Инсулиновая резистентность: что это такое, признаки, анализ и как вылечить

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Если в организме пациента преобладает инсулинорезистентность – что это такое, каковы симптомы, как правильно сдавать анализ и особенности диеты, подскажет знающий специалист.

Этот патологический процесс сопровождается невосприимчивостью организмом собственного инсулина, как результат – необходимость его дополнительного введения по средствам инъекций или инсулиновых помп.

Если снижена чувствительность к инсулину, пациент попадает в группу риска сахарного диабета, требуется врачебный контроль и участие.

Что такое инсулинорезистентность

Если метаболический ответ на гормон инсулин отсутствует, это означает, что в организме пациента преобладает инсулинорезистентность. Выработка глюкозы снижается, предшествует этому избыточный вес, одна из форм ожирения. Прогрессирует патология.

Важно понимать, что в результате снижения чувствительности к инсулину нарушается не только обмен веществ, серьезные изменения происходят при росте, размножении клеток, синтезе ДНК, транскрипции генов. Такого рода патологии сложно вылечить.

Поэтому пациенты из группы риска должны регулярно сдавать соответствующие анализы.

Индекс инсулинорезистентности

Определение показателя homa является вспомогательным методом диагностики, необходимым для выявления заболевания, уточнения окончательного диагноза. Для анализа берется преимущественно венозная кровь, на уровень инсулина и сахара натощак. По результатам лабораторного исследования акцент делается сразу на двух показателях теста:

1. Индекс ИР (homa IR) – в нормальном состоянии организма должен быть менее 2,7. Рассчитывается по формуле: индекс ИР=ИРИ*ГПН/2,25, где в расчете ИРИ — иммунореактивный инсулин натощак, ГПН — глюкоза плазмы натощак.
2. Индекс инсулинорезистентности (CARO) — нормальное значение до 0,33. Рассчитывается по следующей формуле: CARO=ИРИ/ГПН.

Норма у женщин

Если говорить подробней о женском организме, представительницы слабого пола с ожирением попадают в группу риска.

Касается это и беременных женщин, которые при вынашивании плода набирают лишний вес. Опасность заключается в том, что после естественного родоразрешения инсулинорезистентность может сохраниться.

Нормализовать выработку глюкозы в такой клинической картине можно лишь медикаментозно.

Симптомы инсулинорезистентности

При проблемах с жировым обменом в организме развивается инсулинорезистентность, которая заметно снижает качество жизни пациента. В большинстве случаев определить метаболический синдром можно по анализу венозной крови, однако предположить характерный недуг вполне реально по внешним и внутренним признакам. Симптомы инсулинорезистентности таковы:

• абдоминальное ожирение (в области живота);
• диагностированное бесплодие;
• артериальная гипертензия;
• рассеянное внимание;
• участившийся метеоризм;
• склонность к депрессии;
• сниженная чувствительность рецепторов;
• одышка от повышенных нагрузок;
• усиленное чувство голода.

Из лабораторных исследований:

• присутствие белка в моче;
• чрезмерная выработка триглицеридов печенью;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• склонность к «вредному» холестерину.

Причины

Прежде чем начать эффективное лечение инсулинорезистентности, важно выяснить этиологию патологического процесса и навсегда избавиться от патогенных факторов.

Чаще инсулиновая резистентность имеет генетическую предрасположенность, связана с нарушением гормонального фона.

Поэтому в обязательном порядке требуется обследовать поджелудочную железу, выполнить анализ крови не только на homa, но и на гомоны. Другие провоцирующие факторы представлены ниже:

• неправильное питание;
• избыток в суточном рационе углеводной пищи;
• стремительный рост жировых тканей;
• прием отдельных лекарственных препаратов;
• некорректная работа мышцы провоцирует физиологическую инсулинорезистентность.

Анализ на инсулинорезистентность

Важно знать, в каких концентрациях преобладает инсулин в крови, чтобы своевременно предупредить обширные патологии всего организма.

Индекс нома в норме должен варьироваться в пределах 3 – 28 мкЕД/мл, тогда как другие показатели заметно повышают риски атеросклероза.

Самым надежным методом лабораторного исследования считается клэмп-тест или эугликемический гиперинсулинемический клэмп, который не только предоставляет количественную оценку в инсулинорезистентности, но и определяет этиологию патологического процесса.

Как сдавать

Чтобы достоверно определить резистентность к инсулину, пациент должен натощак сдать порцию венозной крови. Прием пищи требуется прекратить еще за 12 часов до проведения лабораторного исследования, при этом желательно контролировать водный баланс. Из дополнительных рекомендаций по сдаче анализа врачи делают особый акцент на следующих моментах:

1. Забор крови требуется обязательно проводить в утренние часы.
2. За полчаса до анализа запрещено курить, за сутки – употреблять спиртные напитки.
3. Накануне важно исключить физические и эмоциональные нагрузки, морально успокоиться.
4. Сообщить врачу о приеме тех или иных медикаментов.

Взаимосвязь между инсулинорезистентностью и сахарным диабетом

Эти два патологических процесса тесно связаны между собой. Важно знать, что специальные бета-клетки поджелудочной железы обеспечивают допустимый уровень глюкозы в крови, повышая секрецию инсулина.

В результате этого развивается относительная эугликемия и гиперинсулинемия, которые затрудняют выработку достаточной дозы инсулина. Так в крови патологически повышается уровень глюкозы, отсутствует толерантность, прогрессирует гипергликемия.

Чтобы нейтрализовать патологический процесс, требуется сократить масштабы жировых тканей уже оперативным методом.

Инсулинорезистентность и беременность

Нормальную чувствительность к инсулину может спровоцировать прогрессирующая беременность.

Врачи учитывают этот факт при проведении ряда лабораторных исследований, однако, если после родов, маркеры в крови остаются, имеет место серьезная патология.

