Реабилитация больных после сахарного диабета

Виды (аспекты) реабилитации: Медицинская реабилитация — это комплекс лечебно — профилактических мероприятий направленных на восстановление здоровья пациента. Этот аспект проводиться всеми ЛПУ. . Физическая реабилитация — назначение различных физических факторов, средств лечебной физкультуры (ЛФК), массажа. Проводиться специалистами физиотерапии, ЛФК и массажа. . Психологическая реабилитация — проводиться с целью изучения элементов личности больного, его интересов и установок. Проводиться психологами, психотерапевтами.

Виды (аспекты) реабилитации . Социально — экономическая (бытовая) реабилитация — это комплекс мероприятий направленных на развитие навыков у больного, пострадавшего, обеспечивая возможность самообслуживания.

Данный вид реабилитации включает: взаимодействие больного и семьи, а также участие органов социального обеспечения. .

Профессиональная (производственная) реабилитация — это подготовка пациента к конкретной трудовой деятельности с учетом его способностей и возможностей.

Цели и задачи реабилитации 1. Эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам. 1. 1 Адаптация на прежнем рабочем месте. 1. 2. Реадаптация — работа на старом рабочем месте, но с изменением условий труда. 1. 3. Работа с пониженной физической нагрузкой, в связи с приобретенной новой квалификацией близкой к прежней специальности

Цели и задачи реабилитации 1. 4. Переквалификация (новая специальность). 1. 2 восстановление личностных свойств человека, духовного и психологического статуса. Задачи реабилитации: Главная задача — восстановление функциональных возможностей различных систем организма, а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду

Диета при СД 1 типа должна быть физиологической и индивидуализированной.

Физиологическая диета означает, что по суточной энергетической ценности и соотношению пищевых ингредиентов она не должна отличаться от диеты здоровых сверстников больных с аналогичным ростом и уровнем физической активности.

Расчет суточной калорийности рациона у взрослых зависит от степени физической активности. Суточная калорийность распределяется следующим образом: на долю белков в суточном рационе приходиться 20% , жиров -25% (насыщеные жиры не более 10%), углеводов -55%

При СД особенно важно не допустить резкого подъема концентрации глюкозы в крови. Поэтому продукты должны содержать углеводы, поступающие в кровь медленными темпами. Такие углеводы содержаться в овощах, молоке, йогуртах, хлебе из цельного зерна, картофеле, вермишели и рисе.

Продукты, которые содержат углеводы, быстро попадающие в кровь, — сахар, мед, белый хлеб, пирожные, торты, печенье — следует употреблять в небольших количествах или не употреблять вовсе.

При СД 1 -го типа (инсулинозависимом) нормализация обмена веществ подразумевает инсулинотерапию, ориентированную на прием пищи, причем необходимо определить содержание углеводов и подбирать дозу инсулина.

В то же время при СД 2 -го типа (инсулинонезависимом) ведущую роль играет снижение веса, поскольку нарушение обмена веществ связано прежде всего с избыточным весом.

Поэтому диета в этом случае должна быть направлена и на похудание.

Основой в лечении СД является инсулинотерапия Цели инсулинотерапии состоят не только в том, чтобы устранить любые симптомы нарушения углеводного обмена (жажда, полиурия, снижение массы тела, ацетон в моче, гипер — или гипогликемия), но и в обеспечении возможности полноценной жизни молодых людей, заболевших СД. При хронической декомпенсации СД пациенты лишаются возможности вести активный образ жизни — учиться, работать, полноценно общаться со сверстниками. В детском и подростковом возрасте хронническая декомпенсация СД приводит к отставанию в физическом и половом развитии.

Физиотерапия В аспекте эффективности лечения физиотерапия воздействует на различные звенья патогенеза заболевания, оказывая регулирующее влияние на обменные процессы, состояние вегетативной нервной системы, сосудистый тонус, тренирующее действие на сердечно-сосудистую систему. Важным преимуществом физиотерапии является длительность последействия, сохранение достигнутых результатов лечения в течение 6 -12 месяцев в зависимости от применения фактора и исходного состояния пациента

Задачи ЛФК при сахарном диабете Компенсация инсулиновой недостаточности Восстановление адаптации к физической нагрузке Повышение устойчивости к углеводам Восстановление двигательных навыков Нормализация Обменных процессов 23 ФУ Повышение резистентности организма

Показания к ЛФК при СД: ü При удовлетворительном состоянии занятия не противопоказаны Противопоказания к ЛФК при СД: — СД, связанный с недостаточностью питания — Декомпенсированный СД — Быстрое прогрессирование заболевания — Острые осложнения (комы)

Формы ЛФК при СД: Средства ЛФК при СД: — УГГ — ОРУ для мелких, средних, — Процедура ЛГ — Самостоятельные занятия — Дозированное использование спортивно-прикладных упражнений (плавание, гребля, лыжи, коньки и др. ) крупных мышц — ДУ — Спортивно-прикладные упражнения — Игры малоподвижные, подвижные

Физиотерапия

О кислородной пене Лечение с помощью кислородной пены положительно воздействует на обмен веществ, в общем, а также и на стабилизацию массы тела.

