Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Препараты Лантус и Левемир обладают множеством общих свойств и являются лекарственной формой базального инсулина. Их действие сохраняется достаточно длительное время в организме человека, тем самым имитируя постоянное фоновое высвобождение гормона поджелудочной железой.Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Лекарства предназначены для лечения взрослых и детей, возраст которых превышает 6 лет, страдающих инсулинозависимым диабетом.

Говорить о преимуществах одного препарата над другим достаточно сложно. Чтобы определить, какой из них обладает более действенными свойствами, необходимо рассмотреть каждый детальнее.

В составе Лантуса содержится инсулин гларгин, который является аналогом человеческого гормона. Он обладает низкой растворимостью в нейтральной среде. Само лекарство представляет собой гипогликемическую инъекцию инсулина.

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Препарат Лантус СолоСтар

В одном миллилитре раствора для инъекций Лантус содержится 3,6378 мг инсулина гларгина (100 Ед.) и дополнительные компоненты. В одном картридже (3 миллилитра) содержится 300 Ед. инсулина гларгина и дополнительные компоненты.

Способ применения и дозы

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Имеет в составе инсулин с продолжительным действием. Вводить лекарство следует один раз в день в одно и то же время суток.

В период назначения и на протяжении всей терапии необходимо вести рекомендованный врачом образ жизни и делать инъекции только в необходимой дозировке.

Дозировка, длительность терапии и время введения лекарства подбирается индивидуально для каждого пациента. Несмотря на то, что применение в сочетании с другими препаратами не рекомендуется, но для пациентов, страдающих сахарным диабетом второго типа, может быть назначена терапия с пероральными противодиабетическими средствами.

У некоторых пациентов может возникнуть снижение потребности в инсулине:

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

  • пациенты пожилого возраста. У этой категории людей наиболее часто встречаются прогрессирующие нарушения почек, из-за чего происходит постоянное уменьшение необходимости в гормоне;
  • пациенты с нарушением функции почек;
  • пациенты с нарушением функции печени. У этой категории людей может быть пониженная потребность из-за снижения глюконеогенеза и замедления метаболизма инсулина.

Побочные действия

Во время применения медицинского препарата Лантус у пациентов могут наблюдаться различные побочные действия, основное из которых гипогликемия.

Однако гипогликемия не является единственным возможным, возможны также такие проявления:

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Противопоказания

Для предотвращения негативного воздействия на организм существует ряд правил, запрещающих его использование пациентам:

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

  • у которых наблюдается непереносимость активного компонента, либо вспомогательных веществ, которые есть в составе раствора;
  • страдающим гипогликемией;
  • детям младше шести лет;
  • данное средство не назначается для терапии диабетического кетоацидоза.

Препарат применяется с осторожностью:

  • при сужении коронарных сосудов;
  • при сужении церебральных сосудов;
  • при пролиферативной ретинопатии;
  • пациентами, у которых развивается гипогликемия в незаметной для пациента форме;
  • при вегетативной нейропатии;
  • при психических расстройствах;
  • пациентами пожилого возраста;
  • при продолжительном течении диабета;
  • пациентами, у которых возможен риск развития тяжёлой гипогликемии;
  • пациентами, у которых наблюдается повышенная чувствительность к инсулину;
  • пациентами, которые подвергаются физическим нагрузкам;
  • при употреблении алкогольных напитков.

Лекарство является аналогом человеческого инсулина, имеет продолжительное действие. Применяется при инсулинозависимом сахарном диабете.

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Содержание инсулина в одном миллилитре раствора для инъекций аналогично Лантусу. Дополнительными компонентами являются: фенол, цинка ацетат, вода д/и, метакрезол, натрия гидроксид, динатрия фосфата дигидрат, хлороводородная кислота.

Показания к применению и дозы

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

В случае использования лекарства дважды в день следует первую инъекцию вводить утром, а следующую спустя 12 часов.

Чтобы предотвратить развитие липодистрофии необходимо постоянно менять место инъекции в пределах анатомической области. Средство вводится подкожно в область бедра.

Побочные эффекты

Во время приёма лекарственного средства Левемир могут наблюдаться различные побочные эффекты, и наиболее распространённым из них является гипогликемия.

Кроме гипогликемии могут проявляться такие эффекты:

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

  • нарушение углеводного обмена: необъяснимое чувство тревоги, холодный пот, повышенная сонливость, резкая утомляемость, общая слабость, нарушение ориентации в пространстве, снижение концентрации внимания, постоянное чувство голода, выраженная гипогликемия, тошнота, головная боль, рвота, потеря сознания, бледность кожных покровов, необратимые нарушения функции головного мозга, летальный исход;
  • нарушение функции зрения;
  • нарушения в местах введения препарата: гиперчувствительность (покраснения, зуд, припухлость);
  • аллергические реакции: сыпь на коже, крапивница, кожный зуд, ангионевротический отёк, затруднение дыхания, снижение артериального давления, тахикардия;
  • периферическая невропатия.

Противопоказания

Препарат противопоказан к применению:

  • при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • детям младше шести лет.
  • в период беременности женщине необходимо постоянно находиться под наблюдением врачей и регулярно контролировать уровень глюкозы в плазме крови;
  • в период лактации возможно придётся корректировать дозировку препарата и изменить диету.

Передозировка

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Чтобы излечиться от лёгкой формы гипогликемии, пациенту необходимо принять внутрь глюкозу, сахар либо углеводсодержащие продукты питания.

Именно с этой целью пациентам, которые страдают диабетом, рекомендуется носить с собой сахаросодержащие продукты. В случае тяжёлой гипогликемии, когда пациент находится без сознания, ему необходимо ввести внутривенно раствор глюкозы, а также от 0,5 до 1 миллиграмма глюкагона внутримышечно.

Если данный способ не помог, и пациент по истечении 10-15 минут не приходит в сознание, ему следует ввести внутривенно глюкозу. После того как больной вернётся в сознание, ему необходимо принять пищу, богатую углеводами. Это необходимо сделать для профилактики рецидива.