Отдельно стоит уточнить, что при инсулинорезистентности прогрессирует гиперандрогения, которая может стать основной причиной диагностированного бесплодия. Яичники вырабатывают гормон тестостерон в избытке, способствует тем самым обострению поликистоза. Если своевременно не устранить аномальное производства гормонов яичников, женщине проблематично будет ощутить радость материнства.

Лечение инсулинорезистентности

Важно понимать, что диета снижает показатель инсулина в клетках, контролирует его повышенное скопление в отдельных участках организма.

Однако мало выбрать лечебное питание при инсулинорезистентности, требуется комплексный подход к проблеме с обязательным отказом от всех вредных привычек и назначением медикаментозной терапии.

Способствуют скорому выздоровлению следующие врачебные рекомендации:

1. Диета и похудение обеспечивают торможение патологического процесса, без таковых невозможна устойчивая положительная динамика инсулинорезистентности.
2. Изменение образа жизни и отказ от вредных привычек – это половина успеха, остается только нормализовать нарушенный гормональный фон.
3. Заместительная терапия своевременно предупреждает бесплодие, крайне важна для преодоления инсулинорезистентности.

Лекарственные препараты

Из медикаментов врачи в обязательном порядке назначают синтетические гормоны полным курсом. Это способ нормализовать работу поджелудочной железы, урегулировать нарушенный гормональный фон т контролировать концентрацию инсулина в клетках. Врачи при лечении выделяют две категории медицинских препаратов. Это:

• синтетические гормоны: Дюфастон, Утрожестан.
• препараты ля повышения чувствительности к инсулину: Метформин, Этомоксир.

Чтобы понять, как действует и для чего необходима медикаментозная терапия при инсулинорезистентности, ниже представлена краткая характеристика самых эффективных лекарственных средств в заданном лечебном направлении:

1. Дюфастон. Таблетки могут быть назначены при беременности или прогрессирующих гинекологических заболеваниях. Способ применения и дозы связаны с менструальным циклом.
2. Метформин. Таблетки для приема внутрь, которые выполняют роль заместительной терапии, обеспечивают резистенцию инсулина. Препарат усиливает лечебное действие диеты и похудения.

Диета

Если придерживаться диетического меню, можно решить проблему со здоровьем без дополнительного приема медикаментов. Поскольку углеводы повышают уровень сахара в крови, придется навсегда отказаться от сахара, сладостей и кондитерских изделий. Под запретом сладкие фрукты, жирное мясо и алкоголь. А вот разрешенными являются следующие пищевые ингредиенты:

• обезжиренная молочная продукция;
• каши и яйца;
• говядина и курятина;
• соя.

Снижение веса

Если похудеть, глобальная проблема инсулинорезистентности будет решена на 50%. Коррекция избыточного веса помогает устранить жировые ткани, в которых преобладает повышенное скопление инсулина. Не стоит морить себя голодом, однако правильное питание, отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность пойдут пациенту только на пользу.

Упражнения

Речь пойдет об аэробных тренировках, которые оказывают системное действие во всем организме – снижают вес, повышают тонус, предупреждают сердечно-сосудистые и нервные патологии. Вот самые эффективные упражнения при инсулинорезистентности:

1. Выполнять пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью 30 минут утром и вечером.
2. Заниматься плаваньем, ездить на велосипеде.

Последствия

При инсулинорезистентности и отсутствии своевременной терапии пациента ожидают серьезные неприятности со здоровьем. Поэтому важно вовремя сесть на диету и принимать гормоны. Потенциальную угрозу составляют следующие диагнозы, которые сложно поддаются консервативному лечению:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• атеросклероз;
• синдром поликистозных яичников;
• ожирение печени;
• физиологические аномалии роста.

Видео

Инсулинорезистентность- причина болезней и преждевременного старения человека.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/15114-insulinorezistentnost-chto-eto-takoe.html

Инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность – нарушение метаболической реакции клеток тканей на инсулин, при условии его достаточного количества в организме. В результате этого, провоцируется патологический процесс – инсулинорезистентность, итогом которого может стать развитие сахарного диабета второго типа.

Онлайн консультация по заболеванию «Инсулинорезистентность».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

В основной группе риска люди, которые страдают от ожирения и повышенного кровяного давления. Также клиницисты предполагают, что развитие такого патологического процесса может быть обусловлено генетически.

На сегодняшний день синдром инсулинорезистентности не является отдельным заболеванием, поэтому согласно МКБ-10 отдельного кода не имеет. Этот патологический процесс идентифицируется по четырём болезням, которые развиваются практически одновременно:

В медицине подобное состояние носит ещё одно неофициальное название – «смертельный квартет», так проявление этого синдрома приводит к крайне тяжёлым последствиям.

Чаще всего этот синдром диагностируется у мужчин после 30-ти лет, однако за последнее десятилетие, количество случаев диагностирования пубертатной инсулинорезистентности у подростков повысилось на 6,5%, что может быть обусловлено неправильным питанием. У женщин риск развития метаболического синдрома повышается в 5 раз после 50-ти лет.

Вылечить инсулинорезистентность полностью невозможно, однако патологические изменения, вызванные ею, вполне обратимы.

Этиология

Процесс развития инсулинорезистентности

Развитие этого патологического процесса может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

• генетическая предрасположенность – если в семейном анамнезе больного есть случаи диагностирования сахарного диабета, то существенно повышается риск его развития у потомков;
• чрезмерное количество инсулина при лечении сахарного диабета первого типа;
• диета, в составе которой большое количество жиров и углеводов;
• артериальная гипертензия, которая не лечилась;
• малоподвижный образ жизни;
• длительное соблюдение низкокалорийных диет;
• апноэ во сне;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• нарушения в работе гормонального фона;
• длительные нервные перенапряжения и частые стрессы.

