Лекарства от диабета 2 типа

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа выпускаются в виде таблеток. Принимаются перорально (через рот).

Основные свойства и различия препаратов:

• сила воздействия препарата;
• хорошо ли препарат всасывается в кишечнике;
• период выведения из организма (период полувыведения препарата);
• препарат выводят почки или печень (если печень — почки защищены);
• на какой фазе секреции инсулина лекарство действует с наибольшей активностью;
• как препарат переносится различными категориями людей (пожилыми например);
• существует ли привыкание к препарату;
• существуют ли побочные действия препарата и какие (вредные, нейтральные, благотворные).

Сахароснижающие препараты

НазваниеСуточная доза (г)Временные характеристики (час)Начало действияМакс. эффект. действияДлит. эффект. действияПолный срок действ. преп.

Препараты сульфонилмочевины
Глибенкламид (манинил, даонил, зуглюкон, глинил, бетаназ, глюкоред, антибет, глюкобене, дианти, гилемал, апоглибурид, новоглибурид, глиформин, зуглюкон)	0,005-0,02	0,7	2,0	6,0	До 12
Глипизид (минидиаб, антидиаб, глибенез)	0,005-0,02	0,5	1,5	4-5	До 8
Гликлазид (диабетон, диамикрон, предиан, медоклазид, глизид)	0,08-0,32	0,7	2,0	8,0	До 12
Гликвидон (глюренорм, беглинор)	0,03-0,12	0,7	2,0	6-8	До 8
Глимепирид (амарил, глианов)	0,002-0,008	0,5	2,5	22	До 24
Производное бензойной кислоты
Репаглинид (новонорм)	0,002-0,016	0,5	1,0	2-4	До 6
Производное аминокислоты Д-фенилаланина
Натеглинид (старликс)	0,36	0,5	1,0	2-4	6-8
Бигуаниды
Метморфин (сиофор, глиформин, глюкофаг)	0,25-2,0	0,5	2,0	5-6	До 9
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Акарбоза (глюкобай)	0,15-0,6	0,5	1-2	14-24	24
Сенситайзеры
Глитазон (актос)	0,15-0,45	0,5	2-4	12-18	24

Группы сахароснижающих препаратов

Все сахароснижающие препараты можно разделить на группы.

1. Стимуляторы инсулина. Это традиционные препараты сульфонилмочевины (ПСМ), новонорм (репаглинид, производное бензойной кислоты), старликс (натенглинид, производное фенилаланина).

Все они сходны по своему химическому строению. Различаются сахароснижающей активностью: бутамид — одно из самых слабых сахароснижающих средств, диабетон — более сильное, манинил — самое сильное.

Эти препараты (особенно манинил) могут вызывать гипогликемию.

Диабетон активен на первой фазе секреции. Этот препарат попутно защищает сосуды.

Манинил выпускается в таблетках по 1,75; 3,5; 5 мг. Используется для лечения сахарного диабета второго типа на всех этапах заболевания. Более активен на второй фазе секреции инсулина. Максимальная суточная доза — 20 мг в 2-3 приема.

Гликвидон не выводится почками. Поэтому не имеет ограничений при наличии почечной недостаточности. Выпускается в таблетках по 30 мг. Максимальная доза — 4 таблетки в 2 приема.

Амарил не способствует увеличению веса и обладает меньшим отрицательным влиянием на сердечно-сосудистую систему, чем другие стимуляторы выработки инсулина.

Амарил делает процесс выделения инсулина в кровь более плавным, равномерным, чем снижает риск гипогликемий. Его можно принимать в меньших дозах (только один раз в день), чем другие препараты (в том числе манинил), независимо от времени еды.

Старликс и новонорм — первые препараты, которые не являются производными сульфонилмочевины. Новонорм и старликс действуют на поджелудочную железу, заставляя секретировать больше инсулина.

Старликс более активен на первой фазе секреции, разворачивается довольно быстро, достигая пика действия за один час.

Он не влияет на почки и печень, не вызывает прибавки веса и снижает риск гипогликемии. Выпускается в таблетках по 60 и 120 мг.

Принимается три раза в день (так как действует в течение 6-8 часов): перед завтраком, обедом и ужином. Не требуется подбирать дозу — она всегда составляет 120 мг.

Новонорм также принимается три-четыре раза в день, перед каждым употреблением пищи. Однако необходимо подбирать однократную дозу (от минимальной, которая составляет 0,5 мг, до максимальной — 4 мг). Риск гипогликемии низкий. Выпускается в таблетках по 1 мг.

2. Повышающие чувствительность клеток к инсулину — бигуаниды и сенситайзеры — глитазоны. Бигуаниды не заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Они уменьшают всасывание сахаров и жиров из кишечника и способствуют лучшему усвоению сахара клетками. Этот механизм их действия до сих пор не вполне ясен. При использовании этих препаратов не бывает гипогликемий.

Сиофор способствует снижению массы тела. Им обычно лечат тучных больных с диабетом второго типа. Выпускают таблетки по 500 и 850 мг. Максимальная доза — 3 г в сутки в три приема.

Из сенситайзеров (глизатонов) используют актос. Он не только повышает чувствительность тканей к инсулину, но также снижает образование глюкозы в печени и уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно использование как единственного средства лечения, либо в сочетании с ПМС, метморфином или инсулином. Недостаток препарата состоит в том, что он способствует увеличению веса пациента.

3, Ингибиторы альфа-глюкозидазы — препараты, замедляющие всасывание глюкозы из кишечника в кровь. Они тормозят действие ферментов, расщепляющих сложные сахара в кишечнике, таким образом замедляют их всасывание. Эти препараты не воздействуют на бета-клетки поджелудочной железы. Их можно сочетать с сахароснижающими лекарствами и инсулином (по совету врача).

Глюкобай выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Используется в основном для дополнительной терапии в сочетании с диетой. Максимальная доза — 300 мг в сутки в три приема.

Троглитазон (резулин) начал применяться в США и некоторых других странах. Он увеличивает чувствительность тканей к инсулину. Некоторые американские медики считают, что резулин способен изменить жизнь больных инсулинозависимым диабетом, которые плохо переносят инсулин. С помощью этого препарата можно снижать дозы и количество инъекций.

