз).

Норма концентрации молочной кислоты (лактата) в крови:

Кровь
Концентрация, мг/дл
Концентрация, мкмоль/л

венозная	8,1−15,3	0,9−1,7
артериальная	менее 11,3	менее 1,3

Повышенный уровень молочной кислоты в крови вызывают активные физические нагрузки, при этом в мышцах тела возможна боль.

При обнаружении повышенного содержания молочной кислоты в крови совместно с ацидозом (уменьшение pH) обычно выявляются такие заболевания как сердечная недостаточность, уремия, цирроз печени, лейкозы, анемии, сахарный диабет.

Источник: http://doc-diabet.com/diabet/norma-fruktozamina-v-krovi.html

Фруктозамин

Фруктозамин – продукт, образующийся в результате гликозилирования белков, содержащихся в плазме крови. Служит одним из показателей уровня глюкозы в крови, отражающим степень ее повышения временного или постоянного характера.

Анализ на фруктозамин имеет значение в эндокринологической практике, поскольку является действенным методом диагностики сахарного диабета.

С его помощью осуществляется скрининг и определение уровня компенсации заболевания, а также осуществляется контроль над эффективностью проводимой терапии. Для анализа необходима венозная кровь. Исследование выполняется кинетическим колориметрическим методом.

В сыворотке крови взрослого здорового человека содержание фруктозамина находится в диапазоне от 205 до 285 мкмоль/л. Готовность результатов анализа составляет один рабочий день.

Фруктозамин – продукт, образующийся в результате гликозилирования белков, содержащихся в плазме крови. Служит одним из показателей уровня глюкозы в крови, отражающим степень ее повышения временного или постоянного характера.

Анализ на фруктозамин имеет значение в эндокринологической практике, поскольку является действенным методом диагностики сахарного диабета.

С его помощью осуществляется скрининг и определение уровня компенсации заболевания, а также осуществляется контроль над эффективностью проводимой терапии. Для анализа необходима венозная кровь. Исследование выполняется кинетическим колориметрическим методом.

В сыворотке крови взрослого здорового человека содержание фруктозамина находится в диапазоне от 205 до 285 мкмоль/л. Готовность результатов анализа составляет один рабочий день.

Фруктозамин является своеобразным комплексом из белков плазмы крови (основной среди них — альбумин) и глюкозы. Его количество служит важным показателем, который отражает средний уровень глюкозы в крови.

Исследование на фруктозамин выполняется для изучения углеводного обмена совместно с другими анализами (гликированный гемоглобин, глюкоза в сыворотке, глюкозо-толерантный тест).

По уровню фруктозамина можно оценить нарушения углеводного обмена, имевшие место в организме за 1-3 недели до проведения исследования. Также отклонения от нормы могут встречаться при заболеваниях почек и щитовидной железы.

Определение уровня фруктозамина используют в эндокринологии для проведения мониторинга содержания глюкозы крови у больных сахарным диабетом.

Основное значение имеют не начальные показатели, а их последующие вариации, которые помогут сделать врачу своевременные выводы и вовремя назначить необходимую терапию или скорректировать проводимое лечение.

Для определения уровня фруктозамина в крови используется кинетический колориметрический метод исследования. Срок исполнения анализа составляет один рабочий день.

Показания и противопоказания

Определение уровня фруктозамина позволяет оценить изменение содержания сахара в крови за промежуток в две или три недели. Изначально такая оценка требуется для контроля уровня глюкозы у больных сахарным диабетом и служит хорошим показателем в плане ретроспективного наблюдения.

Анализ на фруктозамин позволяет специалистам (терапевту, эндокринологу, диабетологу) не только правильно подобрать дозировку препаратов, но и провести оценку эффективности проводимой терапии.

Это помогает в короткие сроки определиться с тем, работает или нет назначенная схема лечения у определенного пациента, а также изменить план терапии при наличии показаний.