Кроме этого, развитие этого патологического процесса может быть обусловлено приёмом определённых препаратов, а именно:

• кортикостероиды;
• пероральные средства контрацепции;
• глюкагон;
• тиреоидные гормоны.

Данные медикаментозные средства приводят к тому, что уменьшается поглощение тканями глюкозы и, как следствие этого, снижается чувствительность к инсулину.

Кроме этого, у мужчин инсулинорезистентность может быть обусловлена возрастными изменениями – снижается выработка тестостерона.

Патогенез

Опасность этого заболевания заключается в том, что в большинстве случаев механизм развития не сопровождается какими-либо симптомами. 

Патогенез этого процесса представлен следующим образом:

• неправильное питание и практически полное отсутствие физической активности приводит к тому, что нарушается чувствительность рецепторов, которые отвечают за взаимодействие с инсулином;
• как следствие этого поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина, чтобы преодолеть низкую чувствительность клеток и в полной мере снабдить их глюкозой;
• из-за этого в крови накапливается гораздо больше инсулина, чем требуется, то есть развивается гиперинсулинемия. Это приводит к ожирению, нарушению липидного обмена и повышенному АД;
• глюкоза, которая не может нормально усваиваться, скапливается в крови, что приводит к гипергликемии со всеми вытекающими последствиями.

Классификация

Выделяют следующие формы этого патологического процесса:

• физиологическая инсулинорезистентность;
• метаболическая;
• эндокринная;
• неэндокринная.

Установить точную форму заболевания можно только посредством диагностических мероприятий.

Симптоматика

Диагностика этого патологического процесса затруднительна, так как длительное время она может протекать вовсе бессимптомно. Кроме этого, присутствующие клинические проявления носят скорее неспецифический характер, поэтому многие больные не обращаются своевременно за медицинской помощью, списывая плохое самочувствие на усталость или возраст.

Тем не менее подобное нарушение в работе организма будет сопровождаться следующими клиническими признаками:

• сухость во рту, несмотря на постоянную жажду и употребление большого количества жидкости;
• избирательность в еде – в большинстве случаев у таких больных меняются вкусовые предпочтения, их «тянет» на сладкую пищу;
• головные боли без видимой на то причины, изредка головокружения;
• повышенная утомляемость, даже после продолжительного полноценного отдыха;
• раздражительность, агрессивность, что будет обусловлено недостаточным количеством глюкозы в головном мозге;
• учащённое сердцебиение;
• частые запоры, которые не обусловлены режимом питания;
• повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток;
• у женщин – нарушение менструального цикла;
• абдоминальное ожирение – скопление жира вокруг плечевого пояса и в области живота;
• красные пятна на груди и шее, которые могут сопровождаться зудом. Шелушения и тому подобной дерматологической симптоматики нет.

Помимо внешней этиологической картины, о наличии такого симптома будут свидетельствовать и отклонения от нормы показателей при БАК:

• уменьшается концентрация «хорошего» холестерина;
• количество триглицеридов выше нормы на 1,7 ммоль/л;
• количество «плохого» холестерина выше нормы на 3,0 ммоль/л;
• появление белка в моче;
• количество глюкозы в крови натощак превышает норму на 5,6–6,1 ммоль/л.

Симптомы инсулинорезистентности

При наличии вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Самолечение, в этом случае, не только неуместно, но и крайне опасно для жизни.

Диагностика

В этом случае, в первую очередь, следует обращаться к эндокринологу. Однако ввиду того что синдром инсулинорезистентности приводит к нарушению работы других систем организма, дополнительно может понадобиться консультация:

• гинеколога;
• кардиолога;
• врача общей практики;
• гастроэнтеролога или диетолога.

В первую очередь проводится физикальный осмотр больного, во время которого врач должен установит следующее:

• как давно начали проявляться первые клинические признаки, какова их частотность, интенсивность проявления;
• были ли в семейном анамнезе случаи этого патологического процесса;
• образ жизни пациента, режим питания и меню;
• принимал ли пациент препараты, которые входят в этиологический перечень;
• есть ли в анамнезе хронические заболевания.

Диагностические мероприятия включают в себя:

• общий и биохимический развёрнутый анализ крови;
• вычисление индекса массы тела;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ.

Кроме этого, в обязательном порядке осуществляется анализ на инсулинорезистентность. Эта процедура подразумевает под собой забор крови из вены утром, натощак. За 8–12 часов перед проведением анализа следует отказаться от пищи.

Расчёт индекса инсулинорезистентности осуществляется по специальной формуле.

Диагностика позволяет определить патологический процесс и избрать наиболее эффективную тактику лечения. Однако к сожалению, полностью устранить этот синдром невозможно.

Лечение

При таком заболевании назначается комплексное лечение, которое включает в себя не только приём медикаментозных средств, но и соблюдение оптимального режима питания, режима спортивных тренировок. Так как подобная патология не устраняется полностью, такого режима жизнедеятельности больному следует придерживаться постоянно.

Лечение инсулинорезистентности

Медикаментозная терапия включает в себя приём следующих препаратов:

• статины и фибраты;
• вещества для снижения инсулинорезистентности;
• средства для повышения чувствительности к инсулину;
• для нормализации обмена веществ;
• для стабилизации артериального давления;
• ингибиторы всасывания жира;
• препараты, которые путём воздействия на ЦНС снижают аппетит.

Отдельно пациенту подбирается витаминно-минеральный комплекс.

Особенно важно придерживаться диеты при инсулинорезистентности, которая подразумевает формирование рациона на таких продуктах:

• диетические сорта рыбы и мяса;
• молочные продукты с низким процентом жирности, в том числе и творог;
• морепродукты;
• яйца варёные вкрутую, но не больше 2-х штук в день;
• овощи – 25% в сыром виде, остальные термически обработанные;
• варёная колбаса в небольшом количестве не чаще 2-х раз в неделю;
• хлеб из муки грубого помола;
• чёрный шоколад в небольшом количестве;
• зелёные овощи и зелень;
• несладкие сорта фрукт и ягод, не больше 400 грамм в день;
• гречневая и перловая каша, бурый рис.