Сравнение препаратов Лантус, Левемир, Тресиба и Протафан, а также расчет оптимальных доз для утреннего и вечернего укола:

Разница между Лантусом и Левемиром минимальна, и заключается она в некоторых отличиях в побочных действиях, способе введения и противопоказаниях. В плане эффективности невозможно определить, какой препарат лучше для определённого пациента, потому что их состав почти не отличается. Но стоит отметить, что по стоимости Лантус дешевле, чем Левемир.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Какой медикамент лучше: «Левемир» или «Лантус», часто волнует больных, столкнувшихся с сахарным диабетом. Оба фармацевтических средства являются лекарственной формой базального инсулина и отличаются пролонгированным действием.

Поэтому чтобы выделить для себя наиболее эффективный, необходимо ознакомиться с каждым из них в отдельности, уделив особое внимание принципу работы медпрепаратов, противопоказаниям и отрицательным эффектам, которые могут возникнуть в процессе терапии «Лантусом» или «Левемиром».

Сравнительная характеристика

Механизм работы

Медикаментозный фармпрепарат «Левемир» представляет собой аналог человеческого инсулина. Он оказывает длительный лечебный эффект и широко применяется для излечения сахарного диабета.

Активный компонент «Левемира» медленнее распределяется по тканям, и за счет этого увеличивается действие медикамента. Нормализация сахара в крови достигается путем поглощения тканями глюкозы и снижения ее высвобождения печенью.

Продолжительность терапевтического действия «Левемир» — 24 часа и, благодаря этому, длинный инсулин можно использовать 1 или 2 раза в сутки. При этом начинает действовать лекарство через 4—6 часов, пики отмечаются спустя 10—18 ч.

У больных сахарным диабетом 2-го типа, которым назначили колоть «Левемир» и вместе с ним принимать перорально сахаропонижающие средства, отмечалось уменьшение частоты ночной гипогликемии.

Лекарственное средство «Лантус» действует, как и его аналог — понижает показатели глюкозы в крови. Однако терапевтический эффект этого медикамента достигается, благодаря имеющемуся в его составе инсулину гларгину.

«Лантус» также является медпрепаратом длительного действия, пик которого наступает через 8—10 часов.

После введения в подкожно-жировую клетчатку раствор под воздействием кислотности образует микропреципитаты, из которых регулярно высвобождается в малых количествах инсулин, создавая оптимальную концентрацию лекарственного вещества за определенное время.

Способ применения и дозы

Фармсредство «Левемир»

Чтобы достичь высокой эффективности лечения при использовании рассматриваемых медпрепаратов, важно правильно применять их, соблюдая графики дозирования и не превышая рекомендованной длительности терапии.

Дозировку и частоту приема Левемира каждому пациенту определяет врач.

Инсулин «Левемир» назначается каждому пациенту индивидуально в зависимости от тяжести течения болезни и особенностей его организма.

Важно помнить, что самолечение может лишь усугубить состояние, поэтому в процессе терапии необходимо следовать всем рекомендациям квалифицированного врача. Обычно «Левемир» прописывают 1—2 раза в сутки.

Однако может потребоваться коррекция дозировки, если больной усиленно занимается физической активностью или у него произошли изменения в обычной диете.

Назначают «Левемир» как в качестве монотерапии, так и комплексно с гипогликемическими средствами. Время для введения инсулина продленного действия может быть любое удобное для пациента.

Однако в дальнейшем важно придерживаться установленного первой инъекцией времени.

Диабетикам, которым потребовалось перейти на «Левемир» с других видов инсулина, следует пересмотреть дозировку и в процессе перехода тщательно мониторить сывороточную глюкозу.

Медикаментозное средство «Лантус»

Для использования фармацевтического препарата «Лантус» предназначены специальные шприц-ручки. Перед терапией важно ознакомиться с их инструкцией и не отступать от рекомендаций производителя. Если же шприц-ручка в неисправном состоянии, ее следует утилизировать и взять новое изделие.

Можно набрать раствор из картриджей в шприц, предназначенный исключительно для введения инсулина, и сделать укол. Лекарство вводят единожды в сутки, строго в одно и то же время. Дозировку и длительность курса подбирают больному индивидуально.

Стоит обратить внимание, что если после трапезы сахар в крови превышает нормы здоровых людей более чем на 0,6 ммоль/л, то доктор может назначить дополнительно короткий инсулин перед употреблением пищи.

Противопоказания и побочные эффекты

Чтобы определить, что лучше: «Лантус» или «Левемир», необходимо сравнить наличие факторов, запрещающих применение того или иного лекарственного средства.

Так, «Лантус» не рекомендуется использовать лицам с повышенной чувствительностью к его составляющим. Не назначается лекарство и в детском возрасте до 6-ти лет, а также женщинам, вынашивающим ребенка.

Медикаментозное средство «Левемир» имеет такие же ограничения к применению, как и его сравниваемый аналог.

Разница между «Левемиром» и «Лантусом» практически отсутствует и это неудивительно, ведь они выполняют одну и ту же терапевтическую функцию. Похожи у медикаментов и побочные эффекты. При использовании этих медсредств больной может столкнуться с такими нежелательными явлениями:

  • снижение глюкозы в крови;
  • ухудшение зрения;
  • отек Квинке;
  • отечность в месте введения медикамента;
  • атрофия подкожной жировой клетчатки;
  • задержка натрия в организме;
  • тремор;
  • чувство тревоги;
  • повышенная утомляемость;
  • бледность эпидермиса;
  • нервозность;
  • дезориентация;
  • подташнивание;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль;
  • снижение артериального давления;
  • затрудненное дыхание.

Источник: http://diabetiki.net/lantus-ili-levemir-chto-luchshe.html

«Левемир» – инсулин пролонгированного действия, цена и отзывы о нем, состав препарата, аналоги

Нарушения функций щитовидной железы и гормонов данного органа могут провоцировать опасные последствия. К таковым относятся: тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома. Эти патологии часто приводят к летальному исходу. Инсулин «Левемир» часто назначается при проблемах в работе щитовидки для поддержания нормы уровня глюкозы.

Лечение необходимо, потому что при нехватке инсулина организм переваривает свои белки и жиры, приводит к возникновению тяжелого состояния – нарушения углеводного обмена – кетоацидоза. Международное непатентованное название (МНН) – инсулин детемир.

