Правда про инсулин в таблетках и «реабилитация» его инъекций

Всего сто лет назад человечество открыло лекарство от диабета – инсулин. С тех пор было спасено множество жизней, и сделано множество прогрессивных открытий в производстве инсулина. Всего 30 лет назад, удалось одобрить синтетический заменитель эндогенного инсулина. Актуальный в применении и изучении по сей день: инсулин «Гларгин», инструкция по применению.

Правда про инсулин в таблетках и «реабилитация» его инъекций

Из истории: до открытия инсулина, сахарный диабет I типа, всегда заканчивался смертельным исходом.

Состав

В настоящее время можно встретить несколько представителей инсулин «Гларгин». Аналоги будут содержать эту же составную часть. В собственно препарате, находится чистая эссенция без цвета и примесей.

Один миллилитр включает 3,6378 миллиграмма «Гларгина», что равняется 100 международным единицам инсулина человека.

Для придания лекарству необходимых свойств, в него входят: крезолы, цинка хлорид, глицерол, натрия гидроксид, хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Форма выпуска

Отпускается препарат во флаконах разных видов. Это позволяет подобрать наиболее удобный способ использования.

  • Во флаконах, с запаянной эластичной крышкой и дополнительной защитной пластиковой крышкой, по 10 миллилитров
  • Картонная упаковка, содержащая 1 флакон или картриджи по 3 миллилитра
  • Контурные ячейки с пятью картриджами, по 3 миллилитра

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основная задача, какую выполняет искусственный инсулин – совпасть с инсулином, выработанном поджелудочной железой человека. Т.е. формируется связь, с восприимчивыми рецепторами такой же прочности и действия. Что обеспечивает естественное усвоение глюкозы в отдаленных тканях, и глюконеогенезе в печени.

Благодаря созданию кислой среды в лекарственной форме, всасывание в организме происходит с минимальной скоростью. При попадании в организм, высвобождение инсулина идет постепенно, без резких подъёмов и снижений.

Что позволяет удерживать стабильный уровень инсулина на периферии. Ранний эффект наступает спустя час после подкожного введения, а длится 24-29 часов.

Эти сроки позволяют отнести «Гларгин» к инсулинам длительного действия, которые можно использовать один раз в сутки.

Во время клинических исследований, при сопоставлении действия искусственного «Гларгин» и человеческого, выяснилось:

  • период полувыведения практически идентичный;
  • при осуществлении уколов 1р/день, стабильная концентрация достигалась от двух, до четырех суток;
  • после расщепления в подкожно-жировой клетчатке, в плазму поступают как исходная молекула вещества, так и ее распавшиеся элементы;
  • при подкожном введении в разные зоны (живот, плечо, бедро), разницы насыщенности в крови не выявлено;
  • на темпы всасывания воздействовали изменения в: смене рациона еды, смене количества физических нагрузках, возникновение заболеваний не связанных с диабетом.

Правда про инсулин в таблетках и «реабилитация» его инъекций

Показания и противопоказания

Данное лекарство было создано с одной целью: лечение инсулинозависимого сахарного диабета (или I тип диабета) у взрослых. С максимальной эффективностью и минимальными негативными влияниями.

Категорически запрещено применение при наличии аллергии на инсулин или второстепенные вещества. В связи с отсутствием исследований у детей до 6 лет, так же не применяют.

С особым вниманием, под контролем эндокринолога и акушера – гинеколога, применяется у беременных и кормящих.

Интересный факт: при исследовании действия инсулина на беременных и кормящих крысах и кроликах, побочного действия не было выявлено. Все крысята и крольчата были здоровы!

Побочные действия

О побочных действиях всегда говорят исходя из статистических данных. Есть те, которые проявляются часто (1 случай из 10), и редко (1 случай из 10000).

