Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию

Первые симптомы проявляются в нарушении работы дистальных участков, а дальше постепенно начинается проксимальное распространение. Основной признак этого нарушения – это наличие периферических параличей.

Опасность диабета для нервной системы организма

У многих больных диабетом со временем начинается такое осложнение, как диабетическая полинейропатия верхних и нижних конечностей.

Суть заболевания заключается в поражении нервной системы человека, которое проявляется в различных симптомах. Данное осложнение относится к медленно прогрессирующим заболеваниям, а со временем человек полностью теряет работоспособность

Начало заболевания, поражающее периферические нервные волокна, протекает как бессимптомная дисфункция. Сначала снижается скорость возбуждения и на больших пальцах ног происходит постепенная потеря вибрационной чувствительности.

Также наблюдается либо полное отсутствие, либо значительное снижение амилового рефлекса. Дальнейшее развитие заболевания становится причиной прогрессирования в нижней части конечностей гипестезии чувствительности.

Причины заболевания

Как и любое заболевание, диабетическая полинейропатия имеет свои причины, из-за которых она возникает:

1. Уровень сахара в крови превышающий норму. За счет этого начинаются разрушительные действия в нервной системе. После того, как из-за повышенного сахара (глюкозы) нарушается питание нервных клеток, у них начинается гипоксия.
2. Большой срок развития диабета. Так как для корректной работы нервов им нужно регулярное получение витаминов и микроэлементов, во время болезни происходит нарушение процесса усвоения и переработки любых компонентов. В результате этого у нервных тканей начинается недостаток питания, что провоцирует в свою очередь развитие полинейропатии.
3. Возраст. Чем старше человек, тем больше шанс развития данного заболеваний из-за меньшей стойкости организма к изменениям.
4. Наличие вредных привычек. В случаях, когда человек курит или употребляет алкоголь, у него начинается нарушение обмена веществ, тем самым повышая вероятность развития заболевания.

Комплекс симптомов

Симптомы диабетической полинейропатии можно разделить на две группы – активные и пассивные.

Признаки положительного генеза

Также заболевание проявляется в болях «кинжального» типа, которые появляются в области глотки или же печени и живота.

Стоит отметить и такие возможные проявления:

• покалывания;
• прострелы, которые больше напоминают удары током;
• аллодиния – возникновение болезненных ощущений даже от легких прикосновений;
• гипералгезия – повышенный уровень чувствительности от любых болевых стимулов.

Положительными такие симптомы можно называть только условно, прежде всего потому, что при их появлении больные сразу начинают заниматься своим здоровьем. Также по причине того, что появляется эта группа симптомов на начальной стадии развития недуга, когда диабет еще не сильно развит.

Отрицательная симптоматика

К этой группе относятся характерные для заболевания пассивные признаки. Первое, что необходимо отметить – это одеревенелость конечностей, когда становится трудно ими шевелить, а любое сделанное движение причиняет боль. Здесь симптомы похожи на заболевание диабетической стопы в начальной стадии.

Также к отрицательной симптоматике относятся такие проявления:

• постоянное покалывание;
• чувство онемения;
• ощущение омертвления конечностей;
• нарушение работы вестибулярного аппарата, что сказывается на устойчивости во время ходьбы.

Такие симптомы уже свидетельствуют о развитии поздней стадии заболевания, а также о том, что в организме произошли серьезные негативные и необратимые изменения.

Классификация заболевания

Всего различают три вида нарушения:

1. Синдром генерализованной симметричной полинейропатии, который больше всего поражает чувствительные, а также двигательные нервные волокна. При этом происходит смежное поражение чувствительных и двигательных нервов, а также развивается гипергликемическая нейропатия.
2. Синдром вегетативной диабетической нейропатии, обусловленный тем, что во время такого проявления заболевания, начинается поражение различных нервных волокон. Это приводит к развитию таких видов нейропатии, как: судомоторная, респираторная, кардиоваскулярная, а также гастроинтестинальная и урогенитальная.
3. Синдром фокальной диабетической нейропатии, можно разделить на несколько подвидов, имеющих свои определенные причины возникновения и клинические проявления. Тоннельные нейропатии, которые чаще всего появляется у пожилых людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. К его негативным проявлениям можно отнести парестезию (иногда дизестезию) пальцев из-за нарушения работы среднего нервы. Краниальный вид нарушения, очень редко встречающийся тип заболевания, развивающийся у людей с большим сроком заболевания. Диабетическая амиотрофия чаще всего появляется у людей старшее 50 лет с диабетом 2 типа. Имеет тяжелую болевую симптоматику и является причиной атрофии мышц бедра. Диабетическая радикулонейропатия, во время неё может как нарушаться чувствительность, так и развиваться гипералгезия. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, развивающаяся во время прогрессирующей полинейропатии. Она не имеет отличительных дифференциально-диагностических критериев, по которым её можно было бы диагностировать.

Диагностика заболевания

Начинается выявление заболевания с обследования врачом-эндокринологом. Он должен выслушать жалобы и провести ряд определенных манипуляций, с помощью которых будет выявлено или опровергнуто наличие этого недуга:

• проводится осмотр ног, чтобы установить наличие различных внешних дефектов;
• используя монофиламент осуществляется оценка тактильной чувствительности;
• проверяется температурная чувствительность;
• с помощью камертона делают оценку вибрационной чувствительности;
• используя иглы проводят оценку болевой чувствительности;
• неврологическим молоточком проверяют сухожильные рефлексы.