Предполагается также, что резулин может замедлять начало поражения сосудов глазного дна (диабетической ретинопатии) и других сосудистых осложнений. С ним надо быть очень осторожным и принимать только под строгим контролем врача. Ежемесячно необходимо делать биохимический анализ крови. Максимальная суточная доза: в США — 0,6 г, в Японии — 0,8 г.

Самостоятельное применение препарата запрещается.

К уже применяемым в течение нескольких десятков лет классам сахароснижающих средств прибавился новый класс препаратов, воздействующих на инкретины.

Регуляция гомеостаза глюкозы в организме осуществляется сложной полигормональной системой, которая включает гормоны поджелудочной железы и гормоны инкретина. Гормоны инкретина вырабатываются в кишечнике в ответ на прием пищи.

До 70 % секреции инсулина после приема пищи у здоровых людей происходит под влиянием именно инкретинов (это в основном глюкозозависимый инсулинотропный полипептид — ГИП и глюкагоноподобный пептид-1 — ГПП-1). У больных сахарным диабетом второго типа такой эффект значительно снижен.

ГИП и ГПП-1 совместно запускают следующие механизмы:

• стимулируют высвобождение инсулина бета-клетками и угнетают продукцию глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы — в ответ на увеличение уровня глюкозы в крови;
• повышают концентрацию инсулина, способствуя утилизации глюкозы периферическими тканями;
• уменьшают высвобождение глюкозы печенью, когда сочетаются повышенная концентрация инсулина и сниженное содержание глюкагона.

Изучение данных о роли инкретинов в регуляции углеводного обмена позволило создать принципиально новый класс сахароснижающих средств — ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Основным морфологическим субстратом для ДПП-4 являются как раз короткие пептиды, такие как ГИП и ГПП-1.

Ферментативная активность ингибиторов ДПП-4 в отношении инкретинов, особенно ГПП-1, предполагает возможность их использования в лечении пациентов со вторым типом диабета. Под их влиянием продолжительность действия эндогенных инкретинов увеличивается.

Воздействуя на ГПП-1 и ГИП, ингибиторы ДПП-4 выступают в роли инкретин-активаторов, поскольку поддерживают их нормальные (физиологические) концентрации в течение суток. Таким образом, действуют не только в период приема пищи, но и натощак. Происходит мобилизация собственных резервов организма для борьбы с гипергликемией.

При этом нет опасений вызвать гипогликемическое состояние. К числу ингибиторов ДПП-4, обладающих положительным влиянием на показатели углеводного обмена, относится ситаглиптин — препарат янувия.

Янувия — это ингибитор дипептидилпептидазы-4. Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит ситаглиптина фосфата гидрат эквивалентно 25 мг, 50 мг, 100 мг. Прием препарата производится один раз в день — вне зависимости от времени суток. Он обеспечивает устойчивый контроль уровня глюкозы.

Поскольку действие инкретинов является глюкозозависимым, то и действие препарата также глюкозозависимо.

То есть янувия благодаря своему уникальному физиологическому механизму стимулирует секрецию инсулина и подавляет секрецию глюкагона, и это происходит только в ответ на повышение содержания глюкозы в крови, следовательно, не развивается гипогликемия. Такой механизм действия отличает ситаглиптин от всех других сахароснижающих препаратов.

Янувия не вызывает прибавки в весе. Она способна поддерживать как уровень глюкозы плазмы натощак, так и уровень глюкозы после приема пищи, колебания в которых провоцируют развитие большинства диабетических осложнений.

Янувия используется в качестве монотерапии или как часть комбинированной терапии. Применяется в комбинации с метформином или глитазонами.

В проведенном исследовании у пациентов с сахарным диабетом второго типа, которые до назначения ситаглиптина не получали какой-либо терапии, было достигнуто к концу первого года лечения уменьшение уровня гликированного гемоглобина в среднем на 1,4 %, а в подгруппе с высоким исходным уровнем HbA1c — снижение на 2 %.

Сахароснижающие препараты характеризуются:

• временем начала действия;
• временем начала действия с полной эффективностью;
• длительностью периода эффективного действия;
• полным сроком действия препарата.

Препараты, стимулирующие секрецию инсулина, наиболее часто применяют при лечении диабета второго типа.

Одно и то же лекарство на разных больных и даже на одного и того же больного в различных состояниях действует по-разному.

Поскольку не существует двух одинаковых диабетов, необходима большая гамма лекарственных препаратов, чтобы воспользоваться ими в зависимости от ситуации. При лечении диабета, возможно, сочетать два препарата.

Комплексный подход к лечению позволяет одновременно увеличить секрецию инсулина и снизить инсулинорезистентность тканей.

При применении препаратов возможны побочные эффекты. В случае приема могут наблюдаться: гипогликемия, аллергическая реакция (зуд кожи, сыпь), тошнота и желудочно-кишечные расстройства, нарушение состава крови и другие явления.

Такими же эффектами может сопровождаться применение бигуанидов, причем некоторые из них ведут к лактацидозу. Лактацидоз — это коматозное состояние, возникающее при приеме бигуанидов, если у больного были противопоказания к препаратам этой группы.

Такими противопоказаниями являются: тяжелая почечная или печеночная недостаточность, алкоголизм, сердечно-сосудистая недостаточность (особенно в период инфаркта миокарда и в ближайшие шесть месяцев после него). Бигуаниды нельзя принимать детям, беременным женщинам.

Кроме побочных эффектов, есть противопоказания приема препаратов. Основное противопоказание — диабет первого типа.

Кроме того, декомпенсация диабета второго типа на фоне инфекционных заболеваний, ранений и случаев, требующих серьезного хирургического вмешательства; повышенная чувствительность к препарату; тяжелые гипогликемии, которым подвержены больные, страдающие (кроме диабета) заболеваниями почек или печени.

Обычно во всех случаях противопоказаний используют инсулин.