Количество употребляемой жидкости следует свести до 1,5 литра день.

Кроме этого, обязательно следует включить в режим физические нагрузки:

• силовые тренировки;
• кардионагрузка, но в умеренном количестве;
• гимнастические упражнения;
• утренняя гимнастика.

Следует отметить, что физические упражнения должен расписывать только компетентный в этом специалист. Самостоятельно нагружать организм силовыми упражнениями при таком патологическом процессе нельзя, это может быть опасно для здоровья.

Ответ на вопрос «можно ли полностью устранить недуг» однозначно будет отрицательным. Однако при своевременных и правильных терапевтических мероприятиях, соблюдении диеты при инсулинорезистентности можно устранить последствия патологии и свести к минимуму риск рецидива.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения существенно повышается риск развития следующих осложнений:

• бесплодие;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания почек;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• патологии со стороны желудочно-кишечного тракта.

Также не исключается летальный исход.

Профилактика

Профилактика такого патологического процесса заключается в простейших рекомендациях:

• сбалансированное питание – в рационе должно быть достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени;
• исключение чрезмерного употребления алкоголя;
• умеренные физические нагрузки и двигательная активность, в особенности для тех, кто большую часть времени проводит в малоподвижном режиме;
• профилактический массаж;
• профилактические медицинские осмотры.

Применение таких рекомендаций на практике постоянно существенно снижает риск развития не только синдрома инсулинорезистентности, но и других заболеваний.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/2515-insulinorezistentnost-simptomy

Инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность – это нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин. При этом невосприимчивость может проявляться как к одному из эффектов инсулина, так и к нескольким.

Инсулин – гормон пептидной природы, который продуцируется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Он оказывает многостороннее воздействие на обменные процессы практически во всех тканях организма.

Основной функцией инсулина является утилизация глюкозы клетками – гормон активирует ключевые ферменты гликолиза, увеличивает проницаемость для глюкозы клеточных мембран, стимулирует образование из глюкозы гликогена в мышцах и печени, а также усиливает синтез белков и жиров.

Нарушение действия инсулина на ткани (относительная инсулиновая недостаточность) имеет ключевое значение в развитии сахарного диабета второго типа.

Пациентам с сахарным диабетом второго типа назначаются гипогликемические препараты, способствующие усилению утилизации периферическими тканями глюкозы и повышающие чувствительность тканей к инсулину.

В индустриально развитых странах инсулинорезистентность регистрируется у 10–20% населения. В последние годы отмечено увеличение количества инсулинорезистентных пациентов среди подростков и молодых людей.

Невосприимчивость к инсулину может развиваться самостоятельно или быть следствием какого-либо заболевания.

Согласно данным проведенных исследований, инсулинорезистентность регистрируется у 10–25% людей, не имеющих метаболических нарушений и ожирения, у 60% пациентов с артериальной гипертензией (с артериальным давлением 160/95 мм рт. ст.

и выше), в 60% случаев гиперурикемии, у 85% лиц с гиперлипидемией, у 84% больных сахарным диабетом второго типа, а также у 65% лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Причины и факторы риска

Механизм развития инсулинорезистентности изучен не до конца. Основной ее причиной считаются нарушения на пострецепторном уровне. Точно не установлено, какие именно генетические нарушения лежат в основе развития патологического процесса, несмотря на то, что наблюдается четкая генетическая предрасположенность к развитию инсулинорезистентности.

Источник: magicworld.su

Возникновение невосприимчивости к инсулину может быть обусловлено нарушением его способности подавлять выработку глюкозы в печени и/или стимулировать захват периферическими тканями глюкозы.

Так как значительная часть глюкозы утилизируется мышцами, предполагается, что причиной развития инсулинорезистентности может быть нарушение утилизации глюкозы мышечной тканью, которая стимулируется инсулином.

В развитии инсулинорезистентности при сахарном диабете второго типа сочетаются врожденный и приобретенный факторы. У монозиготных близнецов с сахарным диабетом второго типа обнаруживается более выраженная инсулинорезистентность в сравнении с близнецами, не страдающими сахарным диабетом. Приобретенный компонент инсулинорезистентности проявляет себя при манифестации заболевания.

Нарушения регуляции липидного обмена при инсулинорезистентности приводят к развитию жировой дистрофии печени (как легкой, так и тяжелой формы) с последующим риском цирроза или рака печени.

К причинам возникновения вторичной инсулинорезистентности при сахарном диабете второго типа относится состояние продолжительной гипергликемии, которое приводит к снижению биологического действия инсулина (глюкозовызванная инсулиновая резистентность).

При сахарном диабете первого типа вторичная инсулинорезистентность возникает вследствие плохого контроля диабета, при улучшении компенсации углеводного обмена чувствительность к инсулину заметно повышается. У пациентов с сахарным диабетом первого типа инсулинорезистентность имеет обратимый характер и коррелирует с содержанием а крови гликозилированного гемоглобина.

К факторам риска развития инсулинорезистентности относятся:

• генетическая предрасположенность;
• избыточная масса тела (при превышении идеальной массы тела на 35–40% чувствительность тканей к инсулину снижается примерно на 40%);
• артериальная гипертензия;
• инфекционные заболевания;
• метаболические нарушения;
• период беременности;
• травмы и оперативные вмешательства;
• недостаточная физическая активность;
• наличие вредных привычек;
• прием ряда лекарственных средств;
• нерациональное питание (в первую очередь употребление рафинированных углеводов);
• недостаточный ночной сон;
• частые стрессовые ситуации;
• пожилой возраст;
• принадлежность к определенным этническим группам (латиноамериканцы, афроамериканцы, коренные американцы).

Формы заболевания

Инсулинорезистентность может быть первичной и вторичной.