  • Часто возникает гипогликемическое состояние, которое легко распознать. Развивается в любом возрасте, быстро, кожа становится влажной, пульс учащается, диурез не изменен, может наблюдаться раздражительность. Если данные эпизоды кратковременны и возникают при подборе дозы, это не несет тяжелых последствий. Но если ситуация не улучшается, она может перейти в состояние комы. А частые приступы, усложняют работу сердечно-сосудистой системы, и приводя к осложнениям: инсульту или инфаркту.
  • Иногда может возникнуть регионарная реакция в месте инъекции. Она сопровождаться покраснением и небольшим воспалением. Или липодистрофией – изменением жировой ткани под кожей в области инъекций. Формируется плотный участок глубиной 1-2 сантиметра. Никакого специфического лечения данные изменения не требуют и не несут тяжелой угрозы. При регулярной перемене точек введения, они не возникают совсем.
  • Редко возникают аллергические реакции.
  • Временное нарушение зрения при лечении инсулином, крайне редкое явление. Но ретинопатия, как осложнение течения сахарного диабета, практически неизбежно.
  • Очень редко встречались: формирование антител к инсулину, формирование отеков за счет удержания натрия.

Правда про инсулин в таблетках и «реабилитация» его инъекцийСхема правильного введения инсулина, разными иглами

Дозировка и передозировка

Дозировку подбирают исходя из диагноза и результатов рассмотрения суточной и тощаковой гликемии. Вкалывают препарат одни раз в 24 часа, в одинаковое время, подкожно, в область живота, или бедра, или плеча.

Точки инъекций меняют в рамках предпочитаемой области. При необходимости, меняют и область инъекций.

Рассчитанную дозу для подкожного введения, нельзя вводить внутривенно, это повлечет за собой больший гипогликемический эффект.

Внимание! Допустимо прибегать, как к мототерапии, так и в составе с другими сахароснижающими препаратами под контролем врача!

Перевод с других форм инсулина должен проходить под вниманием эндокринолога, с исправлением доз и контролем сахара крови.

В случае передозировки возникает гипогликемия. Если состояние начало развиваться и не сопровождается затуманиванием или потерей сознания, его легко купировать приемом быстрых углеводов.

Если наступила потеря сознания, или судороги, необходимо парентеральное введение глюкагона или декстрозы. Эту процедуру может проводить только специалист! После улучшения состояния не стоит думать, что худшее позади. Приступ может повториться в короткий промежуток времени. Поэтому, лечение проводится сначала в отделении реанимации, затем реабилитация с коррекцией доз в стационаре.

Взаимодействие

При назначении лечения, у пациентов уточняется, принимают ли они какие-то дополнительные препараты. В данном случае, некоторые лекарства могут усилить или уменьшить действие инсулина.

  • Усиливают эффект: гипогликемические препараты для перорального приема, иАПФ, антибиотики, сосудистые препараты.
  • Снижают эффект: глюкокортикостероиды, производные фенотиазина, гормоны щитовидной железы, некоторые нейролептики.
  • Двойной и непредсказуемый эффект, возникает при приеме: клонидина, β-блокаторов, алкоголь, пентамидин.

Правда про инсулин в таблетках и «реабилитация» его инъекций

Помните! Внимательно отнеситесь к беседе с врачом во время назначения препаратов. Сообщайте о всех препаратах, которые принимаете.

Аналоги

Заменители представлены зарубежными фирмами. Эти торговые названия у всех на слуху: Sanofi Aventis – Германия, и Novo nordisk — Дания. Все аналоги содержат инсулины длительного действия. Обе фирмы имеют опыт и стаж производства, качество которых подтверждалось годами.

Наименование Действующее вещество Максимальный терапевтический эффект Цена за упаковку, руб
Лантус Германия Инсулин гларгин 1 час 3200 — 4380
Таджео Соло Стар То же самое 1 час 2750 — 5600
Левемир Пенфилл Инсулин детемир 3-4 часа 2400 — 3000

Отзывы

Оценка пациентов разных возрастных категорий, использующих «Гларгин» не первый год. И они стоят десятилетних трудов разработчиков.