Следует отметить, что на частый вопрос пациентов, какого действия данный препарат – ответ пролонгированного, то есть не подойдет для срочной помощи.

Читайте также:  Разрешена ли к употреблению манная каша при панкреатите?

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Состав

В 1 мл лекарственного средства содержится 100 ЕД активного компонента – это инсулин детемир. Из вспомогательных веществ в состав включены:

  • фенол;
  • глицерол;
  • ацетат цинка;
  • хлорид натрия;
  • хлористоводородная кислота;
  • вода для инъекций.

В каждом шприце-ручке по 3 мл раствора – это 300 ЕД активного вещества.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме прозрачного раствора без цвета.

Описание «Левемира» указывает, что это гипогликемическое лекарства, является аналогом инсулина человека длинного действия.

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

«Левемир» инсулин не провоцирует набор веса, не приводит к приступам гипогликемии по ночам. Если происходит передозировка, то может развиваться состояние гипогликемии. Для устранения проявлений патологического состояния требуется всегда иметь с собой несколько кусочков сахара или что-нибудь сладкое.

В одной упаковке по 5 штук мультидозовых одноразовых шприца-ручки из пластика уже с короткой иглой для проведения многократных инъекций. Иголку необходимо менять перед каждым введением.

В комплекте обязательно прилагается инструкция. В зависимости от сети аптек, приобрести инсулин можно и поштучно. Когда препарат в картридже ручки заканчивается, ее выбрасывают.

Лекарство представлено в справочнике РЛС.

Фармакодинамика и фармакокинетика

«Левемир» инс. – это аналог собственного инсулина человека, который отличается своим пролонгированным эффектом, характеризуется плоским профилем. Замедленное воздействие становится возможным благодаря высокому ассоциативному эффекту молекул средства.

Максимальная концентрация вещества в крови отмечается через 6 – 8 часов. Постоянная концентрация устанавливается посредством введения дважды в сутки. Стабилизируется этот эффект уже через 3 введения от начала применения.

В отличие от других аналогичных препаратов на всасывание и распределение не влияют индивидуальные характеристики организма больного. Также воздействие препарата не зависит от расовой принадлежности, пола.

Медицинские исследования свидетельствуют о том что «Левемир» почти не связывается с белками, основная часть лекарства попадает в плазму крови – концентрация доходит до 0,1 л /кг.

Метаболизм проходит в печени. Время полувыведения зависит от всасывания в кровоток после введения. Примерно период полувыведения составляет 6 – 7 часов.

Главное отличие пролонгированного средства в том, что резкий подъем уровня сахара обычно происходит после еды, и оно не будет его снижать, потому что воздействует слишком медленно. Таким образом, данный долгий препарат обычно совмещается в комплексе с краткими средствами инсулина или другими препаратами, быстро уменьшающими концентрацию сахара.

Показания и противопоказания

Главное показание препарата для инсулинотерапии – сахарный диабет у взрослых, также у детей старше 2 лет первого и второго типа, инсулинозависимый и инсулиннезависимый соответственно.

Противопоказания следующие:

  • индивидуальная непереносимость состава;
  • дети младше 2 лет, так как влияние на организм в этом возрасте не изучено.

Побочные действия

Обычно побочные действия проявляются по причине превышения дозы или являются следствием фармакологии инсулина.

Самый частый побочный эффект – гипогликемия. Она развивается вследствие превышения дозы, назначенной доктором, когда естественные потребности в инсулине превышены.

Приблизительно в 6% случае при прохождении лечения возникает гипогликемия.

К отрицательным реакциям также относятся местные реакции на подкожное введение инсулина. Это краснота, воспаления, зуд, опухоль, кровоподтек. Обычно перечисленные реакции сильно выражены, но с течением времени проходят сами на фоне продолжения терапии лекарством. Такие реакции возникают в 12% случаев.

«Левемир» может провоцировать метаболические нарушения и расстройства пищеварения, сопровождающие гипогликемию:

  • холодный пот;
  • побледнение кожи;
  • сильная утомляемость;
  • тревожность;
  • тремор конечностей;
  • нервозность;
  • ощущение голода;
  • головная боль;
  • проблемы функций зрительных анализаторов;
  • частый пульс.

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

При тяжелой степени гипогликемии диабетик может потерять сознание, возникают судороги, развиваются временные или необратимые нарушений функций головного мозга. Иногда такая клиническая картина без оказания срочной помощи приводит в летальному исходу.

К побочным действиям относятся и нарушения работы иммунитета – это кожные высыпания и другие аллергические проявления. Также к подобным признакам относятся потливость, ангионевротический отек, затрудненное дыхание, спад АД, тахикардия.

Редко происходит нарушение зрения, повышается вероятность развития ретинопатии.

Дозировка и передозировка

Пролонгированный «Левемир» показан по 1 или 2 раза за сутки. Одна из доз должна вводиться вечером во время последнего вечернего приема пищи. Это профилактика ночной гипогликемии.

Сколько точно требуется лекарства, устанавливается в индивидуальном порядке. Оптимальная кратность применения зависит от активности образа жизни пациента, питания, концентрации сахара, тяжести протекания диабета и режима.

Любое изменение этих пунктов нужно обговаривать с врачом, который поможет скорректировать дозу.

Тактика введения изменяется при развитии сопутствующей патологии, когда приходится комбинировать инсулин с другими препаратами, или при реализации операции.

Запрещается самостоятельно менять или пропускать дозы, кратность использования инсулина. Это повышает риски отрицательных реакций, обострения диабетических патологий глаз.

«Левемир» может назначаться в качестве монотерапии или для комбинированного воздействия. Обязательно препарат вводится ежедневно в одно и то же время, в бедро, предплечье или живот.

Схема инъекций зависит от типа диабета:

  1. При 1-м типе необходимо колоть дважды в день – утром после пробуждения и вечером. Данная схема помогает качественно компенсировать диабет по сравнению с однократной. Дозировка индивидуальна.
  2. При 2-м типе – проводится в зависимости от сопутствующих факторов однократное или двукратное введение. В начале применения инсулина обычно достаточно одного раза для нормализации сахара. При продолжительном течении заболевания обычно переходят на двукратные инъекции.