Медикаментозная терапия инсулинорезистентности без коррекции избыточной массы тела неэффективна.

По происхождению подразделяется на следующие формы:

• физиологическая – может возникать в пубертатном периоде, во время беременности, во время ночного сна, при чрезмерном количестве жиров, поступающих с пищей;
• метаболическая – отмечается при сахарном диабете второго типа, декомпенсации сахарного диабета первого типа, диабетическом кетоацидозе, ожирении, гиперурикемии, при недостаточности питания, злоупотреблении спиртными напитками;
• эндокринная – наблюдается при гипотиреозе, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, синдроме Иценко – Кушинга, акромегалии;
• неэндокринная – возникает при циррозе печени, хронической почечной недостаточности, ревматоидном артрите, сердечной недостаточности, онкологической кахексии, миотонической дистрофии, травмах, хирургических операциях, ожогах, сепсисе.

Симптомы инсулинорезистентности

Специфические признаки инсулинорезистентности отсутствуют.

Нередко отмечается повышенное артериальное давление – установлено, что чем выше артериальное давление, тем значительнее степень инсулинорезистентности. Также у пациентов с инсулинорезистентностью часто увеличен аппетит, присутствует абдоминальный тип ожирения, может быть повышено газообразование.

К другим признакам инсулинорезистентности относятся сложности с концентрацией внимания, затуманенность сознания, сниженный жизненный тонус, быстрая утомляемость, дневная сонливость (особенно после принятия пищи), подавленное настроение.

• 7 действенных способов отказаться от сахара
• 10 анализов, которые стоит сдать, если не удается похудеть
• 6 причин обогатить рацион клетчаткой

Диагностика

Для диагностики инсулинорезистентности проводят сбор жалоб и анамнеза (в том числе семейного), объективный осмотр, лабораторный анализ на инсулинорезистентность.

При сборе анамнеза уделяется внимание наличию у близких родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, сердечно-сосудистых заболеваний, у рожавших пациенток – гестационного диабета во время беременности.

Важную роль в лечении играет коррекция образа жизни, в первую очередь, питания и физической активности.

Лабораторная диагностика при подозрении на инсулинорезистентность включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также лабораторное определение уровня инсулина и С-пептида в крови.

Источник: diabetik.guru

В соответствии с диагностическими критериями инсулинорезистентности, принятыми Всемирной организацией здравоохранения, предположить ее наличие у пациента можно по следующим признакам:

• абдоминальный тип ожирения;
• повышенный уровень триглицеридов в крови (выше 1,7 ммоль/л);
• сниженный уровень липопротеинов высокой плотности (ниже 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,28 ммоль/л у женщин);
• нарушения толерантности к глюкозе или повышенной концентрации глюкозы в крови натощак (уровень глюкозы натощак выше 6,7 ммоль/л, уровень глюкозы через два часа после перорального теста толерантности к глюкозе 7,8–11,1 ммоль/л);
• выделения альбумина с мочой (микроальбуминурия выше 20 мг/мин).

Для определения рисков инсулинорезистентности и сопутствующих сердечно-сосудистых осложнений определяют индекс массы тела:

• менее 18,5 кг/м2 – дефицит массы тела, низкий риск;
• 18,5–24,9 кг/м2 – нормальная масса тела, обычный риск;
• 25,0–29,9 кг/м2 – избыточная масса тела, повышенный риск;
• 30,0–34,9 кг/м2 – ожирение 1 степени, высокий риск;
• 35,0–39,9 кг/м2 – ожирение 2 степени, очень высокий риск;
• 40 кг/м2 – ожирение 3 степени, чрезвычайно высокий риск.

Лечение инсулинорезистентности

Медикаментозное лечение инсулинорезистентности заключается в приеме пероральных гипогликемических препаратов.

Пациентам с сахарным диабетом второго типа назначаются гипогликемические препараты, способствующие усилению утилизации периферическими тканями глюкозы и повышающие чувствительность тканей к инсулину, что приводит у таких больных к компенсации углеводного обмена.

Во избежание нарушений функций печени во время медикаментозной терапии рекомендуется мониторинг концентрации печеночных трансаминаз в сыворотке крови пациентов не реже одного раза в три месяца.

В индустриально развитых странах инсулинорезистентность регистрируется у 10–20% населения.

Следует иметь в виду, что медикаментозная терапия инсулинорезистентности без коррекции избыточной массы тела неэффективна. Важную роль в лечении играет коррекция образа жизни, в первую очередь, питания и физической активности. Кроме того, необходимо наладить режим дня с тем, чтобы обеспечить полноценный ночной отдых.

Курс упражнений лечебной физкультуры позволяет привести в тонус мышцы, а также увеличить мышечную массу и таким образом снижать концентрацию глюкозы в крови без дополнительной выработки инсулина. Пациентам с инсулинорезистентностью рекомендуется заниматься лечебной физкультурой не менее 30 минут в день.

Уменьшение количества жировой ткани при значительных жировых отложениях может осуществляться хирургическим путем.

Хирургическая липосакция бывает лазерной, водоструйной, радиочастотной, ультразвуковой, она проводится под общим наркозом и позволяет избавиться от 5-6 л жира за одну процедуру.

Безоперационная липосакция менее травматична, может проводиться под местной анестезией и имеет более короткий восстановительный период. Основными видами безоперационной липосакции являются криолиполиз, ультразвуковая кавитация, а также инъекционная липосакция.

При морбидном ожирении может быть рассмотрен вопрос о лечении методами бариатрической хирургии.

Диета при инсулинорезистентности

Необходимым условием эффективности терапии инсулинорезистентности является соблюдение диеты. Рацион должен быть преимущественно белково-растительным, углеводы должны быть представлены продуктами с низким гликемическим индексом.

