Причины увеличения поджелудочной железы, клиника и диагностика

Если увеличена поджелудочная железа, это может быть незаметно для пациента, не будет ни нарушения пищеварения, ни боли в ее проекции.

Обычно это диагностируется на ультразвуковом исследовании случайно, тогда необходимо просмотреть все этиологические факторы для выяснения причины. Причины и лечение могут быть разными.

Первые признаки, которые сопровождают синдром увеличенной поджелудочной железы – это боль и проблемы с пищеварением, диарея снижение в весе.

Функции органа

В пищеварительном тракте поджелудочная участвует в расщеплении и переваривании всех пищевых элементов:

• Белков (протеазы),
• Жиров (липаза),
• Углеводов (амилаза).

А также выделяет массу гормонов, которые регулируют метаболизм. Одним из основных функций является регулирование уровня глюкозы в организме за счет секреции бета-клетками инсулина, гормона, который уменьшает уровень сахара в крови.

Нормальная анатомия

Ферменты с помощью поджелудочного протока выделяются в полость двенадцатиперстной кишки, где и происходит переваривание и всасывание питательных элементов из пищи.

Помимо инсулина эндокринная функция – выработка глюкагона (гормона, увеличивающего количество глюкозы), соматостатина (блокирует деление различных клеток), панкреатического полипептида (протеин, который тормозит работы поджелудочной и параллельно усиливает секрецию желудочного сока), грелина (гормон, усиливающий аппетит).

Причины увеличения

Различные заболевания и патологические состояния могут сопровождаться увеличением поджелудочной. Увеличение тела, хвоста, увеличение головки поджелудочной железы, причины могут быть разнообразные.

Орган может быть полностью увеличен или только одна его часть.

Обычно встречается у взрослых, но в последнее время все чаще затрагивает и подростков, детей с серьезным нарушением питания, сильными стрессами и врожденными патологиями (в частности, муковисцидоз).

Список основных заболеваний, этиологических факторов:

• Острое или хроническое воспаление;
• Поражение алкоголем, табаком, наркотиками, различными токсинами;
• Системные инфекции, сепсис, септицемия;
• Эмболия сосудов органа;
• Желчнокаменная болезнь (в группе риска женщины при беременности и после наступления климакса);
• Опухоль доброкачественная или злокачественная (увеличивается часть железы), при метастазах очаги могут располагаться диффузно;
• Кисты, которые появляются как осложнения хронического панкреатита, а также при эхинококкозе и других паразитных заболеваниях, приводящих к образованию кист;
• Абсцесс, как результат миграции инфекции и инкапсуляции бактерий.

Скорость увеличение может быть различной, если быстро, то больной может ощущать боль и тяжесть в подреберье, если медленно, то человек может не знать, что страдает от какой-либо патологии. При острых заболеваниях клиника ярче, сопровождается различными другими симптомами.

Опасные эффекты алкоголя

Разделяют диффузное или локальное увеличение, по типу гипертрофии (увеличению клеток в размере) и гиперплазию (увеличение количества клеток).

Симптомы

Клиническая картина при увеличенной поджелудочной может отсутствовать. Увеличение на несколько миллиметров может не являться патологическим и не быть проявлением патологии.

Симптомы нарушения работы поджелудочной:

• Вздутие живота, особенно после еды;
• Боль или тяжесть в области левого подреберья, проекции железы;
• Боль при надавливании на эту область;
• Нарушение пищеварения, мальабсорбция, похудение;
• Нарушение метаболизма – снижение белка в крови с характерными проявлениями, перепады уровня глюкозы;
• Появление диареи с не переваренными элементами в кале, наличие белка, липидов и углеводов в кале;
• Запоры с появлением непроходимости кишечника;
• Периоды обострения с сильными резкими болями, повышенной температурой, рвотой и диареей;
• Клинические признаки сопутствующих заболеваний, которые привели к патологии железы или осложнения недостаточности работы поджелудочной;
• Инфекционно-токсический шок, повышенная температура и озноб, если речь идет о бактериальном или вирусном заболевании;
• Кожный зуд, боли в животе при паразитных инвазиях.

Киника может быть яркой или вялотекущей, проявляться обострениями и ремиссиями, зависит от патологии, которая это вызвала.

Хронический воспалительный процесс, эпидемиология

Не менее важная информация о панкреатите при беременности — методы лечения, возможные осложнения

Диагностика

На первой консультации врач выслушивает жалобы больного, осматривает его и в деталях исследует каждую систему органов, пальпирует органы брюшной полости, выслушивает дыхание и сердечный ритм. Важно уделить внимание печени, поджелудочной, желудку и кишечнику.