Анализ на фруктозамин в период вынашивания плода назначают при подозрении на гестационный сахарный диабет или в том случае, когда диагноз уже был выставлен до беременности.

Он позволяет своевременно подобрать точную дозу инсулина, а также помогает наблюдать за содержанием глюкозы в крови у новорожденных детей, матери которых страдают диабетом.

При кровотечениях уровень фруктозамина служит единственным показателем, который адекватно отражает содержание глюкозы в крови.

Кровопотеря и анемия влекут за собой потерю эритроцитов, кроме того, при некоторых формах анемии возможно появление измененных форм гемоглобина.

Данные факторы могут существенно исказить точность теста на гликозилированный гемоглобин, поэтому в таких случаях предпочтение отдается определению фруктозамина.

Анализ нецелесообразно проводить в случаях значительной гипопротеинемии и протеинурии при болезнях печени и почек.

Стоит отметить, что у детей уровень фруктозамина будет несколько отличаться от показателей во взрослом возрасте. Большое содержание аскорбиновой кислоты (витамина C), гипертиреоз, наличие гемолиза и липемии также могут повлиять на результаты.

Подготовка к анализу и забор материала

Перед взятием крови на анализ требуется определенная предварительная подготовка. Сдавать кровь рекомендуется в утреннее время суток. Не следует принимать пищу за восемь часов до сдачи крови (чтобы липемия не повлияла на результат) и употреблять алкоголь.

Разрешается пить воду, но только негазированную. Не следует сдавать кровь сразу после проведения физиотерапевтических процедур. За час до сдачи анализа нельзя пить сладкие напитки, кофе или чай, а за полчаса – не разрешается курить.

Также стоит избегать физического и эмоционального напряжения за 20 минут до взятия крови.

Биологическим материалом для выполнения исследования на фруктозамин является венозная кровь, взятие которой обычно проводится из вены в области локтевого сгиба. После процедуры забора кровь помещают в сухую пробирку с красной крышкой для получения сыворотки для анализа.

Уровень фруктозамина определяют колориметрическим методом с использованием химического реагента, пигментирующего исследуемые элементы. Интенсивность окраски будет указывать на количество фруктозамина в сыворотке крови.

Сроки готовности результатов исследования не превышают одних суток.

Нормальные значения

Референсные значения фруктозамина у здоровых мужчин и женщин находятся в диапазоне от 205 до 285 мкмоль/л. У детей эта цифра будет несколько ниже.

Начиная с рождения, она составляет от 144 до 242 мкмоль/л, затем с возрастом постепенно увеличивается и достигает показателей взрослых к 18 годам.

Результаты исследования в качестве критериев компенсации сахарного диабета оценивают по следующему диапазону цифровых значений: от 285 до 320 мкмоль/л – удовлетворительная компенсация, выше 320 мкмоль/л – начало декомпенсации.

Диагностическое значение анализа

Причинами повышения фруктозамина в крови может послужить сахарный диабет и некоторые другие состояния, которые в результате приводят к нарушению толерантности к глюкозе.

Недостаточное функционирование почек и щитовидной железы, наличие миеломы, острых воспалительных заболеваний влияют на результат и приводят к повышению фруктозамина.

Основные причины снижения фруктозамина в крови: наличие нефротического синдрома и диабетической нефропатии. Усиленная работа щитовидной железы и получение витамина B6 в качестве лечения также могут являться причинами снижения фруктозамина в крови.

Лечение отклонений от нормы

Любое отклонение от нормы требует детального рассмотрения в самое ближайшее время с целью выявления причин, которые привели к снижению или увеличению уровня фруктозамина.

Заниматься таким важным вопросом должен исключительно врач, который назначил проведение данного вида анализа.

Если назначение делал терапевт, то он может направить с результатами анализа на консультацию к эндокринологу при подозрении на сахарный диабет или другие эндокринные патологии. Также может потребоваться консультация нефролога в случае наличия проблем с почками.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/fryktozamin/

Зачем делают анализ на фруктозамин?