Особенности методики ЛФК: — Занятия проводятся после завтрака, через час после введения инсулина — Темп – медленный и средний — Исключить интенсивные нагрузки — При субъективных и объективных признаках утомления увеличивается число ДУ, упражнений на расслабление

Контроль и учёт эффективности ЛФК: — Улучшение субъективного состояния — Улучшение объективных данных — Положительная динамика лабораторно- инструментальных данных (снижение уровня сахара в крови, отсутствие белка в моче и др. ) — Увеличение физической работоспособности

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

Источник: https://present5.com/medicinskaya-reabilitaciya-pri-saxarnom-diabete-vypolnila-studenka-6/

Особенности ухода за больными сахарным диабетом в Симферополе, реабилитация при сахарном диабете в пансионате

Дом престарелых в Симферополе «Близкие Люди» обладает многолетним опытом в работе с пенсионерами, имеющими проблемы с инсулином.

В процессе пребывания постояльцев в нашем санатории, мы круглосуточно следим не только за уровнем глюкозы в крови, но и за работой внутренних органов, зрением человека, а также диетическим питанием, что очень важно для таких больных.

Наши цены:

Состояние пациента / Условия проживанияСтандартУлучшенные условияЛюксСамостоятельные, способные к самообслуживанию

Нуждающиеся в посторонней помощи

Лежачие и тяжелобольные

от 1150 руб.	от 1450 руб.	от 1800 руб.
от 1300 руб.	от 1500 руб.	от 1900 руб.
от 1450 руб.	от 1650 руб.	от 2400 руб.

Реабилитационный уход за диабетиками в пансионате для престарелых и инвалидов «Близкие Люди»

Все постояльцы будут размещены в уютных номерах, где регулярно проводится уборка и проветривание. Палаты, обустроенные современной мебелью, очень удобной для людей зрелого возраста, а также все пациенты будут иметь прикроватную кнопку вызова персонала, которая потребуется при необходимости в организации неотложной помощи.

Услуги пансионата «Близкие Люди» в Симферополе

Пансионат для престарелых и инвалидов «Близкие Люди» в Симферополе знает главные аспекты, которые важны при правильном восстановлении больного. Для организации качества и высокого уровня жизни наших пациентов мы используем все главные особенности ухода.

• Предоставляем сбалансированное и здоровое питание согласно диетическим назначением и предпочтениям пациентов.
• Проводим ежедневные прогулки, лечебную физкультуру, гимнастику, а также массажи.
• Все постояльцы придерживаются режима центра, соблюдая время приёма пищи и сна.
• Круглосуточный контроль инсулина в крови, а также постоянные осмотры специалистов узких направлений и сдача анализов пациентами.

Экстренная помощь диабетику в Крыму

Обращайтесь к нам прямо сейчас. За доступную цену мы предоставим перечень профессиональных и грамотных услуг по уходу за людьми, имеющими сахарный диабет, а также обучим и их родственников всем необходимым навыкам, что потребуется в дальнейшей жизни после выписки пенсионера домой.

Назад к разделу «Медицинский уход»

Источник: https://pansionat-ml.ru/uslugi/reabilitaciya/pri-saharnom-diabete/

Диабет и всё о нём

14.12.2018| admin|

Распространенное эндокринное заболевание, получившее название сахарного диабета, часто приводит к инвалидности, слепоте, гангрене конечностей, нефропатии, занимает третье место по смертности среди сердечно-сосудистой, онкологической патологии.

Оглавление:

Поэтому важной задачей медицинских работников является лечение, а также медицинская реабилитация при сахарном диабете.

Виды реабилитационной помощи

Основой диссертации многих ученых есть тот факт, что для диабетиков важна не только медицинская, а комплексная медико-социальная реабилитация, которая включает:

1. Медицинскую – лечебно-профилактические мероприятия, направленные на укрепление здоровья.
2. Физическую – ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс), физио-, бальнеопроцедуры, массаж.
3. Социально-экономическую – бытовую реабилитацию, направленную на адаптацию в обществе, семье.
4. Психологическую – оказание психологической помощи и коррекция поведения.
5. Профессиональную – мероприятия обучающего характера для получения пациентом конкретной специальности с учетом возможностей его организма.

Для взрослых, подростков с сахарным диабетом важно приспособиться к новому образу жизни, социально адаптироваться, восстановить функции организма, строить планы, прогнозировать свою дальнейшую жизнь.

Медицинская реабилитация

Реабилитация диабетиков 1 и 2 типа требует различных подходов к лечению, восстановлению здоровья пациентов.

2.Составление рациона, расчет калорийности, физиологической, индивидуальной диеты.

Физическая реабилитация

Физическая реабилитация больных включает ЛФК при сахарном диабете, физиотерапию и бальнеологические процедуры, которые повышают эффективность лечения, служат для профилактики развития осложнений.

Задачи ЛФК

Задачи ЛФК при сахарном инсулинозависимом и инсулинонезависимом диабетах направлены на стабилизацию углеводного обмена, преодоление мышечной слабости, повышение сопротивляемости организма.

Роль ЛФК

Занятия ЛФК при сахарном диабете:

• благотворно сказываются на деятельности сердечно-сосудистой, нервной системы;
• играют положительную роль в профилактике атеросклероза, сопутствующего основному заболеванию;
• повышают окислительно-ферментативные реакции в клетках мышц и печени, что приводит к повышенной утилизации глюкозы;
• нормализуют психосоматическое состояние;
• поддержание физиологической массы у пациентов с инсулинонезависимой формой.

Медиками и учеными разработана программа физической реабилитации подростков больных сахарным инсулинонезависимым и инсулинозависимым диабетом. У подростков в последнее время встречаются два типа заболевания. Причины развития заболевания у подростков, больных сахарным диабетом 1 типа: генетическая предрасположенность, вирусная инфекция.

Причины развития заболевания у диабетиков 2 типа: наследственная предрасположенность, ожирение, клетки не реагируют на повышенный уровень инсулина.