Инсулинорезистентность регистрируется у 10–25% людей, не имеющих метаболических нарушений и ожирения

Рекомендованы к употреблению овощи с невысоким содержанием крахмала и продукты, богатые клетчаткой, мясо нежирных сортов, морепродукты и рыба, молочные и кисломолочные продукты, блюда из гречневой крупы, а также продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, калием, кальцием, магнием.

Следует ограничить овощи с высоким содержанием крахмала (картофель, кукуруза, тыква), исключить белый хлеб и сдобную выпечку, рис, макаронные, цельное коровье молоко, сливочное масло, сахар и кондитерские изделия, подслащенные фруктовые соки, алкоголь, а также жареную и жирную пищу.

Пациентам с инсулинорезистентностью рекомендована средиземноморская диета, в которой основным источником пищевых липидов является оливковое масло.

В рацион могут включаться некрахмальные овощи и фрукты, сухое красное вино (при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний), молочные продукты (натуральный йогурт, брынза, фета).

Сухофрукты, орехи, семечки, оливки допускается употреблять не чаще одного раза в день. Следует ограничить употребление красного мяса, птицы, животного жира, яиц, поваренной соли.

Возможные осложнения и последствия

Инсулинорезистентность способна стать причиной возникновения атеросклероза путем нарушения фибринолиза.

Кроме того, на ее фоне могут развиваться сахарный диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания, патологии кожных покровов (черный акантоз, акрохордон), синдром поликистозных яичников, гиперандрогения, аномалии роста (укрупнение черт лица, ускоренный рост).

Нарушения регуляции липидного обмена при инсулинорезистентности приводят к развитию жировой дистрофии печени (как легкой, так и тяжелой формы) с последующим риском цирроза или рака печени.

Наблюдается четкая генетическая предрасположенность к развитию инсулинорезистентности.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью предотвращения развития инсулинорезистентности рекомендуется:

• коррекция избыточной массы тела;
• рациональное питание;
• рациональный режим труда и отдыха;
• достаточная физическая активность;
• избегание стрессовых ситуаций;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение заболеваний, способных стать причиной развития невосприимчивости к инсулину;
• своевременное обращение за медицинской помощью и проведение анализа на инсулинорезистентность при подозрении на нарушение углеводного обмена;
• избегание бесконтрольного применения лекарственных средств.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/insulinorezistentnost.php

Что должна знать про инсулинорезистентность каждая женщина?

В работе с пациентками все чаще сталкиваюсь с нарушением чувствительности к инсулину. Как оказалось, именно этот гормон — та самая красная кнопка, которая открывает дверь многим болезням. Неудивительно, что инсулин последнее время захватил мое внимание. Что греха таить, я и сама порой попадала под его воздействие. Потому и решила “расставить все точки над ё”.

Инсулин — это гормон поджелудочной железы, он имеет белковую природу. Он «виновен» в таких процессах, как воспаление, СПКЯ, прыщи, дефицит прогестерона, увеличение тестостерона и лишний вес.

При идеальной чувствительности к инсулину риск этих заболеваний минимален.

Но равновесие настолько хрупкое, что даже не склонные к полноте люди могут столкнуться со снижением чувствительности к инсулину.

Чувствительность может снижаться незаметно, раз за разом эффект накапливается — и возникает резистентность к инсулину.

Что запускает инсулинорезистентность?

Сахар, фруктоза, белый рис, макароны и т.д. приводят к резкому всплеску сахара в крови. После приема такой пищи уровень сахара в крови повышается, но ненадолго — обычно от 15 до 30 минут. Потом он снижается, и на смену энергичности приходит упадок сил.

Организм пытается вернуть бодрость и энергию и подключает гормоны стресса — повышает уровень кортизола и адреналина. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками.  

Постоянное стимулирование надпочечников для поддержания энергии быстро истощает их. Все это приводит к тому, что периоды упадка сил становятся длиннее, энергии не хватает. Другие железы из-за усталости надпочечников тоже начинают страдать.

Что мы имеем в результате?

Жиры уходят на выработку кортизола, их почти не остается на выработку таких гормонов, как эстроген, прогестерон, тестостерон и ДГЭА.

Чувствительность к инсулину означает, что натощак сахар и инсулин низкие.

При возникновении резистентности к инсулину уровень сахара в крови может сохраняться низким, а инсулин при этом высокий. Мышцы и печень перестают реагировать на сахар, а поджелудочная железа старается исправить ситуацию и вырабатывать инсулин. Избыток инсулина вызывает воспаление и провоцирует создание хранилища жиров.

Это неприятно, но есть и более опасные последствия для женского здоровья.

Как высокий инсулин влияет на женское здоровье?

Повышенный уровень инсулина приводит к тому, что фолликулярные стимулирующие гормоны (ФСГ) и лютеинизирующие гормоны (ЛГ) вырабатываются в недостаточном количестве. Это затрудняет развитие фолликула.

Эстроген и прогестерон находятся в дисбалансе, так как вместе с инсулином повышается кортизол, и все сырье в виде жиров идет на выработку кортизола. Это стимулирует яичники, чтобы усилить выработку тестостерона, нарушает процесс овуляции и вызывает развитие СПКЯ.

Также инсулинорезистентность снижает способность прикрепления плодного яйца к эндометрию после зачатия, что увеличивает риск выкидыша в 4-5 раз.  

И еще один важный момент — при высоком потреблении сахара развивается дрожжевая инфекция. Эта инфекция не вызывает бесплодие сама по себе, но она затрудняет процесс продвижения спермы к яйцеклетке. Жизнеспособность сперматозоидов в такой среде снижается.

При большом потреблении сахара скачки инсулина и сахара в крови происходят интенсивнее, что может провоцировать резкое снижение энергии. Во вторую фазу цикла, когда идет снижение гормонального уровня, это приводит к развитию ПМС.

Исследования показывают, что всего одна столовая ложка сахара на четыре часа снижает иммунитет. Снижение иммунитета делает организм более восприимчивым к инфекциям и вирусам, что также может снижать фертильность.