Изменения, происходящие в организме человека, больного сахарным диабетом, связаны с нарушением обмена глюкозы, проявляющимся в нескольких формах.

За счет контроля любой из них, к примеру, нормы фруктозамина, можно выявить развитие заболевания и оценить состояние пациента.

Зачем назначают анализ на фруктозамин?

Фруктозамин это химическое вещество, возникающее при взаимодействии глюкозы с некоторыми белками, содержащимися в плазме крови. В основном это альбумины и гемоглобин. Итогом данного взаимодействия становятся фруктозамин и гликированный гемоглобин, количество которых показывает прямую зависимость с уровнем сахара в крови.

Это свойство используется для диагностирования и определения этапа сахарного диабета. Также он используется в качестве экспресс-мониторинга содержания глюкозы в крови у новорожденных детей и женщин в состоянии беременности. Применяют анализ на фруктозамин при сахарном диабете как средство контроля проводимой терапии.

Отправить на анализ содержания фруктозамина может несколько врачей, предполагающих, что возникшая проблема связана с высоким показателем сахара в крови:

• эндокринолог;
• педиатр;
• нефролог;
• терапевт;
• хирург;
• семейный врач и другие.

Наибольшая группа пациентов, проходящих исследование, больные с первым и вторым типом сахарного диабета. Помимо того, анализ может назначаться беременным женщинам и маленьким детям.

Таким образом, основанием для назначения исследования служат:

• изменение схемы терапии при диабете;
• подбор наилучшей дозы инсулина при назначении инсулинотерапии;
• ведение беременных женщин, имеющих диагноз – сахарный диабет;
• составление и коррекция индивидуального режима питания для пациентов с сахарным диабетом;
• подозрение на нарушение обмена углеводов у маленьких детей;
• подготовка к операции больных, имеющих неустойчивую концентрацию сахара в крови;
• подозрение на наличие новообразования, оказывающего влияние на процент сахара крови;
• отслеживание динамики содержания глюкозы в крови у пациентов, которых нарушена выработка инсулина или имеются патологии поджелудочной железы.

Видео-лекция:

Преимущества исследования

Длительность существования подобных белково-углеводных комплексов невелика:

• для фруктозамина – 2-3 недели;
• для гликированного гемоглобина – 120 дней.

Данный анализ позволяет оценить уровень глюкозы за прошедшие 2-3 недели. При этом он довольно точный и показывает малейшие колебания сахара в крови, что удобно для оценки качества терапии при смене системы лечения и оценивания гликемии за краткие промежутки времени.

Минусы

Недостатками данного метода являются:

• возможность ложных показаний;
• воздействие внешних факторов на результативность;
• отсутствие домашних способов определения.

Неточные показания могут возникнуть при изменении количества белковых молекул в крови, чему способствует развитие нефротического синдрома, а также активное употребление витамина C.

Проведение исследования в домашних условиях на сегодняшний день недоступно, поскольку в реализации отсутствуют тестовые наборы, поэтому анализ проводится только в специализированных лабораториях.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовительные мероприятия к сдаче анализа стандартные для обследования на содержание сахара. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до анализа, чай и кофе также желательно исключить, но не питьевую воду.

Для маленьких детей период без пищи должен составлять в пределах 40 минут, а для 2-5 летних до 2,5 часов. Накануне желательно поддерживать эмоциональный и физический покой, особенно за 1-2 часа до анализа. За полчаса не следует курить.

Также не рекомендуется употребление алкоголя и слишком калорийной и жирной пищи за день до исследования, поскольку продукты ее расщепления могут повлиять на итоговые результаты.

В экстренных случаях кровь может браться и у поевшего недавно пациента.

По возможности исключается прием лекарственных средств за день до анализа, но это должно происходить только по согласованию с лечащим врачом. Также не рекомендуется сдавать анализ после физиотерапевтических процедур или других способов лечения.