Подросткам тяжелее приспособиться к своему новому состоянию, поэтому через систему физических упражнений, общение со сверстниками в группах ЛФК помогает снять психологическое напряжение, укрепить физическое здоровье.

Показания к ЛФК

Основные показания к занятиям лечебной физкультурой:

• стабильный уровень глюкозы в крови;
• адекватная реакция организма на нагрузки;
• формы с легкой или средней тяжестью.

Лечебная гимнастика должна быть строго дозированной. Первые занятия проводят в лечебных учреждениях под контролем врача. Если организм нормально реагирует на нагрузки, то больным могут порекомендовать медленный бег, ходьбу, плавание, подвижные игры, но опять-таки под строгим контролем. К гимнастике добавляется массаж, закаливающие процедуры.

Медико-социальная реабилитация – важное звено в жизни каждого человека. Программа, разработанная учеными-медиками, дает шанс к полноценной и качественной жизни для больных сахарным диабетом.

Иван С. 16 лет. Собирался поступить после 9 класса в спортивную школу, но при медицинском обследовании врачи установили, что у меня сахарным, инсулинозависимым типом. Уколы мне пока не назначали, пью таблетки, сижу на строгой диете, разработанной диетологами Центра эндокринологии.

Дорога в профессиональный спорт для меня теперь закрыта, хожу на лечебную гимнастику, учусь дальше. Спасибо родителям, врачам, друзьям, учителям за моральную поддержку. Честно, было очень трудно согласиться с тем, что нужно полностью менять образ жизни, планы на будущее.

Теперь хочу стать врачом-реабилитологом.

Видео

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Источник: http://diabet-expert.ru/saharnyie-diabet/lechenie/reabilitatsiya-pri-saharnom-diabete.html

Сахарный диабет реабилитация

Вы здесь: Главная — Статьи — Другое — Реабилитация при сахарном диабете

Реабилитация при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) — эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. После ожирения — это наиболее распространенная болезнь обмена веществ.

С каждым годом частота заболеваемости СД неуклонно растет, поражая, в основном людей трудоспособного возраста.

Тяжелые осложнения, особенно сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся высокой инвалидизацией и летальностью, определяют социальную значимость данного заболевания и важность реабилитации больных СД.

Выделяют две формы диабета:

1. инсулинзависимый диабет (ИЗСД, I тип): инсулин не производится в организме вообще или производится в очень незначительном количестве — это вынуждает больного использовать для лечения инъекции инсулина.

2. инсулиннезависимый диабет (ИНЗСД, II тип, диабет тучных) более распространен: в крови пациента может быть даже избыток инсулина, но из-за снижения чувствительности к нему и к глюкозе организм не реагирует адекватно образованием гликогена в мышцах и печени.

   В этом случае, как правило, при лечении используют таблетированные препараты; только в тяжелых, критических случаях прибегают к инъекциям инсулина.

Клиническая картина

Достаточно типичные симптомы диабета — жажда, полиурия , снижение массы тела, общая слабость, сонливость, зуд, фурункулез, плохо вылечиваемые раны, снижение работоспособности. Существенно уменьшают продолжительность жизни больных диабетом острые и хронические осложнения, каждое из которых требует определенной специфики в реабилитационной программе.

Диета — основа лечения сахарного диабета, особенно II типа. Она должна соответствовать возрасту, массе тела, уровню физической активности.

• При ИНЗСД необходимо исключить все виды сахаров, сократить общую калорийность пищи; пища должна содержать полиненасыщенные, жирные кислоты и клетчатку.
• При ИЗСД необходимо ежедневное потребление углеводов (не менее 100 г в день, с преобладанием сложных); желательно их потребление в одно и то же время, что облегчает возможность контроля и регуляции содержания сахара крови с помощью инсулина; снижение употребления жирной пищи, которая у больных диабетом 1 типа облегчает развитие кетоацидоза .
• Среди лечебных факторов при терапии сахарного диабета большое значение придают физической активности, оказывающей многостороннее оэдоравливающее действие за счет повышения функциональной активности различных органов и систем организма человека.

Задачи ЛФК

• регуляция содержания глюкозы в крови;
• предупреждение развития острых и хронических диабетических осложнений;
• поддержание нормальной массы тела (у больных, страдающих диабетом II типа, как правило, снижение массы тела);
• улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• расширение диапазона адаптационных возможностей больного к физическим нагрузкам;
• улучшение психоэмоционального состояния пациента;
• обеспечение высокого качества жизни.

Противопоказания к ЛФК

• гипергликемия — 16,6 ммоль/л (300 мг%) и выше
• наличие в моче ацетона
• признаки прекоматозного состояния

Основное средство ЛФК при диабете — оздоровительные тренировки в форме физических упражнений циклического характера в аэробной зоне интенсивности. Однако в реабилитации больных, особенно на начальных этапах или при наличии локальных осложнений, используют и другие формы ЛФК: УГГ , ЛГ , гидрокинезотерапию и др.

К сожалению, нередко регулярное лечение диабета начинается после выведения пациента из состояния диабетической комы.

Возможно включение в процедуру ЛГ массажа конечностей и воротниковой области. Активизируя обменные процессы в организме, они способствуют некоторому снижению глюкозы, нормализации функционального состояния ЦНС, а также ССС.

Исходное положение(и.п.) при занятиях ЛГ — лежа на спине; по мере улучшения общего состояния и.п. могут быть сидя и стоя.