Здравствуйте! Давно использую препарат и по сей день очень довольна результатами! Если пользоваться в соответствии с рекомендациями, никаких изменений в жизни не почувствуете! А использовать раз в день шприц – стало традицией, которую никогда не пропускаю. Для внучек использую свой уход на 2 минуты как элемент игры. Они радуются, я счастлива! Побочных эффектов никогда не было.

Ирина 57 лет.

Мой эндокринолог несколько лет предлагал мне перейти на «Гларгин». Заставили решиться постоянные скачки сахара и полное отсутствие какого-либо самочувствия. Было очень плохо.

Эффект не заставил себя ждать. Через три дня после применения, показалось, что помолодел лет на 5! Использование шприц-ручки упростило жизнь.

И больше плохое самочувствие из-за сахара не заставило меня взять больничный!

Читайте также:  Сахарный диабет и щитовидка

Олег, 42 лет.

Уже не ожидала счастья материнства из-за диабета. Но оно наступило! Меня сразу перевели на «Гларгин». Беременность протекала спокойно. А ребенок родился здоровым и без диабета!

Анастасия, 30 лет

Цена

Ценообразование на препарат происходит в соответствии с условиями производителя и стоимости поставки. А также от количества и объема лекарства, формы продажи. Можно приобрести инсулин в шприц-ручке. Содержание инсулина будет в небольшом количестве т.к. основную цену будет составлять сама шприц-ручка. Колебания цен от минимальной, до максимальной – 2400-5000 рублей.

Правда про инсулин в таблетках и «реабилитация» его инъекций

Заключение

«Гларгин», на протяжении 30 лет совершенствовал свою формулу, для того, чтобы помогать людям. Пройдя серьезные клинические испытания, было организовано крупное производство. И теперь, множество диабетиков, ведут полноценную, активную, радостную жизнь.

Источник: https://BezDiabet.ru/insulin/obzor-preparatov/2137-analogov-insulina-glargin.html

Инсулин в таблетках (таблетированный) или инъекции — что лучше?

Правда про инсулин в таблетках и «реабилитация» его инъекцийИнсулин это гормон. Он вырабатывается в здоровой поджелудочной железе. Диабет возникает в том случае, если поджелудочная железа больна, или просто не справляется со своими функциями. На сегодняшний день лечение диабета основано на введении в организм больного гормона, полученного искусственным путем или выделенного из органов животных.

Основная трудность состоит в том, что этот гормон в пищеварительном тракте разрушается и теряет свою эффективность. Именно по этой причине лечение проводят с помощью инъекций, которые больные вынуждены делать ежедневно, а то и несколько раз в день. Все это снижает качество жизни и доставляет массу неудобств.

Попытки заменить инъекции на более удобный и безболезненный способ введения лекарственных препаратов предпринимаются с давних пор, однако до недавнего времени они были безуспешными.

Первые успехи получения инсулина в таблетках были достигнуты учеными австралийского университета, проводившими исследования в этой области на протяжении 10 лет.

Есть также сведения о получении инсулина в таблетках учеными из Израиля.

У всех больных, принимавших таблетки вместо инсулина, не было отмечено ухудшения состояния здоровья и самочувствия. При этом все участники эксперимента однозначно заявили, что таблетки вместо инсулина на много удобнее, а прием их не вызывает никаких трудностей или неприятных ощущений.

На сегодняшний день есть немало информации о переходе с инсулина на таблетки больных сахарным диабетом в ряде европейских стран и в Австралии. В нашей стране также уже есть клиники, практикующие прием таблеток вместо инсулина.

Однако на сегодняшний день таблетированный препарат стоит дороже обычного препарата для инъекций, и доступен далеко не каждому.

В то же время его действенность и терапевтический эффект ничем не отличается от лечения привычным лекарственным средством, выпускаемым во флаконах, ампулах или в картриджах.

Это значит, что сделать вывод о том, что лучше таблетки или инсулин, может сделать только больной. Именно ему следует оценить свое самочувствие и выбрать способ лечения, который ему кажется более результативным и комфортным.

При этом следует обратить внимание, что речь идет о таблетированном инсулине, заменяющем обычный жидкий препарат и назначаемом вместо него.