«Левемир» – подкожные инъекции. Несоблюдение этого правила провоцирует злокачественные последствия. Запрещено введение в вену и мышцы, использование в инсулиновых помпах.

Точная доза, которая может вызвать передозировку, не установлена. Но при значительном превышении объема, назначенного эндокринологом, высока вероятность гипогликемии. Патологическое состояние чаще всего возникает, если лекарство применяется не правильно.

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Легкая передозировка поддается самостоятельной коррекции – достаточно съесть продукт с высокой концентрацией углеводов, кусочек сахара или принять глюкозу.

При тяжелой передозировке, потере сознания требуется внутримышечное или подкожное введение глюкагона в объеме 0,5 – 1 мг, также может проводиться внутривенная инфузия раствором глюкозы. Такое лечение должен организовывать медик. Если спустя 10 – 15 минут после глюкагона не удается вернуть пациента в сознание – требуется внутривенная инъекция декстрозы.

Взаимодействие

Влияние «Левемир» на организм усиливается при приеме таких групп препаратов:

  • пероральные гипогликемические лекарства;
  • ингибиторы МАО, АПФ;
  • неселективные бета-адреноблокаторы;
  • анаболические стероиды;
  • антибиотики группы тетрациклинов;
  • препараты лития;
  • препараты с этанолом;
  • пиридоксин.

Ослабляют воздействие препарата такие группы лекарств:

  • пероральные контрацептивы;
  • тиреоидные гормоны;
  • диуретики группы тиазидов;
  • гепарин;
  • симпатомиметики;
  • клонидин;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов;
  • морфин;
  • никотин.

Салицилаты и резерпин могут и ослаблять, и усиливать эффект инсулина. Бета-адреноблокаторы не дают проявляться симптомам гипогликемии, поэтому замедляют восстановление после нее.

Аналоги

Наименование препарата Достоинства Недостатки Стоимость
«Лантус» Пролонгированный эффект, стабильное действие, сохраняется долго, подходит для введения больших доз. Повышение вероятности онкологии по сравнению с аналогами – недоказанное мнение некоторых научных медицинских работников. От 1800 руб.
«Биосулин» Инсулин среднего действия, активный компонент инсулин изофан, разрешен во время беременности и лактации. Может вызывать аллергию местного характера в зоне укола. От 500 руб.
«Туджео» Снижает вероятность тяжелой формы гипогликемии, действие до 35 часов. Запрещен для лечения кетоацидоза, не рекомендован при беременности и лактации, заболеваний печени, почек. От 2200 руб.
«Протафан» Средняя продолжительность эффекта, разрешен для лечения ГСД у беременных, одинаково хорошо помогает при 1 и 2 типе диабета, эффективно удерживает в норме содержание глюкозы. Иногда провоцирует кожный зуд, красноту и припухлость. От 800 руб.
«Тресиаба» Заметно снижает риски гипогликемии, поддерживает норму глюкозы, действуя больше 40 часов. Противопоказан детям, беременным и женщинам при кормлении грудью, характеризуется высоким риском побочных действий. От 8000 руб.

Переход с лекарства на заменитель должен назначать доктор. Если после одной дозы препарата не происходит нормализации показателей глюкозы, целесообразнее начать подбирать аналог, чем продолжать лечение. Даже на первый взгляд одинаковые аналоги могут по-разному повлиять на организм пациента.

Отзывы

У меня сахарный диабет 1-го типа. Раньше я использовал препараты инсулина, которые набирались в шприц, самостоятельно делал инъекции. Современный препарат «Левемир» не только удобный, но и эффективный, хорошо удерживает норму сахара в крови.

Евгений, 53 года

Я длительное время после постановки диагноза диабет не мог справиться с повышением сахара в утреннее время, врач назначала разные препараты инсулина. «Левемир» помог. Через месяц после начала использования сахар ни разу не вышел за границы нормы.

Геннадий, 54 года

Цена

Стоимость препарата «Левемир» от 2600 руб. Приобрести его можно в аптеке на заказ или оформив заказ в онлайн на специализированном сайте, который будет доставлен в аптеку, адреса можно уточнить на сайте. Страна производитель препарата – Дания. Можно найти более доступные по стоимости русские аналоги.

Невскрытую упаковку хранят в холодильнике в течение срока 30 месяцев, при температуре 2 – 8 градусов, замораживать запрещается. Открытый препарат допустимо хранить при комнатной температуре, но только 6 недель, затем применять запрещается. Также не следует проводить инъекции, если раствор стал мутным, непрозрачным в результате хранения, в нем образовался осадок.

Заключение

«Левемир» – действенный препарат инсулина для пациентов с диабетом. Это проверенный и отвечающий современным требованиям препарат, помогающий стабилизировать концентрацию сахара в кровотоке.

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другойУ медикамента плавное действие, а по времени продолжительности эффекта его превосходит только дорогостоящий инсулин «Тресиба». «Левемир» официально зарегистрирован и применяется для лечения сахарного диабета в 50 странах мира. Самолечение им категорически запрещается.

Источник: https://BezDiabet.ru/insulin/obzor-preparatov/1835-levemira-insulina.html

Лантус какой инсулин. Можно ли колоть ночной Лантус и одновременно ультракороткий инсулин перед ужином? Правильный расчет дозы длинного инсулина на ночь

Инсулин Лантус создан для применения при сахарном диабете в качестве замены собственного гормона. Его торговое название – Лантус Солостар. В международной документации используется название Гларгин (это вещество является основным компонентом). Как и другие инсулиносодержащие лекарства, обладает гипогликемическим действием и реализуются только по рецепту лечащего врача.

Действующее вещество Лантуса является аналогом человеческого инсулина. Ему характерно длительное воздействие. Наиболее рискованным последствием применения является развитие гипогликемии, поэтому очень важно соблюдать инструкцию, полученную от врача. Изменять дозу лекарства можно лишь после выявления показателей глюкозы. Также нужно учитывать противопоказания и риск побочных эффектов.

