Сестринский процесс при сахарном диабете 1 типа

Человек даже при помощи родственников не всегда может в полной мере противостоять возникшей проблеме и проводить все необходимые процедуры правильно и в необходимой последовательности.

Зачем нужен контроль при сахарном диабете?

Сестринский процесс и контроль состояния является не только помощью пациенту и его родственникам, но и способом получения научных данных.

Это, по своей сути, научная работа, осуществляемая практическим путем. Контроль со стороны медицинского персонала необходим, чтобы поддерживать состояние больного в стабильных значениях.

Основная цель осуществляемого процесса — обеспечение приемлемого качества жизни при поставленном диагнозе. Человек должен ощущать себя комфортно, с точки зрения своего физического, духовного и эмоционального состояния.

• Важно, чтобы сестринский процесс учитывал культурные ценности пациента в процессе оказания ему необходимого объема услуг.
• Активная помощь должна осуществляться исключительно специалистом, который знаком со всеми тонкостями и особенностями дела, так как осуществляя комплекс мероприятий, медицинская сестра и ее пациент разрабатывают план вмешательств, которые будут по мере надобности производиться.
• В обязанности медсестры во время осуществления сестринского процесса и контроля, входят:

1. Первичная оценка состояния человека (обследование), направленная на то, чтобы выявить общие показатели нарушений здоровья.
2. Использование источников информации, таких как история болезни, результаты производимых обследований, беседа с человеком и его родственниками, для получения полной клинической картины.
3. Предупреждение пациента и родственников о факторах риска – вредных привычках и нервных перенапряжениях.
4. Необходимость записи всех полученных в результате первичной оценки состояния сведений в специальный формуляр, называемый «лист сестринской оценки».
5. Обобщение и анализ полученных сведений о состоянии здоровья пациента.
6. Составление плана ухода на основании сделанных выводов и выявленных затруднений или ярко выраженных проблем.
7. Реализация составленного ранее плана ухода.

Контроль при сахарном диабете различается и зависит от диагностируемого у человека типа:

1. Диабет 1 типа или инсулинозависимый в 75% случаев встречается у людей до 45 лет. В этом случае физической помощи требуется меньше, если не присутствуют дополнительные заболевания, основной уклон направлен именно на контроль показателей, влияющих на правильную работу всех органов и систем.
2. Диабет 2 типа в большинстве случаев диагностируется у пациентов старше 45 лет. Именно поэтому контроль со стороны медицинской сестры должен быть и за физическими возможностями пациента.

В ходе контроля производится отслеживание соблюдения пациентом назначенной терапии. Медицинская сестра должна наблюдать за показателями веса, поскольку ожирение является одной из проблем, возникающих у людей, страдающих диабетом.

Контролю подвергаются – меню, сбалансированность и своевременность питания, работа поджелудочной железы и всех внутренних органов, психическое и эмоциональное состояние, поскольку стрессы негативно влияют на процессы выздоровления.

Стадии развития заболевания

Таблица стадий развития диабета:

Стадия
Название
Особенность стадии и состояния

1 стадия	Преддиабет	Группу риска составляют люди, у которых заболевание может проявиться по наследству (отягощенная наследственность). В нее входят и женщины, которые родили ребенка массой тела более 4,5 кг, а также люди, которым поставлен диагноз ожирение или атеросклероз. Особых ограничений в питании не имеется, необходимо регулярно сдавать анализы и отслеживать содержание глюкозы в крови (с помощью глюкометра). Состояние здоровья стабильное, изменений в работе внутренних органов нет
2 стадия	Латентный (скрытый) диабет	Течение болезни протекает спокойно без ярко выраженных симптомов. Показатели уровня глюкозы находятся в пределах нормы (натощак измерения показывают от 3 до 6,6 ммоль/л). Проблемы выявляются путем прохождения теста на толерантность к глюкозе
3 стадия	Явный диабет	У человека присутствуют все симптомы заболевания – жажда, измененный аппетит, проблемы с кожными покровами, изменение массы тела, сильная слабость, повышенная утомляемость.

При явном диабете прослеживается высокий уровень сахара в крови во время исследования взятых анализов, иногда глюкоза присутствует и в моче.

На этой стадии имеют место осложнения, которые возникают в случае отсутствия лечения или отклонения от назначенной терапии:

• поражение ЦНС;
• сбои в работе почек;
• нарушение зрения;
• проблемы с сердцем и сосудами.

Также отмечаются болезни ног, вплоть до невозможности самостоятельного передвижения.

