Что показывает плацентарный лактоген при беременности и какая его норма в анализе?

Плацентарный лактоген (ПЛ) принадлежит к полипептидным гормонам, вырабатываемые плацентой в период беременности. Этот гормон, совместно с пролактином готовит грудные железы женщины к вскармливанию, а также способствует поддержанию функций желтого тела, увеличивая тем самым синтез гормонов прогестерона.

Плацента, где вырабатывается лактоген, начинает формироваться лишь после произошедшего зачатия из зародышевых оболочек эмбриона, вплотную примыкающих к слизистой матке для взаимосвязи между развивающимся плодом и материнским организмом.

ПЛ служит показателем, отражающим состояние плаценты на всем протяжении срока беременности.

Показатели лактогена при беременности

Плацентарный лактоген является необходимым для регуляции обменных процессов, происходящих между организмом матери и растущим плодом.

Он образуется у беременных начиная с 6 недели и увеличивается в соответствии с ростом плаценты до периода, когда это увеличение прекращается, то есть до 34-й недели беременности.

ПЛ служит показателем, с помощью которого можно с точностью определить величину и функциональные возможности плаценты, а также диагностировать развитие плацентарной недостаточности. Развитая плацента производит примерно грамм ПЛ за сутки, небольшая часть которого поступает в систему кровообращение плода.

Подобное нарушение встречается в 3% случаев у здоровых женщин, а в группе подверженных риску возможной плацентарной недостаточности — до 25%.

Подобные отклонения являются одной из основных причин, вызывающей задержку развития плода, приводящего к таким серьезным нарушениям, как внутричерепное кровоизлияние, некротизирующие энтероколиты и подобные патологические состояния, часто приводящие к смертельному исходу.

Наиболее часто развитие плацентарной недостаточности случается по следующим причинам:

• заболевание артериальной гипертонией;
• наличие вредных привычек, таких как алкогольные напитки, табак и наркотики;
• нарушения в развитии матки;
• заболевания, принадлежащие к аутоиммунной группе;
• болезни крови;
• многоплодные беременности.

Вырабатываемый ПЛ по своей структуре очень напоминает гормон соматропин, поэтому помимо пролактиноподобных он обладает еще и некоторыми соматотропными свойствами, в связи с чем он известен под название соматомаммотропина.

При беременности его уровень его в составе крови в сотню раз превышает гормоны роста, и поэтому так велико его влияние на обменные процессы у беременной, что выражается в снижении производства белка и увеличению употребления глюкозы плодом.

Чтобы беременность протекала в соответствии с нормой, ПЛ способствует увеличенному производству гормонов прогестеронов, что позволяет развитию полноценного эндометрия в матке и не допускает созревание других яйцеклеток.

Первостепенное значение плацентарного лактогена заключается в подавлении иммунитета с целью недопущения отторжения организмом матери плода, которого иммунная защита способна воспринять в качестве инородного тела.

Норма по неделям при беременности

ПЛ начинает вырабатываться, когда плацента сформируется в достаточной степени и окажется способной к синтезированию гормона.

Показатель лактогена возрастает до 34-й недели беременности, а затем после проведения родов падает, так как плацента, где он синтезируется, выводится из организма матери в течение одного часа после рождения малыша.

ПЛ напрямую зависит от величины плаценты, и поэтому за любым отклонением в строении плаценты следует изменения в количестве этого гормона. К примеру, такое заболевание, как диабет, когда котором масса плаценты увеличивается, ведет к превышению лактогена.

• с 10 до 14 нед. – с 0.05 и включая 1.7
• с 14 до 18 нед. – с 0.3 и до 3.5
• с 18 до 22 нед. – с 0.9 и до 5.0
• с 22 до 26 нед. – с 1.3 и до 6.7
• с 26 до 30 нед. – с 2.0 и до 8.5
• с 30 до 34 нед. – с 3.2 и до 10.1
• с 34 до 38 нед. – с 4.0 и до 11.2
• с 42 до 44 нед. – с 4.4 и заканчивая 11.7

При сдаче анализа на определение уровня гормона необходимо учитывать, что в каждой лаборатории показатели могут немного отличаться, в зависимости от применяемых реактивов и от используемого оборудования.

Поэтому повторные анализы лучше сдавать в той же лаборатории и придерживаться при сдаче рекомендаций своего врача.

Делать выводы о состоянии беременности он будет на основании динамики роста показателей гормона по неделям.