Состав, форма выпуска

Для эффективного использования лекарственное средство выпускают в виде бесцветного раствора. Преобладающий компонент его состава – инсулин Гларгин.

Помимо него в раствор включены:

  • вода;
  • хлорид цинка;
  • гидроксид натрия;
  • глицерол;
  • кислота хлористоводородная;
  • метакрезол.

Пациенты могут воспользоваться такими формами этого препарата, как:

  1. Система ОптиКлик. В нее укомплектовано 5 картриджей.
  2. Шприц-ручка ОптиСет. Их количество в упаковке – 5 шт.
  3. Лантус Солостар. В этом случае картриджи помещены в шприц-ручку. Всего в упаковке находится 5 шприц-ручек.
Читайте также:  Инсулин Новомикс как его применять при диабете

Лекарственное средство применяется в виде подкожных инъекций и только по рекомендации врача.

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Фармакологическое действие

Инсулин Гларгин был создан посредством метода рекомбинантной ДНК. Это вещество – аналог гормона человека. Когда пациенту вводят этот тип инсулина, происходит реакция нейтрализации, при которой образуются микропреципитаты.

По мере необходимости из них постепенно освобождается активный компонент лекарства и оказывает необходимое воздействие на организм. За счет этого достигается длительность влияния Лантуса и плавность действия.

Под влиянием Гларгина клетки тканей активно поглощают и перенаправляют глюкозу в нужные участки, за счет чего ее концентрация уменьшается. Также это вещество влияет на печень, снижая темп выработки глюкозы. Еще одна функция лекарства – стимуляция синтеза белковых соединений.

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Время воздействия тоже зависит от разных обстоятельств, но в целом оно очень велико, благодаря чему делать инъекции можно всего раз в сутки. В среднем этот показатель составляет 24 часа. В течение всего этого времени в крови больного имеется как сам инсулин, так и его производные, сформировавшиеся в ходе расщепления.

Показания и противопоказания

Препарат нужно использовать, только если он назначен врачом. Даже при наличии соответствующего диагноза пациенту будет очень трудно разобраться, целесообразно ли лечение с его помощью. Кроме этого, из-за некоторых особенностей организма больного Лантус может оказаться вредным, желательно предварительно провести обследование.

Основным показанием для использования инсулиносодержащего средства является диабет. Применяют его обычно в качестве монолечения. Но бывают случаи, когда в дополнение к нему назначают другие лекарства.

Среди противопоказаний обычно упоминаются:

  • возраст пациента меньше 6 лет;
  • чувствительность организма к составу.

Некоторые ситуации рассматриваются неоднозначно.

К ним относится:

  • беременность;
  • грудное кормление;
  • заболевания печени;
  • нарушения в работе почек;
  • пожилой возраст.

Эти ситуации входят в число ограничений. При необходимости Лантус можно использовать, но обязательно нужно контролировать уровень глюкозы, поскольку эти категории пациентов особенно склонны к возникновению гипогликемии.

Инструкция по применению

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Появление выраженных побочных эффектов обычно свидетельствует о наличии чувствительности к инсулину или необнаруженных патологиях, в связи с чем больных переводят на другие препараты. Необходим также контроль за уровнем глюкозы, чтобы не превышать дозу средства без необходимости.

Применяется Лантус только для подкожных инъекций. Обычно препарат вводят 1 раз в сутки (важно, чтобы это делалось в одно время). Наиболее подходящими местами для таких уколов являются бедро, плечевая зона и передняя брюшная стенка.

Важным правилом является чередование мест для инъекций. При частых уколах в одно и то же место может возникнуть липодистрофия. Внутривенное введение лекарственного средства строго запрещается – в этом случае инсулин действует слишком интенсивно, провоцируя гипогликемию.

В ходе лечения Лантус можно комбинировать с другими средствами, хотя очень часто его используют как основную терапию.

Особые пациенты

Некоторые группы пациентов требуют особого отношения при выборе лекарства для лечения. Для них нужно очень осторожно рассчитывать дозу и тщательнее контролировать процесс лечения.

К таким больным относят:

  1. Пожилых людей. Возраст ведет за собой множество изменений в функционировании организма целиком и отдельных органов в частности. У людей старше 65 лет почки и печень функционируют не так исправно, как у большей части молодежи. А нарушения в их функционировании могут вызвать тяжелое гипогликемическое состояние. Поэтому употребление Лантуса такими пациентами требует соблюдения правил предосторожности. Дозу лекарства им уменьшают, часто исследуют функционирование почек и печени, постоянно проверяют концентрацию глюкозы.
  2. Детей. Для малышей до 6 лет этот препарат считается запрещенным. Случаев вреда от него зафиксировано не было, но лишь потому, что его не используют в отношении маленьких диабетиков. Детальных исследований его воздействия на эту группу пациентов тоже не проводилось.
  3. Беременных женщин. В этом случае сложность заключается в частых изменениях в уровне сахара, которые связаны со сроком. Если есть необходимость в инсулинотерапии, ее используют, но постоянно проверяют кровь на концентрацию глюкозы, изменяя порцию препарата в соответствии с результатами.
  4. Кормящих матерей. Для них это средство тоже не запрещается. В исследовательской работе не было установлено, проникает ли Гларгин в грудное молоко. Но если и проникает, то, по мнению медиков, не представляет опасности для младенца из-за своей белковой природы. Меры предосторожности для таких ситуаций подразумевают коррекцию дозы и соблюдение диеты. Это предупреждает развитие негативной симптоматики.

При учете перечисленных особенностей Лантуса можно сделать лечение с его помощью более продуктивным и безопасным.

Источник: https://www.yarborok.ru/lantus-kakoi-insulin-mozhno-li-kolot-nochnoi-lantus-i-odnovremenno.html

Лантус или туджео: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Лантус и Туджео относятся к группе гипогликемических средств, представляют собой аналоги инсулина длительного действия.

Выпускаются в форме раствора для подкожного введения, имеющего кислотную среду, благодаря чему обеспечивается полное растворение содержащегося в нем инсулина гларгина. После введения начинается реакция нейтрализации.

Ее следствием становится образование микропреципитатов. После чего из них постепенно высвобождается действующее вещество.