Основные задачи ухода за пациентом

Поскольку качественный уход за пациентом представляет собой хорошо отработанную технологию, обоснованную с медицинской и научной точек зрения, то основные задачи:

• обеспечение максимального комфорта;
• снятие негативного состояния;
• недопущение развития осложнений.

Улучшить качество жизни, а также обеспечить комплекс медицинских мероприятий, направленных не только на избавление от текущих проблем, но и предотвращение новых – основные цели, которые ставятся перед сестринским процессом.

Основываясь на стоящих задачах и целях, а также на данных обследований и возможных жалобах со стороны пациента или его родственников, составляется подробная карта сестринского процесса при сахарном диабете 1 или 2 типа, протекающем в той или иной стадии.

Как проводятся работы?

Медицинская сестра не только выполняет основные назначения, сделанные лечащим врачом и входящие в программу обязательной терапии, но и проводит комплексное исследование состояния пациента, что позволяет своевременно корректировать выбранное направление лечения или профилактических мероприятий.

В обязанности младшего медицинского персонала входят составление клинической картины развития заболевания, выявление возможных трудностей, возникающих у человека, а также сбор информации при первичном обследовании и работа с семьей пациента.

Вначале требуется собрать данные, основываясь на опросе, осмотре и исследовании документов, затем нужно систематизировать полученные данные и в конце поставить основные цели, двигаться к которым следует постепенно. Они могут носить краткосрочный или длительный характер. Все особенности предстоящей и текущей работы должны быть зафиксированы медицинской сестрой и занесены в индивидуальную историю болезни человека.

Процесс строится на том, какие проблемы удалось определить в ходе проведения обследования, беседы с пациентом и его родными.

Затем медицинская сестра начинает действовать в соответствии с разработанным ею планом и полученной информацией о пациенте. Она берет на себя и в полной мере отвечает за проводимые действия, целый ряд обязанностей, направленных на обеспечение улучшения состояния человека, страдающего диабетом.

Сбор информации при первичном обследовании

Он включает в себя следующие действия:

1. Устную беседу с пациентом, в которой необходимо выяснить, каков его режим питания, соблюдает ли он диету, имеются ли и в каком объеме физические нагрузки в течение дня.
2. Получение информации о проводимом лечении с указанием доз инсулина, названием и дозировкой других лекарственных препаратов, схемой и продолжительностью лечения.
3. Расспрос о давности сданных анализов крови и мочи, обследованиях, сделанных эндокринологом.
4. Выяснение, имеется ли у пациента глюкометр и умеет ли он или его родные пользоваться этим прибором (в случае отрицательного ответа, обязанность – научить пользоваться необходимым в данной жизненной ситуации прибором).
5. Выяснение того, знаком ли пациент со специальными таблицами – хлебных единиц или ГИ, умеет ли он ими пользоваться, а также составлять меню.
6. Беседу о том, умеет ли человек использовать шприц для введения инсулина.

Также сбор информации должен затрагивать темы, связанные с жалобами на здоровье, имеющимися заболеваниями. На этом же этапе проводится осмотр пациента, направленный на выявление цвета кожи, ее влажности и наличия расчесов. Также проводится измерения показателей – массы тела, давления и пульса.

Видеоматериал о сахарном диабете и его симптомах:

Работа с семьей пациента

Поскольку для успешного лечения важна не только история болезни, но и психологическое состояние человека, то дополнительно в рамках сестринского процесса проводится работа с семьей пациента.

Медсестра обязана провести беседу с человеком, больным диабетом, и его родными на предмет необходимости отказа от вредных привычек. Указать на важность соблюдения диеты, а также помочь в ее составлении. Также на этом этапе необходимо убедить пациента в том, что физические нагрузки необходимы для успешной терапии.

Должна быть проведена беседа, в которой раскрываются причины возникновения заболевания, его сущность и возможные осложнения в случае несоблюдения рекомендаций врача.

Нужно убедить пациента в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом. Научить его правильно ухаживать за ногами и самостоятельно снимать проявления гипогликемии, а также измерять артериальное давление. В число рекомендаций входят посещение всех врачей и специалистов, своевременная сдача анализов и ведение дневника, в котором будет отражаться текущие состояние.