В тех случаях, когда во время осмотра у врача появились подозрения на наличие нейропатии, он должен отправить пациента на более детальное обследование с проведением лабораторных анализов на:

• количество С-пептида;
• уровень глюкозы;
• количество инсулина в крови пациента;
• уровень гликированного гемоглобина.

Что можно сделать?

Провести купирование болевого синдрома достаточно тяжело, так как не всегда возможно достигнуть полной ремиссии, а использование простых анальгетиков зачастую не является оправданным.

Если длительно использовать блокаторы альдозоредуктазы, то они принесут неустойчивый положительный эффект. Но после остановки приема препарата, все симптомы вернутся.

• Для комплексного лечения диабетической полинейропатии применяют витамины группы А, С и Е, которые оказывают антигипоксантные действия, а также витамины группы В, обладающие нейротропной активностью.
• В случае возникновения нейропатических отеков рекомендуется применять симпатомиметики, а при появлении язвенного дефекта и последующего инфицирования необходим прием антибактериальных препаратов.
• При адекватном лечении и постоянном контроле гликемии прогноз достаточно благоприятный, но при этом интенсивные боли, а также прогрессирование заболевания будут со временем ухудшать качество жизни пациента.

В целях профилактики

Чтобы предотвратить развитие заболевания необходимо регулярно проводить контроль сахара в крови, сдавать анализы.

Также нужно постоянно контролировать уровень артериального давления, соблюдать диету, назначенную врачом, и выполнять лечебную гимнастику.

Также рекомендуется избегать курения и употребления алкоголя, так как эти привычки очень негативно влияют на обмен веществ. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов, свидетельствующих о наличии повреждения нервов, нужно обратиться к врачу для консультации.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/nevropatuya/polinejropatiya-diabeticheskaya.html

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — это осложнение сахарного диабета 1-го и 2-го типа, которое может сделать жизнь больного просто невыносимой.

Жгучие и пекущие боли, ощущение ползания мурашек, онемение ног, а также мышечная слабость — это основные проявления поражения периферических нервов у больных с сахарным диабетом. Все это существенным образом ограничивает полноценную жизнь таких больных.

Практически ни одному пациенту с этой эндокринной патологией не удается избежать бессонных ночей из-за этой проблемы. Рано или поздно эта проблема касается многих из них. И тогда на борьбу с болезнью тратятся огромные усилия, поскольку лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — очень трудная задача.

Чтобы эффективно бороться с осложнениями сахарного диабета, необходимо соблюдать комплексность лечения, что означает одновременное воздействие на все звенья патогенеза (механизма развития) заболевания.

И поражение периферических нервов ног не является исключением из этого правила.

Основные принципы лечения поражения периферических нервов ног при этой эндокринной патологии можно сформулировать следующим образом:

• четкое регулирование концентрации сахара в крови, то есть поддержание максимально приближенных к норме значений на постоянном уровне, без резких колебаний;
• использование антиоксидантных препаратов, уменьшающих содержание свободных радикалов, которые повреждают периферические нервы;
• применение метаболических и сосудистых препаратов, способствующих восстановлению уже поврежденных нервных волокон и предотвращающих поражение еще незатронутых;
• адекватное обезболивание;
• немедикаментозные методы лечения.

Рассмотрим более подробно каждое звено лечебного процесса.

Контроль уровня глюкозы в крови

Поскольку повышение концентрации глюкозы в крови является основной причиной развития диабетической полинейропатии нижних конечностей, то, соответственно, нормализация этого показателя имеет первостепенное значение как для замедления прогрессирования процесса, так и для обратного развития уже имеющихся симптомов.

При сахарном диабете 1-го типа с этой целью назначается инсулинотерапия, а при сахарном диабете 2-го типа — таблетированные препараты различных химических групп (ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды и препараты сульфонилмочевины).

Подбор дозы инсулина или таблетированного сахароснижающего препарата — весьма ювелирный процесс, ведь необходимо добиться не просто снижения концентрации сахара в крови, но и обеспечить отсутствие резких колебаний этого показателя (сложнее это сделать при инсулинотерапии).

Причем этот процесс является динамичным, то есть доза лекарственного препарата все время колеблется. На это влияют многие факторы: пищевые предпочтения больного, стаж заболевания, наличие сопутствующей патологии.

Даже если получается добиться нормальных показателей уровня глюкозы в крови, к сожалению, чаще всего этого бывает недостаточно для устранения симптомов поражения периферических нервов.

Поражение периферических нервов при этом приостанавливается, но, чтобы добиться ликвидации уже имеющихся признаков, приходится прибегать к лекарственным препаратам других химических групп.

О них и поговорим ниже.

Антиоксидантная терапия

Метаболические и сосудистые препараты

СМ. ТАКЖЕ:  Полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты

Среди других метаболических препаратов хотелось бы отметить Актовегин. Этот препарат является производным телячьей крови, улучшает питание тканей, способствует процессам регенерации, в том числе и пораженных диабетом нервов. Существуют данные об инсулиноподобном действии данного препарата. Актовегин способствует восстановлению чувствительности, уменьшает болевой синдром. Назначают Актовегин в инъекциях по 5-10 мл внутривенно в течение 10-20 дней, а затем переходят на прием таблетированной формы (по 1 таблетке 3 раза в день). Курс лечения — до 6 недель.