Основными преимуществами инсулина гларгина по сравнению с инсулином изофаном являются:

  • более длительная адсобрция;
  • отсутствие пика концентрации.

Дозировка продленного инсулина должна подбираться каждому больному индивидуально.

Характеристика Лантуса

В 1 мл препарата содержится инсулин гларгин в количестве 3,6378 мг, что соответствует 100 МЕ человеческого инсулина. Продается в упаковке 2 видов:

  • картонная пачка с 1 флаконом емкостью 10 мл;
  • картриджи по 3 мл, упакованные в систему «ОптиКлик» или контурные ячейки, по 5 штук в картонной пачке.

Лантус показан к применению при сахарном диабете, требующем инсулинотерапии. Вводится 1 раз/сутки, в одно и то же время.

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Лантус и Туджео относятся к группе гипогликемических средств, представляют собой аналоги инсулина длительного действия.

Действие препарата начинает наблюдаться спустя 1 час после инъекции и длится в среднем 24 часа.

Противопоказаниями к его использованию являются:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • возраст менее 6 лет.

Женщинам, вынашивающим ребенка, этот медикамент должен назначаться с осторожностью.

При терапии Лантусом возможно развитие ряда нежелательных реакций:

  • гипогликемия;
  • временное нарушение зрения;
  • липодистрофия;
  • различные аллергические реакции.

Препарат должен храниться при температуре 2-8ºС в темном месте. После начала использования — при комнатной температуре, но не выше 25ºС.

Характеристика Туджео

В 1 мл Туджео содержится 10,91 мг инсулина гларгина, это соответствует 300 ЕД. Препарат выпускается в картриджах емкостью 1,5 мл. Они вмонтированы в одноразовые шприц-ручки, оснащенные счетчиком доз. Продается в пачках, содержащих 1, 3 или 5 таких ручек.

Показанием к применению является сахарный диабет, требующий терапии инсулином. Данный медикамент обладает пролонгированным действием, продолжительностью до 36 часов, что дает возможность варьировать время инъекции до 3 часов в ту или иную сторону.

Не рекомендован пациентам:

  • имеющим повышенную чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам;
  • в возрасте до 18 лет (т. к. подтверждение безопасности применения у детей отсутствует).

Назначение Туджео должно производиться с осторожностью при следующих состояниях:

  • при беременности и в период лактации;
  • в пожилом возрасте;
  • при наличии эндокринных нарушений;
  • при стенозе коронарных артерий или сосудов мозга;
  • при пролиферативной ретинопатии;
  • при почечной или печеночной недостаточности.

Нежелательные реакции организма, возникающие на фоне лечения этим препаратом, совпадают с побочными эффектами, вызываемыми медикаментами, содержащими инсулин гларгин в дозировке 100 ЕД/мл, например Лантусом.

Сравнение препаратов

Несмотря на то что в состав этих лекарств входит одно и то же действующее вещество, препараты Туджео и Лантус небиоэквивалентны и не являются полностью взаимозаменяемыми.

Сходство

Рассматриваемые препараты имеют ряд общих черт:

  • одно и то же действующее вещество;
  • одинаковая форма выпуска в виде раствора для инъекций.

В чем разница?

Ключевыми различиями между этими лекарствами являются следующие параметры:

  • содержание действующего вещества в 1 мл;
  • производитель медикамента допускает применение Лантуса у пациентов с 6 лет, Туджео — с 18 лет;
  • Лантус может выпускаться в картриджах или флаконах, Туджео — только в картриджах.

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Лантус может выпускаться в картриджах или флаконах.

Что дешевле?

Лантус является более дешевым медикаментом, чем Туджео. На интернет-сайте популярной российской аптеки упаковки данных препаратов по 5 картриджей в шприц-ручках можно приобрести по следующим ценам:

  • Туджео — 5547,7 руб.;
  • Лантус — 4054,9 руб.

При этом 1 картридж Лантуса содержит 3 мл раствора, а Туджео — 1,5 мл.

Что лучше Лантус или Туджео?

Основное преимущество Туджео СолоСтар заключается в том, что при введении одного и того же количества инсулина, объем этого препарата составляет 1/3 от необходимой дозы Лантуса. Благодаря этому уменьшается площадь преципитата, что приводит к замедлению высвобождения.

Для этого медикамента характерно более плавное снижение концентрации глюкозы в плазме крови в период подбора дозы. У пациентов с диабетом 2 типа при его использовании реже происходит развитие гипогликемии по сравнению с больными, находящимися на препаратах, содержащих инсулин в дозировке 100 ЕД/мл, особенно в первые 8 недель.

При заболевании 1 типа частота появления гипогликемии при терапии Туджео и Лантусом идентична. Однако отмечено снижение вероятности развития ночной гипогликемии на начальном этапе терапии.

Как перейти с Лантуса на Туджео и наоборот?

Несмотря на одинаковое действующее вещество, нельзя говорить о полной взаимозаменяемости между этими медикаментами. Замена одного средства на другое должна производиться по строгим правилам. В первые недели использования другого лекарства важно проведение тщательного метаболического мониторинга.

Переход на Туджео с Лантуса производится из расчета единица на единицу. Если этого окажется недостаточно, следует использовать большую дозу.

При обратном переходе количество инсулина полагается уменьшить на 20%, с дальнейшей корректировкой. Это делается для снижения вероятности развития гипогликемии.

Отзывы пациентов

Жанна, 48 лет, Муром: «Инъекции препарата Лантус ставлю каждый вечер. Благодаря этому количество сахара в крови держится в норме в течение ночи и всего следующего дня. Важно строго соблюдать время укола, так как к концу суток терапевтический эффект уже заканчивается».

Егор, 47 лет, Нижний Новгород: «Большим преимуществом препарата Туджео считаю меньший объем инъекции. Селектор шприц-ручки обеспечивает удобство дозировки. Хочу отметить, что после того, как начал колоть это лекарство, прекратились скачки сахара».

Светлана, 50 лет: «Переходила с Лантуса на Туджео, поэтому могу сравнивать эти 2 препарата: при использовании Туджео сахар держится ровнее, и не возникает неприятных ощущений во время инъекции, как часто было при использовании Лантуса».