Источник: https://DiabetHelp.guru/lechenie/questions/sestrinskij-process.html

Сестринский уход при сахарном диабете — Медицина. Сестринское дело

Основные симптомы

•           Жажда

•           Сухость

•           Полиурия

•           Похудание (чаще при 1 типе)

 

Симптомы диабета

Диагностика

•           Сахар крови натощак

•           Сахарная кривая

•           Сахар и ацетон мочи

Углеводный обмен

•            Глюкоза натощак: 3,5-5,7 ммоль/л

•            Тест с нагрузкой 75 г глюкозы

До 50 лет	Старше 50 лет
натощак	Через 1 час	Через 2 часа	натощак	Через 1 час	Через 2 часа
норма	3,5-5,7	До  8,8	До  6,6	До  6,2	До  9,8	До  7,7
↓толе-рант-ности	До  7,0	8,8-9,9	6,6-7,7	До  7,2	До  11	До  8,8
Диабет	Свыше 7,0	Свыше 9,9	Свыше 7,7	Свыше 7,2	Свыше 11	Свыше  8,8

Дополнительные исследования

•           Иммунореактивный инсулин

•           Гликозилированный (гликированный) гемоглобин — НВА1С

Принципы диетического питания

•           1 хлебная единица = 12,5 г углеводов = 50 ккал

•           Доля углеводов – 45-60% общей калорийности

•           Клетчатка – 30-40 г в сутки

•           Жиры – не более 35% (при избытке массы тела – до 30%) Из них насыщенные – не более 7%

•           Белки -20%

Пирамида рационального питания

Усвоение углеводов

•           Гликемический индекс(ГИ) – способность продукта после приёма повышать уровень сахара  в крови в сравнении с приёмом глюкозы

•           Низкий ГИ  до 50%

•           Средний 50-70%

•           Высокий – более70%(для глюкозы – 100%)

 

Лечение диабета 1 типа

•           Основная цель – нормализовать уровень глюкозы крови

•           Пути достижения:

–      Снижение легкоусвояемых углеводов в диете

–      Заместительная терапия инсулином

Виды инсулина

•           Простой (действует 6-8 часов)

•           Средней продолжительности (12 -20 часов)

•           Пролонгированный (24 часа и более)

 

•           Концентрация инсулина во флаконе составляет 100 ЕД/мл (выпуск инсулина с концентрацией 40 ЕД/мл прекращён)

Принципы инсулинотерапии

Правила введения инсулина

Профилактика и лечение диабетической стопы

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/sestrinskij-uhod-pri-saharnom-diabete/

Особенности сестринской помощи при сахарном диабете

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, при котором происходит нехватка (I тип) или избыток гормона (II тип) инсулина, на фоне чего развивается гипергликемия. При заболевании наблюдается нарушение углеводного, жирового, водного и минерального обмена.

Хроническая гипергликемия приводит к повреждению работы и полному отказу печени, почек и других органов. Сахарный диабет полностью вылечить невозможно, однако можно поддерживать организм для полноценной жизни.

Для точного выполнения врачебных предписаний больным назначается сестринская помощь при сахарном диабете.

Сестринский процесс: суть, значение

В лечении сахарного диабета за больным закрепляется медсестра для наблюдения за состоянием здоровья, качеством выполнения рекомендаций врача. Каждый пациент рассматривается как отдельная личность, к которой применяется индивидуальный подход и оказывается индивидуальная помощь. В этом и заключается роль медицинской сестры при сахарном диабете.

Этапы сестринского процесса

Сестринский уход при сахарном диабете 1 и 2 типа состоит из нескольких этапов. К ним относятся:

• обследование больного;
• диагностирование;
• планирование ухода;
• реализация плана ухода;
• оценка влияния ухода на пациента.

В процессе сестринского ухода вместе с больным медсестра формирует список мероприятий по соблюдению всех рекомендаций врача. Чтобы терапия оказывала положительный эффект, на первых этапах сестринского процесса медсестра выясняет всю важную информацию о здоровье пациента, необходимость медицинской помощи, а также способность пациента самостоятельно заботиться о себе.

Задачи сестринского процесса при диабете

Сестринская помощь включает в себя ряд задач, направленных на быструю адаптацию больного. Среди них выделяют:

• обеспечение комплексных мероприятий на избавление от текущих проблем со здоровьем;
• снятие негативного состояния, стресса;
• предотвращение осложнений.

На основе медицинского обследования, поставленных целей и задач, а также жалоб пациента, его родственников составляется подробная карта сестринского процесса.

Больной обучается правилам самоконтроля над уровнем сахара в крови и моче. Медсестра обучает методике введения инсулина, помогает корректировать дозу

Роль фельдшера в профилактике осложнений сахарного диабета заключается в предупреждении болезней, возникающих на фоне диабета, профилактике изменений состояния здоровья при ОРЗ, смене сезона года и так далее. Объясняя пациенту причины неотложных состояний при диабете, фельдшер также обязан пояснить, как не допустить ухудшения и какие меры предпринимают при его развитии.