Из сосудистых препаратов наиболее эффективным при поражении периферических нервов нижних конечностей сахарным диабетом считается Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит).

Препарат нормализует ток крови по капиллярам, способствует расширению сосудов, косвенно улучшая питание периферических нервов.

Так же как и антиоксиданты, и метаболические препараты, Пентоксифиллин предпочтительнее поначалу вводить внутривенно капельно, а затем закреплять эффект с помощью таблетированных форм. Чтобы препарат оказал достаточный лечебный эффект, принимать его необходимо не менее 1 месяца.

Адекватное обезболивание

• антидепрессанты;
• антиконвульсанты;
• препараты раздражающего действия и местные анестетики;
• антиаритмические препараты;
• анальгетики центрального действия неопиоидного ряда;
• опиоиды.

Среди антидепрессантов уже много лет используется Амитриптилин. Начинают прием с 10-12,5 мг на ночь, а затем доза препарата постепенно повышается на 10-12,5 мг до достижения эффективной. Максимально возможная суточная доза составляет 150 мг. При необходимости всю дозу препарата можно разделить на 2-3 приема или целиком принимать на ночь. Схема приема устанавливается индивидуально. Принимать препарат необходимо не меньше, чем 1,5-2 месяца. Если по какой-то причине Амитриптилин не подходит больному, то тогда прибегают к помощи Имипрамина, препарата той же химической группы. Если же антидепрессанты этой химической группы противопоказаны больному (например, при нарушении сердечного ритма или закрытоугольной глаукоме), то тогда возможно использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин от 150 до 225 мг в сутки, Дулоксетин от 60 до 120 мг в сутки). Противоболевой эффект обычно наступает не ранее второй недели от начала приема. Другие антидепрессанты (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и так далее) меньше помогают при диабетической полинейропатии нижних конечностей в том смысле, что оказывают менее выраженное противоболевое действие. Их применение целесообразно при более выраженном депрессивном компоненте и плохой переносимости других антидепрессантов.

Среди антиконвульсантов в качестве противоболевых используют Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Нейронтин, Габагамма) и Прегабалин (Лирика). Карбамазепин — более устаревший препарат по сравнению с другими из этой группы, однако и значительно более дешевый.

Стандартная схема лечения им следующая: 200 мг утром и 400 мг вечером, если нужно — по 600 мг 2 раза в день. И Габапентин, и Прегабалин являються лекарствами современного поколения антиконвульсантов, которые весьма эффективно борются с нейропатической болью. Габапентин начинают принимать с 300 мг на ночь, затем – по 300 мг утром и вечером, затем – по 300 мг 3 раза в день и так далее с постепенным увеличением дозы. Обычно достаточный противоболевой эффект наблюдается при дозе 1800 мг в сутки, разделенной на три приема, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 3600 мг в сутки. Прегабалин назначается по 75 мг 2 раза в сутки. Чаще всего этого бывает достаточно для уменьшения боли, но в запущенных случаях дозировка может достигать 600 мг в сутки. Обычно уменьшение болевого синдрома происходит уже в первую неделю лечения, после чего рекомендуется снизить дозировку до минимально эффективной (75 мг 2 раза вдень).

СМ. ТАКЖЕ:  Алкогольная нейропатия

Препараты раздражающего действия (Капсикам, Финалгон, Капсаицин) в повседневной практике применяются редко в связи с тем, что их действие базируется на угасании болевой импульсации. То есть поначалу при нанесении на кожу они вызывают усиление боли, а через некоторое время — уменьшение.

Многие из них вызывают покраснение кожи, выраженное жжение, что также не способствует их широкому применению.

Из анестетиков возможно использование Лидокаина в виде медленных внутривенных вливаний в дозе 5 мг/кг, а также нанесение на кожу конечностей кремов, гелей и пластыря Версатис с 5% содержанием Лидокаина.

Из антиаритмических препаратов для лечения используется Мексилетин в дозе 450-600 мг в сутки, хотя такой способ лечения не относится к популярным.

К опиоидам прибегают только в случае неэффективности выше перечисленных препаратов. С этой целью используют Оксикодон (37-60 мг в сутки) и Трамадол. Трамадол начинают применять с дозы 25 мг 2 раза в день или 50 мг однократно на ночь.

Спустя неделю дозу можно увеличить до 100 мг в сутки. Если состояние не улучшается, боли не уменьшаются ни на йоту, то возможно дальнейшее увеличение дозы до 100 мг 2-4 раза в день. Лечение Трамадолом продолжается не менее 1 месяца.

Существует сочетание Трамадола с банальным Парацетамолом (Залдиар), позволяющая уменьшить дозу принимаемого опиоида. Залдиар применяют по 1 таблетке 1-2 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 4 таблеток в сутки.

К опиоидам может развиваться привыкание, именно потому это препараты, к которым прибегают в последнюю очередь.

И все же не существует лекарственного препарата, который можно было бы назвать стандартом противоболевого лечения при этом заболевании. Довольно часто в виде монотерапии они оказываются неэффективными.