Что показывает плацентарный лактоген

В случае когда показатели оказались значительно ниже нормы, следует подразумевать плаценту, находящуюся в состоянии дисфункции, когда происходит нарушение ее работы, проявляющееся в недостаточном синтезе гормонов.

Например, состояние плаценты, при котором уровень гормона будет ниже нормы на 50% и больше является прямым свидетельством плацентарной недостаточности, при которой возможна задержка внутриутробного развития плода и во много раз увеличивается риск выкидыша.

Иногда снижение плацентарного лактогена может свидетельствовать о развитии хорионэпителиомы – опухоли злокачественного характера, возникающей в результате аборта или после родов. Время латентности способно колебаться в пределах от нескольких недель и до 20 и более лет, и чем больше уровень злокачественного состояния, тем будет ниже уровень ПЛ в отношении хорионического гонадотропина.

высокие показатели гормона ПЛ

Показатель гормона ПЛ повышен при беременности в случае многоплодия, а также происходит при резус — конфликтной ситуации между плодом и материнским организмом.

Особенно опасным является состояние, когда у плода положительная группа крови при отрицательной материнской. В подобных случаях материнский организм не воспринимает плод и отторгает его.

Повышение гормона ПЛ может возникнуть при злокачественных новообразованиях, а также из-за заболеваний диабетом.

Как сдавать анализ на определение гормона ПЛ

При сдаче анализов на определение количества данного гормона, необходимо придерживаться определенных правил. В ином случае результаты исследования могут не соответствовать действительности.

1. Пациентка должна знать, что анализ проводят с целью определения состояния плаценты и развития плода.
2. При проведении процедуры берется кровь из вены.
3. Перед сдачей нужно не принимать препаратов, воздействующих на гормональный фон. В случае если отмену произвести нельзя, то следует предупредить об этом своего врача.
4. Перед сдачей необходимо отказаться от приема пищи.
5. Необходимо быть готовыми к неоднократной сдаче анализов, так как специалист проводит мониторинг их значений.

Источник: https://zaberemenetkak.ru/gormony/placentarnyy-laktogen.html

Плацентарный лактоген

Плацентарный лактоген (ПЛ) – гормон из группы полипептидных, вырабатывается плацентой, является маркером ее состояния, признаком патологий трофобласта. Определение количества сывороточного ПЛ выполняется в рамках скринингов II и III триместра по показаниям.

Тест назначается для мониторирования состояния беременных с артериальной гипертензией, пороками сердца, алкоголизмом, аутоиммунными, гематологическими заболеваниями, осложнениями процесса вынашивания, многоплодием, при подозрении на гестационный сахарный диабет, пузырный занос, ТОПП, задержку развития плода. Исследуемый биоматериал – сыворотка венозной крови.

Тест производится методами иммуноанализа. Нормативные значения зависят от количества недель гестации. Подготовка результатов занимает 10-12 суток.

Плацентарный лактоген (ПЛ) – гормон из группы полипептидных, вырабатывается плацентой, является маркером ее состояния, признаком патологий трофобласта. Определение количества сывороточного ПЛ выполняется в рамках скринингов II и III триместра по показаниям.

Тест назначается для мониторирования состояния беременных с артериальной гипертензией, пороками сердца, алкоголизмом, аутоиммунными, гематологическими заболеваниями, осложнениями процесса вынашивания, многоплодием, при подозрении на гестационный сахарный диабет, пузырный занос, ТОПП, задержку развития плода. Исследуемый биоматериал – сыворотка венозной крови.

Тест производится методами иммуноанализа. Нормативные значения зависят от количества недель гестации. Подготовка результатов занимает 10-12 суток.

Плацентарный лактоген регулирует процессы обмена веществ беременной и будущего ребенка: предупреждает расход глюкозы периферическими тканями материнского организма, формирует физиологическую инсулиновую резистентность.

Источником энергии для беременной становятся триглицериды, глюкоза используется плодом, обеспечивает процессы роста, развития. Плацентарный лактоген производится трофобластом, определяется с 6 недели беременности.

Концентрация гормона увеличивается до наступления родов, вплоть до 34 недели – пропорционально росту плаценты.

По изменению его уровня определяется масса, особенности функционирования детского места, выявляются новообразования трофобласта, нарушения метаболизма будущей матери, задержка развития плода. Тест является довольно информативным при пренатальном мониторинге, но длительные сроки выполнения ограничивают его применение.