Это немаловажное уточнение, ведь при лечении сахарного диабета второго типа в начале заболевания врачи часто прописывает лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение уровня сахара в крови.

Следует обратить внимание, что это вовсе не таблетированный инсулин, а совсем иные лекарственные средства со своим собственным механизмом воздействия на организм и показаниями к приему.

Так, к примеру, на сегодняшний день больным диабетом второго типа назначают препарат новонорм, считающийся лучшим лекарственным средством, задача которого снизить сахар в крови.

Врачи сравнивают его действие на организм с действием некоторых видов инсулина. Возможно именно по этой причине некоторые больные, называют новонорм таблетированным инсулином. Это не верно.

Речь идет всего лишь о препарате, снижающем уровень сахара в крови, с высокой эффективностью получаемых результатов.

Именно по этой причине его назначают только при диабете второго типа. Для лечения диабета первого типа новонорм не применим. Перечень препаратов, подавляющих уровень сахара в крови, можно продолжить. Но при этом следует еще раз подчеркнуть, что это только препараты для снижения сахара, выпускаемые в виде таблеток. Гормона в них нет.

Подводя итог, следует отметить, что переход с инъекций инсулина на таблетки сегодня уже не миф, а реальность. Это значит, что у огромного количества диабетиков, порядком утомившихся от инъекций, есть надежда сделать лечение более комфортным и простым.

При этом можно не думать о стерильности шприца и иглы, о необходимости постоянно извлекать их из спиртового раствора и помещать обратно, и просто можно забыть о всех неудобствах, связанных с инъекциями, а также о неизбежных болезненных ощущениях, сопровождающих их.

Это значит, что даже при наличии выбора, подавляющее большинство отдаст предпочтение таблетированному препарату, заменив им уколы. Осталось только дождаться в свободной продаже таблеток.

Правда про инсулин в таблетках и «реабилитация» его инъекций Маргарита Павловна —  27 окт 2019, 15:25

У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём.

Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.

Ольга Шпак —  28 окт 2019, 15:10

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный.

Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

Источник: https://saharniy-diabet.com/insulin/tehnologiya-proizvodstva/perehod-na-tabletki-chto-luchshe

Последствия передозировки инсулином, что делать при передозировке инсулина

Правда про инсулин в таблетках и «реабилитация» его инъекций

Нужно помнить, что бездумное и неумелое использование инсулина может привести к его передозировке. Гипогликемия – это состояние, которое развивается в тех случаях, когда уровень глюкозы в крови слишком низок. У человека наблюдается светобоязнь, покалывание в кончиках пальцев ног и рук, головокружение, дезориентация в пространстве. Стоит отметить сильное сердцебиение, раздражительность, бред. Пострадавший может потерять сознание, у него может случиться приступ со смертельным исходом. К таким печальным последствиям может приводить передозировка инсулина.

В каких же ситуациях происходит передозировка инсулина у здорового человека? Это случается, если врач по ошибке ввел инсулин пациенту, не страдающему диабетом.

А также тогда, когда спортсмен после введения инсулина дает сильную физическую нагрузку организму, но не обеспечивает его достаточным количеством углеводов.

Читайте также:  С-пептиды при сахарном диабете повышение и понижение значений в анализе

При передозировке инсулина может развиться осложнение, если человек не принимает пищу. При диабете передозировка инсулина происходит:

  • если доза препарата подобрана неверно,
  • если осуществляется переход на новый тип инсулина или на новые шприцы,
  • если произошла ошибка, и препарат был введен внутривенно,
  • если одновременно используется «быстрый» и «медленный» инсулин,
  • если больной забывает поесть сразу после укола.

Смерть при передозировке инсулина наступает в следствие развития гипогликемической комы. Дозировки инсулина подбираются каждому больному строго индивидуально, так как это зависит от переносимости препарата, веса пациента, потребления им пищи, алкоголя. Только учитывая все эти факторы, врач может подобрать оптимальную дозировку инсулина.