Метаболический синдром или преддиабет

По статистике, этим синдромом страдает один из четырех взрослых. Как выявить?

• анализ крови на сахар натощак 4,1-6,1 ммольл
• инсулин 2,6-24,9 мкЕд/мл
• тест толерантности к глюкозе
• индекс HOMA-IR отношение между инсулином и глюкозой натощак
• снижение уровня кортизола, ближе к нижней границе нормы, утром и вечером.

Перед выполнением исследования строго соблюдать рекомендации, чтобы не исказить результаты тестов. Не употреблять алкоголь за 10-15 часов до исследования. Не принимать пищу за 12 часов до исследования. Ознакомиться с инструкциями к препаратами, которые вы принимаете: не провоцируют ли они повышение сахара либо инсулина. Контрацептивы способствуют повышению уровня глюкозы.

Но можно сделать и более простой тест дома — измерить талию. Дело в том, что инсулинорезистентность приводит к образованию жировых отложений на талии. Это так называемый тип ожирения по типу яблока. Чем больше окружность талии, тем больше вероятность наличие инсулинорезистентности. У женщин окружность талии не должна превышать 80 см, у мужчины 90 см.

Инсулинорезистентность: что делать?

1. 1. Сократить количество фруктов в рационе. Фруктоза снижает чувствительность к инсулину, снижает работу печени, так как расщепление фруктозы происходит не в мышцах.

   2. Отказаться от десертов, тортов, пирожных, фруктового сока, подслащенного йогурта, завтраков быстрого приготовления, сухофруктов, меда, агавы, кленового сиропа, “натурального фруктового сахара”, палеодесертов. Заменяйте сладости орехами.

      Следите за уровнем белка и жира в рационе, при достаточном количестве которых тяга к сладкому снизится.

   3. Безопасные 30 г фруктозы в день вы можете получить из 1 яблока либо пары кусочков другого фрукта. Не сочетайте прием фруктов с основным приемом пищи, так как это усилит брожение в кишечнике и вздутие.

   4. Если ваши анализы в норме, а симптомы присутствуют, сократите употребление фруктов до 1-2 раз в неделю. Крахмалистые овощи при этом можно оставить.
   5. Восполните уровень магния. Недостаток магния может привести к снижению чувствительности к инсулину. Диета, богатая магнием, снижает риск развития процесса.

      Магний быстро истощается при стрессе, физических нагрузках, ощелачивании организма. Зеленые листовые овощи, бобовые, орехи помогут восполнить магний из пищи. Магний регулирует работу надпочечников, щитовидной железы, улучшает сон, увеличивает уровень прогестерона, уменьшает тягу к сладкому и воспалению.

   6. Сон.

       Исследование, опубликованное в Annals of Internal Medicine, показывает прямую связь между нарушением сна и способностью организма контролировать энергию, но и регулировать обмен веществ. Жировые клетки тоже должны отдыхать. Если вы не спите ночи подряд, чувствительность к инсулину увеличивается на 30%.

   7. Физическая активность, по данным исследований, способна снижать проявления иммунного воспаления, снижая уровень цитокинов. Вот тут не торопитесь сразу бежать за абонементом в спортзал: подъем по лестнице и пешие прогулки – это то, что вам нужно, без затрат лишнего времени и магния.

      Контрацептивы снижают рост мышечной массы и увеличивают уровень кортизола при занятии физическими упражнениями.

   8. Наличие достаточного количества кишечных бактерий помогает выводить отработанный эстроген и поддерживать уровни гормонов щитовидной железы.
   9. Добавки — таурин, миоинозитол, хром, медь, альфа-липоевая кислота, витамин Е (токоферолы), магний, витамин D (очень важен!).

Что следует убрать из рациона, а что оставить?

1. Продукты с высоким гликемическим индексом и сахара: мед, кукурузный сироп, так как он с высоким содержанием фруктозы, тростниковый сахар, коричневый сахар.
2. Рафинированные продукты — выпечка из белой муки, фастфуд, макароны, кексы, чипсы, торты.
3. Пиво и алкоголь.

4. Уменьшить размер порции. Мой ориентир — это аюрведические принципы измерения порций: 2 ладошки – все то, что у вас на тарелке.
5. Не считайте калории, слушайте свое тело и используйте продукты с средним и низким ГИ.
6. Трехразовое питание — с ужином до 20.00.

7. Научитесь слушать ваше тело и различать голод и жажду.
8. Белок — как минимум 100 г белковой еды за один прием пищи.
9. Один фрукт, не совмещая с основным приемом пищи.
10. Орехи: 4-5 штук на прием.
11. Ореховые масла: 1-2 столовые ложки.
12. Овощи: 1 горсточка.

13. Здоровые жиры — 1 столовая ложка.

Иногда мы слышим «уберите углеводы с высоким ГИ и этого будет достаточно», но белки тоже могут стимулировать повышение инсулина, поэтому важно следить за уровнем – как за углеводами, так и белками.

Лучше всего сконцентрироваться на жирах и составить свой рацион примерно так — 50-70% жира, 20% белка, 10-20% углеводов.

Инсулин очень тесно связан с лишним весом и аппетитом. Гормон лептин, отвечающий за аппетит, вырабатывается в жировой ткани. А рост жировой ткани происходит при развитии инсулинорезистентности. Способствуют этому дефициты жизненно важных веществ — витамина D, омега 3, железа, йода, витаминов группы В. Высокий уровень лептина блокирует половые гормоны.

Метформин  помогает убрать лишь изолированную причину инсулинорезистентности, но не убирает настоящие причины — дисбаланс других гормонов — лептина и половых гормонов, а также дефицит витаминов и микроэлементов.  

Физические нагрузки — кому и зачем?