Новости

Диабет – молчаливый убийца. Медицинский журнал «NEW ENGLAND JOURNAL OFMEDICINE» опубликовал исследование, согласно которому похудение и…

Лечение диабета второго типа

Лечение диабета 2 типа начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. Для лечения более поздних стадий применяют различные…

Питание при диабете

Диабетики могут заменить сахар веществами, которые называются сахарозаменителями. Сахарозаменители разделяются на две группы:

Новости

Ученые университета в Канзасе открыли совершенно новую роль витамина D в человеческом организме. Об этом сообщает информационное агентство…

15307

Форма №1

3057

В Украине закончилась первая фаза клинических исследований по лечению стволовыми…

5287

До недавнего времени в детском возрасте все случаи манифестации сахарного диабета (СД) с…

11598

Основные вещества, которые содержатся в продуктах, — это белки, жиры и углеводы. То, как…

© 2012 — 2019 Стоп Диабет

Источник: https://stopdiabetes.ru/lechenie-diabeta-vtorogo-tipa/sakharosnizhayushchie-preparaty-pri-diabete-vtorogo-tipa.html

Лучшие и эффективные препараты для лечения сахарного диабета 2-го типа

Правильно подобранные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа помогают оптимизировать объем сахара и избежать опасных осложнений.

Благодаря использованию медикаментозных средств удается стимулировать продукцию инсулина, замедлять попадание глюкозы в кровоток, а при необходимости и увеличивать синтез инсулина.

Схема лечения

Препараты от сахарного диабета 2 типа позволяют решить целый ряд задач:

• Уменьшить инсулинорезистентность тканей;
• Активизировать продукцию инсулина;
• Замедлить синтез глюкозы и затормозить попадание в кровь из органов пищеварения;
• Скорректировать дислипидемии – под данным термином понимают нарушение баланса липидов в крови.

Лечение начинают с одного препарата. Затем можно переходить на комбинированные методы терапии. Если же они не дают нужных результатов, врач может рекомендовать инсулинотерапию.

Основные категории медикаментозных препаратов

Чтобы терапия была эффективной, очень важно соблюдать рекомендации по образу жизни – придерживаться специальной диеты и заниматься спортом.

Однако далеко не все люди способны длительное время следовать таким правилам. Потому лекарственная терапия диабета 2 типа применяется довольно часто.

По принципу действия таблетки от сахарного диабета входят в различные категории:

1. Средства, устраняющие устойчивость к инсулину, – в данную категорию входят тиазолидиндионы, бигуаниды;
2. Стимуляторы синтеза инсулина – к ним относят глиниды и средства, содержащие сульфанилмочевину;
3. Комбинированные вещества – в эту категорию входят инкретиномиметики.

Лечение данного нарушения обычно требует применения таких медикаментозных средств:

• Сульфонилмочевина;
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы;
• Тиазолидиндионы;
• Инкретиномиметики;
• Прандиальные регуляторы;
• Бигуаниды;
• Инсулин.

Бигуаниды

В данную категорию относят лекарства, которые имеют активное вещество метформин. В аптеках можно найти такие средства, как глюкофаж и сиофор, которые содержат этот действующий компонент.

Эти таблетки от диабета направлены на уменьшение устойчивости организма к инсулину. Такой результат достигается следующими методами:

1. Снижение синтеза глюкозы из белков и жиров, а также при переработке гликогена печени;
2. Увеличение чувствительности тканей к влиянию инсулина;
3. Наращивание запасов глюкозы в печени в форме гликогена;
4. Уменьшение попадания сахара в кровь;
5. Увеличения попадания глюкозы во внутренние органы и ткани.

Такие средства нередко провоцируют нежелательные реакции. Они обусловлены поражением пищеварительного тракта. Через 2 недели побочные эффекты исчезают, потому стоит набраться терпения.

Если нежелательные реакции присутствуют очень долго, следует обратиться к специалисту, который внесет коррективы в лечение.

Данные препараты для лечения диабета вызывают следующие побочные реакции:

• Тошнота;
• Рвота;
• Нарушения стула;
• Метеоризм;
• Металлический вкус во рту.

Сульфонилмочевина

В список таблеток от диабета 2 типа входят такие средства, как гликвидон, глюренорм, глибенкламид. Активность средств базируется на связывании с рецепторами бета-клеток. Это приводит к активизации выработки инсулина.

Такие лекарства начинают применять с небольших дозировок. На протяжении недели следует увеличивать объем до требуемого количества.

К ключевым отрицательным реакциям таких средств относят следующее:

1. Угроза гипогликемии;
2. Высыпания на теле;
3. Поражения пищеварительной системы;
4. Ощущение зуда;

Источник: https://PriDiabete.ru/lechenie/lechenie-saharnogo-diabeta-2-tipa-preparaty.html

Лекарства нового поколения от диабета 2 типа: перечень препаратов, инструкции, отзывы

• 21 Августа, 2018
• Эндокринология
• Павел Бибик

Неинсулинозависимый диабет характеризуется тем, что рецепторы клеток организма не способны усваивать инсулин. Начинается увеличение уровня глюкозы в крови. Новые препараты от диабета назначается с целью выведения глюкозы.

Как появляется неинсулинозависимый диабет 2 типа

Это сложное эндокринное заболевание, хотя при нём человек не является инсулинозависимым, так как поджелудочная вырабатывает неработающий инсулин. Развивается и протекает такой тип диабета постепенно, практически никак себя не обнаруживая.

Одной из первейших причин необходимо указать наследственность, но с небольшой оговоркой: передаётся не сама болезнь, а уязвимость поджелудочной к раздражающим условиям. Второй не менее веской причиной является ожирение вкупе с малоподвижным образом жизни. Третий – беременность.

Крайне важно обследование у эндокринолога, особенно в послеродовой период.

Симптомы, при которых необходимо насторожиться

Людям после 40 необходимо внимательнее прислушиваться к своим ощущениям.

И если неоднократно наблюдается слабость, усталость и утомляемость, повышается аппетит, но масса тела не увеличивается, а совсем наоборот, усиливается жажда (иногда за сутки выпивается до 5 литров воды), раны медленно заживают, ухудшается зрение, иногда может происходить онемение конечностей, частое появление фурункул, всё это в совокупности – серьёзная причина для беспокойства и посещения врача. Учитывая, какой высокий процент населения находится в постоянной зоне риска, пренебрегать помощью и отмахиваться от проблемы неразумно.