Показания

Основная функция детского места – обеспечение будущего ребенка кислородом и питательными веществами. Нарушение этих процессов приводит к задержке внутриутробного развития (ЗВУР), высокому риску перинатальной патологии, смертности. Анализ на плацентарный лактоген используется для выявления дисфункций плаценты, нарушения обмена глюкозы у женщины. Показаниями служат:

• Фетоплацентарная недостаточность. ФПН не имеет ярко выраженной клинической картины, проявляется уменьшением двигательной активности плода (после 28 недели), кровянистыми выделениями из влагалища. Нарушение определяется по характерным изменениям данных УЗИ, КТГ, отклонением от нормы уровня бета-ХГЧ. К группе риска относятся беременные с артериальной гипертонией, аномалиями матки, аутоиммунными заболеваниям, болезнями крови, вынашивающие двойню или тройню, курящие, употребляющие алкоголь, наркотики. Определение ПЛ необходимо для подтверждения ФПН, ЗВУР.
• Гестационный сахарный диабет. Исследование назначается женщинам с высоким риском развития заболевания: старше 35 лет, с ожирением, синдромом поликистозных яичников, наследственной предрасположенностью к сахарному диабету 2 типа, имеющим СД или крупный плод по данным анамнеза. Анализ на ПЛ назначается при увеличении массы тела беременной больше нормы, увеличении объема мочи, наличии чувства жажды, снижении аппетита.
• Трофобластическая болезнь — группа патологий, включающая пузырный занос, хорионкарциному, трофобластическую опухоль плацентарной площадки (ТОПП). Последняя развивается во время беременности, после родов, абортов. Заболевания проявляются схоже: болями в нижней части живота, маточными кровотечениями. Анализ на плацентарный лактоген используется для их дифференциальной диагностики, контроля лечения ТОПП после гистерэктомии.

Подготовка к анализу

Биоматериалом исследования является венозная кровь. Сдавать ее рекомендуется утром, натощак. Подготовка состоит из общих правил:

1. Выдержать перерыв после приема пищи 8-12 часов, при ухудшении самочувствия период голода разрешено сократить до 4-6 часов, воздержавшись от жирных блюд. Ограничений потребления воды нет.
2. Физические нагрузки, эмоциональное напряжение исключить за сутки до процедуры.
3. Инструментальные обследования, включая УЗИ, проводить после сдачи крови.
4. Курение запрещено за полчаса до забора крови.
5. На консультации врача стоит обсудить влияние используемых лекарств на результат анализа.

Кровь берется методом пункции локтевой вены. Перед исследованием биоматериал центрифугируют, выводят фибриноген для получения сыворотки. Уровень гормона определяется иммуноферментным методом. Результат подготавливается за 10-12 дней.

Нормальные значения

В норме уровень плацентарного лактогена растет с 6-ой недели гестации. Референсные значения определяются сроком беременности:

• 10-14 недель – 0,05-1,7 мг/л.
• 14-18 недель – 0,3-3,5 мг/л.
• 18-22 недель – 0,9-5 мг/л.
• 22-26 недель – 1,3-6,7 мг/л.
• 26-30 недель – 2-8,5 мг/л.
• 30-34 недель – 3,2-10,1 мг/л.
• 34-38 недель – 4-11,2 мг/л.
• 38-42 недель – 4,4-11,7 мг/л.

Повышение показателя

Превышение норм теста определяется при гиперпродукции гормона трофобластом. К причинам изменений такого характера относятся:

• ТОПП. Развитие опухоли сопровождает усиленным производством ПЛ. Значения теста в несколько раз превышают норму.
• Многоплодная беременность. При вынашивании двойни, тройни размеры детского места увеличены. Пропорционально им растет синтез гормона.
• Гестационный диабет. У женщин с СД детское место утолщено. Гиперплазия провоцирует активное производство гормона.

Снижение показателя

Снижение уровня плацентарного лактогена свидетельствует о снижении функций плаценты. Причины отклонения результата теста в меньшую сторону:

• Пузырный занос, хориокарцинома. Данные новообразования нарушает формирование и рост детского места, в результате чего продукция гормона снижается.
• ЗВУР. Гипофункция детского места приводит к дефициту кислорода и нутриентов у будущего ребенка, что негативно отражается на его развитии, становится причиной перинатальных патологий (ЦНС, органов дыхания, пищеварения).
• Аномалии развития плаценты. Нарушения бывают первичными (наследственными) или вторичными (спровоцированными заболеваниями, интоксикациями). Сопровождаются гипоплазией тканей плаценты, снижением синтеза ПЛ.
• Острые осложнения беременности. Преэклампсия, токсемия сопровождаются нарушением работы многих органов, приводят к изменению выработки гормонов.