В процессе лечения составляется карта сестринского процесса при сахарном диабете. В нее входит:

• Обследование больного для полного определения особенностей протекания болезни. Составляется индивидуальная история болезни, в которую вносятся все анализы, наблюдения и выводы по состоянию здоровья.
• Диагностирование явных проблем, а также предполагаемых, которые могут проявиться вследствие прогрессирования диабета. Пациента предупреждают о проявлении опасных симптомов, угрожающих здоровью, жизни. Устанавливаются недуги, осложняющие лечение диабета. Проводятся профилактические и психологические мероприятия с больным, родственниками.
• Систематизирование собранной о пациенте информации, на базе которой медсестра ставит цели и задачи в помощь пациенту. Все мероприятия вносятся в карту больного. От сестринского процесса зависит. какие проблемы удалось определить и устранить.

Особенности применения инсулина

Одна из важных задач медсестры – правильно вводить инсулиновый препарат, а также научить пациента самостоятельно проводить процедуру согласно установленной врачом дозировке. Медсестра и пациент обязаны соблюдать следующие меры:

1. Точно соблюдать дозу и время введения препарата, назначенного врачом.
2. Обязательно ознакомиться с инструкцией к препарату.
3. Проследить, чтобы в течение 30 минут после введения препарата пациент принял пищу.
4. Перед введением взболтать инсулин-суспензию.
5. В некоторых случаях препараты необходимо применять одновременно, однако не рекомендуется смешивать их в одном шприце в связи с риском связывания простого инсулина.
6. Соблюдение правил стерильности, также нельзя массировать место введения препарата.

Сестринский уход за детьми с сахарным диабетом требует большей ответственности. Это связано с высоким риском появления осложнений, развития аллергической реакции, липодистрофии, липогипертрофии, а также гипогликемии. Ребенок может ощущать потливость, чувство голода, головокружение и прочие симптомы. Важно научить ребенка своевременно сообщать о нарушениях здоровья, ухудшении самочувствия.

Уход медсестры за больными сахарным диабетом

Уход за больными начинается сразу с назначения лечения. Медсестра обязана установить:

1. Последнее введение инсулина, проводилось ли ранее лечение, какие препараты принимаются, их дозировка.
2. Назначение диеты.
3. Обучение использования глюкометра.
4. Проверка метода введения инсулина, корректировка.
5. Предупреждение о наличии осложнений.

При лечении детей, пенсионеров обязательно проводится консультация с родственниками или родителями.

Кроме этого, особенности сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом включают следующий комплекс мероприятий:

• Общий осмотр. Обратить внимание на изменении состояния больного, предупредить об этом врача.
• Внимательный осмотр кожи, слизистых оболочек.
• Измерение температуры тела, дыхания, частоты пульса, проведение доврачебного осмотра.

По окончанию обследования медсестра составляет сестринскую историю болезни, где фиксируются проблемы со здоровьем в связи с появлением сахарного диабета. Дополнительно указываются сведения о появлении неврозов, прочих патологий, возможности самостоятельного обслуживания и так далее. В обязательном порядке устанавливаются возможные проблемы в будущем.

Восполнение дефицита знаний о болезни

Очень важно пациента с вновь поставленным диагнозом научить приемам самоконтроля. Медсестра обязана объяснить причины возникновения сахарного диабета, указать нарушения, которые могут возникнуть на фоне болезни, определить особенности ухода, соблюдения гигиены. Убедить пациента в соблюдении всех требований, приписанных врачом.

Самый первый навык, которому обучается диабетик, – контроль над уровнем сахара в крови и моче, методики введения инсулина. Помимо умения вводить препарат, пациент обязан:

• понимать действие инсулина;
• знать о возможных осложнениях;
• знать места введения инсулина на теле;
• уметь самостоятельно корректировать дозу.

Сестринский уход при сахарном диабете у детей предполагает проведение беседы не только с ребенком, но и с родителями, обучение их навыкам самоконтроля, умения быстро оказать помощь. Медсестра регулярно отчитывается врачу о выполненных мерах, изменения состояния больного.

Типы сестринской помощи

Сестринские вмешательства при сахарном диабете предполагают выполнение предписаний врача, уход за пациентом, проведение дополнительных мер, совершаемых вместе с врачом, после консультаций. При развитии каких-либо патологий медсестра обязана сообщить об этом врачу.

Заключение

Таким образом, особенности сестринского ухода при сахарном диабете заключаются в применении комплекса мероприятий, направленных на нормализацию жизни больного с сахарным диабетом, контроле соблюдения предписаний врача.