Последствия передозировки инсулина могут развиваться по двум летальным сценариям: мозговому или сердечному. То есть гипогликемия – кома – отек мозга, или гипогликемия – аритмия – остановка сердца.

При передозировке инсулина может развиться гипогликемическая кома, которая обычно провоцируется одной из перечисленных ниже причин: самолечение и назначение самому себе препаратов инсулина,не соблюдение диеты больными диабетом.

Спровоцировать гипогликемию у диабетиков может алкоголь, психологически тяжелое стрессовое состояние, перенесенная инфекция, отказ от пищи, быстрый метаболизм углеводом в организме (тяжелый физический труд, затяжная гипертермия), нарушение в работе почек, избыток инсулина, как следствие злокачественной опухоли поджелудочной железы. Состояние это очень опасное.

Предвестниками гипогликемической комы являются страх, тревога, ощущение сильного голода, головокружение, обильное потоотделение, тошнота, повышение АД, резкая слабость. Как помочь больному диабетом при передозировке инсулина? Если Вы наблюдаете у человека, больного сахарным диабетом, вышеперечисленные симптомы передозировки инсулина, то немедленно вызывайте скорую!

Правда про инсулин в таблетках и «реабилитация» его инъекций

Передозировка инсулина у диабетика может проявиться в более опасных симптомах: тремор конечностей, покалывание в кончиках пальцев, онемение языка, потливость, зрение ухудшается, зрачки расширяются, голод усиливается.

Действия на этой стадии передозировки инсулина следующие: необходимо съесть или выпить то, что содержит быстрые углеводы, любые сладости, сладкий чай.

Если этого не сделать, то симптомы будут прогрессировать, и потребуется внутривенное введение такого препарата, как глюкоза, иначе человек погрузится в состояние гипогликемии.

Состояние гипогликемической комы смертельно опасно и может привести к летальному исходу, если пострадавший не будет госпитализирован в срочном порядке. Чтобы предотвратить такое развитие событий, люди, больные диабетом, могут оказать себе самопомощь при передозировке инсулина.

Если появляется предчувствие гипогликемии нужно в срочном порядке употребить пищу или жидкость, богатую быстрыми углеводами (конфеты, чай с сахаром). Если это не помогло, то процедуру стоит повторить еще раз. Что делать при передозировке инсулина, если состояние гипогликемии прогрессирует? Необходимо срочное вливание раствора глюкозы.

В том случае, когда глюкоза не подействовала, при передозировке инсулина применяют повторное введение раствора глюкозы. Если его нет под рукой, то срочно вызывайте машину скорой.

Оказание первой помощи при передозировке инсулина жизненно важно для больных диабетом, так как последствия избыточного количества инсулина и развития гипогликемической комы очень серьезны. Это отек мозга, различные нарушения мозговой функции, инфаркт миокарда, инсульт.

Только оперативная и профессиональная медицинская помощь сможет предотвратить ужасные последствия инсулиновой передозировки. При первых ее признаках срочно вызывайте медиков, не тратьте драгоценные минуты на размышления.

Просто наберите номер нашего медицинского центра, и через несколько минут наши врачи приедут, чтоб оказать свою помощь.

Источник: http://pmed.su/posledstviya-peredozirovki-insulinom-chto-delat-pri-peredozirovke-insulina/

Инсулинозависимый диабет первого типа: лечение привычными инъекциями и новинки в терапии

Инсулинозависимый сахарный диабет (первый тип) требует введения инсулина на протяжении всей жизни.

Это объясняется тем, что его проявления возникают, когда в поджелудочной железе осталось не более 5-10% от функционирующих клеток.

Они не могут обеспечить пациента инсулином для усвоения глюкозы, поэтому необходимо его регулярное поступление. Читайте в нашей статье о том, когда и какое можно применять лечение для диабета первого типа, целях терапии.