Сдается исследование обычно утром, что позволяет выдержать период без приема пищи. Кровь собирается венозная, из нее в дальнейшем выделяется сыворотка и с помощью колориметрии проводится анализ. В ходе его проведения используется рентген, пигментирующий исследуемые элементы, и прибор оценивает интенсивность окраски, говорящей о количестве фруктозамина в крови.

Нормы и отклонения

Нормы содержания фруктозамина у мужчин и женщин отличаются, так же как и у детей. У здорового человека они очень низки, а у детей еще меньше.

Представим данные по поло-возрастному принципу в виде таблицы:

Возраст
Рекомендуемый уровень показателя, мкмоль/л
мужчины
женщины

От 0 до 4 лет	144	242
5 лет	144	248
6 лет	144	250
7 лет	145	251
8 лет	146	252
9 лет	147	253
10 лет	148	254
11 лет	149	255
12 лет	150	256
13 лет	151	257
14 лет	152	258
15 лет	153	259
16 лет	154	260
17 лет	155	264
От 18 до 90 лет	161	285

Поскольку в разных лабораториях применяются отличающиеся методики исследования, то и конкретные результаты анализа могут отличаться. Поэтому в каждой лаборатории существует свой информационный лист, в котором зафиксированы нормы для различных категорий пациентов. Именно на него будет опираться лечащий врач.

• По результатам исследований выяснено, что уровень фруктозамина и гликированного гемоглобина связаны между собой, и их можно определить опосредованно через формулу:
• для гликированного гемоглобина, при наличии результатов фруктозамина:
• ГГ=0,017хФ+1,61,
• где ГГ выражен в %, Ф – в мкмоль/л;
• для фруктозамина: Ф = (ГГ-1,61)х58,82.

Если показатель фруктозамина приближен к верхней планке или переваливает за нее, это говорит, о его повышенности.

Причиной этого может быть:

• сахарный диабет и другие состояния с нарушением усваиваемости глюкозы;
• снижение деятельности щитовидной железы;
• наличие в организме воспалительного заболевания;
• последствие хирургического вмешательства или травматического повреждения головного мозга;
• почечная недостаточность;
• миелома;
• аутоиммунные заболевания и алкоголизм.

При показаниях, близких к нижней границе делается вывод о том, что фруктозамин понижен, что может быть вызвано:

• гиперфункцией щитовидной железы;
• диабетической нефропатией;
• нефротическим синдромом;
• гипоальбуминемией, вызванной как заболеваниями печени или нарушением усвоения белков из пищи, так и неправильным питанием, содержащим малое количество белковых молекул;
• приемом некоторых препаратов: витамина C, витамина B6, гепарина и так далее.

Специалист чаще обращает внимание не на сам показатель, а на его динамику, что позволяет оценить применяемое лечение или составленную для пациента диету.

Норма фруктозамина при беременности остается той же, что и для обычного здорового человека, однако в это время чаще наблюдаются колебания уровня, что соответствует изменению состояния организма, работе гормональной и других систем. Наиболее важен уровень фруктозамина для женщин, имеющих сахарный диабет, поскольку он позволяет контролировать показатели точнее.

Уровень фруктозамина можно использовать для оценки концентрации сахара в крови. Принцип перерасчета таков: каждым 212,5 мкмоль/л фруктозамина соответствует 5,4 ммоль/л глюкозы. А каждые 9 мкмоль/л подъема уровня данного показателя говорят об увеличении содержания глюкозы в плазме крови на 0,4 ммоль/л. То же наблюдается при снижении уровеня показателя.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/analizy/fruktozamin.html

Фруктозамин норма

Фруктозамин – это элемент взаимодействия глюкозы с белками плазмы крови. С помощью показателя такого как норма фруктозамина можно проверять  уровень сахара при сахарном диабете.

Уровень фруктозамина в крови зависит от концентрации глюкозы, что важно как контролирующий фактор при лечении в медицине сахарного диабета так и при диагностики.