После для установления диагноза назначаются различные лабораторные и инструментальные тесты:

• Общий анализ крови для выявления признаков анемии, воспаления, количества тромбоцитов;
• Биохимический анализ крови для анализа состояния органов (АЛТ, АСТ и билирубин – печень, амилаза – поджелудочная, креатинин и мочевина – почки, плюс анализ на количество протеинов);
• Ультразвуковое исследование, на котором можно увидеть состояние поджелудочной, возможные осложнения, ее размеры, структуру;
• Анализ мочи на наличие липазы, амилазы;
• Сывороточная рибонуклеаза;
• Если назначена рентгенография, можно определить косвенные признаки воспаления, опухоли и других патологии, в частности, так же как и на компьютерной томографии;
• Золотым стандартом для определения детального состояния поджелудочной – это магнитно-резонансная томография, на которой видны мельчайшие структуры;
• Диагностическая лапароскопия, на которой можно выявить как косвенные, так и прямые признаки некроза, определить состояние прилежащих тканей и тактику хирургического лечения. Решить проблему необходимо на месте, чтобы больной не переносил новый наркоз;
• Ангиография. При воспалительных и деструктивных патологиях страдают первым делом сосуды, из-за чего и нарушается питание и функционирование органов и тканей близ него. Ангиография определяет состояние кровотока и определяет прогноз, помогает в установке тактики будущего лечения.
• Фиброграстродуоденоскопия. Дополнительное исследование, используется для дифференциального диагноза.

При поступлении пациента в отделение скорой помощи в тяжелом состоянии и диагностированной увеличенной поджеулудочной, необходимо определить тактику лечения. На основе анамнеза, жалоб и результатов исследований врач определяет степень тяжести и риск для пациента. Для этого используется шкала Ranson.

Факторы риска

Критерии для определения тяжести пациента:

• Возраст;
• Показатели АСТ, ЛДГ, глюкозы, количество лейкоцитов;
• Оценка вышеперечисленных показателей после 48-и часов после госпитализации;
• Оценка по шкале APACHE II более 8-и баллов;
• Наличие недостаточности какого-либо органа.

Согласно оценке врачи решают, как быстро необходимо брать пациент на хирургический стол. Перед операцией пациента стабилизируют:

• Снимают боль,
• Улучшают реологические свойства крови,
• Блокируют активность ферментов,
• Стабилизируют артериальное давление и синусный ритм.

Если общее состояние удовлетворительное, значит, больной может не нуждаться в госпитализации, назначаются вышеуказанные диагностические методы и симптоматическое лечение, после диагностики причины назначается лечение в домашних условиях.

Разрешенные и запрещенные продукты

Лечение

Если помимо увеличения в размерах, не диагностируется никакого другого патологического процесса в железе и в других органах, если у больного нет никаких жалоб и внешних признаков, то лечение не назначается, а больному назначаются УЗИ для отслеживания состояния.

При установлении диагноза – хронический панкреатит, больному прописывается индивидуальное лечение, в которое входят:

• Лечебная диета;
• Изменение режима дня;
• Медикаментозное поддерживающее и симптоматическое лечение;
• Диспансеризация;
• Санаторное лечение.

Медикаменты, которые используют в лечении хронической недостаточности функции поджелудочной:

• Обезболивающие препараты для курирования болевого синдрома (нестероидные противовоспалительные медикаменты);
• Терапия по замене недостатка выработки ферментов (креон, мезим, панкреатин), используется только в случае диагностирования недостатка, при гипосекреторном панкреатите;
• Антибиотики или антибактериальные препараты при наличии бактериальной инфекции;
• Вазодилататоры и спазмолитики;
• При остром воспалении и деструкции назначают блокаторы ферментов, антикоагулянты для предупреждения осложнений;
• Витаминотерапия;
• В случае появления желчных камней, что часто встречается как осложнения, назначается специальная терапия;
• Лечение недостатка инсулиновой секреции.

Диета – одно из важнейших звеньев, без соблюдения режима питания никакие медикаменты и операции не дают нужного результата.

Памятка о диете

Хирургическое лечение назначается при наличии осложнений:

• Панкреонекроз;
• Желчные камни, которые затрудняют отток желчи и приводят к склерозу или воспалению желчных протоков (холангит);
• Воспаление желчного пузыря (холецистит);
• Абсцесс или флегмона, перитонит;
• Кровотечение;
• Наличие кист или псевдокист;
• Опухоль злокачественная или гормоносекретирующая;
• Патология главных сосудов.

Операция может быть плановой в случае стабильного состояния или экстренной, когда патология угрожает жизни пациента.

Диета

Если есть проблемы с пищеварением, виной которой патология поджелудочной, необходимо строго следовать правилам диеты, которую назначит врач. Данное лечение – это 50% успеха.

• В случае острого состояния на некоторое время медики назначат голодание, это снизит потребность в секреции ферментов;
• При хроническом состоянии некоторые продукты необходимо полностью исключить, создать режима приема пищи, определить объем порций;
• Отказаться полностью от табака и алкоголя;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Стараться высыпаться;
• Употреблять много жидкости.

Основные правила и блюда, которые можно употреблять при проблемах с поджелудочной:

• Вареные, тушеные, запеченные блюда;
• Мягкая теплая пища;
• Частые приемы пищи небольшими порциями;
• Нежирное мясо и рыба, молочные продукты;
• Овощи и фрукты желательно в вареном или тушеном состоянии;
• Отказ или сведение к минимуму кондитерских и мучных изделий.