Лечение отклонений от нормы

Плацентарный лактоген – маркер массы и функционального состояния плаценты.

Исследование широко применяется в перинатальной диагностике для выявления ФПН, гестационного диабета, трофобластической болезни.

С результатом теста необходимо в течение нескольких дней обратиться к акушеру-гинекологу. Своевременно назначенное лечение позволяет избежать патологий плода, самопроизвольного прерывания беременности.

Источник: https://illnessnews.ru/placentarnyi-laktogen/

Плацентарный лактоген: описание, нормы, причины, клиники

Плацентарная лактация (ФЛ). Гормон из группы полипептидов, продуцируемых плацентой, является маркером его состояния, признаком патологий трофобласта. Определение количества ЛП в сыворотке крови проводится в рамках скринингов II и III кварталов по показаниям.

Тест назначают для наблюдения за состоянием беременных с артериальной гипертензией, пороками сердца, алкоголизмом, аутоиммунными заболеваниями, гематологическими, гестационными осложнениями, множественным плодом и подозрением на гестационный диабет, желчный пузырь, ТОПОП, задержку развития плода. Изученным биоматериалом является сыворотка венозной крови.

Тест проводится иммуноанализом. Нормативные значения зависят от количества недель беременности. Подготовка результатов занимает 10-12 дней.

Плацентарный лактоген регулирует обменные процессы беременной женщины и плода: он предотвращает потребление глюкозы периферическими тканями материнского организма, формирует физиологическую резистентность к инсулину.

Триглицериды становятся источником энергии для беременной женщины, глюкоза используется плодом, обеспечивает процессы для роста и развития. Плацентарный лактоген вырабатывается трофобластом, определяемым через 6 недель беременности.

Гормональная концентрация увеличивается до начала родов, до 34 недель — пропорционально росту плаценты. Изменение вашего уровня определяется массой, особенно функционированием места детей, новообразованиями трофобласта, нарушениями обмена веществ будущей мамы, задержкой развития плода.

Тест очень информативен во время пренатального мониторинга, но длительное время ожидания ограничивает его использование.

Плацентарный лактоген

Основная функция детской игровой площадки — обеспечить будущего ребенка кислородом и питательными веществами. Нарушения этих процессов приводят к задержке внутриутробного развития (IUGR), высокому риску перинатальной патологии и смертности.

Анализ плацентарного лактогена используется для выявления плацентарной дисфункции, нарушения обмена глюкозы у женщины. Показания: плацентарная недостаточность. ФПН не имеет выраженной клинической картины, выражающейся в снижении двигательной активности плода (через 28 недель), кровянистых выделений из влагалища.

Травма определяется характерными изменениями данных УЗИ, КТГ и аномальных уровней бета-ХГЧ. В группу риска входят беременные с артериальной гипертензией, аномалиями матки, аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями крови, двойней или тройней, курильщиками, потребителями алкоголя и наркотиками. Определение PL требуется для подтверждения FPN (IUGR).

 Гестационный диабет. Исследование предназначено для женщин с высоким риском развития заболевания: старше 35 лет, с ожирением, синдромом поликистозных яичников, наследственной предрасположенностью к диабету 2 типа, диабетом или большим плодом согласно интервью.

Анализ подводной лодки предполагает увеличение веса беременной женщины больше, чем обычно, увеличение объема мочи, наличие чувства жажды и снижение аппетита.  Трофобластическая болезнь. Патологическая группа, в том числе кистозная, хориокарцинома, плацентарная трофобластическая опухоль (TOPP).

Последний развивается во время беременности, после родов и аборта. Заболевания выглядят одинаково: боли в животе, маточные кровотечения. Анализ плацентарного лактогена используется в дифференциальной диагностике, мониторинге лечения ТОП после гистерэктомии.

Биоматериал исследования — венозная кровь. Рекомендуется принимать утром натощак. Подготовка состоит из общих правил:

Допускается сокращение периода голода до 4-6 часов, отказ от жирной пищи при приеме пищи в течение 8-12 часов. Нет ограничений по воде.  Физическая активность, эмоциональный стресс исключить за день до процедуры.

Провести инструментальные обследования, включая УЗИ, после сдачи крови.

Курение запрещено за полчаса до забора крови.

Проконсультировавшись с врачом, стоит обсудить влияние используемых лекарств на результат теста.