Затем в занятия ЛФК включают упражнения для крупных мышечных групп (до 10 раз); в зависимости от уровня подготовленности пациента могут включаться упражнения с предметами: гимнастической палкой, набивными и надувными мячами, гантелями до 1—2 кг и даже работа на тренажерах в аэробной зоне. Они чередуются с динамическими дыхательными упражнениями.

Количество повторений — 10—12 раз, дыхательных — 2—3 раза через 2—3 упражнения для разных мышечных групп. Продолжительность занятий 20—30 мин, они не должны вызывать существенного утомления. В процедуру занятий с больными молодого возраста включают подвижные игры.

После 4—6-недельного выполнения вводной облегченной программы ходьбы или работы на велоэргометре приступают к оздоровительным физическим тренировкам аэробного характера («аэробике») — это главное средство физической реабилитации больных диабетом.

Пациенты с удовлетворительным состоянием здоровья могут приступить к таким тренировкам сразу.

Основные требования к нагрузке в «аэробике» — длительность тренировки не менее 20 мин (лучше 30 мин) на оптимальном для каждого пациента диапазоне пульса, занятия 3—4 раза в неделю.

Обязательны разминка и заключительная часть как минимум по 5 мин (для больных с избыточной массой тела из-за предрасположенности к травмам ОДА — по 7—10 мин). Таким образом, минимальная продолжительность физических тренировок для больных диабетом составляетмин 3—4 раза в неделю.

После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но уменьшить их дозировку При лечении диабета очень важный фактор — регулярность занятий с использованием физических нагрузок, так как более чем 2-х дневный перерыв в тренировках приводит к снижению повышенной чувствительности мышечных клеток к инсулину, достигнутой предшествующими тренировками.

Источник: http://altreabel.by/reabilitacia-pri-diabete.html

Реабилитация пациентов с сахарным диабетом

Комплексная медицинская реабилитация при сахарном диабете важна не менее основного лечения. Реабилитационные методы и практики закрепляют проведенную терапию, позволяют предотвратить возврат болезни. Реабилитационные мероприятия позволяют пациентам приспособиться к новому для них образу жизни, укрепить здоровье, держать уровень глюкозы крови в пределах нормы.

Методы реабилитации при СД

Восстановительный период для диабетиков как 2 типа, так 1 типа включает в себя:

• физиотерапевтические процедуры;
• диетотерапию;
• спортивные упражнения;
• в отдельных случаях фармакологическую терапию.

Для каждого диабетического пациента план реабилитационных мероприятий составляется в индивидуальном порядке в зависимости от типа диабета, персональных особенностей организма, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Общей чертой восстановительного периода для всех пациентов является его этапность: следуя различным этапам реабилитации, диабетик формирует персонально свой здоровый образ жизни.

Этапы реабилитации и их последовательность рекомендуется лечащим врачом.

Народные методики

К народным восстановительным методикам относится фитотерапия — использование лекарственных трав, их настоев и отваров для понижения уровня гликемии (сахара в крови). При диабете используются:

Из этих и многих других растений готовят лечебные настои и отвары. Готовить и принимать их следует только при отсутствии аллергии на эти травы. Помимо этого, пациентам с сахарным диабетом рекомендуется пить чаи или отвары из специальных сахароснижающих травяных сборов. Перед началом использования травяного лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Процедуры массажа

Сахарный диабет, чаще 2-го типа, сопровождается излишним весом, осложнениями ангио- и нейропатией. Для решения этих проблем в период реабилитации назначаются массажные процедуры.

Массаж улучшает циркуляцию лимфы и крови в конечностях, стимулирует обменные процессы в тканях, помогает убрать жировые отложения.

Кроме того, процедуры массажа улучшают настроение и самочувствие больных, снижают болевые ощущения в конечностях.

Консультации психологов

Психологическая реабилитация больных диабетом — один из важнейших этапов восстановительного периода. Психологические консультации помогают расслабиться, вследствие чего понижается уровень гликемии.

Такой вид реабилитации особо полезен для диабетиков 2-го типа, поскольку у них риск развития депрессии, неврозов и других психологических проблем выше.

Стрессы и психоэмоциональная нестабильность стимулируют скачки сахара в крови, и консультации психологов помогают их предотвратить.

Акупунктура

Смысл акупунктуры (иглоукалывания) заключается в воздействии на потоки энергии ци в теле путем стимуляции точек ее выхода. Этот метод реабилитации признается врачами по всему миру и широко используется при терапии диабета. Диабетикам акупунктура позволяет достичь нескольких целей:

• снизить риск развития осложнений;
• усилить работу поджелудочной железы и выработку инсулина;
• понизить концентрацию глюкозы в крови.

Источник: https://medicalfirst.ru/reabilitacija-pri-saharnom-diabete-po-jetapam/

Реабилитация больного при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) — эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. Это наиболее распространенная болезнь обмена веществ после ожирения, и с каждым годом частота СД неуклонно возрастает, поражая в основном людей трудоспособного возраста.

Тяжелые осложнения, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся высокой инвалидизацией и летальностью, определяют социальную значимость данного заболевания и важность реабилитации больных СД.

Выделяют две формы диабета: — инсулинзависимый диабет (СД I типа, НЗСД).

При СД I типа в организме инсулин не продуцируется вообще или вырабатывается в очень незначительном количестве. Это вынуждает использовать для лечения инъекции инсулина; — инсулинонезависимый диабет (СД II типа, ННЗСД, диабет тучных) встречается чаще.

При этом в крови пациента может быть даже избыток инсулина, но организм из-за снижения чувствительности к нему и к глюкозе не реагирует адекватно с образованием гликогена в мышцах и печени. Как правило, при лечении используются таблетированные препараты и только в тяжелых и критических случаях прибегают к инъекциям инсулина.