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Основное преимущество Туджео СолоСтар заключается в том, что при введении одного и того же количества инсулина, объем этого препарата составляет 1/3 от необходимой дозы Лантуса.

Отзывы врачей о Лантусе и Туджео

Андрей, 35 лет. Москва: «Считаю Туджео и Лантус предпочтительными в сравнении с препаратами инсулина изофана, так как они обеспечивают отсутствие сильных пиков концентрации инсулина в крови».

Читайте также:  Янумет таблетки от сахарного диабета 2 типа

Алевтина, 27 лет: «Рекомендую своим пациентам использовать Туджео. Несмотря на то что его недостатком является большая стоимость упаковки, одной ручки хватает на дольше благодаря большей концентрации».

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/lantus-i-tudzheo/

Переход с Левемира на Тресибу: наш опыт

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

С самого начала я возлагала на Тресибу большие надежды. Левемир нас со временем стал сильно подводить, и я с огромным энтузиазмом бросилась покупать Тресибу. Сразу скажу, что без системы постоянного мониторинга я бы не рискнула самостоятельно менять базальный инсулин. Тем более, что препарат новый и врачи еще не накопили достаточно опыта в его применении, поэтому я чувствовала себя настоящим первопроходцем.

Сразу скажу, что начало оказалось не слишком обнадеживающим. В какой-то момент я запаниковала и дошла до того, что даже позвонила в компанию NovoNordisk, чтобы получить консультацию. Врачи, с которыми я параллельно постоянно держала связь, предлагали хладнокровно идти методом проб и ошибок, пока наконец можно будет трезво оценить получившийся результат. И вот сейчас, по прошествии трех месяцев использования Тресибы я решила поделиться нашим опытом и некоторыми соображениями.

Переход на Тресибу: с чего начать?

С какой дозы стартовать — это главный вопрос. Как правило, Тресиба славится высокой чувствительностью, поэтому ее дозы, по сравнению с другими фоновыми инсулинами, существенно снижаются. По совету врача, мы начали с дозы, которая на 30% меньше совокупной суточной дозы Левемира.

На тот момент общий Левемир составлял около 8-9 единиц. Первый укол мы сделали 6 единиц. И в первую же ночь были поражены результатом: ночной сахарный график напоминал ровную линию под небольшим наклоном. Под утро пришлось подпоить ребеночка соком, но такая ровная картинка меня впечатлила.

На Левемире при любых дозах ночной сахар у нас гулял, как ему вздумается: мог подняться до 15 и сам потом прийти в норму. Короче вариантов было много, но без перепадов никогда не обходилось. Я была крайне воодушевлена. Но потом все оказалось не так просто, как кажется на первый взгляд.

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Начиная со следующего дня, мы начали планомерно снижать дозы, но оперативно оценить эффект не получалось. Дело в том, что главный козырь Тресибы, ее супер-продолжительность, на начальных порах играет не в вашу пользу.

То есть, вы делаете укол, в течение дня оцениваете динамику сахара, на следующий день нужно принимать решение о корректировке дозы, но начать день с чистого листа не получится.

Все дело в том, что хвост Тресибы от предыдущего дня будет еще как минимум 10 часов обеспечивать вас инсулиновым покрытием, от чего опять же трезво оценить эффект от сниженной дозировки получится не сразу. Первую неделю мы только и делали что снижали дозы и поили ребеночка соком. Но не сдавались.

На настройку правильной дозировки у нас ушло около 2-3 недель. При этом, надо помнить, что в полной мере насладиться «бронебойностью» Тресибы можно после 3-4 дней устойчивого дозирования.

То есть, пока оптимальная доза не будет подобрана, о стабильности можно только мечтать. Но когда вы, наконец, сформировали то самое «инсулиновое депо», можно расслабиться.

В итоге наша рабочая доза Тресибы оказалась в два раза меньше общесуточного Левемира.

Выбор времени укола

Еще одна задача, которую вам предстоит решить самостоятельно, — это выбрать, когда лучше колоть Тресибу: утром или вечером. Врачи традиционно рекомендуют начинать с вечернего укола. Такой тактике есть несколько объяснений. Во-первых, считается, что фоновый инсулин нужно оценивать именно по ночи, свободной от чревоугодия и пищевого инсулина.

Действительно ночь — идеальный полигон для тестирования базального инсулина, конечно, при условии постоянного мониторинга. Без него я бы точно не решилась на такие эксперименты, потому что бывали случаи, когда в течение одной ночи приходилось поить малыша соком по нескольку раз.

Во-вторых, можно предположить, что так безопаснее: ночью инсулин как следует развернется, чтобы к утренней трапезе встретить вас во всеоружии. Руководствуюсь этими принципами, мы стали колоть Тресибу перед сном. Но процесс шел довольно тяжело. Ночью сахар традиционно имел тенденцию к завалу или просто откровенно стремился к гипе, а днем базы не хватало.

В конце нашего экперимента мы были готовы признать полное поражение и пойти на попятную, а именно вернуться к старому проверенному Левемиру. Но все решил случай.

Лантус и Левемир какой инсулин лучше и как перейти с одного на другой

Посоветовавшись с врачом, было принято решение дать денек на то, чтобы Тресиба «выдохлась», а потом с утра с новыми силами колоть Левемир. И тут буквально произошло чудо.

Та ночь, которая по сути держалась на хвосте Тресибы с предыдущего дня, была самой безмятежной в нашей новейшей истории. График на мониторе был одной ровной прямой — вообще без колебаний. На утро нам предстояло решить: колоть Левемир или дать Тресибе второй шанс.

Мы выбрали второе и не прогадали. С того дня мы стали вводить Тресибу утром перед завтраком, и такой режим стал для нас оптимальным.

Результаты использования Тресибы (3 месяца)

Плюсы:

Очень ровно держит фон и ведет себя очень предсказуемо. В отличие от Левемира, не приходится гадать, когда базальный инсулин начал свое действие, когда достиг зенита, а когда и вовсе сошел с дистанции. Никаких белых пятен. Стабильный долгоиграющий профиль. На Левемире у нас были проблемы как днем, так и ночью.