Что означает лечение сахарного диабета

Инсулинотерапия – главное направление терапии, но не единственное. Важно также предупредить резкие скачки глюкозы в крови. Для этого требуется:

  • уменьшить поступление с пищей простых углеводов;
  • обеспечить утилизацию энергетических соединений при помощи физических упражнений;
  • снизить риск сосудистых осложнений, приводящих к инвалидности и смертности.

Поэтому диета, физическая активность не теряют своей значимости, каким бы заманчивым не было предположение о том, что инсулин может решить все проблемы диабетика. На практике, даже при правильно подобранной терапии, сохраняется риск резких колебаний уровня глюкозы при нарушении диеты, приеме алкоголя, пропусках инъекции или приема пищи.

Сознательность пациента и его усилия по поддержанию нормального уровня гликемии являются главными факторами успеха лечения.

Также диабетик должен знать, как правильно рассчитать дозу вводимого препарата в зависимости от состава пищи, общего состояния, сопутствующих заболеваний, стрессовых ситуаций, тщательно контролировать уровень гликемии (сахара крови). Для этого предусмотрено специальное обучение и контроль полученных навыков эндокринологом.

Под адекватным течением (компенсацией) сахарного диабета понимают достижение такого уровня глюкозы (ммоль/л):

  • до еды – 5,1-6,5;
  • пик после приема пищи – 7,5-9,9;
  • вечером перед сном – 6-7,5.

Кроме этого, анализируют показатель гликированного гемоглобина, отражающего колебания глюкозы крови на протяжении 3 месяцев до анализа. Он должен находиться в интервале 6,2-7,5 процентов.

Рекомендуем прочитать статью о народном лечении диабета. Из нее вы узнаете, всегда ли можно лечить народными методами диабет 1 и 2 типа, правилах проведения фитотерапии, как действуют растения при диабете и
средствах для пожилых.

А здесь подробнее о профилактике осложнений диабета.

Диета

При первом типе диабета общее поступление калорий и соотношение белков, жиров и углеводов не отличается от рациона здорового человека. Оно составляет 16:24:60. При этом больным следует отказаться от сахара, белой муки, жирного мяса, чрезмерно соленой и острой пищи, резко ограничить количество алкоголя.

Нежелательными компонентами меню являются все продукты, в которых находится много простых углеводов:

  • виноград, спелые бананы, манго;
  • кондитерские изделия (в том числе и многие с пометкой для диабетиков);
  • финики, мед;
  • белый рис, манка, вермишель;
  • готовые соки, нектары, сладкая газировка, сиропы, топинги, варенье, соусы промышленного производства;
  • мороженое;
  • творожные десерты.

В питании следует использовать:

  • нежирные мясные и рыбные продукты отварные или запеченные;
  • овощи свежие, тушеные, приготовленные на пару;
  • несладкие фрукты и ягоды в натуральном виде.

Нужно ограничить картофель, отварную морковь и свеклу. Молочные продукты рекомендованы умеренной жирности без добавок. Разрешены блюда из цельной крупы и черный хлеб в небольших количествах с учетом общего поступления углеводов. Пища принимается дробными порциями, не менее 4-5 раз в день, желательно в одно и то же время.

Пища принимается дробными порциями, не менее 4-5 раз в день

Физическая активность

Любая нагрузка сопровождается снижением гликемии. Это происходит из-за поглощения работающими мышечными клетками глюкозы и повышением чувствительности к введенному инсулину. Важно точно рассчитывать необходимую дозу препарата в зависимости от планируемой активности и не проводить длительных, а также чрезмерно интенсивных тренировок.

Ежедневная 20-30 минутная гимназистка улучшает течение диабета первого типа. Это объясняется:

  • снижением необходимой дозы инсулина;
  • нормализацией усвоения углеводов и жиров;
  • улучшением системного кровообращения и микроциркуляции в тканях;
  • активацией системы фибринолиза – кровь становится более жидкой, текучей, тормозится образование тромбов, перекрывающих кровоток;
  • в ответ на стрессовые факторы меньше выделяется адреналина и других гормонов, препятствующих действию инсулина.
Читайте также:  Какие крупы можно кушать диабетикам: таблица с полезными кашами

В результате не только снижается риск болезней сосудов (диабетической ангиопатии), но и при регулярных занятиях удается даже достичь ощутимого улучшения показателей кровообращения, общей выносливости организма.