Можно сказать, что стратегия устранения боли при данном заболевании — это целое искусство, поскольку стандартного подхода к лечению не существует.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо лекарственных способов борьбы с диабетической полинейропатией нижних конечностей, широко в лечебном процессе используются физиотерапевтические методы (магнитотерапия, диадинамические токи, чрескожная электростимуляция, электрофорез, бальнеотерапия, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия). Для лечения болевого синдрома может использоваться электростимуляция спинного мозга путем вживления имплантов-стимуляторов. Она показана больным с устойчивыми к лекарственным методам лечения формами.

Если подвести итог всему выше изложенному, то можно сказать, что лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — трудная задача даже для опытного врача, поскольку предсказать течение заболевания и возможный эффект от назначенного лечения не может никто.

К тому же длительность курса лечения в большинстве случаев довольно приличная, больным приходится месяцами употреблять лекарства, чтобы достигнуть хоть каких-нибудь перемен. И все же болезнь можно приостановить.

Индивидуальный поход с учетом клинических особенностей каждого случая позволяют выйти победителем в схватке с недугом.

Доклад проф. И. В. Гурьевой на тему «Диагностика и лечение диабетической нейропатии»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/lechenie-diabeticheskoj-polinejropatii-nizhnix-konechnostej

Как предотвратить и вылечить диабетическую полинейропатию

Сахарный диабет может являться причиной развития не менее опасной сопутствующей патологии, которая поражает периферическую нервную систему человека и имеет большой спектр тягостных симптоматических проявлений. Эта болезнь носит название диабетическая полинейропатия и считается осложнением сахарного диабета.

Коварство заболевания заключается в неявной симптоматике на начальных этапах развития недуга. Поэтому нередко происходит так, что постановка точного диагноза осуществляется на запущенной стадии болезни, когда медикаментозная терапия уже бессильна.

Характеристика болезни

Для заболевания характерно поражение верхних и нижних конечностей, при этом нижние конечности подвержены воздействию опасной патологии намного чаще, чем верхние. Диабетическая полинейропатия прогрессирует медленно и, в конечном счёте, приводит больного к полной потере работоспособности и инвалидности.

По официально признанной классификации болезней МКБ-10, диабетическаяполинейропатия имеет код G63.2. Медицина подразделяет эту патологию на типы, по функциональным нарушениям нервной системы:

Сенсорный тип

Этот тип обусловлен поражением нейронов, отвечающих за чувствительность, в результате чего развивается дисфункция двигательного аппарата. Основными проявлениями сенсорной полинейропатии являются боли, неприятные покалывания в конечностях и чувства жжения.

Моторный (двигательный) тип

Этот вид развивается по причине патологического процесса в двигательных нервных окончаниях. В этом случае, больной ощущает сильную мышечную слабость в области бёдер, голеней и стоп. Если вовремя не предотвратить прогрессирование болезни, могут развиться такие опасные состояния, как гипотрофия и атрофия.

Вегетативный тип

Характеризуется поражением вегетативной нервной системы, которая выполняет важнейшую функцию снабжения органов и тканей нервами. Этот тип полинейропатии может проявляться отёчностью конечностей, снижением чувствительности, онемением и побелением пальцев.

Помимо этого разделения, различают ещё 2 вида полинейропатии:

1. Периферическая. В медицинской практике этот вид встречается значительно чаще, его суть заключается в поражении периферических нервных волокон. Заболевание имеет огромное количество тягостных симптомов, которые могут стремительно усугубляться без должной терапии. Патология сопровождается болезненностью, расстройством чувствительности и ослаблением мышечной ткани.
2. Автономная. Эта форма несёт большую угрозу для жизни больного. во время течения этого недуга наблюдаются серьёзные расстройства дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, гормональной и прочих систем организма человека. Именно поэтому, риск внезапной смерти при автономной форме заболевания очень велик.

В большинстве случаев, у людей с диабетической полинейропатией развивается смешанный тип заболевания, который объединяет в себе все вышеперечисленные расстройства.

Причины появления патологии

Развитие диабетической полинейропатии обусловлено основным фактором: высоким уровнем сахара в крови.

Из-за повышенного содержания глюкозы в крови нарушаются обменные процессы в периферической части нервной системы, отвечающей за управление мышц и органов.

Это патологическое состояние приводит к кислородному голоданию в нервных окончаниях, ухудшению кровоснабжения и проявлению первых признаков болезни.

К основным факторам повышенного риска развития этого заболевания относятся:

• Хронический сахарный диабет.
• Постоянный, аномально высокий уровень сахара в крови (гипергликемия).
• Стабильно высокое артериальное давление (артериальная гипертензия).
• Чрезмерно высокий показатель вредных веществ в крови, таких как холестерин. Этот патологический синдром в медицинской терминологии носит название гиперлипидемия.
• Хронические интоксикации организма: авитаминоз, дифтерия и прочие.
• Ожирение является распространённой причиной развития сахарного диабета и дальнейших осложнений болезни.
• Пагубные пристрастия, основное из которых – курение.