Кровь берется путем пункции локтевой вены. Перед исследованием биоматериал центрифугируют, фибриноген удаляют для получения сыворотки. Уровень гормона определяется методом ИФА. Результат готовится через 10-12 дней.

Обычно уровень плацентарного лактогена увеличивается с шестой недели беременности. Контрольные значения определяются продолжительностью беременности: 10-14 недель — 0,05-1,7 мг / л. 14-18 недель — 0,3-3,5 мг / л. 18-22 недели — 0,9-5 мг / л. 22-26 недель — 1,3-6,7 мг / л. 26-30 недель — 2-8,5 мг / л. 30-34 недели — 3,2-10,1 мг / л. 34-38 недель — 4-11,2 мг / л. 38-42 недели — 4,4-11,7 мг / л.

Избыток теста определяется перепроизводством гормона трофобластом. Причины таких изменений включают в себя: TOPP. Развитие опухоли сопровождается увеличением производства подводных лодок. Тестовые значения в несколько раз превышают нормальные.  многоплодная беременность. При переносе двойни, тройни размер сиденья увеличивается. По мере увеличения их гормонального синтеза.

Гестационный диабет. У женщин с диабетом место утолщено. Гиперплазия вызывает активное производство гормона.

Снижение уровня лактогена плаценты указывает на снижение функции плаценты. Причины отклонения результата теста в нижней части:  Кисты, хориокарцинома. Эти новообразования повреждают образование и рост места ребенка, тем самым снижая выработку гормона. IUGR. Неисправность места ребенка вызывает нехватку кислорода и питательных веществ у нерожденного ребенка, что негативно влияет на его развитие и вызывает перинатальные патологии (центральная нервная система, дыхательная система, пищеварение).   Аномалии плаценты. Нарушения являются первичными (наследственными) или вторичными (вызванными болезнями, отравлениями). В сочетании с гипоплазией плацентарной ткани наблюдается снижение синтеза ЛП.

Источник: https://kiberis.ru/?p=85299

Плацентарный лактоген: при беременности, норма

Плацентарный лактоген является гормоном, который во время беременности производит плацента, поэтому у небеременных женщин и у мужчин он отсутствует.

Гормон вместе с пролактином, что синтезирует гипофиз, в период вынашивания малыша способствует развитию молочных желез и подготавливает их к лактации.

Также он поддерживает функционирование желтого тела при беременности, влияя на увеличение выработки гормона прогестерона.

Характеристика плацентарного лактогена

Плацента, которая вырабатывает плацентарный лактоген, формируется после зачатия в слизистой оболочке задней стенки матки из зародышевых оболочек плода, тесно примыкающих к стенке матки. При формировании плаценты, они выпускают ворсинки, что вдавливаются в слизистую, устанавливая тесную связь между зародышем и организмом матери.

Начиная с третьей недели беременности, когда начинает биться сердце малыша, к нему через плаценту начинает поступать питание, вода, кислород и другие необходимые для его развития вещества. Плод, в свою очередь, передает через плаценту свои продукты жизнедеятельности.

Кроме того, плацента производит гормоны и стимулирует синтез биологически активных веществ, которые распространяются по организму и отвечают за его подготовку к зачатию. После родов плацента покидает материнский организм в течение часа.

Одним из гормонов, что синтезирует плацента, является плацентарный лактоген. По своей структуре он очень близок к гормону роста, соматропину, что производит гипофиз. Поэтому обладает не только пролактиноподобными, но и соматотропными характеристиками, из-за чего другое название гормона – плацентарный соматомаммотропин.

Во время беременности его концентрация в сто раз выше, чем синтез гормона роста. Поэтому он активно влияет на обмен веществ в организме беременной, понижает выработку белка, способствует употреблению глюкозы малышом, являясь антагонистом инсулина. Это позволяет увеличить запас аминокислот, что использует зародыш при созревании.

Для развития нормальной беременности лактоген увеличивает синтез прогестерона, гормона, что стимулирует рост внутренней слизистой оболочки стенки матки (эндометрия), и останавливает созревание новых яйцеклеток.

Гормон стимулирует развитие молочных желез, подготавливая их к лактации, обладает способностью угнетать иммунитет, чтобы предупредить отторжение плода, который иммунная система распознаёт как инородное тело.