Программа реабилитации для больных диабетом “Диабет-стоп!”: Видео

[rBlock name=after_video return=1][rBlock name=after_sharing return=1]
[rBlock name=after_text return=1]Особенности ухода за больными сахарным диабетомСахарный диабет 1, 2, 3, 4 тип | Рекомендации при сахарном диабетеПрорыв в лечении сахарного диабета в Израиле (Ч-1)Фонд Тольятти. Сестринский уход — 3

Источник: https://reabilitilog.ru/bolezni/reabilitatciia-vnutrennikh-zabolevanii/sestrinskaya-pomoshh-v-lechenii-diabeta.html

Сестринский процесс при сахарном диабете

Сестринский процесс при сахарном диабете. Сахарный диабет — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением продукции или действия инсулина и приводящее к нарушению всех видов обмена веществ и, в первую очередь, обмена углеводов. Классификация сахарного диабета, принятая ВОЗ в 1980 г.: 1.

Инсулинозависимый тип — 1 тип. 2. Инсулинонезависимый тип — 2 тип. Сахарный диабет 1 типа чаще встречается у лиц молодого возраста, 2 тип сахарного диабета — у лиц среднего и пожилого возраста. При сахарном диабете причины и факторы риска настолько тесно переплетены, что иногда трудно их разграничить.

Одним из главных факторов риска является наследственная предрасположенность (наследственно более неблагоприятен сахарный диабет 2 типа), также важную роль играют ожирение, несбалансированное питание, стрессы, заболевания поджелудочной железы, токсические вещества.

в частности алкоголь, заболевания других эндокринных органов.

Стадии сахарного диабета:

1-я стадия — преддиабет — состояние предрасположенности к сахарному диабету. Группа риска: — Лица с отягощенной наследственностью. — Женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела более 4,5 кг. — Лица, страдающие ожирением и атеросклерозом. 2-я стадия — латентный диабет — протекает бессимптомно, уровень глюкозы натощак нормальный — 3,3-5,5 ммоль/л (по данным некоторых авторов — до 6,6 ммоль/л). Латентный диабет можно выявить тестом на толерантность к глюкозе, когда у пациента после приема 50 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды, отмечается повышение уровня сахара в крови: через 1 ч выше 9.99 ммоль/л. а через 2ч — более 7,15 ммоль/л. 3-я стадия — явный диабет — характерны следующие симптомы: жажда, полиурия, повышенный аппетит, похудание, кожный зуд (особенно в области промежности), слабость, утомляемость. В анализе крови повышенное содержание глюкозы, также возможно выделение глюкозы с мочой.

Сестринский процесс при сахарном диабете: Проблемы пациента: А. Существующие (настоящие): — жажда; — полиурия: — кожный зуд.

сухость кожи: — повышенный аппетит; — потеря веса; — слабость, утомляемость; снижение остроты зрения; — боли в сердце; — боли в нижних конечностях; — необходимость постоянно соблюдать диету; — необходимость постоянного введения инсулина или приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.

); Дефицит знаний о: — сущности заболевания и его причинах; — диетотерапии; — самопомощи при гипогликемии; — уходе за ногами; — расчете хлебных единиц и составлении меню; — пользовании глюкометром; — осложнениях сахарного диабета (комы и диабетические ангиопатии) и самопомощи при комах. Б.

Потенциальные: Риск развития: — прекоматозных и коматозных состояний: — гангрены нижних конечностей; — острого инфаркта миокарда; — хронической почечной недостаточности; — катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения; — вторичных инфекций, гнойничковых заболеваний кожи; — осложнений вследствие инсулинотерапии; — медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных.

• Сбор информации при первичном обследовании:
• Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
• Неотложные состояния при сахарном диабете:

Расспрос пациента о: — соблюдении диеты (физиологической или диеты № 9), о режиме питания; — физических нагрузках в течение дня; — проводимом лечении: — инсулинотерапии (название инсулина, доза, длительность его действия, схема лечения); — антидиабетических таблетированных препаратах (название, доза, особенности их приема, переносимость); — давности исследования анализов крови и мочи на содержание глюкозы и обследования у эндокринолога; — наличии у пациента глюкометра, умении им пользоваться; — умении пользоваться таблицей хлебных единиц и составлять меню по хлебным единицам; — умении пользоваться инсулиновым шприцом и шприц-ручкой; — знании мест и техники введения инсулина, профилактики осложнений (гипогликемии и липодистрофии в местах инъекций); — ведении дневника наблюдений больного сахарным диабетом: — посещении в прошлом и в настоящее время «Школы диабетика»; — развитии в прошлом гипогликемической и гипергликемической ком, их причинах и симптомах; — умении оказывать самопомощь; — наличии у пациента «Паспорта диабетика» или «Визитной карточки диабетика»; — наследственной предрасположенности к сахарному диабет); — сопутствующих заболеваниях (заболевания поджелудочной железы, других эндокринных органов, ожирении); — жалобах пациента в момент осмотра. Осмотр пациента: — цвет, влажность кожных покровов, наличие расчесов: — определение массы тела: — измерение артериального давления; — определение пульса на лучевой артерии и на артерии тыла стопы. 1. Провести беседу с пациентом и его близкими об особенностях питания в зависимости от типа сахарного диабета, режиме питания. Для пациента с сахарным диабетом 2 типа дать несколько образцов меню на сутки. 2. Убедить пациента в необходимости строю соблюдать диету, назначенную врачом. 3. Убедить пациента в необходимости физических нагрузок, рекомендованных врачом. 4. Провести беседу о причинах, сущности заболевания и его осложнениях. 5. Информировать пациента об инсулинотерапии (видах инсулина. начале и длительности его действия, связи с приемом пищи. особенностях хранения, побочных эффектах, видах инсулиновых шприцов и шприц-ручках). 6. Обеспечить своевременное введение инсулина и прием антидиабетических препаратов. 7. Контролировать: — состояние кожных покровов; — массу тела: — пульс и артериальное давление; — пульс на артерии тыла стопы; — соблюдение диеты и режима питания; передачи пациенту от его близких; — рекомендовать постоянный контроль содержания глюкозы в крови и моче. 8. Убедить пациента в необходимости постоянного наблюдения эндокринологом, ведении дневника наблюдения, где указываются показатели уровня глюкозы в крови, моче, уровень АД, съеденные за день продукты, получаемая терапия, изменения самочувствия. 9. Рекомендовать периодические осмотры окулиста, хирурга, кардиолога, нефролога. 10. Рекомендовать занятия в «Школе диабетика». 11. Информировать пациента о причинах и симптомах гипогликемии, коматозных состояний. 12. Убедить пациента в необходимости при незначительном ухудшении самочувствия и показателей крови сразу обращаться к эндокринологу. 13. Обучить пациента и его родственников: — расчету хлебных единиц; — составлению меню по количеству хлебных единиц на сутки; набору и подкожному введению инсулина инсулиновым шприцом; — правилам ухода за ногами; — оказывать самопомощь при гипогликемии; — измерению артериального давления. А. Гипогликемическое состояние. Гипогликемическая кома. Причины: — Передозировка инсулина или антидиабетических таблетированных средств. — Недостаток углеводов в пищевом рационе. — Недостаточный прием пищи или пропуск приема пищи после введения инсулина. — Значительная физическая нагрузка. Гипогликемические состояния проявляются ощущением сильного голода, потливостью, дрожанием конечностей, резкой слабостью. Если это состояние не купировать, то симптомы гипогликемии будут нарастать: усилится дрожь, появятся путаница в мыслях, головная боль, головокружение, двоение в глазах, общее беспокойство, страх, агрессивность в поведении и больной впадает в кому с потерей сознания и судорогами. Симптомы гипогликемической комы: больной без сознания, бледен, отсутствует запах ацетона изо рта. кожные покровы влажные, обильный холодный пот, тонус мышц повышен, дыхание свободное. артериальное давление и пульс не изменены, тонус глазных яблок не изменен. В анализе крови уровень сахара ниже 3,3 ммоль/л. в моче сахара нет. Самопомощь при гипогликемическом состоянии: Рекомендуется при первых же симптомах гипогликемии съесть 4-5 кусочков сахара, или выпить теплый сладкий чай, или принять 10 таблеток глюкозы по 0,1 г, или выпить из 2-3 ампул 40 %-ной глюкозы, или съесть несколько конфет (лучше карамель). Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии: — Вызвать врача. — Вызвать лаборанта. — Придать пациенту устойчивое боковое положение. — Положить 2 кусочка сахара за щеку, на которой лежит пациент. — Обеспечить внутривенный доступ. Подготовить медикаменты: 40 и 5 % раствор глюкозы. 0.9 % раствор хлорида натрия, преднизолон (амп.), гидрокортизон (амп.), глюкагон (амп.).

Б. Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая) кома.