Как и через сколько действует инсулин на организм

Комплекс симптомов и проявлений заболевания

Несмотря на то что патология имеет достаточно смазанную клиническую картину на начальных этапах формирования болезни, стоит обратить пристальное внимание на некоторые её характерные проявления:

• Онемение конечностей, по причине утраты чувствительности. Искажаются ощущения как в верхних, так и в нижних конечностях. Появляются пощипывания, лёгкие покалывания, на фоне чувства общей слабости. Восприимчивость кожных покровов притупляется, происходит потеря рефлексов.
• Судороги, как следствие усугубления аутоиммунного процесса. Именно при диабете судорожные реакции в нижних конечностях могут указывать на прогрессирующее поражение сосудистой системы.
• Пониженное давление. Этот симптом нередко сопровождается головокружениями. Опасность этого состояния заключается в дефиците питания тканей кислородом и, как следствие, может привести к их отмиранию (некрозу).
• Расстройство процессов потоотделения. Повышенная потливость зачастую возникает при резком снижении показателей сахара в крови. Предпосылками этого процесса могут являться нарушения в диете и физические переутомления.
• Нарушение координации и вестибулярные расстройства. Эти неврологические сбои вызваны особой чувствительностью мозга к скачкам глюкозы в крови.
• Стойкие мышечные боли. В связи с тем, что этот недуг может приводить к серьёзным язвенным поражениям нижних конечностей и деформации стоп, естественной реакцией организма, в этом случае, является появление невыносимых болей.
• Расстройство функциональности суставов, отёчность и деформация. Диабетическая полинейропатия сопутствует образованию целого комплекса патологических изменений суставов, костей и мышц.

Механизм развития болезни, целиком зависит от формы её протекания. На начальной стадии патология проявляется, как бессимптомная дисфункция, поэтому очень важно вовремя прислушиваться к своему организму, чтобы успеть принять безотлагательные меры.

Диабетическая полинейропатия развивается, как правило, вследствие длительного течения сахарного диабета. В 60% случаев подобная дисфункция нервных волокон проявляется только после 15 лет хронического диабета, однако бывают случаи, когда опасный недуг образуется уже после нескольких лет протекания основной болезни.

Диагностические мероприятия

Достоверно определить форму данной болезни возможно только при помощи специального диагностического оборудования.

Помимо этого, больной должен предоставить подробный анамнез своих симптомов и ощущений, во время беседы с лечащим врачом.

На основе совокупности сведений о пациенте, во время диагностического опроса у невролога, назначается ряд лабораторных и инструментальных методов исследования заболевания.

Стимуляционная электромиография

Стимуляционная ЭМГ — это особый способ диагностики периферических нервных волокон и нервно-мышечного функционирования. Эта методика позволяет точно определить локализацию очага поражения и степень деформации тканей. Прохождение нервных импульсов регистрируется с помощью электродов, прикреплённых к телу больного. Это не инвазивный и достаточно простой метод диагностики патологий.

Электрокардиография

Если есть сахарного диабета рекомендовано проходить ЭКГ на ежегодной основе. Кардиограмма выявляет патологические процессы в организме человека, основываясь на характерах нарушения ритмов сердца. Некоторые из таких нарушений могут стремительно прогрессировать и осложнять, и без того тяжёлое, состояние пациента.

Количественное сенсорное тестирование

КСТ — это уникальная методика воздействия раздражителей разной интенсивности на кожные покровы, для максимально точной оценки состояния нервных волокон. Это исследование проводится для ранней диагностики полинейропатий.

Анализы мочи и крови

Данные лабораторные исследования являются важными информативными инструментами, помогающими исключить болезни, схожие по клинической картине. В составах крови и мочи отображаются все аномальные процессы, происходящие в человеческом организме.

Эти медицинские исследования способны эффективно диагностировать различные формы невропатий, главное чтобы меры по обнаружению патологий были предприняты как можно раньше!

Терапия

Для лечения ДП не существует единого метода, который бы точно подошёл для каждого конкретного случая. Терапия должна быть проведена комплексно и только под наблюдением специалистов. Такая серьёзная болезнь категорически не допускает самолечения!

Профилактика сахарного диабета: рекомендации, как не стать диабетиком

1. В первую очередь, больные нуждаются в нормализации показателей глюкозы в крови. Врачи прописывают лекарственные препараты для понижения уровня сахара и настоятельно рекомендуют пересмотреть рацион. Предпочтение в выборе продуктов стоит отдавать овощам, которые уменьшают содержание глюкозы в крови.
2. А также в терапии ДП активно применяется Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота. Это биологически активное вещество является мощным антиоксидантом и играет важную роль в метаболических процессах организма. Препарат расщепляет глюкозу и стимулирует её благополучное усвоение.
3. Использование ингибиторов АПФпри ДП обусловлено защитными свойствами этих лекарственных средств. Они эффективны при стойком повышенном давлении во внутренних органах и сосудах. Именно эти препараты снижают опасность внезапной смерти больного.
4. Нестероидные препараты противовоспалительного свойства применяются для купирования болезненных симптомов и ликвидации обострений. Они притупляют прогрессирование патологии и значительно облегчают самочувствие пациента. Однако стоит с осторожностью принимать эти лекарства, поскольку они способны вызывать серьёзные побочные реакции.
5. В случае возникновения инфекционных язвенных поражений показан приём антибиотиков.

Профилактические меры

Профилактика диабетической полинейропатии заключается, главным образом, в осуществлении бдительного контроля за показателем сахара в крови и постоянном поддержании его на оптимальном уровне.

И также важно наблюдать за состоянием кожных покровов нижних конечностей. Появление на ногах повреждений, трещин и ранок является тревожным сигналом.

Старайтесь как можно реже ходить босиком, во избежание травмирования тканей.

Видео: Профилактика и лечение нейропатии при диабете

Не менее важным аспектом в предотвращении развития опасного недуга является здоровый и активный образ жизни, отсутствие пагубных пристрастий и стрессов, а также своевременное прохождение необходимых лабораторных исследований.