Концентрация гормона

Выработка гормона начинается после того, как плацента оказывается достаточно сформированной, чтобы синтезировать гормоны (происходит это обычно на пятой недели беременности). Уровень лактогена увеличивается вплоть до тридцать шестой недели, резко падает после родов (плацента, которая его синтезирует, в течение часа покидает организм роженицы).

Количество ПЛ в организме прямо зависит от веса плаценты (при многоплодии – плацент). По этой причине любое отклонение от нормы, которое увеличивает или уменьшает вес плаценты, приводит к изменениям уровня гормона. Например, при сахарном диабете масса плаценты увеличена, также превышает норму количество лактогена.

Показатели гормона сильно зависят от срока беременности и при наличии одной одноплодной беременности составляют:

• 10-14 неделя – от 0,05 до 1,7 мг/л;
• 14-18 неделя – от 0,3 до 3,5 мг/л;
• 18-22 неделя – от 0,9 до 5,0 мг/л;
• 22-26 неделя – от 1,3 до 6,7 мг/л;
• 26-30 неделя – от 2,0 до 8,5 мг/л;
• 30-34 неделя – от 3,2 до 10,1 мг/л;
• 34-38 неделя – от 4,0 до 11,2 мг/л;
• 42-44 неделя – от 4,4 до 11,7 мг/л.

В зависимости от лаборатории, где проводилась сдача крови на анализ, эти данные могут изменяться, поэтому прежде всего нужно слушать рекомендации врача.

Ориентироваться при диагностике он будет, исходя из расшифровки анализа крови, следя за динамикой роста гормона, а также сопоставляя количество несвязанного эстриола, который отражает состояние малыша. Врач будет учитывать соотношение к хорионическому гонадотропину (ХГЧ) и другие показатели.

Низкий уровень

Если анализ на плацентарный лактоген оказался ниже нормы, это свидетельствует о дисфункции плаценты, в результате которой её работа нарушена, и она не справляется со своими задачами, в том числе – с синтезом гормонов.

Если количество гормона будет отклоняться от нормальных показателей на пятьдесят процентов, это сигнализирует о плацентарной недостаточности (ФПН), когда происходит задержка в развитии плода, а риск выкидыша превышает семьдесят процентов.

Уменьшение концентрации лактогена также свидетельствует о наличии гипертонической болезни. Так называют заболевание сердечно-сосудистой системы, что сопровождается длительным и стойким повышением артериального давления. На поздних стадиях приводит к серьезным проблемам с нервной системой, сосудами, сердцем, почками.

На первых порах пузырный занос полностью имитирует беременность и проявляет соответствующие симптомы, через некоторое время появляются осложнения. Обычно перерастает в кисту, вероятность злокачественной опухоли составляет двадцать процентов.

В более редких случаях пониженный плацентарный лактоген означает наличие хорионэпителиомы.

Это злокачественная опухоль, которая в большинстве случаев является следствием пузырного заноса, иногда возникает после аборта или родов. Латентный период может длиться от трех недель до двадцати лет.

Чем выше уровень злокачественности образования, тем ниже концентрация ПЛ в крови по отношению к хорионическому гонадотропину.

Выше нормы

Уровень плацентарного гормона всегда повышен при многоплодной беременности. Часто возникает при резус-конфликте матери и плода. Особенно опасна положительная кровь малыша при наличии у матери отрицательного резуса. В этом случае иммунитет беременной воспринимает это как угрозу и вырабатывает антитела, которые вступают в борьбу с эритроцитами малыша и разрушают их.

Такая ситуация может привести к выкидышу или к проблемам со здоровьем малыша после родов. К счастью, в настоящее время ситуация эта решаема с помощью инъекции иммуноглобулина. Обычно его вводят после родов, в критических ситуациях с согласия пациентки – на сроке около 28 недель.

Повышенный уровень лактогена может наблюдаться при некоторых видах раковых опухолей.

У таких больных количество ПЛ используют для оценки эффективности лечения, прежде всего – химиотерапии, наблюдения за ростом опухоли, определения рецидивов, а также наличия оставленной опухолевой ткани. Также уровень лактогена повышен при увеличенной плаценте у женщин, больных сахарным диабетом.

Источник: https://ogormonah.ru/gormony/platsentarnyiy-laktogen.html

Плацентарный лактоген

Общая информация об исследовании

Плацентарный лактоген (ПЛ) – это полипептидный гормон, вырабатываемый клетками синцитиотрофобласта и необходимый для регуляции метаболизма матери и плода. Он появляется в крови с 6-й недели беременности, и уровень его повышается пропорционально увеличению массы плаценты до 34-й недели беременности, когда рост плаценты приостанавливается.