Основное лечение диабета первого типа

Главный медикамент для пациентов – инсулин. При его введении нормализуются показатели углеводного и жирового обмена, уменьшается жажда, обильное выделение мочи, повышается вес тела. Действие синтетического гормона полностью повторяет биологические реакции естественного. Глобальной целью инсулинотерапии является поддержание высокого качества жизни.

Наиболее безопасными и эффективными признаны инсулины, полученные методом генной инженерии. Они отличаются по длительности действия.

Вид Начало действия, минуты от введения Пик, часы после подкожной инъекции Общая длительность, часы Торговые названия
Короткий 30 2,5 7
  • Актрапид НМ,
  • Хумулин-регуляр,
  • Биосулин Р
Ультракороткий 10 1,5 3
  1. Хумалог,
  2. Аспарт,
  3. НовоРапид
Средний 60 9 20
  • Протафан НМ,
  • Хумулин НПХ,
  • Биосулин Н
Длительный 360 9 25 Лантус,
Левемир
Комбинированный 30 6 19 НовоМикс

Чаще всего больному назначается интенсифицированная схема введения препарата – три раза за полчаса до основного приема пищи, в 22 часа длинный инсулин. Этот метод приближается к физиологическому выделению инсулина. У гормона в норме присутствует базальная секреция (небольшие количества есть в крови всегда) и стимулированная – в ответ на поступление пищевых компонентов.

Альтернативными методами инсулинотерапии является введение длинного инсулина в утреннее время, а также инъекция короткого и среднего до завтрака, короткого – до ужина, среднего – перед сном. Выбор схемы зависит от особенностей образа жизни пациента, возраста, уровня физической активности, а также индивидуальной чувствительности к инсулину.

Санаторное лечение и реабилитация

Физиотерапевтические методы назначают при всех формах сахарного диабета при условии его компенсированного течения. При их использовании улучшается работа поджелудочной железы, вегетативная регуляция тонуса сосудов, повышается общая сопротивляемость организма.

Максимальный эффект может быть получен при объединении природных факторов и физических. Это происходит в период санаторно-курортного лечения. Больные получают диетическое питание, под контролем инструктора ЛФК осваивают упражнения и учатся контролировать их интенсивность, изучают приемы самомассажа.

Для улучшения образования и выделения инсулина применяют воздействия на область поджелудочной железы:

  • электрофорез гепарина, никотиновой кислоты, магния, меди, цинка;
  • импульсные токи (синусоидально-модулированные);
  • высокочастотная ДМВ-терапия;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия.

К общим методикам физиотерапии при диабете 1 типа относятся:

  • электросон – успокаивает, снижает давление, улучшает поглощение тканями головного мозга кислорода и глюкозы;
  • транскраниальная электроанальгезия импульсными токами – нормализует активность вегетативной системы, избавляет от усталости и головных болей;
  • внутривенное облучение крови – повышает функцию иммунной системы, стимулирует обменные процессы, предупреждает прогрессирование атеросклероза;
  • общая магнитотерапия – восстанавливает микроциркуляцию, тканевой обмен;
  • сеансы гипербарической оксигенации – увеличивают кислородную емкость крови, снижают уровень сахара, повышают чувствительность к инсулину;
  • прием минеральных вод – улучшает работу печени и поджелудочной железы, стимулирует активность кишечника, очищающего организм от избытка глюкозы и холестерина;
  • ванны с кислородом, радоном, скипидаром, сероводородом, йодобромные – нормализуют обмен веществ, работу сердечно-сосудистой и нервной системы.

Новое в терапии сахарного диабета

Разработка инновационных методик проходит по нескольким направлениям.

Способы введения инсулина

Традиционным и наиболее распространенным пока остается инъекционный метод. Он предусматривает использование шприца или шприц-ручки. Это создает неудобства пациентам в связи с необходимостью неоднократного прокола кожи, обязательного поддержания стерильности при подкожной инъекции.