От чего воздержаться:

• Кислые, острые и пряные блюда;
• Жареные блюда;
• Жирная пища;
• Фаст фуд;
• Свежие фрукты и овощи.

Профилактические методы

Последствия заболеваний

Если своевременно не начать лечить диагностированную патологию, это может привести к различным осложнениям, которые были описаны выше, снижению функциональности органов.

Стоит помнить, что не всякое заболевание требует медикаментозного лечения, но диагностика – этап обязательный. Только врач может решить, необходимо ли назначение лечения, или есть возможность справиться с помощью режима и наблюдения.

В гастроэнтерологии питание – важнейший показатель, который определяет, к каким группам риска относится человек, какую патологию можно предполагать, если обнаружено увеличение поджелудочной, важной информацией также является семейный анамнез и сопутствующие заболевания. Определение причины того или иного синдрома – сложный процесс, при котором стоит учитывать все факты. Некоторые состояния не требуют лечения, некоторые говорят о наличии патологии.

Источник: http://LechiGemor.ru/pankreatit/podzheludochnaya/7166-uvelichenie-podzheludochnoy-zhelezyi.html

Как проверить поджелудочную железу: перечень диагностических методов

Правильное обследование больного с подозрением на заболевание поджелудочной железы помогает вовремя установить правильный диагноз и назначить лечение.

Диагностические поиски любого квалифицированного специалиста начинаются с общеклинических и лабораторных методов обследования.

Подтверждают предварительный диагноз инструментальные методики: компьютерная и магниторезонансная томография, рентген контрастное исследование, ультразвуковое исследование и другие.

Диагностический опрос и осмотр

При первой встрече с больным врач интересуется жалобами и проводит общий осмотр пациента. В ходе беседы доктор узнаёт характеристики болевых ощущений, характер диспепсии, частоту и интенсивность клинической симптоматики. Наибольшую диагностическую ценность при диагностике заболеваний железы имеют следующие симптомы:

1. Боли в верхней части живота, преимущественно в эпигастральной и подрёберных областях. Боли зачастую носят опоясывающий характер, возникают после приёма обильной жирной пищи. Тяжесть и боль в животе не проходит долгое время.
2. Болевые ощущения иррадиируют в левую лопатку, поясницу, что заставляет человека принимать вынужденное положение для облечения состояния.
3. Характерный симптом заболевания поджелудочной железы – рвота и тошнота после приёма жирной пищи. В рвотных массах может присутствовать желчь. Рвота не приносит облегчения болевого симптома.
4. При заболеваниях железы из-за недостаточного переваривания жиров и липидов возникает стеаторея – частый жидкий или кашицеобразный стул жёлтого цвета с примесью жиров. Стеаторея – патогномоничный симптом при диагностике панкреатита, опухоли и рака органа
5. Больных периодически беспокоят вздутие живота, лихорадка, симптомы интоксикации, желтушное окрашивание кожных покровов, что также указывает на заболевание поджелудочной.

Важная информация! Из-за ферментной недостаточности некоторые пациенты отмечают немотивированное снижение массы тела, что также может говорить в пользу патологии железы. При появлении данного симптома необходимо тут же обратиться к врачу, так как в подавляющем большинстве случаев снижение массы тела – признак развития раковой опухоли в организме.

Внешним осмотром выявляют желтуху, сухость кожных покровов. При пальпации в зонах проекции поджелудочной железы выявляется болезненность, однако полностью обследовать и пропальпировать орган не удаётся из-за его глубокого расположения.

  Общая классификация заболеваний поджелудочной железы

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Лабораторные методы диагностики

Второй этап диагностического поиска – лабораторные тесты. Для этого назначается клинический и биохимический анализ крови, клинический и биохимический анализ мочи, микроскопия кала (копроскопия), функциональные пробы для выявления недостаточности пищеварительных ферментов.

Клинический анализ крови

При воспалении в гемограмме выявляется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Для присоединения гнойной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы. При раке в крови снижается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов.

Биохимический анализ крови

• В первую очередь оценивают количество амилазы (фермент поджелудочной железы), при патологии органа амилаза в крови повышается в десятки раз.
• Далее, если имеется возможность, оценивают количество более специфичных ферментов: липазы, эластазы, количество которых в крови также увеличивается.
• О воспалении органа говорит диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций), появление С-реактивного белка.
• О вторичном поражении поджелудочной вследствие заболеваний билиарной и гепатолиенальной систем свидетельствует повышение билирубина, трансаминаз (АсАТ, АлАТ), щелочной фосфатазы, ГамаГТП.
• При раке и опухоли нет специфичных изменений в крови. Новообразование может сопровождаться любыми из вышеперечисленных симптомов.