Клиническая картина

Достаточно типичными симптомами СД являются жажда, полиурия, снижение массы тела, общая слабость, сонливость, зуд, фурункулез, плохо заживающие раны, снижение работоспособности. Существенно сказываются на продолжительности жизни больных диабетом острые и хронические осложнения, каждое из которых требует определенной специфики в реабилитационной программе.

Осложнения: гипергликемическая кома, гипогликемическая кома, диабетические микроангиопатии — микроангиопатия сетчатки глаза (ретинопатия), диабетическая нефропатия; диабетические макроангиопатии — коронарная болезнь сердца, перемежающаяся хромота, диабетическая стопа; диабетические нейропатии — периферическая нейропатия, вегетативная (автономная) нейропатия.

Лечение

В соответствии с рекомендациями врача пероральные сахароснижающие препараты, инсулинотерапия, препараты для лечения осложнений диабета.

Диета — основа лечения сахарного диабета, особенно II типа. Она должна соответствовать возрасту, массе тела, уровню физической активности.

При ИНЗСД необходимо: исключение всех видов Сахаров; сокращение общей калорийности пищи; пища должна содержать полиненасыщенные, жирные кислоты и клетчатку

При ИЗСД необходимо: ежедневное потребление углеводов (не менее 100 г в день, с преобладанием сложных); желательно их потребление в одно и то же время, что облегчает возможность контроля и регуляции содержания сахара крови с помощью инсулина; снижение употребления жирной пище, которая у больных диабетом I типа облегчает развитие кетоацидоза.

Лечебная физкультура

Среди лечебных факторов, применяемых при терапии больных СД, большое значение придают физической активности, оказывающей многостороннее оздоравливающее действие за счет повышения функциональной активности различных органов и систем.

Основными целями при лечении диабета средствами ЛФК являются: регуляция содержания глюкозы в крови; предупреждение развития острых и хронических осложнений диабета; поддержание нормальной массы тела (у больных, страдающих диабетом II типа, как правило, снижение массы тела); улучшение психоэмоционального состояния пациента; обеспечение высокого качества жизни.

Мышечная работа, особенно требующая выносливости, сопровождается снижением уровня инсулина в плазме и повышением содержания глюкагона, а также катехоламинов, соматотропного гормона и кортизола. Этим обеспечиваются повышенный гликогенолиз и липолиз, необходимые для энергетического обеспечения физической деятельности, что важно для больных диабетом II типа.

В силу этих физиологических механизмов регулярные занятия физкультурой у больных диабетом проявляются следующими положительными сдвигами в организме: снижение уровня гликемии; снижение потребности в инсулине; увеличение чувствительности клеток к инсулину; уменьшение содержания катехоламинов в крови; снижение повышенного АД; снижение риска развития коронарной болезни сердца и других сосудистых осложнений, благодаря увеличению сети капилляров, улучшению микроциркуляции, усилению кровотока в сосудах сердца и других органах и тканях; снижение адгезии эритроцитов, сопровождающееся меньшей вероятностью тромбообразования; снижение концентрации триглицеридов и увеличение концентрации липопротеинов высокой плотности; снижение содержания жира в организме и соответственно массы тела; снижение риска развития остеопороза; повышение иммунитета и большая устойчивость к инфекциям; расширение и экономизация функциональных возможностей организма; улучшение психоэмоционального состояния и социальной адаптации.

Однако неадекватные физические нагрузки могут усугубить течение заболевания и привести к следующим осложнениям: гипогликемии, гипергликемии, кровоизлияниям в сетчатку глаза при диабетической ретинопатии, высокому риску образования язв при диабетической стопе и травм нижних конечностей при периферической нейропатии и макроангиопатии, острым состояниям со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз).

Основное средство ЛФК при диабете — оздоровительные тренировки в форме физических упражнений циклического характера в аэробной зоне интенсивности. Однако в реабилитации больных, особенно на начальных этапах или при наличии локальных осложнений, используют и другие формы ЛФК: утреннюю гигиеническую гимнастику, ЛГ, гидрокинезотерапию и др.

К сожалению, нередко регулярное лечение диабета начинается после выведения пациента из состояния диабетической комы.

У больного, как правило, в течение нескольких дней отмечаются явления астении, поэтому в ходе занятий ЛГ используются элементарные упражнения (по 3—5 раз) для основных мышечных групп верхних и нижних конечностей, чередуя их с дыхательными (статическими и динамическими).

Возможно включение в процедуру ЛГ массажа конечностей и воротниковой области. Активизируя обменные процессы в организме, они способствуют некоторому снижению уровня глюкозы, нормализации функционального состояния ЦНС, а также сердечно-сосудистой системы.

Исходное положении при занятиях ЛГ — лежа на спине. По мере улучшения общего состояния исходное положение может быть — сидя и стоя.

Они чередуются с динамическими дыхательными упражнениями. Количество повторений — 10—12 раз, а дыхательных — 2—3 раза через 2—3 упражнения для тех или иных мышечных групп. Продолжительность занятий 20—30 мин. Занятия не должны вызывать существенного утомления.

В ходе занятий с больными молодого возраста в процедуру включают подвижные игры.

Эффективным путем снятия утомления после процедуры ЛГ является 5—10-минутный сеанс аутогенной тренировки, в ходе которого с достаточной эффективностью можно ограничиться использованием только первых 2 стандартных формул низшей ступени («тяжести» и «тепла»).