Альтернативным и более перспективным способом является инсулиновая помпа. Она представляет собой аппарат, который подает инсулин по команде от системы управления. При помощи помпового метода можно заранее программировать режим введения, использовать дробную подачу и короткий или ультракороткий инсулин. Ритм поступления гормона приближается к физиологическому.

Помпы нового поколения стали более компактными, есть модели без соединительных трубок, а самое главное – в них появились дополнительные функции:

  • измерение сахара;
  • мониторинг гликемии;
  • самостоятельная коррекция дозы в зависимости от изменения количества глюкозы крови.

Помпа для больных сахарным диабетом

Предположительно может появиться переносной прибор, имеющий все функции поджелудочной железы. Это означает, что ему не будет нужно участие больного в регуляции гликемии, что и происходит в здоровом организме.

Второе направление – поиск возможности вводить инсулин в ингаляциях или таблетках. Проводится финальный этап апробации ультракороткого инсулина по технологии Technosphere для аэрозольного впрыскивания в нос. Также изобретен инсулиновый пластырь, который представляет собой микрорезервуары с гормоном, снабженные крайне мелкими иголками.

Продолжается выведение на рынок препаратов продленного и сверхдлинного действия, что поможет снизить кратность инъекций.

В фазе лабораторных исследований находятся инсулины, которые:

  • начинают действовать быстрее естественного;
  • имеют низкую способность вызывать аллергию;
  • не обладают отдаленным митогенным эффектом (не стимулируют рост и деление клеток при длительном введении).

Пересадка поджелудочной железы

В мире проведено всего около 200 операций по трансплантации как органа целиком, так и его частей, комплекса с двенадцатиперстной кишкой, почкой, печенью. Их результативность остается крайне низкой из-за слабой приживаемости поджелудочной железы и необходимости интенсивной медикаментозной терапии, подавляющей иммунитет, реакцию отторжения.

В этой сфере наметилось новое направление. Предложено использовать стволовые клетки и перепрограммировать для выработки инсулина. Американскими учеными было выделено ядро клетки кожи и пересажено в оплодотворенную безъядерную яйцеклетку.

В результате получили клон полипотентных стволовых клеток. Это означает, что их можно превратить в зрелые, обладающие любыми функциями. Для тридцатилетней пациентки были синтезированы островковые В-клетки в достаточном количестве, затем их ввели в панкреатическую ткань.

ДНК-вакцина

Для того, чтобы предотвратить аутоиммунное разрушение островковой части поджелудочной железы, была создана вакцина обратного типа. Она не повышает иммунитет, а, наоборот, после введения помогает нейтрализовать Т-лимфоциты. Эти клетки являются непосредственной причиной гибели ткани, синтезирующей инсулин.

В результате введения препарата, имеющего рабочее название BHT-3021, повышается содержание С-пептида. Он отражает интенсивность образования собственного инсулина.

Поэтому можно предположить, что в поджелудочной железе начался процесс восстановления функции. Достоинством метода было отсутствие каких-либо существенных последствий применения вакцины.

Иммунобиологический препарат вводился 12 недель, а его эффект сохранился на протяжении 2 месяцев.

Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике, а также о том, какой тип сахарного диабета опаснее.

А здесь подробнее об инвалидности при сахарном диабете.

Сахарный диабет 1 типа требует пожизненной инсулинотерапии, диетического питания и дозированной физической активности. Наиболее эффективным и безопасным признан инсулин, полученный методом генной инженерии. Схема его использования должна быть максимально приближена к естественному ритму секреции. В комплекс реабилитации включают физиотерапию, санаторное лечение.

Наиболее перспективными новыми методами являются: усовершенствование инсулиновой помпы, разработки способов безинъекционного поступления инсулина, введение ДНК-вакцины, пересадка стволовых перепрограммированных клеток.

Источник: https://endokrinolog.online/diabet-pervogo-tipa-lechenie/

Ссылка на основную публикацию