Причины: — Недостаточная доза инсулина. — Нарушение диеты (повышенное содержание углеводов в пище). — Инфекционные заболевания. — Стрессы. — Беременность. — Травмы. — Оперативное вмешательство. Предвестники: усиление жажды, полиурия. возможна рвота, снижение аппетита, нечеткое зрение, необычайно сильная сонливость, раздражительность. Симптомы комы: сознание отсутствует, запах ацетона изо рта, гиперемия и сухость кожных покровов, шумное глубокое дыхание, снижение мышечного тонуса — » мягкие» глазные яблоки. Пульс-нитевидный, артериальное давление снижено. В анализе крови — гипергликемия, в анализе мочи — глюкозурия, кетоновые тела и ацетон. При появлении предвестников комы срочно обратиться к эндокринологу или вызвать его на дом. При признаках гипергликемической комы срочный вызов неотложной помощи. Доврачебная помощь: — Вызвать врача. — Придать пациенту устойчивое боковое положение (профилактика западения языка, аспирации, асфиксии). — Взять мочу катетером для экспресс-диагностики сахара и ацетона. — Обеспечить внутривенный доступ. Подготовить медикаменты: — инсулин короткого действия — актропид (фл.); — 0,9 % раствор хлорида натрия (фл.); 5 % раствор глюкозы (фл.);

— сердечные гликозиды, сосудистые средства.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-terapii/sestrinskiy-protsess-pri-sacharnom-diabete

Диабет и всё о нём

11.02.2019| admin|

• Государственное образовательное учреждение
• Среднего профессионального образования
• Владимирской области
• «Муромский медицинский колледж»
• Курсы повышения квалификации
• Реферат
• на тему: «Сестринский процесс при сахарном диабете:
• причины, приоритетные проблемы, план реализации».
• Выполнила слушатель
• Курсов повышения квалификации
• Лазарева Александра Валентиновна
• м/с МУЗ «Кулебакская ЦРБ»
• 2011
• Муром
• ПЛАН:

I. Введение. 3

II. Сестринский процесс при сахарном диабете:

причины, приоритетные проблемы, план реализации. 4

1. Причины развития сахарного диабета. 4

2. Проблемы пациентов с сахарным диабетом. 6

3. План реализации (практическая часть). 10

III. Заключение. 11

IV. Список использованной литературы. 12

.

Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира.

В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане не является исключением.

Только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.

Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений, которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности, наблюдаемой при этом заболевании.

1. Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.
2. Хорошо известно, что проблема успешно может быть решена только тогда, когда все известно о причинах, стадиях и механизмах ее появления и развития.
3. Сестринский процесс при сахарном диабете:
4. причины, приоритетные проблемы, план реализации

1. Причины развития сахарного диабета.

При сахарном диабете поджелудочная железа не способна секретировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества. Почему это происходит? В чем причина диабета? К сожалению, однозначных ответов на эти вопросы не существует.

Есть отдельные гипотезы, обладающие разной степенью достоверности, можно указать на ряд факторов риска. Есть предположение, что эта болезнь имеет вирусный характер. Часто высказывается мнение, что диабет обусловлен генетическими дефектами.

Твердо установлено только одно: диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом.

Определенно существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета. На первом месте следует указать наследственную предрасположенность .

Если наследственность связана с сахарным диабетом, то детей нужно подготовить к тому, что они тоже могут заболеть.

Надо разъяснить, что они составляют «группу риска», а значит своим образом жизни должны свести на нет все прочие факторы, влияющие на развитие сахарного диабета.

Вторая по значимости причина диабета — ожирение. Этот фактор, в счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет усиленно бороться с избыточным весом и победит в этой борьбе.

Третья причина — это некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Это болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.

Четвертая причина — это разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции играют роль спускового механизма, как бы запускающего болезнь. Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета.

Но если это тучный человек с отягченной наследственностью, то для него и грипп представляет угрозу.

Человек, в роду которого не было диабетиков, может многократно перенести грипп и другие инфекционные заболевания — и при этом вероятность развития диабета у него значительно меньше, чем у лица с наследственной предрасположенностью к диабету.

На пятом месте следует назватьнервный стресс как предрасполагающий фактор. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягченной наследственностью и имеющим избыточный вес.

На шестом месте среди факторов риска —возраст. Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза. Значительная часть лиц, постоянно проживающих в домах престарелых, страдает различными формами диабета,

Итак, скорее всего, диабет имеет несколько причин, в каждом конкретном случае это может быть одна из них. В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем.

Даже те причины, которые точно определены, не имеют абсолютного характера. Так что все люди, входящие в группы риска, должны быть бдительны.

Особенно внимательно следует относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому что большинство случаев заболевания диабетом приходится на этот период.