Затем после 4—б-недельного периода выполнения вводной облегченной программы ходьбы или работы на велоэргометре приступают к оздоровительным физическим тренировкам аэробного характера (аэробике), что является главным средством в физической реабилитации больных диабетом. Больные с удовлетворительным состоянием здоровья могут приступить к таким тренировкам сразу.

Основные требования к нагрузке в аэробике — длительность тренировки не менее 20 мин (лучше 30 мин), на оптимальном для каждого больного диапазоне пульса, 3 раза в неделю (лучше 4 раза).

Обязательны разминка и заключительная часть, как минимум по 5 мин (для лиц с избыточной массой тела из-за предрасположенности к травмам ОДА -по 7—10 мин).

Таким образом, минимальная продолжительность физических тренировок для больных диабетом составляет 30-40 мин 3—4 раза в неделю.

Подбор пациентов для занятий с использованием физических тренировок: в основном это больные СД легкой и средней тяжести с удовлетворительной компенсацией, возможно наличие ангиопатий I и II степени, а также следующих сопутствующих заболеваний: гипертонической болезни I, IIА ст.; недостаточности кровообращения I, IIА ст.; ишемической болезни сердца (I, II, II-III функциональный класс); ожирения I—III ст.; деформирующего остеоартроза без значительного нарушения функции суставов.

Противопоказания

Противопоказания для физической тренировки: тяжелое течение сахарного диабета, его декомпенсация; микро- и макроангиопатии со значительными трофическими расстройствами; пролиферативная ретинопатия, сопровождающаяся снижением зрения; гипертоническая болезнь IIБ и III ст.

, гипертонические кризы; активный миокардит; кардиомиопатия; недостаточность кровообращения ЦБ ст. и выше; ишемическая болезнь сердца III и IV функциональных классов; частота сердечных сокращений в покое более 100—110 уд.

/мин; аневризмы сердца и сосудов; плохо контролируемые аритмии сердца; почечная недостаточность; обострения сопутствующих диабету соматических заболеваний; острые и хронические инфекционные заболевания, особенно, сопровождающиеся даже незначительным повышением температуры; тромбофлебит; плохо контролируемая патологическая реакция на нагрузку, в основном в форме резких колебаний уровня гликемии во время выполнения физической тренировки (до 5—6 ммоль/л от исходного).

Относительные противопоказания к физической тренировке: возраст свыше 65 лет, недостаточно активное участие и желание заниматься ЛФК.

Для индивидуализации программы физической реабилитации больной диабетом должен пройти комплексное обследование, позволяющее оценить его состояние по следующим параметрам: 1) степень тяжести и состояние компенсации СД; 2) наличие осложнений СД и степень их тяжести; 3) наличие сопутствующих заболеваний; 4) функциональное состояние сердечно-сосудистой системы; 5) степень тренированности пациента; б) адекватность реакции на физическую нагрузку. Обычно обследование включает: исследование содержания сахара в крови в течение суток, хотя бы трехкратное; исследование мочи на содержание белка; ЭКГ в покое и в ходе стресс-тестов со ступенеобразно повышающейся нагрузкой на велоэргометре или тредмиле; консультацию офтальмолога (диабетическая ретинопатия); консультацию невропатолога (периферическая и автономная нейропатии); проведение теста Купера.

Особенно важно нагрузочное тестирование. Оно позволяет определить величину ЧСС и АД, предельно допустимую и оптимальную для конкретного больного, так как они варьируют в широком диапазоне в зависимости от вида используемой тренировочной нагрузки, но, как правило, их сдвиги должны составлять 60—75% от порога толерантности, установленного при велоэргометрии.

Начинают физические тренировки с программы дозированной ходьбы или работы на велоэргометре (тредмиле). Эти виды двигательной активности адекватны даже для пожилых малоподвижных людей.

Они позволяют постепенно включиться в регулярные аэробные тренировки с использованием других видов нагрузок. Это важно и с психологической точки зрения.

Однако помимо энергетических параметров, необходимо учитывать и некоторые важные особенности этих нагрузок, которые могут способствовать или наоборот затруднять их применение для целей тренировки при лечении диабета.

Ходьба

Привлекательна хорошими возможностями дозировки (темп ходьбы, скорость передвижения, длительность работы). Отсюда и эффективный контроль ЧСС и АД, что позволяет использовать ее даже больными с хроническими диабетическими осложнениями.

Однако при ходьбе трудно добиться высоких энерготрат, что определяет ее низкую эффективность при ожирении.

Под контролем здесь подразумевается не столько возможность непосредственного измерения ЧСС и АД сколько предсказуемость вегетативных реакций на нагрузку (в том числе, ЧСС и АД), так как изменения этих показателей достаточно пропорциональны уровню энерготрат.

Велоэргометр

Хорошая дозируемость энерготрат в широком диапазоне нагрузок, эффективный контроль ЧСС и АД. Малая нагрузка на суставы. Наилучшее средство аэробной тренировки для больных, страдающих хроническими осложнениями, ожирением, ретинопатией и поражениями суставов. Плохо переносится больными, не любящими монотонную работу.

Бег

Хороший контроль нагрузки, большие энерготраты. Однако повышенный риск травм ОДА, повреждений стоп при периферической нейропатии глазные осложнения ограничивают сферу его применения.

Бег на лыжах

Все мышцы тела принимают участие в работе, хороший контроль нагрузки, наибольший уровень энерготрат, но последние существенно зависит от уровня мастерства, рельефа местности, погоды и т.п.

Возможны травмы ОДА, хотя их риск невысок. Не рекомендуется при ретинопатии.