Благодаря этому концентрация ПЛ может быть использована для оценки массы и функции плаценты и диагностики плацентарной недостаточности. Зрелая плацента вырабатывает около 1 г плацентарного лактогена в сутки, ни один другой гормон не производится в человеческом организме в таком количестве. В кровоток плода поступает незначительная часть ПЛ.

Плацентарная недостаточность является патологией беременности, при которой нарушена основная функция плаценты – доставка нутриентов и кислорода в организм плода. Частота этой патологии колеблется от 3  % в группе здоровых матерей до 25  % в группе женщин с факторами риска плацентарной недостаточности.

К факторам риска развития плацентарной недостаточности и ЗВУР относятся: артериальная гипертензия, курение и употребление алкоголя и наркотических средств, аномалии матки, аутоиммунные заболевания и болезни крови, многоплодная беременность и другие.

Показано, что концентрация ПЛ отражает массу плаценты и связана с гестационным возрастом плода, поэтому анализ на ПЛ может быть использован для выявления плацентарной недостаточности и ЗВУР.

ПЛ имеет структурное сходство с гормонами аденогипофиза соматотропином и пролактином. Не удивительно, что ПЛ обладает подобными этим гормонам свойствами.

По силе воздействия ПЛ в 100 раз уступает гормону роста, однако, учитывая то количество ПЛ, которое синтезируется плацентой, можно утверждать, что ПЛ оказывает значительное влияние на анаболические процессы в материнском организме. Так же, как и гормон роста, ПЛ является антагонистом инсулина.

Он нарушает утилизацию глюкозы периферическими тканями беременной женщины и приводит к физиологической инсулинорезистентности. В результате метаболизм матери перестраивается: периферические ткани начинают использовать триглицериды как источник энергии, а избыток глюкозы может быть использован растущим плодом.

Таким образом, вместе с другими плацентарными гормонами ПЛ обеспечивает адаптацию материнского организма к потребностям плода. Однако у некоторых женщин эти метаболические изменения при беременности провоцируют серьезные нарушения обмена глюкозы, что приводит к гестационному сахарному диабету (СД) – диабету беременных.

Гестационный СД развивается у генетически предрасположенных женщин и встречается с частотой 3-10  %. Факторами риска заболевания является возраст больше 35 лет, ожирение, гестационный СД или крупный плод в акушерском анамнезе, синдром поликистозных яичников, наследственный анамнез по СД 2-го типа.

У женщин с гестационным СД повышен риск раннего гестоза, самопроизвольного прерывания беременности и СД 2-го типа. Дети, рождённые от матерей с гестационнным СД, подвержены респираторному дистресс-синдрому новорождённых,  макросомии, родовым травмам, полицитемии и повреждению ЦНС. Для выявления гестационного СД используют глюкозотолерантный тест, информативность которого увеличивает тест на ПЛ.

ТОПП – это относительно редкая злокачественная опухоль, происходящая из клеток промежуточного трофобласта.

Она может возникать в послеродовом периоде нормальной, эктопической или молярной беременности и после самопроизвольных прерываний беременности (чаще у женщин детородного возраста, однако описаны случаи заболевания и в постменопаузу).

Частыми проявлениями ТОПП являются маточное кровотечение и аменорея. Опухоль характеризуется инвазией в ткань миометрия и чаще всего не распространяется за пределы матки. ТОПП редко метастазирует (в основном в легкие и головной мозг) и в целом имеет благоприятный прогноз.

Трофобластическую болезнь можно предполагать при стабильно низкой концентрации бета-ХГЧ у пациентки при отсутствии нормальной беременности при наличии в прошлом эктопической, молярной беременности или самопроизвольного прерывания беременности.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода.
• Для диагностики гестационного сахарного диабета.
• Для дифференциальной диагностики болезней трофобласта: пузырного заноса, инвазивного пузырного заноса, хориокарциномы и трофобластической опухоли плацентарной площадки.
• Для контроля за лечением трофобластической опухоли плацентарной площадки после гистерэктомии.

Когда назначается исследование?