Недостаток физических нагрузок так же, как и чрезмерные нагрузки на фоне высокого уровня стресса и кортизола, могут усилить процесс возникновения инсулинорезистентности. Лучше 10-20 минут средней нагрузки, но каждый день, чем по 60 минут интенсивной нагрузки через день.

С одной стороны, вам нужно увеличить количество мышечной массы и увеличить расход энергии, чтобы повысить чувствительность к инсулину. С другой стороны, нагрузка не должна быть слишком высокой, чтобы не стимулировать чрезмерную выработку кортизола и усталость надпочечников.

В этом смысле ходьба, плавание в спокойном режиме лучше, чем беговая дорожка или аэробика. 

Все это в комплексе поможет восстановить организм и убрать все неприятные последствия снижения чувствительности к инсулину. Я рада, что разобралась в проблеме, тем самым защитив себя от инсулинорезистентности. Надеюсь, эта статья поможет и вам вовремя заметить у себя проблемы с инсулином.

Источник

Фото

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Источник: https://organicwoman.ru/pro-insulinorezistentnost/

Инсулиновая резистентность: Причины развития, Лечение и Профилактика

Инсулиновая резистентность — это состояние, связанное с преддиабетом и диабетом 2 типа. При инсулиновой резистентности организм теряет способность реагировать на производимое им количество гормона инсулин.

Что такое инсулиновая резистентность?

Инсулиновая резистентность — это состояние, связанное с преддиабетом и диабетом 2 типа.

При инсулиновой резистентности организм теряет способность реагировать на производимое им количество гормона инсулин.

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой и помогает защитить организм от переизбытка сахара (глюкозы). Глюкоза — это источник энергии, тем не менее, ее переизбыток вреден для здоровья.

Симптомы

Большинство людей даже не догадываются о наличии у себя инсулиновой резистентности до сдачи анализа крови. У всех иногда возникает повышенный уровень сахара в крови. Однако в том случае, если это происходит постоянно, человек начинает часто чувствовать жажду, быстрее устает, у него появляется размытое зрение и покалывание в ступнях.

Причины развития и факторы риска

Ожирение (существенный лишний вес и наличие жира в области живота), пассивный образ жизни и богатый углеводами рацион являются основными причинами инсулиновой резистентности.

У некоторых женщин это нарушение развивается во время беременности и носит название гестационный диабет. С развитием инсулиновой резистентности также связывают ряд заболеваний.

К таковым относятся сердечнососудистые заболевания, неалкогольная жировая болезнь печени и синдром поликистоза яичников.

Наконец, с развитием инсулиновой резистентности связывают ряд факторов риска, а именно:

• Случаи диабета среди близких родственников.
• Сидячий (пассивный) образ жизни.
• Раса (представители некоторых рас сильнее подвержены риску).
• Возраст (чем вы старше, тем выше риск).
• Гормоны.
• Применение стероидных препаратов.
• Прием определенных лекарственных средств.
• Отсутствие качественного сна.
• Курение.

Диагностика

Во время визита к врачу он задаст ряд вопросов о симптомах, а также перенесенных вами и вашими родственниками болезнях, измерит вашу массу и кровяное давление.

Диагностирование инсулиновой резистентности требует сдачи анализа крови, который осуществляется либо путем прокалывания пальца, либо введения тонко иглы в вену. В большинстве случаев анализ сдается натощак.

Для этого вас попросят не есть и не пить ничего кроме воды на протяжении 8 часов до момента сдачи анализа. Впоследствии кровь будет изучена в лаборатории. Таким образом определяется уровень сахара натощак.

Также специалисты рекомендуют проверять уровень глюкозы в крови на предмет возможного наличия гестационного диабета у всех беременных женщин после 24-й недели беременности. Кроме того, та же процедура рекомендована всем взрослым людям в возрасте от 40 до 70 лет при наличии лишнего веса или ожирения.

Можно ли предотвратить развитие?

Ряд факторов риска, таких как раса, возраст и случаи заболеваний в семье, находятся вне нашего контроля.

Для снижения риска развития инсулиновой резистентности нужно сбросить лишний вес (даже 10% играют роль), регулярно подвергать организм физическим нагрузкам и соблюдать здоровый рацион питания. Отдавайте предпочтение исключительно полезным углеводам.

К примеру, вместо обычного белого хлеба употребляйте хлеб из цельных злаков, пейте воду вместо газированных напитков, а также сократите потребление сладостей.

Если вы сталкивались с гестационным диабетом или же в данный момент им страдаете, инсулиновая резистентность обычно проходит сразу же после родов. Тем не менее, сам факт наличия этого заболевания повышает риск развития диабета 2 типа в последующей жизни. Гестационный диабет должен стать сигналом к изменению рациона питания и образа жизни, чтобы свести такой риск к минимуму.

Лечение

Диета/изменение рациона, похудение и физические нагрузки позволяют улучшить состояние при инсулиновой резистентности. В то же время, большинству людей наряду с этим требуется прием лекарственных средств.

Врач подберет препарат, оптимально соответствующий вашему состоянию здоровья и потребностям.

Если инсулиновая резистентность привела к развитию неконтролируемого диабета 2 типа, вам может потребоваться прием инсулина (через помпу или при помощи инъекций).

Жизнь

Инсулиновая резистентность требует внесения определенных изменений в образ жизни наряду с приемом рецептурных препаратов. Вам придется осторожнее подходить к выбору продуктов питания, внимательно изучать этикетки и поддерживать здоровую массу тела. Также от вас потребуются четкое соблюдение графика приема препаратов и регулярные физические нагрузки.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Всегда ли инсулиновая резистентность приводит к диабету?
• Смогу ли я избежать появления инсулиновой резистентности во взрослом возрасте, если буду с молодости следить за питанием?
• Может ли инсулиновая резистентность развиться у худых людей?
• Способствует ли рецептурный инсулин набору веса?

(No Ratings Yet) Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/insulinovaja-rezistentnost/