На пустом месте (без еды или гипы) сахар просто лез вверх. Это очень расстраивало. Вопрос дневного фона Тресиба решила на отлично. Никаких нареканий. А вот ночь для нас до сих пор испытание: то подъем сахара, то гипа. В редких случаях мы наслаждаемся безмятежным сном. Но в целом, ситуация на Тресибе заметно улучшилась.

Лично мне при всех вводных больше нравится укол фона один раз в день. Сделал и дальше действуешь по мониторингу и ситуации.

А раньше каждый раз приходилось выяснять, что и где пошло не так, а потом решать, какую дозу сделать отдельно утром и вечером. Кому-то, наоборот, гибкость двухфазного фона, которую дает Левемир, очень нравится.

Но нам от этой гибкости легче не становилось и ясности не прибавляло. Хотя, конечно, на этапе подбора доз было нелегко, потому что Тресиба выводится очень долго.

Тресиба подходит к стандартным ручкам Novopen с шагом 0,5. Это очень важно, потому что для малышей эффект от более дробного дозирования весьма ощутим.

Для Лантуса не предусмотрено оригинальных ручек с половинчатым шагом, но кустарным методом многие умельцы все-таки запихивают его в чужеродные ручки.

При этом, насколько мне известно, это происходит с некоторой потерей инсулина (нужно откачать определенное количество единиц).

Минусы:

Главная сложность Тресибы является обратной стороной ее основного преимущества. Инсулиновое депо, супердлинное покрытие работает как на вас, так и против вас. Если с уколом что-то пошло не так — ничего не поделаешь, придется отдуваться до двух дней.

Даже при снижении дозы желанный эффект не наступит сразу из-за действия хвостов Тресибы, которые накрывают следующий день. Поэтому когда я хочу на следующий день снизить дозу, то я сразу уменьшаю ее на 1-1,5 единицы, учитывая, что хвост с предыдущего дня покроет недостающее.

Но это уже мои личные хитрости, к официальной медицине не относящиеся. Так что, как говорится, не пытайтесь повторить сами — лучше обратиться к профессионалам.

Цена по-прежнему остается серьезным сдерживающим фактором. Однако, это вопрос времени, так как Тресибу уже внесли в заветный диабетический список и выдавать ее будут по рецептам бесплатно. Нам, например, ее пообещали к Новому году.

В целом, могу сказать, что Тресибой мы довольны. Хотя для нас этот эксперимент, скорее, перевалочный пункт на пути к помпе. С болюсным инсулином мы всегда неплохо справлялись, а вот с устойчивым фоном проблемы начались сразу после конца медового месяца.

В определенное время суток у нас возникали необъяснимые скачки сахара. Причины мы искали со всей скрупулезностью и с привлечением врача.  В итоге сначала свалили всю вину на несчастный Левемир.

На Тресибе улучшения были значительными, но полностью проблема спонтанных сахарных кульбитов не исчезла.

 Поэтому между гибким двухразовым или тяжеловесным долгоиграющим фоном (Левемиром и Тресибой) я выбираю тонкие персонифицированные настройки помпы, где можно задать разный базальный тон на любой интервал времени, а также менять его в режиме реального времени.

Источник: http://www.mydiababy.com/2016/10/ot-levemira-k-tresibe.html

Лантус и Левемир — в чем разница?

Лантус и Левемир имеют много общего.

Оба являются лекарственной формой базального инсулина, то есть, их действие в организме сохраняется в течение длительного времени, имитируя постоянное фоновое высвобождение инсулина здоровой поджелудочной железой.

Оба препарата являются аналогами инсулина, а это значит, что их молекулы инсулина аналогичны человеческому инсулину, с небольшими различиями, которые заключаются в замедлении их усвоения.

Лантус – состоит из гларгина, генетически модифицированной формы человеческого инсулина, растворенного в специальном растворе. Левемир, вместо гларгина, содержит детемир, другую форму генетически модифицированного инсулина.

Человеческий инсулин состоит из двух цепей аминокислот (А и В), между которыми имеется две дисульфидные связи. В гларгине одна аминокислота извлечена и к одному концу цепи B добавлены две дополнительные аминокислоты. Эта модификация делает гларгин растворимым при кислом рН, но гораздо менее растворимым при нейтральном рН, который характерен для человеческого организма.

Детемир, входящий в состав левемира, производится благодаря технологии рекомбинантной ДНК, но вырабатывается с помощью дрожжевых грибов вместо E. coli.

Левемир представляет собой прозрачный раствор, который содержит, кроме детемира, немного цинка, маннитол, другие химические вещества, и немного соляной кислоты или гидроксида натрия для доведения рН до нейтрального уровня.

Инсулин детемир также отличается от человеческого инсулина по своему строению: вместо одной аминокислоты, которую убрали с конца цепи В, добавлена жирная кислота.

В отличие от гларгина, детемир не образует осадка при инъекции. Вместо этого, действие детемира продлевается, так как его измененная форма сохраняется в подкожном депо (в месте инъекции), поэтому она медленно всасывается.

После того, как молекулы детемира отсоединяются друг от друга, они легко проникают в кровоток, а добавленная жирная кислота связывается с альбумином (более 98% детемира в крови связывается с эти белком). В таком связанном состоянии инсулин не способен функционировать.

Поскольку детемир медленно отсоединяется от молекулы альбумина, он доступен в организме в течение длительного периода времени.

Преимущества лантуса перед левемиром, и наоборот, являются дискуссионными. В некоторых исследованиях, левемир демонстрировал менее изменчивый и более устойчивый сахароснижающий эффект по сравнению с инсулином НПХ и лантусом.

При сравнении левемира с лантусом, во время использования этих препаратов в комбинации с быстродействующим инсулином у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, левемир показал более низкий риск значительной гипогликемии и ночной гипогликемии, но риск развития гипогликемии между этими двумя препаратами, в целом, был сравним.

Контроль уровня сахара в крови, обеспечиваемый двумя видами инсулина, также был похожим.

Источник: https://xn--80aa4apjd3a.com/1-tip/lantus-i-levemir-v-chem-raznica-10317753.html

Ссылка на основную публикацию