Лечение недуга средствами народной медицины

В природе есть средства от любых болезней, и некоторые из лекарственных растений могут помочь в смягчении и устранении мучительных проявлений этой серьёзной аномалии. Рассмотрим наиболее эффективные целебные растения, применяемые в качестве отваров и настоев:

• Цельные цветочные почки гвоздики – это природный антиоксидант, нейтрализующий скопившиеся токсины и вредные вещества в человеческом организме. Для приготовления целебного настоя залейте почки гвоздики крутым кипятком, в соотношении: 1 ст. л природного сырья на 500 мл воды. Дайте 2 часа, чтобы настояться лекарственному снадобью. Употребляйте настой 2 недели, по 50 мл, 3 раза в сутки.
• Настой из корней одуванчика поможет нормализовать сон и наладить метаболические процессы в ослабленном организме. Способ приготовления настоя: столовую ложку измельчённых корней растения залить 400 мл кипятка, проварить на небольшом огне 15 минут, затем настоять, в течение часа. Принимайте настой внутрь, по 2 ст. л 3 раза в день, на протяжении 2 месяцев.
• Соцветия календулы способны останавливать воспаления, устранять отёчность и снять болезненность, в период обострения недуга. Опустите 2 ст. л сушёных цветков растения в 500 мл воды и доведите до кипения. После чего, сразу выключите огонь, дайте отвару остыть и настояться 3 часа. Суточная норма приёма отвара из календулы — 100 мл.

Лекарственные сборы, отвары и настои, безусловно, окажут благоприятное воздействие на организм, ослабленный диабетической полинейропатией. Однако не нужно забывать, что лечение народными рецептами — это лишь дополнение к медикаментозной терапии. Не стоит недооценивать это опасное осложнение и пренебрегать современными методами лечения и диагностики.

Видео: Лечение диабетической полинейропатии народными средствами

Источник: http://DiabetSahar.ru/diabet/kak-predotvratit-i-vylechit-diabeticheskuyu-polineyropatiyu.html

Диабетическая полинейропатия: как остановить осложнение?

Ненаркотические анальгетики и НПВП для устранения болей, судорог и прочих симптомов полинейропатии почти неэффективны.

Однако больные продолжают пытаться устранить симптоматику именно этими препаратами, поскольку они доступны.

При длительном таком «лечении» больной получает минимальный эффект, а вот побочные действия дают о себе знать очень скоро тяжёлыми желудочно-кишечными заболеваниями, нарушениями в системе кроветворения и печени. 

В сочетании с липоевой кислотой необходимо применять витамины группы В, которые являются нейротропными — В1, В6, В12.

В1 — улучшает питание нервных клеток, В6 — улучшает питание и регенерирует нервную ткань, В12 — восстанавливает миелиновые оболочки нервных волокон, тем самым улучшая передачу нервных импульсов.

Курсовая одновременная терапия этими витаминами в течение 4-6 недель по назначенной схеме облегчает проявления диабетической полинейропатии. В сочетании с хорошим контролем сахара в крови это способно остановить прогрессию поражения нервов. 

При выборе препаратов группы В нужно учесть факт влияния лидокаина на организм. В последние годы лидокаин провоцирует анафилактические реакции даже у тех, кому ранее вводился этот препарат. С этим связаны летальные исходы. Больным сахарным диабетом особенно необходимо беречься от анафилаксии, поскольку они относятся к ослабленным.

Эффективны сами витамины без сочетания с лидокаином, но к сожалению, комбинированные препараты (мильгамма, комбилипен) содержат это вещество в составе. Поэтому целесообразно вводить монопрепараты по указанной доктором схеме, пусть это и не так удобно, как применять комбинированный препарат. Безопасность и эффективность — превыше удобства.

 

Витамины рекомендуют внутримышечно, т.к. при приёме пероральных форм всасывание происходит примерно на 30%. Если боли выражены очень сильно, то доктор выписывает противосудорожные препараты и антидепрессанты.

В некоторых случаях полинейропатия развивается быстрыми темпами несмотря на сахароснижающую дисциплину. Но это исключения, обусловленные генетическими факторами и даже при их наличии нельзя обвинить диету и правильный контроль глюкозы в неэффективности (неизвестно, какими темпами развивалась бы полинейропатия без контроля сахара). Даже на ранних стадиях осложнений всё в руках пациента. 

Подготовила Екатерина Соловьёва

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/diabeticheskaya-polinejropatiya-kak-ostanovit-oslozhnenie

Традиционное медикаментозное лечение диабетической нейропатии и вспомогательные методы

Основными направлениями терапии является воздействие на главную причину полинейропатии при сахарном диабете – повышенный сахар крови. Дополнительно рекомендовано избавиться от факторов риска – курения, алкоголизма, повышенного уровня холестерина, высокого давления крови.

Снижение уровня сахара в крови может быть реализовано при помощи диеты с низким количеством простых углеводов, инсулинотерапии и таблеток для нормализации углеводного обмена.

Интенсифицированная схема введения инсулина, при которой применяется сочетание препаратов длинного и короткого действия, помогает снизить вероятность наступления полинейропатии почти на 60% по сравнению с традиционным введением.