В настоящее время имеются лыжные тренажеры, использование которых уменьшает риск травм ОДА и позволяет избежать проблем, связанных с ретинопатией.

Плавание

Все мышцы тела вовлекаются в упражнение, но энерготраты при этом среднего уровня. Низкий риск травм ОДА. Поэтому плавание рекомендуется при артрозах, люмбалгиях и т.п., ретинопатии, нарушениях теплорегуляции при ожирении (в воде выше теплоотдача).

К недостаткам можно отнести: трудности контроля нагрузки; для аэробного тренировочного эффекта необходимо умение хорошо плавать; риск оториноларингологических заболеваний и грибковых поражений стоп.

В некоторых случаях не рекомендуется плавание пациентам с инсулинзависимым СД, однако при хорошей компенсации заболевания возможно применение данной физической нагрузки под контролем врача ЛФК.

Велосипед

Малая нагрузка на суставы. Умеренные энерготраты. Но для эффективной активации аэробной энергопродукции необходима достаточно высокая скорость передвижения (20—25 км/ч). Трудность контроля пульса. Кроме того, представляет опасность движение среди транспорта (возможно получение серьезной травмы).

Тренажеры имитирующие ходьбу

Включаются большие группы мышц, но в основном нижних конечностей и тазового пояса. Высокий уровень энерготрат.

Однако часто отмечается быстрый, плохо контролируемый подъем ЧСС и АД, что нежелательно для больных данной группы, особенно имеющих осложнения сахарного диабета.

Степ-эргометры трудны для начинающих и противопоказаны больным, у которых имеются проблемы с суставами нижних конечностей.

Аэробные танцы (гимнастика)

Умеренное включение мышц. Средний уровень энерготрат (определяется характером танца). Положительная эмоциональная нагрузка. Возможны групповые занятия. В то же время имеются значительные трудности индивидуальной дозировки нагрузки.

В ходе занятий обычен быстрый, плохо контролируемый подъем ЧСС и АД. ЧСС существенно зависит и от уровня эмоциональной включенности в занятие. При быстрых аэробных танцах возможны травмы ОДА.

Поэтому они не рекомендуются для диабетиков с осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Ручной эргометр

Его применение адекватно после ампутации нижних конечностей, при болезнях периферических сосудов нижних конечностей, диабетической стопе, нейропатии нижних конечностей. Представляет опасность быстрый подъем ЧСС и АД с первых минут нагрузки. Отмечаются трудности в создании высоких энерготрат.

Тренажеры с одновременной работой рук и ног («наездник»)

Умеренное включение мышц. Малая нагрузка на суставы. Средний уровень энерготрат. Быстрый неконтролируемый рост ЧСС и АД.

Не рекомендуется для диабетиков с осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, ретинопатией.

Для больных диабетом не рекомендуются виды спорта, в которых высока вероятность неконтролируемых ситуаций (альпинизм, горный туризм, водный слалом и т.п.) и имеет место натуживания (борьба, штанга и т.п.).

А.А. Байтукалов

Source: medbe.ru

Источник: https://diabet.gepasoft.ru/reabilitacija-bolnogo-pri-saharnom-diabete/

Сахарный диабет — лечение, диагностика и реабилитация последствий

Лечение сахарного диабета – это важнейшая задача, так как Россия находится на четвертом месте в мире по уровню заболеваемости. Это заболевание – системное, вызывается дефицитом гормона инсулина.

Важно как можно раньше начать лечение, потому что в результате нехватки инсулина происходит нарушение углеводного обмена.

Постепенно в организме развиваются различные изменения, которые приводят к поздним диабетическим осложнениям, среди которых инфаркт миокарда, поражение сетчатки, выход из строя почек, инсульт.

Причины сахарного диабета

Выделяют несколько причин возникновения диабета:

• наследственность – диабет 1 типа наследуется от матери и отца в 3-7 и 10 %, соответственно. Если же оба родителя имеют такой диагноз, вероятность развития заболевания составляет до 70 %. Диабет II типа наследуется в 80 % случаев, если болен один из родителей, и в 100 % случаев, если оба;
• ожирение – если ИМТ более 30 кг/кв. м, резко возрастает вероятность развития диабета;
• заболевания поджелудочной железы – дисфункция поджелудочной, в том числе вследствие перенесенной физической травмы, часто становится причиной возникновения заболевания;
• вирусные инфекции – они играют роль пускового механизма развития диабета. Грипп, краснуха и другие заболевания могут спровоцировать возникновение СД, но не самостоятельно, а в комплексе с другими причинами: ожирением, наследственностью.

Стресс, несбалансированность рациона, малоподвижный образ жизни – всё это факторы, повышающие риск развития СД.

Типы сахарного диабета

Выделяют несколько типов заболевания. Классификация зависит от причин возникновения, осложнений, сложности лечения.

Этиологическая классификация выделяет следующие типы диабета:

• СД 1 – первый тип, инсулинозависимый. Симптомы сахарного диабета данного типа: повышенная жажда, частое мочеиспускание, значительное снижение веса. Причина развития заболевания кроется в неспособности поджелудочной производить инсулин. К этому типу также относят аутоиммунный и LADA-диабет.
• СД 2 – второй тип, инсулинонезависимый. Он развивается у пожилых людей и тех, кто генетически предрасположен к заболеванию. Причина возникновения заключается в недостаточном уровне выработки инсулина. Если больной придерживается правильного образа жизни, реально удерживать сахар в норме.
• Гестационный диабет имеет непосредственную связь с беременностью и после родов исчезает. Опасность такого вида болезни в негативном влиянии на развитие плода и повышении риска возникновения СД у женщины спустя несколько лет после беременности.