Биохимический показатель
Норма
Изменения при патологии железы

Белок	65-85 г/л	Диспротеинемия: увеличение общего белка преимущественно за счёт глобулиновой фракции.
Глюкоза натощак	3,3-5,5 ммоль/л	Повышение за счёт атрофии паренхимы и снижения выработки инсулина
Трансаминазы (АСТ, АЛТ)	АСТ – до 40 Ед./л АЛТ – до 45 Ед./л	Повышение
Щелочная фосфатаза	До 145 Ед./л	Повышение при холестазе
С-реактивный белок	Отсутствует	Появляется
Амилаза	До 50 Ед./л	Повышение в десятки раз
Эластаза, липаза	До 5 мг/л	Повышены

Биохимический анализ мочи на диастазу

Основной метод диагностики острого и хронического панкреатита в фазе обострения. При этом в моче выявляется высокое содержание диастазы (альфа-амилазы) – специфический признак панкреатита.

Исследование кала

Микроскопирование каловых масс проводят с целью диагностики недостаточности пищеварительных ферментов. Положительным тест считается при выявлении непереваренных липидов, жиров, мышечных волокон.

Данный симптом характерен как для воспаления, так и для рака железы.

Если имеется возможность, в кале определяют количество панкреатической эластазы и липазы, которые также определяются в большом количестве.

Функциональные пробы

Наиболее информативны при выраженной ферментной недостаточности. В настоящее время имеют ограниченное применение, так как появились более эффективные рентгенологические методики обследования больных.

При заболеваниях поджелудочной железы применяют тест Лунда (зондирование двенадцатиперстной кишки после пробного завтрака с последующим отсасыванием содержимого и его биохимического исследования), радиоизотопный тест (для выявления стеатореи), глюкозотолерантный тест (при подозрении на снижение выработки инсулина), панкреатолауриновый тест и др. Расшифровку результатов тестов проводит врач, диагноз ставится только при подтверждении данных клиническими симптомами.

Важно! При подозрении на рак или доброкачественную опухоль кровь в обязательном порядке исследуют на онкомаркеры.

Источник: https://pankreatit.su/analizy-issledovaniya-podzheludochnoj-zhelezy/

Увеличение поджелудочной железы

Увеличение поджелудочной железы – это не диагноз, а всего лишь признак возможного протекания того или иного патологического процесса. Подобное расстройство не имеет границ относительно возрастной категории, отчего нередко диагностируется у детей.

Вызвать изменение размеров этого органа может большое количество предрасполагающих факторов. В большинстве случаев источником является какое-либо заболевание, но выделяют и другие причины.

• Симптоматика увеличенной поджелудочной железы определяется тем недугом, котором было вызвано такое состояние.
• На начальных этапах развития патологии обнаружить её довольно сложно, но по мере прогрессирования, при помощи инструментальных методов обследования можно диагностировать недуг.
• Тактика терапии полностью зависит от состояния пациента и от этиологических факторов.

Поджелудочная железа состоит из таких частей, как головка, тело и хвост. Увеличиваться может орган полностью или один из его отделов. В каждом случае источники патологического процесса будут отличаться.

Тотально увеличенная поджелудочная железа у взрослых и детей в подавляющем большинстве случаев становится при остром протекании воспалительного процесса в этом органе. Однако вызвать такое состояние также могут:

• формирование конкрементов, которые приводят к закупорке протока;
• муковисцидоз – это наследственная болезнь, причины развития которой остаются неизвестными;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• широкий спектр травм и ранений брюшной полости;
• протекание заболевания инфекционного характера, например, гриппа или гепатита, кишечных инфекций, эпидемического паротита или сепсиса;
• бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, в частности, гормональных веществ;
• чрезмерные физические нагрузки;
• повышенное содержание кальция в крови;
• аномалии развития поджелудочной железы, в частности, кольцевая или подковообразная форма, а также наличие загибов и перетяжек;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• наличие у человека аутоиммунных процессов, при которых организм вырабатывает антитела против собственных здоровых клеток и тканей;
• воспаление ДПК, распространяющееся на большой сосочек, в который открывается проток ПЖ;
• тяжёлое пищевое отравление;
• язвенное поражение ДПК или желудка;
• нарушение местного кровоснабжения – зачастую формируется на фоне атеросклероза сосудов, сдавливания новообразованием или случайной перевязкой во время врачебного вмешательства.

Причины увеличения поджелудочной железы

Однако не во всех случаях протекание панкреатита приводит к изменениям объёмов всего органа. Не редкостью является ситуация, при которой патологический процесс активен в головке, теле или хвосте поджелудочной. Но во время проведения диагностических мероприятий могут быть выявлены и другие заболевания, приводящие к отклонению от нормы размеров той или иной структурной части ПЖ.

Таким образом, увеличение хвоста поджелудочной железы обусловлено:

• образованием псевдокист, которые являются следствием панкреатита;
• формированием абсцессов, заполненных гнойной жидкостью;
• доброкачественной опухолью, развивающаяся из железистой ткани;
• онкологическим процессом, при котором новообразования имеют большие размеры и сдавливают хвост этого органа;
• камнем, местом локализации которого является вирсунгов проток, находящийся в области тела железы.

Увеличение головки поджелудочной железы происходит по причине:

• наличия псевдокисты или гнойника в этой структурной зоне;
• метастазирования раковой опухоли с близлежащих внутренних органов или собственное злокачественное образование;
• наличие кистозной аденомы;
• дуоденита, приводящего к воспалению малого сосочка ДПК, в который открывается дополнительный проток, находящейся в головке ПЖ;
• рубцевания или появления опухоли в малом сосочке 12-перстной кишки;
• появления конкрементов.