При диабете 2 типа хорошую эффективность дают «Сиофор», «Глюкофаж», «Диабетон» и «Пиоглар». Если при помощи таблеток не удается компенсировать высокий сахар крови, то к лечению обязательно подключают инсулин. При этом важно, чтобы уровень гликированного гемоглобина с самых ранних стадий диабета не повышался выше, чем до 7%.

Такая коррекция в большинстве случаев уменьшает болевые ощущения, улучшает общее состояние пациентов и функциональные характеристики нервных волокон.

Нарушение обмена при сахарном диабете сопровождается повышенным уровнем образования свободных радикалов при сниженной антиоксидантной активности собственных систем. Это проявляется разрушением нервных волокон и внутренней оболочки сосудов.

Наиболее распространенные медикаменты на основе тиоктовой кислоты – «Эспа-Липон», «Берлитион», «Тиогамма». Их применение обосновано для:

• предупреждения гликирования гемоглобина и кислородного голодания тканей;
• улучшения работы головного мозга;
• восстановления кровообращения в нижних конечностях.

Достоинством альфа-липоевой кислоты является: хорошая переносимость, улучшение качества жизни диабетиков, показателей углеводного обмена, уменьшение проявлений жирового гепатоза. Первые проявления лечебного эффекта возникают после месяца применения. Минимальный курс составляет три месяца. Через месяц или три курс нужно повторить.

Введение витаминных препаратов помогает:

• улучшить передачу импульсов между нервными клетками и с нервов на мышцы;
• замедлить разрушение нейронов и соединение белков с глюкозой;
• активировать ферменты, которые регулируют обмен белков и жиров;
• обеспечить образование нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина);
• усвоить глюкозу нейронами;
• стимулировать кроветворение;
• восстановить миелиновую оболочку;
• уменьшить болевые ощущения.

Обычно вначале на протяжении двух недель применяют инъекции «Нейробиона» или «Мильгаммы», а затем переходят на таблетированные средства не менее, чем на месяц. За год диабетикам назначают от 2 до 4 таких курсов.

Установлено, что при диабете обычные обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные медикаменты неэффективны.

К анальгетикам первой линии относятся антидепрессанты «Амитриптилин», «Венлафаксин», миорелаксанты и противосудорожные средства «Габалин», «Лирика». Антидепрессанты тормозят обратный захват норадреналина, что приводит к снижению жгучей и стреляющей боли. При депрессии обезболивающий эффект сильнее.

Миорелаксанты назначают преимущественно при наличии мышечного спазма. При нейропатии применяют «Сирдалуд», «Баклофен» и «Мидокалм». Они улучшают кровоток в мышцах, снимают болезненность в ногах и спине, предупреждают ишемические нарушения при снижении поступления крови.

Противосудорожное действие выражено у комплекса магния и витамина В6, но наибольшую эффективность показал «Габалин». Он улучшает сон больных, психическое и физическое состояние снижает болевые ощущения.

При недостаточной эффективности приведенных средств пациентам рекомендуют сильнодействующие обезболивающие «Налбуфин», «Трамадол».

Альтернативой им могут быть анальгетики, которые уменьшают интенсивность боли также на уровне головного мозга, но не вызывают привыкания.

Физиопроцедуры при диабетической нейропатии

Немедикаментозные средства для нижних конечностей:

• массаж. Преимущественно применяется в виде сегментарного (на поясничную область) или акупунктурного по биологически активным точкам. Местные процедуры назначают только при условии неизмененных кожных покровов на стопах. При угрозе развития диабетической язвы растирание кожи категорически противопоказано. Чаще всего процедуры рекомендуют для профилактики или на самых ранних стадиях;
• физиотерапия. Используют введение магния или новокаина для снятия боли путем электрофореза, а также магнито- и лазеротерапию, стимуляцию нервов. Улучшения показателей кислородного насыщения тканей можно добиться при помощи сеансов гипербарической оксигенации. Некоторые пациенты хорошо реагируют на иглорефлексотерапию.

Читайте подробнее в нашей статье о лечении диабетической нейропатии.

Лечение диабетической нейропатии

Основными направлениями терапии является воздействие на главную причину полинейропатии при сахарном диабете – повышенный сахар крови. Дополнительно рекомендовано избавиться от факторов риска прогрессирования неврологических нарушений – курения, алкоголизма, повышенного уровня холестерина, высокого давления крови.

Хорошей эффективностью обладают антиоксиданты, витамины, средства для улучшения тканевого обмена. Нейропатическая боль может быть снята при помощи нейротропных медикаментов. На ранних стадиях и для профилактики используется физиотерапия.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике диабетической нейропатии. Из нее вы узнаете о первичной диагностике диабетической нейропатии, наборах для диагностики, а также об электрофизиологических методах диагностики и дополнительном обследовании.

А здесь подробнее о диабетической нейропатии нижних конечностей.

Препараты для компенсации диабета

Повышение содержания сахара запускает целую цепь патологических реакций. Они способствуют повреждению нервных волокон практически на всех уровнях. Поэтому основой всех лечебных мероприятий является снижение уровня глюкозы.

Это может быть реализовано при помощи диеты с низким количеством простых углеводов, инсулинотерапии и таблеток для нормализации углеводного обмена. Интенсифицированная схема введения инсулина, при которой применяется сочетание препаратов длинного и короткого действия, помогает снизить вероятность наступления полинейропатии почти на 60% по сравнению с традиционным введением.