Какие задачи должны выполняться при терапии неинсулинозависимого диабета медикаментозным методом

Тут следует сразу оговориться: не существует лучших лекарств от диабета 2 типа. Квалифицированный специалист назначает медикаменты исходя из индивидуальных особенностей пациента: возраста, веса и возможных противопоказаний, которые могут принести сопутствующие болезни.

Поэтому медикаменты, схема лечения подбираются только лечащим врачом и индивидуально.

Лекарства нового поколения от диабета 2 типа призваны увеличить инсулин поджелудочной железой, заставить печень уменьшить дозу выработки сахара, рецепторы клеток должны улучшить чувствительность к инсулину, всасываемость глюкозы снизить.

Бывают ситуации, когда у принимающих лекарство резко снижается вес — тогда могут быть варианты, когда назначается инсулинотерапия.

И не стоит объяснять тот факт, что даже эффективное средство от диабета 2 типа не поможет, да и не может помочь больному с инсулинозависимым диабетом. Поэтому никакого самолечения и самодеятельности.

Только после консультаций со специалистом, который непосредственно наблюдает больного, можно приступить к лечению медикаментозным способом.

«Диабетон»

Практика показывает, что это лекарство охотно рекомендуется и назначается врачами, так как одно из условий противодействия недугу – нормализовать глюкозу. Предварительное ознакомление с препаратом «Диабетон» и инструкцией по применению обязательны.

Действующим веществом выступает гликлазид — производная сульфанилмочевины. Сам препарат запатентован и изготавливается на фармакологических предприятиях Франции. Но с 2005 года на рынок поступила обновленная и улучшенная формула лекарственного средства, поэтому поставки устаревшего образца прекращены. В продаже появился новый вид медикамента — «Диабетон МВ».

Инновационным решением в препарате нового поколения можно назвать модифицированное высвобождение, которое является более совершенным принципом взаимодействия лекарства с клетками организма больного, в следствие этого «Диабетон МВ» равномерно начинает воздействовать на организм и нет необходимости быть привязанным к графику процедур по введению препарата. Одной таблетки хватает на сутки. И влияние на организм мягче, что также немаловажно. Воздействуя на поджелудочную, он улучшает выработку инсулина.

К благотворным эффектам можно отнести следующие: он значительно снижает риск образования тромбов в сосудах. Первая фаза выработки инсулина восстанавливается. Да и сами по себе таблетки — неплохие антиоксиданты (защитники клеток от токсических воздействий).

Иногда препарат принимают спортсмены с целью нарастить массу тела.

Лекарство нового поколения от диабета 2 типа «Диабетон МВ» обычно назначается квалифицированными специалистами, если за время терапии при наблюдении за пациентом не был замечен прогресс при условии здорового нормированного и сбалансированного питания и активной физической деятельности.

В случаях когда по объективным причинам требуется применение препарата в течение длительного времени, то приём иных медикаментов отменяется (если их характеристики и воздействия похожи). А пациенту придётся подождать примерно около 3 суток. Дозировка начинается с 80 мг единожды в сутки, потом по усмотрению лечащего врача может увеличиваться.

Кому нельзя применять данный препарат

Как и все медикаменты, этот имеет свои особенные негативные последствия, поэтому перед началом терапевтического курса необходимо обязательно ознакомиться с препаратором «Диабетон» и инструкцией по применению.

Он запрещен:

• людям, страдающим инсулинозависимым диабетом;
• тем, у кого наблюдается недостаточность почек и печени;
• принимающим меканазол, фенилбутазон (бутадин), даназол;
• при крайне тяжелой степени декомпенсации организма, кетоациадозе;
• если имеется непереносимость лактозы;
• при имеющихся негативных реакциях на гликлазид.

Может иметь такие побочные эффекты:

• У пациента увеличивается аппетит, болит голова.
• Иногда при курсе лечения может наблюдаться тошнота и рвота.
• Увеличивается раздражительность и возбудимость, иногда возникает депрессия.
• Повышается утомляемость при частых приступах слабости.
• Необходимо поберечься, так как могут происходить и обмороки.
• Может потеряться острота зрения, нарушится концентрация и внимание.
• Иногда могут наблюдаться аллергия и малокровие.

«Лираглутид»

Это ещё одно средство от диабета 2 типа нового поколения, которое стимулирует синтез инсулина.

И при его разработке уделили самое пристальное внимание рискам, связанным с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут возникнуть при приеме сахароснижающих препаратов.

Первоначальная доза приёма — 0,6 мг, впоследствии она возрастает до 1,2 мг и это, разумеется, единожды в день. Может возникнуть ситуация, что больной забыл вовремя принять лекарство и пытается понять, как быть дальше. Если всё-таки возникла такая ситуация, рекомендовано подождать времени следующего приема лекарства.

Противопоказания

Первым противопоказанием является гиперчувствительность. Нельзя применять лекарство при инсулинозависимой форме диабета. Запрещается использовать людям с патологией почек и печени, патологиями кишечника и детям до восемнадцати лет.

Среди побочных эффектов чаще встречаются дисфункция почек, могут появиться крапивница, сыпь, зуд. Тошнота и рвота появляются особенно в начале курса, но в процессе (примерно через 2 недели) неприятные ощущения исчезают; возможно развитие панкреатита, но такие случаи – крайняя редкость.

«Метформин»

Этот препарат назначается взрослым диабетикам всех типов. Под его воздействием уменьшается не только всасывание глюкозы кишечником, но и заметно тормозится глюкогенез в печени, происходит утилизация глюкозы. Масса тела стабилизируется или снижается.

Как принимать «Метформин» при сахарном диабете? Дозировка устанавливается персонально и только специалистом. Обычно начальная фаза лечебного курса состоит из одной двух таблеток в день. По истечении двух недель дозировка может измениться, с оглядкой на содержание глюкозы в крови. Допустимый максимум — 6 таблеток в день.

Людям в возрасте рекомендованная порция составляет 2 таблетки. Принимается лекарство вместе или после еды.