Все вышеуказанные этиологические факторы приводят к тому, что во время прохождения инструментальной диагностики будет выявлено состояние, при котором увеличена поджелудочная железа у ребёнка или у взрослого.

Основную группу риска составляют:

• люди, которые на протяжении многих лет употребляют алкогольные напитки или выкуривают сигареты;
• малыши в период прорезывания зубов;
• подростки переходного возраста;
• младенцы, которых с грудного вскармливания переводят на искусственное питание;
• лица, в меню которых преобладает жирная, пересоленная и острая пища. Именно по этой причине важной частью терапии является диета.

В зависимости от распространённости патологического процесса, увеличение поджелудочной железы делится на:

• диффузное – происходит изменение объёмов всего органа;
• локальное – диагностируется отклонение от нормы только одной структурной части. Увеличиться может головка или хвост этого органа.

Увеличение поджелудочной железы у ребёнка и взрослого протекает индивидуально. В некоторых случаях патология довольно долгое время может не проявляться какими-либо симптомами. В таких ситуациях расстройство диагностируется совершенно случайно во время прохождения инструментальных обследований для выявления совершенно другого заболевания или в профилактических целях.

Наиболее часто этот орган увеличивается из-за протекания в нём воспалительного процесса, отчего болезнь имеет ярко выраженную симптоматику. Самым первым клиническим проявлением является болевой синдром, который может быть острым или ноющим. Место локализации болей – верхняя часть живота. Нередко боли иррадиируют в поясницу или в левую руку.

Если увеличена головка поджелудочной железы, то основными симптомами, помимо болевых ощущений, принято считать расстройство стула, что выражается в виде диареи. Выраженность таких проявлений обуславливается соседством поражённого органа с двенадцатиперстной кишкой.

Симптомы увеличения поджелудочной железы

Поджелудочная и печень – это два взаимосвязанных органа, отчего при заболевании одного страдает второй. При таком нарушении признаками поражения печени можно считать:

• приступы тошноты, которые практически всегда заканчиваются рвотными позывами;
• горькую отрыжку;
• появление горьковатого привкуса в ротовой полости;
• обильную диарею;
• снижение аппетита;
• изменение оттенка кожных покровов и слизистых оболочек. Зачастую желтуха носит слабовыраженный характер.

Клинические признаки того, что увеличена поджелудочная железа у ребёнка будут несколько иными:

• постоянная тошнота, но рвотные позывы наблюдаются редко;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожи;
• тяжесть и дискомфорт в желудке;
• ощущение боли за рёбрами;
• слабость и повышенная утомляемость;
• интенсивная головная боль и головокружения;
• значительное повышение температуры;
• полное отсутствие аппетита.

У малышей, которые ещё не умеют говорить, основными симптомами такой патологии будут:

• сильный плач;
• неестественная поза ребёнка – дети поджимают ножки к животу;
• жар;
• обильная рвота.

В случаях появления одного или нескольких из вышеуказанных признаков у взрослого или ребёнка, нужно как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, потому что существует вероятность поражения не только поджелудочной, но и таких внутренних органов, как селезёнка и печень.

Установить правильный диагноз можно только при помощи инструментальных диагностических методов. Однако перед их назначением гастроэнтерологу необходимо лично выполнить несколько манипуляций, среди которых:

• детальный опрос пациента или его родителей – для получения информации относительно первого времени и степени выраженности симптоматики;
• ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления возможной причины увеличения поджелудочной железы;
• тщательный физикальный осмотр – подразумевает пальпацию всей поверхности живота, изучение состояния кожи и склер, а также измерение температуры.

Главным инструментальным обследованием является УЗИ – при помощи такого метода можно диагностировать тотальное изменение объёмов ПЖ, выявить то, что увеличен хвост поджелудочной железы или головка этого органа. Помимо этого, такая диагностическая мера даст возможность обнаружить псевдокисты, камни и новообразования, которые могут стать источником патологии. Альтернативой УЗИ выступает КТ и МРТ.

Для уточнения первопричины увеличения органа могут потребоваться лабораторные анализы крови, мочи и кала.

Тактика терапии, как правило, зависит от того обстоятельства, которое послужило источником того, что начала увеличиваться поджелудочная железа. Например:

• в случаях протекания острого воспаления или формирования гнойника, необходима срочная госпитализация пациента. Хирург примет решение о консервативном или хирургическом лечении;
• при обнаружении псевдокисты и конкрементов показана операция;
• при протекании онкологического процесса проводят химиотерапию, лучевое лечение или хирургическое иссечение опухоли;
• если причиной стал хронический панкреатит, то индивидуальную тактику терапии составит гастроэнтеролог.

Медикаментозное лечение направлено на приём:

• ферментативных средств;
• ИПП;
• гормональных веществ;
• блокаторов гистаминовых рецепторов.