При диабете 2 типа хорошая эффективность отмечена у «Сиофора», «Глюкофажа», «Диабетона» и «Пиоглара». Если при помощи таблеток не удается компенсировать высокий сахар крови, то к лечению обязательно подключают инсулин.

При этом важно, чтобы уровень гликированного гемоглобина с самых ранних стадий диабета не поднимался выше, чем до 7%. Такая коррекция в большинстве случаев уменьшает болевые ощущения, улучшает общее состояние пациентов и функциональные характеристики нервных волокон.

Тиоктовая кислота

Нарушение обмена при сахарном диабете сопровождается повышенным уровнем образования свободных радикалов при сниженном уровне антиоксидантной активности собственных систем.  Это проявляется разрушением нервных волокон и внутренней оболочки сосудов.

Электронейромиография

Наиболее распространенные медикаменты на основе тиоктовой кислоты: « Эспа-Липон», «Берлитион», «Тиогамма». Их применение обосновано для:

• предупреждения гликирования гемоглобина и кислородного голодания тканей;
• улучшения работы головного мозга;
• восстановления кровообращения в нижних конечностях.

Достоинством альфа-липоевой кислоты является хорошая переносимость, улучшение качества жизни диабетиков, показателей углеводного обмена, уменьшение проявлений жирового гепатоза.

Первые проявления лечебного эффекта возникают после месяца применения. Минимальный курс составляет три месяца. Через месяц или три введение тиоктовой кислоты нужно повторить.

Витамины

Дефицит витаминов обнаруживают у больных сахарным диабетом в большинстве случаев.Это делает нервные волокна более уязвимыми к обменным нарушениям. Введение витаминных препаратов помогает:

• улучшить передачу импульсов между нервными клетками и с нервов на мышцы;
• замедлить разрушение нейронов и соединение белков с глюкозой;
• активировать ферменты, которые регулируют обмен белков и жиров;
• обеспечить образование нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина);
• усвоить глюкозу нейронами;
• стимулировать кроветворение;
• восстановить миелиновую оболочку;
• уменьшить болевые ощущения.

Доказано, что изолированное введение витаминов менее эффективно, чем использование комплексных препаратов. Обычно вначале на протяжении двух недель применяют инъекции «Нейробиона» или «Мильгаммы», а затем переходят на таблетированные средства не менее, чем на месяц. За год диабетикам назначают от 2 до 4 таких курсов.

Нейротропные таблетки для устранения боли

Нестерпимая и постоянная боль при нейропатии существенно нарушает самочувствие больных, а ее устранение помогает нормализации функционирования всей нервной системы. Установлено, что обычные обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные медикаменты неэффективны.

К анальгетикам первой линии относятся антидепрессанты «Амитриптилин», «Венлафаксин», миорелаксанты и противосудорожные средства «Габалин», «Лирика». Антидепрессанты тормозят обратный захват норадреналина, что приводит к снижению жгучей и стреляющей боли.

Доказано, что такое действие проявляется в любом случае, но при депрессии обезболивающий эффект сильнее.

Миорелаксанты назначают преимущественно при наличии мышечного спазма. При нейропатии применяют «Сирдалуд», «Баклофен» и «Мидокалм».  Они улучшают кровоток в мышцах, снимают болезненность в ногах и спине, предупреждают ишемические нарушения при снижении поступления крови.

При недостаточной эффективности приведенных средств пациентам рекомендуют сильнодействующие обезболивающие «Налбуфин», «Трамадол».

Альтернативой им могут быть анальгетики, которые уменьшают интенсивность боли также на уровне головного мозга, но не вызывают привыкания. Один из представителей – «Катадолон» способствует нормализации сна, эмоционального фона, улучшению активности пациентов. 

Немедикаментозные средства для нижних конечностей

Лечение диабетической полинейропатии представляет собой длительный и не всегда успешный процесс. Поэтому ее дополняют физическими факторами воздействия.

Массаж

Преимущественно применяется в виде сегментарного (на поясничную область) или акупунктурного по биологически активным точкам.

Местные процедуры назначают только при условии неизмененных кожных покровов на стопах. При угрозе развития диабетической язвы растирание кожи категорически противопоказано.

Чаще всего процедуры рекомендуют для профилактики или на самых ранних стадиях развития диабетической нейропатии.

Физиотерапия

Используют введение магния или новокаина для снятия боли путем электрофореза, а также магнито- и лазеротерапию, стимуляцию нервов. Улучшения показателей кислородного насыщения тканей можно добиться при помощи сеансов гипербарической оксигенации. Некоторые пациенты хорошо реагируют на иглорефлексотерапию.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабетической стопы. Из нее вы узнаете о мазях на начальной стадии диабетической стопы, что можно сделать лазером, хирургическом лечение, а также о современных методах лечения диабетической стопы и профилактике развития осложнений.

А здесь подробнее о диабетической стопе.

Диабетическая полинейропатия возникает и прогрессирует на фоне хронически повышенного уровня глюкозы. Поэтому для ее лечения важно нормализовать основные показатели углеводного обмена.

Для улучшения нервно-мышечной проводимости и повышения чувствительности применяют витамины группы В и тиоктовую кислоту, массаж и физиотерапию.

Снять болевой синдром возможно при помощи антидепрессантов, противосудорожных средств.

Источник: https://endokrinolog.online/diabeticheskaya-nejropatiya-lechenie/