• При наличии факторов риска плацентарной недостаточности и ЗВУР: артериальной гипертензии, пороков сердца, курения и употребления наркотических веществ и алкоголя, аутоиммунных заболеваний и болезней крови, анатомических аномалий матки и плаценты, многоплодной беременности (на 15-20-ю неделю беременности).
• При наличии факторов риска гестационного диабета: возраста больше 35 лет, ожирения, крупного плода, синдрома поликистозных яичников, наследственного анамнеза по СД 2-го типа (на 24-28-ю неделю беременности).
• При маточном кровотечении или аменорее у пациентки в послеродовом периоде нормальной, эктопической, молярной беременности или после самопроизвольного прерывания беременности.
• При стабильно низкой концентрации бета-ХГЧ у пациентки при отсутствии нормальной беременности и наличии в прошлом нормальной, эктопической, молярной беременности или самопроизвольного прерывания беременности.
• На этапе контроля за лечением трофобластической опухоли плацентарной площадки после гистерэктомии.

Источник: https://helix.ru/kb/item/869

Плацентарный лактоген (Human placental lactogen, HPL)

Диагностический тест для определения осложнений беременности, состояния плаценты и патологии трофобласта.

Более 100 лет назад, в 1905 г., была открыта эндокринная функция плаценты, а в 1962 г. Josimovich и MacLaren обнаружили и доказали, что плацента продуцирует белок подобный гипофизарному гормону роста и пролактину.

Этот протеин, получивший название человеческий плацентарный лактоген (ПЛ), оказался мощным метаболическим гормоном. Воздействуя на углеводный и жировой обмен, он способствует сохранению глюкозы и азотсодержащих соединений в организме матери, обеспечивая плод достаточным количеством питательных веществ.

Одновременно он вызывает мобилизацию свободных жирных кислот – источника энергии материнского организма.

Это увеличивает запас аминокислот, которые использует плод для своего формирования. ПЛ усиливает выработку прогестерона, стимулирует развитие молочных желёз, обладает лактогенным действием и проявляет иммуносупрессивный эффект, важный для нормального развития беременности.

Таким образом, плацента и плод берут на себя функцию управления обменом веществ материнского организма, приспосабливая его к нуждам развивающегося плода. Плацентарный лактоген является также антагонистом инсулина.

Поэтому изменения метаболизма матери, вызываемые гормонами плаценты, существенным образом отражаются на состоянии матери, больной сахарным диабетом.

ПЛ синтезируется трофобластом, начиная с 5-й недели беременности. Концентрация его коррелирует с массой плаценты и плода, растёт и достигает плато примерно на 36 неделе беременности. После родов его уровень быстро падает.

Концентрация ПЛ находится в прямой зависимости от массы плаценты или плацент (при многоплодии). Так как плацента — единственный источник этого гормона, его определение является прямым показателем состояния плаценты.

У женщин, страдающих почечной патологией, наблюдается повышение содержания в крови ПЛ; концентрация его снижается при гипертонической болезни, поздних токсикозах беременности.

В I триместре беременности при развитии плацентарной недостаточности значительно снижается уровень ПЛ. Крайне низкие значения его концентрации выявляются накануне гибели эмбриона и за 1 — 3 дня до самопроизвольного выкидыша.

В более поздние сроки беременности снижение концентрации ПЛ выявляется при почечной недостаточности и хронической гипоксии плода. При этом содержание ПЛ в крови колеблется в широких пределах, однако у большинства беременных существенно ниже нормы.

При гипоксии плода концентрация этого гормона в крови снижается почти в 3 раза.

Большую клиническую значимость представляет резкое снижение гормона. При снижении на 50% от референсных значений прогнозируется угроза для плода, а при снижении на 80% — его антенатальная гибель.

Особенно целесообразно определять ПЛ у женщин, страдающих хроническими заболеваниями, такими, как артериальная гипертензия.

Но ещё более информативно сочетанное исследование плацентарного лактогена, отражающего преимущественно функциональное состояние плаценты, и свободного эстриола, отражающего функциональное состояние как плаценты, так и плода.

При многоплодной беременности, вследствие увеличения массы плаценты, его концентрация увеличена. Повышение концентрации плацентарного лактогена в крови матери наблюдается также при наличии резус-конфликта, сахарного диабета и макросомии плода.

В этом случае из-за плохо поддающегося лечению диабета у женщины может развиться очень крупный ребенок.

Увеличение его размеров и веса происходит благодаря выработке в организме плода избыточного количества инсулина, который способствует отложению в его тканях избытка гликогена.

Низкий уровень плацентарного лактогена у беременных наблюдается при трофобластных заболеваниях — пузырном заносе и хорионэпителиоме.

Для контроля терапии этих опухолей необходимо использовать определение b-ХГЧ (см. тест №66, тест №189).

Источник: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/510/2480/