Абсолютно всем пациентам, в независимости от возраста, необходимо соблюдение диеты, зачастую назначается диетический стол номер пять, который предполагает полный отказ от:

• сырых фруктов и овощей;
• жирной, острой и солёной пищи;
• копчёностей и сладостей;
• молочной продукции с высокой жирностью;
• газированных напитков.

Но в то же время диета предполагает обогащение рациона:

• диетическими сортами мяса и рыбы;
• обезжиренной кисломолочной продукцией;
• запечёнными фруктами;
• протушенными овощами;
• сушёным хлебом;
• кашами.

Питаться лучше всего небольшими порциями, не меньше чем пять раз в сутки, а блюда готовить путём варки, пропаривания, тушения и запекания.

Специально составленных профилактических мер от такого расстройства не существует. Людям нужно придерживаться общих правил:

• вести здоровый и активный образ жизни;
• соблюдать рекомендации относительно питания;
• принимать медикаменты только по предписанию клинициста;
• своевременно лечить те заболевания, которые могут привести к увеличению поджелудочной железы.

Помимо этого, взрослым и детям рекомендуется несколько раз в год проходить обследования у гастроэнтеролога.

Источник: https://OkGastro.ru/podzheludochnaya/806-uvelichenie

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Несмотря на постоянное совершенствование диагностических методик и улучшение технического оснащения многих клиник, не очень грамотные специалисты приписывают своим пациентам несуществующие у них в реальности болезни. Одним из лидеров таких огульных «диагнозов» зачастую оказывается хронический панкреатит.

Горе-врач, краем глаза взглянув на экран аппарата или в заключение доктора, проводящего ультрасонографию (УЗИ), начинает выдавать испуганному больному рекомендации и назначать серьезные медикаментозные препараты.

Между тем существует немало методик обследования, позволяющих комплексно оценить состояние поджелудочной железы и верифицировать ее заболевания.

Каждый квалифицированный специалист знает, что современная диагностика различных недугов поджелудочной железы основывается на вдумчивом анализе всех результатов обследования пациента, а не на каком-то одном показателе. Чтобы обнаружить эти болезни доктора, как правило, используют следующие методы:

• клинические;
• лабораторные;
• инструментальные.

Клинические методы

Наиболее частый симптом болезней поджелудочной железы — боль в животе. Однако характер и интенсивность болей при разных заболеваниях различны.

Первоначальную диагностическую информацию внимательный врач получает из беседы с больным. Ведь заболевания, поражающие поджелудочную железу, имеют определенные клинические проявления. Наиболее специфичным признаком считаются боли, которые:

• имеют разную интенсивность (от незначительных до нестерпимых) и продолжительность;
• возникают в верхней части живота (их местоположение определяется локализацией болезнетворного процесса: если поражена головка железы, то болит правое подреберье, если вовлечено тело, то боли возникают в подложечной зоне, при поражении хвоста они находятся в левом подреберье);
• могут отдавать (иррадиировать) в спину, за грудину, в левую руку, поясницу или в левую лопатку;
• появляются или усиливаются после употребления кислой, жирной, копченой, острой еды или алкоголя;

Кроме того, больные рассказывают о беспокоящих их:

• поносах;
• упорной тошноте, часто сопутствующей болям;
• рвоте без облегчения;
• похудении (свидетельствующем о выраженной воспалительной или раковой интоксикации и/или расстройстве выработки ферментов поджелудочной железы);
• лихорадке (спутнике интоксикации);
• увеличении живота (за счет вздутия или скопления в нем излишней жидкости);
• желтухе (наблюдается при передавливании желчных протоков отекшей или пораженной объемным процессом головкой поджелудочной железы);
• зуде (он, как правило, сопутствует желтухе);
• нарушении общего самочувствия.

Важное значение отводится и врачебному осмотру пациента.

Заподозрив поражение поджелудочной железы, доктор более внимательно осматривает кожу, слизистые, прощупывает живот в зоне проекции этого органа, нажимает на особые «панкреатические» точки в разных положениях тела. Иногда удается не только выявить болезненность в конкретной области, но и пропальпировать опухоль или отекшую часть органа.

Лабораторные методы

Лабораторные исследования помогают уточнить болезнь поджелудочной железы, оценить ее активность, тяжесть, наличие поражений продукции пищеварительных ферментов и гормонов. В зависимости от конкретного клинического случая и технических возможностей лечебно-профилактического учреждения врачи могут назначить:

• гемограмму (при воспалении и/или гнойных осложнениях возникают повышение лейкоцитов, тромбоцитов, ускорение СОЭ; в случае рака еще появляется анемия);
• биохимические тесты крови и мочи (подъем липазы, общей и панкреатической амилазы, эластазы-1, трипсина крови или амилазы мочи наблюдается на высоте воспаления, а снижение этих ферментов может отражать потерю клеток поджелудочной железы и угнетение экскреторной панкреатической функции, высокий С-реактивный белок крови может сопровождать активное воспаление или злокачественный опухолевый процесс, а повышение глюкозы – фиброз поджелудочной железы, увеличение билирубина, АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы в сыворотке нередко свидетельствует о сдавлении желчных протоков);
• копрограмму (при замещении вырабатывающих ферменты клеток поджелудочной железы соединительной тканью – фиброзе, в этом анализе кала сначала выявляются признаки непереваривания жиров, а затем белков);
• оценку фекальной эластазы-1 (снижение уровня этого ферментативного показателя в кале позволяет устанавливать экскреторную недостаточность поджелудочной железы на сравнительно ранней стадии, наблюдающуюся при серьезных панкреатитах, муковисцидозе, злокачественных опухолях);
• определение онкомаркеров (подъем ракового эмбрионального антигена, СА 19-9, СА 50, СА 242, панкреатического онкофетального антигена может наблюдаться при злокачественном перерождении панкреатической ткани или прогрессировании рака);
• тесты, выявляющие ферментативную (экскреторную) недостаточность поджелудочной железы: тест Лунда, бентираминовый тест, панкреатолауриновая проба, тест с метионином, тест с эфиром-мехолилом или с парааминобензойной кислотой и др. (применяются редко);
• глюкозотолерантный тест или нагрузочная проба с крахмалом (применяются для обнаружения инкреторных расстройств – нарушения выработки инсулина панкреатическими бета-клетками).

Правильно истолковать результаты анализов и оценить, насколько выявленные изменения связаны с патологией поджелудочной железы, может только доктор. Ведь одни лишь лабораторные данные неоднозначны. Например, повышение ферментов (амилазы и др.

) при панкреатитах бывает кратковременным и к тому же встречается и при других недугах (при почечной недостаточности, гинекологических болезнях и др.).

Поэтому нормальные значения этих параметров не опровергают наличие острой фазы панкреатита, а их увеличение необязательно свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы помогает диагностировать воспалительный процесс в ее тканях, а также опухоли, камни, рубцы и возрастные изменения.

Инструментальные методы считаются неотъемлемой частью верификации недугов, поражающих поджелудочную железу. Они позволяют оценить величину и визуализировать структуру этого органа, обнаружить отек, камни, гнойники, кисты и псевдокисты, сужения протоков, новообразования, фиброз, аномалии внутриутробного формирования. Перечень этих исследований может включать:

• фиброэзофагогастродуоденоскопию (эндоскопический визуальный осмотр может установить изменения в зоне впадения панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку);
• обзорную рентгенографию брюшной полости (метод может показать камни-кальцификаты в ткани или в протоках поджелудочной железы);
• контрастную дуоденографию (при увеличении головки поджелудочной железы меняется форма наполненной барием двенадцатиперстной кишки);
• ультразвуковое исследование (наиболее распространенное исследование изучает величину, контур, структуру поджелудочной железы, состояние ее протоковой системы и желчных путей, уточняет наличие лишней жидкости в брюшной полости, поэтому позволяет обнаружить воспаление, возрастные изменения, камни, кисты, рубцы, опухоли (чей диаметр больше 2 см), метастатическое поражение, некоторые осложнения);
• эндоультрасонографию (дополняет предыдущую диагностическую процедуру, позволяя более детально определить структурные нарушения панкреатической ткани и изменения протоков, увеличение находящихся рядом лимфоузлов);
• компьютерную томографию (по сравнению с уже описанными методиками это исследование более информативно в визуализации псевдокист, новообразований, атрофических процессов в поджелудочной железе, осложнений панкреатита и поражений соседних органов, но имеет лучевую нагрузку);
• МРТ-холангиопанкреатографию (методика анализирует проходимость, форму и размеры протоков билиарнопанкреатической системы, оценивает состояние панкреатической ткани и желчного пузыря);
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию – ЭРХПГ (наиболее информативное исследование для обнаружения сужения протоков за счет рубцов, камней, белковых пробок или опухолей, однако иногда оно может спровоцировать обострение панкреатита, поэтому его проводят далеко не всем пациентам);
• биопсию поджелудочной железы с дальнейшей микроскопической оценкой полученного образца панкреатической ткани (метод позволяет наиболее точно выявить воспаление, атрофию, фиброз поджелудочной железы, отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, определить тип опухоли).

Однако окончательный вердикт доктора могут вынести только после комплексного анализа данных всех этих диагностических процедур. При всем этом далеко не последнее значение имеют откровенность пациентов при составлении плана обследования, квалификация врачей, качество аппаратуры и реактивов.

К какому врачу обратиться

Если у вас есть какие-то проблемы с пищеварением, в том числе с поджелудочной железой, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, которые назначат комплексное обследование. В диагностике болезней поджелудочной железы важную роль играют врачи-эндоскописты, рентгенологи. видео версия статьи:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/diagnostika-zabolevanij-podzheludochnoj-zhelezy/

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения).

Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями).

Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови). 

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль.

При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств.

Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики.

Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы.

Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков. 

Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом.

У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%.

Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению.

У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Для взрослых

• ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ — МАНИПУЛЯЦИИ
• ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ — ВРАЧЕБНЫЕ ПРИЕМЫ

Проведение уреазного дыхательного теста на Helicobacter Pylori (ХЕЛИК-тест)

1200 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

2000 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

1700 руб.