2. Проблемы пациентов с сахарным диабетом.

Основные проблемы пациентов с сахарным диабетом:

1. Жажда

2. Запах ацетона изо рта.

3. Тошнота, рвота

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.

Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов.

1. Сестринское обследование. Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.

Субъективный метод — это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; релевантные данные об окружающей среде. Источником информации является опрос пациента, его физикальное обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента.

Объективный метод — это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений, пульса, измерение и оценка артериального давления.

Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации создание сестринской истории болезни, которая является юридическим протоколом — документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры.

2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы — это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время.

Потенциальные — те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени.

Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.

Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Первичным приоритетом обладают проблемы, которые в первую очередь могут оказать пагубное влияние на больного.

Врачебный диагноз концентрируется на распознавании патологических состояний, а сестринский — основывается на описании реакций пациентов на проблемы, связанные со здоровьем.

Американская ассоциация медицинских сестер, например в качестве основных проблем, связанных со здоровьем выделяет следующие: ограниченность самообслуживания, нарушение нормальной жизнедеятельности организма, психологические и коммуникативные нарушения, проблемы, связанные с жизненными циклами. В качестве сестринских диагнозов они используют такие, например, словосочетания, как «дефицит гигиенических навыков и санитарных условий», «снижение индивидуальной способности к преодолению стрессовых ситуаций», «беспокойство» и т. п.

3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности. План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.

Формируя цели, необходимо учитывать действие (исполнение), критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего и кого). Например, «цель — пациент к 5 января с помощью медсестры должен вставать с кровати». Действие — вставать с кровати, критерий 5 января, условие — помощь медсестры.

Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет письменное руководство по уходу, в котором должны быть подробно перечислены специальные действия медсестры по уходу, записываемые в сестринскую историю болезни.

4. Реализация планируемых действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.

Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов.

Выполнение предписаний врача и под его наблюдением.

Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.

Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами.

При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.

5. Оценка эффективности сестринского ухода. Этот этап основан на исследовании динамических реакций пациентов на вмешательства сестры.

Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторык оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода служат следующие факторы: оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода; оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.

Важную роль в достоверности оценки результатов сестринского ухода играет сопоставление и анализ полученных результатов.

3. План реализации.

(практическая часть)

Проблемы пациента	Характер сестринских вмешательств
Психологический дискомфорт, эмоциональная нестабильность	· обеспечить психологический и физический покой; · контроль за соблюдением предписанного режима пациентом; · обеспечить помощь в удовлетворении основных жизненных потребностей.
Жажда, повышенный аппетит	· полноценный физиологический состав основных животных жиров и увеличение в рационе содержания растительных жиров и липотропных продуктов; · следить за содержанием сахара в крови.
Сухость кожи, кожный зуд	· следить за гигиеной кожи ног; · проводить профилактику инфицирования ран; · своевременно выявлять травмы и воспаления стоп.

III . Заключение.

Сахарный диабет — это заболевание на всю жизнь. Больному приходится постоянно проявлять упорство и самодисциплину, а это может психологически надломить любого. При лечении и уходе за больными сахарным диабетом необходимы также настойчивость, человечность, осторожный оптимизм; иначе не удастся помочь больным преодолеть все препятствия на их жизненном пути.

• Сахарный диабет во всех случаях диагностируют только по результатам определения концентрации глюкозы в крови в сертифицированной лаборатории.
• Важнейшим достижением диабетологии за последние тридцать лет стало повышение роли медсестер и организация их специализации по диабетологии; такие медсестры обеспечивают высококачественный уход за больными сахарным диабетом; организуют взаимодействие больниц, врачей общей практики и амбулаторно наблюдаемых больных; проводят большое количество исследований и обучение больных.
• Прогресс клинической медицины во второй половине XX века позволил значительно лучше понять причины развития сахарного диабета и его осложнений, а также существенно облегчить страдания больных, чего еще четверть века назад невозможно было даже вообразить.
• IV. Список используемой литературы:

1. Л.А.Васюткова «Сахарный диабет», Тверь, 1998 год.

2. Двойникова С.И., Л. А. Карасева «Организация сестринского процесса» Мед. Помощь 1996 №3 С. 17-19.

3. Иванова Л. Ф. с соавторами «Сестринский процесс в геронтологии и гериатрии» г. Чебоксары 1996-1999гг.

4. Мухина С.А., Тарковская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» часть I – II 1996г., Москва.

5. Стандарты практической деятельности медсестры России том I – II.

Источник: https://medicalfirst.ru/prioritetnye-problemy-pri-saharnom-diabete-1-tipa/