Есть один маленький нюанс: чтобы не было проблем с пищеварением, рекомендуемую дозу следует разделить на пару приёмов. При запивании лекарства водой следует употреблять небольшое количество этой жидкости.

Запрещающие и предупреждающие факторы при приёме «Метформина»

Запрещается применение препарата при: патологии деятельности почек, крайне тяжелой степени декомпенсации болезни, кетоациадозе, нарушении работы сердца, лихорадке и тяжелых инфекциях, ярко выраженном злоупотреблении алкогольными напитками, а также при терапии препаратами, содержащими йод (рентгенконтрастными).

Чем опасна передозировка

Если описывать побочные эффекты, то первое, на что обратить пристальное внимание, – нарушения работы пищеварительной системы. Возможны такие неприятности, как диарея, тошнота, рвота, понижение температуры тела, острые боли в животе и мышцах.

По прошествии некоторого времени, если наблюдается учащенное дыхание и головокружение, человек может потерять сознание и впасть в крайне тяжелую степень декомпенсации. Это симптомы лактацидоза и они возникают при передозировке.

Нельзя экспериментировать с дозировкой лекарств нового поколения от диабета 2 типа и тем более увеличивать ее — это может закончиться смертью.

Возможности и особенности «Эксенатида»

Препарат «Эксенатид» назначается больным, страдающим неинсулинозависимым диабетом при нормированном и сбалансированном питании и занятиях лечебной физкультурой для эффективного мониторинга сахара в крови, когда идет речь о монотерапии.

Врачи могут назначить это лекарство в комплексе с другими медицинскими препаратами, такими как «Метформин», «Тиазолиндион». Вводится препарат подкожно. При начальном курсе лечения по 5 мкг дважды в день за пятьдесят — шестьдесят минут до еды.

После еды лекарство применять нельзя.

Противопоказания к приему препарата

Запрещено лекарство к приему при наличии инсулинозависимого диабета или диабетического кетоакцидоза. Беременным и кормящим женщинам, людям с патологией работы почек также его применять нежелательно.

Можно, но с осторожностью

Иногда при приеме этого лекарства могут возникнуть неприятные ощущения в области живота с переходом в острую боль. Если они сопровождаются позывами рвоты, необходимо немедленно обратиться к специалисту, поскольку симптомы указывают на начало панкреатита.

Фиксировались нечастые в общей массе жалобы на негативное воздействие препарата на работу почек. Наблюдались аллергические и дерматологические реакции (например ангеоневротический отек).

Если говорить о влиянии на организм при злоупотреблении, которое будет выражаться в десятикратном увеличении нормальной дозы, то негативными факторами могут выступить расстройства пищеварения и гипогликемия.

Что нужно учитывать при применении препарата

Вводить «Эксенатид» после еды нельзя. Лекарство предназначено только для введения подкожно, остальные способы — неприемлемы. Может вызвать запор. Одной из особенностей является снижение веса и потеря аппетита, но уменьшать дозировку нежелательно, хотя об этом проинформировать лечащего врача необходимо.

«Янувия»

Новые лекарства от диабета 2 типа могут содержать ситаглиптин. После приема пищи гормоны семейства инкритинов, синтезируясь в кишечнике, способствуют увеличению образования инсулина. Ситаглиптин влияет на увеличение уровня инкритина, уменьшает выделение глюкогона, увеличивая концентрацию глюкозависимого инсулина.

Отзывы о «Янувии» в основном положительные. Эти таблетки можно использовать в монотерапии, в довесок к здоровому сбалансированному питанию и занятиям физической культурой. Они помогают лучше контролировать уровень глюкозы в крови при сахарном диабете 2 типа. «Янувию» можно сочетать с остальными медикаментами, даже вместе с такими серьезными, как «Метформин» и «Тиазолидин».

Таблетки принимаются внутрь без привязки к приему пищи. Если пациент забыл принять препарат, то сделать это следует сразу. Необходимо быть внимательным: принимать двойную дозу «Янувии» нельзя.

В каких случаях следует отказаться от применения лекарства

Людям с инсулинозависимым диабетом назначать и, соответственно, принимать данный медикамент категорически запрещено.

Следует отметить, что внимательное изучение всех возможных и предполагаемых вариантов воздействия на организм поможет избежать применения его теми людьми, у которых имеется предрасположенность к бурной отрицательной реакции организма.

Если этот препарат принимается в период лактации, то кормление необходимо прекратить. Детям и подросткам до восемнадцати лет использование препарата противопоказано.

Возможные негативные последствия

Как и большинство медикаментозных средств, данный препарат может вызвать возникновение чувства сдавливания груди, учащение мигреней. Нестандартно могут отреагировать на применение лекарства желудочно-кишечный тракт и печень.

При всем богатстве выбора

Какие таблетки от диабета 2 типа эффективнее? Не существует совершенных лекарств, которые могут помочь исключительно всем пациентам.

И хоть сахарный диабет 2 типа не является инсулинозависимым, при нем редко прибегают к медикаментозному лечению, справедливо полагая, что диета и правильный образ жизни позволят контролировать нормальный сахар в крови, все же организм у каждого человека имеет свои индивидуальные особенности.

Необходимо, внимательно изучая инструкцию, не пропускать такие ключевые моменты, как срок годности и способы хранения медикаментов.

Только от пациента и степени его мотивированности зависит протекание болезни. Поэтому основными качествами диабетика должны стать внимательность, осторожность, вдумчивость и ответственность за собственную жизнь.

Источник: https://SamMedic.ru/335637a-lekarstva-novogo-pokoleniya-ot-diabeta-tipa-perechen-preparatov-instruktsii-otzyivyi

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Диабет II типа – наиболее распространенная разновидность патологии обменных процессов. Существует множество лекарственных препаратов (в данном случае – таблетированных), которые назначаются врачами при СД II типа: каждому диабетику и, человеку, предрасположенному к данному заболеванию, жизненно необходимо разбираться в них или хотя бы иметь о таких таблетках общее представление.

Общая информация о лекарственном лечении диабета

Лечение диабета – комплексный процесс, который иногда длится пожизненно.