Фруктозамин преимущественно представлен гликированным альбумином, образующимся в результате неферментативного присоединения глюкозы к альбумину. Период полувыведения этих сывороточных белков меньше, чем срок жизни эритроцитов.

Поэтому, в отличие от гликированного гемоглобина, уровень фруктозамина отражает степень постоянного или транзиторного повышения уровня глюкозы не за 3–4 месяца, а за 1–3 недели, предшествующие исследованию.

У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

• Гемоглобин, аскорбиновая кислота и церулоплазмин тормозят образование фруктозамина.
• Нецелесообразно применять тест при протеинурии и выраженной гипопротеинемии.
• При удовлетворительной компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом уровень фруктозамина может соответствовать 286–320 мкмоль/л, при декомпенсации становится выше 370 мкмоль/л.
• Фруктозамин представляет собой средний уровень глюкозы  за две, три  недели  до замера его в крови.

Норма уровня фруктозамина в крови

Показатели  нормы уровня фруктозамина (мкмоль/л) для мужчин:

• от 0 до 4 лет 144 — 242
• 5 лет 144 —
• 6 лет 144 – 250
• 7 лет 145 – 251
• 8 лет 146 – 252
• 9 лет 147 – 253
• 10 лет 148 – 254
• 11 лет 149 – 255
• 12 лет 150 – 256
• 13 лет 151 – 257
• 14 лет 152 – 258
• 15 лет 153 – 259
• 16 лет 154 – 260
• 17 лет 155 – 264  
• от 18 до 90 лет 161 — 285

Показатели  в норме фруктозамина (мкмоль/л) для женщин, норма фруктозамина  при беременности:

• от 1 до 36 недель 161 — 285
• от 0 до 4 лет 144 – 242
• 5 лет 144 – 248
• 6 лет 144 – 250
• 7 лет 145 – 251
• 8 лет 146 – 252
• 9 лет 147 – 253
• 10 лет 148 – 254
• 11 лет 149 – 255
• 12 лет 150 – 256
• 13 лет 151 – 257
• 14 лет 152 – 258
• 15 лет 153 – 259
• 16 лет 154 – 260
• 17 лет 155 – 264
• от 18 до 90 лет 161 — 285

В поликлинеке дают направление на  биохимический анализ крови при определении фруктозамина  в основном для короткой проверки  величины глюкозы в крови, в частности может использоваться для новорожденного ребенка или беременной женщины.

У ребенка степень фруктозамина чуть-чуть ниже, чем у взрослого. Норма фруктозамина: 205 — 285 мкмоль/л.

Повышен фруктозамин в крови может свидетельствовать о  наличии у больного сахарного диабета,  гипотиреоз (повышение функции щитовидной железы), почечную недостаточность, увеличение антител класса IgA.

Повышенный уровень указывает на:

• Сахарный диабет — диагностика, скрининг, контроль состояния и лечения, установление уровня компенсации заболевания (при S удовлетворительной компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом уровень фруктозамина может достигать 286–320 мкмоль/л, при декомпенсации — выше 370 мкмоль/л).
• Почечная недостаточность.
• Гипотиреоз.

Низкий фруктозамин

Фруктозамин ниже нормы бывает при состояниях, таких как:

• нефротический синдром (гипоальбуминемия),
• диабетическая нефропатия,
• гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).
• прием аскорбиновой кислоты

Определение  нефропатия — используется в медицине для  постановки начального диагноза (диабетическая нефропатия, нефропатия беременных, токсическая нефропатия).

Прием аскорбиновой кислоты может снизить  уровень фруктозамина в крови.

Расчет фруктозамина для беременных

Допустим у вас,  гестационный сахарный диабет и в данный момент прошло 27 недель. До этого анализы на фруктозамин показывали  160-170, а стало, например, 181. Какому уровню сахара это соответствует?