Согласно классификации по разновидностям осложнений выделяют:

• поражение сосудов – за счет их ломкости возникают кровоизлияния, развиваются тромбозы;
• поражение зрения – появляются различные патологии, среди которых катаракта. Возможна полная потеря зрения;
• поражение нервов – проявляется в виде полинейропатии, у больных возникают ощущения жжения, покалывания в руках и ногах;
• синдром диабетической стопы – вследствие нарушения питания сосудов и тканей развиваются гнойные раны, возникают боли в костях, суставах. Обычно это наблюдается у больных СД 2 вида со стажем 15-20 лет.

В зависимости от тяжести течения различают:

• легкую форму. Лечение инсулином не проводится. Относится к СД 2 типа, когда у пациента еще сохраняется трудоспособность, а из симптомов наблюдается только сухость во рту, общая слабость;
• среднюю степень тяжести. Наблюдается серьезное нарушение обменных процессов, лечение может требовать введение инсулина, назначение препаратов, снижающих уровень сахара в крови для обеспечения пациенту возможности питаться;
• тяжелую форму. Требуется регулярное введение инсулина, если лечебные мероприятия подобраны правильно, можно перевести заболевание в среднюю степень тяжести.

Вследствие нарушений питания, нездорового образа жизни возможно приобретение инсулинорезистентного ¬ синдрома, при котором развивается нечувствительность к инсулину и, как следствие, повышается его содержание в крови. Люди с такой болезнью имеют склонность к СД 2 типа.

Современные методы и средства лечения диабета

У большинства больных в России диагностируется СД 2 типа. Официально в стране пациентов с таким диагнозом примерно 3 млн. При этом, по мнению врачей, в преддиабетическом состоянии находятся в два раза больше людей. Практически весь бюджет, выделяемый государством на лечение СД, идет на борьбу с осложнениями, вызванными заболеванием.

В зависимости от видов диабета лечение может подразумевать:

• диету;
• назначение средств, снижающих уровень сахара в крови;
• введение инсулина.

Диета как метод лечения

Самыми главным условием, которое подразумевает диета при диабете, является отказ от алкоголя и сахара, можно использовать сахарозаменители. Лечебное питание назначает врач, исходя из особенностей течения заболевания, сопутствующих недугов. Учитывается тип СД, масса тела пациента, возраст, пол, интенсивность физических нагрузок. На основании этого рассчитывается калорийность рациона.

Сахароснижающие средства

Для поддержания нормального уровня сахара в крови при лечении больным диабетом назначают различные препараты. Их применение имеет смысл при СД инсулинонезависимого типа, когда гормон продуцируется организмом, но в недостаточном объеме. Назначение лекарств, снижающих уровень сахара, проводится под наблюдением эндокринолога и диетолога.

Лечение инсулином

Инсулин назначается врачом вместе с сахароснижающими препаратами. Есть строгие показания для применения, среди них резкая потеря массы тела, кетоз, подготовка к операции, осложнения у пациентов с СД 2 типа. Беременным и больным в коме, прекоме и имеющим заболевания геморрагического характера инсулин не вводится.

Измерение сахара в крови

Важное значение в профилактике и лечении недуга имеет постоянное измерение уровня сахара. Отслеживание показателя у больных СД позволяет врачу делать правильные назначения. Точный диапазон уровня содержания глюкозы устанавливает специалист.

Учитывая особенности возникновения и течения заболевания, лечение СД различается в зависимости от вида недуга и имеет свои особенности.

Лечение диабета 1 типа

Данный тип заболевания является инсулинозависимым, больным необходимо постоянное введение инсулина, обязательно соблюдение правильного режима питания, диеты, крайне желателен активный образ жизни. Избавление от недуга возможно при пересадке поджелудочной и островковых клеток. Больные должны регулярно посещать эндокринолога и обследоваться. Желательно максимально сократить стрессовые ситуации.

Диета не подразумевает исключение всей вкусной и привычной еды. В первую очередь необходимо полностью исключить трудноперевариваемые жиры. Наибольшую часть рациона (50 %) должны составлять углеводы, 30 % – жиры, 20 % – белки. Больные ежедневно просчитывают и контролируют калорийность пищи.

Лечение диабета 2 типа

СД данного типа контролируется на нескольких уровнях и требует длительной и упорной терапии, которая направлена на борьбу с основным заболеванием и сопутствующими. Среди них ожирение, гипертония, ангиопатия, нейропатия, депрессии.

Лечение предполагает выдерживание низкоуглеводной диеты, сокращение потребления соли, регулярное выполнение комплекса физических упражнений, и, конечно, прием лекарственных препаратов и гормональные инъекции при необходимости.

Каждый из пунктов направлен на определенную проблему, поэтому назначаются они комплексно.

Под запретом употребление алкоголя – он нарушает метаболизм глюкозы. Физкультура способствует выведению излишков углеводов. Серьезные физические нагрузки нежелательны, поэтому больным рекомендовано плавание, велоспорт, пешие прогулки.

В зависимости от сложности течения заболевания назначаются таблетки и/или инсулин.

Когда заболевание переходит в стадию декомпенсации, как правило, уже нельзя добиться возвращения показателей глюкозы в норму – поджелудочная, как и весь организм, истощена. Поэтому СД 2 вида является неизлечимой болезнью. Вместе с тем, при правильном лечении можно продлить жизнь пациента на долгие годы.

Видеоролик c YouTube

Источник: https://rc-udprf.ru/napravleniya/lechenie-oslozhneniy-sakharnogo-diabeta/