Далеко не сразу при диагностировании данного заболевания врачи назначают лекарственное лечение.

На первом этапе терапевтическое воздействие проводится с помощью диетического питания, коррекции образа жизни, прочих процедур.

Однако редко лечение прогрессирующего СД 2 типа обходится без лекарственной терапии.

Таблетированные препараты могут иметь терапевтический эффект только при наличии диабета 2 типа.

Лечение СД I типа не предполагает широкого применения иных лекарственных препаратов, кроме инсулиновых. Лишь в редких случаях таблетки типа Сиофор или Глюкофаж применяется при диабете 1 типа пациентами, страдающими от ожирения. В любом случае вопрос решается лечащим врачом.

Вернуться к содержанию

Лекарства, повышающие чувствительность к инсулину: особенности и свойства

У большинства больных СД II типа инсулин синтезируется в достаточном количестве, а то и больше нормы. Проблема в низкой чувствительности клеток к этому гормону. Это состояние называется инсулинорезистентностью, и его коррекция является одной из главных задач лекарственной терапии.

Наиболее актуальные и востребованные препараты при СД 2 типа это таблетки, повышающие инсулиновую чувствительность клеток.

Такие таблетки представлены 2 фармакологическими группами:

• тиазолидиндионами,
• бигуанидами.

Каждая группа препаратов имеет свои недостатки и достоинства, которые мы рассмотрим самым подробным образом.

Вернуться к содержанию

Тиазолидиндионы

Недостатками данных препаратов являются:

• Прибавление массы;
• Отеки ног;
• Повышение риска остеопороза, а следовательно — костных переломов у женщин в период менопаузы;
• Длительный начальный этап без выраженного эффекта при курсовом приеме таблеток;
• Высокая стоимость.

Препараты этой группы противопоказаны людям с заболеваниями печени, сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца, пациентам, имеющим склонность к отекам, а также беременным, кормящим женщинам. Нельзя комбинировать данный препарат с инсулином.

Вернуться к содержанию

Бигуаниды

Достоинствами препаратов этой группы являются:

• Отсутствие влияния на вес тела;
• Улучшение состава крови (снижение холестеринового уровня);
• Снижение риска гипогликемии;
• Снижение риска развития инфаркта у пациентов с ожирением;
• Доступная цена.

Недостатки таблеток данной группы минимальные.

При длительном применении отмечается дискомфорт со стороны ЖКТ и кишечные расстройства. Таблетки из группы бигуанидов противопоказаны людям с печеночной недостаточностью, пациентам с алкоголизмом, беременным женщинам.

Вернуться к содержанию

Стимуляторы поджелудочной железы

Для стимуляции синтеза инсулина β-клетками поджелудочной железы применяются таблетки 2 фармакологических групп:

• производные сульфонилмочевины,
• меглитиниды.

Производные сульфонилмочевины

Существенным недостатком препаратов этого типа является развитие резистентности поджелудочной железы, что значительно снижает лекарственный эффект. Кроме того, у некоторых больных наблюдается прибавка в весе.Лекарства этого типа противопоказаны при почечной и печеночной недостаточности.

• Диабетон (Diabeton) — цена 320 р.;
• Манинил (Maninil) — цена 100 р.;
• Амарил (Amaril) — 300 р.

Вернуться к содержанию

Меглитиниды

Препараты данной группы сходны по своим достоинствам с производными сульфонилмочевины: хорошо контролируют сахар после приема пищи, действуют быстро.

Кроме того, таблетки данного типа могут применяться лицами с нерегулярным режимом питания.

Самые популярные препараты данного типа:

• Новонорм (Novonorm) -330 р.:
• Старликс (Starlix) — 400 р.

Некоторые врачи эндокринологи выступают против применения лекарств, воздействующих на поджелудочную железу, поскольку это приводит к быстрому истощению органа.

Данная позиция имеет под собой разумные основания: поскольку диабет II типа не во всех ситуациях связан с недостаточностью инсулина, излишняя выработка этого гормона никак не улучшит ситуацию с отсутствием у клеток восприимчивости к нему.

Однако последнее слово при назначении лекарств всегда остаётся за лечащим врачом, который старается учитывать все сопутствующие факторы, в том числе и озвученный выше.

Вернуться к содержанию

Агонисты рецепторов и ингибиторы альфа-глюкозидазы

Данные лекарства относительно новые (начали применяться примерно в 2000-х годах) и ещё недостаточно изучены.

Целью их использования является снижение уровня глюкозы после еды, но с данной задачей неплохо справляются и лекарства из группы бигуанидов.

Существенным недостатков новейших лекарств является их сравнительно высокая цена. К тому же некоторые из них необходимо вводить в организм инъекционным способом.

Вернуться к содержанию

Общие рекомендации по лекарственному лечению СД 2 типа

Больные СД II типа стремятся отложить инсулиновое лечение уколами на неопределенный срок, считая, что можно добиться излечения без гормональной терапии. Это в корне неправильное поведение, способное привести к развитию серьезных осложнений типа инфаркта, диабетической стопы, снижения зрения вплоть до слепоты.

Поэтому, если врач рекомендует вам начать инсулиновое лечение, не следует пытаться выправить ситуацию с помощью увеличения дозировок таблетированных препаратов. В терапии диабета главное – добросовестно и полноценно выполнять рекомендации врача.

Вернуться к содержанию

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/saxarosnizhayushhie-preparaty/tabletki-ot-saxarnogo-diabeta-2-tipa-spisok-kategorij-preparatov/

Лекарства от диабета 2 типа

Сахарный диабет (СД) первого типа характеризуется неспособностью поджелудочной железы синтезировать гормон инсулин, необходимый для транспортировки глюкозы в клетки организма.

Лечение заболевания базируется на регулярных инъекциях определенных доз медицинских инсулинов.

Нормализация сахарных показателей в крови достигается посредством диетотерапии и сахароснижающих медикаментов. Выбор препаратов зависит от характера течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента. В современной эндокринологической практике используют проверенные временем средства, а также новые лекарства от диабета 2 типа.