Эмпирическое правило для пересчёта:

• среднему за последние 2-3 недели уровню глюкозы в плазме крови 5.4 ммоль/л соответствует уровень фруктозамина 212,5 мкмоль/л.
• Каждые 9 мкмоль/л подъёма уровня фруктозамина вверх от этой точки соответствуют увеличению среднего уровня глюкозы в плазме крови на 0.4 ммоль/л.

При движении от реперной точки вниз зависимость не является линейной, поэтому даёт приблизительные результаты. Приблизительный пересчёт для Вас даёт следующие цифры.

Ранее был средний сахар в крови за 2-3 недели (по плазме) 3.3 ммоль/л, а стал примерно 3.7 ммоль/л.

Видео: Глюкоза, инсулин и диабет

Источник: https://MedAnalises.net/krov/fruktozamin.html

Фруктозамин. Что это такое и какова его норма

При гипергликемии в крови происходит термический неферментативный процесс гликирования белка (засахаривание протеиновых компонентов). Поэтому, анализ на гликированный гемоглобин является основным из ряда применяемых в профилактике и лечении сахарного диабета.

Однако он отражает картину происходящего в организме за довольно длинный промежуток времени (от 2 до 3 месяцев). За это время человек мог кардинально поменять свои предпочтения в еде, увеличить или уменьшить физические нагрузки не зависимо от рекомендаций врача. Поэтому, колебания значений, получаемые в процессе такого анализа, могут быть крайне разрозненными.

Кроме того, у одного и того же врача лечится не один пациент и следить за ежедневными колебаниями уровня сахара в крови — это удел каждого диабетика. Он может лишь порекомендовать какую-то терапию и иногда направлять пациентов на сдачу анализов.

Что такое фруктозамин

Но как быть, если врач назначил индивидуальное лечение и ему необходимо получить более точные данные о состоянии здоровья конкретного пациента, скажем, за двухнедельный срок?

Гликозилированный анализ крови или ГТТ не подойдет для таких нужд. Один из них слишком «абстрактный», а другой отражает подконтрольное колебание гликемии за сутки и скорее позволяет судить о метаболизме углеводов и способности их усвоения в течение суток.

В таком случае прибегают к помощи анализа на фруктозамин.

Данный вид анализа не настолько популярен и в диагностической практике практически не применяется. К его помощи прибегают только в том случае, когда необходимо вести доскональный мониторинг метаболических процессов с учетом показателей гликемии, чтобы понять помогает выбранное лечение пациенту или же нет.

Фруктозамин является обобщающим понятием и представляет собой своеобразный «симбиоз», комплекс из белков (в основном это альбумин) и глюкозы.

Иными словами, это побочный продукт долговременного воздействия на белок глюкозы, уровень которой превышает норму. Когда концентрация глюкозы в крови повышена и держится в таком состоянии долгий период времени, то происходит «засахаривание» альбумина. Такой процесс называют гликированием или гликозилированием.

Период выведения фруктозамина из крови занимает от 1 до 3 недель (за это время происходит распад конструктивных белковых элементов).

Срок же жизни эритроцитов, на изучение концентрации которых строится анализирование гликозилированного гемоглобина, превышает 120 дней. Именно столько «живут» красные кровяные тельца, которые затем выводятся из организма.

Изучая их, появляется общее представление о состоянии гемопоэза (т.е. кроветворения).

Но сравнивая средние значения за 120 дней, нельзя получить четкой картины происходящего. Фруктозамин же позволяет получить средние данные гликемии на период до 3 недель, что облегчает своевременною корректировку лечения.

Показания

• осуществление контроля сахарного диабета
• при изменении лечебной терапии
• ведение контроля за уровнем глюкозы у беременных с сахарным диабетом 1 или 2 типа (включая гестационный тип), а так же за их новорожденными детьми

Как сдавать

Кровь для анализа берут из вены.

Как-то готовиться к сдаче анализа не обязательно, так как его достоверность на зависит от времени суток, физической активности или пассивности, приема пищи или же от ранее пережитого стресса, каких-то переживаний. Чего не скажешь о других диагностических тестах, являющихся весьма капризными.