Для детей

• ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ — МАНИПУЛЯЦИИ
• ДЕТСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ — ВРАЧЕБНЫЕ ПРИЕМЫ

Проведение уреазного дыхательного теста на Helicobacter Pylori (ХЕЛИК-тест)

1200 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-детского гастроэнтеролога повторный

1700 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-детского гастроэнтеролога первичный

2000 руб.

Источник: https://www.alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevaniya-podzheluzhochnoy-zhelezy/pankreatit/

Поджелудочная железа и симптомы заболевания | Семейная клиника А-Медия

Поджелудочная железа считается ключевым органом эндокринной и пищеварительной систем. Название она получила из-за своего расположения под желудком (в верхней части брюшной полости). Эту железу разделяют на три части. Широкий конец называют головкой, среднюю часть – телом, а узкий конец – хвостом.

Каковы функции поджелудочной железы?

Поджелудочной железой выполняются две важные функции.

1. Она вырабатывает энзимы (пищеварительные ферменты) и выделяет их в двенадцатиперстную кишку. Энзимы в пищеварительном тракте разлагают углеводы, белки и жиры. Это так называемая экзокринная функция.
2. Еще одна функция — эндокринная, которую выполняют бета-клетки островков Лангерганса, вырабатывая инсулин (гормон), и альфа-клетки, вырабатывая глюкагон. Инсулин контролирует уровень глюкозы (сахара) в крови. Он действует при гипергликемии (высоком содержании сахара в крови), а глюкагон устраняет гипогликемию (недостаток сахара в крови). Инсулин способствует также усвоению глюкозы в печени, где та хранится в виде гликогена, а затем и используется при стрессе и физических нагрузках. Когда островки Лангерганса производят мало инсулина, уровень глюкозы поднимается и возникает риск развития сахарного диабета и др.

Каковы симптомы заболеваний поджелудочной железы?

Проблемы железы проявляются определенными симптомами:

• боль в верхней части живота, в спине
• тошнота
• рвота
• вспучивание живота
• понос
• потеря аппетита
• высыпания (пятна) на коже в области поджелудочной железы и др.

Распространенных заболеваниях поджелудочной железы

Панкреатит

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, возникшее стремительно.Заболевание возникает, когда выход синтезируемых ею ферментов из железы затруднен и происходит «самопереваривание» органа, вызывающее острую боль.

Наиболее частые причины возникновения острого панкреатита: инфекции, злоупотребление алкоголем и камни в желчном пузыре, попадающие в желчевыводящие пути (поджелудочная железа соединена с желчевыводящими протоками в месте впадения в двенадцатиперстную кишку) и блокирующие выход ферментов. Другие факторы: прием некоторых препаратов, повреждения железы (физические), эпидемический паротит и рак поджелудочной железы.

Хронический панкреатит – это вялотекущие, периодически повторяющиеся обострения воспаления поджелудочной железы.

При обострении появляются симптомы острого панкреатита, а в фазе ремиссии – в основном, пищеварительные расстройства.При лечении панкреатита следует провести терапию болезней, которые могли стать причиной хронического воспаления.

Врач назначает препараты, уменьшающие выделение желудочного сока, а также ферментные средства, не содержащие компоненты желчи. Рекомендуется поголодать первые несколько дней лечения. Разрешено употреблять негазированные щелочные минеральные воды, некрепкий чай.

Доброкачественные новообразования

Кисты располагаются непосредственно в поджелудочной железе или в окружающих тканях. Они часто вызывают боли и сдавливание протоков, поэтому должны быть удалены. В железе появляются и доброкачественные опухоли (фибромы, липомы, аденомы и т.д.), которые тоже удаляют хирургическим путем.

Рак поджелудочной железы

Рак обычно поражает клетки основного протока железы и распространяется на тело органа.

К факторам риска относят курение, хронический панкреатит и возраст старше 65 лет. Запущенный рак поджелудочной железы способен распространиться на органы брюшной полости, привести к летальному исходу.

Для лечения используются хирургические методы, химиотерапия, лучевая терапия и пожизненное введение инсулина и др.

Диагностика

Диагностику заболеваний поджелудочной железы проводят, чтобы выявить особенности патологического процесса. Наши доктора-гастроэнтерологи используют разные методы:

• УЗИ
• 13С-дыхательный тест
• секретин-панкреозиминовый тест
• определение эластазы в кале
• исследование показателей крови и др.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Следует помнить, что на функционирование железы наиболее негативно влияет алкоголь, курение, нерегулярный прием пищи, жареная, острая и жирная пища. Всего этого следует избегать. Рацион питания должен быть здоровым. Принимать пищу нужно по четыре-пять раз в день, также важна умеренность в еде.

К заболеваниям поджелудочной железы следует серьезно относиться и обязательно всесторонне обследоваться, чтобы получить оптимальное лечение.

Наша клиника предлагает современные способы диагностики с консультацией опытных специалистов для лечения заболеваний поджелудочной железы. Не откладывайте на потом и запишитесь на прием к гастроэнтерологу прямо сейчас.

Источник: https://a-mediya.ru/diseases/zabolevaniya-zhkt/bolezni-podzheludochnoy-zhelezy