Диагностика и лечение диабета второго типа

Прежде чем начать лечение СД препаратами, понижающими уровень глюкозы в крови, пациенту назначается обследование, включающее неоднократную сдачу анализов крови. Врач оценивает характер болезни в динамике. На первичном этапе не все пациенты нуждаются в терапии специальными лекарствами. Контролировать сахар удается при помощи диетического питания и рациональных физических нагрузок.

В комплекс диагностических мероприятий входят:

• Анализ на уровень сахара.
• Тестирование на толерантность (глюкозотолерантный тест). Представляет собой двукратный забор крови: на голодный желудок и через 2 часа после «глюкозной нагрузки» (выпитой сладкой воды).
• Тест на гликированный гемоглобин HbA1с. Это мониторинг процентного соотношения белка и глюкозы в период до 120 суток.
• Анализ мочи.
• Определение ИМТ (индекс массы тела). Оценивается, поскольку большинство больных СД по 2 типу имеют избыточный вес.

Для подтверждения второго типа заболевания обязательно проводится тест на концентрацию антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). В соответствии с полученными результатами эндокринолог определяет тактику лечения.

Схема приема и дозировка лекарственных средств назначаются лечащим эндокринологом. Терапевтический комплекс медикаментов, нередко, включает несколько средств, в зависимости от состояния пациента.

В большинстве случаев, врачи назначают новейшие препараты, поскольку они обладают максимальной эффективностью, и минимальными побочными проявлениями.

Бесконтрольный самостоятельный прием препаратов может нанести организму серьезный вред

Инновационное фармакологическое лечение используется начиная с 2006 года. На фоне приема сахароснижающих лекарств, пациент обязан соблюдать правила диабетической диеты. В противном случае, по мере прогрессирования патологии, и развития осложнений, поджелудочная железа может остановить выработку инсулина, и диабет перейдет в инсулинозависимую форму.

Видовая классификация сахароснижающих лекарств

В лечении 2-ого типа диабета используются медикаменты четырех разновидностей. Их классификация обусловлена направленным воздействием на те, или иные процессы в организме, участвующие в регулировании уровня глюкозы. Виды препаратов:

• Лекарственные средства, активизирующие работу поджелудочной железы по производству инсулина (секретагоги). К данному виду относятся производные сульфонилмочевины и производные бензойной кислоты (меглитиниды).
• Препараты для снижения инсулинорезистентности и восстановления восприимчивости тканей к инсулину (сенситайзеры). В категорию входят производные гуанидина (бигуадины) и глитазоны (иначе, тиазолидиндионы).
• Медикаменты, не влияющие на гормональные процессы (ингибиторы альфа-глюкозидаз). Их действие направлено на торможение резорбции (всасывания) глюкозы в кровь посредством снижения активности ферментов.
• Ингибиторы дипептидилпептидазы и инкренитины (гормоны, продуцируемые желудочно-кишечным трактом). Это лекарства нового поколения, стимулирующие синтез инсулина при поступлении пищи, и не оказывающие негативного воздействия на гепатобилиарную систему и почечный аппарат.

Кроме синтетических лекарств, терапию сахарного диабета дополняют биологическими добавками и фитосредствами народной медицины.

Применение секретагогов требует осторожности. Передозировка или несвоевременный прием могу снизить уровень сахара больше, чем это необходимо, тем самым вызвать гипогликемию.

Оптимально их следует принимать непосредственно перед едой. Кроме того, препараты данной группы дают побочные эффекты. Длительно лечить сахарный диабет посредством секретагогов не рекомендуется.

Это может привести к полной утрате дееспособности железы, вырабатывающей гормон.

Производные сульфонилмочевины

Максимальной концентрации в организме действующие вещества достигают через 4 часа после приема. Связываются с белками на 97%, вывод из организма осуществляется почками. Основные свойства:

Питание при сахарном диабете 2 типа

• стимулируют клетки поджелудочной железы к продуцированию гормона (инсулина);
• угнетают активность фермента инсулиназы, который расщепляет инсулин;
• увеличивают сенсорность тканей к действию гормона;
• приостанавливают глюконеогенез (процесс образования глюкозы из аминокислот, съеденных белков);
• тормозят липолиз (расщепление липидов).
• обогащают кровь магнием, и микроэлементами: цинком и железом.

Некорректный прием таблеток может вызвать следующие побочные проявления: гипогликемия, изменение состава крови, эпидермический дерматит, затрудненное и болезненное пищеварение, нарушение микрофлоры кишечника.

Опасным для диабетиков свойством производных сульфонилмочевины является их способность стимулировать аппетит, что является причиной набора лишнего веса.

Лечение медикаментами назначается только в совокупности с низкоуглеводным рационом.

Распространенные к назначению препараты: Гликвидон, Глимепирид, Манинил, Диабетон, Амарил, Гликлазид и другие. Относятся к средствам первого поколения, в современной эндокринологической практике используются с каждым годом реже и реже

Меглитиниды

В отличие от производных сульфонилмочевины имеют менее продолжительное действие, но сильнее стимулируют производительность и выброс инсулина. Наивысшая активность в организме достигается через полчаса после приема.

Биотрансформация метаболитов происходит в печени. Могут иметь отрицательное воздействие на почки и печень, вызывать аллергические реакции.

При диабете 2 типа, наиболее часто используются: Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид.

Сенситайзеры

Вещества не влияют на поджелудочную железу и синтез инсулина непосредственно. Угнетают резорбцию глюкозы в кишечник, повышают сенсорность (чувствительность) к инсулину на клеточном уровне.

Выводятся почками, что требует регулярного контроля работы почечного аппарата посредством УЗИ и анализов мочи. Наибольший эффект достигается от комбинированной терапии тиазолидиндионами и бигуадинами.

Бигуадины

Применение лекарств помогает уменьшить инсулинорезистентность без усиления производительности инсулина клетками поджелудочной железы. Пика активности в организме достигают через 2–2,5 часа. Процесс всасывания прекращается спустя 6 часов.

Стабильная концентрация лекарства сохраняется на протяжении 24–36 часов. Биодоступность составляет не менее 50%. Основным противодиабетическим препаратом этой группы считается Метформин.

Аналогичными по действию и фармакокинетике являются Сиофор, Глюкофаж, Диаформин, Гликомет.