Однако, придя на сдачу анализа, необходимо соблюдать ряд простых общепринятых правил:

• сдавать кровь рано утром натощак
• накануне не есть слишком жирную или сладкую пищу
• не употреблять алкоголь
• за 20-30 минут до забора крови не курить
• за 1-2 часа до сдачи нельзя пить сладкие газированные напитки, чай, кофе
• за 15 минут до сдачи немного отдохнуть и эмоционально успокоиться
• нельзя сдавать кровь сразу послед физиотерапевтических процедур и прочих методов лечения
• исключить прием лекарственных средств (предварительно стоит проконсультироваться с врачом)

Данный анализ окажется нецелесообразным в том случае, если при сахарном диабете или любом другом эндокринном заболевании будет диагностировано поражение печени, почек с обнаружением белковых компонентов в моче, так как концентрация данного компонента зависит от количества белка.

При описанных ранее заболеваниях объем белка снижается, так как нарушается его всасывание через кишечник, что способствует постепенному снижению концентрации.

Таким образом, при повышенном уровне глюкозы не происходит достаточного гликирования белковых элементов крови, и результаты фруктозамина окажутся ложно заниженными.

Расшифровка результатов

У здоровых взрослых мужчин и женщин без отягчающих эндокринных заболеваний и последующих осложнений наличие гликированного альбумина приближено практически к нулю. У детей его концентрация ниже.

Норма же фруктозамина при беременности будет варьироваться в зависимости от роста, развития плода. Однако подобный анализ для женщин в положении не входит в список обязательных.

Контроль осуществляется исключительно по предписанию лечащего врача, если у женщины обнаружен гестационный сахарный диабет или ранее уже был поставлен диагноз диабета и необходимо подобрать новую терапию, удовлетворяющую всем требованиям, с целью сохранения здоровья и жизни как матери, так и будущего ребенка.

Метод исследования основан на колориметрии, когда проводится химический анализ с применением реагента, который пигментирует исследуемые элементы. По интенсивности окраса судят о количестве вещества, находящегося в плазме крови.

возраст	значение мкмоль/л
мужчины	женщины
0 — 4	144 — 242
5	144 — 248
6	144 — 250
7	145 — 251
8	146 — 252
9	147 — 253
10	148 — 254
11	149 — 255
12	150 — 256
13	151 — 257
14	152 — 258
15	153 — 259
16	154 — 260
17	155 — 264
от 18 до 90	161 — 285
при беременности	161 — 285

Исследуя плазму мы получим более низкие результаты, чем при анализе сыворотки крови. Кроме того, по истечение 1 недели, если хранить кровь при 2-8°С, исследуемый компонент разрушается.

Нормой при диабете считаются значения от 280 до 320 мкмоль/л. Если уровень фруктозамина превышает 320 мкмоль/л, то можно говорить о декомпенсации диабета, и стоит незамедлительно принять соответствующие меры по коррекции терапии с возможным назначением курса медикаментозного лечения, дабы снизить уровень гликемии и взять заболевание под контроль.

• сахарный диабет и другие состояния с нарушением толерантности к глюкозе
• почечная недостаточность
• снижение функции щитовидной железы
• миелома
• острое воспалительное заболевание
• прием аскорбиновой кислоты, гепарина, L-метилдопа
• высокие показания билирубина и триглицеридов

Сколько стоит

Анализ по назначению врача в гос.медицинских учреждениях проводится бесплатно.

Другое дело в частных клиниках и лаборатория. Они сами могут определять ценник. Однако данный анализ не является обязательным и «популярностью» не пользуется.

Его цена стартует от 150 рублей до 400 — это более чем высокий ценник, который сполна окупает все материалы, затраченные на проведение теста.

Источник: http://netdia.ru/analizy/fruktozamin-chto-yeto-takoe-i-kakova-ego.html