Краткая характеристика

Название / производитель	Противопоказания	Побочные проявления
Метформин / Атолл ООО (Россия)	детский и подростковый возраст, почечная декомпенсация, некроз тканей (гангрена), кетоацидоз, обострение хронических патологий сердца, хронический алкоголизм, перинатальный и лактационный период, СД 1 типа, инфекционные заболевания, малокровие (низкий уровень гемоглобина)	рефлекторный выброс содержимого желудка, расстройство пищеварения и стула, интенсивное газообразование, снижение аппетита
Сиофор / Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)
Глюкофаж / Мерк Сантэ с.а.с., Франция

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Лекарственные средства усугубляют действие инсулина, угнетают образование в печени глюкозы из аминокислот. С осторожностью назначаются пациентам с сердечными патологиями и склонностью к отечности, поскольку могут задерживать вывод жидкости из организма.

Основным побочным эффектом является способность стимулировать набор веса. Другим нежелательными последствиями приема могут быть: экзема и раннее развитие остеопороза. Абсолютная биодоступность составляет 99%, такой же высокий процент связывания действующего вещества с белками.

Выводятся кишечником и почками.

Представители данной группы: Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон.

Составляют группу новых препаратов, применяемых в терапии сахарного диабета второго типа. Основное свойство лекарств – это торможение либо полное блокирование активности фермента ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) альфа-глюкозидазы, расщепляющего углеводы.

Резорбция глюкозы происходит сбалансированно и медленно, предупреждая резкие «скачки» сахара в крови. Обладают двукратной способностью достигать максимума в организме: первый наступает часа через 1,5, второй – через 18–24 часа.

Выводятся почками и кишечником в равных количествах.

Побочные действия при лечении данными средствами связаны с нарушением работы кишечника:

• интенсивное скопление газов;
• болезненные ощущения в животе;
• диарея или обстипация (запор);
• тяжесть в эпигастральной области.

Лучшими представителями группы являются Глюкобай и Миглитол.

Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4) и инкретины

Лечение сахарного диабета 2 типа препаратами группы ингибиторов ДПП-4, не направлено на выработку инсулина, и его функции в организме. Основные свойства ингибиторов ДПП-4: стабилизация показателей глюкозы в крови, нормализация уровня холестерина, стимуляция производства инкретинов (естественных гормонов пищеварительной системы организма).

По совокупности воздействия, данные лекарства заставляют поджелудочную железу синтезировать собственный инсулин, но не в перманентном режиме, а только в тех случаях, когда повышается сахар в крови.

После курсовой терапии наблюдаются следующие результаты: прогрессивное снижение концентрации глюкозы натощак, профилактика резкого повышения сахара после еды, поддержание определенного уровня гликированного гемоглобина, нормализация работы клеток поджелудочной железы, ответственных за инсулиновый синтез.

Основные препараты

Название/ производитель	Форма выпуска	Противопоказания	Побочные эффекты
Янувия / Merck Sharp & Dohme (Нидерланды)	таблетки с номерной насечкой	СД по первому типу, перинатальный и лактационный период, наличие осложнения кетоацидоза. С осторожностью назначается при нестабильной работе почек	катаральное воспаление слизистых (назофарингит), расстройство пищеварения (диарея), приступы тошноты, головные и суставные боли не воспалительного характера (артралгия)
Галвус / Novartis Pharma (Швейцария)	таблетированная форма	наследственная идиосинкразия галактозы, дефицит лактазы, сердечная декомпенсация	Практически отсутствуют (крайне редко могут наблюдаться кратковременные головокружения)
Онглиза / Bristol-Myers Squibb Company (США)	двояковыпуклые таблетки розового или желтого цвета	инсулинозависимый сахарный диабет, кетоацидоз, перинатальный и лактационный период, дефицит лактазы	воспаление слизистой придаточных пазух носа (синусит), головные боли, воспалительные процессы в тонком кишечнике и желудке (гастроэнтерит), тошнота, рвотные позывы,

Допускается совместное использование ингибиторов дипептидилпептидазы с таблетками бигуадиновой группы, в частности, Метформином. Фармакологической промышленностью выпускаются готовые комбинированные препараты Янумет и Галвусмет. Существует различное соотношение Метформина в дозировках комбинированных лекарств. Назначение должен сделать лечащий врач-эндокринолог.

Инкретины

Медикаменты разработаны на базе инкретинов, которые представляют собой гормоны ЖКТ, производимые организмом, как ответная реакция на поступление пищи. Различают два основных гормона: глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП).

Фармакологическое действие направлено на активизацию синтеза инсулина, снижение производства поджелудочной железой гормона глюкагона, повышающего гликемию, замедление процесса расщепления и выделения глюкозы в печени, снижение массы тела, посредством уменьшения объемов съедаемой пищи.

Резорбция лекарства происходит в замедленном темпе. Связь с белками достигает 98%. Прерогативные аспекты использования лекарств: мизерный риск развития гипогликемии, стабилизация АД (артериального давления), снижение веса. Новейшее лечение инкретинами рекомендуется применять с осторожностью. Эффект длительного использования препаратов данной группы до конца не изучен.

Лекарства выпускаются в форме шприц-ручки, содержащей раствор для подкожного введения. Производить инъекции рекомендуется с одинаковым временным интервалом

Краткая характеристика Баеты и Виктозы

Название / производитель	Противопоказания к применению	Побочные эффекты
Виктоза / Novo Nordisk (Дания)	печеночная и почечная недостаточность, прогрессирующий кетоацидоз, перинатальный и лактационный период, диабет первого типа	покраснение кожи в области инъекции, тяжесть в эпигастральной области, затрудненное пищеварение, головные боли
Баета / Astrazeneca UK Limited (Великобритания)

Несмотря на это, ни первый, ни второй тип диабета не лечатся полностью, с помощью медикаментозной терапии в совокупности с диетическим рационом, можно максимально отсрочить развитие осложнений. В случае СД 2 типа лечение сахароснижающими средствами является профилактикой раннего перехода к инсулинотерапии.

Источник: https://schsite.ru/lechenie/lekarstva-diabeta-2-tipa